Корректировка курсовой. 
Осуществление сестринского процесса по модели Доротеи Елизаветы Орем

К потребности в сестринской помощи приводит дефицит в самопомощи и самообслуживании — неспособность осуществлять заботу о себе.

3.

7. Анализ изучения способов оказания сестринской помощи Рисунок 5

По результатам изучения способов оказания сестринской помощи в отделении, представленным на рисунке № 5, можно сделать заключение, что для медицинских сестер приоритетными способами являются: оказывает психологическую и физическую поддержку — 100%, направляет и руководит его действиями — 90%, создает условия для обеспечения самоухода (самопомощи) — 85%, обучает больного и его родственников — 80%.

Анализ изучения способов оказания сестринской помощи в отделении анестезиологии показал, что у большинства сотрудников их действия совпадают с целями ухода по модели.

Таким образом, роль медицинской сестры, в отделении анестезиологии, выполняется выполняется с учетом принципов модели Д. Орем, которая видит медицинскую сестру как учителя и контролера и дополняет возможность пациента осуществлять самоуход.

Необходимым условием осуществления сестринской помощи является желание и возможность пациента принять эту помощь. Выделяют три системы помощи:

1) полностью компенсирующую — применяется в тех случаях, когда пациент находится либо в бессознательном состоянии, либо ему нельзя двигаться, либо он не способен к обучению;

2) частично компенсирующую — применяется по отношению к пациентам, временно утратившим способность осуществлять отдельные аспекты самоухода;

3) консультативную (обучающую) — применяется при необходимости обучения пациента (родственников) навыкам самоухода.

Анализ ответов на вопрос «Является ли сестринский персонал грамотным, квалифицированным в работе с пациентами отделения?» показал, что большинство медицинских сестер считаю себя грамотными, квалифицированными специалистами в работе с пациентами отделения.

3.

8. Анализ эффективности применения модели Д. Орэм отделении анестезиологии Рисунок 6

Анализ ответов на вопрос «Считаете ли Вы осуществление модели Д. Орэм в своем отделении эффективным процессом в лечении?» показал, что 90% медицинских сестер считают осуществление данной модели эффективным процессом. 7% медицинских сестер считают осуществление данной модели иногда эффективным процессом. 3% медицинских сестер считают, что от модели ничего не зависит.

Таким образом, можно сделать заключение, что осуществление сестринской помощи по модели Д. Орэм направлено на выявление потребностей пациента, причин дефицита самоухода. При определении направления помощи медицинская сестра должна:

установить уровень требований пациента к самоуходу;

оценить его возможности для осуществления этих требований;

оценить степень безопасности больного при осуществлении им самоухода;

оценить перспективы осуществления самоухода в будущем.

Большинство медицинских сестер считает осуществление сестринской помощи по модели Д. Орэм в отделении анестезиологии эффективным процессом.

Выводы

1) Анализ литературных источников показал, что в основе сестринского процесса по модели Д. Орем лежат принципы целостного подхода к личности пациента с учетом не только его физических, но и психологических, эмоциональных, интеллектуальных, социальных и духовных потребностей. Качество проведенного обследования и полученной информации определяет успех последующих этапов сестринского процесса. Данные для оценки могут быть собраны из беседы с пациентом, истории его болезни, записанной врачом, при объективном обследовании, а также от членов семьи и других медицинских работников.

Для медицинской сестры очень важно получить как можно больше информации о пациенте, чтобы составить адекватный план сестринского ухода. Каждый человек, здоровый или больной, должен сохранять равновесие между потребностями в самоуходе и возможностями его осуществлять. Определив терапевтически необходимое поведение при самоуходе во время травмы или заболевания, сестра совместно с пациентом находит способ и вид сестринского вмешательства. При проведении первичной оценки потребностей и возможностей пациента в самоуходе сестра определяет терапевтически необходимое поведение при самоуходе — равновесие между потребностями и возможностями осуществлять самоуход.

2) В исследовании согласились принять исследование 20 человек сотрудников отделений анестезиологии и хирургии, все женщины в возрасте от 25 и более лет. По результатам изучения выборки следует, что большую часть выборки, среди опрошенных респондентов составили специалисты, имеющие: специальное образование 100%; стаж работы от 5 и более лет — 53%; имеющие категорию — 100%; Исследования показали, что в выборку медицинских работников в большинстве составили женщины в возрасте 30−50лет.

Для 100% медицинских сестер пациент объектом сестринского процесса. Знакомы с моделью Д. Орэм только 60% медицинских сестер, отрицают знание о модели 3%, знакомы поверхностно 37%. Однако, считают это главная цель в достижении результата лечения 57% медицинских сестер, нет — считают 17% медицинских сестер, иногда считают — 17% медицинских сестер, достаточно часто — 9% медицинских сестер.

О существовании алгоритмов выполнения манипуляций, заполнения документации и уходе за пациентами высказались 100% медицинских сестер, считают их выполнение правильным, грамотным, дающим возможность быстрого выздоровления и выписке пациентов — 100% медицинских сестер. Таким образом, алгоритмы являются для медицинских сестер документом, определяющим порядок и последовательность работы медицинского персонала, их выполнение является методом правильного, грамотного, дающего возможность быстрого выздоровления и выписки пациентов.

100% медицинских сестер считают работу с пациентами своим профессиональным долгом; 100% медицинских сестер знают и учитывают в своей работе источники проблем пациента и всегда оценивают возможности пациента для осуществления этих требований.

Анализ изучения способов оказания сестринской помощи в отделении анестезиологии и хирургического отделения показал, что для медицинских сестер приоритетными способами являются: оказание психологической и физической поддержки — 100%, направление и руководство его действиями — 90%, создает условия для обеспечения самоухода (самопомощи) — 85%, обучает больного и его родственников — 80%. Анализ изучения способов оказания сестринской помощи в отделении анестезиологии показал, что у большинства сотрудников их действия совпадают с целями ухода по модели.

Таким образом, роль медицинской сестры, в отделении анестезиологии, выполняется согласно модели Д. Орэм, которая видит медицинскую сестру как учителя и контролера и дополняет возможность пациента осуществлять самоуход.

3) Анализ ответов на вопрос «Считаете ли Вы осуществление модели Д. Орэм в своем отделении эффективным процессом в лечении?» показал, что 90% медицинских сестер считают осуществление данной модели эффективным процессом. 7% медицинских сестер считают осуществление данной модели иногда эффективным процессом. 3% медицинских сестер считают, что от модели ничего не зависит.

Таким образом, можно сделать заключение, что осуществление сестринской помощи по модели Д. Орэм направлено на выявление потребностей пациента, причин дефицита самоухода и большинство медицинских сестер считает осуществление сестринской помощи по модели Д. Орэм в отделении анестезиологии эффективным процессом.

Заключение

В заключение работы следует отметить, что недавнего времени уход за пациентами в значительной степени носил интуитивный или эмпирический характер (когда сестры полагались больше на практический, часто рутинный опыт или наблюдения, чем на научные исследования). Путём проб и ошибок медицинская сестра находила средства, которые должны были помочь пациенту, и многие медицинские сестры становились профессионалами благодаря накапливающемуся опыту ухода за пациентами.

Современная концепция сестринского дела — это потребность в изменении основы текущей практики. Организация сестринской деятельности основана на выполнении назначений врача, на уходе, при котором уделяется внимание индивидуальным потребностям пациента.

С этой точки зрения тема работы осуществление сестринского процесса по модели Доротеи Елизаветы Орем в анестезиологии является актуальной проблемой на современном этапе. Результатом работы по модели Доротеи Елизаветы Орем в анестезиологии должно стать достижение больным оптимального уровня самопомощи. Даже в том случае, если медицинская сестра с полностью компенсирующей системы помощи перешла на частично компенсирующую, поддерживающую пациента при самоуходе, можно считать сестринское вмешательство эффективным. Таким образом, сестринская помощь может быть направлена как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение потребностей в нем (выздоровление).

В ходе работы были сделаны следующие выводы:

1) Анализ литературных источников показал, что в основе сестринского процесса по модели Д. Орем лежат принципы целостного подхода к личности пациента с учетом не только его физических, но и психологических, эмоциональных, интеллектуальных, социальных и духовных потребностей. Качество проведенного обследования и полученной информации определяет успех последующих этапов сестринского процесса. Данные для оценки могут быть собраны из беседы с пациентом, истории его болезни, записанной врачом, при объективном обследовании, а также от членов семьи и других медицинских работников.

Для медицинской сестры очень важно получить как можно больше информации о пациенте, чтобы составить адекватный план сестринского ухода. Каждый человек, здоровый или больной, должен сохранять равновесие между потребностями в самоуходе и возможностями его осуществлять. Определив терапевтически необходимое поведение при самоуходе во время травмы или заболевания, сестра совместно с пациентом находит способ и вид сестринского вмешательства. При проведении первичной оценки потребностей и возможностей пациента в самоуходе сестра определяет терапевтически необходимое поведение при самоуходе — равновесие между потребностями и возможностями осуществлять самоуход.

2) В исследовании согласились принять исследование 30 человек сотрудников отделения анестезиологии, все женщины в возрасте от 20−40 лет. По результатам изучения выборки следует, что большую часть выборки, среди опрошенных респондентов составили специалисты, имеющие: специальное образование 83%; высшее образование сестринское — 17%; стаж работы от 2 до 5 лет — 53%; имеющие категорию — 100%; Исследования показали, что в выборку медицинских работников в большинстве составили женщины в возрасте 30−35 лет 44%.

Для 100% медицинских сестер пациент объектом сестринского процесса. Знакомы с моделью Д. Орэм только 60% медицинских сестер, отрицают знание о модели 3%, знакомы поверхностно 37%. Однако, считают это главная цель в достижении результата лечения 57% медицинских сестер, нет — считают 17% медицинских сестер, иногда считают — 17% медицинских сестер, достаточно часто — 9% медицинских сестер.

О существовании алгоритмов выполнения манипуляций, заполнения документации и уходе за пациентами высказались 100% медицинских сестер, считают их выполнение правильным, грамотным, дающим возможность быстрого выздоровления и выписке пациентов — 100% медицинских сестер. Таким образом, алгоритмы являются для медицинских сестер документом, определяющим порядок и последовательность работы медицинского персонала, их выполнение является методом правильного, грамотного, дающего возможность быстрого выздоровления и выписки пациентов.

100% медицинских сестер считают работу с пациентами своим профессиональным долгом; 100% медицинских сестер знают и учитывают в своей работе источники проблем пациента и всегда оценивают возможности пациента для осуществления этих требований.

Анализ изучения способов оказания сестринской помощи в отделении анестезиологии показал, следующие результаты: делает что-либо за больного — 17% медицинских сестер; руководит и направляет его действия — 93% медицинских сестер; оказывает физическую и психологическую поддержку — 100% медицинских сестер; создает условия для обеспечения возможностей самоухода (самопомощи) — 100% медицинских сестер; обучает больного и его родственников — 100% медицинских сестер; ничего из вышеперечисленного не делает — 0%.

Таким образом, роль медицинской сестры, в отделении анестезиологии, выполняется согласно модели Д. Орэм, которая видит медицинскую сестру как учителя и контролера и дополняет возможность пациента осуществлять самоуход.

3) Анализ ответов на вопрос «Считаете ли Вы осуществление модели Д. Орэм в своем отделении эффективным процессом в лечении?» показал, что 90% медицинских сестер считают осуществление данной модели эффективным процессом. 7% медицинских сестер считают осуществление данной модели иногда эффективным процессом. 3% медицинских сестер считают, что от модели ничего не зависит.

Таким образом, можно сделать заключение, что осуществление сестринской помощи по модели Д. Орэм направлено на выявление потребностей пациента, причин дефицита самоухода и большинство медицинских сестер считает осуществление сестринской помощи по модели Д. Орэм в отделении анестезиологии эффективным процессом.

Успех в жизни и профессиональной деятельности медицинских сестер, в числе других причин, зависит от того, понимает ли она роль и как относится к своей деятельности, насколько глубоко понимает, обладает ли желанием считаться с ними, готова ли принимать решения и вести себя соответственно, может ли достигать обеспечивающих жизненный и профессиональный успех. Это определяется наличием у него психологической подготовленности. Каждый из этих взаимосвязанных видов имеет общую составляющую, нужную образованному человеку для достойной жизни, и профессиональную, нужную для успеха в избранной трудовой деятельности.

Список литературы

Аббясов И. Х., Двойников С. И., Карасева Л. А. и др. Основы сестринского дела. Под редакцией Двойникова С. И. М.: Академия, 2007. — 336 с.

Вязьмитина А.В., Барыкина Н. В. Практические навыки и умения медсестры хирургического профиля. Ростов на Дону: Феникс, 2002. — 452 с.

Гнездилов А.В., Губачев Ю. М. Терминальные состояния и паллиативная терапия. СПб.: ТОО Издательство «Гиппократ», 2004. — 336 с.

Дмитриева З.В., Кошелев А. А., Теплова А. И. Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: Учеб. пособие. СПб.: «Паритет», 2003. — 322 с.

Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 368 с.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. — 698 с.

Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В. Н. М.: Диля, 2006. — 416.

Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины. Учеб. пособие под ред. Г. П. Котельникова. Ростов н/Д: Феникс, 2006. — 666 с.

Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии: Учеб. пособие. Под ред. А. И. Левшанкова. СПб.: ВМед

А, 2002. — 286 с.

Факультетская хирургия. Под редакцией Малярчук В. И. М.: Тандем, 2004. — 328 с.

Клинико-физиологические аспекты медицинской реабилитации личного состава (тезисы докладов). Под редакцией Якимчук А. С. СПб.: Гатчинская типография ППП-1, 1996. — 145 с.

Приложение Анкета для медицинского персонала Возраст_______________________________________________________________________

Стаж_________________________________________________________________________

Наличие категории_____________________________________________________________

Наличие высшего сестринского образования_______________________________________

1)Является ли для Вас пациент объектом сестринского процесса? Да Нет необходимости в использовании сестринского процесса Неправильное восприятие пациентом необходимости являться объектом сестринского процесса 2) Знакомы ли Вы с моделью дефицита самоухода Д. Орэм? Да Нет Поверхностно 3) Осуществляете ли Вы модель дефицита самоухода Д. Орэм в своем отделении?

Да, это главная цель в достижении результата лечения Нет Иногда Достаточно часто Нет необходимости в этом Нет условий для осуществления модели в сестринском процессе 4) Существуют алгоритмы выполнения манипуляций, заполнения документации, ухода за пациентами? Да Нет Не всегда задачи четко определены в алгоритме 5) Считаете ли Вы их выполнение правильным, грамотным, дающим возможность быстрого выздоровления и выписке пациентов? Да Нет Иногда Достаточно часто Нет необходимости в этом 6) Чем для вас является работа с пациентами? Просто работа Привычка Чем-то нужно заниматься То, что мне необходимо Неблагодарная работа Мой профессиональный долг 7) Знаете ли Вы и учитываете в работе источники проблем пациента? Да, всегда Иногда нет Не считаю нужным Нет необходимости Не входит в функциональные обязанности 8) оцениваете ли Вы возможности пациента для осуществления этих требований Да, всегда Нет 9) Перечислите способы оказания сестринской помощи в Вашем отделении делает что-либо за больного;

руководит и направляет его действия;

оказывает физическую и психологическую поддержку;

создает условия для обеспечения возможностей самоухода (самопомощи);

обучает больного и его родственников;

ничего из вышеперечисленного не делаете. 10) Является ли сестринский персонал грамотным, квалифицированным в работе с пациентами отделения? Да Нет Имеется необходимость повышения квалификации 11) Считаете ли Вы осуществление модели Д. Орэм в своем отделении эффективным процессом в лечении? Да, всегда Нет Иногда От модели ничего не зависит Спасибо за работу!