Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Эхокардиографическая оценка результатов протезирования аортального клапана бескаркасными аллографтами и ксенографтами

Диссертация: Эхокардиографическая оценка результатов протезирования аортального клапана бескаркасными аллографтами и ксенографтами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При анализе эхокардиографии после имплантации бескаркасных биопротезов особое внимание следует обращать на контуры стенки аорты. Обнаружение кровотока между слоями стенки при цветном допплеровском картировании дает основание заподозрить несостоятельность швов. При замене аортального клапана аллоаортальными и ксеноаортальными комплексами предпочтение следует отдавать методике имплантации… Читать ещё >

Эхокардиографическая оценка результатов протезирования аортального клапана бескаркасными аллографтами и ксенографтами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Современное состояние вопроса клинического использования бескаркасных аортальных аллографтов и ксенографтов в лечении патологии аортального клапана
  • Обзор литературы
    • 1. 1. Хирургическая анатомия аортального клапана
    • 1. 2. Эхокардиография в диагностике пороков аортального клапана
    • 1. 3. История развития исследования бескаркасных биоклапанов в аортальной позиции
    • 1. 4. Использование бескаркасных клапанов при инфекционном эндокардите
    • 1. 5. Техника имплантации бескаркасных биоклапанов
    • 1. 6. Роль эхокардиографии в оценке функции бескаркасных клапанов
    • 1. 7. Гипертрофия миокарда левого желудочка
    • 1. 8. Узкое фиброзное кольцо аортального клапана
  • Глава 2. Материал и методы
    • 2. 1. Методы исследования
  • Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ)
  • Трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ)
  • Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография
    • 2. 2. Клиническая характеристика больных
    • 2. 3. Типы имплантаций бескаркасных аллографтов и ксенографтов в аортальную позицию
    • 2. 4. Методы статистической обработки результатов
  • Глава 3. Ранние и отдаленные результаты
    • 3. 1. Ранние послеоперационные результаты
  • Эхокардиографическая оценка результатов имплантации бескаркасных аллографтов
  • Эхокардиографическая оценка результатов имплантации бескаркасных ксенографтов
    • 3. 2. Отдаленные результаты
  • Эхокардиографическая оценка результатов имплантации бескаркасных аллографтов
  • Эхокардиографическая оценка результатов имплантации бескаркасных ксенографтов

Основным методом хирургической коррекции пороков аортального клапана является протезирование. Первые описания пороков аортального клапана (АК) относятся к XVII веку. Эра хирургического лечения аортальных пороков началась в 50-х годах нашего столетия о" разработки методов закрытых операций. Однако, период когда делали закрытые операции был кратковременным, т.к. результаты этих операций оказались малоутешительными.

История современных операций на АК в условиях искусственного кровообращения началась в 1960 году. В нашей стране наибольшим опытом хирургического лечения аортальных пороков сердца располагает НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН (В.И. Бураковский, Л. А. Бокерия, 1989).

В настоящее время для коррекции этого порока используются механические и биологические протезы сердца. Как для тех, так и для других характерны определённые достоинства и недостатки. В связи с этим, с самого начала операций на клапанах сердца огромную роль для успешного лечения играет выбор оптимального клапана для имплантации. Для оценки и сравнения различных типов протезов были выбраны основные критерии их функционирования.

Должны учитываться следующие показатели:

— гемодинамические характеристики — регургитация, транспротезный пиковый и средний градиенты, характер потока крови — должны быть близки к соответственным качественным и количественным параметрам нативного клапана;

— долговечность (механическая надежность) — обеспечение нормального функционирования имплантированного протеза в течение всей жизни больного;

— тромборезистентность — обеспечение максимальной свободы от тромбоэмболических осложнений, и от осложнений связанных с применением антикоагулянтной терапии- -резистентность к инфекции;

— лёгкость имплантации, обеспечиваемая как конструктивными особенностями протеза, так и возможностью его индивидуального подбора.

Одним из направлений биопротезирования является использование бескаркасных ксеноклапанов и аллоклапанов, которые, по многим современным данным обеспечивают более совершенные потоковые характеристики, по сравнению с каркасными клапанами.

В НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева в 1990 году была возобновлена работа по исследованию и созданию отечественных бескаркасных аллографтов и ксенографтов. Это позволило в 1992 году начать клиническое использование бескаркасных биопротезов в позиции аортального клапана (Цукерман Г. И., Скопин И. И., Муратов P.M. и соав., 1993). Первая операция имплантации аортального аллографта в аортальную позицию выполнена профессором Г. И. Цукерманом в декабре 1992 году.

Уже первые операции показали важность как дооперационной эхокардиографической оценки морфологии клапана и корня аорты, так и оценки функции клапана в различные сроки после операции.

Именно эхокардиографическое исследование позволяет выявить преимущества того или иного клапана и метода имплантации. Ультразвуковое исследование включает в себя грансторакальную (ТТЭ) и трансэзофагеальную эхокардиографию (ТЭЭ), с использованием цветного допплеровского картирования, импульсного и непрерывного допплера и измерений полученных в М-режиме и В-режиме.

Целью настоящего исследования явилась эхокардиографическая оценка результатов использования бескаркасных аллографтов и ксенографтов при протезировании АК. Для её достижения были поставлены следующие задачи:

1. Оценить с помощью эхокардиографии функцию аллографтов и ксенографтов в непосредственном и отдаленном послеоперационном периоде.

2. Изучить влияние бескаркасных графтов на степень гипертрофии левого желудочка.

3. Провести оценку различных эхокардиографических показателей в зависимости от типа графта (аллографт, ксенографт), размера протеза, методики имплантации.

4. Определить эхокардиографические признаки нарушения функции бескаркасных биоклапанов.

Работа была выполнена в рентгенодиагностическом отделе (руководитель — член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор

A.B. Иваницкий), отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца (руководитель — д.м.н. P.M. Муратов), отделении реконструктивной хирургии приобретенных пороков сердца (руководитель — д.м.н., профессор И.И. Скопин), отделении кардиологии приобретенных пороков сердца (руководитель — д.м.н. Т.Г. Никитина).

Автор выражает глубокую признательность директору НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, академику РАМН JI.A. Бокерия за предоставленную возможность выполнения данной работы и проведения исследований в стенах руководимого им института.

Автор приносит благодарность своим научным руководителям — член-корреспонденту РАМН, д.м.н., профессору A.B. Иваницкому, д.м.н. P.M. Муратову за постоянную и неоценимую помощь и всестороннюю поддержку, а также всем сотрудникам Центра, которые оказывали содействие на различных этапах работы.

Выводы

1. Допплерэхокардиография в комбинации с современными методами эхокардиографического исследования является основным неинвазивным методом оценки функции бескаркасных аллографтов и ксенографтов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, и позволяет выявить ранние морфологические признаки дисфункции биоклапана.

2. Масса миокарда левого желудочка после имплантации бескаркасных аллографтов и ксенографтов начинает снижаться уже в раннем послеоперационном периоде с улучшением его гемодинамической функции.

3. Величина транспротезного систолического градиента давления на бескаркасных биоклапанах свидетельствует об отсутствии выраженных нарушений гемодинамики и хороших результатах операции. Со временем значения градиентов имеют тенденцию к снижению, более выраженную у аллографтов. Систолический градиент и площадь эффективного отверстия у бескаркасных аллографтов и ксенографтов в аортальной позиции зависят от размера имплантированного протеза.

4. Согласно данным эхокардиографии, субкоронарная методика имплантации бескаркасных аллографтов имеет повышенный риск возникновения аортальной регургитации в отдаленные сроки после операции.

5. Основным видом дисфункции бескаркасных аортальных аллографтов является аортальная недостаточность, которая может быть клапанной (пролапс, утолщение, разрушение створок биоклапана) или параклапанной (дополнительный диастолический поток в полости левого желудочка).

Практические рекомендации

1. В послеоперационном периоде всем пациентам с имплантацией бескаркасных аллографтов и ксенографтов для оценки функции биопротезов необходимо проведение регулярного эхокардиографического исследования. Прекардиальная эхокардиография является основным методом для повторных обследований, если же её проведение не даёт полной информации, необходимо проведение чреспищеводной эхокардиографии.

2. При анализе эхокардиографии после имплантации бескаркасных биопротезов особое внимание следует обращать на контуры стенки аорты. Обнаружение кровотока между слоями стенки при цветном допплеровском картировании дает основание заподозрить несостоятельность швов. При замене аортального клапана аллоаортальными и ксеноаортальными комплексами предпочтение следует отдавать методике имплантации с применением двух линий швов с пришиванием проксимального конца комплекса узловыми швами.

3. Молодым и физически активным пациентам с узким фиброзным кольцом аорты протезирование аортального клапана, более эффективно с использованием бескаркасного аллографта после процедуры расширения корня аорты. При данном виде хирургического вмешательства отсутствует обструкция выводного тракта левого желудочка, транспротезные градиенты значительно ниже, а площадь отверстия клапана больше, чем при протезировании механическими или стентовыми протезами.

4. Перед тем, как решить вопрос об имплантации бескаркасного биопротеза в аортальную позицию, необходимым условием является проведение чреспищеводной эхокардиографии, для точного определения диаметра кольца аорты и выбора размера бескаркасного клапана.

5. Интраоперационная чреспищеводная ЭхоКГ с использованием мультипланового датчика должна являться необходимым условием контроля адекватности выполненной операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.Я., Соболь Ю. С., Шиллер Н. Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков, 1998.
  2. В.И., Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия. Москва, 1989.
  3. .А. Достижения, проблемы и перспективы в лечении «клапанной болезни» сердца. Кардиология, 1978- 9: 8−15.
  4. JI.M., Рыкунов И. Е., Сандриков В. А. Сравнительная характеристика трансторакальной и трансэзофагеальной эхокардиографии в кардиохирургической практике. Вестник РАМН, 1997.
  5. H.H., Константинов Б. А., Дземешкевич C.JI. Биологические протезы клапанов сердца. Москва, 1988.
  6. В.В., Сандриков В. А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва, 1998.
  7. P.M. Криосохраненные аллографты в хирургии пороков аортального клапана. Диссертация д.м.н. Москва, 1998.
  8. И.И., Муратов P.M., Терехин В. Н. и соавторы. Применение бескаркасных ксеноаортальных протезов в хирургии пороков аортального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1996.
  9. Д.О. Протезы ЭМИКС и ЛИКС в клапанной хирургии сердца. Автореферат д.м.н. Москва, 1991.
  10. X. Эхокардиография. Москва, 1999.
  11. Хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца. Тезисы, Ереван, 1985.
  12. Г. И., Скопин И. И., Муратов P.M. и соавторы. Непосредственные результаты применения криосохраненных аллографтов при коррекции аортальных пороков. Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1993,5.
  13. Г. И., Скопин И. И., Муратов P.M., Зайцев В. В. и соавторы. Протезирование аортального клапана бескаркасным аллографтом. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1995,4.
  14. Г. И., Фурсов Б. А., Быкова В. И. и соавторы. Перспективы дальнейшего развития биопротезирования клапанов сердца. Вестник РАМН. Москва, 1988.
  15. Н., Осипов М. А. Клиничская эхокардиография. Москва, 1993.
  16. Т.Р., Коп N.D., Nomeir A.M., Cordell A.R., Kitzman D.W. Accuracy of transesophageal echocardiography in preoperative determination of aortic annulus size during valve replacement. J Am Society Echocardiogr Vol 10,2,1997.
  17. Angell W.W., Oury J.H., Lamberti J.J. et al. Durability of the viable aortic allograft. J Thorac Cardiovasc Surg, 98:48−56,1989.
  18. Angell W.W., Pupello D.F., Bessone L.N., Hiro S.P., Brock J.C. Effect of stent mounting on tissue valves for aortic valve replacement. J Cardiac Surg 1986- 42: 93−6.
  19. Bach D.S., David T., Yacoub M. et al. Hemodynamics and left ventricular mass regression following implantation of the Toronto SPV stentless porcine valve. Am J Cardiol 82: 1214−1219,1998.
  20. Bach D.S., Le Mire M.S., Eberhart D. et al. Impact of intraoperative postpump aortic regurgitation with stentless aortic bioprotheses. Seminars in Thorac Cardiovasc Surg, Vol 11,4, Suppl 1, 1999: 88−92.
  21. Bailey C.P. Surgery of the heart. Philadelphia. Lea and Febiger, 1995- 1062.
  22. Barratt-Boyes B.G., Lowe J.B., Cole D.S., Kelly D.T. Homograft replacement for aortic valve disease. Thorax 20: 489, 1996.
  23. Barratt-Boyes B.G. Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis. Thorax 1964- 19: 131−150.
  24. Barratt-Boyes B.G., Roche A.H., Subramanyan R. et al. Long-term follow-up of patients with the antibiotic-sterilized aortic homograft valve inserted freehand in the aortic position. Circulation 75: 768−777,1987.
  25. Binet J.P., Duran C.G., Carpentier A., Langlois J. Heterologous aortic valve transplantation. Lancet 2:1275,1965.
  26. Braunwald E. Heart disease, 1995.
  27. Bodnar E., Matsuki O., Parker R., Ross D.N. Viable and non-viable aortic homografts in the subcoronary position: comparative study. Ann Thorac Surg, 1989- 47: 799−805.
  28. Brewer R.J., Mentzer R.M., Deck J.D. et al. An in vivo study of the dimensional changes of the aortic valve leaflets during the cardiac cycle. J Thorac Cardiovasc Surg 1977- 74:645−650.
  29. Calderwood S.B., Swinski L.A. et al. Risk factors for the development of prosthetic valve endocarditis. Circulation, 1985- 72: 31−7.
  30. Camacho M.T., Cosgrove III D.M. Homograft in the treatment of prosthetic valve endocarditis. Seminars Thoracic Cardiovasculare Surg 1995- 7:32−7
  31. Cartier P.C., Metras J., Dumesnil J.G., Pibarot P., Lemieux M. Midterm follow-up of unstented biological valves. Seminars Thoracic Cardiovasc Surg, Vol 11,4, Suppl 1, 1999: 22−27.
  32. Cartier P.C., Dumesnil J.G., Metras J., Desaulniers D. et al. Clinical and hemodynamic performance of the Freestyle aortic root bioprosthesis. Ann Thorac Surg, 1999- 67: 345−51.
  33. Cohen J.L., Austin S.M., Kim C.S., Christakos N.I.E., Hussain S.M. Two-dimensional echocardiographic preoperative prediction of prosthetic aortic valve size. Am Heart J, 1994- 107: 108−12.
  34. Colombo T., Lanfranchi M., Passini L. et al. Active infective endocarditis: surgical approach. Eur J Cardio-thorac Surg, 1994- 8: 15−24.
  35. Cowgill L.D., Addonizio P.V., Hopeman A.P., Harken A.H. A practical approach to prosthetic valve endocarditis. Ann Thorac Surg, 1987- 43: 450 457.
  36. Cristie G.W., Barratt-Boyes B.G. On stress reduction in bioprosthetic heart valve leaflets by the use of flexible stent. Abstr Avignon, 1991.
  37. Christakis G.T., Joyner C.D., Morgan C.D., Fremes S.E., Buth K.J. et al. Left ventricular mass regression early after aortic valve replacement. Ann Thorac Surg, 1996- 62:1084−9.
  38. Daicoff G.R., Botero L.M., Quintessenza J.A. Allograft replacement of the aortic valve versus the mini-root and valve. Ann Thorac Surg, 1993- 55: 855 859.
  39. David T.E. and Bos J. Aortic valve replacement with stentless porcine aortic valve: a pioneer series. Seminars Thoracic Cardiovasc Surg, Vol 11,4, Suppl 1,1999:9−11.
  40. David T.E., Feindel C.M., Scully H.E. et al. Aortic valve replacement with stentless porcine aortic valves: a ten-years experience. J Heart Valve Dis, 1998- 7: 250−254.
  41. David T.E., Komeda M., Brofman P.R. Surgical treatment of aortic root abscess. Circulation 1989- 80 (Suppl 1): 269−274.
  42. David T.E., Pollick C., Bos J. Aortic valve replacement with stentless aortic bioprosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg, 1990- 99: 113−118.
  43. Dearani J.A., Orszulak T.A., Daly R.C. Copmarison of techniques for implantation of aortic valve allografts. Ann Thorac Surg, 1996- 62: 10 691 075.
  44. Del Rizzo D.F., Abdoh A., Cartier P., Doty D., Westaby S. The effect of prosthetic valve surgery. Seminars Thoracic Cardiovasc Surg, Vol 11, 4, Suppl 1, 1999: 1−8.
  45. Del Rizzo D.F., Abdoh A., Cartier P. et al. Factors affecting left ventricular mass regression after aortic valve replacement with stentless valves. Seminars Thorac Cardiovasc Surg Vol 11,4,1999: 114−120.
  46. Del Rizzo D.F., Goldman B.S., Christakis G.T., David T.E. Hemodynamic benefits of the Toronto stentless valve. J Thorac Card Surg, 1997- 112: 14 311 446.
  47. Del Rizzo D.F., Goldman B.S., Joyner C.P., Sever J. et al. Initial clinical experience with the Toronto stentless porcine valve. J Card Surg, 1994- 9: 379−85.
  48. Devereux R., Reichen N. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiography and electrocardiographic findings. The Am S Card, 1981−63:1391−1398.
  49. Dossche K., Vanermen H., Wellens F. et al. Free-hand sewn allografts, stentless (Prima Edwards) and stented (CESA) porcine bioprotheses. J Cardiovasc Surg, 1995- 9: 562−567.
  50. Dossche K.M., Defauw J.J., Ernst S.M. et al. Allograft aortic root replacement in prosthetic aortic valve endocarditis: a review of 32 patients. Ann Thorac Surg, 1997- 63:1644−9.
  51. Doty D.B. Replacement of the aortic valve with aortic allograft: the procedure of choice for young patient. J. Card Surg, 1994- 9 (Suppl): 192−5.
  52. Doty J.R., Salazar J.D., Liddicoat J.R. Aortic valve replacement with cryopreserved aortic allograft: ten-year experience. J Cardiovasc Surg, 1998- Vol 115,2: 371−380.
  53. Dumesnil J.G., Leblanc M.H., Cartier P.C. et al. Haemodynamic features of the Freestyle aortic bioprosthesis compared with stented bioprosthesis. Ann Thorac Surg, 1998- 66 (6 Suppl): S130-S-133.
  54. Eichinger W.B., Schutz A., Simmerl D. et al. The Mosaic bioprosthesis in the aortic position: hemodynamic performance after 2 years. Ann Thorac Surg, 1998- 66: S126-S129.
  55. Ericsson M.J., Rosfors S., Brodin L.A. Temporal variability of exercise doppler echocardiography in patients with nonstented aortic bioprostheses. J Am Society Echocardiogr, Vol 12,6,1999: 1−11.
  56. Foster A.H., Tracy C.M., Greenberg G.J. et al. Valve replacement in narrow aortic roots: serial hemodynamics and long-term clinical outcome. Ann Thorac Surg, 1986- 42: 506−516.
  57. Francis G.S., Hagan A.D., Oury J., O’Rourke R.A. Accuracy of echocardiography for assessing aortic root diameter. Br Heart J, 1975- 37: 376−8.
  58. Glazier J.J., Verwilgen J., Donaldson R.M., Ross D.N. Treatment of complicated prosthetic aortic valve endocarditis with annular absness formation by homograft aortic root replacement. J Am Coll Cardiol 1991- 17: 1177−1182.
  59. Greve H.H., Farah I., Everlien M. Comparison of three different types of stentless valves: full root or subcoronary. Ann Thorac Cardiovasc, 2001- 71:293−6
  60. Greaves S.C., Reimold S.C., Lee R.T., Cooke K.A., Aranki S.F. Preoperative prediction of prosthetic aortic valve annulus diameter by two-dimensional echocardiography. J Heart Valve Dis, 1995- 4:4−17.
  61. Gross C., Harringer, Mair R. et al. Aortic valve replacement: is the stentless xenograft an alternative to the homograft? Early results of a randomized study. A Thorac Surg 60,1995- (2 Suppl): S418-S421.
  62. Grossman W. Cardiac hypertrophy: useful adaptation or pathological process? Am J Med, 1980- 69: 576−584.
  63. Grossman W., Jones D., McLaurin L.P. Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle. J Clin Invest, 1975- 56: 56.
  64. Guarracio F., Zussa C., Polesel E. et al. Influence of TEE on intraoperative decision making for Toronto stentless prosthetic valve implantation. J Heart Valve Dis, 2001- Vol 10, 1.
  65. Harpaz D., Shah P., Bezante G. et al. Transthoracic and transesophageal echocardiography sizing of the aortic annulus to determine prosthesis size. Am J Cardiol, 1993- 72: 1411−7.
  66. Haydock D., Barratt-Bcyes B., Macedo T., Kirklin J.W., Blackstone E. Aortic valve replacement for active infectious endocarditis in 108 patients. J Thorac Cardiovasc Surg, 1992- 103: 130−139.
  67. Hazehamp M.G. Stentless biovalve prostheses, 1996: 45−48.
  68. Hopkins R.A. Cardiac reconstuctions with allograft valves. NY, 1989: 98−99.
  69. Imaisumi T., Ozita Y., Koiwaya Y. et al. Am Heart J, Vol 103, 5, 1982: 887 285.
  70. Isaaz K., Munoz L., Schiller N. Demonstration of postvalvuloplasty hemodinamic improvement in aortic stenosis leased on Doppler measurment of valvular resistance. J Am Coll Cardiol, 1991- 18:1661.
  71. Ivert T.S.A., Dismukes W.E., Cobbs G.C., Blackstone E.H., Kirklin J.W., Bergdahl L.A.L. Prosthetic valve endocarditis. Circulation, 1992- 86: 353 362.
  72. Jamieson W.R.E., Galluci V., Thene G. et al. Porcine valves. In: Bodnar E., Frater R.W.M. Replacement cardiac valves. Pergamon press inc, N.Y.
  73. Jin X.Y., Pepper J.R., Gibson D.G., Yacoub M.H. Early changes in the time course of myocardial contraction after correcting aortic regurgitation. Ann Thorac Surg, 1999- 67:139−45.
  74. Jin X.Y., Pillai R. and Westaby S. Medium-term determinants of left ventricular mass index after stentless aortic valve replacement. Ann Thorac Surg, 1999- 67:411−6.
  75. Jin X.Y., Westaby S., Gibson D.G., Pillai R., Taggart D. Left ventricular remodelling and improvement in Freestyle stentless valve hemodynamics. Eur J Cardiovasc Surg, 1997- 12: 63−9.
  76. Jin X.Y., Zhang Z.M., Gibson D.G., Yacoub M.H., Pepper J.R. Effects of valve substitute on changes in left ventricular function and hypertrophy after aortic valve replacement. Ann Thorac Surg, 1996- 62: 683−90.
  77. Jin X.Y. and Westaby S. Aortic root geometry and stentless porsine valve competence. Seminars Thoracic Cardiovascul Surg, Vol 11,4, Suppl 1, 1999: 145−150.
  78. Joyce F., Tingleff J., Pettersson G. The Ross operation: results of early experience including treatment for endocarditis. Eur J Cardio-thorac Surg, 1995- 9: 384−392.
  79. Kirklin J.K., Smith D., Novick W., Naftel D.C., et al., Kirklin J.W. et al. Long-term function of cryopreserved aortic homograft: a ten-year study. J. Thorac Cardiovasc Surg, 1993- 106: 154−66.
  80. Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Cardiac surgery. NY John Wiley, 1986: 409−412.
  81. Kisslo J.A., Gillert B.W., Crawford B.W. Am. J Cardiol, Vol 39, 2, 1974: 278.
  82. Knott-Craig C.J., Elkins R.S., Stelzer P.L. Homograft replacement of aortic valve and root as a functional unit. Ann Thorac Surg, 1994- 57:1501−1506.
  83. Kon N.D., Cordell R., Adair S.M., Kitzman D.W. Comparison of results using «Freestyle» stentless porcine aortic root bioprosthesis with cryopreserved aortic allograft. Seminars Thorac Cardiovasc Surg Vol 11, 4, 1999:69−73.
  84. Luciani G.B., Bertolini P., Vecchi B., Barozzi L. et al. Stentless aortic xenograft valve replacement: lessons learned after 300 implants. Seminars Thoracic Cardiovascul Surg, Vol 11,4, Suppl 1,1999:139−144.
  85. Luciani G.B., Bertolini P., Vecchi B., Mazzucco A. Midterm results after aortic valve replacement with freehand stendess xenografts: a comparison of three prostheses. J Thorac Cardiovasc Surg Vol 115,6,1998:1287−1297.
  86. Lund O. Valve replacement for aortic stenosis: the curative potential of early operation. J Thorac Cardiovasc Surg 1993- 40 (Suppl): 1−37.
  87. Lytle B.W. Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis. In: Loop FD, editor. Seminars in thoracic Cardiovasc surgery: prosthetic valve endocarditis. Philadelphia: Saunders, 1995- 7: 13−19.
  88. MacKay A., Been M., Rodriques E., Murchison J., De Bono D.P. Preoperative prediction of prosthesis size using cross sectional echocardiography in patients requiring aortic valve replacement. Br Heart J 1995- 53: 507−9.
  89. Maselli D., Pizio R., Bruno L.P., Bella I.D., Gasperis C.D. Left ventricular mass reduction after aortic valve replacement: homografts, stentless and stented. Ann Thorac Surg, 1999- 67: 966−71.
  90. Matsuki O., Robles A., Gibbs S., Bodnar E., Ross D.N. Long-term performance of 555 aortic homografts in the aortic position. Ann Thorac Surg, 1991−46:187−191.
  91. McDonald M.L., Daly RC., Schaff H.V. et al. Hemodynamic performance of small aortic valve bioprostheses: is there a difference? Ann Thorac Surg, 1997- 63: 362−366.
  92. Medalion B., Lytle B.W., McCarthy P.M. et al. Aortic valve replacement for octogenarians: are small valve bad? Ann Thorac Surg, 1998- 66:669−706.
  93. Murray G. Homologous aortic valve segment transplantats as surgical treatment for aortic and mitral insufficiency. Angiology 1956- 7:466−471.
  94. Nagueh S.F., Bozkurt B., Li G.A., Solomon S.L. et al. Progressive dehiscence and dynamic compression of an aortic root homograft: detection and characterization by trasesophageal echocardiography. Am Heart J, 1996- Vol 132, 5.
  95. O’Brien M.F. Implantation technique of the Cryolife-O'Brien stentless xenograft aortic valve: the simple, rapiol, and correct way to implant and the errors to avoid. Seminars Thoracic Cardiovasc Surg, Vol 11, 4, Suppl 1, 1999: 121−125.
  96. O’Brien M.F., Clarebrough J.M. Heterograft aortic valve transplantation for human valve disease. Med. J Aust 2: 228−230,1966.
  97. O’Brien M.F., Clarebrough J.M., McDonald J.G. et al. Heterograft aortic valve replacement: initial follow-up studies. Thorax 22: 387−396, 1967.
  98. O’Brien M.F., Stafford E.G., Gardner M.A.H., Pohlner P.G. et al. Allograft aortic valve replacement: long-tern follow-up. Ann Thorac Surg 1995- 60: 565−70.
  99. O’Brien M.F., Stafford E.G., Gardner M.A.H., Pohlner P.G., McGiffin D.C. et al. The viable cryopreserved allograft aortic valve. J Card Surg 1987- 3 (Suppl): 153−67.
  100. Oh C.C., Click R.L., Orszulak T.A., Sinak L.J., Oh J.K. Role of intraoperative transesophageal echocardiography in determining aortic annulus diameter in homograft insertion. J Am Society Echocardiography Vol 11,6,1998.
  101. Pagano D., Allen S.M., Bonser R.S. Homograft aortic valve and root replacement for severe destructive native or prosthetic endocarditis. Eur J Cardio-thorac Surg 1994- 8:173−176.
  102. Petrou M., Wong K., Albertucci M., Brecker S.J., Yacoub M.H. Evaluation of unstented aortic homograft for the treatment of prosthetic aortic valve endocadrditis. Circulation, Vol 90, 5, part 2,1994: 198−204.
  103. Pflugfelder P., Landzberg J., Schiller N. et al. Comparison of cine MR imaging with Dopples echocardiography for evaluation of aortic regurgitation. Am J Roentgen, 1989- 152:729.
  104. Ralph-Edwards A., David T.E., Bos J. Infective endocarditis in patients who had replacement of the aortic root. Ann Thorac Surg 1994- 58: 429−433.
  105. Reichek N., Helak W. Quantitation of human left ventricular mass and volume by two-demensional echocardiography: in vetro anatomic validation. Circulation, 1981- 63,6:1398−1407.
  106. Reitz B.A., Stinson E.B., Watson D.C., Baumgartner W.A., Jameison G.W. Translocation of the aortic valve for prosthetic valve endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg 1981- 81: 212−218.
  107. Robertson W. Stewart J. Armstrong W. et al. Reverse doming of anterior mitral leaflet with severe aortic regurgitation. J Am Coll Card, 1984- 3:431.
  108. Rocchiccioli C., Chastre J., Lecompte Y. et al., Prosthetic valve endocarditis: the case for promt surgical management. J Thorac Cardiovasc Surg, 1986- 92−784−789.
  109. Ross D.N. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet 2:487,1962.
  110. Ross D.N., Yacoub M. Homograft replacement of the aortic valve: a critical review. Prog Cardiovasc Dis 11:275−293,1969.
  111. Sabbah H.N., Hamid M.S., Stein P.D. Estimation of mechanical stresses on closed cusps of porcine bioprosthesis valves: effects of stiffening focal calcium and focal thinning. Am.J. Cardiol 1985- 55: 1091−1096.
  112. Schoof P.H., Baur L.H., Kappetein A.P., Hazekamp M.G. et al. Dehiscence of the Freestyle stentless bioprosthesis. Seminars Thoracic Cardiovasc Surg, Vol 11,4, Suppl 1,1999: 133−138.
  113. Sett S.S., Hudson M.P.J., Jamieson W.R.E. Chow A.W. Prosthetic valve endocarditis: with porcine bioprostheses. J. Thorac Card Surg, 1993- 105: 428−434.
  114. Teichholz L.E., Kreulen T., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiography volume determination: echocardiographic-angiographic correlations in the presence or absence of asynergy. Am J Cardiol 1976- 37: 7−11.
  115. Thomson D.J., Jamison W.R.E., Dimesnil J.G. et al. Medtronic Mosaic porcine bioprosthesis Satisfactory early clinical performance. Ann Thorac Surg 1998- 66: S122-S125.
  116. Thomson H.L., O’Brien M.F., Almeida A.A. et al. Haemodynamics and left ventricular mass regression: a comparison of the stentless, stented and mechanical aortic valve replacement. Eur J Cardiovasc Surg 13: 572−575, 1998.
  117. Thubricar M.J., Booker L.P., Nolan S.P. The mechanism of opening in the aortic valve. J Cardiovasc Surg 1979- 77: 863−870.
  118. Thubricar M.J., The aortic valve. 1990, CRC Press Ink., Boca Raton.
  119. Van Nooten G., Ozaki S, Herijgers P. et al. Distortion of the stentless porsine valve induces accelerated leaflet fibrosis and calcification in juvenile sheep. J Heart Valve Dis 8:34−41, 1999.
  120. Vesely I., Gonzales-Lavin L., Graf D., Boughner D. Mechanical testing of cryopreserved aortic allografts. J Thorac Cardiovasc Surg 1990- 99: 119−123.
  121. Vogt P.R., Segesser L.K., Jenni R., Genoni M. et al. Emergency surgery for acute infective aortic valve endocarditis: performance of cryopreserved homografts and mode of failure. Eur J Cardio-thoracic Surg 11,1997: 53−61.
  122. Walther T., Falk V., Langebartels G et al. Regression of left ventricular hypertrophy after stentless versus conventional aortic valve replacement. Seminars Thoracic Cardiovascul Surg, Vol 11,4, Suppl 1,1999:18−21.
  123. Westaby S., Jin X.Y., Katsumata T. et al. Stentless aortic valve replacement: versatility of the porcine root. J Thorac Card Surg 116:477−484,1998.
  124. Westaby S., Jin X.Y., Vaccari G., Katsumata T. The Sorin stentless pericardial valve: important technique and hemodynamic profile. Seminars Thoracic Cardiovasc Surg, Vol 11,4, Suppl 1,1999:62−68.
  125. Yacoub M., Rasmi N.R.H., Sundt T.M. et al. Fourteen-year experience with homovital homograft for aortic root replacement. J. Thorac Card Surg 110: 186−194, 1995.
  126. Yoganathan A.P., Eberhardt C.E., Walker P.G. Performance of the Medtronic Freestyle aortic root bioprosthesis. J. Hart Valve Dis 1994- 3: 571−80.
  127. Yun K.L., Jamieson W.R.E., Khonsari S. et al. Prosthesis-patient mismatch: hemodynamic comparison of stented and stentless aortic valves. Seminars in Thoracic Cardiovasc Surg Vol 11,4, Suppl 1, 1999: 98−102.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!