Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Чреспищеводная эхокардиография в диагностике недостаточности митрального клапана

Диссертация: Чреспищеводная эхокардиография в диагностике недостаточности митрального клапана
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Большинство пациентов с пороками митрального клапана нуждаются в оперативном лечении. Однако успешно проведенная операция еще не гарантирует полноценной реабилитации, ведь при имплантации механических и биологических протезов митрального клапана у больных могут возникать серьезные осложнения, связанные с высоким риском эмболий и эндокардита. В настоящее время альтернативой протезированию при… Читать ещё >

Чреспищеводная эхокардиография в диагностике недостаточности митрального клапана (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПРОБЛЕМЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ МИТРАЛЬНОГО ЮIАПЛНА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Чреспищеводная эхокардиография: история, частные аспекты, возможности методики в диагностике патологии митрального клапана
    • 1. 2. Функциональная анатомия митрального клапана. Возможности чреспищеводной эхокардиографии в оценке структуры и функции митрального клапана
    • 1. 3. Недостаточность митрального клапан: этиология, патогенез, критерии диагностики и тактика лечения
    • 1. 4. Клиника, диагностика и принципы лечения митральной недостаточности 34 2.1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методика проведения чреспищеводной эхокардиографии
    • 2. 3. Оценка ремоделирования и функции левого желудочка, качественная оценка внутрисердечного кровотока при чреспищеводной эхокардиографии
    • 2. 4. Оценка структурных изменений и функции митрального клапана
    • 2. 5. Метод полимерного бальзамирования
    • 2. 6. Статистические методы
  • ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА АНАТОМИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 3. 1. Использование метода полимерного бальзамирования для повышения информативности чреспищеводной эхокардиографии при оценке анатомических изменений митрального клапана
    • 3. 2. Эхокардиографическая семиотика митральной недостаточности
    • 3. 3. Особенности морфологических изменений и нарушений функции митрального клапана у больных митральной недостаточностью в зависимости от ее этиологии
  • ГЛАВА 4. РОЛЬ ЭХОКАРДИОГРАФИИ 11РИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ТАКТИКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПА РАЗЛИЧНЫХ ЕГО ЭТАПАХ
    • 4. 1. Результаты эхокардиографического обследования больных с недостаточностью митрального клапана перед оперативным лечением
    • 4. 2. Значение чреспищеводной эхокардиографии при наблюдении за пациентами с митральной недостаточностью в послеоперационном периоде
    • 4. 3. Прогнозирование вероятности выполнения гемодинамически эффективной реконструкции митрального клапана
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность темы

.

В настоящее время во всем мире главной причиной смертности и инвалидности населения являются сердечно-сосудистые заболевания. В Российской Федерации патология системы кровообращения составляет 17,1% от всей заболеваемости взрослого населения. В 2009 году в нашей стране на 100 тысяч взрослого населения выявлено 21 841 болезней системы кровообращения. При этом доля пороков клапанов сердца ревматической этиологии у взрослых составляет 185,5 на 100 тысяч населения (Бокерия Л.А. и соавт., 2009).

Большинство пациентов с пороками митрального клапана нуждаются в оперативном лечении. Однако успешно проведенная операция еще не гарантирует полноценной реабилитации, ведь при имплантации механических и биологических протезов митрального клапана у больных могут возникать серьезные осложнения, связанные с высоким риском эмболий и эндокардита. В настоящее время альтернативой протезированию при митральной недостаточности у многих пациентов может стать пластика митрального клапана, которая позволяет устранять клинические проявления сердечной недостаточности, отказаться от приема антикоагулянтов и значительно снизить вероятность возникновения ряда жизнеугрожающих осложнений (Караськов А. М. и соавт., 2006). При определении показаний к этому виду лечения принципиальную роль, по мнению большинства авторов, играет эхокардиографический метод (АСС/АНА guidelines, 2006).

До недавнего времени основным методом изучения морфологии и функции атриовентрикулярных клапанов оставалась трансторакальная эхокардиография (Абдуллаев Р. Я. и соавт., 1993). Однако в обследовании многих больных возможности этого способа исследования были ограничены плохим качеством изображения, обусловленным эмфиземой легких, малой площадью ультразвукового «окна», проведением искусственной вентиляции легких у тяжелых пациентов.

Введение

в клиническую практику чреспищеводной эхокардиографии открыло новые перспективы для оценки структуры и функции митрального клапана (Бокерия Л. А., и соавт. 1996). Близкое расположение чреспищеводного датчика к сердцу обеспечивает высокое качество визуализации сердечных структур и принципиально более оптимальное разрешение при построении ультразвуковых изображений. Кроме того, чреспищеводную эхокардиографию применяют для исследования функциональной анатомии митрального клапана, как до оперативного вмешательства (с целью оценки его перспективности), так и во время операции (для оценки ее эффективности), и, кроме того, в послеоперационном периоде для своевременной диагностики возможных осложнений (Дземешкевич С. Л., 2000).

Однако мнения авторов противоречивы, исследования проводят на небольших группах больных и носят описательный характер.

В отечественной литературе имеется всего несколько статей по данной проблеме (Бурахина Т. А. и соавт. 2000).

Возможности современной чреспищеводной эхокардиографии в диагностике различных вариантов недостаточности митрального клапана могут быть расширены путем применения современных методик моделирования для определения оптимальной лечебной тактики, что позволит повысить качество хирургической коррекции митральной регургитации путем сохранения клапана.

Данные вопросы требуют дополнительного изучения и ответы на них далеко не очевидны. Вышеизложенные соображения и определяют актуальность избранной нами темы.

Цель исследования:

Исследовать диагностические возможности чреспищеводной эхокардиографии для оценки структурно-функционального состояния митрального клапана при определении тактики лечения больных с тяжелой митральной недостаточностью различного генеза.

Задачи исследования:

1. При помощи методов клинической пластинации и пластинчатых срезов исследовать особенности топографической и функциональной анатомии митрально-левожелудочкового комплекса с целыо уточнения ультразвуковой анатомии митрального клапана при чреспищеводном исследовании.

2. Уточнить критерии диагностики недостаточности митрального клапана, позволяющие определять механизм нарушения его замыкательной функции, степень выраженности гемодинамических нарушений, перспективность различных способов коррекции порока.

3. Разработать по данным чреспищеводной эхокардиографии алгоритм прогнозирования гемодинамически успешной реконструкции митрального клапана.

Научная новизна исследования.

Впервые в исследовательскую и диагностическую практику внедрены методы клинической пластинации и пластинчатых срезов для изучения топографической и функциональной анатомии митрально-левожелудочкового комплекса, применение которых позволило повысить информативность чреспищеводной эхокардиографии в диагностики митральной недостаточности и оценки эффективности лечения.

Усовершенствованы критерии оценки признаков дисфункции митрального клапана при чреспищеводной эхокардиографии, включающие детальную оценку состоятельности каждого из анатомических элементов митрального клапана (сегменты А1-АЗ и Р1-РЗ, комиссуры, ращелины) и функционально связанных с ними подклапанных структур, позволяющие определять ведущий механизм несостоятельности митрального клапана и оптимизировать лечебную тактику.

Впервые показаны возможности чреспищеводной эхокардиографии для оценки прогноза эффективности реконструктивного вмешательства на митральном клапане при митральной недостаточности, успешность которого определяется степенью восстановления функции клапана (остаточная митральная рсгургитация не более Т степени при отсутствии функционального стеноза) и уменьшением выраженности проявлений сердечной недостаточности.

Практическая значимость работы.

В учебно-диагностическую практику внедрена методика клинической пластинации с выполнением пластинчатых срезов, позволившая сопоставлять топографическую и функциональную анатомию сердца с данными ультразвуковых и других методов лучевых исследований. По указанной методике целесообразно осуществлять обучение кардиологов и специалистов ультразвуковой диагностики современным возможностям ультразвуковой диагностики, в частности при изучении патологии атриовентрикулярных клапанов.

Разработана и внедрена в практику система прогнозирования вероятности выполнения успешной реконструкции митрального клапана на основе диагностических критериев, полученных при чреспищеводной эхокардиографии. Критерии ожидаемой высокой эффективности пластики включают: отсутствие признаков инфекционного эндокардита, отсутствие поражения передней створки митрального клапана и ее хордального аппарата, относительно небольшой объем поражения митрального клапана, отсутствие сферического ремоделирования левого желудочка.

Доказана высокая значимость чреспищеводной эхокардиографии в • оценке структуры и функции митрального клапана на различных этапах лечения пациентов с митральной недостаточностьюскрининг кандидатов для хирургической пластики митрального клапана в предоперационный период, контроль результативности вмешательства в ходе операции, своевременная диагностика осложнений в послеоперационном периоде.

Личное участие автора в получении результатов.

Разработка плана исследования. Участие в выполнении пластинатов митрально-левожелудочкового комплекса, анализ и сопоставление морфологии митрального клапана с данными, полученными при чреспищеводной эхокардиографии. Включение пациентов в исследование, выполнение трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии до оперативного лечения, во время проведения хирургической операции и после оперативного лечения. Оценка, обобщение и анализ полученных результатов.

Реализация и внедрение полученных результатов.

Рекомендации по совершенствованию диагностической и лечебной тактики у больных с пороками митрального клапана используются в лечебно-диагностической и учебной работе кафедр и клиник пропедевтики внутренних болезней и хирургии усовершенствования врачей № 1 им. П. А. Куприянова Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, а также в специализированных кардиологических и кардиохирургических стационаров города Санкт-Петербурга и внедрение в учебный процесс по подготовке специалистов лучевой диагностики и кардиологов.

Апробация и публикация материалов исследования.

Основные материалы диссертации доложены на XI, XII и XIIIВсероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (2006;2009). Результаты работы представлены на Первом Российском Северо-Западном симпозиуме «Современные реконструктивные клапанные технологии», 2006.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 — в журнале, рекомендованном ВАК РФ. Основные положения диссертации нашли свое отражение в монографии «Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца» (2006).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 126 страницах машинописи, иллюстрирована 13 таблицами и 29 рисунками. Состоит из введения, глав (обзора литературы, характеристики обследуемых пациентов и методов исследования, данных собственных исследований и обсуждения результатов), а также выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 34 отечественных и 122 зарубежных источников.

ВЫВОДЫ.

1.Чреспищеводная эхокардиография является высокоинформативной методикой ультразвукового исследования сердца, позволяющая оценить анатомо-морфологические и функциональные изменения митрального клапана и его подклапапного аппарата у больных с митральной недостаточностью. Информативность чреспищеводной эхокардиографии существенно улучшается ¦ при параллельном исследовании анатомических пластинчатых срезов сердца, в полной мере соответствующих ультразвуковым срезам в различных плоскостях.

2. Морфологические и функциональные изменения клапана, выявленные при эхокардиографии у больных с митральной недостаточностью, существенно различаются в зависимости от этиологического фактора. Эхокардиографическая семиотика изменений митрального клапана при мезенхимальной дисплазии характеризуется преобладанием изменений подклапанных структур (удлинение и отрыв хорд) при вторичном повреждении ' створок (пролапс или феномен «молотящей» створки) — при инфекционном эндокардите превалируют изменения самих створок (вегетации и/или перфорации) — при ишемической болезни сердца — дилатация митрального кольца в сочетании с расширением левого желудочка, при врожденных пороках — расщелины створок.

3. Выбор оптимальной тактики лечения у больных с митральной недостаточностью в значительной мере определяется результатами чреспищеводного эхокардиографического исследования: больным с умеренной выраженностью регургитации показано консервативное лечение, пациентам с тяжелой регургитацией и кальцинозом, некрозом створок и хорд, разрывом папиллярных мышц, а также больным с инфекционным эндокардитом, тяжелым поражением передней створки или обеих створок митрального клапана и подклапанных структур, сферическим ремоделированием левого желудочка, высокой вероятностью развития систолического движения передней створки с обструкцией выходного отдела левого желудочка, показано протезирование клапана, остальных пациентов следует рассматривать в качестве кандидатов для органсохраняющего хирургического вмешательства.

4. Чреспищеводная эхокардиография позволяет определить прогноз выполнения гемодинамически эффективной реконструкции митрального клапана у больных с его недостаточностью. Точность прогноза успешной пластики митрального клапана при применении разработанной нами модели прогноза составляет 95,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1.В эхокардиографической лаборатории, отделении или кабинете ультразвуковой диагностики целесообразно иметь препараты сердца, полученные с помощью полимерного бальзамирования, с целью их точного сопоставления с соответствующими эхокардиографическими срезами в различных плоскостях, а также с целью эффективного обучения и повышения квалификации специалистов, выполняющих эхокардиографию.

2. Чреспищеводную эхокардиографию целесообразно выполнять всем больным, рассматриваемым в качестве кандидатов для хирургического лечения митральной недостаточности перед планируемым лечением, в ходе самой операции по реконструкции митрального клапана и в послеоперационном периоде (для диагностики осложнений).

3. Методика чреспищеводной эхокардиографии у больных митральной недостаточностью должна включать: получение изображений митрального клапана в 5 обязательных проекциях (стандартная 4-х камерная, 2-х камерная, «комиссуральная», по длинной оси и по короткой оси), допплерографию трансмитрального потока, а также измерение диаметра кольца митрального клапана и определение индекса сферичности по величине продольного и поперечного конечно-диастолических размеров левого желудочка.

4. Для количественной оценки перспективности и прогноза реконструкции митрального клапана целесообразно использовать предложенный нами интерактивный калькулятор «8РВМ1ТКАЬ8СОЯЕ», (www.cardioschool.ru).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.Я., Атьков О. Ю., Соболь Ю. С. Атлас ультразвуковой диагностики: в 2 т. — Харьков: Прапор, 1993. Tl.- 110с.
  2. Д.М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. — 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 295с.
  3. Л.А. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996. — 2. — С. 10−12.
  4. Л.А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2006: болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ, 2007. -117с.
  5. Боровиков В.П. Statistical Искусство анализа данных на компьютере. 2-е изд. — СПб. и др.: Питер-принт, 2003. — 688 с.
  6. A.B. Значение и особенности эхокардиографии в определении хирургической тактики у больных митрально-аортальными пороками сердца: автореф.дис.. канд.мед.наук / A.B. Бирюков- ВМедА .-СПб., 2004 .-22 с.
  7. Т.А., Ковалевская О.А, Ван Е. Ю. Чреспищеводпая эхокардиография при операциях на митральном клапане / Т. А. Бураихина, O.A. Ковалевская, Е. Ю. Ван // Материалы междун. конгр. «Человек и сердце». Н. Новгород, 2000. — 110 с.
  8. А.П. Достижения и перспективы научных исследований в области неотложной кардиологии // Кардиология. 2001. — Т. 41, № 9 — 47−50 с.
  9. А. Я. Протезирование митрального клапана с созданием искусственных хорд: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Я. Дадаев- Науч. Центр сердеч.- сосудистой хир. им. А. Н. Бакулева. М., 2002. — 24 с.
  10. .Б. Интраоперационная чреспищеводная эхо кардиография при протезировании клапанов сердца: автореф.дис.. канд.мед.наук / Ж.Б. Дандаро-ва- Рос. ун-т дружбы народов .-М., 2008 .-19 с.
  11. Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Рос. рекомендации / Всерос. науч. о-во кардиологов. М.: Б.и., 2004. — 28 с. — (Журн. «Кардиоваскуляр. терапия и профилактика»: прил.). — М., 2004. — 28 с.
  12. Дземешкевич С. JL, Стивенсон Л. У. Болезни митрального клапана: функция, диагностика, лечение / С. Л. Дземешкевич, Л. У. Стивенсон. -М.: Геотар Медицина, 2000. 287 с.
  13. Л.Е. Анализ рузельтатов реконструктивных операций на митральном клапане: автореф.дис.. канд.мед.наук / Л.Е. Елисеев- Рос. федер. центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова .-СПб., 2008 .-22 с.
  14. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при вмешательствах на сердце / Ю. Л. Шевченко, Л. В. Попов, Л. В. Волкова, Н.О. Травин- Рос. нац. мед.-хирург, центр им. Н. И. Пирогова, Моск. мед. акад.им.И. М. Сеченова .-М. :Гэотар, 2004 .-207 с.
  15. A.M., Чернявский A.M., Порханов В. А. Реконструктивная хирургия корня аорты. Новосибирск: Гео, 2006. — 256 с.
  16. М.С. Аритмии сердца: рук. для врачей. изд. 3-е, испр. и доп. — СПб.: Фолиант, 2007. — 669 с.
  17. Л.Б. Клинико-морфологические особенности сердца при клапанных пороках различной этиологии: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Л. Б. Митрофанова. СПб. 2005. — 37с.
  18. Р.Г., Масленникова Г. Я. Проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний в России // Кардиология СНГ. 2003. — Т. 1, № 1. — 12- 19с.
  19. .В. Пути развития реконструктивной и восстановительной хирургии // Хирургия. 1988. — 6. — 8−14 с.
  20. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник / под ред. A.C. Свистова, Ю. С. Малова, С. Н. Шуленина. М.: Медицина, 2005. — 543 с.
  21. A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация / A.B. Струтынский .-М. :МЕДпресс-информ, Библиогр, 2001. 205−206 с.
  22. Ультразвуковая диагностика: нормат. материалы и метод. Рекомендации / под ред. С. А. Бальтера, М.: Интерфакс, 1990. 526 с.
  23. X. Эхокардиография. 5-е изд. — М.: Видар, 1999. — 511 с.
  24. Г. И., Семеновский M.JL, Быкова Б. А. Пути снижения летальности при протезирование митрального и аортального клапанов / Г. И. Цукерман, M.JI. Семеновский, Б. А. Быкова // Грудная хирургия. -1970.-№ 3.-6- 11 с.
  25. Г. И., Малашенков А. И., Скопин И. И. Пластические операции при приобретенных пороках сердца // Грудная хирургия. — 1985. № 1. -12−18 с.
  26. Е.И. Будущее кардиологии в свете успехов медицинской науки // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2004. — Т. 3, № 3, ч. 1. — 6−9 с.
  27. Е.В. Дифференцированная клинико-эхокардиографическая оценка структуры и функции митрального клапана при дисплазии соединительной ткани сердца: автореф.дис.. канд.мед.наук / Е.В. Швецова- Ом. мед. акад.-Омск. 2002 .- 17 с.
  28. Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. Москва. 1993 г.
  29. В.М. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана / В. М. Яковлев, Р. С. Карпов, Е.В. Швецова- ПЛИ кардиологии Том. науч. центра, Ом.мед. акад.-Томск :Сиб.изд.дом, Библиогр. 2004.- 125 140 с.
  30. АСС/АНА 2006 practice guidelines for the management of patients with valvular heart disease // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. — Vol.48, № 4. — P.598−675.
  31. Adams J. D., Fedoruk L.M., Tache- Leon C. A. et al. Does preoperative ejection fraction predict operative mortality with left ventricular restoration // Ann. Thorac. Surg. -2006. Vol.82, № 5 — P. 1715−1719.
  32. Aicher D., Fries R., Rodionycheva S. et al. Aortic valve repair leads to a low incidence of valve-related complications // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010. — Vol.37, № 1.-P.127−132.
  33. Barry A., Patten B. The structure of the adult heart. In Pathology of the Heart and Blood Vessels. Publisher. -1968. P. 105.
  34. Bailey C.P., Bolton H., Redondo-Ramires H. Surgery of the mitral valve // Surg. Clin. N. Amer. 1952. — Vol.52, № 8. — P. 1807−1848.
  35. Beppu S, Nimura Y, Sakakibara H, et al. Smoke-like echo in the left atrial cavity in mitral valve disease: its features and significance // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. — Vol.6, № 2. — P.744−749.
  36. Barlow J., Pocock W. Billowing, floppy, prolapsed or flail mitral valve // Am. J. Cardiol. 1985. — Vol.55, № 4. — P.501−502.
  37. Binder TM, Moertl D, Mundigler G, et al. Stereolithographic biomodeling to create tangible hard copies of cardiac structures from echocardiographic data: in vitro and in vivo validation // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. — Vol.35, № 1. -P.230−237.
  38. Birnbaum Y., Chamoun A.J., Conti V. R, Uretsky B.F. Mitral regurgitation following acute myocardial infarction // Coron. Artery Dis. 2002. — Vol.13, № 6. P.337−344.
  39. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, single volume /Ed. by Peter Libby et al., 8th ed. Philadelphia, Elsevier Science. -2008.-P.2304.
  40. Breithardt OA, Sinha AM, Schwammenthal E, et al. Acute effects of cardiac resynchronization therapy on functional mitral regurgitation in advanced systolic heart failure // J. Am. Col. Cardiol. 2003. — Vol.41, № 7. — P.765−770.
  41. Brock R. The surgical and pathological anatomy of the mitral valve // Br. Heart J. 1952. — Vol.14, № 4. — P.489−513.
  42. Cape E.G., Jaarsma W, Yoganathan A.P. Echo Doppler principles, techniques and applications for the cardiac surgeon // Eur. J. Cardiothorac. 1992. -Vol.6, Suppl.l.- S2−12.
  43. Capomolla S, Febo O, Gnemmi M, et al. Beta-blockade therapy in chronic heart failure: diastolic function and mitral regurgitation improvement by carvedilol // Am. Heart. J. 2000. — Vol.139, № 9. — P.596−608.
  44. Carpentier A., Chauvaud S., Fabiani J., et al. Reconstructive surgery of mitral, valve incompetence: ten-year appraisal // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. -Vol.79, №l.-P.338−348.
  45. Carpentier A. Cardiac valve surgery — The «French correction» // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. — Vol.86, № 3. — P.323−337.
  46. Chaudhry F.A., Upadya S. P., Singh V. P. et al. Identifying patients with degenerative mitral regurgitation for mitral valve repair and replacement: A transesophageal echocardiographic study // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. — Vol. 17, № 9. -P.988−994.
  47. Chatterjee K, Parmley WW, Swan HJ, et al. Beneficial effects of vasodilator -agents in severe mitral regurgitation due to dysfunction of subvalvar apparatus // Circulation 1973. — Vol.48, № 3. — P.684−689
  48. Chauvaud S., Fuzellier J., Berrebi A. Long-term (29 Years) results of reconstructive surgery in rheumatic mitral valve insufficiency // Circulation. -2001. Vol. 104, supl. 1. — P. I-12−1-15.
  49. Chauvel C, Bogino E, Clerc P, et al. Usefulness of three-dimensional echocardiography for the evaluation of mitral valve prolapse: an intraoperative study // J. Heart Valve Dis. 2000. — Vol.9, № 3. — P.341−349.
  50. Chiechi M., Lees W., Thompson R. Functional anatomy of the normal mitral // J. Thorac. Surg. 1956. — Vol.32, № 3. — P.378−398.
  51. Chopra P. Tandon H.D. Pathology of chronic rheumatic heart disease with particular reference to tricuspid value involvement. (ENG- includes abstract) // Acta Cardiol. 1977. — Vol.32, № 6. — P.423134.
  52. Cohn L.H., Couper G.S., Aranki S.F., Rizzo R., et al. The long-term results of mitral valve reconstruction for the «floppy» valve // J. Card. Surg. 1994. -Vol.9, № 2, suppl, 2. — P.278—281.
  53. Chiari M., Gees W., Thompson R. Functional anatomy of the normal mitral valve // J. Thorac. Surg. 1956. — Vol.32, № 3. — P.378−398.
  54. Cosgrove D.M. Mitral valve repair in patients with elongated chordae ten // J. Card. Surg. 1989. — Vol.4, № 2. — P.247−252.
  55. Cosgrov D., Stewart W. Mitral valvuloplasty // Curr. Probl. Cardiol. 1989. -Vol.14, № 2,-P.355−415.
  56. Culshaw G.J., French A.T., Han R.I. Evaluation of innervation of the mitral valves and the effects of myxomatous degeneration in dogs // Am. J. Vet. Res. 2010. — Vol.71, № 2. — P. 194−202.
  57. Daneshmand M.A., Milano C.A., Rankin J.S. et al. Mitral valve repair for degenerative disease: a 20-year experience // Ann. Thorac. Surg. 2009. -Vol.88, № 6.-P.1828−1837.
  58. De Castro S, Salandin V, Cartoni D, et al. Qualitative and quantitative evaluation of mitral valve morphology by intraoperative volume-rendered three-dimensional echocardiography // J. Heart. Valve. Dis. 2002. — Vol.2, № 11. — P.173−180.
  59. Degandt A.A., Weber P. A., Saber H. A. Mitral valve basal chordae: Comparative anatomy and terminology // Ann. Thorac. Surg. 2007. — Vol.84, № 9. — P.1253−1255.
  60. Dreger S., Taylor P., Allen S. Profile and localization of matrix metalloproteinases (MMPs) and their tissue inhibitors (TIMPs) in human heart valves // J. Heart. Valve. Dis. 2002. — Vol.11, № 8. — P.875−880.
  61. Dujardin K.S., Click R. L., Oh J. K. The role of intraoperative transesophageal echocardiography in patients undergoing cardiac mass removal // J. Am Soc. Echocardiogr. 2000. — Vol.13, № 12. — P. 1080−1083.
  62. Edwards J. Pathologic aspects of cardiac valvular insufficiencies // Arch. Surg. 1958. — Vol.77, № 4. — P.634−664.
  63. Emine B.S., Murat A., Mehmet B. et al. Flail mitral and tricuspid valves due to myxomatous disease // Eur. J. Echocardiogr. 2008. — Vol.9, № 2. — P.304−305.
  64. Enriquez-Sarano M., Tajik A. J, Schaff H.V. Echocardiographic prediction of left ventricular function after correction of mitral regurgitation: results and clinical implications // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. — Vol.2, № 36. — P. 15 361 543.
  65. Eriksson M. J., Bitkover C. Y., Omran A. S. et al. Mitral annular disjunction in advanced myxomatous mitral valve disease: Echocardiographic detection and surgical correction // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005. — Vol.18, № 10. -P.1014−1022.
  66. Fukuda N, Hirai T, Ohara K, et al. Relation of the severity of mitral regurgitation to thromboembolic risk in patients with atrial fibrillation // Int. J. Cardiol. 2009 — Vol.97, № 5. — P.167−169.
  67. Feigenbaum, H. Feigenbaum’s echocardiography 6th ed Lippincott Williams & Wilkins. 2005. -P.790−801 .
  68. Fedoruk L.M., Tribble C.G., Kern J.A. et al. Predicting operative mortality after surgery for ischemic cardiomyopathy // Ann. Thorac. Surg. — 2007. -Vol.83, № 6. P.2029−2035.
  69. Feinberg MS, Schwammenthai E, Shlizerman L. et al. Prognostic significance of mild mitral regurgitation by color Doppler echocardiography in acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 2000. — Vol.86, № 2. — P.903−907.
  70. Frankel Z., Varkey M., Perk G. et al. The added value of real time, three dimensional transesophgeal echocardiography in the evaluation of thoracic aortic atherosclerosis // Circulation. 2009. — Vol.120, sappl.18. — P. s360.
  71. Fornes P., Hendes D., Fuzellier J.F. Correlation between clinical and histological patterns of degenerative mitral valve insufficiency: a histomorphometric study of 130 excised segments. // Cardiovasc. Pathol. -1999. Vol.8, № 5. — P.81−92.
  72. Habib G., Badano L., Tribouilloy C. et al. Recommendations for the practice of echocardiography in infective endocarditis // Eur. J. Echocardiogr. 2010. — Vol.11, № 2. — P.202−219.
  73. Harrison’s principles of internal medicine / Ed. by Anthony C. Fauci et al., 17th ed. McGraw-Hill Professional. — 2008. — P. 2958.
  74. Harken D.E., Black H., Ellis L.B. The surgical correction of mitral insufficiency // J. Thorac. Surg. 1954. — Vol.28, № 3. — P.604−624.
  75. Harken D.E. Mitral regurgitation // Am. J. Cardiol. 1958. — Vol.11, № 3. -P.263−266.
  76. He S., Weston M., Lemmon J. Geometric distribution of chordae tendineae: An important anatomic feature in mitral valve function // J. Heart. Valve. Dis. -2000. Vol.9, № 2. — P.495−501.
  77. Galloway A, Colvin S, Bauman G. Current concepts of mitral insufficiency// Circulation. 1988. — Vol.78, № 8. — P. 1087−1098.
  78. Gillinov A.M., Cosgrove D.M. Modified technique for mitral repair without ring annuloplasty // Ann. Thorac. Surg. 2001. — Vol.72, № 6. — P.2153−2154.
  79. Glas K.E., Reeves S.T. Intraoperative surface echocardiography: Reinventing a good technique // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010. — Vol.23, № 1. — P.38A.
  80. Goetz W., Lim., Pekar F. Anterior mitral leaflet mobility is limited by the basal stay chordae // Circulation. 2003. — Vol.107, № 12, — P.2969−2974.
  81. Grigioni F, Enriquez-Sarano M, Zehr KJ, et al. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment // Circulation. 2001. — Vol.103, № 13. — P. 1759−1764.
  82. Gripari P., Tamborini G., Barbier P. et al. Real-time three-dimensional transoesophageal echocardiography: a new intraoperative feasible and useful technology in cardiac surgery // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2010. — Vol.26, № 6. — P.651−660.
  83. Gurbuz A.T., Hecht M. L., Arslan A. H. Intraoperative transesophagial echocardiography modifies strategy in off-Pump coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 2007. — Vol.83, № 3. P. 1035 — 1040.
  84. Guo R., Malkowski M.J., Boudoulas H. The morphologic characteristics of mitral valve prolapse with flail mitral leaflet by transesophageal echocardiography//!. Am. Soc. Echo. 1995. — Vol.8, № 3. — P.373−377.
  85. Johnson M.L., Holmes J.H., Spangler R.D., et al. Usefulness of echocardiography in patients undergoing mitral valve surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1972. — Vol.64, № 6. — P.922−934.
  86. Khandheria B.K., Seward J.B., Tajik A.J. Transesophageal echocardiography // Mayo. Clin. Proc. 1994. — Vol.69, № 3. — P.856−863.
  87. Klein, AL, Bailey, AS, Cohen, Gl, et al. Importance of sampling both pulmonary veins in grading mitral regurgitation by transesophageal echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1993. — Vol.6, № 9. — P. l 15.
  88. Klein, AL, Obarski, TP, Stewart, WJ, et al. Transesophageal Doppler echocardiography of pulmonary venous flow: a new marker of mitral regurgitation severity//J. Am. Coll. Cardiol. 1991. — Vol.18, № 6. -P.518.
  89. Klein, AL, Stewart, WJ, Bartlett, J, et al. Effects of mitral regurgitation on pulmonary venous flow and left atrial pressure: An intraoperative transesophageal echocardiographic study // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. -Vol.20, № 8.-P. 1345.
  90. Kumar A.S., Rao P.N., Saxena A. Results of mitral valve reconstruction in children with rheumatic heart disease // Ann. Thorac. Surg. 1995. — Vol.60, № 7. — P. 1044−1047.
  91. Lam J., Ranganathan N., Wigle E., Silver M. Morphology of the human mitral valve: I. Chordae tendineae: A new classification // Circulation. 1970.- Vol.41, № 3. P.449−467.
  92. Lamas GA, Mitchell GF, Flaker GC, et al. Clinical significance of mitral regurgitation after acute myocardial infarction. Survival and Ventricular Enlargement Investigators // Circulation. 1997. — Vol.96, № 7. — P.827−833.
  93. Laurent M., Lelong B., Lenormand C. et al. Early non-obstructive thrombosis of mechanical mitral valve prostheses // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. -2005. Vol.98, № 12. — S. l 192−1198.
  94. Lee R., Marwick T.H. Assessment of subclinical left ventricular dysfunction in asymptomatic mitral regurgitation // Eur. J. Echocardiogr. 2007. — Vol.8, № 3.- P. 175−184.
  95. Lillehei C. W., Gott V.L., DeWall R.A., et al. Surgical correction of pure mitral insufficiency by annuloplasty under direct vision // J. Lancet. — 1957. — Vol.77, № 6. -P.446−448.
  96. Lombardo R., Reina C., Abrignani M. Embolic stroke, sinus rhythm and left atrial mechanical function // Eur. J. Echocardiogr. 2006. — Vol.7, № 3. — P. 401−404
  97. Linde C, Leclercq C, Rex S, et al. Long-term benefits of biventricular pacing in congestive heart failure: results from the Multisite Stimulation in cardiomyopathy (MUSTIC) study // J. Am. Coll.Cardiol. 2002. — Vol.40, № 5.1. P. l 11—118.
  98. Meyer R. History of ultrasound in cardiology // J. Ultrasound Med. 2004.-Vol.23, № 1. — Pl-11.
  99. Mihaljevic T, Lam BK, Rajeswaran J, et al. Impact of mitral valve annuloplasty combined with revascularization in patients with functional ischemic mitral regurgitation // J. Am. Col. l Cardiol. 2007. — Vol.49, № 4. -P.2191−2201.
  100. Nielsen S., Timek T., Green R. Influence of anterior mitral leaflet second-chordae tendineae on left ventricular systolic function // Circulation. 2003. -Vol. 108, № 2. — P.486−491.
  101. O’Gara P, Sugeng L, Lang R, et al. The role of imaging in chronic degenerative mitral regurgitation. JACC Cardiovasc Imaging. 2008. — Vol.1, № 2, — P.221−237.
  102. Omran AS, Woo A, David TE, et al. Intraoperative transesophageal echocardiography accurately predicts mitral valve anatomy and suitability for repair // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002. — Vol.15, № 9. — P.950−957.
  103. Otto C. Textbook of clinical echocardiography. -2nd ed. / C. Otto. -Philadelphia. 2000. — P. 103−104.
  104. Pepi M, Tamborini G, Maltagliati A, et al. // J. Am. Col. Cardiol. 2006 -Vol.48, № 12. — P.2524−2530.
  105. Perrino A., Reeves S. Practical approach to transesophageal echocardiography // Phyladelphia, Lippincott Williams & Wilkins Publisher. -2003.-P.346
  106. Du Plessis L., Marchand P. The anatomy of the mitral valve and its associated structures // Thorax. 1964. — Vol.19, № 6. — P.221−222.
  107. Quinones M. A, Douglas P. S., Foster E. ACC/AHA clinical competence statement on echocardiography 123 a Report of the American College of Cardiology/American Heart Association/American College of Physicians
  108. Rahimtoola S., Frye R. Valvular heart disease // Circulation. 2000. -Vol.102, №l.-P.24−33.
  109. Reuss C. S., Triester S. L., Lynch J. J. et al. Esophageal overtube facilitation of transesophageal echocardiography in patients with previously difficult esophageal intubation // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2007. — Vol.20, № 3. -P.285−289.
  110. Roach J. M., Stajduhar K. C., Torrington K. G. Right upper lobe pulmonary edema caused by acute mitral regurgitation. Diagnosis by transesophageal echocardiography. Chest. 1993. — Vol.103, №.8. — P.1286.
  111. Rusted I., Scheifley C., Edwards J. Guides to the commissures in operations upon the mitral valve /1. Rusted, C. Scheifley, J. Edwards // Proc Staff Meet Mayo Clin. -1951.- Vol.26, № 7. P.297.
  112. Russo A., De Luca M., Vigna C. et al. Central pulmonary artery lesions in chronic obstructive pulmonary disease: A transesophageal echocardiography stu // Circulation. 1999.- Vol.100. — S. 1808 — 1815.
  113. Salati M., Scrofani R., Fundaro P. et al. Correction of anterior mitral prolapse // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. — Vol.104, № 9. — P. 1268−73.
  114. Schiller, NB, Foster, E, Redberg, RF. Transesophageal echocardiography in the evaluation of mitral regurgitation: The twenty-four signs of severe mitral regurgitation // Cardiol. Clin. 1993. — Vol.11, № 6. — P.399,
  115. Shah A. S., Hannish S. A., Milano C. A. et al. Isolated mitral valve repair in patients with depressed left ventricular function // Ann. Thorac. Surg. — 2005. -Vol.80, № 5.-P. 1309−1314.
  116. Smolens I.A., Pagani F.D., Boiling S.F. Mitral valve repair in heart failure // Eur. J. Heart. Failure. 2000. — Vol.2, № 2. — P.365−371.
  117. Silverman M., Hurst J. The mitral complex // Am. Heart J. 1968. — Vol. 76, № 1. — P.399.
  118. Silbiger J.J., Bazaz R. Contemporary insights into the functional anatomy of the mitral valve // Am. Heart. J. 2009. — Vol.158, № 6. — P.887−895.
  119. Smith C.R., Tanner N.C. The complications of gastroscopy and esophagoscopy // Br. J. Surgery. -2008. Vol. 43, № 180.- P.396−403
  120. Stevens L., Basmadjian A., Bouchard D. et al. Late echocardiography and clinical outcomes after mitral valve repair for degenerative disease // J. Cardiac. Surgery. 2009. — Vol.25, № 1. — P.9−15.
  121. Stevenson J.G. Incidence of complications in pediatric transesophageal echocardiography: Experience in 1650 Cases // J. Am .Soc. of Echocardiogr. -1999. Vol.12, № 6. — P.527−532.
  122. Smolens I.A., Pagani F.D., Boiling S.F. Mitral valve repair in heart failure // Eur. J. Heart. Failure. 2000. — Vol.2, № 2. — P.365−371.
  123. Stewart W.J. Choosing the «golden moment» for mitral valve repair / W.J. Stewart // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. — Vol.24, № 8. — P. 1544−1546.
  124. Sokoloff L., Elster S., Righthand N. Sclerosis of the chordae tendineae of mitral valve // Circulation. 1950. — Vol.1, № 3. — P.782−783.
  125. Sugita T., Ueda Yu., Matsumoto M., et al. Early and late results of partial plication annuloplasty for congenital mitral insufficiency // J.Thoracic. Cardiovasc. Surgery. -2001. Vol.122, № 2. — P.229−232.
  126. Tcheng JE, Jackman. JD Jr, Nelson CL, et al. Outcome of patients sustaining acute ischemic mitral regurgitation during myocardial infarction // Ann. Intern. Med. 1992. — Vol.117, № 12. — P.18−24.
  127. Tibayan F., Yun K., Lai D. Torsion dynamics in the evolution from acute to chronic mitral regurgitation // J. Heart. Valve. Dis. 2001. — Vol.10, № 1. -P.39−46.
  128. Trichon BH, Felker GM, Shaw LK, et al. Relation of frequency and severity of mitral regurgitation to survival among patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure // Am. J. Cardiol. 2003. — Vol.91, № 5. — P.538−543.
  129. Timek T. A., Nielsen S. L., Green G. R. et al. Influence of anterior mitral leaflet second-order chordae on leaflet dynamics and valve competence // Ann. Thorac. Surg. 2001. — Vol.72, № 3. — P.535−540.
  130. Yacoub M., Cohn L. Novel approaches to cardiac valve repair: from structure to function: Part I // Circulation. 2004. — Vol.109, № 8. — P.942−950.
  131. Yoran C, Yellin EL, Becker RM, et al. Mechanism of reduction of mitral -regurgitation with vasodilator therapy // Am. J. Cardiol. 1979. — Vol.43, № 5. -P.773−777.
  132. Van Den Spuy J. The functional and clinical anatomy of the mitral valve // Br. Heart J. 1958. — Vol.20, № 5. — P.471−472.
  133. Vallurupalli S., Das S., Manchanda S. Infection and the risk of topical anesthetic induced clinically significant methemoglobinemia after transesophageal echocardiograp // Echocardiogr. 2010. — Vol.27, № 3. -P.318−323.
  134. Waldhausen J., Orringer M. Complications in cardio-thoracic surgery / J. Waldhausen, M. Orringer. Mosby Year Book. — 1991. — P. 460.
  135. Wei J, Hsiung MC, Tsai SK, et al. The routine use of live three-dimensional transesophageal echocardiography in mitral valve surgery: clinical experience //Eur. J. Echocardiogr.-2010. Vol.11, № 1.-P. 14−18.
  136. Wells F., Shapiro L. Mitral valve disease / F. Wells, L. Shapiro. -Butterworth-Heineman. 1996. — Vol.10, № 4. — P. 142−143
  137. Zoghbi W.A., Chambers J. B., Dumesnil J. G et al. American society of echocardiography’s guidelines // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009. — Vol.22, № 9. — P.975−1014.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!