Эпидемилогический мониторинг и создание математической модели прогноза развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Иркутске

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

.

Эпидемия ВИЧ-инфекции стремительно развивается в Российской Федерации, начиная с 1996 года. Спустя десять лет, на рубеже 2006 года в России среди населения в возрастной группе 18−24 лет был официально зарегистрирован 1% ВИЧ-инфицированных (Покровский В.И. и др., 2007). По оценочным данным поражённость ВИЧ-инфекцией населения в возрасте от 15 до 49 лет, то есть в наиболее активном и трудоспособном возрасте, в 2007 году составила 1,2% (The Global State of Harm Reduction, 2008). С 2005 года в пяти регионах страны, к которым относится и Иркутская область превышен 1% порог среди беременных женщин, который является одним из показателей выхода эпидемии из концентрированной стадии с переходом к генерализации эпидемического процесса этой инфекции (Покровский В.В., 2007; ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 29, 2007).

Иркутская область по заболеваемости ВИЧ-инфекцией занимает одно из лидирующих позиций среди регионов России. В Иркутске наблюдаются самые высокие темпы развития эпидемии в области. В областном центре сконцентрированы наиболее уязвимые группы риска (потребители инъекционных наркотиков и работницы коммерческого секса), обеспечивающие поддержание резервуара инфекции и постепенное распространение ее на остальные слои населения. Проблема ВИЧ-инфекции, сложившаяся в Иркутске, настоятельно требует неотложной реализации эффективных лечебно-профилактических программ, связанных с огромными государственными затратами. Поэтому научно обоснованный подход к прогнозированию эпидемической ситуации является обязательным условием для планирования и осуществления проектов здравоохранения и социального обеспечения населения.

В период начала эпидемии ВИЧ-инфекции предлагались модели прогнозирования путем экстраполяции данных эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом В (ВГВ), вирусным гепатитом С (ВГС), заболеваниями передающимися половым путем (ИППП), статистических материалов по наркомании (Лившиц М.Л. и др., 2000). Тем не менее, трудно сопоставимы интенсивность эпидемических процессов заболеваний, динамика наркомании с темпами развития ВИЧ-инфекции. Заболеваемость выше указанными модельными болезнями является отражением качественных и количественных параметров сексуальной и наркотической активности различных слоев населения, их просвещенности о мерах профилактики, репрезентативные исследования которых в национальном и региональном масштабе не проводились. Эти характеристики должны найти свое место в дифференциации темпов распространения заболевания среди населения, а именно, в группе употребляющих наркотики внутривенносреди заразившихся половым путем, не употребляющих наркотикии среди лиц, не практикующих рискованное поведение.

Таким образом, целью настоящей работы является совершенствование системы эпидемиологического надзора на основе проведения эпидемиологического мониторинга и моделирования числа ВИЧ-инфицированныхв различных группах населения г. Иркутска.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Оценить эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в Иркутской области и Иркутске.

2. Провести эпидемиологический мониторинг путем анкетирования взрослого населения по вопросам сексуальной и наркотической активности и уровню знаний о ВИЧ-инфекции.

3. Оценить ретроспективные результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Иркутске.

Разработан прогноз развития ВИЧ-инфекции в Иркутске, данные которого являются необходимой информационной базой для формирования программ распределения бюджетных средств для лечебно-профилактических учреждений города, осуществляющих, как скрининг населения на ВИЧ-инфекцию, так и оказание общей и специализированной лечебной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1 .Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в Иркутске и Иркутской области характеризуется выходом эпидемии за пределы концентрированной стадии развития.

2.Сохраняется высокий уровень половой и наркотической активности в группе употребляющих наркотики внутривенно, и среди заразившихся половым путем, не употребляющих наркотики. Среди указанных лиц, как и среди населения г. Иркутска в целом, отмечается низкий уровень знаний вопросов профилактики ВИЧ-инфекции.

3.При отсутствии действенных мероприятий, направленных на сдерживание эпидемии ВИЧ-инфекции в Иркутской области, прогнозируется увеличение темпов заражения всех групп населения.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Результаты исследований были доложены на: международной научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов (29 сентября — 1 октября 2004, Суздаль) — научно-практической конференции врачей-инфекционистов и фтизиатров «Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции и туберкулеза» (20 мая 2004, Иркутск);

III международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию образования Иркутского областного центра СПИД «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции» Иркутск, 2004; научно-практической конференции «Женщина, ребенок и ВИЧ» и совещании руководителей центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Сибирского федерального округа, Иркутск, 2005;

13 международном конгрессе инфекционных болезней (19−22 июня, 2008 года, Малайзия).

III конференции по вопросам ВИЧХСПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии (28−30 октября 2009 года, Москва).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНЫ:

• в работе ГУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям»;

• в информационном письме для врачей «Эпидемиологический мониторинг и создание математической модели прогноза ВИЧ-инфекции в Иркутской области», утвержденном министром здравоохранения Иркутской области 12.03.2009 года;

• при разработке лекционного курса и практических занятий для обучения студентов на кафедрах эпидемиологии и инфекционных болезней ИГМУпри разработке лекционного курса и практических занятий для подготовки врачей на кафедре эпидемиологии и микробиологии Иркутского ГИУВа.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе три в журналах^ рекомендованных ВАК РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация состоит из введения, аналитического обзора, описания материалов и методов, изложения полученных результатов и их обсуждения, выводов и списка использованных источников литературы. Работа изложена на 133 страницах машинописного текста, включает 13 таблиц и 27 рисунков.

Список литературы

содержит 149 работ, из них 89 отечественных и 60 зарубежных авторов.

Результаты исследований 14.

Анализ эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Иркутской области и Иркутске.

Анализ результатов эпидемиологического мониторинга 21.

Состояние иммунной системы у ВИЧ — инфицированного населения Иркутска.

Моделирование и прогноз распространения ВИЧ-инфекции и в Иркутске.

Моделирование распространения ВИЧ-инфекции среди ПИН 34.

Моделирование распространения ВИЧ-инфекции среди РКС 39.

Моделирование распространения ВИЧ-инфекции среди населения, не практикующего рискованное поведение.

Моделирование распространения ВИЧ-инфекции среди детей, инфицированных при вертикальном и перинатальном пути инфекции Заключение 43.

Практические рекомендации.

1. Полученные данные прогноза развития ВИЧ-инфекции в различных группах населения г. Иркутска необходимо использовать для разработки муниципальной программы «Анти-ВИЧ/СПИД».

2. Для составления долгосрочного прогноза развития эпидемии ВИЧ-инфекции целесообразно применить предложенную модель в других муниципальных образованиях Иркутской области, а также на других административных территориях (субъектах) РФ.