Совершенствование и перспективы развития медицинского страхования в кр на основе зарубежного опыта

Проблемы и пути решения совершенствования обязательного и добровольного медицинского страхования в КР.

Ситуация в здравоохранении Кыргызстана сложна и противоречива. Убогие сельские, да и некоторые городские больницы, дефицит в оснащении инструментами и приборами, самыми необходимыми медикаментами и медицинским имуществом, высокие показатели детской смертности, низкая продолжительность жизни, невысокий уровень подготовки врачей, получающих к тому же недостаточную оплату их труда и многое, многое другое — таково сегодняшнее наше здравоохранение.

Вместе с тем, по данным Всемирного банка Кыргызстан отнесен к странам, тратящим на здравоохранение больше, чем позволяют возможности его современной экономики. По существу, сегодня любую медицинскую проблему нельзя рассматривать в отрыве от экономики. Это давно осознано в цивилизованных странах, и в Кыргызстан очень болезненно переступает порог глубоко сидящих в нас старых понятий и штампов. Перевод экономики Кыргызстана на рыночные отношения не может не затронуть здравоохранения, оставив эту отрасль в изоляции. И одним из путей ее реформирования должна стать реализация в республике Закона о медицинском страховании граждан. В настоящее время услуги системы здравоохранения малодоступны для населения, особенно для социально незащищенных слоев. Принимая во внимание фактор реального ухудшения здоровья людей, реформы системы здравоохранения будут направлены на улучшение здоровья населения и формирование здорового образа жизни.

Это предполагает решение таких важнейших задач, как: обеспечение доступности и качества медицинских услуг; внедрение и укрепление новых методов финансирования здравоохранения, повышения заработной платы медицинским работникам и улучшение условий их труда; укрепление здоровья населения и усиление роли общественного здравоохранения.

Обеспечение доступности и качества медицинских услуг будет достигнуто путем: максимального приближения услуг первичной медико-санитарной помощи к населению (группы семейных врачей и центры медицинской помощи); снижения затрат на неоправданно большую инфраструктуру стационарных медицинских учреждений; улучшения физической инфраструктуры медицинских учреждений, оснащенности медицинским оборудованием; совершенствования процессов лицензирования и аккредитации медицинских учреждений; сертификации медицинского персонала; дальнейшего развития государственной лекарственной политики, обеспечивающей качество, доступность и рациональное использование лекарственных средств; развития и поддержки неправительственных, профессиональных медицинских организаций.

Реформа системы финансирования здравоохранения предполагает:

создание так называемой системы «единого плательщика» (оплата поставщикам медицинских услуг по конечному результату);

дальнейшее развитие системы обязательного медицинского страхования;

децентрализацию управления учреждениями здравоохранения.

В рамках направлений по укреплению здоровья населения и усилению роли общественного здравоохранения планируется: разработка и проведение программ по профилактике превалирующих заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, лечение и реабилитацию людей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью; усиление мероприятий по планированию семьи; совершенствование программ по охране материнства и детства; повышение информированности населения по вопросам охраны и укрепления здоровья; интеграция санитарно-эпидемиологической службы с первичной медико-санитарной помощью. Особое внимание будет уделено развитию и пропаганде физической культуры и спорта и здорового образа жизни. Это потребует активной работы по таким направлениям, как: создание прочной системы непрерывного физического воспитания населения, включая развитие детскоюношеского спорта; укрепление материальнотехнической базы учреждений спорта;

стабильное финансирование спортивной сферы; создание благоприятных условий для подготовки спортсменов, выступающих на международном уровне.

Кыргызстан является лидером реформ здравоохранения. При технической помощи проекта Здравреформ ЮСАИД внедрена система Групп семейных врачей, обучены медицинские работники, созданы медицинские информационные системы, обеспечена регистрация и участие населения, введены механизмы экономного и эффективного финансирования. Но эти реформы достигают такой системы взглядов в обществе, которая предполагает дальнейшее развитие. Нам брошен вызов сокрушить старую систему взглядов путем объединения бюджетных средств в новые системы оплаты поставщиков медицинских услуг, которые создаются и внедряются по всей стране Фондом медицинского страхования.

Благодаря своему видению и успеху осуществляемых реформ, сектор здравоохранения находится в хорошем положении, чтобы сделать успехи в формировании программного бюджета и является моделью для ведомств Кыргызстана. Проект Фискальной реформы ЮСАИД работает с Правительством Кыргызстана над распространением принципов формирования программного бюджета во всех ведомствах и секторах страны. Это позволит более эффективно распределять ограниченные ресурсы, не по заранее определенным и жестким статьям, а по необходимости.

Существует национальная программа реформирования «Манас». Основой реформирования здравоохранения явилось обязательное медицинское страхование, которое будет осуществляться не по пресловутому остаточному принципу, а по тарифам на медицинские услуги. Тем самым фактически кончится монополия Министерства здравоохранения на финансирование этой отрасли. Здесь же представлены новые формы финансирования здравоохранения в республике. К ним относятся: система «единого плательщика»; сооплата за медицинские услуги; оплата за консультацию в амбулаторных учреждениях; оплата за лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту; ежедневная оплата госпитализированных больных.