Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинические проявления и диагностика дисфункционального дыхания у беременных

Диссертация: Клинические проявления и диагностика дисфункционального дыхания у беременных
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые проведена оценка встречаемости ДД у беременных в различные сроки беременности, изучение субъективных ощущений диспноэ у беременных с дисфункциональным дыханием. На основании этого показано, что качественные описания диспноэ при дисфункциональном дыхании у беременных характеризуются следующими особенностями: а) множественность: дисфункциональное дыхание у беременных ассоциировано более чем… Читать ещё >

Клинические проявления и диагностика дисфункционального дыхания у беременных (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список условных сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Понятие дисфункционального дыхания: общие представления, причины и механизмы развития, клиническая характеристика
    • 1. 2. Диагностика дисфункционального дыхания
    • 1. 3. Особенности нарушений дыхания у беременных
  • Глава 2. Объем и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика исследуемой группы беременных
    • 2. 2. Методы и средства исследования дисфункционального дыхания беременных
      • 2. 2. 1. Оценка субъективных симптомов
      • 2. 2. 2. Инструментальные методы исследования
      • 2. 2. 3. Исследование психологического статуса
  • Глава 3. Результаты исследований
    • 3. 1. Встречаемость дисфункционального дыхания у беременных. Особенности субъективных ощущений диспноэ у беременных
    • 3. 2. Результаты исследования газообмена углекислоты, паттерна дыхания, функции внешнего дыхания
    • 3. 3. Исследование взаимосвязи субъективных ощущений диспноэ с объективными параметрами дыхания, газообменом углекислоты
    • 3. 4. Результаты исследования психологического состояния беременных
  • Глава 4. Обсуждение полученных данных
  • Выводы

Актуальность проблемы.

В клинике внутренних болезней функциональные нарушения дыхания (ФНД) являются недостаточно принятой категорией, хотя понятие функциональных расстройств в таких дисциплинах, как кардиология и гастроэнтерология, уже давно является общепризнанным [1, 14, 39, 40, 42, 49, 52, 56]. М. Thomas (2000) подчеркивал: «Мы рассматриваем проблемы функциональных нарушений в других физиологических системах, однако эту концепцию пока еще не применили к дыхательной системе». К функциональной патологии принято относить синдромы, возникшие в результате расстройств регуляции функции системы, не связанные с органическими изменениями [9, 22, 23, 26, 27, 28, 57, 81]. Обсуждение проблемы ФНД имеет большое практическое значение вследствие их большой встречаемости среди больных общей практики, отсутствия четких рекомендаций по верификации и дифференцированной терапии. Актуальность проблемы определяется и тем, что врачи различных специальностей недостаточно знакомы с клиническими проявлениями, принципами диагностики ФНД [4].

В 1996 г. впервые J. van Dixhoorn для обозначения ФНД ввел термин «дисфункциональное дыхание», широко используемый в зарубежной литературе [79, 89, 91, 122, 145, 151, 173, 174]. Однако до настоящего времени структура ФНД не систематизирована [4, 15, 50, 51, 116, 124, 170]. В последние годы любые расстройства дыхания, не связанные с органическими заболеваниями легких, отождествляют с ГВС, что является неправомочным. ГВС является лишь одним из клинических вариантов ФНД [3, 4, 89]. J. van Dixhoorn (1997) в своей статье «Гипервентиляция и дисфункциональное дыхание» отмечает, что «гипервентиляция относится только к одному аспекту дыхания — газообмен, а дыхание надо рассматривать как психофизическую систему с различными функциями. Поэтому клинические проявления дисфункционального дыхания не должны быть ограничены теми, которые связаны с несоответствующей вентиляцией» [89]. Многое, относящееся к ФНД, еще недостаточно изучено и интерес к этой патологии растет. Ведутся оживленные дискуссии на страницах печати, клинические и диагностические аспекты ФНД (особенно ГВС) активно обсуждаются на российских и международных конференциях. В 2002 г. в Принстоне на 9-м конгрессе ISARP (International Society for the Advancement of Respiratory Psychophysiology) значительное внимание было уделено определению, клиническим проявлениям и диагностическим аспектам дисфункционального дыхания (ДД).

Актуальной, малоизученной и практически значимой проблемой является оценка ФНД и диспноэ у беременных. Диспноэ, по данным литературы, испытывают около 60−70% всех беременных [83, 101, 160, 171]. Изучение дисфункционального дыхания является необходимым для проведения дифференциального диагноза ФНД при беременности. Неправильная трактовка диспноэ у беременных может вести к ошибочной диагностике органических сердечно-сосудистых и легочных заболеваний и неадекватному назначению лекарственных средств.

Внедрение в практическую медицину понятия «языка одышки» приобретает все большую актуальность. Необходимо создание достаточной базы данных словесных описаний одышки при различных состояниях, что поможет врачу в проведении дифференциальной диагностики, оценке тяжести функциональных нарушений. Проводились психофизиологические исследования «языка одышки» в Великобритании (1995), в различных этнических группах США (2000), Германии (2005), Китае (2005). В настоящее время нет рекомендаций по применению современных доступных методик оценки и верификации диспноэ у беременных, мало сведений по изучению ощущений дыхательного дискомфорта у беременных.

Цель исследования.

Повышение эффективности диагностики дисфункционального дыхания у беременных на основе комплексного клинико-функционального исследования, особенностей капнографических показателей, психофизического тестирования.

Задачи исследования.

1. Оценить встречаемость дисфункционального дыхания в различные сроки беременностипровести изучение клинических особенностей, субъективных ощущений диспноэ («язык одышки») у беременных.

2. Оценить особенности газообмена углекислоты, функцию внешнего дыхания (ФВД) у беременных.

3. Выявить корреляционные взаимоотношения субъективных ощущений диспноэ у беременных с показателями функции внешнего дыхания, изменениями паттерна дыхания, типами газообмена углекислоты.

4. Установить взаимоотношения дисфункционального дыхания с психологическим состоянием беременной женщины (самочувствие, активность, настроение и тревожность) — оценить возможности использования Наймиген-ского опросника для диагностики ФНД у беременных.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное исследование дисфункционального дыхания при беременности с использованием предложенной индивидуальной карты для выявления и изучения дисфункционального дыхания у беременных.

1. Впервые проведена оценка встречаемости ДД у беременных в различные сроки беременности, изучение субъективных ощущений диспноэ у беременных с дисфункциональным дыханием. На основании этого показано, что качественные описания диспноэ при дисфункциональном дыхании у беременных характеризуются следующими особенностями: а) множественность: дисфункциональное дыхание у беременных ассоциировано более чем с одним качественным ощущением (это нехватка воздуха, неглубокое и частое дыхание, работа/усилие, удушье, сжатие, тяжесть) — б) уникальность: для дисфункционального дыхания у беременных характерен уникальный набор качественных описаний (нехватка воздуха, неглубокое и частое дыхание, работа/усилие) — в) перекрытие: дисфункциональное дыхание у беременных может иметь общие с другими заболеваниями качественные описания диспноэ.

2. Впервые проведен анализ структуры дыхательного цикла и выявлены различные типы газообмена углекислоты (гипо-, нормо-, гиперкапния) у беременных с дисфункциональным дыханием.

3. Выявлены корреляционные связи между субъективными ощущениями диспноэ и типом газообмена углекислоты. Установлено отсутствие статистической связи показателей ФВД у беременных с клиническими проявлениями дисфункционального дыхания.

4. Впервые показана возможность применения Наймигенского опросника для выявления гипервентиляционного синдрома у беременных, изучено психологическое состояние беременных (самочувствие, активность, настроение, тревожность) с дисфункциональным дыханием.

Практическая значимость.

Диспноэ у беременных является ведущим проявлением дисфункционального дыхания. Знание вопросов клинических проявлений и диагностики дисфункционального дыхания у беременных позволяет устранить возможные ошибки в верификации органических заболеваний дыхательной и сердечнососудистой систем и в дальнейшем избежать неадекватного назначения лекарственных средств. Информация об особенностях дисфункционального дыхания у беременных позволит разрешить вопрос длительной нетрудоспособности беременных с ФНД и избежать ненужных, дорогостоящих обследований.

Качественное описание диспноэ («язык одышки») у беременных может быть использовано для диагностики функциональных и органических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определения вклада каждой нозологии в дыхательный дискомфорт у пациенток, приближает врача к пониманию возможного механизма диспноэ и позволяет точнее определить пути его облегчения.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования и характеристики клинического материала, изложения результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций.

Список литературы

содержит 182 источника (в том числе 61 отечественных и 121 иностранных авторов). Работа изложена на 143 страницах машинописного текста и иллюстрирована 26 рисунками и 21 таблицей.

выводы.

1. Дисфункциональное дыхание у беременных отмечается в 58.8% и возрастает с увеличением срока беременности.

При дисфункциональном дыхании у беременных наиболее часто встречаются вербальные характеристики ощущений диспноэ: нехватка воздуха в 69%, неглубокое дыхание в 41.2%, учащенное дыхание в 38,1%, ощущение повышенной работы в 36% и тяжести при дыхании в 26.8%. При дисфункциональном дыхании беременные отмечают достаточно хорошую переносимость физических нагрузок, небольшую интенсивность одышки.

2. Для диагностики дисфункционального дыхания важным методом является капнографическое исследование, с помощью которого выявляются различные типы газообмена С02 (гипо-, нормо-, гиперкапния) у беременных. Средний показатель РАС02 у беременных с дисфункциональным дыханием достоверно более низкий.

При сопоставлении субъективных характеристик диспноэ (по Simon, 1990) с уровнем углекислоты отмечено, что при гипокапнии характерны ощущения в виде неглубокого дыхания и тяжести при дыхании, при гипер-капнии — удушье, частое дыхание. Ощущение нехватки воздуха отмечается у всех беременных с дисфункциональным дыханием.

3. На всех стадиях беременности показатели ФВД у беременных не отличаются от должных. У беременных с дисфункциональным дыханием также наблюдаются нормальные показатели функции внешнего дыхания. Изменения паттерна дыхания при дисфункциональном дыхании у беременных не происходит.

4. У беременных с дисфункциональным дыханием наблюдается более высокий уровень тревожности. В этих ситуациях показана коррекция гипо-капнических нарушений газообмена. У беременных с дисфункциональным дыханием при оценке психологического состояния по опроснику САН выявлено благоприятное психологическое состояние по самочувствию, активности, настроению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В приказе МЗ РФ № 50 от 10 февраля 2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» в разделе «Беременность и экстрагенитальная патология» отмечено, что при выявлении соматической патологии у беременных частота посещений акушера-гинеколога возрастает по сравнению с физиологической беременностью. В рубрике заболеваний органов дыхания нет рекомендаций по ведению беременных с функциональными нарушениями дыхания.

Достаточно высокая встречаемость дисфункционального дыхания у беременных диктует необходимость проведения образовательных программ для терапевтов женских консультаций и роддомов, акушеров-гинекологов, направленных на ознакомление с клиникой и основными методами диагностики ДД у беременных. При отсутствии возможности проведения капногра-фического исследования для диагностики гипервентиляционных нарушений у беременных с дисфункциональным дыханием оправдано использование Наймигенского опросника.

При выявлении дыхательного дискомфорта у беременных прежде всего необходимо исключить экстрагенитальную патологию. Проведение дифференциального диагноза обязательно должно включать общеклинические методы исследования (сбор жалоб, анамнеза, объективный осмотр, общеклинические анализы, ЭКГ) и дополнительные специальные методы исследования (УЗИ-сердца по показаниям, спирометрия, капнометрия, применение опросников для выявления и измерения одышки по возможности, консультация пульмонолога по показаниям).

Комплексное динамическое наблюдение беременных женщин с ДД должно включать регулярный осмотр терапевтом женской консультации ежемесячно) с обязательным проведением капнографического исследования, осмотр пульмонологом по показаниям.

При высоком уровне тревожности и гипервентиляции показана коррекция гипокапнических нарушений газообмена с использованием методов дыхательной гимнастики.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С. А. Нейроциркуляторная дистония / С. А. Абакумов // Врач. 1997. — № 2. — С. 6−8.
  2. В. Н. О респираторном синдроме у больных нейроцирку-ляторной дистонией / В. Н. Абросимов // Клинич. медицина. 1988. — № 3. — С. 66−69.
  3. В. Н. Гипервентиляционный синдром в клинике внутренних болезней: дис.. д-ра мед. наук / В. Н. Абросимов. — Рязань, 1991.-239 с.
  4. В. Н. Гипервентиляционный синдром в практике практического врача / В. Н. Абросимов. Рязань, 2001. — 136 с.
  5. В. Н. Что такое «язык одышки»? / В. Н. Абросимов // Одышка и ассоциированные синдромы. Рязань, 2003. — С. 34−37.
  6. В. Н. «Язык одышки» в практической медицине / В. Н. Абросимов, Г. Н. Мельникова // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной патологии. Рязань, 2005. — С.5−9.
  7. С. Н. Диспноэ: механизмы, оценка, терапия / С. Н. Авдеев // Consilium medicum. 2004. — Т. 6, № 4. — С. 2−14.
  8. С. Н. Одышка: механизмы развития, оценка, лечение: пособие для врачей / С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин. М., 2002. — С. 1−25.
  9. Е. В. Функциональные заболевания сердечнососудистой системы и органов дыхания / Е. В. Андрущенко, Е. А. Красовская. Киев, 1990. — С. 6−8.
  10. А. М. Обструктивные заболевания легких и беременность / А. М. Братчик, В. Н. Зорин // Врачебное дело. 1991. — № 12. — С. 1013.
  11. И. С. Паттерны дыхания / И. С. Бреслав. Л., 1984. — 205 с.
  12. Бронхиальная астма / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. -Т.2. — С. 3−39.
  13. А. М. Вегетососудистая дистония / А. М. Вейн, А. Д. Соловьева, О. А. Колосова. -М., 1986. 203 с.
  14. А. М. Нейрогенная гипервентиляция / А. М. Вейн, И. В. Молдо-вану.-М., 1988.- 181 с.
  15. С. И. Особенности синдрома одышки у больных гипертонической болезнью: дис.. канд. мед. наук / С. И. Глотов. Рязань, 2000.- 123 с.
  16. В. А. Нейрофизиология дыхания / В. А. Сафонов, В. И. Ми-няев, И. Н. Полунин. М., 2000. — 254 с.
  17. О. М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных / О. М. Елисеев. М., 1994. — 320 с.
  18. И. А. Оценка неспецифических адаптационных механизмов у женщин в третьем триместре беременности: дис.. канд. мед. наук / И. А. Жигунова. Рязань, 2002. — 126 с.
  19. Заболевания легких при беременности / В. В. Архипов и др. М.: Атмосфера, 2002. — 87 с.
  20. Зак И. Р. Функция системы внешнего дыхания у беременных с легочными заболеваниями / И. Р. Зак, В. Я. Шаповалова, Ф. А. Смекуна // Вопр. охраны материнства и детства. — 1985. — № 12. — С. 41−44.
  21. В. Сердечно-сосудистые расстройства на грани между нормой и патологией / В. Ионеску. Бухарест, 1973. — 203 с.
  22. Т. С. Функциональные расстройства внутренних органовпри неврастении / Т. С. Истманова. М.: Медгиз, 1958. — 262 с.
  23. Г. Матеметические методы статистики / Г. Крамер. М.: Мир, 1975.-648 с.
  24. Г. Н. Особенности беременности, родов и функции внешнего дыхания у женщин, перенесших операции на легком / Г. Н. Кошелева, В. А. Лопатин, Л. В. Бадалова // Акушерствао и гинекология. -1981.- № 10.-С. 44−46.
  25. И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов / И. Мадьяр. Будапешт, 1987. — Т. 1. — 310 с.
  26. В. И. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике / В. И. Маколкин, С. А. Аббакумов. М., 1985. — 190 с.
  27. В. И. Диагностические критерии нейроциркуляторной дис-тонии / В. И. Маколкин, С. А. Аббакумов // Клинич. медицина 1996. -№ 3. — С. 22−24.
  28. В. Б. Субъективная симптоматика при произвольной гипервентиляции / В. Б. Малкин, Е. П. Гора // Физиология человека. 1988. — Т. 14, № 2. — С. 224−230.
  29. В. Б. Гипервентиляция / В. Б. Малкин, Е. П. Гора. М.: Наука, 1990.-180 с.
  30. В. А. Легочное дыхание и газообмен при физиологической и не осложненной поздним токсикозом беременности / А. В. Мельников, Б. Г. Садыков // Акушерство и гинекология. 1979. -№ 11.-С. 7−10.
  31. Т. А. Значение психоэмоциональных особенностей женщин в течении беременности / Т. А. Миронова // Актуальные вопросы медицинской науки. — Курск, 1997. — С. 496−498.
  32. Л. Г. Хронические неспецифические заболевания легких, беременность и роды: автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. Г. Молчанова. — Саратов, 1994.нова. — Саратов, 1994.
  33. Л. Г. Хронические неспецифические заболевания легких, беременность и роды / Л. Г. Мочанова, М. М. Кириллов, А. Е. Сумов-ская // Терапевт, арх. 1996. — № 10. — С. 60−63.
  34. Д. А. Статистические методы в медико-биологическом эксперименте / Д. А. Новиков, В. В. Новочадов. — Волгоград: Изд-во Вол-ГМУ, 2005. 84 с.
  35. А. И. Эконометрика / А. И. Орлов. М.: Экзамен, 2004. — 576 с.
  36. М. И. Исследование респираторных, гемодинамических, сенсорных и отдельных гуморальных сдвигов при моделировании гипервентиляционных состояний: автореф. дис.. канд. мед. наук / М. И. Панина. Самара, 1998. — 22 с.
  37. Патология нервной регуляции функций / под ред. Г. Н. Крыжановг ского.-М., 1987.-187 с.
  38. А. П. Функциональные заболевания пищеварительной системы / А. П. Пелещук, А. М. Ногаллер, Е. Н. Ревенюк. — Киев: Здо-ров'я, 1985.-200 с.
  39. Г. М. Респираторный синдром у больных нейроциркулятор-ной дистонией / Г. М. Покалев, Г. Б. Фомина, Н. П. Недугова // Терапевт. арх. 1991. — № 11. — С. 103−106.
  40. Г. М. Нейроциркуляторная дистония I Г. М. Покалев. Н. Новгород, 1994. — С. 10−12.
  41. В. М. Физиология человека / В. М. Покровский, Г. Ф. Ко-ротько. М.: Медицина, 2003. — 364 с.
  42. Практическая психология в тестах / составители: Р. Римская, С. Римский М.: Аст-пресс, 1997. — 393 с.
  43. Ю. В. Бронхиальная астма и беременность / Ю. В. Прям-кова // Пульмонология. 2002. — № 1. — С. 109−116.
  44. Н. В. Особенности течения бронхиальной астмы во время беременности / Н. В. Решетова, Н. А. Дидковский, Н. Ф. Горохова // Пульмонология. 1998. — Прил.: Сб. резюме Нац. конгр. по болезням органов дыхания. — С. 34.
  45. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Н. В. Шика, Н. Н. Канаева. Л., 1980. — 376 с.
  46. Ю. И. Роль положительных эмоций и эмоциональнопози-тивных структур мозга в регуляции гестационного процесса / Ю. И. Савченко, Н. Г. Белкин // Акушерство и гинекология. 1984. — № 12. -С. 11−14.
  47. Г. И. Нейроциркуляторная дистония / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2003. — Т. 43, № 10. — С. 93−98.
  48. А. Б. Органные неврозы как психосоматическая проблема / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, С. И. Раппопорт // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2000. № 12. — С. 4−12.
  49. А. Б. Органные неврозы: клинические аспекты проблемы / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, С. И. Раппопорт // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2002. — Т. 102, № 1. — С. 15−21.
  50. Т. А. Нейроциркуляторная дистония / Т. А. Сорокина. — Рига, 1979.-С. 8−10.
  51. А. Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А. Н. Стрижаков, Т. Ф. Тимохина, О. Р. Баев //
  52. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. — Т. 2, № 2. -С. 57−61.
  53. Физиология человека / под ред. Е. Б. Бабского. М., 1972. — 656 с.
  54. Физиология человека / под ред. Г. И. Косицкого. — М.: Медицина, 1985.-560 с.
  55. Функциональные сердечно-сосудистые расстройства / под ред. Г. М. Покалева, В. А. Шабанова // Сб. науч. тр. Горький, 1982. — С. 138.
  56. Функциональные болезни сердца: сб. науч. тр. / под ред. В. С. Волкова-М., 1979.-115 с.
  57. С. Ю. Внелабораторная оценка одышки и функционального статуса при бронхолегочной патологии / С. Ю. Чикина // Пульмонология. 2004. — № 5. — С. 21−39.
  58. А. Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты / А. Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 2004. — Т. 12, № 21. — С. 11 731 182.
  59. M. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / M. М. Шехтман. М.: Триада, 1999. — 816 с.
  60. Экстрагенитальная патология и беременность / под ред. 3. Ш. Гиля-зутдиновой. — М.: Медпресс, 1998. — 875 с.
  61. Alexander S. Perinatal outcomes in women with asthma during pregnancy / S. Alexander, L. Dodds, B. A. Armson // Obstet. Gynecol. -1998. -N92. P. 435−440.
  62. American Thoracic Society. Dyspnea: mechanisms, assessment, and management: A Consensus Statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. -Vol. 159.-P. 321−340.
  63. Amit T. Specific binding sites for prolactin and growth hormone in the adult rabbit lung / T. Amit, R. J. Barkey, M. B. Youdim // Mol. Cell. Endocrinol. 1987. — Vol. 49. — P. 17−24.
  64. Bass, С. Respiratory and psychiatric abnormalities in chronic symptomatic hyperventilation / C. Bass, W. Gardner // Br. Med. J. 1985. — Vol. 290, № 11.-P. 1387−1390.
  65. Bea J., Berg M. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1980. — Vol. 136. — P. 374 -379.
  66. Ben-Harari R. R. Binding of oesstradiol, progesterone and prolactin in rat lung / R. R. Ben-Harari, T. Amit, M. B. Youdim // J. Endocrinol. 1983. -Vol. 97.-P. 301−310.
  67. Beumer H. M. Hyperventilation syndrom, a clinical review / H. M. Beumer, H. J. Hardonk // J. Drag Res. 1980. — № 3. — P. 675−684.
  68. Bhana S. L. The course and outcome of pregnancy in women with bronchial asthma / S. L. Bhana, F. Bjerkedal // Acta Allergol. 1972. — Vol. 27. — P. 397−406.
  69. Block A. J. Alcohol ingestion does not cause sleep-disordered breathing in premenopausal women / A. J. Block // Alcohol Clin. Exp. Res. 1984. -Vol. 8.-P. 397−398.
  70. Borg G. A. V. Psycho-physical bases of perceived exertion / G. A. V. Borg // Med. Sci. Sports Exerc. 1982. — Vol. 14. — P. 377−381.
  71. Brashear R. E. Hyperventilation syndrome / R. E. Brashear // Lang. -1983.-Vol. 161, № 5.-P. 253−273.
  72. Carrol P. Asthma and Pregnancy / P. Carrol // CurAnt Communication, an MVC / Allied Healthcare Group Company. 2004. — Электрон, дан. -Режим доступа: http://www.rtmagazine.com/issues/articles/ 2004.0806.asp.
  73. Carrol R. S. Progesterone and glucocorticoid receptor activation in meningiomas / R. S. Carrol, J. Zhang, K. Dashner // Neurosurgery. 1995. -Vol. 37.-P. 92−97.
  74. Chrapusta S. Evidence for sex steroid receptors in feline brainstem / S.
  75. Chrapusta, P. Grieb //Neurosci Lett. 1992. — Vol. 142. — P. 167−170.
  76. Chronic lung disease the perception of breathlessness: a clinical perspective / Burdon J. G. W. et al. // Eur. Respir. J. 1994. — Vol. 7. — P. 13 421 349.
  77. Combined effects of female hormones and metabolic rate on ventilatory drives in women / J. G. Regensteiner et al. // J. Appl. Physiol. 1989. '№ 66.- P. 808−813.
  78. Connolly C. K. Dysfunctional breathing in COPD / C. K. Connolly // Thorax.-2003.- Vol. 58.- P. 460−461.
  79. Contreras G. Ventilatory drive and respiratory muscle function in pregnancy / G. Contreras, M. Gutierrez, T. Beroiza // Am. Rev. Respir. Dis. -1991.- Vol 144. — P. 837−841.
  80. Csef H. Vom «funktionellen Syndrom» zur «somatoformen Storung». Die neue Klassifikation der ICD-10 / H. Csef // Fortschr. Med. 1995. -№ 113(18).-S. 275−277.
  81. Curschmann H. Uber die endokrinen Grandlagen des Bronchialasthmas / H. Curschmann // Dtsch. Arch. F. klin. Med. 1920. — N 213. — S. 362.
  82. Cydulka R. K. Acute asthma among pregnant women presenting to the emergency department / R. K. Cydulka, D. S. Emerman, K. H. Molander // Am. J. Respir. Crit. Med. 1999. — Vol. 160. — P. 887.
  83. Demeter S. L. Hyperventilation syndrome and asthma / S. L. Demeter, E. M. Cordasco // Am. J. Med. 1986. — Vol. 81, № 6. — P. 989−994.
  84. De Puso W. J. Chronic dyspnea unexplained by histoiy, physical ex-amenation, chest retgenogram, and spirometry / W. J. De Puso, R. H. Winterbauer, J. A. Lusk // Chest. 1991. — Vol. 100, № 5. — P. 1293−1296.
  85. Distinguishable sensations of breathlessness induced in normal volunteers / P. M. Simon et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. — Vol. 140. — P. 1021−1027.
  86. Distinguishable types of dyspnea in patients with shortness of breath / P. M. Simon et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. — Vol. 142. — P. 10 091 014.
  87. Dixhoom J. van. Efficacy of Nijmegen questionnare in recognition of the hyperventilation syndrom / J. van Dixhoom, H. J. Duivenvoorden // J. Psychosom. Res. 1985. — Vol. 29. — P. 199−206.
  88. Dixhoom J. van. Hyperventilacion and dysfunctional breathing / J. van. Dixhoom // Biological Psychology. 1997. — Vol. 46. — P. 90−91
  89. Donald J. Partial Obstetric Problems / J. Donald. London, 1969. — 493 p.
  90. Dysfunctional breathing and asthma / S. J. C. Davies et al. // Brit. Med. J. 2001. — Vol. 323, № 7313. — P. 631−631.
  91. Dyspnea, disability and distans walked: comparison of estimates of exercise perfomance in respiratory disease / C. R. McGavln et al. // Br. Med. J. 1978. — № 2. — P. 241−243.
  92. Electrolytveranderungen wahrend und nach willkurlicher Hrperventilation / G. Stadler et. al. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1995. — Bd. 84, № 12. — S. 328−334.
  93. Elliot M. W. The language of breathlessness: use of verbal descriptors by patients with cardiopulmonary disease / M. W. Elliot, L. Adams, A. Cok-croft//Am. Rev. Respir. Dis. 1991.-Vol. 144.-P. 826−832.
  94. Fischberg P. Heart failure / P. Fischberg. Berlin, 1942. — 237 p.
  95. Folgering H. Diagnostic Criteria for The Hyperventilation Syndrom / H. Folgering // Respiratory Psychophysiolog-Press Basington. 1988. — № 6 -P. 133−140.
  96. Folgering H. The Nejmegen hyperventilation questionnaire in patient with pulmonary diseases / H. Folgering, F. V. Haren, M. Smits // Biol. Psychology 1990. — Vol. 31. — P. 273−274.
  97. Freeman L. G. Chest pain and the hyperventilation syndrom — some aethiological considerations / L. G. Freeman, P. G. F. Nixon // Postgrad. Med. J. 1985. — Vol. 61. — P. 957−961.
  98. Fuentes-Pratera M. A. Effects of sex on sleep-disordered breathing in adolescents / M. A. Fuentes-Pratera, A. Sanchez-Armengol, F. Capote-Gie // Eur. Respir. J. 2004. — Vol. 23, 2. — P. 250.
  99. Gaga M. Special considerations in asthma / M. Gaga, N. M. Siafakas // Asthma Eur. Respir. Mon. 2003. — Vol. 23. — P. 293−311.
  100. Gaga M. Asthma and pregnancy / M. Gaga, E. Oikonomidou, E. Servas // Breathe. 2007. — Vol. 3, 3. — P. 267−276.
  101. Gallistel c. R., Stellar J. R, Bubis E. // Chest. 1974. — Vol. 87. — P. 848 -859.
  102. Gardner W. F. The pathophysiology of hyperventilation disorders / W. F. Gardner//Chest. 1996.-Vol. 109.-P. 516−534.
  103. Gilroy R. J. Rib cage and abdominal volume displacements during breathing in pregnancy / R. J. Gilroy, B. T. Mangura, M. H. Lavietes // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. — Vol. 137. — P. 668−672.
  104. Goodland R. L. Respiratory and electrolyte effects induced by estrogen and progesterone / R. L. Goodland, J. G. Reynolds, A. B. McCoord // Fertil. Steril. 1953. — Vol. 4. — P. 300−316.
  105. Guyatt G. H. Interpreting treatment effects in randomised trials / G. H. Guyatt, E. F. Juniper, S. D. Walter // BMJ. 1998. — Vol. 316. — P. 690 693.
  106. Han J. N. Van den Psychosomatic symptoms and breathing pattern / J. N. Han, R. Schepers, K. Stegen // J. Psychosom. Res. 2000. — Vol. 49. — P.319.333.
  107. Han J. Respiratory Complaints in Chinese / J. Han, Y. Zhu, S. Li // Chest, -2005.-Vol. 127.-P. 1942−1951.
  108. Hanley S. P. Asthma variation with menstruation / S. P. Hanley // Brit. J. Dis. Chest. 1981. — Vol. 75, № 3. — P. 306−308.
  109. Harver A. Descriptors of Breathlessness in Healthy Individuals Distinct and Separable Constructs / A. Harver, D. A. Mahler, R. M. Schwartzstein //Chest.-2000.-Vol. 118.-P. 679−690.
  110. Hormbrey J. C02 response and pattern of breathing in patients with symptomatic hyperventilation compared with asthmatic and normal subjects / J. Hormbrey, M. S. Jacobi, C. P. Patil // Eur. Respir. J. 1988. — Vol. 1. — P. 846−852.
  111. Hornsveld H. K. Double-blind placebo-controlled study of the hyperventilation provocation test and the validity of the hyperventilation syndrome / H. K. Hornsveld, B. Garssen // Lancet. 1996. — Vol. 348. — P. 154−158.
  112. Hasselbalch K. A. Ein Beitrag zur Respirationsphysiologie der Graviditat / K. A. Hasselbalch// Scand. Arch. Physiol. 1912. — Bd. 27. — S. 1−12.
  113. Hasselbalch K. A. Die Neutralitatsregulation des graviden Organismus / K. A. Hasselbalch, S. A. Gammeltoft // Biochem Z. 1915. — Bd. 68. — S. 206−264.
  114. Heerhaber I. Wirkung des Progesteron auf die Atmung / I. Heerhaber, H. K. Loeschcke, U. Westphal // Pflugers Arch. Gesamte Physiol. Menchen Tiere. 1948. — Bd. 250. — S. 42−55.
  115. Howell J. B. L. Behavioural breathlessness / J. B. L. Howell // Thorax. -1990. Vol. 45. — P. 287−292.
  116. Howell J. Behavioral breathlessness / J. Howell // Breathlessness: The Campbell symposium / eds.: N. L. Jones, K. J. Killian- Hamilton (Ontario, Canada), 1992. P. 149−156.
  117. Howell J. B. The hyperventilation syndrome: a syndrome under threat? / J. B. Howell // Thorax. 1997. — Vol. 52. — P. 30−34.
  118. Hytten F. E. The physiology of human pregnancy / F. E. Hytten, J. Leitch. -London, 1971.
  119. Impact of Menopause on the Prevalence and Severity of Sleep Apnea / D. R. Dancey et al.// Chest.-2001. -Vol. 120, № 1.-P. 151−155.
  120. Jack S. Are subjects with idiopathic hyperventilation a homogenous group? / S. Jack, C. J. Warburton // Biol. Psychology. 2003. — Vol. 62. -P. 211−242.
  121. Keeley D. Dysfunctional breathing and asthma / D. Keeley, L. Osman // Brit. Med. J. 2001. — Vol. 322. — P. 1075−1076.
  122. Klein D. F. False suffocation alarms, spontaneous panics, and related conditions: an integrative hypothesis / D. F. Klein // Arch. Gen. Psychiatry. 1993. — Vol. 50. — P. 306−317.
  123. Krak J. Neuroleptic — induced respiratory dyskinesia / J. Krak, P. Sachder, S. Singh // J. Neuropsychiatri. Clin. Neurosci. 1995. — Vol. 2, № 7. — P. 223−229.
  124. Leavitt W. W. An estrogen-stimulated, progesterone-binding system in the hamster uterus and vagina / W. W. Leavitt, G. C. Blaha // Steroids. -1972. -№ 19. -P. 263−274.
  125. Lehrer P. M. Asthma and emotion: a review / P. M. Lehrer, S. Isenberg, S. M. Hochron // J. Asthma. 1993. — Vol. 30, № 1. — P. 5−21.
  126. Lei Z. M. Novel expression of human chorionic gonadotropin/luteinizing hormone receptor gene in brain / Z. M. Lei, C. V. Rao, J. L. Kornyei // Endocrinilogy. 1993. — Vol. 132. — P. 2262−2270.
  127. Leiter J. C. Respiratory activity of genioglossus: interaction between alcohol and the menstrual cycle / J. C. Leiter, E. A. Doble, S. L. Knuth // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. — Vol. 135. — P. 383−386.
  128. Lewis B. I. Hyperventilation syndromes- clinical and physiologie observations /B. I. Lewis //Postgrad. Med. 1957. — Vol. 21. — P. 259−271.
  129. Lewis R. A. Definition of the hyperventilation syndrome / R. A. Lewis, J. B. Howell // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1986. — Vol. 22. — P. 201 205.
  130. Ley R. Panic disorder and agoraphobia: fear of fear or fear of the symptoms produced by hyperventilation? / R. Ley // J. Behav. Ther. and Exp. Psychiat. 1987. — Vol.18, № 4. — P. 305−316.
  131. Lum L. C. Symptoms and signs of hyperventilation / L. Lum // Behavioural and psychological approaches in breathing disorders. London: Plenum Press, 1994.-P. 113−123.
  132. D. // Eur. Respir. Rev. 2002. — № 12. — P. 34−35.
  133. Mahler D. A. Do You Speak the Language of Dyspnea? / D. A. Mahler, A. Harver // Chest. 2000. — Vol. 117. — P. 928−929.
  134. Mahler D. A. Descriptors of Breathlessness in cardiorespiratory diseases / D. A. Mahler, A. Harver, T. Lentin // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1996.-Vol. 154.-P. 1357−1363.
  135. D. A., Jones P. W. // Clin. Chest Med. 1997. — № 18. — P. 457 469.
  136. Mahler D. et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. — Vol. 131. — P. 22−25.
  137. Mahler D. A, Monaldi // Arch. Chest Dis. 1998. — Vol. 53. — P. 466 470.
  138. Mahler D. A. Chenges in dyspnea, helth status, and lung fuction in chronic airwayndisease / D. A. Mahler, D. Tomlinson, E. M. Ottnstead // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995.-Vol. 151.-P. 61−65.
  139. Malberg L. P. Hyperventilation induced by upright body position in patients with episodic dyspnea / L. P. Malberg, K. Tamminen, A.R.A. So-vijarvi // ERS Journal. 1997. — № 4. — P. 383.
  140. Malberg L. P. Orthostatic increase of respiratory gas exchage on hyperventilation syndrome / L. P. Malberg, K. Tamminen, A. R. A. Sovijarvi // Thorax. 2000. — Vol. 55. — P. 295−301.
  141. Manning H. L. Pathophysiology of Dyspnea / H. L. Manning, R. M. Schwartzstein // NEJM. 1995. — Vol. 333, № 23. — P. 1547−1553.
  142. Mendelson C. R. Estrogen binding in human fetal lung tissue cytosol / C. R. Mendelson., P. C. MacDonald, J. M. Johnston // Endocrinology. — 1980.-Vol. 106.-P. 368−374.
  143. Modification of dysfunctional breathing in panic disorder and asthma / A. E. Meuret et al. // Biological Psychology. 2003. — Vol. 62. — P. 211 242.
  144. Moy M. L. Language of dyspnea in assessment of patients with acute asthma treated with nebulized albuterol / M. L. Moy, T. Lantin, A. Harver // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. — Vol. 158. — P. 749−753.
  145. Moy M. L. Quality of Dyspnea in Bronchoconstriction Differs from External Resistive Loads / M. L. Moy, W. J. Woodrou, D. Sparrow // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. — Vol. 162. — P. 451−455.
  146. Nelson-Piercy C. Asthma in pregnancy / C. Nelson-Piercy // Thorax. -2001. Vol. 56. — P. 325−328.
  147. Pandua M. R. Pulmonary function in pregnancy / M. R. Pandua, S. D. Ni-shith, R. V. Bhatt // J. Obstet. Gynak. India. 1972. — Vol. 22, № 1. — P. 14.
  148. Pasanen S. Distribution of progesterone receptor in chicen: novel target organs for progesterone and estrogen action / S. Pasanen, T. Ylikomi, H.
  149. Syvala //Mol. Cell. Endocrinol. 1997. — Vol. 135. -P. 79−91.
  150. Popovic R. M. Influence of gender on waking genioglossal electromy-ogram and upper airway resistance / R. M. Popovic, D. P. White // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. — Vol. 152. — P. 725−731.
  151. Popovic R. M. Upper airway muscle activity in normal women: influence of hormonal status / R. M. Popovic, D. P. White // J. Appl. Physiol. -1998.-Vol. 84.-P. 1055−1062.
  152. Press M. F. Localization of progesterone receptor with monoclonal antibodies to the humen progestin receptor / M. F. Press, G. L. Green // Endocrinology. 1988.-Vol. 122.-P. 1165−1175.
  153. Radvila A. Das Hyperventilationssyndrom / A. Radvila // Schweiz. Med. Wschr. 1984. — Bd. 114, № 16. — S. 562−565.
  154. Rees G. B. A longitudinal study of respiratory changes in normal humen pregnancy with cross sectional data on subjects with pregnant-induced hypertension / G. B. Rees, К. B. Pipkin, E. M. Symonds // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. — № 162. — P. 826−830.
  155. Respiratory system efficiency in early stage of pregnancy /
  156. J. Lyszczarz et al. // Eur Respir J. 2003. — Vol. 22. — P. 45.
  157. Saaresranta T. Hormones and Breathing / T. Saaresranta, O. Polo // Chest -2002.-Vol. 122.-P. 2165−2182.
  158. Sat Sharma. Pulmonary Disease and Pregnancy / Sat Sharma // Электрон, дан. Режим доступа: http://www.ssharma.com (September 25, 2003).
  159. Schwar R. J. Sex differences and sleep apnoea / R. J. Schwar // Thorax. — 1999. Vol. 54, № 4. — P. 284−285.
  160. Shalar E. Hormone Replacement Therapy and Sleep Disordered Breathing / E. Shalar, S. Redline, T. Young // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. -Vol. 167, № 9. -P. 1186−1192.
  161. Skandhan K. P. Pulmonary function during last trimester and after delivery / K. P. Skandhan, J. B. Mehta, V. M. Shan // J. Obstet. Gynaek. India. 1977. -Vol. 27, № 1. — P. 86−90.
  162. Sleep and Sleep Disorders in Pregnancy / Santiago J. R. et al. // Ann. Intern. Med.-2001. Vol. 134, № 5.-P. 396−408.
  163. Smoller J. M. Panic anxiety, dyspnea, and respiratory diseas. Theoretical and clinical Consideratoins / J. M. Smoller, M. H. Pollar, M. W. Otto // Am. J. Respir. Crit. Med. 1996. — Vol. 154. — P. 7−16.
  164. Sonnon S. Counter-conditioning dysfunctional breathing / S. Sonnon // CircularSti-engthMag.com, 2003. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.bodybuilding.com/fun/sonnonl3.htm.
  165. Stanchina М. L. Genioglossus Muscle Responsiveness to Chemical and Mechanical Stimule during Non-Rapid Eye Movement Sleep / M. L. Stan-china, A. Malhotra, R. B. Fogel // Am. J. Respir. Crit. Car Med. 2002. -Vol. 165, № 7.-P. 945−949.
  166. Subjective symptoms and breathing pattern at rest and following hyperventilation in anxiety and somatiform disorders / J. N. Han et al. // J. PsychosomRes. 1998. — Vol. 45. — P. 519−532.
  167. Terrai С. Influence des estrogenes sur la Histamino-liberation du sang total induite par les allergens in vitro / C. Terrai, P. Godard, F. Vichel // C. R. Soc. Biol.- 1981.-Vol. 175, № 2.-P. 241−252.
  168. Tetany, spasmophilia, hyperventilation syndrom: theoretical and therapeutic synthesis / M. Delvaux et. al. // Rev. Med. Liege. 1998. — Vol. 53, № 10.-P. 610−618.
  169. Textbook of Pulmonary Disease / eds.: G. L. Baum et. al. Philadelphia: Lippincott-Raven Publisher, 1998.-P. 1237−1254.
  170. The measurment of dyspnea: contents, interobserver agreement, and physiologic correlations of two new clinical indexes / D. Mahler et al. // Chest.-1984.-Vol. 85.-P. 751−758.
  171. Thomas M. Prevalence of dysfunctional breathing in patients treated for asthma / M. Thomas, E. F. Freeman // Brit. Med. J. 2001. — Vol. 322. -P. 1098−1100.
  172. Thomas M. Breathing retraining for dysfunctional breathing in asthma- a randomized controlled trial / M. Thomas, R. K. McKinley, E. F. Freeman // Thorax. 2003. — Vol. 58. — P. 110−115.
  173. Tilles I. H. Hyperventilation /1. H. Tilles, A. S. Kimberly. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.emedicine.com/aaen/ topic261 .htm (24.06.2002).
  174. Tobin M. J. Breathing patterns. Diseased subjects / M. J. Tobin, T. S. Chadha, G. Jenori // Chest. 1983. — Vol. 84, № 3. — P. 284−294.
  175. Unsteadiness of breathing in patients with hyperventilation syndrom and anxiety disorders / J. N. Han et al. // Eur. Respir. J. 1997. — Vol. 10. -P. 167−176.
  176. Wilson J. D. Principles of endocrinology / J. D. Wilson, D. W. Foster, H. iL
  177. Kronenberg // Williams textbook of endocrinology. 9 ed. — Philadelphia: Saunders Company, 1998. — P. 1−10.
  178. J. D. /Williams textbook of endocrinology / J. D. Wilson, D. W. Foster. 7th ed. — Philadelphia: Saunders Company, 1985. — P. 1−8.
  179. Wilson C. M. A and B forms of the androgen receptor are expressed in a variety of humen tissues / C. M. Wilson, M. J. McPhaul // Mol. Cell. Endocrinol. 1996. — Vol. 120. — P. 51−57.
  180. Wise R. A. Pulmonary function during pregnancy / R. A. Wise / Asthma and Immunologic Diseases in Pregnancy and Earty Infancy/ eds.: M. Schatz, R. S. Zeiger, H. N. Claman. New York: Marcel Dekker, 1998. -P. 57−72.
  181. Zarrow M. X. Problems endocrinology of human pregnancy / M. X. Zar-row // J. Clin. Endocrinol. 1955. — № 15. — P. 22.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!