Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Динамическая оценка функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпатоадреналовой систем у здоровых мужчин и пациентов с психогенной эректильной дисфункцией

Диссертация: Динамическая оценка функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпатоадреналовой систем у здоровых мужчин и пациентов с психогенной эректильной дисфункцией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Сексуальная жизнь является одним из важнейших компонентов человеческих взаимоотношений и во многом определяет качество жизни человека в целом. Проблемы связанные с возможностью достичь и удержать эрекцию могут вызывать у мужчин серьезные нервно-психические расстройства, а также приводить к нарушению семейных взаимоотношений. Выявлена одинаковая функциональная активность… Читать ещё >

Динамическая оценка функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпатоадреналовой систем у здоровых мужчин и пациентов с психогенной эректильной дисфункцией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Диагностика и лечение различных форм эректильной дисфункции (обзор литературы)
    • 1. 1. Физиологические механизмы развития эрекции
    • 1. 2. Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники эректильной дисфункции
    • 1. 3. Функциональное состояние гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем при сексуальной стимуляции
    • 1. 4. Роль гормональных нарушений в патогенезе эректильной дисфункции
    • 1. 5. Лечебная тактика при различных формах эректильной дисфункции
  • Глава 2. Материалы и методы. Собственные исследования
    • 2. 1. Критерии отбора пациентов для обследования
    • 2. 2. Клинические методы обследования
    • 2. 3. Инструментальные методы обследования
    • 2. 4. Лабораторные методы обследования
    • 2. 5. Использование неселективных альфа-адреноблокаторов в лечении психогенной эректильной дисфункции
    • 2. 6. Статистическая обработка результатов исследования
  • Глава 3. Результаты исследований и их обсуждение
    • 3. 1. Гормональные показатели функциональной активности гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем у мужчин 25−35 лет до, во время и после полового акта
    • 3. 2. Гормональные показатели функциональной активности гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем у мужчин 25−35 лет до, во время и после мастурбации

    3.3. Гормональные показатели функциональной активности гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем до, во время и после мастурбации у мужчин 25−35 лет с андрогенной недостаточностью, обусловленной дефицитом JIT.

    3.4. Гормональные показатели функциональной активности гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем у мужчин 25−35 лет с психогенной эректильной дисфункцией до, во время и после мастурбации.

    3.5. Лечение психогенной эректильной дисфункции.

Актуальность работы.

Сексуальная жизнь является одним из важнейших компонентов человеческих взаимоотношений и во многом определяет качество жизни человека в целом. Проблемы связанные с возможностью достичь и удержать эрекцию могут вызывать у мужчин серьезные нервно-психические расстройства, а также приводить к нарушению семейных взаимоотношений [1,12,50].

По результатам статистических исследований распространенность эректильной дисфункции среди мужчин всех возрастов составляет 10% [54], и предполагают, что в настоящее время во всем мире эректильной дисфункцией страдает свыше 100 миллионов мужчин [54].

Сексуальные функции мужчины управляются достаточно сложным нейроэндокринным комплексом. Основными гормональными регуляторами мужского полового поведения являются гипофизарно-надпочечниковая, гипофизарно-гонадная и симпато-адреналовая системы, которые в разной степени регулируют все элементы сексуальной жизнилибидо, эрекцию, эякуляцию. Роль гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем в развитии и поддержании эрекции в настоящее время мало изучена, при этом частота эндокринопатий у мужчин, предъявляющих жалобы на эректильную дисфункцию, по данным различных авторов, составляет от 1,7 до 35% [35]. Психогенная эректильная дисфункция встречается в 10−25% случаев [34,35]. Связь психогенной эректильной дисфункции с возможным изменением уровня секреции гормонов гипофизом, надпочечниками и гонадами изучена недостаточно.

Ранее у больных с психогенной эректильной дисфункцией проводили исследование базального уровня JIT, ФСГ, Т, Е2, пролактина, а также единичные измерения содержания этих гормонов до сексуальной стимуляции (просмотра эротических фотографий, фильмов) и после [29, 40,109]. Подобные исследования не могли дать поминутной оценки функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем, кроме того отсутствовала реальная сексуальная стимуляция — половой акт или мастурбация.

В настоящее время существуют 3 основных метода лечения психогенной эректильной дисфункции. Первый заключается в использовании препарата Виагра. Недостатком метода является относительная непродолжительность действия, необходимость пожизненного использования, ограничение использования у пациентов, получающих лечение нитратами, например при стенокардии [11]. Второйоснован на пожизненном интракавернозном введении различных комбинаций вазоактивных препаратов, сопровождающихся болевыми ощущениями, возможными гематомами, иногда болезненными пролонгированными эрекциями, требующими эвакуации крови из кавернозных тел полового члена [124]. Третий — оперативный, основу которого составляет эндопротезирование полового члена, но при этом происходит разрушение кавернозной ткани [35]. Другие методы лечения ЭД после эндофаллопротезирования невозможны.

Все вышеуказанное доказывает актуальность дальнейшего изучения проблемы и необходимости оптимизации лечения психогенной эректильной дисфункции.

Цель работы: определить роль гормонов гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем у здоровых мужчин и больных с психогенной эректильной дисфункцией в процессе полового акта и мастурбации и на основании результатов исследования разработать оптимально эффективный медикаментозный способ лечения больных с психогенной эректильной дисфункцией. Задачи исследования:

1. изучить функциональное состояние гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем у здоровых мужчин в процессе полового акта и мастурбации;

2. сопоставить результаты динамических исследований содержания гормонов гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем у здоровых мужчин при половом акте и мастурбации.

3. определить роль гормонов гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем в развитии психогенной эректильной дисфункции;

4. изучить влияние неселективного альфа-адреноблокатора дигидроэрготоксина мезилата на изменение международного индекса эректильной функции, концентрации норадреналина и адреналина, продолжительности мастурбации у больных с психогенной эректильной дисфункцией.

Исследования проводились на базе Республиканского Центра Репродукции Человека МЗ РФ.

Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале проведена комплексная оценка функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем в процессе полового акта и мастурбации у здоровых мужчин и пациентов с психогенной эректильной дисфункцией. Практическая значимость: уточнены патогенетические механизмы развития психогенной эректильной дисфункции;

— разработана схема лечения больных с психогенной эректильной дисфункцией;

— проведена оценка эффективности лечения больных с психогенной эректильной дисфункцией при использовании неселективного альфа-адреноблокатора дигидроэрготоксина мезилата.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Предлагаемая методика гормонального тестирования позволяет более точно определять причину эректильной дисфункции, показывает изменения содержания гормонов в динамике.

2. Выявлена одинаковая функциональная активность гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной систем в периферической крови во время полового акта и мастурбации у здоровых мужчин за несколько секунд перед семяизвержением, через 0,5, 15, 30, и 90 минут после эякуляции.

3. Одной из возможных причин психогенной эректильной дисфункции является повышенное содержание катехоламинов в периферической крови во время полового акта.

4. Для лечения психогенной эректильной дисфункции, обусловленной повышенным содержанием катехоламинов в периферической крови во время полового акта, эффективно использование препаратов, содержащих альфа-адреноблокатор дигидроэрготоксина мезилат.

ВЫВОДЫ.

1. У здоровых мужчин во время полового акта и мастурбации выявлена тенденция к повышению содержания ЛГ, ФСГ, Т, ПРЛ и Е2 в периферической крови, и тенденция к снижению НА и А, при этом уровни гормонов не выходили за границы нормальных лабораторных показателей.

2. Достоверных различий в уровне гормонов гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-гонадной и симпато-адреналовой систем у здоровых мужчин во время полового акта, мастурбации, а также через 0,5, 15,30 и 90 минут после эякуляции не выявлено (р>0,05).

3. У пациентов с психогенной эректильной дисфункцией установлено достоверное повышение содержания кортизола, НА и, А во время мастурбации (р<0,05), что является одной из возможных причин развития психогенной эректильной дисфункции.

4. У 75% пациентов с психогенной ЭД отмечено улучшение качества эрекций по окончании курса лечения дигидроэрготоксина мезилатом. Эффективность применения препарата сохранялась у 65% пациентов через 1 месяц и у 45% пациентов через 3 и 6 месяцев после отмены препарата.

5. Во время приема дигидроэрготоксина мезилата и в течение 30 дней после отмены препарата у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией установлено достоверное снижение содержания НА и, А во время мастурбации (р<0,05).

6. На фоне лечения дигидроэрготоксина мезилатом установлена взаимосвязь между содержанием норадреналина и параметрами Международного индекса эректильной функции: улучшением качества эрекций при сексуальной стимуляции, попытках совершения полового акта, повышением удовлетворения от полового акта, сексуального желания и удовлетворенности сексуальной жизнью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для объективной оценки состояния симпато-адреналовой системы у больных с психогенной эректильной дисфункцией рекомендовано исследование содержания норадреналина и адреналина в динамике: до и во время мастурбации.

2. Пациентам с психогенной эректильной дисфункцией с повышенным уровнем норадреналина и адреналина во время мастурбации показано лечение неселективным альфа-адреноблокатором дигидроэрготоксина мезилатом (препарат Редергин).

3. Рекомендуемая схема лечения больных с психогенной эректильной дисфункцией препаратом Редергин — 1 таблетка 2 раза в день в течение 30 дней с повторным курсом через 3−6 месяцев.

4. Для оценки эффективности лечения пациентов с психогенной эректильной дисфункцией препаратом Редергин целесообразно использование МИЭФ и определение содержания норадреналина и адреналина в динамике.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.Н., Борисенко Ю. А., Быстрое А. А. Сексология и андрология. -К.: Абрис, 1997. 880 с.
  2. А.С. Методология и методика научно-исследовательской работы в медицине. Л.: Медицина, 1981. — 255 с.
  3. Н.П. Андрогены (лекция).// Проблемы эндокринологии. М.: Медицина. — 1996. -Т. 42., 4. — С.28−31.
  4. Ю.М. Психогенные расстройства кровообращения. -М.: Видар. -1993.- 248 с.
  5. Е.В., Генкин А. А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. -М.: Медицина. -1973.-228 с.
  6. В.Н., Беникова Е. А. Содержание тестостерона в крови больных с андрогенозависимыми нарушениями полового развития.// Проблемы эндокринологии. М.: Медицина. — 1980. -4.- С. 29−32.
  7. Р.Б. Патологические изменения в продукции пролактина.// В «Репродуктивная эндокринология» под редакцией Йен С.С.К., Джаффе Р. Б. — 1998. 18. — С. 80−115.
  8. М.Н., Свиренко Д. В. Хирургическое лечение нарушений эрекции: рекомендации для врачей. Оренбург.: МедПресс, 1987. — 286 с.
  9. А.Р., Митькова М. Д., Корякин М. В., Митьков В. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин. М.: Видар., 1999. — 96 с.
  10. A.M., Мир-Касимов М.Р. Виагра: 33 вопроса и ответа. М.: МедПресс, 1999. — 40 с.
  11. Н.В. Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств. М.: Медицина, 1966. — 194 с.
  12. И. Д., Горбатюк Д. Л. Хирургическое лечение эректильной импотенции. М., Медицина, 1986. — 289 с.
  13. Г. С. Лечение сосудистой импотенции. М, СПб.: Бином-пресс, 1998. — 159 с.
  14. Н. Эндокринология. М.: Практика, 1999. — 1128 с.
  15. М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1993. — 1113 с.
  16. У. Механизмы действия андрогенов. М.: Мир. — 1979. -224 с.
  17. В.М. К клинике и патогенезу импотенции у больных сахарным диабетом. // Проблемы современной сексопатологии. М., Медицина, 1972. — С. 357−369.
  18. A.M. Болезни коры надпочечников. // Руководство по клинической эндокринологии. Л., Медицина, 1977. — С.237−298.
  19. А.Г. Половые гормоны и дифференциация мозга. -Киев. Наукова думка. 1982. 251 с.
  20. А.С., Долгопятов Д. Г., Ахтаев Г. Г. Лечение простатодинии альфа-1-адреноблокаторами. // Андрология и генитальная хирургия. М.: С-инфо, 2000. — 1. — С. 100−101.
  21. Р.Д., Анкудинова И. А., Ким Е.К. Сексуальное поведение мужчин. М., 1995. — 92 с.
  22. Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1968. — 419 с.
  23. О.Л., Михайличенко В. В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. — 464 с.
  24. В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. М.: Изд-во АН СССР, 1963. — 323 с.
  25. Н.З. Половые расстройства у мужчин при поражении гипоталамуса. Обнинск. 1993. 160 с.
  26. В.В., Кришталь В. В. Применение метода вакуум-электрофореза для лечения больных с эректильной дисфункцией сосудистого генеза. // Андрология. репродукция, сексология. — М.:Медицина. 1992.-Т1, 3−4.-С.26−31.
  27. Archer D.F., Current concepts of prolactin physiology in normal and abnormal conditions. // Fertil Steril. 1977. V.28. — 3. — pp. 125−129.
  28. Armin J. Becker, Stefan Uckert, Cristian G. Stief, Udo Jonas. Testosterone plasma levels in healthy males during different phases of penile erection. In: The Aging male. 2000. V.3. -1. — pp. 10−17.
  29. Bancroft J, Caroll R., Mcneilly A., Shaw R.W. The effects of bromocriptine on the sexual behavior of hyperprolactinemic man: a controlled case study. // Clin Endocrinol (Oxf). 1984. V.21. — 2. — pp. 131−137.
  30. Bagatell C.J., Heimann J.R., Rivier J.E., Bremner W. J- Effects of endogenous testosterone and estradiol on sexual behaviour in normal young men. // J Clin Endocrinol Metab. 1994. V.78. — 3. — pp. 711−716.
  31. Bals-Pratsh M., Knuth U.A., Yoon Y.D., Nieschlag E. Transdermal testosterone substitution therapy for male hypogonadism. // Lancet. 1986. -V.l 1.-8548. -pp. 943−946.
  32. Behre H.M., Bohmeyer J., Nieschlag E. Prostate volume in testosterone-treated and untreated hypogonadal men in comparison to age-matched normal controls. // Clin Endocrinol (Oxf). 1994. V.40. — 3. — pp. 341−349.
  33. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile dysfunction. // Urological Clinics of North America. 1995. V. 22.- 4. — pp. 699−709.
  34. Bennet A.H. Impotence: diagnosis and management of erectile dysfunction. W.B. Saunders Company. 1994.- 342 p.
  35. Benkert О., Witt W., Adam W. Effect of testosterone undecanoate on sexual potency and the hypothalamic-pituitary-gonadal axis of impotent males. // Arch Sex Behav. 1979. V.8. — 6. — pp.471−474.
  36. Bhargava G., Valcic M., Melman A. Human corpus cavernosa smooth muscle cells in culture: influence of catecholamines and prostaglandins on cAMP formation. // Int J Impot Res. 1990. V.2. — 1. — pp.35−39.
  37. Canning J.R., Renshav D.C., Flanigan R.C., Young M.J. Prolactin and impotence. // Int J Impot Res. 1992. V.2. — 2. — pp. 47−51.
  38. Carani C., Zini D., Baldini M.D., Delia Casa L., Ghrizzani A., Marrama P. The effect of androgen therapy in impotent men, with normal and low testosterone level. // Problems of reproduction. 1995. 3. — pp. 92−98.
  39. Carlson H.E., Ippoliti A.F. Cimetidine, an H2 antihistamine, stimulates prolactin secretion in man. // J Clin Endocrinol Metab. 1972. V.45. — 2. -pp.367−372.
  40. Carrier S., Brock G., Kour N.W., Lue T.F. Pathophysiology of erectile dysfunction. // Urology. 1993. V. 42. -4.- pp. 468−481.
  41. Clopper R.R., Voorhess M.L., MacGillivray M.H., Lee P.A., Mills B. Psychosexual behaviour in hypopituitary men: a controlled comparision of gonadotropin and testosterone replacement. // Psychoneyroendocrinology. — 1993. V.18. — 2. — pp.149−161.
  42. Cunningham G.R., Karacan I., Ware J.C. The relationships between serum testosterone and prolactin levels and nocturnal penile tumenescence (NPT) in impotent men. // J Androl. 1982. V.3. — 3. — pp.241−245.
  43. Davidson J.M. Hormones and sexual behavior in the male. // Hosp Pract. 1975. V.10. — 2. — pp.126−129.
  44. Degoratis L.R., Meyer J.K. A psychological profile of the sexual dysfunctions. // Arch Sex Behav. 1979. V.8. — 2. — pp.201−208.
  45. Delcour C., Wespes E., Vandenbosch G. The effect of papaverine on arterial and venous hemodinamics of erection. // J Urol. 1987. V. 138. — 1. — pp. 187 189.
  46. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. // Journal of Urology. 1994. V.151. — 1. -pp. 55−61.
  47. Franks S., Jacobs H.S., Martin N., Nabarro J.D.
  48. Hyperprolactinaemia and impotence. // Clin Endocrinol. 1978. V.8. — 4. -pp.277−283.
  49. Goncharov N.P., Kolesnikova G.S., Vorontsov B.I.
  50. Steroidogenesis in patients with different adrenal and gonadal dysfunctions: use of immunoassay methods. Proc. of the 5th Symp. on the Analysis of Steroids. 1993. pp.407−426.
  51. Granata A., Bancroft J., Del Rio G. Stress and the erectile response to intracavernosal prostaglandin El in men with erectile dysfunction. // Psychosom Med. 1995. V57. -4. — pp. 336−344.
  52. Gray A., Feldman H.A., McKinley J.B., Longcope C. Age, diseases and changing sex hormone levels in middle-aged men: results of the Massachusetts Male Aging Study. // J Clin Endocrinol Metab. 1990. V. 71. — 7. — pp. 14 421 449.
  53. Guiliano F., Rampin O., Benoit G., Jardin A. The peripheral pharmacology of erection. // Prog Urol. 1997. V.7. -1. — pp. 24−33.
  54. Hakenberg O., Wettererauer U., Vandenbosch G. Systemic pharmacokinetics of papaverine and phentolamine: comparison of intravenous and intracavernous application. Hint J Impotence Res. 1990. V.2. — 3. — pp. 247−252.
  55. Hamberg A., Samuelsson B. On the metabolism of prostaglandin Ei and E2 in man. //J Biol Chem. 1971. V.246. -11.- pp.6713−6717.
  56. Hattery R.R., King B.F., Lewis R.W. Vasculogenic impotence: duplex and color Doppler imaging. // Radiol Clin North Am. 1991. V.29. — 5. — pp. 629 645.
  57. Heim N. Sexual behavior of castrated sex offenders. //Arch Sex Behav. 1981.-V.10.-l.-pp.ll-15.
  58. Jensen R.T., Collen M.J., Pandol S.J., Allende H.D., Raufman J.P., Bissonnette B.M. Cimetidine-induced impotence and breast changes in patients with gastric hypersecretory states. // N Engl J Med. 1983. V.308. — 15. -pp.883−887.
  59. Jockenhovel F., Vogel E., Kreutzer M., Reinhardt W., Leberbogen S., Reinwein D. Pharmacocinetics and pharmacodynamics of subcutaneous testosterone implants in hypogonadal men. //Clin Endocrinol (Oxf). 1996. -V.45. — 1. pp.61−71.
  60. Johnson A.R., Jarow J.P. Is routine endocrine testing of impotent men necessary? //J Urol. 1992. V.147. — 6. — pp. 1542−1548.
  61. Juenmann К., Lue Т., Fournier J. Hemodynamics of papaverine- and phentolamine-induced penile erection. //J Urol. 1986. V.136. — 1. — pp. 158 164.
  62. Juenmann K., Atken P Pharmacotherapy of erectile dysfunction: a review. // Int J Impotence Res. 1989. V.l. — 1.- pp 71−75.
  63. Kaiser F.E., Viosca S.P., Morley J.E., Mooradin A.D., Davis S.S., Korenman S.G. Impotence and aging: clinical and hormonal factors. //J Am GeriatrSoc. 1988. V.36.-9. — pp.511−519.
  64. Kim S.C., Oh M.M. Norepinephrine involvment in response to intracorporeal injection of papaverine in psychogenic impotence. // J Urol. 1992. V.147.-6.-pp.l532−1532.
  65. Krauss D.J., Taub H.A., Lantinga L.J. Risks of blood volume changes in hypogonadal men treated with testosterone enanthate for erectile impotence. //J Urol. 1991. V.146. — 6. — pp.1566−1573.
  66. Kwan M., Greenleaf W.J., Mann J. The nature of androgen action on male sexuality: a combined laboratory self-report study on hypogonadal men. //J Clin Endocrinol Metab. 1983. V.57. — 3. — pp.557−564.
  67. Jaffe R.B., Ho Yuen В., Keye W.R., Midgley A.R. Physiologic and pathologic profiles of circulating human prolactin. //Am J Obstet Gynecol. 1973. -V.l 17.-6.-pp. 757−782.
  68. Leonard M.P., Nickel C.J., Morales A. Hyperprolactinemia and impotence: why, when, and how to investigate. // J Urol. 1989. V.142. — 4. — pp. 992−994.
  69. Levin R.M., Wein A.J.: Adrenergic alpha-receptors outnumber beta-receptors in human penile corpus cavernosum. // Invest Urol 1980. V. l8. — 3. -pp.225−226.
  70. Levine S.B., Altof S.E. The pathogenesis of psychogenic erectile dysfunction. //J Sex Educ Ther. 1991. V. l7. — 2. — pp.251−257.
  71. Lewis R.W. Venous ligation surgery for venous leakage. //Int J Impot Res 1990.-V.2.-1.-pp. 91−96.
  72. Lewis R.W. Pharmacologic erection. In: Lewis R.W., Barrett D.M., eds. Problems in Urology. The Impotent Man. Philadelphia. JB Lippincott Co. 1991. pp. 527−558.
  73. Lue T.F., Tanagho E.A. Physiology of erection and pharmacological management of impotence. // J Urol. 1987. V.137. — 5. — pp. 829−834.
  74. Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual inadequacy. London. 1970, 467 P
  75. Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual response. Boston. 1966, 366 p.
  76. Malarkey W.B., Johnson J.C. Pituitary tumors and hyperprolactinemia. // Arch Intern Med. 1976. V.136. — 1. — pp. 40−44.
  77. McCarthy B.W. Erectile dysfunction and inhibition of sexual desire: cognitive-behavioral strategies. //Educ Ther. 1992. V. 18. — 1. — pp.22−29.
  78. McClure R.D. Endocrine evalution and therapy. In: Tanagho E.A., Lue T.F., McClure R.D., eds. Contemporary Management of Impotence and Infertility. Baltimore: Williams & Wilkins, 1988, pp. 84−112.
  79. Melman A., Henry D. The possible role of the catecholamines of the corpora in penile erection. // J Urol. 1979 V.121. -4. — pp. 419−423.
  80. Melman A., Kaplan D., Redfield J. Evalution of the first 70 patients in the Center for Male Sexual Dysfunction of Beth Israel Medical Center.// J Urol. 1984. V.131. — 1. — pp.53−55.
  81. Meuleman E.H.J., Wijkstra H., Doesburg W.H., Debruyne F.M.J. Comparison of the diagnostic value of pump and gravity cavernosometry and evaluation of the cavernous veno-occlusive mechanism. //J Urol. 1991. V.146. -5.-pp. 1266−1270.
  82. Miller J.B., Howards S.S., McLeod R.M. Serum prolactin in organic and psychogenic impotence. // J Urol. 1980. V.123. — 6. — pp.862−864.
  83. Molderings G J., Gothert M., Van Ahlen H., Porst H. Noradrenaline release in human corpus cavernosum and its modulation via presynaptic alpha-2-adrenoreceptors. // Fund Clin Pharm. 1989. V.3. — 5. — pp.497−504.
  84. Morales A., Condra M., Reid K. The role of nocturnal penile tumescence monitoring in the diagnosis of impotence: a review. //J Urol. 1990. V. 143. — 3. -pp. 441−446.
  85. Morales A J., Nolan J.J., Nelson J.C., Yen S.S. Effects of replacement dose of dehydroepiandrosterone in men and women of advancing age. // J Clin Endocrinol Metab. 1995. V.80. — 6. — pp.1360−1367.
  86. Murray F.T., Wyss H.U., Thomas R.G. Gonadal dysfunction in diabetic men with organic impotence. //J Clin Endocrinol Metab. 1987. V.65. — 1. — pp.127 135.
  87. Newman H.F., Northrup J.D. Mechanism of human penile erection: an overview. //Urology. 1981. V.17. — 5. — pp. 399−408.
  88. Nickel J.C., Morales A., Condra M. Endocrine dysfunction in impotence: incidence, significance and cost-effective screening. // J Urol. 1984. V.132. -l.-pp. 40−43.
  89. NIH Consensus Development Panel on Impotence. // Impotence. Journal of the American Medical Association. 1993. V.270. — pp.83−90.
  90. Perryman R.L., Thorner M.O. The effects of hyperprolactinemia on sexual and reproductive function in men. // J Androl. 1981. V.5. — 2. — pp.233−238.
  91. Reid K., Morales A., Harris C., Surridge D.H., Condra M., Owen J., Fenemore J. Double-blind trial of yohimbine in treatment of psychogenic impotence. // Lancet. 1987. V.2. — 8556. — pp.421−428.
  92. Reynolds B.S. Psychological treatment models and outcome results for erectile dysfunction: a critical review. // Psychol Bull. 1977. V.84. — 5. -pp.1218−1226.
  93. Rosen R.C., Leiblum S.R., eds. Erectile Disorders: Assessment and Treatment. New York: Guilford Press. 1992,268 p.
  94. Rosen R.C., Riley A., Wagner G., Osterloh I.H., Kirkpatrick J., Mishra A. The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assesment of erectile dysfunction. // Urology. 1997. V.49. — 6. — pp. 822−830.
  95. Roy A., Adaikan P., Sen D. Prostaglandin 15-hydroxygenase activity in human penile corpora cavernosa and its significance in prostaglandin-mediated penile erection. // Br J Urol. 1989. V.64. — 2. — pp. 180−182.
  96. Rubin H.B., Henson D.E. Effects of drugs on male sexual function. In: Thompson Т., Daws P.B., eds. Advances in Behavioral Pharmacology. New York: Academic Press. 1979. -V.2. pp.65−89.
  97. Saenz de Tejeda, Moncada I. Penile smooth muscle contraction. In: Penile disorders. Springer. 1996, pp. 125−141.
  98. Sawyer C., Hilliard S., Kanematsu S., Scaramuzzi R., Blake C.A. Effects of intraventricular infusions of norepinephrine and dopamine on LH release and ovulation in the rabbit. // Neuroendocrinology. 1974. V.15. — 6. — pp. 328−337.
  99. Segraves K.A., Segraves R.T., Schoenberg H.W. Use of sexual history to differentiate organic from psychogenic impotence. // Arch Sex Behav. 1987. -V.16. 2. — pp.125−133.
  100. Schurmeyer Т., Wickings E.J., Freischem C.W., Nieschlag E. Saliva and serum testosterone following oral testosterone undecanoate administration in normal and hypogonadal men. // Acta Endocrinol. 1983. V.102. — 3. — pp. 456 462.
  101. Schwartz M.F., Bauman J.E., Master W.H. Hyperprolactinemia and sexual disorders in men. //Biol Psychiatry. 1982. V.17. — 8. — pp.861−866.
  102. Shirai M., Sato T. The effect of visual sexual stimulation on urinary excretion of adrenaline and noradrenaline in impotent patients. //Tohoku J Exp Mad. 1975. V. l 15. — 3. — pp.297−298.
  103. Slag M.F., Morley J.E., Elson M.K. Impotence in medical clinic outpatients. //JAMA. 1983. V. 249. — 13. — pp.1736−1741.
  104. Spark R.F., Wills C.A., Royal H. Hypogonadism, hyperprolactinaemia, and temporal lobe epilepsy in hyposexual men. // Lancet 1984. V.l. — 8374. -pp.413−418.
  105. Sufi S.B., Donaldson A., Jeffcoute S.L. WHO Matched Reagent Programme Method Manual. 1992. 16-th edn. London, U.K.
  106. Svec F., Porter J.R. The actions of exogenous dehydroepiandrosterone in experimental animals and humans. // Proc Soc Exp Biol Mad. 1998. V218. — 3.- pp.174−191.
  107. Taylor S., Sutherland G., Mackenzie G. The circulatory effect of intravenous phentolamine. // Circulation. 1965. V.31. — 5. — pp. 741−743.
  108. Thorner M.O., McNelly A.S., Hagan C., Besser M. Long-term treatment of galactorhoea and hypogonadism with bromocriptine. // Br Med. 1974. V.2. — 916.-pp. 419−422.
  109. Vezina J.L., Sutton TJ. Prolactin-secreting pituitary microadenomas. //Am J Roentgenol. 1974. V.120. — 1. — pp. 46−54.
  110. Vogiatzi M.G., Boeck M.A., Vlachopapadopolou E., el-Rashid R., New M.I. Dehydroepiandrosterone in morbidly obese adolescents: effects on weight, body composition, lipids and insulin resistance. // Metabolism. 1996. V.45. — 8. — pp. 1011−1015.
  111. Wagner G. Erection: anatomy. In: Wagner G., Green R., eds. Impotence: Physiological, Psychological, Surgical Diagnosis and Treatment. New York: Plenum Press, 1981, pp.7−24.
  112. Wagner G., Green R. Impotence, Physiological, Psychological, Surgical Diagnosis and Treatment. New York: Plenum Press, 1981.
  113. Wincze J.P., Carey M.P. Sexual Dysfunction: A Guide for Assessment and Treatment. New York: Guilford Press, 1991, pp. 114−131.
  114. Witherington R. Vacuum constriction device for managment of erectile impotence. //J Urol. 1989. V.141. — 2. — pp. 320−322.
  115. Yen S.S., Morales A.J., Khorram O. Replacement of DHEA in aging men and women. Potential remedial effects. //Ann NY Acad Sci. 1995. V.274. -pp.128−142.
  116. Zorgniotti A.W., Lefleur R.S. Auto-injection of the corpus cavernosum with a vasoactive drug combination for vasculogenic impotence. // J Urol. 1985. -V.133.-1.-pp. 39−41.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!