Методы и технологии социальной работы с инвалидами в органах социальной защиты населения

КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине Технологии социальной работы

на тему: Методы и технологии социальной работы с инвалидами в органах социальной защиты населения

Оглавление Введение Глава I. Проблема инвалидности

1.1 Инвалиды как объект социальной защиты

1.2 Проблемы жизнедеятельности инвалидов

1.3 Социальные права и гарантии инвалидов Глава II. Организация практической социальной работы с инвалидами

2.1 Анализ социального положения инвалидов

2.2 Политика социальной поддержки инвалидов на региональном уровне

2.3 Организация работы органов социальной защиты населения в области реабилитации инвалидов Глава III. Зарубежный опыт социальной работы с инвалидами и возможности его применения в российской практике Заключение Список использованной литературы Приложение 1. Федеральный перечень технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду

Приложение 2. Граждане, имеющие право на получение технических средств реабилитации и протезно-ортопедической помощи Приложение 3. Размеры социальной пенсии нетрудоспособных граждан — инвалидов Введение Неотъемлемыми факторами любой нормально функционирующей социальной системы являются социальная защита и социально-экономическая поддержка населения.

В условиях рыночных отношений человек может обеспечить удовлетворение своих потребностей лишь путем получения дохода от собственности или в виде заработной платы за свой труд.

Однако в каждом обществе есть определенная часть населения, которая не имеет собственности и не в состоянии трудиться в силу некоторых причин: болезнь, инвалидность, нетрудоспособность, вследствие старости или возраста, не позволяющего человеку вступить в сферу производственных отношений (дети), последствия экологических, экономических, национальных, политических и военных конфликтов, стихийных бедствий, явных демографических изменений и т. д.

В данной работе особое внимание будет уделено именно инвалидам как наиболее уязвимой категории граждан. Ведь они не выживут без защиты и социальной помощи государства, когда главным фактором производства и распределения является капитал.

Уровень цивилизованности общества во многом определяется его отношением к людям с ограниченными возможностями. Поэтому на современном этапе развития общества проведение комплекса мер по социальной интеграции граждан с ограничениями жизнедеятельности в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.

В России на протяжении последних пяти лет наблюдается тенденция к увеличению количества инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов. Каждый год признают инвалидами свыше 1 млн человек.

Наличие в социальной структуре общества значительного числа лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности, свидетельствует о масштабности проблемы инвалидности и определяет необходимость принятия на государственном уровне комплекса мероприятий по созданию системы социальной защиты инвалидов, обеспечивающей их интеграцию в общество.

Таким образом, актуальность проблем социальной защиты инвалидов очевидна. В повседневной жизни непроизвольно становишься свидетелем многих ситуаций, когда в силу различных причин люди становятся инвалидами, в какой трудной жизненной ситуации они потом оказываются. Поэтому необходимо изучение организованной практической социальной работы с инвалидами с целью выявления проблем и путей их решения.

Объект исследования: инвалиды как социально незащищенная категория населения.

Предмет исследования: права, проблемы инвалидов, основы их социальной защиты и поддержки.

Цель работы: изучение организации практической социальной работы с инвалидами, реализуемой учреждениями социальной защиты населения.

Задачи:

1. рассмотреть понятие «инвалид» и основные права и гарантии людей с ограниченными возможностями;

2. обозначить проблемы жизнедеятельности инвалидов;

3. проанализировать современную политику социальной поддержки инвалидов на региональном уровне;

4. рассмотреть организацию работы органов социальной защиты в области реабилитации инвалидов;

5. определить возможные пути решения проблем инвалидов, предварительно изучив зарубежный опыт социальной работы с данной категорией населения.

1. Проблема инвалидности

1.1 Инвалиды как объект социальной защиты

«Согласно Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975 г.), инвалид — любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или приобретенного, его (или ее) физических или умственных возможностей» Павленок П. Д., Руднева М. Я. Технологии СР с различными группами населения: Учеб. пособие / Под ред. проф. П. Д. Павленка. — М.: ИНФРА — М, 2010. — С. 184.

В современном обществе инвалиды именуются как люди с ограниченными возможностями, это выражение было придумано в 80-е годы чрезмерно «гуманными» общественниками и чиновниками, курирующими инвалидные движения.

Всемирная организация здравоохранения в 1980 г. опубликовала международную классификацию инвалидности, в которой инвалидность рассматривается в трех аспектах.

§ биологический аспект: потеря или любая аномалия физиологической, психологической или анатомической структуры или функции организма;

§ персональный аспект: любое нарушение или отсутствие способности действовать в пределах диапазона, который считается нормальным для человека;

§ социальный аспект: неблагоприятное положение, в котором индивид оказывается вследствие нарушения или неспособности действовать и которое ограничивает выполнение обычных ролей, зависящих от возраста, пола, социальных и культурных факторов. Понятия недостаточности, недееспособности и нетрудоспособности были разработаны ВОЗ для дифференциации различных исходов заболевания и выбора такой тактики терапии, которая соответствует подобному исходу.

«В России термин «инвалид», в отличие от европейских и всемирных стандартов определения инвалидности, традиционно остается превалирующим по отношению к людям с ограниченными возможностями"2 Основы СР: Уч-к / отв. ред. П. Д. Павленок. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ИНФРА — М, 2007. — С. 306.

В 1995 г. был принят Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в котором было предложено следующее определение: «Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Ограничение жизнедеятельности определяется как полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Контингент людей с ограниченными возможностями неоднороден и по разным основаниям делится на несколько групп.

В зависимости от возраста инвалидов можно разделить на следующие группы: дети-инвалиды и инвалиды-взрослые.

«Можно выделить в отдельную группу пожилых инвалидов со специфическими проблемами, людей послепенсионного возраста, имеющих заболевания (чаще всего хронические) или увечья, которые существенно ограничивают их возможности даже по сравнению с другими пенсионерами либо инвалидами» Технологии СР: Уч-к / Под общей ред. проф. Е. И. Холостовой. — М.: ИНФРА — М, 2004. — С. 353.

По характеру заболевания инвалиды могут быть отнесены к мобильным, маломобильным и неподвижным группам.

С учетом причин, повлекших за собой инвалидность, можно выделить инвалидов: имеющих общее заболевание; трудовое увечье; профессиональное заболевание; инвалидность с детства; ранение (контузия, увечье), полученное при защите Родины; ранение (контузия, увечье), полученное при исполнении обязанностей военной службы; заболевания, связанные с пребыванием на фронте; увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного с пребыванием на фронте (заболевание получено в период прохождения военной службы; заболевание, полученное при исполнении обязанностей воинской службы.

По степени трудоспособности выделяют: инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, инвалиды I группы (нетрудоспособные), инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда).

«Среди заболеваний, приводящих к инвалидности лиц трудоспособного возраста, первое место занимают болезни системы кровообращения (23,9%), главным образом ишемическая болезнь сердца (из-за возрастного состава инвалидов); второе — злокачественные новообразования (14,4%); третье — травмы (13,5%)» Павленок П. Д., Руднева М. Я. Технологии СР с различными группами населения: Учеб. пособие / Под ред. проф. П. Д. Павленка. — М.: ИНФРА — М, 2010. — С. 186. Впрочем, эти данные характеризуют контингент инвалидов, состоящий из людей среднего и старшего возраста. Среди людей молодого возраста основную массу составляют лица, ставшие инвалидами вследствие психических расстройств и болезней нервной системы, а также вследствие травм. В структуре заболеваемости, приводящей к детской инвалидности, преобладают психоневрологические заболевания; затем заболевания внутренних органов; нарушения опорно-двигательного аппарата; нарушения зрения и слуха. «Необходимо отдельно отметить, что в отношении детей-инвалидов различают четыре группы факторов риска, приводящих к возникновению инвалидности: пренатальные (наследственные), перинатальные (больная мать), неонатальные (внутриутробные) и приобретенная патология» Там же. .

Помимо перечисленных оснований деления инвалидов на группы можно также выделить шесть основных категорий для оценки характера ограничения жизнедеятельности:

1) снижение способности адекватно себя вести;

2) снижение способности общаться с окружающими;

3) снижение способности передвигаться;

4) снижение способности действовать руками;

5) снижение способности владеть телом при решении некоторых бытовых задач;

6) снижение способности ухаживать за собой.

Кроме того, в зависимости от степени нарушения здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящим к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни, выделяются три группы инвалидности:

· I группа инвалидности устанавливается лицам с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, нуждающимся в постоянном уходе (помощи или надзоре), в том числе и тем, кто может быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных условиях (специальные цехи, работа на дому);

· II группа инвалидности устанавливается при полной или длительной потере трудоспособности лицам, не нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре, а также в тех случаях, когда все виды труда на длительный период противопоказаны из-за возможного ухудшения течения заболевания (например, при тяжелых хронических заболеваниях, комбинированных значительных дефектах верхних и нижних конечностей и других повреждениях, значительной потере зрения);

· III группа инвалидности устанавливается при необходимости перевода лиц по состоянию здоровья на менее квалифицированную работу вследствие невозможности продолжать работу по своей прежней профессии (специальности); по состоянию здоровья из-за значительных изменений в условиях работы по своей профессии, приводящих к сокращению объема производственной деятельности; при значительном ограничении возможности трудового устройства лиц низкой квалификации или ранее не работавших; при дефектах или деформациях, значительно затрудняющих выполнение профессионального труда.

«Все причины инвалидности и врожденные, и приобретенные можно разделить на: медико-биологические, социально-психологические (в том числе семейные, педагогические, бытовые и др.) и экономико-правовые причины» Холостова Е. И. СР с инвалидами: учеб. пособие. — 2-е изд. — М.: Изд.-торг. корпорация «Дашков и К°», 2008. — С. 12.

Медико-биологические причины заключаются в формировании патологий. Среди них основные места занимают:

· патология беременности;

· последствия травм (в том числе родовых);

· отравления;

· несчастные случаи;

· наследственно обусловленные болезни.

Среди биологических причин, в первую очередь, имеет значение возраст родителей, особенно матери при рождении ребенка. Среди социально-психологических причин инвалидности можно выделить:

· низкий образовательный уровень родителей, их невысокую грамотность в вопросах воспитания и обучения;

· психологическую напряженность в семье;

· плохие жилищные условия (отсутствие роста коммунальных удобств в повседневной жизнедеятельности, плохие санитарно-гигиенические условия).

Среди экономико-правовых причин инвалидности существенное значение имеют низкий материальный достаток семьи, незнание и практическое неиспользование своих прав на получение того или иного вида льгот, пособий, представление учреждениями здравоохранения и социальной защиты населения в необходимом объеме медико-социальной помощи инвалидам.

«Обострение социально-экономического кризиса в нашей стране в настоящее время усиливает влияние факторов, обуславливающих причины инвалидности» Холостова Е. И. СР с инвалидами: учеб. пособие. — 2-е изд. — М.: Изд.-торг. корпорация «Дашков и К°», 2008. — С. 13.

Бюджетные трудности, недостаток кадров и современного оборудования снижают возможности системы здравоохранения по поддержанию и восстановлению здоровья населения. Менее последовательной и результативной становится охрана труда, особенно на предприятиях негосударственной формы собственности — это ведет к росту производственного травматизма и, соответственно, инвалидности. Ухудшение состояния окружающей среды, неблагоприятная экологическая обстановка ведет к нарастанию патологий здоровья как детей, так и взрослых.

Отставание уровня доходов от роста стоимости жизни, снижение стандартов потребления, испытываемый большинством населения белково-витаминный дефицит впрямую влияют как на здоровье взрослых, так и особенно на здоровье детей, затрудняют возможности корригировать развитие тех, кто нуждается в усиленном уходе, дополнительной помощи для своей медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации. Отсутствие навыков здорового образа жизни, неудовлетворенные стандарты питания, употребление суррогатов спиртных напитков также патогенно влияют на здоровье. Есть прямая и значимая зависимость между социально-экономическими трудностями и ростом инвалидизации.

В результате транспортных травм гибнет беспрецедентное количество жителей, однако число потерявших здоровье многократно выше. Военные конфликты также имеют своим результатом массовую инвалидизацию как непосредственных участников военных действий, так и гражданского населения.

«В Российской Федерации на протяжении многих лет уровень инвалидности, как один из показателей здоровья населения, остается наиболее высоким и в последние годы отмечается стойкая ежегодная тенденция его возрастания, причем за счет не только пожилых, но и людей всех возрастных категорий, в частности, увеличивается численность инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов» Павленок П. Д., Руднева М. Я. Технологии СР с различными группами населения: Учеб. пособие / Под ред. проф. П. Д. Павленка. — М.: ИНФРА — М, 2010. — С. 188.

Таким образом, для нашей страны проблема оказания помощи лицам с ограниченными возможностями принадлежит к числу наиболее важных и актуальных, так как рост численности инвалидов выступает в качестве устойчивой тенденции нашего социального развития, и пока нет данных, свидетельствующих о стабилизации положения или об изменении этой тенденции.

1.2 Проблемы жизнедеятельности инвалидов Развитие гражданского общества предполагает максимально полное участие всех людей в социокультурной жизни общества, однако потенциал большинства инвалидов остается сегодня невостребованным.

Социальные ограничения, порожденные дефектами здоровья, носят комплексный характер и поэтому особенно трудно поддаются компенсации. «В первую очередь можно говорить о физическом ограничении или изоляции инвалида — это обусловлено либо физическими, либо сенсорными, либо интеллектуально-психическими недостатками, которые мешают ему самостоятельно передвигаться и/или ориентироваться в пространстве. С другой стороны, факторы внешней среды могут усугубить либо, наоборот, компенсировать влияние этих индивидных недостатков» Холостова Е. И. СР с инвалидами: учеб. пособие. — 2-е изд. — М.: Изд.-торг. корпорация «Дашков и К°», 2008. — С. 31. В этом аспекте принято говорить не только о безбарьерной среде для индивида, но также о дружественной или недружественной среде (современная городская или промышленная среда может быть недружественной не только к инвалиду, но и также к ребенку, пожилому человеку, вообще к любому индивиду).

«Второй барьер — трудовая сегрегация, или изоляция, инвалида: из-за своей патологии индивид с ограниченными возможностями имеет крайне узкий доступ к рабочим местам или не имеет его вовсе» Там же. В ряде случаев инвалид абсолютно неспособен к трудовой деятельности, даже самой простой. Однако в трудных ситуациях инвалидам предоставляются (или оказываются доступны) рабочие места, требующие низкой квалификации, предусматривающей монотонный, стереотипный труд и невысокую заработную плату.

Однако необходимо отметить, что в условиях нашей страны барьер между личностью инвалида и продуктивным трудом может обусловливаться и отсутствием трудовой мотивации с его стороны. К сожалению, «формирование современной трудовой мотивации и трудовой этики в нашем обществе блокируется тем обстоятельством, что нередко инвалидная пенсия является более солидным источником дохода, чем заработная плата рабочего, во всяком случае она выплачивается регулярно» Мачульская Е. Е. Право инвалидов на труд и гарантии его реализации / Е. Е. Мачульская // Законодательство. 2008. № 1. С. 50−55.

Третьим барьером в жизни инвалидов выступает малообеспеченность, которая является следствием социально-трудовых ограничений: эти люди вынуждены существовать либо на невысокую заработную плату, либо на пособие.

Важным и труднопреодолимым барьером для инвалида является пространственно-средовой. Даже в тех случаях, когда лицо с физическими ограничениями имеет средства передвижения, сама организация жилой среды и транспорта не является пока дружественной к инвалиду. Недостает оборудования и приспособлений для бытовых процессов, самообслуживания, свободного передвижения. Люди с сенсорными нарушениями испытывают дефицит специальных информационных средств, извещающих о параметрах окружающей среды. Для лиц с интеллектуально-психическими ограничениями отсутствуют возможности ориентироваться в среде, безопасно передвигаться и действовать в ней.

Для всех типов инвалидов важное препятствие представляет информационный барьер, который имеет двусторонний характер. «Инвалиды затруднены в получении информации как общего плана, так и имеющей непосредственное значение для них (исчерпывающие сведения о своих функциональных нарушениях, мерах государственной поддержки инвалидов, социальных ресурсах их поддержки)» Горелик А. С. Императив доступности / А. С. Горелик // Информационное общество. 2010. № 1. С. 6−8. Это вызвано и экономическими причинами (например, невозможность купить или отремонтировать телевизор или радиоприемник, выписать газету), и дефицитом специальных носителей информации (телепередачи с сурдопереводом, книги брайлевского шрифта, кассеты и диски для слепых и т. д.), и неразвитостью современных глобальных информационных систем (типа Internet) в нашей стране. С другой стороны, существует информационный барьер, который отгораживает общество от инвалида: лицам с ограниченными возможностями гораздо труднее презентовать свои взгляды и позиции, донести до общества свои нужды и интересы. Поэтому могут возникать искаженные представления о потребностях инвалидов, особенностях их личности. На основе таких искаженных представлений возникают предрассудки и фобии, что затрудняет коммуникации между инвалидом и социумом.

«Эмоциональный барьер также является двусторонним, то есть он может складываться из непродуктивных эмоциональных реакций окружающих по поводу инвалида — любопытства, насмешки, чувства вины, гиперопеки, страха и т. д. и фрустрирующих эмоций инвалида: жалость к себе, недоброжелательство по отношению к окружающим, ожидание гиперопеки, стремление обвинить кого-то в своем дефекте, стремление к изоляции и т. п. Подобный комплекс является ретардирующим, то есть затрудняющим социальные контакты в процессе взаимоотношений инвалида и его социальной среды» Холостова Е. И. СР с инвалидами: учеб. пособие. — 2-е изд. — М.: Изд.-торг. корпорация «Дашков и К°», 2008. — С. 33. И сам индивид с ограниченными возможностями, и его ближайшее окружение остро нуждаются в том, чтобы эмоциональный фон их взаимоотношений был нормализован.

Наконец, комплексный характер имеет коммуникативный барьер, который обусловлен кумуляцией действия всех вышеперечисленных ограничений, деформирующих личность человека. Расстройство общения, одна из наиболее трудных социальных проблем инвалидов, является следствием и физических ограничений, и эмоционально-защитной самоизоляции, и выпадения из трудового коллектива, и дефицита привычной информации. Поэтому закономерно, что восстановление нормальных для возраста и социального статуса коммуникаций является одной из наиболее нагруженных целей социальной реабилитации инвалидов.

Для эффективного анализа и решения проблем инвалидности необходим всесторонний социологический анализ ключевых моментов повседневной реальности начиная с обсуждения вопросов доступности информации и окружающего пространства для инвалидов, степени соблюдения их конституционных прав и свобод в сфере медицинского и социального обслуживания, интеграции инвалидов в структуру занятости и образования.

Символические барьеры, выстраиваемые обществом, сломать порой гораздо сложнее, чем физические препятствия: здесь требуется развитие таких культурных ценностей гражданского общества, как толерантность, эмпатия, уважение человеческого достоинства, гуманизм, равенство прав, соблюдение конституционных гарантий.

Если каждый из нас, из числа здоровых людей сталкивается с множеством проблем, то люди с ограниченными возможностями имеют еще большое количество проблем, барьеров для своего полноценного функционирования. Все это говорит о том, что помощь от государства должен получать каждый его член, а инвалид в первую очередь как представитель одной из незащищенных категорий населения.

Далее перейдем непосредственно к рассмотрению организации социальной работы с инвалидами у нас в России на региональном уровне и за рубежом.

1.3 Социальные права и гарантии инвалидов Права инвалидов, как и всех граждан, в Российской Федерации гарантируются Конституцией России, защита прав регулируется нормами гражданского, гражданско-процессуального, уголовного, уголовно-процессуального, административного и трудового законодательства. Все права инвалидов очень хорошо отражены в Декларации о правах инвалидов, принятой ООН в 1975 г.

«Инвалиды должны пользоваться всеми правами, изложенными в Декларации. Эти права должны быть признаются за всеми инвалидами, без каких бы то ни было исключений и без различия и дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, вероисповедания, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, материального положения, рождения или любого другого фактора» Декларация о правах инвалидов [электронный ресурс] // http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/.

В соответствии с Декларацией:

1) инвалиды имеют неотъемлемое право на уважение их человеческого достоинства. Несмотря на происхождение, характер и серьезность увечий или недостатков, имеют те же основные права, что и их сограждане того же возраста, т. е. в первую очередь право на удовлетворительную жизнь, которая должна быть как можно более нормальной и полнокровной.

2) инвалиды имеют право на меры, предназначенные для того, чтобы дать им возможность приобрести как можно большую самостоятельность.

3) инвалиды имеют право на медицинское, психическое или функциональное лечение, включая протезные и ортопедические аппараты, на восстановление здоровья и положения в обществе, на образование, ремесленную профессиональную подготовку и восстановление трудоспособности, на помощь, консультации, на услуги по трудоустройству и другие виды обслуживания, которые позволят им максимально проявить свои возможности и способности и ускорят процесс их социальной интеграции или реинтеграции.

4) инвалиды имеют право на экономическое и социальное обеспечение и на удовлетворительный уровень жизни. Они имеют право в соответствии со своими возможностями получить и сохранить за собой рабочее место или заниматься полезной, продуктивной и вознаграждаемой деятельностью и являться членами профсоюзных организаций.

5) инвалиды имеют право на то, чтобы их особые нужды принимались во внимание на всех стадиях экономического и социального планирования.

6) инвалиды имеют право жить в кругу своих семей или в условиях, заменяющих ее, и участвовать во всех видах общественной деятельности, связанных с творчеством или проведением досуга. Что касается его или ее места жительства, то ни один инвалид не может подвергаться какому-либо особому обращению, не требующемуся в силу состояния его или ее здоровья или в силу того, что это может привести к улучшению состояния его или ее здоровья. Если пребывание инвалида в специальном учреждении является необходимым, то среда и условия жизни в нем должны как можно ближе соответствовать среде и условиям нормальной жизни лиц его или ее возраста.

7) инвалиды должны быть защищены от какой бы то ни было эксплуатации, от любых видов регламентации и обращения, носящих дискриминационный, оскорбительный или унижающий характер.

8) инвалиды должны иметь возможность пользоваться квалифицированной юридической помощью, когда подобная помощь является необходимой для защиты их личности и имущества: если они являются объектом судебного преследования, они должны пользоваться обычной процедурой, полностью учитывающей их физическое или умственное состояние.

9) инвалиды и их семьи должны быть полностью информированы всеми имеющимися средствами о своих правах и гарантиях.

Вышеперечисленные права и гарантии инвалидов, указанные в Декларации о правах инвалидов, должны являться приоритетными целями в политике государства по социальной защите, поддержке, обеспечении полноценной жизнедеятельности инвалидов наравне со всеми гражданами общества.

2. Организация практической социальной работы с инвалидами

2.1 Анализ социального положения инвалидов в Иркутской области Текущие процессы реформирования социальной политики оказали существенное влияние на изменение социального положения отдельных социально уязвимых групп населения, в том числе инвалидов Иркутской области. Изменение пенсионного законодательства, монетизация льгот, отмена налоговых льгот для предприятий, на которых работают инвалиды, изменение нормы квотирования рабочих мест для инвалидов, введение определения степени ограничения способности к трудовой деятельности — вот несколько недавних реформ в социальном законодательстве, которые сильно повлияли на жизненную ситуацию инвалидов Иркутской области.

Очень значимым фактором, определяющим социальное положение инвалидов в обществе, является система здравоохранения и социальной защиты. Исторически сложившиеся стереотипы об инвалидах как о вечных детях (незрелых и асексуальных), требующих постоянной протекции и лечения, сексуально проблематичных и якобы опасных, воспроизводятся в массовом сознании, политическом и академическом языке в медицинских практиках. Приходится констатировать, что «инвалиды подвергаются особой форме угнетения, которое исходит от социальных институтов и „здоровых“ в сочетании с ростом зависимости от медицинских работников и специалистов социальной защиты» Наберушкина Э. К. Инвалидность и право на независимую жизнь / Э. К. Наберушкина // Вестник Московского университета. 2009. № 4. С. 128−137. Много негативных отзывов сегодня в адрес работы Бюро медико-социальной экспертизы. Процедура переосвидетельствования, или получения группы инвалидности, сопряжена с необычайной бумажной волокитой, колоссальными временными затратами и коррупцией. Игнорирование этических норм профессионального общения проявляется в телефонных разговорах, на приемах и консультациях специалистов. Относительно материнства женщины-инвалида ощущается волна сопротивления как со стороны общества, так и со стороны медицинского персонала. Дискриминация в этом случае находит проявление в разных формах: от игнорирования попыток женщин получить профессиональную консультацию до выражения форм сопротивления и угроз. Сфера медицинского и социального обслуживания у многих женщин-инвалидов ассоциируется с врачебными ошибками, грубостью, коррупцией и невнимательностью. Научные исследования по данной теме свидетельствуют о том, что общество, как и медики, не желает видеть женщину-инвалида женой и матерью. Женщины-инвалиды, решившие родить ребенка, еще до беременности и родов слышат утверждения врачей о том, что инвалидам не стоит заводить детей. Таким образом, «общество большей частью (в лице медицинских работников) из-за отсутствия институциональной поддержки отказывает женщине в праве и желании иметь ребенка» Павленок П. Д., Руднева М. Я. Технологии СР с различными группами населения: Учеб. пособие / Под ред. проф. П. Д. Павленка. — М.: ИНФРА — М, 2010. — С. 189. Общество делает из женщины с инвалидностью, ставшей женой и родившей ребенка, главную подозреваемую относительно тех случаев, если в жизни у их детей что-то не так. Отсюда — чувство вины и собственной никчемности, которое к тому же может поддерживаться и усиливаться социальным окружением.

Серьезной проблемой остается доступность и адекватность реабилитационной индустрии для инвалидов. Большинству инвалидов, которые нуждаются в средствах реабилитации для получения протезно-ортопедических, медицинских, социально-психологических услуг, порой вновь и вновь приходится проходить комплексное медицинское обследование, получать подтверждения о потребности в данном виде услуг в различных инстанциях. Кроме того, даже оформление всех документов не гарантирует получения необходимой услуги или средства реабилитации, поскольку инвалиды лишены права выбора, например, технических средств реабилитации. «Отсутствие законодательно оформленных стандартов этического поведения медицинских работников при оказании медицинской помощи приводит к некорректному обращению вплоть до отказа в предоставлении положенной услуги» Наберушкина Э. К. Инвалидность и право на независимую жизнь / Э. К. Наберушкина // Вестник Московского университета. 2009. № 4. С. 128−137. Главное препятствие полноценной и независимой жизни — это представления об инвалидах как о больных, которые нуждаются в постоянной заботе и помощи, которых следует жалеть и им нужно сочувствовать, т. е. отождествлять их с неполноценными людьми.

Еще одним дискриминирующим фактором для людей с ограниченными возможностями является дефицит информации. Немногие инвалиды, родители детей-инвалидов так же мобильны и адаптированы к повседневному потоку информации как активные работающие люди без инвалидности. Среди инвалидов мало тех, кто знаком с новыми видами социальных услуг, тех, кто в полной мере владеет информацией о размерах и видах материальной и иной помощи, которую они вправе получить в органах социальной защиты, общественных организациях, отстаивающих права инвалидов. «Дефицит информации о существующих возможностях лечения и реабилитации приводит к затруднениям в получении необходимых помогающих ресурсов в полном объеме» Горелик А. С. Императив доступности / А. С. Горелик // Информационное общество. 2010. № 1. С. 6−8. Информация о нововведениях может месяцами и годами не доходить до заинтересованных сторон в силу плохо отработанных коммуникативных каналов между специалистами сферы медико-социальной защиты и клиентами, что еще больше сегрегирует человека с ограниченными возможностями. Далеко не каждый специалист или чиновник подготовлен к предоставлению такого рода информации, причем речь идет не только об информационной компетентности, но и о коммуникативной грамотности работников.

Практика показывает, что «введение новых законодательных актов и реализация действующего законодательства, касающегося социальной защиты инвалидов, не сопровождаются доступной информационной поддержкой, структурированной и перманентной разъяснительной работой, широким просвещением населения о правах и возможностях, что в конечном итоге депривирует инвалидов не только от возможностей карьеры и заработка, но и любой другой социально значимой активности» Кулагина Е. В. Проблемы социальной защиты инвалидов в современной российском обществе / Е. В. Кулагина // Народонаселение. 2009. № 2. С. 99−112.

Сегодня еще нет единой аккумулирующей системы, способной структурировать и последовательно осуществлять информационно-правовую и иную деятельность в интересах нормализации и содействия независимой жизни инвалидов.

Реализация прав инвалидов на образование сопряжена с целым рядом проблем, связанных с реформированием системы образования и социальной политики. Важнейшим барьером на пути к независимой жизни инвалидов является неготовность нынешней системы образования разрабатывать и реализовывать индивидуальные образовательные маршруты в рамках инклюзивной модели, что и наблюдается в Иркутской области.

«Сегодня существует целый ряд объективных препятствий для реализации инклюзивных практик в образовательной системе, среди которых значимое место занимают неприспособленность школьной и вузовской среды, неготовность педагогических кадров и пробелы финансирования системы образования» Казарновский С. В. Инклюзивное обучение / С. В. Казарновский // Социальная защита. 2009. № 6(206). С. 26−30.. К тому же право выбора учебного заведения остается пока за государством, чиновниками, в разной степени случайными людьми и их субъективным мнением, а не самими инвалидами.

Круг профессий, по которому инвалиды могут получить подготовку, крайне ограничен. Надо признать, что в последнее время во многих городах России расширена сеть учебных заведений, осуществляющих подготовку работников из числа инвалидов, но не в Иркутской области. Однако в обычных учебных заведениях обучение многих инвалидов затруднено в связи с отсутствием специально подготовленной для них среды, специальных учебных пособий и обучающих программ, неподготовленности преподавательских кадров для работы с инвалидами.

Уровень образования и квалификация определяют положение инвалида на рынке труда. Особенно четко эта зависимость прослеживается у инвалидов с детства, которые получали образование в специализированных школах и профессиональных училищах. Вместе с тем наличие востребованной специальности и высокого уровня подготовки не становится гарантом стабильного статуса человека с ограниченными возможностями. Это связано с тем, что «инвалиды находятся на особом положении в сфере занятости, имея соответствующие гарантии (льготы и щадящие условия труда), которые делают их „непривлекательной“ рабочей силой» Мачульская Е. Е. Право инвалидов на труд и гарантии его реализации / Е. Е. Мачульская // Законодательство. 2008. № 1. С. 50−55. Ситуация одновременно характеризуется и резким увеличением на рынке труда численности инвалидов с трудовыми рекомендациями, что произошло в связи с введением трех степеней трудоспособности.

Сегодня работодатели очень внимательно читают трудовые рекомендации инвалидов и не желают обременять себя дополнительными хлопотами, связанными с созданием специального рабочего места под конкретного человека с ограниченными возможностями. Мотивация работодателей на такие действия не продумана. Отношение к закону о квотировании среди российских работодателей скорее негативное, чем одобрительное. «Современный работодатель не ищет непосредственно работу для инвалида и не видит смысла в том, чтобы создавать для них рабочие места» Серегина Л. А. Квотирование рабочих мест для граждан, испытывающих трудности в поиске работы / Л. А. Серегина // Трудовое право. 2007. № 3. С.72−83. .

В подобной ситуации люди с инвалидностью прибегают к различным стратегиям занятости. «Первая категория инвалидов — те, кто стремится получить „нерабочую“ группу, сама возможность снижения группы и мысль о трудоустройстве травмирует их. Вторая категория — инвалиды, которые хотят работать и работают, среди них есть те, кто имеет „нерабочую“ группу, но не перестает трудиться, вступая в компромиссные отношения с работодателем или скрывая официальные противопоказания. Многие готовы заниматься надомной работой, но есть опасения в связи с риском отношений эксплуатации беззащитных и плохо информированных людей со стороны нечестных предпринимателей. Надомная работа нередко сопряжена с нарушениями прав работника, но инвалиды предпочитают мириться с этой ситуацией, чтобы иметь хоть какие-то средства к существованию помимо пенсии. Третья категория — инвалиды, которые не работают ввиду невозможности найти подходящую работу. Четвертая категория инвалидов — это либо предпочитающие не работать, а „числиться“ и получать заработную плату, либо те, кто еще не определился» Наберушкина Э. К. Инвалидность и право на независимую жизнь / Э. К. Наберушкина // Вестник Московского университета. 2009. № 4. С. 128−137.

Таким образом, положение инвалидов в современной России и в Иркутской области характеризуется наличием множества проблем материально-финансового, психологического, медицинского и бытового характера. В социальных отношениях доминирует практика социального исключения, ограничивающая доступ инвалидов к ресурсам и жизненным шансам. Подобная социальная несправедливость по отношению к людям с ограниченными возможностями не должна допускаться в цивилизованном обществе, поэтому так важно обеспечение инвалидам равных с другими людьми возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод.

2.2 Политика социальной поддержки инвалидов на региональном уровне инвалид социальный защита реабилитация

«Людей с ограниченными возможностями в России насчитывается более 13 миллионов, из них детей-инвалидов — более 550 тысяч» Льготы или равные возможности? [электронный ресурс] // http://www.dislife.ru/flow/theme/13 389/.

Социальная работа с инвалидами — это оказание практической помощи инвалидам, семьям и группам таких людей с низкими материальными доходами, страдающим от различных хронических заболеваний, с нарушенными социальными контактами; создание для них условий, способствующих их физическому выживанию и — в идеальном случае — сохранению их социальной активности. Ниже рассмотрим политику социальной поддержки инвалидов в Иркутской области. Она реализуется по государственным стандартам и принципам, отличие состоит в региональных программах, в соответствии с которыми проводится поддержка инвалидов.

«В 2010 году действовали две программы по поддержке инвалидов. Первая была направлена на реабилитацию и трудоустройство — «Содействие занятости и профессиональной реабилитации инвалидов в Иркутской области на 2006;2010 годы», вторая — на социальную поддержку инвалидов области — это ведомственная целевая программа «Социальная адаптация и реабилитация инвалидов Иркутской области на 2009;2010 годы» В Иркутской области на поддержку инвалидов выделят 7,5 млн. рублей [электронный ресурс] // http://stats-sekretar.ru/irkutskaya-oblast/obschestvo/v-irkutskoy-oblasti-na-podderzhku-invalidov-vyidelyat-75-mln.-rubley.html.

По первой программе из областного бюджета было выделено 7,5 млн. рублей. Эти деньги пошли на обучение инвалидов, на субсидии, которые были выделены общественным организациям, например, на создание и содержание компьютерных классов.

Вторая программа предполагала выделение средств на помощь в приобретении технических средств на офтальмологическое лечение, слуховые аппараты, протезы. Кроме этих двух программ в 2010 году продолжил работу Совет при Правительстве Иркутской области по делам инвалидов, который и по сей день занимается проблемами инвалидов. На первом месте сейчас стоит проблема повышения уровня социальной интеграции инвалидов в общество и реализации мероприятий по обеспечению доступности для инвалидов объектов социальной инфраструктуры, транспорта, чтобы инвалиды могли участвовать в жизни области и страны.

С 2011 года начинает свое действие по всей территории России долгосрочная госпрограмма «Доступная среда». Согласно документу, который станет основой бюджетного планирования, «государство потратит в 2011;2015 годах 46,4 млрд. рублей для обеспечения равных прав 13 млн. граждан РФ, являющихся инвалидами. Основные цели программы скромны — увеличение с 12% до 45% доли доступных для инвалидов „приоритетных объектов“, безбарьерная среда в 20% образовательных учреждений и 16,5% объектов общественного транспорта, 519 тыс. новых рабочих мест, рост до 50−55% положительных оценок самих инвалидов итогов реализации программы» Долгосрочная госпрограмма «Доступная среда» [электронный ресурс] // http://www.dislife.ru/flow/theme/12 841/. Основная задача регионов, в том числе и Иркутской области — обеспечение безбарьерной среды для инвалидов к «приоритетным объектам социальной, транспортной, инженерной инфраструктуры».

Значительное место в социальной защите и поддержке инвалидов принадлежит реабилитации. «Реабилитация инвалидов — это система и процесс полного или частичного восстановления их способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности» Аверин А. Н. Социальная защита отдельных категорий населения: учеб. пособие / А. Н. Аверин. — М.: Изд-во РАГС, 2009. — С. 12. К основным направлениям реабилитации инвалидов относится:

· восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

· профессиональная ориентация, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация;

· социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая и социокультурная реабилитация, социально-бытовая адаптация;

· физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает использование технических средств реабилитации, создание необходимых условий для их беспрепятственного доступа к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктуры и пользования средствами транспорта, связи и информации, обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации. Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

В соответствии со ст. 10, 11 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предусмотренных индивидуальной программой реабилитации инвалидов.

«Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 2347-р утвержден федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» Система мер социальной поддержки инвалидов электронный ресурс // http://www.irkobl.ru/sites/society/socpodderghka/merisocpod/ (см. приложение 1).

«В соответствии с действующими нормативными документами с 1 января 2010 года организация работы по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации возложена на министерство социального развития, опеки и попечительства Иркутской области» Там же. Инвалид (ветеран), нуждающийся в техническом средстве реабилитации или протезно-ортопедической помощи, должен обратиться с заявлением в органы социальной защиты населения по месту жительства. Граждане, имеющие право на получение технических средств реабилитации и протезно-ортопедической помощи представлены в таблице (см. приложение 2).

Порядок определен Постановлением Правительства Иркутской области от 22 марта 2010 года № 44-пп «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».

«Иркутская область включена в пилотный проект по передаче с 1 января 2010 года Правительству Иркутской области осуществления части полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов» Система мер социальной поддержки инвалидов электронный ресурс // http://www.irkobl.ru/sites/society/socpodderghka/merisocpod/. Уполномоченный орган по исполнению переданных полномочий на территории Иркутской области — министерство социального развития, опеки и попечительства Иркутской области. Организация данной работы осуществляется территориальными подразделениями министерства по месту жительства льготополучателей (39 управлений).

Система мер социальной поддержки инвалидов включает в себя также материальное обеспечение. «Материальное обеспечение инвалидов в свою очередь включает денежные выплаты по различным основаниям (пенсии, пособия, страховые выплаты при страховании риска нарушения здоровья, выплаты в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, другие выплаты), компенсации» Аверин А. Н. Социальная защита отдельных категорий населения: учеб. пособие / А. Н. Аверин. — М.: Изд-во РАГС, 2009. — С. 34. Одним из основных видов социального обеспечения инвалидов является пенсия по инвалидности. «Численность людей, получающих пенсию по инвалидности в России, постепенно возрастает и за последние три-четыре года увеличилась более чем на 25%» Захарова М. Л., Тучкова Э. Г. Право социального обеспечения России. — М.: Волтерс Клувер, 2006. — С. 266. Трудовая пенсия по инвалидности устанавливается независимо от причины инвалидности (по общему правилу), продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы. Трудовая пенсия по инвалидности может быть назначена лишь при наличии факта обязательного пенсионного страхования, имевшего место до или после наступления инвалидности. «С января 2010 года фиксированный базовый размер трудовой пенсии по инвалидности (вне зависимости от степени ограничения трудоспособности) составляет: I группа — 5124 рубля; II группа — 2562 рубля; III группа — 1281 рубль. Средний размер трудовой пенсии по инвалидности в начале 2010 года составил 5118 рублей, к концу года — 5440 рублей. Столь невысокий показатель определяется тем, что более половины получателей пенсий по инвалидности — инвалиды III (рабочей) группы и размер их пенсий невелик. Размеры пенсий инвалидов II и I групп сопоставимы с размером трудовой пенсии по старости, средняя величина которой превысила в 2010 году 8000 руб.» Самое важное о пенсиях электронный ресурс // http://www.rg.ru/2009/12/24/pens.html. Социальная пенсия по инвалидности устанавливается при полном отсутствии у инвалида страхового стажа, а также в случае наступления инвалидности вследствие совершения им умышленного уголовно наказуемого деяния или умышленного нанесения ущерба своему здоровью, которые установлены в судебном порядке. «Размеры социальной пенсии нетрудоспособных граждан представлены в таблице» Социальная пенсия электронный ресурс // http://www.pfrf.ru/social_pension/ (см. приложение 3).

Законом предусматриваются также льготы инвалидам на внеочередное получение жилья, соответствующим образом оборудованного. В частности, «инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка не менее 50% с квартирной платы и коммунальных услуг, а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, со стоимости топлива; кроме того, предоставляется льготы на проезд, медицинское обслуживание, лекарственное обеспечение, обеспечение ТСР, протезирование, а также трудовые и налоговые льготы» Павленок П. Д., Руднева М. Я. Технологии СР с различными группами населения: Учеб. пособие / Под ред. проф. П. Д. Павленка. — М.: ИНФРА — М, 2010. — С. 194. Инвалиды и семьи, имеющие в своем составе инвалидов, имеют право на получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, садоводства, ведения подсобного и дачного хозяйства.

Инвалиды, инвалиды ВОВ, дети-инвалиды получают государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг:

1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача, предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;

2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год.

«Стоимость набора социальных услуг с 1 января 2011 года составляет 705 рублей в месяц, в том числе: оплата обеспечения лекарственными препаратами — 543 рубля; оплата предоставления путевки на санаторно-курортное лечение — 84 рубля; оплата проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно — 78 рублей» Набор социальных услуг электронный ресурс // http://pressa.irk.ru/sm/2011/08/39 002.html.

В рамках полномочий, установленных законодательством, министерством социального развития, опеки и попечительства осуществляется организация социального обслуживания населения области, ведется работа по формированию оптимальной сети социальных учреждений, расширению спектра и повышению доступности и качества социальных услуг.

Порядок и условия социального обслуживания в Иркутской области определены Законом Иркутской области от 7 октября 2008 года № 68-оз «О порядке и условиях социального обслуживания граждан государственными учреждениями социального обслуживания Иркутской области», а также национальными и региональными стандартами социального обслуживания. Стандартами установлен минимальный объем социальных услуг, который гарантирован государством и не может быть снижен.