Первая помощь при отравлении соляной кислотой

Обычно помощь приходится оказывать человеку, только что или несколько часов назад пострадавшему от отравления соляной кислотой. В таких острых ситуациях особенно важно помнить о правилах оказания первой помощи.

Самое главное правило: при отравлении всеми видами кислот у больного нельзя вызывать рвоту. Ранее считалось, что это необходимо, так как освобождает желудок от кислоты и не дает ей полностью оказать свое воздействие на организм. Тем не менее, при оценке результатов такой помощи оказалось, что при вызывании рвоты велика частота разрывов желудка и пищевода, ткани которых повреждены кислотой. Кроме того, увеличивается риск повреждения крупных кровеносных сосудов и провокация массивного кровотечения.

Больному запрещается давать щелочные растворы внутрь, например, раствор пищевой соды. При контакте с кислотой он дает обильное газообразование, причем выделяется теплота, что тоже с большой вероятностью может привести к разрыву органа и кровотечению. Можно давать человеку жидкость, но в небольших количествах и только для предотвращения болевого шока, чтобы не усилить химическую тепловую реакцию кислоты с водой и не навредить желудочно-кишечному тракту ещё больше. Запрещается принимать слабительные средства — кишечник человека в длину составляет несколько метров, потому эта мера больше навредит, чем поможет: повреждение распространится на нижние отделы желудочно-кишечного тракта, а кислоты будет выведено минимальное количество. Кроме того, усугубится обезвоживание организма.

Как же можно помощь пострадавшему? При отравлении соляной кислотой можно полоскать рот небольшим количеством воды. Внутрь следует принимать только вещества, содержащие белок: молоко или яичный белок в небольшом количестве (не более 150−200 мл), чтобы не слишком сильно растягивать желудок. Допустимо введение в желудок холодного слизистого отвара риса. Можно принять внутрь 2−3 ч. л. антацидных препаратов на основе гидроокиси алюминия и магния.

Во время оказания первой помощи больной должен лежать на правом боку, а принимать что-то внутрь — в положении сидя.

Если у пострадавшего активное желудочное кровотечение, к животу прикладывают пузырь со льдом, а все то, что дают внутрь, остужают. Полезно также давать человеку глотать некрупные кусочки льда или замороженного молока. Если доступны кровоостанавливающие средства, необходимо ими воспользоваться. Для остановки кровотечения вводят 2 мл 12,5%-ного раствора этамзилата внутривенно или 1 мл 1%-ного раствора викасола в мышцу. Можно также использовать 10 мл 10%-ного раствора кальция хлорида, однако следует помнить, что вводится он только в вену, а при попадании под кожу или в мышцу развивается некроз (омертвение) тканей в месте укола.

При кровотечении и рвоте, когда организм быстро обезвоживается, в качестве меры неотложной помощи допускается введение в вену 0,9%-ного раствора натрия хлорида или 5%-ного раствора глюкозы в количестве не более 400 мл. Это следует делать в том случае, если больной быстро теряет жидкость, помощь прибудет еще не скоро и в окружении есть человек, владеющий техникой проведения внутривенных вливаний.

Очень важно постараться максимально обезболить пострадавшего, чтобы не допустить развития шока. Лекарственные препараты для приема внутрь в этом случае, по понятным причинам, не подходят, поэтому используют только формы лекарственных препаратов для введения внутривенно и внутримышечно. Так, можно ввести внутривенно капельно 100 мл 0,25—0,5%-ного раствора новокаина, предварительно выяснив, нет ли у больного аллергии на этот препарат, или 2−4 мл 50%-ного раствора метамизола натрия, 2 мл трамадола или любой другой доступный анальгетик.

Еще один опаснейший момент состоит в возможности удушья из-за отека дыхательных путей. Если у пострадавшего тяжелое сиплое дыхание, вдох удается ему с трудом — значит, слизистая органов дыхания пострадала. Поэтому, если он начинает задыхаться, и ему не будет хватать кислорода для самостоятельного дыхания, нужно по жизненным показаниям провести трахеостомию — сделать отверстие в трахее через переднюю поверхность шеи и ввести в него полую трубку, чтобы человек смог дышать. Это должен выполнять только тот человек, который владеет этой техникой. В противном случае возможны повреждения крупных сосудов шеи, пищевода, перелом хрящей трахеи и прочие осложнения, усугубляющие состояние пострадавшего.

Если из-за отека слизистой гортани нарастает дыхательная недостаточность, а возможности для выполнения трахеостомии нет, можно попытаться дать пострадавшему вдыхать пары ментола или делать ингаляции с раствором эфедрина — они сужают кровеносные сосуды, что уменьшает отек слизистой и делает дыхание свободнее. Но следует помнить, что эта мера дает лишь частичный эффект, и больному срочно нужна специализированная медицинская помощь.

Если у человека выделяется темная моча, это говорит о повышении кислотности крови, что требует введения в вену 100−200 мл 4%-ного раствора натрия бикарбоната (капельно).

На протяжении всех мероприятий по оказанию неотложной помощи важно через каждые 10 минут контролировать частоту пульса, величину артериального давления и наличие сознания у пострадавшего. При появлении признаков шока проводят противошоковые мероприятия.