Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Динамика показателей качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне длительной поддерживающей терапии препаратом рабепразол

Диссертация: Динамика показателей качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне длительной поддерживающей терапии препаратом рабепразол
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Если еще в конце прошлого столетия в общей структуре кислотозависимых заболеваний ЖКТ превалировала язвенная болезнь, то в наши дни во многих развитых странах мира наблюдается отчетливая тенденция к увеличению числа больных ГЭРБ. Это дало основание выдвинуть на 6-й Европейской гастроэнтерологической неделе (Бирмингем, 1997) следующее положение: «XX век — век язвенной болезни, XXI век — век… Читать ещё >

Динамика показателей качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне длительной поддерживающей терапии препаратом рабепразол (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления об эпидемиологии и классификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • 1. 2. Этиопатогенез и клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • 1. 3. Общие принципы консервативной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • 1. 4. Понятие о качестве жизни пациента и методы его изучения в современной медицине
  • ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Дизайн исследования
    • 2. 2. Характеристика используемых методов исследования
      • 2. 3. 0. бщая характеристика обследуемых пациентов
    • 2. 4. Клинико-инструментальная характеристика обследованных пациентов
  • ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ГЭРБ
    • 3. 1. Качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью по данным специального гастроэнтерологического опросника GSRS
    • 3. 2. Качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью по данным опросника SF
    • 3. 3. Оценка эмоционального состояния больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью по шкале депрессии института им. В.М. Бехтерева
  • ГЛАВА 4. ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОСНОВНОГО И ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО КУРСОВ АНТИСЕКРЕТОРНОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА РАБЕПРАЗОЛ У БОЛЬНЫХ ГЭРБ, И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
    • 4. 1. Сравнительная оценка эффективности основного курса антисекреторной терапии с применением препарата рабепразол и динамическое изучение на ее фоне показателей качества жизни больных ГЭРБ

    4.2. Сравнительная оценка эффективности разных схем поддерживающей антисекреторной терапии с применением препарата рабепразол и динамическое изучение на ее фоне показателей качества жизни больных ГЭРБ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в настоящее время занимает лидирующее положение среди всей патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и является одним из самых актуальных и широко изучаемых вопросов современной гастроэнтерологии [15,23,30,34,53].

Если еще в конце прошлого столетия в общей структуре кислотозависимых заболеваний ЖКТ превалировала язвенная болезнь, то в наши дни во многих развитых странах мира наблюдается отчетливая тенденция к увеличению числа больных ГЭРБ. Это дало основание выдвинуть на 6-й Европейской гастроэнтерологической неделе (Бирмингем, 1997) следующее положение: «XX век — век язвенной болезни, XXI век — век гастроэзофагеальной рефлюксной болезни».

Мировая статистика свидетельствует о том, что симптомы ГЭРБ при тщательном опросе выявляются почти у половины взрослого трудоспособного населения [57,64,69].

Возрастающий интерес ученых и практикующих врачей всего мира к проблеме изучения ГЭРБ обусловлен не только ее количественным преобладанием в популяции гастроэнтерологических больных, но и особенностями течения: большим разнообразием клинических проявлений (эзофагеальных и внеэзофагеальных симптомов), порой затрудняющих своевременную диагностику и лечение данной патологииувеличением числа осложненных форм заболевания (язвы, стриктуры пищевода), развитием пищевода Барретта и аденокарциномы пищеводавариабельностью медикаментозной терапии и сроков ее проведения.

На этом фоне крайне важной остается проблема влияния ГЭРБ на качество жизни (КЖ) этих больных [57,62,119].

На протяжении многих лет общепризнанным считалось, что стандартными критериями оценки состояния больного на фоне любого хронического заболевания являются физикальные и лабораторноинструментальные показатели. Исследование же КЖ в медицине позволило принципиально изменить традиционный взгляд на проблему больного и болезни в целом.

Общеизвестно, что характер заболевания, как и ответ на его лечение во многом зависят от широкого спектра индивидуальных особенностей пациента: его физиологического, психологического и эмоционального благополучия. В этой связи ориентироваться исключительно на традиционные методы исследования оказывается не вполне достаточным, так как, характеризуя только физиологические параметры больного, они не отражают при этом его самочувствия и функционирования в повседневной жизни [96,112,153,155]. Исследование показателей КЖ пациентов позволяет изучить влияние заболевания и лечения на все составляющие его здоровья [6,67,68,152].

ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, клинические проявления которого, и в частности симптом изжоги, и связанные с этим вынужденные перемены в повседневном стиле и образе жизни (необходимость наблюдения у врачей, соблюдения диетических рекомендаций, лечения и т. д.) нарушают привычный ритм жизни этих больных, внося существенный дискомфорт в их КЖ. Многие пациенты, независимо от клинико-эндоскопических проявлений ГЭРБ, опасаясь, что симптомы заболевания связаны с жизнеугрожающими состояниями, страдают повышенной тревожностью, что наряду с симптомами болезни негативно влияет на состояние их здоровья [100].

Несмотря на большое количество работ, посвященных проблеме ГЭРБ (особенностям ее клинических проявлений, изучению вопросов патогенеза, современных методов диагностики и лечения), недостаточно изученным остается вопрос влияния заболевания на КЖ этих больных, а также использование данных о КЖ как критерия оценки эффективности проводимой терапии [4,8,41,121].

Изучение параметров КЖ является актуальной и неотъемлемо-значимой частью обследования пациентов с ГЭРБ, с помощью которого, наряду с определением влияния болезни на общий статус больного, можно осуществлять постоянный мониторинг его состояния, оценивать эффективность проводимой терапии, при необходимости проводить коррекцию и выбирать наиболее приемлемую схему лечения.

Цель исследования.

Сравнительное изучение качества жизни больных эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезнью для оценки результативности проводимой антисекреторной терапии рабепразолом и выбора наиболее эффективной схемы поддерживающего курса лечения.

Задачи исследования. V.

1. Изучить и сравнить с помощью опросников GSRS, SF-36, шкалы депрессии института им. В. М. Бехтерева влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на составляющие качества жизни больных эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезнью.

2. Оценить и сравнить у пациентов с эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезнью с помощью изучаемых показателей качества жизни эффективность основного 8-недельного курса антисекреторной терапии препаратом рабепразол.

3. Проанализировать особенности изучения показателей качества жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в период клинико-эндоскопической ремиссии заболевания.

4. Проанализировать с помощью показателей качества жизни необходимость проведения поддерживающего курса антисекреторной терапии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

— 85. Сравнить результаты разных схем 24-недельной поддерживающей антисекреторной терапии рабепразолом, и рекомендовать наиболее эффективный режим приема препарата, используя в качестве основного критерия оценки эффективности проводимого лечения параметры качества жизни.

6. Определить значимость используемых в исследовании опросников при изучении параметров качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с целью их практического применения в общетерапевтической практике при обследовании и лечении пациентов с данной патологией.

Научная новизна.

Впервые у больных эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезнью, с использованием нескольких опросников, изучено влияние заболевания на составляющие КЖ этих пациентов. Доказано, что негативное влияние клинических симптомов ГЭРБ проявляется не только в изменении физиологических параметров больных, но и таких важнейших компонентов их здоровья, как физического, психологического и эмоционального благополучия.

Впервые доказана необходимость изучения параметров КЖ больных ГЭРБ в фазу клинико-эндоскопической ремиссии заболевания, т.к. в этот период они являются единственным критерием оценки состояния пациентов, позволяя судить об эффективности и противорецидивном эффекте основного курса лечения.

Впервые, используя параметры КЖ, доказана необходимость проведения длительной 24-недельной поддерживающей антисекреторной терапии у пациентов с ГЭРБ, на фоне которой, наряду с сохранением клинико-эндоскопической ремиссии заболевания, удается дополнительно улучшить психоэмоциональную составляющую их здоровья.

Впервые с помощью параметров КЖ, используемых в качестве одного из основных критериев оценки эффективности лечения, проведен сравнительный анализ результатов различных схем 24-недельной поддерживающей антисекреторной терапии ГЭРБ, и доказано преимущество применения препарата рабепразол в режиме его постоянного приема.

Практическая ценность.

Показана необходимость изучения параметров КЖ больных ГЭРБ, которые, наряду с традиционными методами диагностики заболевания, позволяют получить важную информацию о влиянии заболевания на состояние больного в целом: его физическое, психологическое и эмоциональное благополучие.

Показана необходимость изучения показателей КЖ пациентов с ГЭРБ в период клинической ремиссии заболевания, с помощью которых можно судить об эффективности и противорецидивном эффекте ранее проводимой терапии.

Показана важнейшая роль применения показателей КЖ больных ГЭРБ в качестве основного критерия оценки эффективности проводимого лечения и выбора оптимальной схемы поддерживающей терапии.

С помощью показателей КЖ доказана необходимость и высокая эффективность 24-недельного поддерживающего курса антисекреторной терапии препарата рабепразол у пациентов с ГЭРБ в режиме его постоянного приема.

Внедрение результатов диссертационной работы.

Основные результаты исследования диссертации доложены на совместных заседаниях и практических конференциях отделений терапии и гастроэнтерологии клинических баз кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, представлены на Четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе, Москва, 2008 г, на 9-й.

Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции, Иркутск 2009, на XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ, 2009 г.

Методика использования опросников по изучению показателей качества жизни больных внедрена в клиническую практику стационара МСЧ № 33 Комитета здравоохранения города Москвы. Полученные результаты используются в работе кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ. Они включены в материалы лекций, семинаров и практических занятий со студентами и слушателями сертификационных курсов по гастроэнтерологии ФПДО МГМСУ.

Личный вклад автора.

Автором лично было обследовано 180 пациентов с ГЭРБ. В ходе подготовки к выполнению диссертационной работы Одинцовой А. Н. были освоены опросники по изучению КЖ больных ГЭРБ, методики суточного рН-мониторирования, эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и статистической обработки полученных материалов.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. ГЭРБ, и симптом изжоги в частности, оказывают негативное влияние на разные составляющие КЖ больных: физическую, психологическую, эмоциональную. При этом в большей степени страдает их психоэмоциональное благополучие.

2. Применение параметров КЖ в качестве критерия оценки эффективности основного курса антисекреторной терапии препаратом рабепразол в лечении больных ГЭРБ, свидетельствует о ее высокой результативности и хорошем противорецидивном эффекте.

3. Для верификации ремиссии заболевания и полного выздоровления больных ГЭРБ, наряду с традиционными клинико-инструментальными методами исследованиями, необходимо проводить оценку параметров КЖ этих больных.

4. Динамическое изучение параметров КЖ у больных ГЭРБ существенно расширяет круг стандартно используемых диагностических методов оценки эффективности проводимого лечения, что позволяет более обоснованно судить о результативности и необходимости постоянной поддерживающей 24-недельной антисекреторной терапии.

5. Изучение показателей КЖ больных ГЭРБ в динамике может иметь прогностическое значение не только в оценке вероятности развития рецидива заболевания, но и в отношении итоговой эффективности проводимой терапии.

6. Использование для исследования показателей КЖ больных ГЭРБ нескольких взаимодополняющих опросников позволяет комплексно и полноценно оценить влияние болезни на разные сферы их здоровья.

ВЫВОДЫ.

1. В период клинического обострения гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь оказывает отрицательное влияние на все сферы жизнедеятельности пациентов: физическую, психологическую и эмоциональную. При этом в большей степени, особенно у больных неэрозивной рефлюксной болезнью, страдает их психоэмоциональное благополучие, вплоть до развития депрессивных расстройств.

2. На фоне приема рабепразола наряду с регрессом клинико-инструментальных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, достоверно улучшились показатели всех составляющих качества жизни большинства пациентов: 91,8% с эрозивной и 88,4% с неэрозивной рефлюксной болезнью.

3. Исследование параметров качества жизни в период клинической ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является необходимой составляющей комплекса признаков верификации ее полноты, и основным критерием оценки состояния пациентов, позволяющим, в период после основного курса лечения, судить о дальнейшем течении болезни и противорецидивном эффекте ранее проводимой терапии.

4. Изучение параметров качества жизни в динамике обосновывает необходимость проведения длительной 24-недельной поддерживающей терапии рабепразолом, позволяющей наряду с сохранением клинической ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, дополнительно улучшить психоэмоциональную составляющую качества жизни большинства пациентов.

5. Сравнение различных схем 24-недельной поддерживающей терапии с помощью параметров качества жизни, показал, что наиболее предпочтительным является постоянный прием рабепразола: 87,2 и 84,7% пациентов с ремиссией заболевания против 61,5 и 69% пациентов с его применением в режиме «по требованию».

— 1686. Каждый из используемых в исследовании опросников позволяет изучить различные параметры качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, и комплексное их применение помогает оценить влияние болезни на все стороны здоровья пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При обследовании больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, наряду со стандартными клинико-инструментальными методами диагностики заболевания, необходимо изучать параметры их качества жизни, которые дают возможность получить дополнительную важную информацию о влиянии заболевания и лечения на состояние больного.

2. Целесообразно исследовать параметры качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в динамике, что позволяет, значительно расширив перечень традиционных методов оценки эффективности терапии, более обоснованно судить о ее результативности, и служить основой для выбора препаратов и схемы проводимого лечения.

3. Для верификации полноты ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, наряду с традиционными клинико-инструментальными методами диагностики заболевания, необходимо использовать данные о качестве жизни этих пациентов.

4. Для поддержания клинической ремиссии заболевания и полного восстановления параметров качества жизни пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, необходимо проводить курс поддерживающей длительной 24-недельной терапии препаратом рабепразол, при этом более предпочтительным является его постоянный прием.

5. В случаях, когда монотерапия рабепразол ом оказывается недостаточно эффективной, оправдана комбинация его приема с антацидными средствами (комбинированным алюминиево-магниевым антацидом), которая способствует повышению ее результативности и хорошему противорецидивному эффекту.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.В., Моисеев С. В. Рабепразол (Париет) новый ингибитор Н+К±АТФазы.// Клиническая фармакология и терапия. -2000.-№ 9. -С.4−10.
  2. Н.Н. Оптимизация лекарственной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 2003.
  3. В.В. Суточный мониторинг рН в практике гастроэнтеролога. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998.- № 2. — С.56−57.
  4. С.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Русский Медицинский Журнал. 2008. — Том 16, — № 3, — с. 144−147.
  5. Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. — № 5. — С.69−77.
  6. С.Г., Алексеева Е. Л., Юренев Т. П., Арутюнов А. Т. Клиническое течение, диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с бронхиальной астмой. Фарматека.-2007.-№ 6. -с.38−43.
  7. С.Г., Юренев Г. Л. Современные возможности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium-Provisorum. -2005. Том 04. — N 3.
  8. Ю.Васильев Ю. В. Лекарственная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Лечащий врач. 2008. — № 2.
  9. И.Васильев Ю. В. Социальная и экономическая стоимость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Medical Market. — 1999. -№ 33. С.28−29. 61
  10. Ю.В., Ли И.А. Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Лечащий Врач. -2002. -№ 6.
  11. Ю.В., Машарова А. А., Мананников И. В., Лазебник Л. Б. Реабилитация больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2005.- № 2.- с. 36−43.
  12. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Учебно-методическое пособие под ред. проф. Маева И. В. М.: ВУНМЦ.- 2000. С. 52.
  13. С. Медико-биологическая статистика. / Перевод с английского. — М.: Практика, 1999. 459 с.
  14. С. Н., Рысс Е. С., Фишзон-Рысс Ю. И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний. Санкт-Петербург, 1993.- 287 с.
  15. Гребенев A. JL, Степенко А. С., Араблинский В. М. и др. К вопросу о механизме изжоги. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. — 1971.-№ 4.- С.34−39. 8
  16. П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1993.- 409с.
  17. И.Н., Романова Т. И. Методологические аспекты исследования качества жизни в современной медицине. // Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения. Красноярск. — 2005. — С. 364−371.
  18. О.В., Исаков В. А., Морозов С. В. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Болезни органов пищеварения. 2004.-№ 2.- С.15−21.
  19. Ивашкин В. Т, Лапина T. JL Наиболее значимые кислотозависимые заболевания в практике врача. М.- 2005.
  20. В.Т. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни./ЯТособие для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений. М. — 2003. — С 32.
  21. В.Т., Трухманов А. С. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практикеврача.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2003.- Том 13. № 6. — С.18−26.
  22. В.Т., Трухманов А. С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. // М.: «Триада М». 2000.-С.179- 180.
  23. В.Т., Трухманов А. С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике.// РМЖ.-2003. № 2. — С.43 — 48.
  24. В.Т., Трухманов А. С., Ивашкина Н. Ю. Эффективность нового ингибитора протонной помпы Париета при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2000. — Том 10. -№ 5. — С.47−50.
  25. В.Т., Шептулин А. А. Алгоритм диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РМЖ. 2003. — Том 11. -№ 14.
  26. В.Т., Шептулин А. А. Болезни пищевода и желудка.//Краткое практическое руководство.- М.-«МЕДпресс-информ». — 2002.- С.7−56.
  27. В.Т., Шептулин А. А. Избранные лекции по гастроэнтерологии.// М.-«МЕДпресс-информ». — 2002.- С.6−33.
  28. В.Т., Шептулин А. А., Трухманов А. С., Склянская О. А., Гурвич Р. Н., Коньков М. Ю. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.//Пособие для врачей. М., 2001.- С. 19.
  29. А.А., Селезнева Э. Я., Чикунова Б. З. 24-часовой рНмониторинг в оценке нарушений пищевода при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.//Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. — №. 2. — С.31−37.
  30. В.А. Эпидемиология ГЭРБ: восток и запад.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск.- 2004, № 5.- С. 2−6.
  31. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.// Терапевтический архив. 1996. — № 8. — С. 16−20.
  32. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. -Том 7. — № 2. — С.6−11. 20
  33. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению. // Русский медицинский журнал. 1996. — № 4. -С.144−148.
  34. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.// Методические указания. М.- 2004-С. 3−7.
  35. П. А., Береза Н. М. Применение рН-метрии в диагностике желудочно-пищеводного рефлюкса // Лаб. дело. -1990.-№ 1.- с. 4−6.
  36. Н.А., Селиванова Т. И., Лаптева Т. А., и лр. Структурно-функциональная организация защитного слизистого барьера пищеварительного тракта. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. — № 3. — С. 21−24.
  37. В.А., Корняк Б. С., Азимов Р. Х., Чернова Т. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — современные тенденции лечения заболевания. // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1998. № 4.-С. 8−14.
  38. С.А., Решетников В. О. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири.- Новосибирск, 2000.- 165с.
  39. Л.Б., Бордин Д.С, Машарова А. А. Современное понимание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от Генваля к Монреалю. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007, — № 5, -с. 4−10.
  40. Л.Б., Бордин Д. С., Машарова А. А. Общество против изжоги.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2007,№ 4.- С. 510.
  41. Л.Б., Васильев Ю. В., Григорьев П.Я, и соавт. Проект: терапия кислотозависимых заболеваний.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. — № 4. — С.3−8.
  42. Л.Б., Васильев Ю. В., Мананников И. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиология, клинические аспекты, вопросы лечения. Справочник поликлинического врача. 2005. — № 3.
  43. Т.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: изменчивая и консервативная позиция.// РМЖ «Болезни органов пищеварения». -2009: Том 9,№ 1.- С. 1−4.
  44. Т.Л. Гиперацидные состояния: принципы лечения.// Consilium medicum. -2001. ТомЗ. — № 6. — С. 251−255.
  45. Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов.// Фарматека. 2003. — № 10. — С. 10 — 14.
  46. Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. Гастроэнтерология. 2006, с. 96−103.
  47. Т.Л. Пищеводная боль. Медицинский вестник. 2006.-№ 32 (375.-с. 16.
  48. Т.П. Возможности применения омепразола для контроля типичных и нетипичных проявлений гастроэзофагеальной рефлюкснойболезни. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2005, № 6, — стр. 7−10.
  49. А.С., Васильев Ю. В. Патогенетические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. — № 2. — С.5−9.
  50. О.Д. Механизм действия ингибиторов протонной помпы. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. — № 2. — С. 38 — 44.
  51. И.В. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2005.- № 5- С.55−6.
  52. И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.// Российский медицинский журнал. 2002. — № 3. — С 18−24. 31
  53. И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: социальная значимость, факторы развития и направления терапии. Медицинский вестник. 2006, — № 32 (375), — с. 11.
  54. И.В., Балашова Н. Н., Бусарова Г. А. Использование ингибиторов протонной помпы в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Клиническая медицина. 2003. — № 9. — С.54 — 58.
  55. И.В., Бурков С. Г., Юренев Г. Л. Неэрозивная рефлюксная болезнь и пищевые продукты. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. — № 5. — С.20.
  56. И.В., Вьючнова Е. С., Балашова Н. Н., Щекина М. И. Применение омепразола и эзомепразола у больных бронхиальной астмой, сочетающейся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003, — № 3, -с. 26−31.
  57. И.В., Вьючнова Е. С., Щекина М. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь болезнь XXI века // Лечащий Врач. -2004. -№ 4.
  58. И.В., Кучерявый Ю. А. Достижения в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Фарматека. 2007. — № 2. -С.49 -52.
  59. И.В., Трухманов А. С. Лекарственная терапия рефлюксной болезни.// Русский медицинский журнал.-2004.- Т.12.-№ 24.- С. 14 021 409.
  60. О.Н., Масловский JI.B., Теплухина О. Ю., Аникина Н. Ю. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиологические, патогенетические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты. Consilium Medicum. 2006, — № 2, — с. 31−37.
  61. М.Ю. Рабепразол (Париет) в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с позиции медицины, основанной на научных доказательствах.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2004. — № 1. — С.9 — 19.
  62. А.А., Ионова Т. И. // Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М., 2007. — С.314.
  63. А.А., Ионова Т. И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. Спб.: «Элби», 1999. — 140с.
  64. А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.//Болезни органов пищеварения.- Т.1−1999.-М.-С.1−48.
  65. .Д. Функциональная изжога проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе?// Consilium Medicum -2003.-№ 5 (6).- С. 8−12.
  66. В.Д. Неэрозивная рефлюксная болезнь и функциональная изжога. Consilium Medicum. Provisor. 2004. — Т. 4. — № 1.
  67. В.Д., Пасечников Д. В. Как добиться максимальной эффективности медикаментозной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека. 2008, — № 13, — с. 68−72.
  68. А. Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Перевод с английского. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 144 с.
  69. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Под редакцией академика РАМН Ивашкина В. Т. М. 2002. — С. 128.
  70. С.И., Лакшин А. А., Ракитин Б. В., Трифонов М. М. / Под ред. академика Комарова Ф. И. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. М.: Медпрактика-М. — 2005. — 208 с.
  71. Рапопорт С.И.// Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Пособие для врачей.-М.-2009.-15 с.
  72. Т.В. Супраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. — № 1. — С. 27−30.
  73. Т. В. Шульпенова Ю.О., Ивашкин В. Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Русский медицинский журнал. 2000. — Том 2. -№ 2. -С. 23−25. 36
  74. О.А., Бакушкин И. А. Клинические и фармакоэкономические аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium-medicum. 2004. — Т.6. — N.2.
  75. А.А. ГЭРБ и место современных антацидных препаратов в терапии заболевания. Медицинский вестник. 2007. — № 42 — (427).
  76. В.И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.: «Гэотар Медицина», 2000.- 160 с.
  77. В.В., Мязин Р. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). «Медлайн Экспресс», Санкт-Петербург, 2005, № 3 (179), стр. 25−28.
  78. Е.С., Морозов С. В., Исаков В. А. Распространенность изжоги в России.//Материалы 6-го съезда научного общества гастроэнтерологов России.- М, 2006.
  79. .Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Русский Медицинский журнал. 1997. — Т. 5. — № 2.
  80. .Д. Спорные вопросы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2005- № 5- С. 15.
  81. .Д. Фармакоэкономические аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — Том X. -№ 5. — С. 47−49.
  82. .Д., Старостина Г. А. Неэрозивная рефлюксная болезнь. Русский медицинский журнал. Болезни Органов Пищеварения. -2004. -Т.6. -№ 2.
  83. .Д., Старостина Г. А. Сравнительная клинико-экономическая эффективность ингибиторов протонной помпы нового поколения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Терапевтическая гастроэнтерология. 2003. — № 5. — С. 35−39.
  84. Г. Эндоскопическое исследование при ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск. 2004, № 5, с. 29−31.
  85. А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2001.-№ 3(1).- С. 19 — 24.
  86. А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — № 1. — С. 39−44.
  87. А.С., Маев И. В. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов. //Русский медицинский журнал. -2003. -№ 3.- С. 18−22.
  88. Г. Д., Бабак М. О., Можина Т. Л. Новый алгоритм медикаментозной терапии при ГЭРБ // Сучасна гастр о ентер о л ог1я. — 2008. № 4. — С. 4—7.
  89. Л.Д. Тревога у больных хроническими заболеваниями органов пищеварения// Русский медицинский журнал.- 2007.-Т.9, — № 1.-С.24−29.
  90. А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Русский медицинский журнал. 1998. — Том 6. — № 1.- С. 16−21.
  91. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodologic issues// Control Clin. Trials.-1989.- Vol.10.- P.195−208.
  92. Amindra S.A. Medical Therapy for Gastroesophageal Reflux Disease./ZMayo.Clin.Proc. 2001. — V76. — P. 102 — 106.
  93. Bardhan K.D. Intermittent and on-demand use of proton pump inhibitors in the managements of symptomatic gastroesophageal reflux disease. // Am J Gastroenterol. 2003. — Vol 98. P.41−47.(48)
  94. Barham C.P., Gotley D.C., Mills A., Alderson D. Oesophageal acid clearance in patients with severe reflux oesophagitis. // Br J Surg. 1995. -Vol 83(3). — P. 333−337.(49)
  95. Barry О Connor J, Provenzale D, Brazer S, et al. Economic Consideration in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease: A Review. // Am J Gastroenterol.- 2000. Vol 95. — P. 3356−3364.
  96. Ben Rejeb M., Bouche O. et al. Study of 47 consecutive patients with peptic esophageal stricture compared with 3880 cases of reflux esophagitis. //Dig. Dis. Sci.- 1992. Vol 37. — P. 733−6. 51.
  97. Bergmeijer, Jan-Hein L. J.- Bouquet, Jan- Hazebroek, Frans W. J. Normal Ranges of 24-Hour pH-metry Established in Corrected Esophageal Atresia
  98. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition: Volume 28(2) February 1999 pp 162−163.
  99. Besancon M, Simon A, Sachs G, Shin GM. Sites of reaction of the gastric H, K-ATPase with extracytoplasmic thiol reagents. // J Biol Chem. 1997. -Vol 272. — P. 22 438−22 446.
  100. Bonnie B. Dean, Anacleto Gano, JR., Kevin Knight, Joshua Ofman, Ronnie Fassc. Эффективность ингибиторов протонной помпы при неэрозивной рефлюксной болезни. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2008, — том 1, — № 3, — с. 176−183.
  101. Borgaonkar Е., Irvine E.J. Quality of life measurement in gastrointestinal and liver disoders// Gut.-2000.- Vol.47, № 3.- P.444−454.
  102. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. Open University Press: Philadelphia, 1996.-160 p.
  103. Chen MY, Ott DJ, Sinclair JW, Wu WC, Gelfand DW. Gastroesophageal reflux disease: correlation of esophageal pH testing and radiographic findings. Radiology. 1992 Nov-185(2):483−6.
  104. DeMeester T. R. Prolonged oesophageal pH monitoring. Gastrointestinal motility: Which test? N.W. Read, ed., Wrightson Biomedical Publishing Ltd, 1989.
  105. DeMeester, DeMeester TR, Bonavina L, Iascone С et al. Chronic respiratory symptoms and occult gastroesophageal reflux TR.//Ann Surg.-1990.- Vol. 211-P. 337−45.
  106. Dent J., Brun J., Fendric A.M. et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management the Genval Workshop Report.// Gut/ - 1999. — V. 44 (suppl. 2). — S 1 — 16.
  107. Dubois A. Role of gastric factors in the pathogenesis of gastroesophageal reflux. In: Castell DO, Wu WC, Ott DJ, eds. Gastroesophageal reflux disease: pathogenesis, diagnosis, therapy. // Mount Kisco, NY: Futura. -1985.-P. 81.60.
  108. E J. Irvine Quality of life assessment in gastro-oesophageal reflux disease.// Downloated from.-2009.-P35−39.
  109. Eckardi V.F. Does healing of oesophagitis improve oesophageal motor function? //Dig. Dis. Sci. 1988. Vol. 33(2). — P. 161−165. 61.
  110. Fass R., Fennerty M.B., Vakil N. Nonerosive reflux disease current concepts and dilemmas. // Am J Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96. — P. 303−1
  111. Galmiche J.P., Bartelmey P., Hamelin B. Treaty the symptoms of gastroesophageal reflux disease: a double-blind comprasion of omeprazole and cisapride.//Amer.Pharmacol.Ther. 1997. — VI1.- P.765 — 773.
  112. Hogan WJ. Spectrum of supraesofageal complication of gastroesophageal reflux disease. Am J Med.// 1997- Vol 103.- P. 77−83.
  113. Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S., Maev I.V. On-demand long-therm management of patients suffering from non-erosive GERD with rabeprazole 10 mg // Gut.-2004−53(Suppl): A101(MON-G-144).
  114. Johnston ВТ, McFarland RJ, Collins JSA, Love AUG. Symptom index as a marker of gastro-oesophageal reflux disease. // Br J Surg. 1992. — Vol. 79.-P. 1054−5.(74).
  115. Joshua JO. The economic and quality-of-life impact of symptomatic gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2003−98(suppl):S8-S14.
  116. Kahrilas P.J. gastroesophageal reflux desease. // JAMA. 1996. — Vol. 276.-P. 983−988.
  117. Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Купирование изжоги с помощью ингибиторов протонной помпы: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. 2008, — том 1, — № 3, — с. 184−192.
  118. Kongara К., Soffer Е.Е. Saliva and esophageal protection. // Am. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 94. — № 6. — P. 1446−1452.
  119. Lind Т., Havelud Т., Lundell L, et al. On demand therapy omeprazole for the long-term management of patients with heartburn without oesophagitis. // Aliment pharmacol Ther. 1999. — Vol. 13. — P. 907−14.
  120. Lundell L. Clinician’s Guide to the Management of Symptomatic Gastro-oesophageal Reflux Disease. // London: «Science Press». 1998.- P. 55.
  121. Marshall RE, Anggiansah A, Manifold DK, Owen WA, Owen WJ. Effect of omeprazole 20 mg twice daily on duodenogastric and gastroesophageal bile reflux in Barrett’s oesophagus. Gut 1998- Vol 43 (5) — P. 603−6.
  122. Mattox HE 3rd, Richter JE. Prolonged ambulatory esophageal pH monitoring in the evaluation of gastroesophageal reflux disease. Am J Med. 1990 Sep-89(3):345−56.
  123. Microscopic Esophageal Mucosal Injury in Nonerosive Reflux Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 5, Issue 1, Pages 4−16.el. January-2007 J. Dent.
  124. Orlando R.C. Mechanisms of reflux-induced epithelial injuries in the esophagus. // Am. J. Med. 2000. — vol. 6. — № 108. — P. 104−108.
  125. E. 24-x pH monitoring for GERD: already standart but not yet gold? // Am. J. Gastr. 1992. — Vol. 87. — P. 1071 -5.
  126. Rai A. M., Orlando R. C. Gastroesophageal reflux disease. // Curr. Opin. Gastroenterol. 1998. — Vol. 14. — P. 329−3.
  127. Remak E., Brown R.E., Yuen C., et al. Cost-effectiveness comprasion of strategies to treat gastro-oesophageal reflux disease in the UK. // Gut. -2004.-Supp 53.-A 113.
  128. Revicki D.A., Wood M., Maton P.N., et al. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life. // Am J Med. 1998. — Vol. 104. — P. 252−258.
  129. Revicki D.A., Wood M., Wilklund I., Crawley J. Reliability and validiti of the gastrointestinal symptom rating scale in patients with gastrooesophageal reflux disease// Qual. Life Res.-1998.-Vol.7.-P.75−83.
  130. Reynolds J.C. Individualized acute treatment strategies for gastroesophageal reflux disease.// Scand. J. Gastroenterol. 1995. — Vol. 30. P. 17−24.
  131. Richter J The refractori GERD patient \ World Gastroenterologi News. -2007.- Vol. 12.-P. 11−13.
  132. Richter JE, Bradley LA, Castell DO. Esophageal chest pain: current controversies in pathogenesis, diagnosis and therapy.// Ann Int Med -1989- Vol 110-P. 66−78.
  133. Robinson M., Cheung E., Murthy A., Jokubaitis L. Rabeprasole efficacy in erosive GERD: subgroup analyses from the future of acid suppression therapy (F.A.S.T.) trial// Am J. Gastroenterol. -2001.- 96−9(Suppl.l). P 33−34.
  134. Smout A.J.P.M. Endoscopy negative acid reflux disease. // Aliment. Pharmacol. Ther.- 1997.-Vol. 11.-P. 81−85.(110)
  135. Stanghellini V, Cogliandro R, Cogliandro L, et al. Unsolved problems in the management of patients with gastro-oesophageal reflux disease. // Digestive and Liver Disease. 2002. — Vol. 34. — P. 843−848.(112).
  136. Tytgat G.N., Mccoll K.- Tack J. et al. New algorithm for the treatment of gastro-oesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2008. -Vol. 27. — P. 249−256.
  137. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form healt survey (SF-36): conceptual framework and item selection// Medical Care. 1992-.Vol.30.-P.473−483.
  138. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. et al. SF-36 healt surveyrManual and Interpretation Guide.- MA: Boston, 1993.-143 p.
  139. Weinbeck M, Barnert J. Epidemiology of reflux disease and reflux esophagitis. // Scand J Gastroenterol. 1989. — № 24 (Suppl 156). — P.7.
  140. Williams M.P., Pounder R.E. et al. Review article: the Pharmacology of rabeprazole. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999.- Vol. 3.- Suppl.3. — P. 10.
  141. World Health Organization. Cancer pain relief. Geneva: WHO, 1986. -P. 5−26.
  142. Wu B, Wang M, Li Y. Diagnosis of gastroesophageal reflux disease in elderly subjects using 24-hour esophageal pH monitoring. Chin Med J (Engl). 1999 Apr-112(4):333−5.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!