Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Эпендимомы головного мозга у детей (результаты лечения и факторы, влияющие на прогноз)

Диссертация: Эпендимомы головного мозга у детей (результаты лечения и факторы, влияющие на прогноз)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По многочисленным литературным данным, большое значение для прогноза больных с эпендимомами, для выбора необходимых адъювантных методов лечения имеют молекулярно-генетические особенности эпендимом. Оценить влияние различных патоморфологических и молекулярно-генетических критериев на показатели общей и безрецидивной выживаемости больных с эпендимомами. Прогностическое значение гистологических… Читать ещё >

Эпендимомы головного мозга у детей (результаты лечения и факторы, влияющие на прогноз) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список используемых в работе сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Эпидемиологические данные
    • 1. 2. Классификация эпендимом
      • 1. 2. 1. Гистологическая классификация
      • 1. 2. 2. Иммуногистохимические и молекулярно-генетические аспекты
      • 1. 2. 3. Цитогенетические исследования
      • 1. 2. 4. Локализация эпендимом
    • 1. 3. Клиническая картина заболевания
    • 1. 4. Диагностика эпендимом
    • 1. 5. Лечение эпендимом
      • 1. 5. 1. Хирургическое лечение
      • 1. 5. 2. Лучевая терапия
        • 1. 5. 2. 1. Общие данные
        • 1. 5. 2. 2. Тактика лучевой терапии
      • 1. 5. 3. Химиотерапия
    • 1. 6. Рецидивы и метастазы

3.4.1 Иммобилизация.68.

3.4.2 Сканирование.70.

3.4.3 Планирование.72.

3.4.4 Методика лучевой терапии.80.

3.4.5 Система верификации.83.

3.4.6 Собственно лечение.83.

3.5 Заключение.84.

Глава 4. Клинико-морфологические факторы влияющие на прогноз.85.

4.1 Клинические факторы.85.

4.2 Прогностическое значение гистологических, иммуноморфологических и молекулярногенетических факторов.89.

4.2.1 Гистология.89.

4.2.2 Иммуногистохимия.91.

4.2.3 Молекулярная генетика.100.

4.3. Клиническое наблюдение.105.

4.4.

Заключение

111.

Глава 5. Результаты лечения первичных больных.112.

5.1 Общие данные.112.

5.2 Хирургическое лечение.113.

5.3 Характер роста.117.

5.4 Лучевая терапия.118.

5.5 Химиотерапия.123.

5.6 Клиническое наблюдение.124.

5.7 Заключение.126.

Глава 6. Прогностические факторы в лечении рецидивов.127.

6.1 Общие данные.127.

6.2 Результаты лечения рецидивов.129.

6.3 Клиническое наблюдение.135.

6.4 Заключение.143.

Заключение

145.

Обсуждение.148.

Выводы.153.

Практические рекомендации.154.

Список литературы

155.

Список больных.164.

Список используемых в работе сокращений.

МРТ — магнитно-резонансная томография.

КТ — компьютерная томография.

Супра — супратенториальное расположение.

Инфра — инфратенториальное расположение.

ЗЧЯ — задняя черепная ямка.

ЛТ — лучевая терапия.

XT — химиотерапия.

СРТ — стереотаксическая лучевая терапия.

СРХ — стереотаксическая радиохирургия.

БРВ — безрецидивная выживаемость.

ОВ — общая выживаемость.

ИГХ — иммуногистохимическое исследование.

ЦНС — центральная нервная система.

Grade — степень злокачественности.

Mts — метастатическое распространение.

WHO — Всемирная Организация Здравоохранения.

Эпендимомы относят к группе нейроэктодермальных опухолей, возникающих из эпендимарной выстилки желудочковой системы. Они составляют около 3−5% всех опухолей ЦНС у взрослых и до 16% у детей, занимая третье место по частоте встречаемости в детском возрасте.

В большинстве исследований ведущим и статистически значимым фактором, определяющим прогноз заболевания при эпендимомах, является радикальность их хирургического удаления. Учитывая, что большинство эпендимом — анапластические, возникает вопрос о необходимости проведения адъювантного лечения.

Исследования, проведенные в 60−70 годах показали, что применение лучевой терапии в послеоперационном периоде увеличивает показатели 5-летней выживаемости в среднем в 1,5 раза, по сравнению со случаями, когда облучение не применялось [Bouchard J, Buchanen D, Dyke et al. 1966]. Однако в дальнейшем высказывалось мнение об отсутствии положительного влияния облучения на исход заболевания [Black Р, Applegate G, Hukin J, 1998]. Следует отметить, что на сегодняшний день отсутствуют не только четкие показания к проведению лучевой терапии, но и не определена тактика облучения (объем, доза облучения).

В отношении эффективности химиотерапии при внутричерепных анапластических эпендимомах в литературе представлены крайне противоречивые мнения. Так, Levin V (1984), Evans, А (1996) не выявили какого-либо положительного влияния различных схем лекарственной терапии на длительность безрецидивного периода. Тем не менее, в педиатрической практике накоплен опыт применения химиотерапии, позволявшей либо отсрочить, либо полностью заменить послеоперационную лучевую терапию у детей в возрасте до 3-х лет [Duffner Р (1993), Kedar, А (1997) и др.].

По многочисленным литературным данным, большое значение для прогноза больных с эпендимомами, для выбора необходимых адъювантных методов лечения имеют молекулярно-генетические особенности эпендимом [Dyer S, Prebble Е с соавт, 2002].

Таким образом, вплоть до настоящего времени, несмотря на широкое использование различных подходов к лечению эпендимом, совершенствование методик хирургического, лучевого и химиотерапевтического воздействия на опухоли ЦНС, проблема выбора оптимальной тактики лечения эпендимом остается актуальной.

Цель исследования:

Разработать дифференцированный подход к лечению интракраниальных эпендимом у детей.

Задачи исследования:

1. Провести комплексное клиническое, патоморфологическое, иммуноморфологическое и молекулярно-генетическое исследование серии эпендимом у детей, прошедших хирургическое, комбинированное и комплексное лечение.

2. Оценить влияние различных патоморфологических и молекулярно-генетических критериев на показатели общей и безрецидивной выживаемости больных с эпендимомами.

3. Проанализировать эффективность различных схем лучевой терапии в комбинированном лечении эпендимом.

4. Отработать и внедрить методику стереотаксической лучевой терапии у детей с эпендимомами.

5. Оценить результаты хирургического, комбинированного и комплексного лечения эпендимом.

Научная новизна.

Впервые в нашей стране на большой серии наблюдений детей с интракраниальными эпендимомами оценен ряд иммуногистохимических и молекулярно-генетических маркеров, коррелирующих с биологической активностью эпендимом. Выявлен ряд прогностических факторов, влияющих на показатели выживаемости детей с эпендимомами.

Практическая значимость.

Проведена оценка результатов хирургического, комбинированного и комплексного лечения детей с эпендимомами. Разработаны и внедрены в практику рекомендации по лечению детей с эпендимомами, направленные на улучшение показателей выживаемости и качества жизни. Отработана и внедрена методика стереотаксической лучевой терапии.

НАБЛЮДЕНИЕ.

Субтотальное удаление.

Локальная лучевая терапия СОД 55−60 ГР.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Арендт, А А., Нерсесянц С. И. «Основы нейрохирургии детского возраста» Из-во «Медицина», Москва, 1968 г
  2. Бирюков M. JL К вопросу об эпендимарных и хориоидальных опухолей головного мозга. Дисс. Докт. Мед. Наук, Москва., 1940, с. 17−18.
  3. Т.П. Патоморфология эпендимом. Автореф. дисс. канд. мед. Наук. Львов 1957 -23 с.
  4. И.Н. Хирургическое лечение внутримозгвых нейроэктодермальных опухолей больших полушарий мозга. Дис. д-ра мед. наук. -375с., 1969.
  5. А.Н., Корниенко В. Н., Озерова В. И., Пронин И. Н. Нейрорентгенология детского возраста. Москва. «Антидор» 2001.
  6. Д.Е., Коршунов А. Г. Атлас опухолей центральной нервной системы (гистологическое строение).- С-П.- 1998- 200 с.
  7. А.С., Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология. Издательство «Медицина» 2004. Том 3. Стр. 184−197.
  8. А.С. Факторы время-доза-фракционирование и их использование в лучевой терапии злокачественных опухолей. Методические рекомендации, авторский коллектив кафедры клинической радиологии РМАПО, Москва, 1990.
  9. В.В. Прогностические критерии при эпендимомах головного мозга (клинико-морфологическое исследование). Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2001.
  10. Aggarwal R, Yeung D, Kumar P, et al. Efficacy and feasibility of stereotactic radiosurgery in the primary management of unfavorable pediatric ependymoma. Radiat Oncol. 1997−43:269−273.1 l. Baley O., Cushing H., A Classification of the glioma Group on a
  11. Histogenetic Basis With a Correlated Study of Prognosis. Philadelphia Pa- JB Lippincott- 1926.
  12. Benk V, Clark GB, Souhami L, et al. Stereotactic radiation in primary brain tumors in children and adolescents. Pediatr Neurosurg. 1999−31:59−64.
  13. Bouffet E, Perilongo G, Canete A, et al: Intracranial ependymomas in children: A critical review of prgnostic factors and a plea for cooperation. Med Pediatr Oncol 30:319−331, 1998.
  14. Carrie C, Mottolese C, Bouffet E, et al. Non-metastatic childhood ependymomas. Radiother Oncol 1995−36:101−106.
  15. Chiu JK, Woo SY, Ater J, et al. Intracranial ependymoma in children: Analysis of prognostic factors. JNeurooncol 1992−13: 283−290.
  16. Christian H. Rickert, Prognosis-Related Molecular Markers in Pediatric Central Nervous System Tumors. J. of Neuropathology and Experimental Neurology. 2004, Vol.63, pp. 1211−1224.
  17. Comi A, Backstrom J, Burger P, et al. Clinical and neuroradiologic findings in infants with intracranial ependymomas. Pediatr Neurol 1998- 18:23−9.
  18. Cunningham D. W., Kimmel B. W., Scheithauer J. R. et. al. Analysis of proliferation markers p53 expression in gliomas of astrocytic origin: relationships prognostic value. // J.Neurosurg.-1997.-86 -P.: 121−130.
  19. David A. Walker, Giorgio Perilongo, et al. Brain and spinal tumors of childhood. 2004. p.331.
  20. Delia Ragione F., Borriello A., Giordani J., Iolascon A. Cell division cycle alteration in human malignancies //Cancer J.— 1997.—10.—P. 151—156-
  21. Dohrmann G, Farwell J, Flannery J, et al. Ependymomas and ependymoblastomas in children. J. Neurosurgery 1976- 45:273−83.
  22. Duffner PK, Horowitz ME, Krischer JP, et al: Postoperative chemotherapy and delayed radiation in children less than 3 years of age with malignant brain tumors. N Engl J Med 328:1725−1731, 1993.
  23. Duffner PK, Krischer JP, Sanford RA, et al: Prognostic factors in infants and very young children with intracranial ependymomas. Pediatr Neurosurg 28:215−222, 1998.
  24. Dutton SC, Coumnerova L, Billett AL, et al. Fractionated stereotactic radiotherapy for localized pediatric brain tumors: results of prospective study. Int Radiat Oncol Biol Phys. 1999−45(S)234.
  25. Dyer S, Prebble E, Davison V, et al. Genomic imbalances in pediatric intracranial ependymomas define clinically relevant groups. Am J Pathol 2002−161:2133−41
  26. Enestrom S., Vavruch L., Frenlund B. et. al. Ki-67 antigen expression as a prognostic factor in primary recurrent astrocytomas. //Neurochirurgie. -1998.-44 (1) -P.: 25−30.
  27. Ernestus R, Schroder R, Klug N, et al. Spontaneus intracerebral hemorrhage from an unsuspected ependymoma in early infancy. Childs Nerv Syst 1992- 8:357−60.
  28. Foreman NK, Love S, Gill SS, et al: Second-look surgery for incompletely resected fourth ventricle ependymomas: technical case report. Neurosurgery 40:856−860, 1997
  29. Foreman NK, Love S, Thorne R: Intracranial ependymomas: Analysis of prognostic factors in a population-based series. Pediatr Neurosurg 24:119 125, 1996.
  30. Frank S. Recent advances in pediatric neuro-oncology. Curr Opin Neurol 2002 15:671−677.
  31. Fulci G, Labuhn M, Maier D, Lachat Y, Hausmann O, Hegi ME, Janzer RC, Merlo A, Van Meir EG (2000) p53 gene mutation and ink4a-arf deletion appear to be two mutually exclusive events in human glioblastoma. Oncogene 19:3816−3822
  32. Fults C. A., Pedon, G. A., Thomas, R. et. al. Allelotype of human malignant astrocytoma.// Cancer Res.-1990- 50 -P.: 5784−5789.
  33. Goldwein JW, Leahy JM, Packer RJ, et al. Intracranial ependymomas in children. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1990−19:1497−1502.
  34. Grill J, Le Delay MC, Gambarelli D, et al: Postoperative chemotherapy without irradiation for ependymoma in children under 5 years of age: A multicenter trial of the French Society of Pediatric Oncology. J Clin Oncol 19:1288−1296, 2001.
  35. Gurney J, Severson R, Davis S, Robison L, et al. Incidence of cancer in children in the United States. Cancer 1995- 75:2186−95.
  36. Haapasalo J., Isola P., Salline H. et. al. Aberrant p53 expression in astrocytic neoplasms of the brain: association with proliferation. // Am.J.Pathol.-l993−142 -P.: 1347−1351.
  37. Hagel C, Laking G, Lass R et al. Demonstration of p53 protein and TP 53 gene mutations in oligodendrigliomas.// Eur.J.Cancer 1996/-32A:P.2242−2248
  38. Hamilton RL, Pollack IF. The molecular biology of ependymomas. Braun Pathol 1997−7:807−22
  39. Healy EA, Barnes PD, Kupsky WJ et al. The prognostic significance of postoperative residual tumor in ependymoma. Neurosurgery. 1991−28:666−672.
  40. HiS U., Kelley P.Y., Hatton J.D. et. al. Proto-oncogene abnormalities their relationship to tumorigenicity in some human glioblastomas. // J.Neurosurg.-1989−71 -P.: 83−90.
  41. Hodgson DC, Goumnerova LC, Loefiler JS, Dutton S, Black PM, Alexander E, Xu R, Kooy H, Silver B, Tarbeil NJ: Radiosurgery in the management of pediatric brain tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 50: 929−935, 2001.
  42. Horn B, Heideman R, Geyer R, et al: A multi-institutional retrospective study of intracranial ependymoma in children: Identification of risk factors. J Pediatr Hematol Oncol 21:203−211, 1999.
  43. Hoshino T., Nagashima T., Cho K.G. et. al. Variability in the proliferative potential of human gliomas. // J.Neurooncol.-1989−7 -P.: 137−143.
  44. Hukin J, Epstein F, Lefton D, et al: Treatment of intracranial ependymoma by surgery alone. Pediatr Neurosurg 29:40−45, 1998.
  45. Hunter S. B., Bandea C., Swan D. et. al. Mutations in the p53 gene in human astrocytomas: detection by single-strand conformation polymorphism analysis direct DNA sequencing. // Mod.Pathol.- 1993-P.: 442−445.
  46. Jawahar A, Kondziolka D, Flickinger JC et al. Adjuvant stereotactic radiosurgery for anaplastic ependumoma. Stereotact Function Neurosurg. 1999−73:23−30.
  47. Jayawickreme D, Hayward R, Harkness W. Intracranial ependymoma in childhood: a report of 24 cases followed for 5 years. Child Nerv Syst 1995- 11:409−13.
  48. King K.L., Cildlowski J.A. Cell cycle and apoptosis //Annu. Rev. Biochem.— 1998.— 60.— P.601—17)
  49. Korshunov A, Golanov A Sycheva R, Timirgaz V. The Histologic Grade Is a Main Prognostic Factor for Patients with Intracranial ependymomas Treated in Micro neurosurgical Era. Cancer 2004−100:1230−7.
  50. Korshunov A, Golanov A, Ozerov S, Sycheva R. Prognostic value of tumor-associated antigens immunoreactivity and apoptosis in medulloblastomas. An analysis of 73 cases. Brain Tumor Pathol 1999−16:37−44.
  51. Korshunov A, Golanov A, Timirgaz V. Immunohistochemical markers for intracranial ependymoma recurrens. An analysis of 88 cases. J Neurol Sci 2000−177:72−82 111
  52. Korshunov A, Golanov A, Timirgaz V. Immunohistochemical markers for prognosis of ependymal neoplasms. J Neurooncol. 2002 Jul-58(3):255−70.
  53. Korshunov A, Sycheva R, Timirgaz V, Golanov A. Prognostic value of immunexpression of the chemoresistenc-related proteins in ependymomas: An analysis of 76 cases. J Neurooncol 1999−45:219−27 111
  54. Korshunov A. Golanov A. Timirgas V. pl4AFR protein (FL-132) immunoreactivity in intracranial ependymomas its prognostic significance: an analysis of 103 cases. Acta Neuropathol 2001, 102:271−277.
  55. Kovalic JJ, Flaris N, Grigsby PW, et al: Intracranial ependymoma long-term outcome, patterns of failure. J Neurooncol 15:125−131, 1993.
  56. Kovnar E, Curran W, Tomita, et al: Hyperfractionated irradiation for childhood ependymoma: Improved local control in subtotally resected tumors (abstract). ChildsNerv Syst 14:489, 1998.
  57. Kovnar E, Kun L, Burger P, et al: Patterns of dissemination and recurrence in childhood ependymoma: Preliminary results of Pediatric Oncology Group Protocol #8532. Ann Neurol 30:457, 1991.
  58. Kuratsu J, Ushio Y. Epidemiological Study of primary intracranial tumors in childhood. Pediatr Neurosurg 1996- 25:240−7.
  59. Kyritsis P., Xu R., Bondy M.L. et. al. Correlation of p53 immunoreactivity sequencing in patients with glioma. // Mol.Carcinog. -1996.-15 (1) -P.: 1−4.
  60. Mansur DB, Drzymala RE, Keith M et al. The efficacy of stereotactic radiosurgery in the management of intracranial ependymoma. J of Neuro-Oncolgy 66:187−190, 2004.
  61. Massimo M, Gandola L, Giangaspero F, et al. Hyperfractional radiotherapy and chemotherapy for childhood ependymoma: final results of the first prospective AIEOP study. Int J Oncology Biol Phys, vol. 58, 5:1336−1345, 2004.
  62. McLaughlin MP, Marcus RB, Buatti JM, et al. Ependymoma: Results, prognostic factors and treatment recommendations. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998−40:845−850.
  63. Mendrzyk F, Korshunov A, Benner A et al. Identification of gains on lq and epidermal growth factor receptor overexpression as independent prognostic markers in intracranial ependymoma. Clin Cancer Res 2006- 12(7) April 1, 2006.
  64. Merchant TE, Current Management of Childhood Ependymoma ONCOLOGY 16:629−648, 2002
  65. Merchant TE, Fouladi M. Ependymoma: new therapeutic approaches radiation and chemotherapy. Journal of Neuro-Oncology 75: 287−289, 2005.
  66. Merchant TE, Goloubeva O, Kiehna EN, et al: Neurocognitive effects of radiation therapy. 43rd Annual Meeting of the American Society of Therapeutic Radiology and Oncology. San Francisco, Nov 4−8, 2001.
  67. Merchant TE, Haida T, Wang MH, et al: Anaplastic ependymoma: Treatment of pediatric patients with or without craniospinal radiation therapy. J Neurosurg 86:943−949, 1997.
  68. Merchant TE, Jenkins JJ, Burger PC, et al: The influence of histology on the time to progression after irradiation for localized ependymoma in children. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002- 53:52−57.
  69. Merchant TE, Thompson SJ, Zhu Y. Preliminary results from a phase II trial of conformai radiation therapy for localized pediatric brain tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000−48(S):180.
  70. Merchant TE, Zhu Y, Thompson SJ, et al: Preliminary results from a phase II trial of conformai radiation therapy for localized pediatric brain tumors. Int J Radiol Oncol Biol Phys 52:325−332, 2002.
  71. Michalides RJAM (1999) Cell-cycle regulators: mechanisms and their role in aetiology, prognosis and treatment of cancer. J Clin Pathol 52:555−568.
  72. Miller R. Young J, Novakovik B, et al. Histology of cancer incidence and prognosis: SEER population-based data, 1973−1987. Childhood cancer. Cancer 1995- 75:395−405.
  73. Mork S.J., Loken A.C. Ependymoma: a Follow-up study of 101 cases. Cancer 1977−40-P.:907−915.
  74. Moynichan T.J. Ependymal tumors. Curr Treat Optijns. Oncology 2003 Dec- 4(6):517−23.
  75. Nakamura M, Watanabe T, Klangby U, Asker C, Wilman K, Yonekawa Y, Kleihues P, Ohgaki H. (2001) pl4ARF deletion and methylation in genetic pathways to glioblastomas. Brain Pathol 11:159−168
  76. Nazar GB, Hoffman HJ, Becker LE, et al: Infratentorial ependymomas in childhood: Prognostic factors and treatment. J Neurosurg 72:408−417, 1990.
  77. Needle MN, Goldwein JW, Grass J, et al: Adjuvant chemotherapy for the treatment of intracranial ependymoma of childhood. Cancer 80:341−347, 1997.
  78. Palma L, Celli P, Mariottini A, et al: The importance of surgery in supratentorial ependymomas. Long-term survival in a series of 23 cases. Childs Nerv Syst 16:170−175, 2000.
  79. Paradopoulos D, Gril S, Evans R. Prognostic factor and management of intracranial ependymoma. Anticancer Res 1990- 10:689−92.
  80. Paulino A, B-Chen Wen. The Significance of radiotherapy treatment duration in intracranial ependymoma. Int J Radiol Biol Phys 47:585−698, 2000.
  81. Paulino AC, Wen BC, Buatti JM, et al. Intracranial ependymomas: An analysis of prognostic factors and patterns of failure. Am J Clin Oncol 2002−25:117−122.
  82. Paulino AC. The local field in infratentoiral ependymoma: does the entire posterior fossa need to be treated? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001−49:757−761.
  83. Paulino AC. Radiotherapeutic management of intracranial ependymoma. Pediatric Oncol and Hematol 2002−19:295−308.
  84. Perilongo G, Massimino M, Sotti G, et al: Analyses of prognostic factors in a retrospective review of 92 children with ependymoma: Italian Pediatric Neuro-Oncology Group. Med Pediatr Oncol 29:79−85, 1997
  85. Pierre-Kahn A, Hirsch IF, Roux FX, et al: Intracranial ependymomas in childhood. Survival and functional results of 47 cases. Childs Brain 10:145 156, 1983.
  86. Pollack IF, Gerszten PC, Martinez AJ, et al: Intracranial ependymomas of childhood: Long-term outcome and prognostic factors. Neuro sur g 37:655 666, 1995.
  87. Ries LAG: Cancer Statistics Review, 1973−1997. National Cancer Institute, Bethesda, Md, 2000.
  88. Ris MD, Packer R, Goldwein J, et al: Intellectual outcome after reduced-dose radiation therapy plus adjuvant chemotherapy for medulloblastoma: A Children’s Cancer Group study. J Clin Oncol 19(15):3470−3476, 2001.
  89. Robertson P. Habrand JL, Sarrazin D, et al. Survival and prognostic factors following radiation therapy and chemotherapy for ependymomas in children: a report of the Children’s cancer Group. JNeurosurg. 1998−88:381−386
  90. Rousseau P, Habrand J, Sarrazin et al. Treatment of intracranial ependymoma of children: review of 15-year experience. Int. J Radiat One Biol Phys 1994- 28:381−6.
  91. Russel DS, Rubenstein LJ: Tumours of central neuroepithelial origin. Pathology of Tumours of the Nervous System. Baltimor, Williams & Wilkins, 1989, pp 83−350.
  92. Salazar OM, Castro-Vita H, Van Houtte P, et al. Improved survival in cases of intracranial ependymoma after radiation therapy: Late report and recommendation. JNeurosurg 59:652−659, 1983.
  93. Sanford RA, Gajjar A: Ependymomas. Clin Neurosurg 44:559−570, 1997.
  94. Scheil S, Bruderlein S, Eicker M, et al. Low frequency of chromosomal imbalances in anaplastic ependymomas as detected by comparative genomic hybridization. Brain Pathol 2001- 11:133−143.
  95. Schiffer D, Chio A, Cravioto H, et al. Ependymoma: internal correlations among pathological sings: the anaplastic variant. Neurosurgery 1991−29:206−10.
  96. Schild SE, Nisi K, Scheithauer BW, et al. The results of radiotherapy for ependymomas: The Mayo clinic experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998−42:953−958.
  97. Shakhova O, Leung C, van Montfort E, Berns A, Marino S. Lack of Rb and p53 delays cerebellar development and predisposes to large cell anaplastic medulloblastoma through amplification of N-Myc and Ptch2. Cancer Res. 2006 May 15−66(10):5190−200.
  98. Shaw E.G., Evans R.G., Scheithauer B. W, et al. Postoperative radiotherapy of intracranial ependymoma in pediatric and adult patients. Int J Radiat. Oncol. Biol. Phys.-1987 -13-P.: 1457−1462.
  99. Spoto G, Press G, Hesselink J, et al. Intracranial ependymoma and subependymoma: MR manifestations. Am J Roentgenol 1990- 154:837−45.
  100. Stafford SL, Pollock BE, Foote RL, et al. Stereotactic radiosurgery for recurrent ependumoma. Cancer. 2000−88:870−875.
  101. Stuben G, Stuschke M, Kroll M, et al. Postoperative radiotherapy of spinal and intracranial ependymomas: Analysis of prognostic factors. Radiother Oncol 1997−45:3−10.
  102. Suri VS, Tatke M, Singh D, Sharma A. Histological spectrum of ependymomas and correlation of p53 and Ki-67 expression with ependymoma grade and subtype. Indian J Cancer. 2004 Apr-Jun-41(2):66−71.
  103. Sutton LN, Goldwein J, Perilongo G, et al: Prognostic factors in childhood ependymomas. Pediatr Neurosurg 16:57−65, 1990−1991.
  104. Suzuki S, Oka H, Kawano N, Tanaka S, Utsuki S, Fujii K. Prognostic value of Ki-67 (MIB-1) and p53 in ependymomas. Brain Tumor Pathol. 2001- 18(2): 151−4.
  105. Thomas D. Fractionation in radiotherapy. Монография. 1987
  106. VanTassel P, Lee Y, Bruner J, et al. Supratentorial ependtmomas: computed tomographic and pathologic correlations. J Comput Tomography 1986- 10:157−65.
  107. Vanuytsel LJ, Bessell EM, Ashley SE, et al. Intracranial ependymoma: Long-term results of a policy of surgery and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992−23:313−319.
  108. Virchow R. Die krankhalfiten geschwulste. A. Hirschwald. Berlin -1864-p.:134−135.
  109. Walter AW, Mulhern RK, Gajjar A, et al: Survival and neurodevelopmental outcome of young children with medulloblastoma at St. Jude Children’s Research Hospital. J Clin Oncol 17(12):3720−3728, 1999.
  110. Ward S, Harding B, Wilkins P, et al. Gain of 1 q and loss of 22q are the most common changes detected by comporative genomic hybridization in pediatric ependymoma. Genes Chromosomes Cancer 2001- 32:59−66
  111. Wetzel M, Premkumar DR, Arnold B, Pollack IF. Effect of trichostatin A, a histone deacetylase inhibitor, on glioma proliferation in vitro by inducing cell cycle arrest and apoptosis. J Neurosurg. 2005 Dec- 103(6 Suppl):549−56.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!