К сожалению, данная негативная тенденция сохраняется и в настоящее время [5]. Исходя из полученных данных, очевидно, что акцент в просветительской работе должен быть сделан именно на лица молодого возраста, поскольку среди них риск развития заболевания наиболее велик, а соответственно, вовремя проведённая профилактика будет наиболее эффективна. При анализе половых особенностей заболеваемости нами не было выявлено достоверных различий, таким образом, данной инфекции подвержены и мужчины и женщины с одинаковой частотой. Относительно путей передачи инфекции результаты проведённого анализа соответствуют литературным данным — вирусный гепатит, А чаще всего передавался в детском коллективе, вероятно, из-за несоблюдения гигиенических правилнедаром эту патологию называют «болезнью грязных рук». В передаче вирусных гепатитов В и С превалировал половой путь передачи, который, по данным многих авторов, в настоящее время является одним из основных — в частности, в настоящее время доказано, что в структуре путей передачи вирусов гепатитов В и С отмечается увеличение роли естественных путей передачи возбудителя (половой, трансплацентарный и бытовой) [5]. Оценка данных анкетирования продемонстрировала не высокую осведомлённость населения относительно вопросов вирусных гепатитов. По первому вопросу, касающемуся трансплацентарного способа передачи инфекции более 20% респондентов дали не правильные ответы, что свидетельствует об их недостаточной осведомлённости, и соответственно низкой настороженности в данном вопросе. Незнание почти половиной опрошенных особенностей возрастной структуры заболевания так же говорит о том, что профилактической работе необходимо уделять больше внимания. Ответы на вопросы относительно мер профилактики распространения вирусных гепатитов показали, что многие опрошенные путают различные типы заболевания, а значит, они не в полной мере информированы, и соответственно, защищены от инфекции. Настораживает тот факт, что достаточно большой процент респондентов плохо осведомлены о возможностях вакцинации против вирусных гепатитов, при том что многие категории населения в настоящее время входят в обязательные группы, которые должны быть привиты. Важно отметить, что с внедрением профилактической вакцинации удалось достигнуть значительных успехов в борьбе с заболеваниями.
Так, согласно литературным данным, проводимая в РФ вакцинация против гепатитов, А и В привела к изменению проявлений эпидемического процесса. С 2001 г. показатели заболеваемости вирусным гепатитом, А имеют четкую тенденцию к снижению со среднегодовым уменьшением на 22%, а показатель заболеваемости острым гепатитом В с 2009 г.
ниже целевого показателя (2,7 на 100 тыс. населения)[ 10]. Подводя итоги проделанной работе, необходимо отметить неоценимую роль фельдшера в борьбе с вирусными гепатитами.
Учитывая, что часто течение вирусных гепатитов имеет стёртую клиническую симптоматику или вовсе протекает бессимптомно на определённых стадиях, для своевременной диагностики необходимо проведение скрининговых исследований, проведение которых как раз и ложится на плечи медицинских сотрудников. В частности, группы существуют определённые категории граждан, взятие анализа на антитела к вирусному гепатиту В, у которых является обязательным. Относительно профилактической работы стоит отметить, что персонал ФАПа не в состоянии проводить просветительские беседы со всеми пациентами, однако необходимая информация может быть представлена в виде санитарно-просветительских бюллетеней или брюшюр, с которыми может ознакомиться каждый. Образец представлен нами в Приложении. При этом необходимо учитывать, что некоторым типам гепатитов, например гепатиту А, подвержены дети, поэтому среди них тоже важно проводить профилактическую работу, делая акцент на важность соблюдения правил гигиены. Таким образом, фельдшер находится на передовой в борьбе с такой серьёзной группой заболеваний, как вирусные гепатиты и именно от его правильно организованной и своевременной диагностической и профилактической работы зависит здоровье пациентов. Заключение
Таким образом, в ходе проведённой работы нами была изучена диагностическая и профилактическая роль фельдшера в борьбе с вирусными гепатитами. Распространенность вирусных гепатитов в мире чрезвычайно высока и продолжает неуклонно расти. Предупредить развитие вирусных гепатитов и их осложнений во многих случаях бывает гораздо проще, чем их вылечить. Поэтому к первейшим мерам первичной профилактики гепатита на официальном уровне можно отнести постоянную разъяснительную и просветительскую работу. Люди, особенно молодые, должны знать о том, что такое гепатит и как вести себя для того, чтобы избежать этого заболевания [7]. По итогам работы нами были сделаны следующие выводы:
Проведённый литературный анализ подчеркнул актуальность проблемы вирусных гепатитов и её медико-социальную значимость. По данным опроса пациентов был выявлен недостаточно высокий уровень гигиенического воспитания населения, которое не очень хорошо осведомлено относительно вопросов профилактики вирусных гепатитов — в частности многие путают пути заражения при различных типах гепатитов, не в курсе относительно элементарных превентивных мер, не подозревают о возможностях вакцинации, что требует проведения дальнейшей просветительской работы. Анализ медицинской документации позволил оценить особенности вирусных гепатитов и выявить, что наиболее распространённой формой вирусного гепатита является вирусный гепатит А. Чаще всего он встречается у детей и легко передается в организованных коллективах. Вирусные гепатиты В и С встречаются не так часто, при этом в основном заболевают лица молодого возраста. По нашим данным, одним из наиболее распространённых путей передачи вируса был половой
В результате работы нами была составлена информационная брошюра для пациентов о профилактике вирусных гепатитов, которая может облегчить проведение просветительской работы среди населения. Таким образом, можно сделать заключение, что своей профессиональной деятельностью, в частности просветительской работой, фельдшер может способствовать снижению распространённости вирусных гепатитов среди населения. Соответственно нами изучены дополнительные способы воздействия на инфицирование вирусными гепатитами (распространение информационных буклетов, санитарно-просветительских бюллетеней среди населения о профилактике заболевания), а значит, цель данной работы можно считать достигнутой.
Список литературы
Воробьев М. В. Заболеваемость вирусными гепатитами в Российской Федерации в 2009;2011 годах/ М.В. Воробьев// Социальные аспекты здоровья населения.-2012.-Т. 26,№ 4.-С. 10. Детские болезни: учебник: в 2 т. / Запруднов А. М., Григорьев К. И., Харитонова Л. А. ;
2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. Т.
2. — 752 с. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. — 2-е изд., доп.
и перераб. / Н. А. Мухин, В. С.
Моисеев — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 848 с. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней: Учебное пособие / Под ред. В. И. Покровского, Н. И. Брико. ;
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 800 с. Слепцова С. С. Роль вакцинации в профилактике острых и хронических форм вирусного гепатита В и первичного рака печени/ С.С. Слепцова//Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. — 2012. № 4.-С.56−60.Современные особенности вирусного гепатита В/Ключарева А.А. [и др.]// Рецепт.-2010.-№ 6.-С. 98−105.Цогоева, Л. М. Профилактика вирусныхгепатов/Л.М. Цогоева, Ю. П. Снопко, Е.В. Лаврова// Новости медицины и фармации.-2011.-№ 1−2.-С. 16−17.Эпидемиологические особенности гепатита, А в условиях плановой госпитализации в Свердловской области/ В. В. Романенко [и др.]// Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2011.-№ 5.-С. 69−76.Эпидемиологический анализ заболеваемости парентеральными гепатитами/ Бородина И. Н. [и др.]// Профилаткическая и клиническая медицина.-2009.-№ 2.-С. 186−189.Эпидемиология инфекционных болезней: учебное пособие / Н. Д. Ющук [ и др.]. — 3-е изд., перераб. и доп. ;
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 496 с. Приложение
АнкетаДобрый день! Ответьте, пожалуйста, на ряд вопросов, касающихся вирусных гепатитов:
1. Какой из данных видов гепатитов передается от беременной женщины плоду:
гепатит не передается таким образомгепатит Агепатит Вгепатит С2. Кто чаще всего болеет вирусным гепатитом А: — детивзрослые люди трудоспособного возрастапожилые люди3. Какие меры нужно предпринимать, чтобы не заразиться вирусным гепатитом А: — мыть рукипринимать противовирусные препаратыне пить воду из неизвестных источниковне употреблять наркотики4. Что делать, если в Вашем окружении появился человек, заразившийся вирусным гепатитом А: — предпринимать меры не нужнонеобходимо избегать контактов с этим человеком5. Какие меры нужно предпринимать, чтобы не заразиться вирусными гепатитами В и С: — не употреблять наркотикимыть руки — не вести распутную половую жизньпринимать противовирусные препараты6. Против каких видов гепатитов существует вакцинация:
таких вакцин нетпротив гепатита Апротив гепатита Впротив гепатита ССпасибо! Брошюра по профилактике вирусных гепатитов
Вирусный гепатит АВирусный гепатит типа, А — распространенная вирусная инфекция, которая чаще встречается у детей и молодых взрослых людей и может проявляться различными симптомами, самый известный из которых — желтуха кожных покровов. Вирусный гепатит, А — вирусная инфекция, при которой вирус повреждает клетки печени. Болезнь передается через грязные руки, немытые овощи и фрукты, некачественную питьевую воду, при тесном контакте с больными желтухой людьми. Симптомы: В начале болезни могут быть самые различные проявления: повышение температуры до 39−40°C, боли в животе, рвота, ознобы, потемнение мочи. Цвет кала, наоборот, может становиться светлее. Профилактика:
Для того, чтобы не заболеть вирусным гепатитом очень важно использовать в пищу кипяченую воду. Когда вы чистите зубы, то полоскать рот нужно только кипяченой водой. Очень важно тщательно мыть руки с мылом после туалета и перед едой. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, обдавая их кипятком. Если в вашем доме кто-то заболел желтухой, то необходимо после того, как вы помыли посуду, на короткое время опускать всю столовую посуду в кипяток. Здоровые члены семьи не должны пользоваться посудой заболевшего желтухой.
