Аборт

Почти половина опрошенных москвичек (47%) имеют высшее и незаконченное высшее образование, лишь 3% - неполное среднее, остальные — среднее и среднее специальное.

Основная масса респонденток начали половую жизнь в возрасте до 22 лет — 87,9%, к 33 года с девственностью расстались практически все (три респоидентки не ответили на этот вопрос).

В раннем возрасте радости половой любви познали (от числа опрошенных): в 15 лет — 5,2% женщин, в 16 лет — 9,3%, в 17 лет — 9,8%. Наибольшее число опрошенных (21,9%) открыли для себя новую эпохусексуальную жизнь — в 18 лет. Итак, до 19 лет почти половина опрошенных (47,8%) начали половую жизнь.

Фактически вчерашние школьницы оставляют позади сложный рубеж между детством, юностью и взрослой жизнью. Как же подготовлены они к решению внезапно возникающих совершенно новых проблем? Насколько эффективной оказалась подготовка молодежи к браку и сексуальному партнерству с помощью школьных учебных курсов «Гигиена и половое воспитание» и «Этика и психология семейной жизни», а также выпуска научно-популярной литературы по проблемам пола, сексуальных отношений и половой морали?

В определённой мере этот вопрос проясняет конкретная информация, полученная в ходе исследования и позволяющая сопоставить возрасты респондентки в каждом из трех взаимосвязанных событий: в начале половой жизни, при первой беременности, при первых родах или первом аборте.

Сначала более тщательно проанализируем те результаты нашего исследования, которые относятся к такой весьма болезненной медико-демографической проблеме, как прерывание первой беременности искусственным абортом. Следует отметить, что большинство респонденток имели в анамнезе по крайней мере одну беременность (ни разу не были беременны лишь 5% женщин). Среди опрошенного контингента всего 22% женщин, впервые забеременев, отважились на рождение ребенка. Количество же отказавшихся от рождения ребенка при первой беременности составило 78%. Очевидно, что у этих женщин наступившая беременность оказалась нежелательной. Возраст таких респонденток в опросе колеблется от 15 до 38 лет. Пики абортного поведения при первой беременности попадают на возраст с 17 до 21 года. К сожалению, приходится констатировать, что и в настоящее время среди молодых женщин в перечне методов регулирования рождаемости в начале половой жизни преобладает аборт, а не средства и методы предупреждения беременности.

Очень большой процент сделавших аборт (35,9%) приходится на юных женщин в возрасте до 19 лет. К сожалению, мы не имеем возможности выделить среди них тех, которые прервали первую беременность абортом по медицинским показаниям.

Тем не менее, следует подчеркнуть, что именно для этой возрастной категории характерно абортное поведение при первой беременности: среди респонденток, впервые забеременевших в этом возрасте, 88,4% сделали аборт. При этом нужно учесть, что более 1/3 опрошенных впервые забеременели именно в возрасте до 19 лет. Таким образом, несмотря на все успехи медицины в области контрацепции, аборт по-прежнему остается у женщин, вступающих в сексуальную жизнь, основным регулятором рождаемости.

Рассмотрим более детально, как относятся к сохранению беременности женщины, забеременевшие в течение одного года с начала половой жизни. Именно для этой категории наиболее остро встают вопросы материальных, жилищных и иных возможностей обзавестись семьей или потомством. Не последнюю роль в принятии решения играет и уровень моральной зрелости в отношениях с половым партнером, ближайшим окружением и будущим ребенком.

Из общего числа опрошенных забеременели в течение одного года с начала половой жизни 44,2%. Среди них подавляющее большинство (96,6%) — лица в возрасте до 22 включительно, почти 2/3, (62,2%) приходится на долю очень молодых женщин (в возрасте до 19 лет включительно), около ¼ — несовершеннолетние. Что же решили будущие мамы? Менее 1/3 из них (31,1%) родили ребенка, а более 2/3 (68,9%) сделали аборт.

Возраст родивших женщин колебался с 16 до 25 лет, при этом основную их массу (¾) составляли женщины в возрасте от 18 до 22 лет. Возраст сделавших аборт колебался в более широком диапазоне — от 15 до 28 лет, при этом более половины из них составляли женщины в возрасте от 17 до 20 лет включительно.

Хотя, на первый взгляд, возрастные диапазоны основных масс родивших и сделавших аборт при первой беременности незначительны (18−22 и 17−20), различие даже в один год в этом возрасте многое меняет в социальном статусе личности, как в плане экономической и юридической независимости, так и в плане моральной зрелости и личной ответственности. Действительно, в 17-летнем возрасте женщина еще несовершеннолетняя, разрешение на брак ей необходимо получить от родителей и местных органов власти, в 18 же лет она является гражданкой, ответственной за принятие такого решения. В 20 лет женщина еще, как правило, учится, в 22 года она становится специалистом. Все это, безусловно, оказывает влияние на контрацептивное, абортное и репродуктивное поведение женщины.

Как известно, в 80−90-х годах в России в среднем на одни роды у женщины приходилось примерно два аборта. Наше исследование показало, что эта тенденция остается устойчивой. У наших респонденток в возрастной группе до 30 лет на одного рожденного ребенка приходится примерно один аборт, а у 45−50-летних — два аборта на одного ребенка.

Среди мер профилактики искусственного аборта самым важным является перенесение акцента с абортного на контрацептивное поведение, то есть на использование современных надежных и безвредных противозачаточных средств [4]. Проанализируем ответы на те вопросы анкеты, которые дают представление о том, какие средства контрацепции используют наши респондентки и каково их отношение к отдельным видам контрацептивов. На вопрос «Пользуетесь ли Вы в настоящее время противозачаточными средствами?» отвечали лишь респондентки, не беременные в данный момент. Из них 21,3% ответили утвердительно. Совсем юные женщины (до 17 лет включительно) вообще не используют противозачаточные средства, в возрасте 18−19 лет наблюдается относительный подъём в использовании контрацептивов (1/5 часть этих респонденток их использует), в возрасте 20−26 лет был отмечен некоторый спад в использовании противозачаточных средств (около 10%), что естественно объясняется желанием женщин иметь ребёнка (согласно статистике, в этом возрасте основная масса женщин вступает в брак). С возраста 27−30 лет наблюдается устойчивый подъём в использовании контрацептивов, который продолжается до 45 лет, после чего отмечается резкий спад, а к 50 годам и полное прекращение использования противозачаточных средств.

Структура используемых контрацептивных методов и средств не является оптимальной: наибольшей популярностью пользуются презерватив и календарь менструального цикла, в два раза менее популярны остальные названные противозачаточные средства. Однако прерванный половой акт используется с той же частотой, что и внутриматочные контрацептивы и таблетки. Таким образом, оказывается, что и в настоящее время москвичками не внедрены в контрацептивную практику высокоэффективные средства и методы регулирования деторождения.

В XXI веке прослеживается следующая тенденция частоты проведения абортов в Росси. В 2001 году в России родились 1 млн. 320 тыс. детей, а абортов было произведено 1 млн. 800 тыс. По данным ООН на 2004 год Россия находилась на первом месте по количеству абортов (53 аборта на 1000 женщин)[17].

В России в 2006 году было зарегистрировано 1 млн. 582 тыс. абортов, из них около 10% были произведены женщинам в возрасте до 19 лет (включительно) [18].

По данным Росстата [5], в 2007 году количество абортов немного сократилось, до 1 млн. 479 тыс. (эти цифры включают [19] данные по медицинским учреждениям системы Минздравсоцразвития России, других министерств и ведомств, негосударственным лечебно-профилактическим учреждениям) и стало незначительно меньше по отношению к количеству родов — 92 аборта на 100 родов. В 2008 год данное соотношение ещё уменьшилось и составило 73 аборта на 100 родов. [20]

Влияние искусственного аборта на здоровье женщины и её репродуктивную функцию зависит от срока проведения, методики (в свою очередь, зависящей от срока прерываемой беременности) и техники проведения. Нередко искусственный аборт является причиной бесплодия.

Особую опасность представляют криминальные и неквалифицированно производимые аборты, которые нередко приводят к необратимым последствиям для здоровья, именно такие аборты ответственны за большую часть случаев бесплодия (внос инфекции) и летальных исходов [21].

Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составила в 1998 г. 134,3 на 100 000 женщин. Всего по поводу бесплодия за год обратилось 47 322 женщины. Это замужние женщины желающие иметь детей и обратившиеся в медицинское учреждение, следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше. По данным специальных исследований, число бесплодных браков России составляет 19%, по данным международных экспертов 24−25%. Таким образом, каждая пятая супружеская пара не может иметь детей.

Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи, а в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

Роль социальных работников в профилактике бесплодия велика. В рамках компетенции социальных служб возможно оказание населению специализированной медико-психологической консультации по вопросам регулирования деторождения. Планирование семьи — это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

Планирование семьи:

помогает женщине регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохранения здоровья ребёнка, уменьшить риск бесплодия; снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;

даёт возможность избежать зачатия в период кормления ребенка грудью, уменьшая количество конфликтов между супругами;

гарантирует рождение здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;

способствует решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;

повышает ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность, помогает избежать семейных конфликтов;

предоставляет возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию, строить карьеру;

даёт возможность мужьям созреть и подготовиться к будущему отцовству, помогает отцам обеспечивать свою семью материально.

Таким образом, учитывая цифры, говорящие далеко не в пользу проведения абортов и тяжёлых последствий, которые могут быть вызваны легкомысленным отношением к своему здоровью молодой женщины, перед медицинскими службами, органами просвещения и информации России стоят нелёгкие задачи формирования у молодого поколения потребности в контрацептивном поведении на современном уровне, а также создания возможностей в реализации таких потребностей, т. е. дать знания о современных средствах контрацепции и наладить обеспечение ими. Это тем более актуально, что, несмотря на неблагоприятные социально-экономические условия сегодняшней жизни в России, наши женщины не страдают заторможенностью полового влечения. На вопрос «Как часто Вы занимаетесь сексом?» подавляющее большинство респондентов признались: «почти каждый день» или «не менее двух раз в неделю». При такой сексуальности совет о стакане воды вместо полового акта может вызвать только улыбку. Только соответствующие знания дадут возможность женщинам иметь желаемое количество детей и быть счастливыми в любви без ущерба для своего здоровья.

Заключение

В настоящее время комплекс мероприятий по планированию семьи даёт определённые результаты в виде снижения количества артифициальных абортов в сроке до 12 нед. беременности, однако количество абортов по социальным показаниям в сроках 16—22 нед. остаётся неизменным.

В результате проведения исследования выявлены причины, заставившие женщин прибегнуть к прерыванию беременности, дана оценка социального статуса женщин, поступивших на искусственный аборт в поздние сроки, сделан анализ источников информации о методах контрацепции и способах прерывания беременности, а также семейных факторов и микросоциальной среды.

Проведён опрос и анализ анкетных данных женщин, поступивших на прерывание беременности в московские лечебные учреждения в 1994 году. В результате опроса выделены следующие основные факторы, влияющие на принятие решения об исходе беременности:

— беременность вне брака или расторжение брака во время беременности 28,8%;

— доход на члена семьи меньше прожиточного минимума 29,4%;

— отсутствие постоянного места работы у женщины или её супруга 15,1%;

— отсутствие жилья 14%.

При этом установлено, что незарегистрированный брак как причина аборта преобладает в группе пациентов до 18 лет, в то время как в более старшей группе на первое место выходят материальные трудности. Изначально нежеланной беременность была только у 68% женщин, в то время как у 32% на принятие решения об исходе беременности повлиял отец ребёнка и микросоциальная среда.

Источники получения информации о методах контрацепции и способах прерывания беременности могут быть разделены на 3 группы:

— сомнительные (подруги, общепублицистическая литература),

— неполные (школа, родители),

— профессиональные (службы планирования семьи).

Установлено, что более 70% пациентов слабо ориентируются в методах контрацепции и способах прерывания беременности (сомнительные источники информации). Из профессиональных источников о контрацепции информированы только 19,5% женщин, из них 16,9% - в качестве вторичной профилактики после медицинского аборта. При этом путём анализа взаимоисключающих вопросов установлена значительная частота ложного представления о наличии знаний по данным вопросам.

Анализ полученных результатов позволяет сделать заключение, что существующие мероприятия по планированию семьи в отношении этой социальной группы являются недостаточно эффективными, необходимо шире внедрять вторичную профилактику нежеланной беременности и искать новые формы работы для сохранения репродуктивного здоровья женщин.

На основании полученных данных может быть предложен комплекс социальных мероприятий по профилактике незапланированной беременности, включающий два направления [1]:

1. Долгосрочное, включающее рост социально-экономического уровня, решение финансовых, жилищных проблем, укрепление статуса семьи, выделение субсидий на средства контрацепции и т. д.

2. Краткосрочное — легко реализуемое и включающее активную совместную работу специалистов различного профиля (педагогов, медиков, социальных работников, медицинских психологов), введение в существующие курсы «Этика и психология семейной жизни» информацию о негативных последствиях абортов с подробным освещением методов контрацепции, обеспечение широкого охвата населения информацией о наличии и доступности служб планирования семьи и их услугах, рациональное расположение помещений, где работают эти службы и активное внедрение телефона доверия.

Список использованной литературы Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Том 1. Выпуск 1. Раздел IV. Вопросы организации в акушерстве и гинекологии, стр. 137

Борисов В. А. Перспективы рождаемости. — М., 1976 г., стр. 172

Вишневский А. Г. Воспроизводство населения и общество: История, современность, взгляд в будущее. — М.: Финансы и статистика, 1982 г., стр. 206

Глуховец Б. И., Глуховец Н. Г. Влияние противозачаточных средств на состояние женского организма. — СПб., 1999 г., стр. 8−10

Демографический ежегодник России. — 2008 г. стр. 178

Медицина и права человека: Сб. международных казусов. — М., 1993 г.

Российский статистический ежегодник. — М.: Госкомстат России, 2000 г., стр. 217

Св. Василия Великого Правило 2 // Книга правил святых апостолов, святых соборов вселенских и поместных и святых отцов. — М., 1992 г., стр. 309−310

Тертуллиан К.С. Ф. Апология III V 8 // Богословские труды. Сб. № 25 — М., 1984 г., стр. 180

Харакас С. Православие и биоэтика // Человек. — 1994 г., № 2, стр. 93

Юсупова А. Н. Аборты в России / Под ред. В. Ю. Альбицкого. — М.: 2004.

С. 172

Юсупова А.Н., Альбицкий В. Ю., Шарапова Е. И. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. — М.: Медицина, 2001 г.

http://slovari.yandex.ru/dict/bse/article/0/17000.htm

http://demoscope.ru/weekly/ssp/sng_abo.php

http://www.tass-ural.ru/lentanews/34 180.html

http://demoscope.ru/weekly/2007/0297/reprod01.php

http://data.un.org/Data.aspx?d=GenderStat&f=inID%3A12

http://www.gks.ru/bgd/regl/B07₁₃/IssWWW.exe/Stg/d02/08−11.htm

http://www.gks.ru/bgd/regl/b08₅₀/IssWWW.exe/Stg/02−19.htm

http://www.ami-tass.ru/article/51 171.html

http://www.gks.ru/bgd/regl/b08₁₆/IssWWW.exe/Stg/html1/06−05.htm