Этиологическое значение различных микроорганизмов при хронических простатитах

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.8.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.8.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.8.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.8.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.9.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ.9.

АПРОБАЦИЯ.10.

ПУБЛИКАЦИИ.11.

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.12.

ВЫВОДЫ.

1. Определено, что распространенность хронического бактериального простатита (категория II) среди пациентов с клинически диагнозом «хронический простатит» составила 8,2%, воспалительного синдрома хронической тазовой боли (категория IIIA) — 45,3%, невоспалительного синдрома хронической тазовой боли (категория IIIB) — 46,5%.

2. Выявлено, что наиболее частыми возбудителями хронического бактериального простатита (категория II) являются энтеробактерии (52,6%), преимущественно Е. coli (31,6%).

3. Отсутствие статистически достоверных различий между частотой выявления труднокультивируемых возбудителей (С. trachomatis, М. hominis, U. urealyticum, G. vaginalis, N. gonorrhoeae, Т. vaginalis) в мазке из уретры и секрете предстательной железы пациентов с синдромом хронического простатита и здоровых лиц свидетельствуют о недоказанности этиологического значения данных микроорганизмов при хроническом простатите.

4. Установлено, что выявление труднокультивируемых возбудителей методом полимеразной цепной реакции в отдельном образце клинического материала не является основанием для установления диагноза хронического бактериального простатита (категория II) в виду наиболее вероятной преимущественной локализации данных микроорганизмов в уретре.

5. Показано, что количественное сегментированное бактериологическое исследование по методу Миарес-Стамей является объективной основой для точной диагностики хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли, в то время как исследование только отдельных образцов мочи, секрета предстательной железы, материала из уретры не позволяет выявить локализацию очага инфекции и установить форму заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В качестве основного метода диагностики синдрома хронического простатита/хронической тазовой боли необходимо применять количественное сегментированное бактериологическое исследование мочи и индуцированного секрета предстательной железы (по методу Миарес-Стамей).

2. Результаты качественного выявления труднокультивируемых возбудителей с использованием полимеразной цепной реакции для установления их этиологической роли при синдроме хронического простатита следует использовать только в случаях обнаружения данных микроорганизмов в секрете предстательной железы при их отсутствии в материале из уретры.

3. Необходимо резко ограничить проведение микробиологической диагностики синдрома хронического простатита с использованием только отдельных образцов мочи, секрета предстательной железы, мазков из уретры.

4. Следует ограничить применение антибактериальных препаратов только микробиологически доказанными случаями хронического бактериального простатита (категория II) и воспалительного синдрома хронической тазовой боли (категория IIIA).