Этнопатогенетические особенности изменения иммунитета и микробиологического профиля кожных покровов у лиц, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ в горных условиях

Проблемы радиоэкологии и радиобиологии имеют большое научно-практическое значение. Для Кыргызской Республики они актуальны в 2-х аспектах — во-первых, в связи с соседством с приграничными странами, имеющими оружие массового поражения, во-вторых — наличие на территории республики радиоактивных хвостохранилищ и горно-обогатительных урановых предприятий (Данияров С.Б., 1995; Тухватшин P.P., 2005).

Кыргызстан является одним из экологически опасных регионов планеты: на его сравнительно небольшой территории около 199 тыс. км и с населением 5,12 млн. человек находится уже более 60 лет 49 хвостохранилищ и 80 отвалов горных пород, где захоронено 70 млн. м отходов уранового производства. «В промышленных отходах хвостохранилищ, кроме урана, в высоких концентрациях имеются радиоактивные элементы, как радий — 226, торий — 230, радон — 222, а также элементы, которые были использованы в качестве реагентов при переработке руды: Са, Si, Pb, Сг, Mn, V, Ni (Экологическая безопасность Кыргызстана как фактор устойчивого развития государства, 2003). Все они, попадая в биосферу, оказывают отрицательное воздействие на отдельные ее компоненты, в том числе на растения, животных и человека» (Цит. по Ю. Г. Быковченко и соавт., 2005).

При аварийных ситуациях создается опасность переноса огромного количества радиоактивных отходов на территории соседних государств. Анализ показывает, что в зоне экологической катастрофы находится 26 тыс. человек — в Кыргызстане, более 2 млн. человек — в Узбекистане, 900 тыс. человек — в Казахстане и 700 тыс. человек — в Таджикистане.

Ученые Кыргызстана на протяжении многих лет активно занимались проблемами радиобиологии, в частности, изучением действия радиации на живой организм в условиях высокогорья (Данияров С.Б., 1974; 1995; Захаров Г. А., Ильина Л. Л., 1999; Абдылдаев А. А., 2002).

Однако работ, посвященных изучению длительного воздействия радионуклидов на кожные покровы и микробиологический пейзаж, иммунную систему человека (жителей, проживающих в горных условиях вблизи урановых хвостохранилищ и бывших шахтеров урановых комбинатов) — не проводилось.

Цель исследования.

Изучить этиопатогенетические особенности действия радионуклидов на состояние иммунной системы и кожных покровов жителей, проживающих в горных районах вблизи урановых хвостохранилищ.

Задачи исследования.

1. Изучить структуру и распространенность кожных заболеваний у жителей поселков расположенных в горных районах вблизи урановых хвостохранилищ и бывших шахтеров урановых предприятий.

2. Изучить микробиологический профиль кожных покровов у жителей пгт Каджисай и бывших шахтеров уранового предприятия.

3. Изучить состояние иммунной системы (клеточный и гуморальный иммунитет) у жителей пгт Каджисай и бывших шахтеров уранового предприятия.

Научная новизна.

Впервые установлено, что постоянная напряженная работа отдельных звеньев системы иммунитета у жителей, проживающих в геохимической горной провинции, загрязненной радионуклидами и у бывших шахтеров урановых предприятий истощала приспособительные резервы иммунной системы организма и способствовала развитию (обострению) различных заболеваний, в том числе — кожных.

Показано, что у обследуемых лиц, проживающих в урановых геохимических провинциях, часто наблюдались воспалительные, сосудисто-атрофические изменения кожи с развитием кожных заболеванийустановлено изменение структуры микробного пейзажа кожи в сторону роста колоний патогенных микробов, вызываемого снижением резистентности кожных барьеров и иммунологической реактивности организма.

Выявлены особенности патогенеза развития (и/или обострение) кожных заболеванийвозрастание количества цитотоксических лимфоцитов крови угнетает функции активирования Ти В-лимфоцитов, что приводит к уменьшению выработки иммуноглобулинов, а также снижению количества и функциональной активности системы мононуклеарных фагоцитов и представлению антигена Т-лимфоцитамснижению функциональной активности нейтрофилов — хронизации заболеваний кожных покровов у жителей пгт Каджисай и бывших шахтеров уранового предприятия.

Практическая значимость.

Полученные данные позволили уточнить структуру и клинические особенности кожных заболеваний жителей, проживающих в горных условиях вблизи урановых хвостохранилищ, и бывших шахтеров урановых предприятий.

Разработка новых аспектов в этиопатогенезе кожных заболеваний у обследуемых лиц является основой для дальнейших теоретических и клинических исследований в этой области и предметом изучения на кафедрах патофизиологии, дерматовенерологии, иммунологии, микробиологии и др. медицинских и биологических вузов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

У горных жителей урановых геохимических провинций чаще наблюдаются патологические изменения кожных покровов.

У жителей пгт Каджисай и бывших шахтеров уранового предприятия обсемененность кожи отличается от экологически «чистых» регионов структурой микробного пейзажа (монокультуры, ассоциации и их компонентность).

У жителей пгт Каджисай и, особенно, у бывших шахтеров уранового предприятия наблюдается снижение Т-клеточного и гуморального иммунитета и функциональной активности мононуклеарных фагоцитов и нейтрофилов.

Апробация результатов диссертации.

Основные результаты исследований доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Роль латентной инфекции в заболевании населения Кыргызстана (Чолпон-Ата, 2001) — научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской инфекции и педиатрии» (Бишкек, 2002) — научно-практической конференции «Диагностика и лечение патологии верхних дыхательных путей и уха» (Бишкек. 2002) — Российской конференции «Медико-биологические проблемы противолучевой и противохимической защиты». — С-Пб, 2004; республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы оториноларингологии». -Бишкек, 2006; Uranium pollution of mountain regions of Kyrguz Republic and monitoring of uranium accumulation in human organism: International wokshop «Distant transfer of radionuclides in mountainous region». — Tbilisi, 2006. заседании кафедры патологической физиологии и ЦНИИ КГМА (Бишкек, 2007).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 140 страницах. Работа иллюстрирована 10 фотографиями и 11 таблицами. Указатель литературы содержит 182 источников, из них 123 отечественных и стран ближнего зарубежья и 59 — иностранных.

ВЫВОДЫ.

1. У жителей, проживающих в горных районах вблизи урановых хвостохранилищ, и, особенно, у бывших шахтеров урановых предприятий наиболее часто наблюдаются воспалительные, дисхромические и сосудисто-атрофические изменения кожных покровов.

2. У жителей пгт Каджисай и бывших шахтеров уранового предприятия обсемененность кожи отличается от жителей экологически «чистых» регионов структурой микробного пейзажа (монокультуры, ассоциации и их компонентности): а) увеличение общего числа микробов сопровождается ростом патогенных формб) рост на коже числа колоний S. aureus, S. pyogenes, Enterococcus, Е. coli, Candida ablicans свидетельствует о снижении резистентности кожных барьеров и иммунологической реактивности организма.

3. У жителей пгт Каджисай и, особенно, у бывших шахтеров уранового предприятия наблюдалось изменение Т-клеточного и гуморального иммунитета: а) снижение количества Тклеток (CD3+) и функциональной активности В — лимфоцитов (CD20+) кровиб) возрастание уровня цитотоксических лимфоцитов крови (CD8+) приводит к угнетению функции активирования Ти В-лимфоцитовв) перестройка гуморального иммунитета у жителей пгт Каджисай и бывших шахтеров уранового комбината в виде снижения уровня сывороточных IgM и IgG кровиг) снижение функциональной активности системы мононуклеарных фагоцитов и как следствие нарушение процесса фагоцитоза и представления антигена Т-лимфоцитамснижение функциональной активности нейтрофилов — приводило к хронизации заболеваний кожных покровов.

4. Постоянная напряженная работа отдельных звеньев системы иммунитета у жителей, проживающих в геохимической горной провинции, загрязненной радионуклидами, и у бывших шахтеров урановых предприятий истощает приспособительные резервы иммунной системы организма и способствует развитию (обострению) заболеваний кожных покровов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Членами экспедиции Проекта KR766 финансируемого МНТЦ, установлено высокое содержание радионуклидов в окружающей среде и живых организмах исследуемых регионов, что диктует необходимость разработки профилактических мероприятий соответствующими службами: МЧС, МЗ КР и др. по снижению поступления радионуклидов в организм человека.

Высокая обсемененность кожи патогенными микробами и особенность течения и структуры кожных болезней у населения урановых геохимических провинций требует дальнейшего их клинического изучения и разработки эффективных методов профилактики и лечения.