Пластическая хирургия

Здоровая неповрежденная кожа представляет стойкий барьер для болезнетворных микробов, вирусов и т. п. Кожа принимает участие в процессах дыхания, выделения, терморегуляции, обмена веществ и других.

Кожа имеет три слоя: наружный — эпидермис, собственно кожа — дерма, подкожная клетчатка — гиподерма.

Эпидермис состоит из несколько десятков слоев эпителиальных клеток. Его толщина различна, от 1,5 мм на подошвах и ладонях, до 0,03 мм на веках.

Наружный слой эпидермиса составляют ороговевшие эпителиальные клетки. Происходит их слущивание и замена новыми клетками из нижних слоев.

В самом глубоком слое эпидермиса, базальном, находятся меланоциты. Это клетки, производящие пигмент меланин. Его количество определяет цвет кожи. Мало меланина — кожа светлее. Меланоциты усиливают производство меланина под влиянием ультрафиолетовых лучей. Это служит причиной загара.

Дерма (собственно кожа) составлена сетью густо переплетенных соединительнотканных волокон — коллагеновых, эластических и ретикулярных, а также немногочисленными клетками. Верхний слой дермы, ближний к эпидермису, образует множественные выпячивания. Он называется «сосочковый» слой. Особенно много сосочков на пальцах, ладонях, стопах. Поэтому на коже в этих местах видны линии, создающие уникальный кожный рисунок. На этом основана дактилоскопическая идентификация личности.

В «сосочковом» начинаются пучки гладких мышц, крепящихся к луковицам волос. При охлаждении тела происходит сокращение этих мышц. Это вызывает подъем волос, сжатие поверхностных слоев и образование «гусиной кожи». Это ведет к уменьшению площади кожи и снижению теплоотдачи.

Сетчатый слой дермы, лежащий глубже сосочкового, содержит множество эластических волокон. Они создают упругость кожи. Коллагеновые волокна этого слоя создают прочность кожи. На участках, где кожа подвержена давлению (стопы, ягодицы), сеть толстых коллагеновых волокон грубая, широкопетлистая. Там, где кожа постоянно растягивается (на лице, в зонах суставов), волокна коллагена тонкие, их сеть мелкопетлиста.

На границе дермы и подкожной клетчатки расположены корни волос и потовые железы. Особенно много потовых желез на ладоней, стопах, в подмышечных и паховых областях. С потом из организма выходят соли калия, натрия и другие метаболиты. Потоотделение — процесс постоянный; оно нарастает при подъеме температуры воздуха, снижении влажности.

Ближе к поверхности кожи, в основном в сосочковом слое дермы, расположены сальные железы. Их выводные протоки открываются в волосяные воронки и в места выхода волос наружу. Сальные железы в распределены равномерно по всей поверхности кожи. Они отсутствуют лишь в коже ладоней, подошв и красной каймы губ. Кожное сало, выделяемое железами, делает кожу мягче и эластичней.

Подкожная клетчатка (гиподерма) находится непосредственно под дермой и имеет толщину от 2 до 10 мм. Это соединительнотканный пласт, который амортизирует механические воздействия на кожу. Он служит также для теплоизоляции. Гиподерма составлена коллагеновыми, эластическими, ретикулярными волокнами, жировыми клетками и дольками жировой ткани. Количество клетчатки зависит от множества факторов. Это и телосложение, и образ жизни, и питание. Малоподвижный образ жизни, в сочетании с избыточным количеством употребляемой пищи ведет к утолщению подкожной жировой клетчатки, чаще всего на животе, в области бедер и ягодиц.