Показателями, характеризующими влияние суточных дежурств, являются интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень экстремальности нагрузок (неотложные состояния больных), режим работы, что значительно снижают степень активности и самочувствия, а также вызывают чувство усталости.
Выводы
1) Основные симптомы десинхроноза связаны не только с физическим нарушением привычного ритма жизни человека, они наблюдаются и при чрезмерных физических и психических перегрузках, у людей, работающих в экстремальных и особых условиях (персонала скорой помощи).
2) Медицинская деятельность персонала скорой помощи — неоднозначная, сложная, эмоционально нагруженная деятельность, предъявляющая к личности медицинского работника особые требования, среди которых — умение рефлектировать и оптимально регулировать свою деятельность при столкновении с трудностями.
3) Результаты исследования медицинского персонала Центра скорой помощи после суточного дежурства показывают, что у них отмечается незначительное ухудшение физиологических показателей. Следовательно, можно сделать вывод, что суточные дежурства оказывают негативное влияние на физиологическое состояние медицинского персонала Центра скорой помощи. При изучении достоверности различий по критерию Стьюдента, у персонала Центра скорой медицинской помощи вначале дежурства и после него, достоверных различий не выявлено, следовательно, показатели изменения функционального состояния у персонала Центра скорой медицинской помощи вначале дежурства и после него не являются статистически значимыми.
4) По результатам наблюдения можно сделать следующее заключение, что после суточного дежурства были получены 50% результаты ухудшения состояния субъективного статуса, психоэмоциональных сдвигов, оценке физиологической работоспособности у медицинского персонала Центра скорой помощи.
5) При изучении достоверности различий по критерию Стьюдента, у персонала Центра скорой медицинской помощи вначале дежурства и после него, были получены достоверные различия на абсолютном уровне статистической значимости (p<0,001) по переменным самочувствие (5,716 223) и настроение (5,720 284).
При оценке данных настроения можно сказать, что данный показатель (4,5) вначале дежурства и (4,2) после дежурства находится в норме и соответствует хорошему настроению, без тенденций к негативному изменению.
Заключение
В заключении следует отметить, что величина функциональных возможностей организма человека, характеризующая его способность выполнять максимальное количество работы на протяжении заданного времени при интенсивном или длительном напряжении организма определяет работоспособность персонала Центра скорой медицинской помощи.
В процессе труда работоспособность персонала Центра скорой медицинской помощи, а соответственно и функциональное состояние организма подвергаются изменениям, соответствующим различным фазам или периодам.
Основными фазами работоспособности являются следующие:
врабатывание — повышение работоспособности в начальном периоде деятельности (процесс вхождения в работу); в зависимости от характера труда и индивидуальных особенностей работающего эта фаза длится минимально — от нескольких минут до 1,5−2 ч;
высокая и устойчивая работоспособность — на фоне относительно стабильных реакций организма происходит увеличение трудовых показателей, отмечается повышение производительности труда, сокращение затрат рабочего времени на выполнение операций, уменьшение брака и сокращение простоев оборудования; в зависимости от степени тяжести труда эта фаза может длиться 2−3 ч;
снижение работоспособности проявляется (в результате развивающегося утомления) в увеличении времени рефлекторных реакций, снижении внимания, появлении лишних движений и ошибочных действий, ухудшении состояния сердечно-сосудистой и других систем организма работающих. Одновременно с этим ухудшаются и производственные показатели: уменьшается выработка, увеличивается время на выполнение операций, растет количество бракованных изделий. В течение смены работоспособность повышается в первые часы работы, затем поддерживается на высоком уровне и снижается к обеденному перерыву. Описанные фазы повторяются и после обеда. Но во второй половине смены фаза врабатывания протекает быстрее, а следующая фаза характеризуется снижением работоспособности и меньшей продолжительностью. Во второй половине смены снижение работоспособности наступает раньше и развивается быстрее в связи с более глубоким развитием утомления.
Утомление персонала Центра скорой медицинской помощи — по своей биологической сущности является нормальной физиологической реакцией, выполняющей определенную защитную роль в организме, поскольку предохраняет его отдельные физиологические системы от перегрузки и возможного нарушения функций. Повторное и не чрезмерное утомление является действенным фактором повышения функциональных возможностей организма, его работоспособности. Без утомления, т. е. без возникновения затруднений и нарушений в функционировании главных систем организма, не будет и должного воздействия этих физиологических раздражителей, в ответ на которые организм мобилизует свои приспособительные реакции, повышая переносимость развивающегося утомления.
Утомление, возникшее в процессе трудовой деятельности, в первой фазе развития обычно преодолеваемое волевым усилием работающего, это наиболее часто встречающееся нормальное физиологическое явление, которое играет важную роль в мобилизации функциональных возможностей организма. В то же время утомление — сигнальная реакция, защищающая организм, его важнейшие системы и в первую очередь центральную нервную систему от чрезмерного перенапряжения сил и истощающего действия работы.
После завершения трудовой деятельности наступает восстановительный период, который можно оценить по степени изменений исследуемых физиологических функций организма и по длительности времени, необходимого для восстановления этих функций. Исследования, проводимые в восстановительный период, важны для оценки тяжести и напряженности работы и для определения длительности необходимого отдыха. Во время восстановительного периода происходит суммация следовых реакций после выполнения работы, которые не исчезают полностью, а, суммируясь, закрепляются в виде тренировочного эффекта, что проявляется в повышении работоспособности. Физиологический механизм и биологическая значимость изменений в организме человека в послерабочем периоде не исчерпываются только процессами восстановления физиологических функций, происходящих в процессе работы, и приведением их к исходному состоянию. Изменения, происходящие в послерабочем периоде, не только обеспечивают возвращение функций к исходному состоянию, но и приводят состоянию повышенной способности организма переносить большие мышечные нагрузки с оптимальным результатом, т. е. восстановительный период является непременным условием развития и совершенствования человеческого организма.
Следовательно, определенный уровень развития утомления в конце рабочей деятельности персонала Центра скорой медицинской помощи считается даже необходимым условием для овладения трудовыми навыками начинающего работника, а также для поддержания достигнутого уровня тренированности к выполнению трудовых нагрузок у стажированных работников.
В реальной трудовой деятельности в зависимости от степени развития утомления для восстановления физиологических функций требуется весьма существенный и продолжительный отдых. Если отдых оказывается недостаточным для восстановления наиболее нагруженных в процессе работы физиологических систем, при дальнейшем продолжении работы происходят кумуляция утомления и появление признаков хронического утомления и переход его в переутомление, которое сопровождается резким падением производительности и эффективности труда, а нередко — отказом от дальнейшей работы.
Сущность состояния переутомления заключается в проявлении различных предпатологических и патологических синдромов, которые могут быть обусловлены различными видами трудовых нагрузок.
На практике часто встречаются отклонения от типичной кривой работоспособности, они проявляются в большей или меньшей выраженности фаз или иногда полном отсутствии какой-либо из них.
Таким образом, можно сделать общий вывод, что гипотеза исследования, предполагающая влияние суточной работы на персонал скорой медицинской помощи — доказана.
Наличие резких колебаний работоспособности и кратковременность высокой устойчивости ее фазы являются признаками повышенной тяжести и напряженности труда, которые способствуют раннему развитию утомления.
Для повышения работоспособности и профилактики утомления персонала Центра скорой медицинской помощи необходимо внедрение научно обоснованных режимов труда и отдыха, которые должны быть направлены на то, чтобы процесс врабатывания происходил достаточно быстро, период устойчивой работоспособности занимал максимум рабочей смены, а спад работоспособности был отодвинут к ее концу. Физиологически рациональный внутрисменный режим труда и отдыха способствует стабилизации уровня работоспособности, повышению производительности труда в течение всей рабочей смены и сохранению здоровья персонала Центра скорой медицинской помощи.
Список литературных источников Абрамова Г. С, Юдчиц Ю. А. Психология в медицине. — М: Кафедра-М, 1998. — 272 с.
Акиндинова И. А. Методы психологической помощи работе с последствиями синдрома эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий // Психологический журнал. 2001. том 17. № 4. С. 74−77.
Бойко В. В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. — М.: Наука, 1996. — 154 с.
Вагнер Е.А., Росновский А. А. О самовоспитании врача. — Пермь: Пермское книжное изд-во, 1976. — 112 с.
Вишняков Н. И., Дедков Е. Д., Федорова Н. М. Результаты анкетирования студентов медицинского вуза по вопросам последипломного образования и последующего трудоустройства. //
Здравоохранение РФ. — 2003. № 4. с. 36 — 38.
Завьялов А., Плотников В. О путях вовлечения психологии в практическую медицину // Психологический журнал. 1996. № 4. С. 79−82.
Иванюшкин А. Ф. Профессиональная этика в медицине. — М.: Медицина, 1990. — 224 с.
Ильин Е. П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности. СПб.: Питер, 2008 — 432 с.
Ильин. Е. П. Мотивы и мотивация. СПб.: Питер, 2008. — 512 с.
Ильин. Е. П. Психология индивидуальных различий. СПб.: Питер, 2004. — 701 с.
Измеров Н.Ф. II Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2003. — № 1 с. 4−10.
Измеров Н. Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008;2017
Медицина труда и промышленная экология, № 6, 2008. с. 2−9.
Измерова Н.И., Тихонова Г. И., Сидоров И. В. // Медицина труда. 2007. — № 8. — С. 29−34.
Измерова Н.И., Тихонова Г. И., Жаворонок Л. Г. Оценка качества и эффективности медицинских осмотров Измерова Н. И., Каспарова А. А. Медицина труда. М.: Медицина, 2007. — 326 с.
Измерова Н.И., Суворова Г. А. Физиологические основы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина, 2008. — 234 с.
Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 356 с.
Косарева В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара. 1998.
Куликов Л. В. Здоровье и субъективное благополучие. // Психология здоровья. Под ред. Г. С Никифорова. СПб.: Питер, 2003. — 356 с.
Маркова А. К. Психология профессионализма. М., ЭКСМО-Пресс, 2004 — 336 с.
Менделевич В.Д., Соловьева С. Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 608 с.
Мучински П. Психология. Профессия. Карьера. СПБ.: Питер, 2004. — 539 с.
Психология здоровья. Под редакцией Никифорова Г. С.СПб.: Питер, 2006. — 607 с.
Психология профессионального здоровья. Под редакцией Никифорова Г. С. СПб.: Речь, 2006. — 480 с.
Психодиагностические методы в практике клинических психологов. Под редакцией проф. Ситникова В. Л. СПб.: ЛГУ им. А. С. Пушкина. 2005. с. 27.
Сидоров П.И., Парняков А. В., Клиническая психология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2005 — 864 с.
Сидоров П.И., Соловьев А. Г., Новикова И. А. Психосоматическая медицина. МЕДпресс-информ, 2006. — 568 с.
Ташлыков В. А. Психология лечебного процесса. Л.:
1984.
Толочек В. А. Современная психология труда. СПб.: Питер, 2006. — 479 с.
Экспериментальная психология. Под редакцией Константинова В. В. СПб.: Питер, 2006. — 272 с.
Приложение Приложение 1
Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН) Ф.И.О_____________________________________________
Возраст_____________________________________________
Дата_____________________________________________
Инструкция: «Оцените свое состояние в данный момент по каждому из признаков, указанных на бланке. Обведите кружком соответствующую цифру от 0 до 3 в левой или правой половине каждой строки в зависимости от выраженности признака».
1 Самочувствие хорошее 3 2 1 0 1 2 3 Самочувствие плохое 2 Чувствую себя сильным 3 2 1 0 1 2 3 Чувствую себя слабым 3 Пассивный 3 2 1 0 1 2 3 Активный 4 Малоподвижный 3 2 1 0 1 2 3 Подвижный 5 Веселый 3 2 1 0 1 2 3 Грустный 6 Хорошее настроение 3 2 1 0 1 2 3 Плохое настроение 7 Работоспособный 3 2 1 0 1 2 3 Разбитый 8 Полный сил 3 2 1 0 1 2 3 Обессиленный 9 Медлительный 3 2 1 0 1 2 3 Быстрый 10 Бездеятельный 3 2 1 0 1 2 3 Деятельный 11 Счастливый 3 2 1 0 1 2 3 Несчастный 12 Жизнерадостный 3 2 1 0 1 2 3 Мрачный 13 Напряженный 3 2 1 0 1 2 3 Расслабленный 14 Здоровый 3 2 1 0 1 2 3 Больной 15 Безучастный 3 2 1 0 1 2 3 Увлеченный 16 Равнодушный 3 2 1 0 1 2 3 Взволнованный 17 Восторженный 3 2 1 0 1 2 3 Унылый 18 Радостный 3 2 1 0 1 2 3 Печальный 19 Отдохнувший 3 2 1 0 1 2 3 Усталый 20 Свежий 3 2 1 0 1 2 3 Изнуренный 21 Сонливый 3 2 1 0 1 2 3 Возбужденный 22 Желание отдохнуть 3 2 1 0 1 2 3 Желание работать 23 Спокойный 3 2 1 0 1 2 3 Озабоченный 24 Оптимистичный 3 2 1 0 1 2 3 Пессимистичный 25 Выносливый 3 2 1 0 1 2 3 Утомляемый 26 Бодрый 3 2 1 0 1 2 3 Вялый 27 Соображать трудно 3 2 1 0 1 2 3 Соображать легко 28 Рассеянный 3 2 1 0 1 2 3 Внимательный 29 Полный надежд 3 2 1 0 1 2 3 Разочарованный 30 Довольный 3 2 1 0 1 2 3 Недовольный
Абрамова Г. С, Юдчиц Ю. А. Психология в медицине. — М: Кафедра-М, 1998. с. 45.
Измеров Н.Ф. II Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2003. — № 1 с. 4−10.
Абрамова Г. С, Юдчиц Ю. А. Психология в медицине. — М: Кафедра-М, 1998. с. 46−49.
Иванюшкин А. Ф. Профессиональная этика в медицине. — М.: Медицина, 1990. с. 113−115
Толочек В. А. Современная психология труда. СПб.: Питер, 2006. с. 189.
Измерова Н.И., Тихонова Г. И., Сидоров И. В. // Медицина труда. 2007. — № 8. — С. 29−34.
Толочек В. А. Современная психология труда. СПб.: Питер, 2006. с. 190.
Измерова Н.И., Суворова Г. А. Физиологические основы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина, 2008. с. 89−92.
Толочек В. А. Современная психология труда. СПб.: Питер, 2006. с. 191.
