Влияние эмоциональных взаимоотношений между медсестрой и пациентом на лечебный процесс

Анализ средних результатов испытуемых медсестер и пациентов показал, что эмоциональность (по методике 1) в обеих группах находится на среднем уровне (соответственно 89,7 и 81,1 балла). Однако, отмечен достаточно большой разброс данных, особенно — у медсестер (см. графики рис. 3 и 4).

Рис.

1. Сравнение результатов тестирования в двух группах по методикам 1, 2 и 3.

Результаты тестирования по методике 2 показали, что средние статистические показатели эмоциональной осведомленности у испытуемых медсестер несколько выше средних значений группы пациентов (соответственно 8,5 и 7,5 балла). Такое же соотношение наблюдается и по шкалам «Управление своими эмоциями», «Самомотивация», «Эмпатия» и «Распознавание эмоций других людей». Это можно объяснить проблемами, связанными с болезнью, у пациентов. Эти проблемы негативно влияют на эмоциональную сферу гематологических больных, понижая произвольное управление своими эмоциями, эмоциональную отходчивость, эмпатию и распознавание эмоций других людей. Медсестры, выбравшие своей профессией помощь больным людям, имеют более высокую эмпатию, умение распознавать эмоции других людей и умение воздействовать на эмоциональное состояние пациентов.

Диагностика по методике 3 позволила оценить доминирующие эмоциональные состояния, выявить устойчивые эмоциональные переживания обследуемых. Результаты исследования подтверждают данные литературных источников. Гематологические больные в значительно большей степени, чем медсестры, склонны к пессимистичности, к негативному эмоциональному фону. Средние показатели гнева, страха и печали значительно выше у пациентов, а показатели радости — у медсестер.

Таким образом, у большинства испытуемых пациентов уровень пессимизма превышает уровень оптимизма Результаты исследования по методике 4 (Басса-Дарки) приведены в таблице 2.

Таблица 2.

Результаты тестирования по методике 4 (в баллах).

Группа

№ Физическая агрессия Косвенная агрессия Раздражение Негативизм Обида Подозрительность Вербальная агрессия Чувство вины 0−10 0−9 0−11 0−5 0−6 0−12 0−13 0−9 МЕДСЕСТРЫ 1 2 4 4 3 5 3 4 4 2 8 7 8 4 5 9 7 2 3 4 3 2 2 3 2 5 5 4 3 2 3 3 2 2 3 4 5 6 7 8 4 5 9 9 2 6 5 8 9 4 5 8 8 4 7 4 5 5 3 4 5 3 4 8 5 3 2 4 2 2 3 5 9 2 3 2 3 3 2 2 4 10 5 3 6 3 4 4 3 5 Ср.знач. 4,4 4,5 4,9 3,3 3,8 4,6 4,7 3,9 ПАЦИЕНТЫ 1 5 6 7 3 4 7 9 3 2 7 7 9 4 5 6 6 1 3 5 4 5 2 2 5 2 5 4 7 6 8 5 5 8 7 2 5 4 5 6 5 4 6 9 4 6 4 5 3 3 4 8 2 2 7 6 8 9 3 6 7 10 3 8 4 5 6 3 5 6 5 4 9 8 7 7 4 5 8 9 2 10 5 4 5 4 4 5 8 5 Ср.знач. 5,5 5,7 6,5 3,6 4,4 6,6 6,7 3,1

Результаты тестирования по методике Басса-Дарки показали, что средние статистические показатели агрессивных реакций у испытуемых пациентов несколько выше средних значений. Исключение составляет чувства вины: 3,1 балла из 9 (у медсестер это чувство несколько выше — 3,9 балла из 9). Т. е испытуемые не ощущают себя плохими, не считают, что поступают зло при проявлениях агрессивных реакций даже в форме оскорблений, и, кроме того, ощущаемые ими угрызения совести невысоки.

При этом физическая агрессия больше у пациентов (5,5 балла из 10), чем у медсестер (4,4 балла). Следует отметить, что случаи использование физической силы против других в отделении не отмечены. Косвенная агрессия, или агрессия, окольным путем направленная на другое лицо или не на кого не направленная, выше также у пациентов. Это согласуется с данными литературных источников, связывающих агрессивность с особым эмоциональным состоянием гематологических больных. Сдержанность медсестер даже в проблемных ситуациях — признак профессионализма.

Раздражение, трактуемое как готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении, вспыльчивость и грубость, выше у пациентов: 6,5 балла из 11, а у медсестер результаты близки к среднему значению: 4,9 балла из 11.

Негативизм или оппозиционная манера поведения в обеих группах испытуемых выше среднего: 3,6 балла из 5 у пациентов и несколько ниже (3,3 балла из 5) у медсестер. Это также согласуется с данными исследователей.

Обида к окружающим за действительные и вымышленные действия в обеих группах выше среднего: 3,8 балла из 6 у медсестер и несколько выше (4,4 балла из 6) у пациентов. Это можно объяснить проблемами, связанными с болезнью, у пациентов и проблемами, связанными с большой загруженностью, низкими зарплатами и пр. у медсестер.

Подозрительность относительно невысока (4,6 балла) у медсестер и близка к среднему уровню 6,6 балла из 12 — у пациентов. Т. е. можно у пациентов наблюдать как недоверие и осторожность по отношению к людям, так и убеждение в том, что другие люди не понимают их проблем. Эти чувства распространяются как на родственников, так и на медперсонал.

Вербальная агрессия, т. е. выражение негативных чувств как через форму (повышенный тон, даже крик), так и через содержание словесных ответов (оскорбления, угрозы и пр.), высока у пациентов, что объясняется проблемами, связанными с болезнью, и невысока — у медсестер, что говорит о соблюдении профессиональной этики (соответственно 6,7 и 4,7 баллов из 13).

Диаграмма (рис.

2) наглядно отображает результаты тестирования по методике Басса-Дарки в двух группах испытуемых.

Рис.

2. Сравнение результатов тестирования в двух группах испытуемых по методике Басса-Дарки.

Для проверки выдвинутой гипотезы по результатам проведенного исследования построены графики процентных показателей данных по отношению к максимальным уровням по основным шкалам для групп медсестер и пациентов (рис.

3 и 4).

Рис.

3. Процентные показатели (по отношению к максимальным уровням) по основным шкалам методик для медсестер.

Рис.

4. Процентные показатели (по отношению к максимальным уровням) по основным шкалам методик для пациентов.

Результаты эмпирического исследования (см. рис. 3 и 4) показывают, что как медсестры, так и пациенты, у которых выявлены высокие уровни эмпатии и умения распознавать эмоции других людей настроены более оптимистично (у них выше уровень радости), они менее раздражительны и менее агрессивны. Это позитивно отражается на лечебном процессе, что подтверждает данные литературных источников о влиянии эмоциональных взаимоотношений между медсестрой и пациентом на лечебный процесс.

Таким образом, в целом анализ подтвердил верность выбора методик исследования и выдвинутую гипотезу исследования.

Выводы по 2 главе

В данной работе проведено исследование, позволяющее проанализировать влияние эмоциональных взаимоотношений между медсестрой и пациентом на лечебный процесс.

В исследовании приняло участие 20 испытуемых. Были сформированы две группы (медсестры и пациенты отделения гематологии Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова), каждая по 10 человек.

Психодиагностическое исследование осуществлялось с использованием четырех методик: 1. Диагностика эмоциональности по В. М. Русалову, 2. Оценка «эмоционального интеллекта» (опросник EQ), 3. Четырехмодальностный эмоциональный вопросник Л. А. Рабинович, 4. Опросник агрессивности Басса-Дарки.

Эмпирическое исследование подтвердило гипотезу исследования: существует влияние эмоциональных взаимоотношений между медсестрой и пациентом на лечебный процесс.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате данной работы решены задачи исследования и достигнута цель исследования. Исследование подтвердило гипотезу исследования: существует влияние эмоциональных взаимоотношений между медсестрой и пациентом на лечебный процесс.

Тема исследования представляется весьма перспективной. Исследование роли эмоциональных взаимоотношений между медсестрой и пациентом чрезвычайно важно в медицинской практике.

Пациент, нуждающийся в лечении, особенно таком сложном и психологически напряженном, как химиотерапия, — это, прежде всего, человек, личность, характеризующаяся определенными особенностями. Психологически комфортный климат обладает мощнейшим лечебным воздействием — об этом надо помнить медсестрам.

Эмоциональная связь «медсестра — пациент» оказывает значительную эмоциональную поддержку, служит для образования больных, для точной оценки осложнений химиотерапии и помогает уменьшить смертность в результате суицидных попыток. Для пациента очень важно, чтобы медсестра поняла его и разделила его чувства. Именно это дает ему ощущение облегчения. Поэтому, когда медсестра проводит беседы с пациентом, характер которых в идеале должен быть терапевтическим (например, при подготовке к химиотерапии, другой сложной процедуре, к принятию важного решения), для нее в первую очередь должна быть важна не столько информация, которую пациент сообщает, сколько чувства, которые он переживает по данному поводу.

Одним из наиболее важных личностно-профессиональных качеств медсестры является умение сопереживать и понимать эмоциональные состояния больных людей, т. е. эмпатия, а также наличие навыков установления адекватных и эмоционально-благоприятных отношений с больными, умение анализировать свое поведение и поведение окружающих, гуманное отношение к пациенту, этичность, наличие интуиции. То есть, представить себе эмоциональную жизнь пациента может медсестра, обладающая развитой способностью к переживанию и сопереживанию, т. е. имеющая достаточно высокий уровень эмпатии — понимания эмоционального состояния другого человека, сопереживания, проникновения в его субъективный мир. При этом следует различать жалость, симпатию и именно эмпатию.

Таким образом, терапевтический эффект зависит от того, в какой мере пациент чувствует себя объектом заботы, чуткости и понимания, т. е. от эмпатической связи с медсестрой.

Следует учитывать, что необходимость сочувствующего осознания того, что могут переживать пациенты, находясь в больнице, связана с точной оценкой их нужд и обеспечения соответствующего индивидуального ухода. Несмотря на это, многим медсестрам не удается проявить сочувствия при общении с пациентами из-за нехватки времени и страха перед эмоциональным участием.

Возможными мерами к преодолению такого положения могут быть организация рабочего времени медсестер и соответствующая подготовка в навыках общения. Между тем, именно за счет улучшения отношения профессионалов к своим пациентам можно добиться самых значительных изменений. Выработка навыков установления адекватных и эмоционально благоприятных отношений с больными требует соответствующих разработок по подготовке специалистов, что позволило бы медсестрам успешно справляться с профессиональными проблемами и стрессовыми ситуациями. Пока медсестры не начнут рассматривать пациентов как партнеров в лечебном процессе, ценить их как личностей, активно и сочувственно слушать их, сам процесс утверждения сочувствующего, индивидуализированного подхода к медицинской помощи будет оставаться несовершенным.

Большой психологический словарь. Сост. Мещеряков Б., Зинченко В. Олма-пресс. 2004; 762с.

Изард К. Э. Психология эмоций / Перев. с англ. — СПб.: Изд-во «Питер», 2000. — 637 с.

Ильин Е. П. Эмоции и чувства. — СПб.: Питер, 2007. — 784 с.

Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: Учеб. пособие, 5-е изд. М.: МЕДпресс, 2005. — 432с.

Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела/Учебное пособие в 2 частях. Ч. II. — М.: Родник, 1998, — 208 с.

Орел Н. Ф. Основные направления практической деятельности медицинской сестры в онкологии.// Материалы Второй ежегодной Российской онкологической конференции «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» М., 8−10 декабря 1998. С. 72−73.

Островская И. В. Медсестра и пациент: общение для обмена полезной информацией. // Медицинская сестра. — 2000. — № 4. — С. 179−212.

Павлов Ю. И. Роль сестринского персонала в организации и оказании помощи больным // Проблемы управления здравоохранением.- 2004. — № 4. — С. 85−90

Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. — М.: Бахрах-М, 2004. — 348 с.

Химиотерапия. Особенности лечения, возможные осложнения и реабилитация / Сост. И. В. Залуцкий, А. Г. Жуковец, В. В. Моисеенко. — Минск: ГУ НИИ ОМР, 2005. — 23 с.

Шкуренко. Д. А. Общая и медицинская психология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 352 с.