Они опасаются, что их станут избегать, считать неполноценными, будут относиться пренебрежительно. Рациональное отношение к болезни отмечается лишь у немногих больных, которое проявлялось в эргопатическом («уход от болезни в работу», избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное желанием во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности) ианозогнозическом типах (негативные аспекты этого адаптивного типа реагирования связаны с активным отбрасыванием мыслей о болезни и возможных ее последствиях). Это находит отражение в нежелании считаться с реальным положением вещей, внутреннем неприятии статуса больного, отказе от обследования и лечения. Социальная адаптация у таких пациентов не нарушена, и они могут самостоятельно или с помощью близких справиться со своими психологическими проблемами. Особое внимание и психотерапевтическая поддержка требуются пациентам, типы отношения к болезни которых относятся ко второму и третьему блокам. Игнорирование болезни можно объяснить срабатываниеммеханизмов психологической защиты, которые избавляют их от невыносимых душевных страданий, помогая таким образом адаптироваться к сложившейся ситуации; эти механизмы должны быть использованы в психотерапевтической работе с больными. Необходимость такой защиты связана с неопределенностью прогноза заболевания, его объективной и субъективной опасностью.И. В. Залуцкий, Л. М. Махнач, А. Г. Жуковец, О. А. Шишковская провели исследование по выявлению уровня влияния психологических и психопатологических особенностей личности онкологических пациентов на их отношение к болезни и пришли к следующим выводам:
1. Отношение к болезни определяется в первую очередь состоянием психики и особенностями личности онкологического больного до заболевания. Так, сенситивный тип отношения к болезни отрицательно связан с раздражительностью, эргопатический тип — с чувством вины и самоотрицанием, а это свидетельствует о стремлении пациентов уйти от больных в работу и продолжать трудовую деятельность. Непрерывное беспокойство о своем состоянии у больных позитивно коррелирует с раздражительностью, тревожной мнительностью и отрицательно связано с необоснованно повышенным настроением и активным отбрасыванием мыслей о болезни. Раздражительность, озабоченность больных состоянием своего здоровья положительно коррелирует с выставлением напоказ своих страданий. Необоснованно повышенное настроение с высокой долей вероятности сочетается с уходом от болезни в работу. Тревожная же мнительность с наименьшей вероятностью сочетается с повышенным настроением.
2. Корреляционный анализ оценки влияния психологических и патопсихологических особенностей на отношение к болезни у больных со злокачественными новообразованиями дал возможность выявить большое количество значимых корреляций. Демонстративность поведения и высокая способность к вытеснению негативных переживаний предопределяет отсутствие каких бы то ни было проявлений тревоги, страхов, беспокойства, мнительности в отношении к неблагоприятному исходу болезни, раздражительности. Повышенный фон настроения в сочетании с жаждой деятельности и высокой активностью снижает уровень раздражительности. Фиксация на мрачных сторонах жизни, пониженное настроение и идеомоторная заторможенность у онкологических пациентов снижают озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих сведения о болезни, не дают бурно разыграться фантазии и, следовательно, придумывать нелепые проблемы. Пациенты этого типа менее всего склонны упорно работать. Заключение
Психопатологические изменения имеются у подавляющего большинства онкологических больных. Ведущее место в их структуре занимают эмотивный, неврастеническцй, тревожно-боязливый типы у женщин и возбудимый — у мужчин. Выраженность преморбидных особенностей больныхс онкологическими заболеваниями оказывает существенное влияние на формирование того или иного типа отношения к болезни. Рациональное отношение к болезни отмечается лишь у енмногих больных и проявляется в эргопатическом и анозогнозическом типах; патологическое отношение больных и проявляется как в реакциях, имеющих интрапсихическую направленность (неврастенический, тревожный, ипохондрический, апатический типы реагирования), так и в реакциях синтерпсихической направленностью (сенситивный тип).Наличие психопатологических изменений у онкологических больных, ведущих к социальной дезадаптации, требует разработки методики коррекции копинг-стратегии и индивидуальных программ, учитывающих как личностные особенности пациентов, так и типы отношения к болезни.
Список литературы
Агеева Н. А. Этический аспект проблемы взаимоотношения врача и пациента // Гуманитарные и социальные науки. 2012. № 5.Володина Л. Н., Володин Б. Ю. Типы отношения к болезни и возможные пути психокоррекции у пациенток с раком молочной железы // Организация онкологической службы, лечение и реабилитация больных со злокачественными опухолями основных локализаций.—Мат. межрегион. науч.
практ. конф.—Рязань, 2012.—С. 28−30.Елисеев О. П. Конструктивная типология и психодиагностика личности.—Псков, 2004
Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология.—М.: МЕДпресс, 2009
Реабилитация онкологического больного / Под ред. Н. П. Напалкова.Л., 1979
Ясперс К. Общая психопатология. М., 1997.
