Острый гломерулонефрит

1. Регистрация (Registratio)

Вид животного — собака Пол — самка Возраст — 4 года Порода — кавказская овчарка Масть — светло — серая Живая масса — 40 кг Кличка — «Багира»

Адрес хозяина — Ахметов А. К. г. Костанай, ул. Дулатова, 223

Дата начала курации — 16.09.2011 г.

Дата окончания курации — 30.09.2011 г. Количество дней курации -14 дней Предварительный диагноз — уремический синдром Окончательный диагноз — острый гломерулонефрит Сопутствующее заболевание — нет Осложнениянет Исход заболевания — выздоровление

2. История болезни

2.1 Анамнез а) Anamnesis morbi:

Со слов хозяина уже в течение недели у животного плохой аппетит, за последние два дня вообще отказ от корма, собака вялая, угнетенная. Все время прячется в темных местах, долгое время лежит. Два дня назад моча стала красноватой, мочеиспускание частое, малыми порциями. Что и послужило причинной обращения хозяев за ветеринарной помощью. Каких — либо лекарственных препаратов не применялось. Также не отмечалось заболеваний инфекционной, инвазионной или незаразной патологии.

б) Anamnesis vitae:

Собака родилась в 2007 году, была куплена с кинологического питомника п. Затобольск в возрасте двух месяцев. Она содержится во дворе в вольере из сетки «рябицы», в качестве пола — земля, в вольере будка, сделанная из деревянных досок. В качестве подстилки используют старое одеяло. Ческа проводится один раз в 2 дня вечером, а во время сезонной линьки, как правило, два раза в день. Кормление двукратное рацион состоит из сухого корма высокого качества фирмы «Педигри». Даются также витаминно-минеральные подкормки такие как: «Радостин» для собак, «Кальфастоник», «Интровит» орально в смеси с небольшим количеством корма, дача этих препаратов регламентируется соответственно инструкции и как правило чередуется. Поение осуществляется из чашки, вода у животного имеется постоянно. Используется водопроводная вода, меняется один раз в сутки. Чашки моют после еды, всегда чистые.

Дегельминтизация два раза в год дают разные препараты в зависимости от наличия в аптеке или «Дронтал», или «Каниквантел», или др., вакцинация по схеме применяют препарат «Нобивак». Моцион ежедневный.

2.2 Объективное исследование животного

" 03__" ноября_ 2009 года.

Температура 40,5⁰С Пульс 135уд/мин Дыхание 30 в мин Осмотр Габитус — на момент исследования общее состояние угнетенное. Положение тела в пространстве — животное лежит на животе в естественной позе, телосложение среднее, крепкая конституция, упитанность не удовлетворительная, животное истощенное, видны ребра, в подкожной клетчатке жировые отложения отсутствуют, естественные костные выступы очень сильно выражены. Походка шаткая, постановка лап при ходьбе правильная. Темперамент инертный, нрав злой. Масса тела животного составляет 40 кг, высота в холке 80 см, длина туловища 120 см. Температура тела равна 40,5?С.

Исследование кожи Кожа пигментирована от светло-розового цвета до темно — серого, с запахом псины, умеренно влажная. Отеков, припухлостей, сыпей и нарушений целостности на коже не наблюдается. Эктопаразиты отсутствуют. Кончик носа теплый и сухой. Шерстный покров густой, длинный, засаленный, светло — серого цвета, матовый — характерного блеска нет. Волос тонкий, слабо удерживается в волосяных луковицах, при выдергивании в руке остаются 15−17 волосинок.

Лимфатические узлы Лимфатические узлы коленной складки округлые, безболезненные, подвижные, гладкие, в диаметре около 1,2 см х 1,5 см. Подчелюстные и предлопаточные лимфоузлы не прощупываются.

Система дыхания Крылья носа не участвуют в акте дыхания. Нос сухой и теплый. Дышит с открытым ртом язык, высунут изо рта, бледный слегка увлажнен. Носовых истечений не наблюдается. Проходимость носовых ходов не нарушена, слизистая носа бледная без изъязвлений, без нарушения целостности. Выдыхаемый воздух имеет специфический запах, свойственный данному виду животного. При осмотре гортани видимых нарушений не наблюдается, форма не изменена, при пальпации болезненность отсутствует, местная температура не изменена, схожа с температурой окружающих тканей (40,3°С). При пальпации трахеи в средней трети шеи целостность колен трахеи не нарушена. Кашель отсутствует. Форма грудной клетки симметричная, при дыхании обе стороны грудной клетки равномерно поднимаются и опускаются. Дыхание ритмичное, грудо — брюшное, глубокое, симметричное, учащенное. Частота дыхания 30 дыхательных движений в минуту. Пальпация лёгочных полей по межреберьям сверху вниз безболезненная. Перкуссией устанавливаем границы лёгких: слева по линии плечелопаточного сустава до 8 ребра, по линии маклока до 11 — го ребра; справа по линии плечелопаточного сустава до 8 — го ребра, но линии маклока до 11 — го ребра, При перкуссии слышен ясный легочной звук. Аускультацией устанавливаем усиленное везикулярное дыхание.

Система кровообращения Болезненности в области сердца не наблюдалось. Сердечный толчок умеренно выражен, ограниченный, ритмичный, умеренно-сильный, распространен локально. В левой половине грудной клетки верхушечный толчок умеренной силы, прощупываются легкие колебания грудной стенки. Сердечный толчок интенсивен в 4-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки, справа — слабый, проявляется в 4−5 межреберье. Боковой сердечный толчок ритмичен, хорошо прощупывается.

При аускультации сердца прослушивается два тона: систолический — продолжительный и низкий, после бесшумной паузы, диастолический менее продолжительный и высокий. Артериальный пульс учащен 140 ударов в минуту, артерии хорошо наполнены, постепенный подъем пульсовой волны и такое же спадание ее, стенка артерии жестковатая. Артериальное давление 110/70 мм. рт.ст. Верхняя перкуторная граница сердца находится на уровне плечелопаточного сочленения, а задняя до пятого ребра. При аускультации прослушиваются тоны сердца ясные, сильные, хорошо дифференцированы, посторонние шумы отсутствуют.

Система пищеварения Аппетит отсутствует. Жажды нет. Язык слегка увлажнен, розового цвета. Ротовая полость без патологических изменений, слизистая анемична, без изъязвлений, целостность сохранена. Ротовая полость закрывается правильно, прикус соответствует норме, зубы в полном объеме, зубы хорошо удерживаются в деснах, на клыках имеется отложение зубного камня, запах соответствует норме. Язык чистый, розовый, без налета. Пальпация десен безболезненная. Наружная пальпация глотки безболезненная. Конфигурация тканей в области глотки не изменена. Пальпация пищевода на всем его протяжении безболезненная. При осмотре верхней части пищевода инородных предметов не обнаружено. Живот мягкий, упругий, безболезненный, умеренно-теплый, симметричный, Брюшная стенка умеренно напряжена, мышцы в тонусе, кишечник хорошего наполнения и напряжения, содержимое не прощупывается.

Часть печени пальпируется с правой стороны под диафрагмой не увеличена, безболезненна, поверхность гладкая, консистенция плотная, упругая. Селезенка не прощупывается.

Анальное отверстие в тонусе, бледного цвета, чистое. Акт дефекации происходит каждый день один раз, каловые массы плотные выходят в виде колбаски, объем 100−250 грамм. Запах кала специфический для данного вида животного, коричневого цвета.

Мочеполовая система Поза при мочеиспускании естественная, присаживается слегка приподняв одну заднюю лапу вверх, собака засиживается, тужиться, чтобы выделить мочу, мочеиспускание частое 9−11 раз, болезненное, малыми порциями или по каплям с примесью крови. Моча, концентрированная с резким запахом. Стенки мочевого пузыря увеличены, напряженны. Мочевой пузырь наполнен, болезненный.

Почки увеличены 4×9 см, гладкие, болезненны, подвижны.

Нервная система Животное флегматично, угнетено, малоподвижно, голова опущена. Наблюдалась дрожание тазовых конечностей, снижен тонус мускулатуры. Болевая чувствительность сохранена. Движения животного скоординированы. Черепная коробка и позвоночный столб изменений в конфигурации не имеют, размягчения, и болезненность не выявлена, искривления позвоночного столба (лордоз, кифоз, сколиоз) отсутствуют. Положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей без видимых нарушений. Также при исследовании выявлено хорошая тактильная и температурная цельность. Поверхностные рефлексы: ушной, холки, брюшной, хвостовой, анальный, глубокие рефлексы (коленный, ахиллова сухожилия, локтевой) сохранены, но ответная реакция на них медленная. Рефлекс холки — подкожные мышцы сокращаются при прикосновении к коже в области холки; брюшной — сокращение мышц брюшного пресса при прикосновении к брюшной стенке; хвостовой — прижимает хвост к промежности при прикосновении к коже внутренней поверхности его; анальный — наружный сфинктер сокращается, при прикосновении к коже в области ануса; ушной рефлекс — поворачивает голову при раздражении кожи наружного слухового прохода. Коленный рефлекс — разгибание конечности в коленном суставе при легком ударе ребром ладони по прямым связкам коленного сустава, ахиллова сухожилия — разгибает скакательный сустав при одновременном сгибании нижележащих суставов при ударе по ахилловом сухожилию. Суставы плотные, не утолщены, безболезненны.

Обследование анализаторов Голову и шею животное держит естественно, правильно. Пальпация основания ушных раковин слева и справа безболезненная. Проходимость слуховых проходов не нарушена. Реакция на окружающие раздражители хорошо выражена. Роговица глаз прозрачная, блестящая, влажная. Склера серо — розового цвета, умеренно наполнена сосудами, влажная, блестящая. Зрачковый рефлекс сохранен, глазные яблоки правильно расположены в глазных орбитах, реакция на свет живая; зрение сохранено. Обоняние: слизистая оболочка носовой полости без патологий, бледно-розового цвета. Обоняние сохранено в полном объеме, реакция на раздражение есть.

Исследование органов движения Координация не нарушена. Параличи и парезы не наблюдались. Кости, без наростов, безболезненны, не искривлены, наростов и четок нет. Суставы безболезненны, без деформации, без нарушений целостности, объем движений в суставах полный.

Состояние минерального обмена Ребра гладкие, безболезненные, без деформаций, симметричные прямые, упругие. Хвостовые позвонки безболезненны, без деформации.

3. Лабораторные исследования Исследование мочи Физико-химические свойства Количество 110 г Цвет мясных помоев Прозрачность мутная Консистенция жидкая Запах специфический Относительная плотность 1,034 г/л Реакция щелочная Белок 1, 875г/л Глюкоза отрицательно Биллирубин отрицательно Уробиллин отрицательно Микроскопическое исследование Плоский эпителий единичный_________

Переходной___________________________________

Почечный____________________________________

Лейкоциты 4−5 в п/з_____________________

Эритроциты________15−20−25 в п/з________________

(неизмененные)________________________________

(измененные)___________________________________

Слизь________________________________________

Соли __________________________________________

Бактерии ______________________________________

" 16__" сентябрь__ 2011 года.

Исследование мочи Физико-химические свойства Количество 300 г Цвет соломенно-желтый Прозрачность прозрачная Консистенция жидкая Запах специфический Относительная плотность 1,03 г/л Реакция кислая Белок 0, 007г/л Глюкоза отрицательно Биллирубин отрицательно Уробиллин отрицательно Микроскопическое исследование Плоский эпителий отрицательно_____________

Переходной___________________________________

Почечный____________________________________

Лейкоциты ______________________________

Эритроциты________1−2 в п/з________________

(неизмененные)________________________________

(измененные)___________________________________

Слизь________________________________________

Соли __________________________________________

Бактерии ______________________________________

" 30__" сентябрь__ 2011 года.

Исследование фекалий Физические свойства Количество 200 г Цвет коричневый Запах кисловатый Форма и консистенция сформирован в виде колбаски Переваримость ___________________________________

Слизь в небольшом количестве, в виде блестящего налета Химический анализ Реакция нейтральная рН 7,0

Общая кислотность не исследовали Белок реакция отрицательная

Кровяные пигменты реакция отрицательная Желчные пигменты реакция отрицательная Крахмал небольшое количество Бродильная проба не проводились Микроскопическое исследование Кровь реакция отрицательная Слизь небольшое количество Возбудители инвазионных заболеваний а) исследование на личинок по методу Бермана не обнаружено б) исследование на яйца гельминтов по методу Фюллеборна не обнаружено в) исследование на гельминты, их фрагменты гельминтоскопией не обнаружены г) исследование на возбудителей протозойных заболеваний по методу Дарлинга не обнаружено Другие исследования не проводились

" 16__" сентябрь 2011 года.

Исследование фекалий Физические свойства Количество 360 г Цвет коричневый Запах кисловатый Форма и консистенция сформирован в виде колбаски Переваримость ___________________________________

Слизь отсутствует Химический анализ Реакция кислая рН 6,2

Общая кислотность не исследовали Белок реакция отрицательная

Кровяные пигменты реакция отрицательная Желчные пигменты реакция отрицательная Крахмал небольшое количество Бродильная проба не проводились Микроскопическое исследование Кровь реакция отрицательная Слизь небольшое количество Возбудители инвазионных заболеваний а) исследование на личинок по методу Бермана не обнаружено б) исследование на яйца гельминтов по методу Фюллеборна не обнаружено в) исследование на гельминты, их фрагменты гельминтоскопией не обнаружены г) исследование на возбудителей протозойных заболеваний по методу Дарлинга не обнаружено Другие исследования не проводились

" 30__" сентябрь 2011 года.

мочевина (ммоль/л) норма — 4−8; 03.11.09 г. 8; 17.11.09 г. 7

креатинин (мкмоль/л) норма — 70−180; 03.11.09 г. 186; 17.11.09 г. 170

Результаты морфологических исследований крови

Результаты биохимических исследований крови

4. Дневник течения болезни

5. Эпикриз (Epicrisis)

Определение: Гломерулонефрит — воспалительное заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением клубочкового аппарата нефрона.

Этиология: Имеет в основном инфекционно-аллергическую природу, чаще всего развивается после инфекции, вызванной гемолитическим стрептококком. Различают острый и хронический гломерулонофрит. Провоцирующим фактором нередко являются переохлаждение и содержание в сыром помещении.

Патогенез: В основе развития этих заболеваний лежит отложение или формирование иммунных комплексов на базальной мембране почечных гломерул. У животных с идиопатическим гломерулонефритом (50% случаев) наблюдают классическую клиническую картину почечных поражений, сопровождающуюся гематурией, протеинурией и олигурией. Выраженная протеинурия, сопровождающая хронический гломерулонефрит, также отражает нефротический синдром с гипоальбуминемией, генерализованную эдему и гиперхолестеринемию. Инфекционный перитонит кошек, системная красная волчанка, лейшманиоз и бабезиоз собак — это заболевания, при которых отложения иммунных комплексов в почечных клубочках способствует протеканию хронической инфекции.

Симптомы и течение: По течению различают острый, подострый и реже хронический гломерулонефрит, который длится месяцы и годы, периодически обостряясь, напоминая острую форму.

Клинические признаки весьма разнообразны, поэтому их принято объединять в синдромы.

Синдром острого воспаления клубочков: болезненность в области спины и поясницы с обеих сторон живота животного; повышение температуры тела до 40 °C и выше; олигурия (незначительное количество мочи при мочеиспускании); красноватый цвет мочи или цвет «мясных помоев», иногда с прожилками крови; протеинурия (белок в моче), микрогематурия (реже макрогематурия); появление в моче цилиндров (гиалиновых, зернистых, эритроцитарных), эпителиальных клеток; снижение клубочковой фильтрации; лейкоцитоз, увеличение СОЭ; повышение содержания в крови альфаи гамма-глобулинов).

Осложнения, возникающие при гломерулонефрите, включают: острую сердечно-сосудистую недостаточность (левожелудочковую, сердечный отек легких); эклампсию (потерю сознания, клонические и тонические судороги); кровоизлияние в головной мозг; острые нарушения зрения (иногда слепота вследствие спазма и отека сетчатки).

Патоморфологические изменения такие в капсуле находят свернувшийся белок, эритроциты, волокна фибрина и пролиферацию эпителиальных клеток.

Диагноз. Острый гломерулонефрит выявляется на основе таких клинических данных, цвет мочи — мясных помоев, болезненность в области почек с обеих сторон, олигурия. Установлению диагноза помогает выявление белка, эритроцитов и цилиндров в моче.

Лечение. Прежде всего, нужно нормализовать содержание и кормление больных собак. Их необходимо поместить в теплое, сухое, без сквозняков помещение, часто запрещается выгул пациентов. Обеспечить тщательный уход за кожей — очистку с растиранием и массажем. В течение первых двух суток болезни рекомендуется голод, затем назначают ограниченное количество легкоперевариваемых, бедных поваренной солью кормов — молочнокислые, каши из различных круп, вареные и сырые овощи и фрукты. Корма должны содержать больше углеводов и повышенное количество ионов калия и кальция, оказывающих мочегонное, гипотензивное действие, стимулирующих сократительную функцию миокарда. Диета должна включать аскорбиновую кислоту, ретинол, токоферол и витамины группы В.

Если острый гломерулонефрит развился на фоне общей или из-за обострения очаговой инфекции, необходимо использовать антибиотики — фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и др.

Для стимуляции диуреза и ослабления гипертонии широко используют: темисал 0,1−1 г 3−4 раза в сутки; верошпирон по 0,025−0,1 г в 2−4 приема; фуросемид внутримышечно или внутривенно по 10−50 мг 1 раз в сутки (лучше утром) в течение 7−10 дней, а при тяжелой почечной недостаточности дозу увеличивают до 120 мг 1−2 раза в сутки в течение недели, а также отвары и настои толокнянки, полпалы, плодов можжевельника, цветков василька синего, листа брусники и др.

Осторожно нужно использовать растворы сернокислой магнезии. Она является солеводоотнимающим, снижающим кровяное давление, сосудорасширяющим и мочегонным средством. Вводят ее внутримышечно кошкам по 0,1−1 мл, собакам по 0,5−5 мл в виде 10−25%-х растворов с равным количеством 0,5% -го раствора новокаина 2−3 раза в день в течение одной или трех недель.

Схемы лечения гломерулонефрита: в качестве противовоспалительных, десенсибилизирующих и антиаллергических обязательно необходимо включать глюкокортикоиды — кортизона ацетат внутримышечно до 0,01−0,025 г 1−2 раза в сутки; гидрокортизон по инструкции; преднизолон внутрь по 0,01−0,025 г 1−2 раза в сутки; гидрокортизон по инструкции; преднизолон внутрь по 0,01−0,025 г/сут (в 2−3 приема), затем дозу уменьшают до 0,005−0,01 г; внутривенно или внутримышечно собакам по 0,2−1 мл 2−3 раза в день, затем дозу постепенно снижают.

Для ослабления приступов почечной колики и воспалительного процесса применяют цистон, индометацин, баралгин, спазган, но-шпу и другие анальгетики и спазмолитики согласно аннотации.

При появлении крови или эритроцитов в осадке мочи необходимо использовать специфические кровоостанавливающие и кровесвертывающие лекарства: аминокапроновую кислоту из расчета ОД г/кг массы животного через каждые 4−6 часов внутривенно (капельно) до 50−100 мл 5%-го раствора на одну инъекцию; викасол внутрь по 0,01−0,3 г/сут или внутримышечно (внутривенно) по 0,2−1 мл 1%-го раствора 2−3 раза в сутки 3−4 дня подряд; дицинон внутривенно или внутримышечно по 0,3−2 мл 12,5% -го раствора 1−3 раза в день до выздоровления, а также 10%-ный раствор глюконата и хлорида кальция внутривенно 1−2 раза в день по 1−10 мл на одно введение.

В симптоматическую терапию включают иногда наркотические, анаболические средства, адреноблокаторы и др.

Фитотерапия. Применяют растения с противовоспалительными, противоаллергическими, мочегонными свойствами: лист земляники, лист крапивы, лист березы, льняное семя, корень стальника, шишки хмеля, лист толокнянки, плоды шиповника, можжевельника — настои и отвары. Хорошие результаты дает применение препарата фитоэлита здоровые почки.

Профилактика. Необходимо своевременно и правильно поставить диагноз при обязательном лабораторном исследовании мочи, выявить и устранить причину болезни. На время лечения не допускается переохлаждение животных и попадание в их организм с кормом, водой или лекарствами токсичных и раздражающих веществ.

болезнь анамнез гломерулонефрит диагноз

Выводы и предложения Животному по кличке Багира был поставлен диагноз гломерулонефртит почек. При постановке диагноза на гломерулонефрит учитывали результаты клинического осмотра животного, данные анамнеза и лабораторного исследования мочи. При сборе анамнеза принимали к сведению замеченные владельцами начальные клинические симптомы проявления заболевания, определяли его продолжительность, характер расстройства мочеиспускания, уточняли условия содержания, структуру рациона и кратность кормлений животного, выясняли, наблюдались ли ранее расстройства мочеиспускания. Окончательный диагноз на гломерулонефрит ставили по совокупности результатов клинического осмотра животного, данных анамнеза, клинико-морфологического и биохимического исследований мочи.

По поставленному диагнозу было назначено соответствующее лечение с применением антибиотика — энрофлокс, кровоостанавливающих препаратов — викасол, восстанавливающих кровь и иммунитет — гамавит, десенсибилизирующее, противовоспалительное и антиаллергическое средствопреднизолон, для стимуляции диуреза — фуросемид, для ослабленя приступов почечной колики — но-шпа.

В ходе проведенного лечения у собаки улучшилось общее состояние. По повторным анализам мочи белок снизился до минимума, эритроцитов было 1−2 в поле зрения, плотность снизилась до 1,03.

Для профилактики назначено пропить курс препарата фитоэлита — здоровые почки. А также раз в месяц сдавать анализы мочи в течении 3-х месяцев.

Список использованной литературы Анохин Б. М., Данилевский В. М., Заразил Л. Г., и др. Внутренние незаразные болезни с/х животных, — М.: Агропромиздат, 1991 г.

3.Гавриш В, Г. Справочник ветеринарного врача. Ростов н/Д: Феникс, 2001.

Данилевский В.М., Кондраших И. Ф., Коробов А. В., и др. Практикум по внутренним незаразным болезням животных — М.: Колос, 1992 г.

Старченков С. В. Болезни мелких животных диагностика, лечение, профилатика. — С-П.: Лань, 1999;509 с.

6. Мозгов И. Е. Фармакология. М.: Колос.

7.Васильев М. Ф., Воронин Г. Л. Практикум по клинической диагностике болезней животных.М.: Колос, 2004.

8.Соколов В. Д. Клиническая фармакология. М: Колос, 2002.