Таким образом, проведенный анкетный опрос медицинских сестер стоматологической поликлиники выявил ряд проблем в деятельности сестринского персонала. Так, было отмечено, препятствием на пути внедрения новых методов работы в практику стоматологической поликлиники является как недостаточные знаний медицинских сестер по современным методикам работы, так и пробелы в части компьютерной грамотности. Кроме того, рабочие места медсестер оказались несоответствующими современным требованиям и новым способам организации приема пациента. Нагрузка на средний медицинский персонал, согласно полученным данным, довольно высока, что связано не только с недоукомплектованием штатов и неправильной организацией рабочего места, но и с недостаточно четким распределением функциональных обязанностей и отсутствием алгоритмизированности деятельности. В то же время, далеко не все медицинские сестры поликлиник осознают важность и значение внедрения в практику перечня обязанностей и алгоритмов, что свидетельствует, вероятно, о том, что они не знакомы с данным предметом. Таким образом, можно сделать вывод, что в изучаемой поликлинике уровень систематизации деятельности медицинских сестер пока крайне невысок. В связи с этим нами был разработан комплекс организационных мероприятий по устранению выявленных недостатков и оптимизации работы сестринского персонала, который будет представлен в следующем параграфе.
2.2 Комплекс мероприятий по совершенствованию сестринской деятельности в стоматологической поликлинике. Выявленные на предыдущем этапе работы недостатки в организации деятельности сестринского персонала стоматологической поликлиники требуют корректировки, что позволит повысить эффективность работы и качество оказания стоматологической помощи населению. Решение этой задачи во многом зависит от организации труда медицинского персонала и от способности руководителя сформировать рабочий коллектив и создать рабочую обстановку, где будет комфортно работать всем сотрудникам.
1. Доукомплектовать штат поликлиники как младшим медицинским персоналом, так и медицинскими сестрами, в соответствии с действующими нормативами. Как уже упоминалось выше, даже при выполнении нормативов, нагрузка на медицинских сестер очень велика, поскольку нормы устарели. Невыполнение же их влечет за собой перегруженность среднего медицинского персонала и чревато проблемами в психо-эмоциональной сфере. 2. Изыскать средства и способы привлечения и стимулирования сотрудников. Одной из причин недоукомплектованности штатов в государственных и муниципальных медицинских учреждениях является, как известно, низкая заработная плата. В качестве средств привлечения и поощрения могут быть как нематериальные формы (например, стенд с фотографиями лучших сотрудников в холле поликлиники, вручение похвальных грамот и знаков отличия и т. д.).Можно организовать вручение денежных премий по итогам квартала, полугодия, года лучшим сотрудникам, либо регулярно выдавать стимулирующие выплаты. Средства на эти выплаты можно изыскать, организовав в поликлинике оказание коммерческих медицинских стоматологических услуг. 3. Провести в поликлинике цикл конференций, посвященных внедрению в практику новых методов работы (в частности, приема «в 4 руки») с разъяснением особенностей их организации и различий выполняемых функций медсестер и ассистентов.
4. Для медицинских сестер, которые выполняют роль ассистента стоматолога, необходимо предусмотреть возможность обучения — как на рабочем месте (силами врачей поликлиники), так и на специальных курсах. Это поможет восполнить имеющиеся пробелы в знаниях. 5. В тех кабинетах, где ведется прием «в 4 руки» необходимо оборудовать рабочее место ассистента в соответствии с современными требованиями эргономики — например, установками с нагрудным столиком. Это позволит не только уменьшить непроизводительные потери времени на приеме, но и послужит профилактикой утомляемости среднего медицинского персонала. 6. Провести обучение медицинских сестер основам компьютерной грамотности, сделав упор на основной пакет офисных программ, наиболее часто применяемых в практической деятельности. Это поможет, во-первых, снизить непроизводительные потери времени из-за затруднений в работе с компьютерной техникой, а во-вторых, облегчит заполнение медицинской документации, поможет сделать его более качественным и быстрым.
7.Пересмотреть существующие в поликлинике должностные инструкции врачей-стоматологов, медицинских сестер, младшего медицинского персонала, а при необходимости — внести в них коррективы. Кроме того, следует сформировать должностную инструкцию ассистента стоматолога, пример которой представлен в приложении Б. Данные мероприятия помогут организовать более четкое распределение обязанностей, полномочий и ответственности между сотрудниками поликлиники. 8. Ознакомить каждого сотрудника поликлиники с должностными инструкциями и четко придерживаться их требований в повседневной деятельности. 9. Разработать и внедрить в работу стоматологической поликлиники алгоритмы действий для каждой функциональной единицы — врача, медицинской сестры, ассистента, младшего медицинского персонала. Это поможет упорядочить и стандартизировать действия на приеме, а также сделает более четким функционирование всей системы оказания стоматологической помощи населению в данной поликлинике в целом.
10. Провести разъяснительную работу о цели и значимости алгоритмов в практической деятельности медицинских сестер стоматологической поликлиники.
11. Организовывать в течение рабочего дня кратковременные паузы (10−15 мин.), во время которых медицинские сестры могут отдохнуть в специально отведенном помещении и применить основные методы релаксации. Данное мероприятие рекомендуется с целью профилактики повышенной утомляемости, хронического стресса и связанных с ними «синдрома выгорания» и психо-соматических проблем у медицинских сестер. Таким образом, предлагаемый комплекс организационный мероприятий поможет усовершенствовать деятельность сестринского персонала в стоматологической поликлинике.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощи населению лежит совершенствование сестринского дела, развитие научных исследований в данной области и использование их результатов в практическом здравоохранении. В настоящее время назрела необходимость использования сестринского потенциала как возможного резерва для более эффективной организации медицинской помощи. Во многих странах мира сегодня существует тенденция передачи медицинским сестрам части функций врача-стоматолога.
Начинают внедряться подобные инновации и в России. Поэтому реформирование отечественной стоматологической помощи также связано с возрастающей ролью среднего медицинского персонала в условиях развития сестринского дела и потребностью общества в качественном обслуживании. В то же время возрастающая нагрузка на сестринский персонал клиник, большая ответственность, недостаток знаний у медицинских сестер снижает качество оказания медицинской помощи населению стоматологических учреждениях, а также способствует оттоку квалифицированных сестринских кадров. Результаты проведенного исследования показывают, что в деятельности сестринского персонала стоматологической поликлиники имеется ряд проблем организационного характера, который снижают качество их работы. Значительная часть этих проблем может быть устранена с помощью внедрения в практику стоматологической поликлиники комплекса организационных мероприятий по усовершенствованию деятельности медицинских сестер.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Алимский А. В. Грядущая реформа стоматологического образования в России: плюсы или минусы? / А. В. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии.
— 2009. — № 2(28).
— с. 13−16.Анищенко С. В. Медицинские сестры какие они? / С. В. Анищенко, И. К. Тарасова // Сестринское дело. -
2006. — № 3. — с. 16−17.Бабанов С. А. Диагностика и профилактика синдрома эмоционального выгорания / С. А. Бабанов, О. Н. Ивкина // Сестринское дело. — 2010.
— № 7. — с. 8−9. Воронин В. А. Социальная динамика профессиональных ролей в стоматологии:
автореф. дис… канд. мед.
наук / В. А. Воронин. — Волгоград, 2007. — 22 с. Кадырова С. М. Опыт исследования и профилактики эмоционального выгорания у медицинских сестер / С. М. Кадырова, А. В. Степанов // Главная медицинская сестра. — 2004.
— № 2. — с.97−101.Касимовская М. А. Применение статистического анализа в научных исследованиях / М. А. Касимовская // Высшее сестринское образование. — 2003. — №
1. — с.20−21.Колотвина Е. К. Синдром выгорания белого халата / Е. К. Колотвина // Сестринское дело. — 2006 — № 8.
— с. 41−44. Лекторов В. Н. О приоритетах и этапах реформирования современного здравоохранения / В. Н. Лекторов, П. Н. Михалевич // Медицина. — 2003. — №
1(40). — С.6−7.Луговая С. М. Оптимизация деятельности стоматологической организации в условиях финансовой нестабильности / С. М. Луговая // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2009.
— № 2(28). — с. 21−23.Матвейчик Т. В. Реформирование сестринского дела: проблемы и перспективы / Т. В. Матвейчик, В. И. Иванова // www.belmapo.by. — 2010
Медсестры и акушерки в защиту здоровья. Стратегия ВОЗ в области сестринского и акушерского образования для европейского региона / ВОЗ. — Женева, 2002.
— 123 с. Мухина С. А. Теоретические основы сестринского дела / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. -
М., 2006. — 336 с. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела / Т. П. Обуховец, Т. А. Склярова, О. В. Чернова. -
Ростов-на-Дону, 2002. — 446с. О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник: приказ Минздрава СССР № 950. — М., 1976 (ред. от 13.
06.2006). — 12 с. Перфильева Г. М. Теория сестринского дела: учебник / Г. М. Перфильева, Н. Н. Камынина, И. В. Островская. — М., 2010. -
256 с. Погорелова Г. Е. Проблемы внедрения новых сестринских технологий в практическом здравоохранении / Г. Е. Погорелова, Н. А. Репчинская // Главная медицинская сестра. — 2003. — № 11. — с. 41−49.Садовский В. В. «Стоматология «в 4 руки» / В. В. Садовский. -
М., 1999. — 98 с. Современная организация стоматологического приема / коллект. авторов // Терапевтическая стоматология.
— 2010. — № 2. — с. 15−17.Теория сестринского дела: учебник/ коллект. авторов. — М., 2010. -
256сТрухина В. Ф. Сестринский процесс в стационаре и поликлинике / В. Ф. Трухина // Сестринское дело. — 2002. — № 4. — с. 30−31.Хетагурова А. К. Профессиональное выгорание / А. К. Хетагурова // Сестринское дело. -
2004. — № 4. — с. 21−22.Шаульская К. Д. Совершенствование сестринской амбулаторной стоматологической помощи / К. Д. Шаульская // Медицинская сестра. — 2011.
— № 4. — с. 5−6.ПРИЛОЖЕНИЯПриложение ААНКЕТАЗдравствуйте, уважаемая медицинская сестра! Мы просим Вас заполнить эту анкету, чтобы повысить качество нашей работы. Для нас очень важно Ваше мнение!1. Укажите пожалуйста Ваш пол: Женский
Мужской2. Укажите пожалуйста Ваш возраст:
20−30 лет31−40 лет41−50 лет51−60 лет
Старше 60 лет.
3. Сотрудником какого кабинета Вы являетесь:
терапевтического хирургическогоортодонтическогопародонтологическогорентгенологического ортопедического4. Укажите пожалуйста Ваш стаж работы:
До 1 года1−3 года3−5 лет5−7 лет7−10 лет
Более 10 лет
Продолжение приложения А5. Укажите пожалуйста Ваше образование: средне — специальное; высшее сестринское.
6. Ассистируете ли Вы врачу при приеме пациента:
Часто
ИногдаРедко
Никогда7. Считаете ли Вы достаточными Ваши знания для выполнения роли ассистента врача-стоматолога:
Да, вполне достаточные
Достаточные, но хотелось бы их расширить
Не всегда достаточные
Совершенно недостаточные
Не задумывался (-лась) об этом8. Считаете ли Вы ваше рабочее место удобным для работы «в 4 руки»: Да, вполне удобное
Не совсем удобное
Совершенно неудобное9. Готовы ли Вы к расширению ваших функций на приеме (к выполнению роли ассистента врача-стоматолога):Да, готова
Нет, не готова
Затрудняюсь ответить10. Используете ли вы в своей работе компьютерную технику:
Ежедневно
ЧастоИногда Никогда
Продолжение приложения А11. Испытываете ли вы затруднения при работе с компьютерной техникой:
Да, ежедневно
Часто Иногда
Никогда12. Как Вы оцениваете свою нагрузку в течение рабочего дня: Очень высокая
ВысокаяСредняя
Низкая13. Существует ли в вашей поликлинике перечень должностных обязанностей медицинской сестры и ассистента врача-стоматолога и знакомы ли Вы с ним: Да, знакома
Существует, но с содержанием не знакома
Нет14. Считаете ли Вы, необходимым внедрение в работу поликлиники перечня обязанностей среднего медицинского персонала:
Да, это совершенно необходимо
Нет необходимости
Затрудняюсь ответить15. Существуют ли в вашей поликлинике алгоритмы деятельности среднего медицинского персонала:
Данет16. Считаете ли вы необходимым внедрение в работу поликлиники алгоритмов деятельности сестринского персонала:
Да, это совершенно необходимо
Нет необходимости
Затрудняюсь ответить
Продолжение приложения А17. Считаете ли Вы, что внедрение в деятельность вашей поликлиники алгоритмов и перечня должностных обязанностей поможет повысить эффективность ее работы:
ДаНет
Затрудняюсь ответить18. Ваши предложения по повышению эффективности деятельности поликлиники и качества оказания стоматологической помощи населению:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Спасибо за вашу помощь. Приложение БДолжностные обязанности ассистента стоматологического-подготавливать рабочее место к приёму пациента;
— готовить необходимый инструментарий и медикаменты для анестезии, аппликаций, подготавливать пломбировочный материал;
— вызывать больного;
— усаживать и обеспечивать комфортное положение пациента в кресле как для него самого, так и для врача;
— приглашать врача-стоматолога к пациенту по мере его готовности;
— настраивать стоматологический светильник;
— подавать инструментарий врачу;
— проводить профилактику инфекционного заражения пациента и персонала;
— работать со слюноотсосом и пылесосом;
— самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, определять индексы и совместно с врачом осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий;
— совместно с менеджером (а при его отсутствии — по согласованию с врачом) назначать пациенту дату повторных посещений;
— заполнять зубную формулу и помогать врачу в оформлении медицинской документации;
— заполнять бланки, рецепты, назначения по указанию врача-стоматолога;
— проводить санитарно-просветительную работу с пациентом во время приёма;
— обеспечивать выбор и просмотр телеи видеопрограмм пациентом в кресле. В случае универсального терапевтического и ортопедического приёма к указанным функциям ассистента стоматологического добавляют:
обеспечение ретракции маргинального края десны перед снятием слепка;
— осуществление подготовки и снятия слепка;
— проведение отливки гипсовой модели при необходимости;
— обеспечение коррекции временных пластмассовых коронок и несъёмных протезов;
— полирование временных конструкций зубных протезов после их коррекции;
— заполнение заказа-наряда в зуботехническую лабораторию;
— осуществление предварительной оценки качества зубопротезных работ при их приёмке из лаборатории;
— при работе в бригаде требования к функциям ассистента расширяют до умения осуществлять конкретные манипуляции как на терапевтическом, так и ортопедическом приёме.
