Особенности звукопроизношения у взрослых после исправления дефектов строения зубочелюстного ряда

У пациентов с дефектами зубных рядов IV класса по классификации Кеннеди, V зон артикуляции, которым проводили протезирование бюгельными (цельнолитыми) протезами до протезирования артикуляционный фокус звуков к, г, г ', ІV зоны артикуляции оказался расположенным перед задней третью твердого неба и захватывал примыкающую часть мягкого неба, обеспечивая соответственно появление незначительной шепелявости и свиста. Это было подтверждено данными исследования (F1 220,72 ± 7,74 Гц, F2 1787,40 ± 43,08 Гц, p 0,05). У них для правильного произношения этих звуков имело значение не только моделирование базиса протеза, но и расположение скобки бюгельного протеза, что может повлечь нарушение артикуляции этих звуков. После протезирования формантніе показатели приближались к условной физиологической норме, что подтверждалось уменьшением осязаемости шепелявости и свиста (F1 228,81 ± 13,89 Гц, F2 2105,00 ± 37,83 Гц; B1 -48,88 ± 3,11 дБ, B2 -68,00 ± 1,16 дБ, p 0,05). В то же время существенно изменилась в сторону высокочастотных составляющих первая форманта F1 (от 372,00 ± 37,73 Гц до 510,00 ± 51,77 Гц, р <0,05). Это означало появление нормализации звуковой речи у таких пациентов за счет уменьшения лингво-фонетических нарушений после протезирования, подтверждением чего было взаимное сближение формант как тенденции приближения к условной норме звуковой речи прямо пропорциональной зависимости в аспекте времени и адаптации к протезам V зон артикуляции звуков. В І зоне артикуляции, как билабиальный по месту образования звук пнесет отпечаток эффекта смыкания губ на динамических спектрограммах в виде губно-губной коартикуляции. Такой коартикуляцийний эффект был выражен в виде снижения частоты I и II формант.

Во II зоне артикуляции изменения звуков согласных т, д, нв сторону условной физиологической нормы прямо зависели от образования оптимальной формы искусственной зубной дуги и правильного моделирования небной поверхности базиса протеза. Нерациональное моделирования базиса протеза или утолщение базиса в пришеечной части с небной стороны уменьшало место для языка и объем резонаторного пространства, и, как следствие, ухудшало произношение звуков. На спектрограммах это оказалось движением формантных показателей в сторону низкочастотных составляющих. 2.3 Рекомендации по коррекции звукопроизношения у взрослых после исправления дефектов строения зубочелюстного ряда

Выполнение пациентами упражнения «Демосфена» и чтение монофонов приводило к более быстрому привыканию к протезам любой конструкции за счет нормализации составляющих функциональноадаптационных феноменов — «Дельфин» и эффекта «паруса». Это проявлялось в том, что при установленных изменениях или уменьшении объема резонаторной камеры агрессивное действие «орешков Демосфену» заставляло язык пациента работать в необходимой зоне артикуляции звуков. Так, пациентам хирургической группы для профилактики выявленных лингво-фонетических нарушений рекомендуется выполнения упражнения Демосфена с чтением характерных монофонов с включением согласных звуков передней языково-зубной артикуляции — си з. После выполнения упражнений ощущение шепелявости и свиста у пациентов уменьшилось, что подтверждено максимальным приближением формантных показателей и показателей интенсивности звука до величин условной физиологической нормы (F1 319,39 ± 21,60 Гц, F2 1829,61 ± 26,01 Гц; B1 -40, 18 ± 0,90 дБ, B2 -62,16 ± 1,48 дБ, p 0,05) формантных показателей (F1, F 2), показателей интенсивности звука (B1, B2) до величин условных й физиологической нормы речи и свидетельствует об уменьшении проявлений лингво-фонетических нарушений и объективном улучшении языковой адаптации к ортопедическим конструкциям.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Абелева И.Ю. и др. В помощь взрослым заикающимся.

/ И. Ю. Абелева. — М: Приор — Издат., 2009 — 949 с. Арчер Т. Новейшие технологии. — М.: Рус, 2001.

— 417 с. Большакова С. Е. Речевые нарушения у взрослых и их преодоление./С.Е. Большакова — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. 160 с. Василевская З. Ф. Коррекция речи при стоматологических вмешательствах: Учебное пособие. — К.: Здоров’я, 1971. — 91 с. Грибова О. Е. Психолингвистика и логопедия: вопросы, предложения // Дефектология. — 1999.

— № 3. — С. 3−11.Дмитриев Л. Б. Телеляева Л.М. и др. Фониатрия и фонопедия./Л.Б. Дмитриев, Л. М. Теляева.

— М. Феникс, 2009 — 438 с. Жинкин Н. И. Механизмы речи. ;

М.: Акад. пед. наук РСФСР, 1958. — 370 с. Жукова Н. С., Мастюкова Е. М., Филичева Т. Б. Логопедия./ Н. С. Жукова, Е. М. Мастюкова, Т. Б. Филичева. — М.: Феникс, 2003. 290с. Зайцев И. С., Зайцева Л. А., Левяш С. Ф., Ясова И. Н. Нарушения произносительной стороны речи и их коррекция.

— Мн., 2001

Краузе Е. Н. Логопедия. / Е. Н. Краузе. Санкт-Петербург, Корона принт, 2002. 485сЛебеденко И.Ю., Арутюнов С. Д., Антоник М. М., Ступников А. А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие. — 2 е изд.

— М.: МЕДпрессинформ, 2008. — 112 сЛогопедия / Под ред. Л. С. Волковой, С. Н. Шаховской. — М., 2003

Логопедия. Методическое наследие. / Под ред.

Л.С. Волковой. — Кн. V:

Фонетико-фонематическое и общее недоразвитие речи. — М., 2003. 543сЛудилина З. В. Влияние ортопедического лечения на звукообразование: Автореф.

дис. … канд. мед.

наук. — М., 1973. — 17 с. Лудилина З. В. Восстановление речи при ортопедическом лечении // Стоматология. — 1974.— № 3. —

С. 59—61.Омельченко Н. А. Косноязычие и его связь с аномалиями зубочелюстной системы и слухом. — М.: Медгиз, 1961. — 120 с. Основы теории и практики логопедии / Под ред, Р, Е. Левиной. — М., 1968

Понятийно-терминологический словарь логопеда /Под ред. В. И. Селиверстова. — М.: Владос, 1997.-284сРоссийская Е.Н., Гаранина Л. П. Произносительная сторона речи: Практический курс. — М., 2003

Сивовол С. И. Нарушения речи: стоматологические аспекты // Стоматолог. — 2005. — № 7. — С.

40—41Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1978. —

472 с. Славичек Р. Жевательный орган: Функции и дисфункции. — К.: Гамма

Мед., 2008. — 543 с. Справочник по русскому языку. Пунктуация.

— М.: Оникс 21 век. Мир и образование. — Харвест, 2008. — 624 с. Фант Г.

Анализ и синтез речи / Пер. с англ. — Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1970. — 209 сФотекова Т.А., Ахутина Т. В. Диагностика речевых нарушений с использованием нейропсихологических методов. — М., 2002

Чикунов С. О. Современная эстетическая стоматология. — М.: СПб, ИД «Дентал Форум», 2007. — 68 сBurnett C.A. MandibularincisorpositionforEnglishconsonantsounds // Int. J. P

rosthodont. — 1999. — N 3.

— P. 263—271.Burnett C.A., Thomas J.C. TheMandibularSpeechEnvelopeinSubjectswithandwithoutIncisalToothWear // InternationalJournalofProsthodontics. — 1999. — N

12. — P. 514—518.Gstottenbauer D. S trukturendesKauorganesalsmoglicheUrsachenfurSprechenstorungen. — D issertation, UniversitatWien, 1994. Howell P.G. Thevariationinthesizeandshapeofthehumanspeechpatternwithincisortoothrelation // Arch.

O ralBiol. — 1987. — V ol. 32 (8). — P.

587—592.Hugh D. C ompletedentures. A

clinicalmanualforthegeneraldentalpractitioner. — S pringer, Berlin, Heidelberg, NewYork, Barcelona, HonKong, London, Milan, Paris, Tokyo, 2002. — P. 30. Meier B., Luck O., Harzer W. I nterocclusalclearanceduringspeechandinmandibularrestposition // J.

O rofac. O rthop. — 2003. — N

64. — Р. 121—134.Schareyka R. S

pracheundInzisaleSchlifflachen — einekinematographischeUntersuchung. — DissertationanderUniversitatTubingen, 1974.