Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Коррекция индуцированных аномалий рефракции у пациентов с последствиями проникающих ранений переднего отрезка глаза методом персонализированной интрастромальной кератоабляции

Диссертация: Коррекция индуцированных аномалий рефракции у пациентов с последствиями проникающих ранений переднего отрезка глаза методом персонализированной интрастромальной кератоабляции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На сегодняшний день, по данным литературы, технология ЛАСИК является наиболее эффективной, безопасной и клинически оправданной при степенях сферических аметропий от +5,0 до -15,0 дптр. и астигматизме до 5,0 дптр. (Фёдоров С.Н., Семёнов А. Д. 1989 г.) К преимуществам ЛАСИК относятся отсутствие или слабая выраженность рефракционного регресса, крайне низкая вероятность развития стромального флёра… Читать ещё >

Коррекция индуцированных аномалий рефракции у пациентов с последствиями проникающих ранений переднего отрезка глаза методом персонализированной интрастромальной кератоабляции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Общая характеристика ранений и рубцового астигматизма роговицы и его профилактика
    • 1. 2. Аберрации человеческого глаза
    • 1. 3. Общие методы коррекции астигматизма
    • 1. 4. Методы коррекции посттравматического астигматизма
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Клинико-функциональные методы исследований
    • 2. 2. Общая характеристика пациентов
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
    • 3. 1. Исследование рубцового астигматизма у пациентов с последствиями проникающих ранений и артифакией
    • 3. 2. Клинико-функциональные результаты собственных наблюдений и анализ их результатов
    • 3. 3. Инструменты и приспособления впервые предложенные в ходе выполнения настоящей работы

Травма глаза является одной из наиболее серьёзных и актуальных проблем в современной офтальмологии. Это связано как с высоким удельным весом травм глаза среди глазной патологии, так и с тяжестью исходов. Последствия травм органа зрения до сих пор являются одной из главных причин слепоты и инвалидности.

Почти в 70% случаев проникающие ранения органа зрения сопровождаются повреждением роговицы, что приводит к формированию рубцов и появлению астигматизма высокой степени. (Р.А.Гундорова 1990; П.И.Лебехов1974). Наиболее частым исходом травм глазного яблока является травматическая катаракта (23,248,6%- Хватова А. В., Фроликова В. И. 1976 г.- 36−52,9% Либман Е. С. 1976 г.), которая занимает ведущее место в структуре инвалидности по зрению у лиц молодого, трудоспособного возраста.

Хирургия травматических катаракт принадлежит к числу наиболее сложных, актуальных и социально значимых проблем современной офтальмологии. Тяжесть исходного состояния глаз, выраженность посттравматических изменений окружающих хрусталик тканей глаза существенно затрудняют удаление травматической катаракты и повышают риск развития разнообразных осложнений, как во время, так и после операции, независимо от применяемой техники (Б.К.Алексеев, 1996; Э. В. Егорова, 1979; Y. Gelfand, 1997). Осложняющими моментами являются: наличие рубцов роговицы, вызывающих астигматизм различной степени, передних синехий, дефектов радужки, изменений в задних отделах глаза и т. д. (А.В.Бойко, 1989; И. В. Синелыцикова, 1999; M. Tetz, 1993; S. Hatta, 1994).

После экстракции травматической катаракты, особенно при применении «шовных» методов, таких как ЭЭК и ИЭК, в большинстве случаев не достигается эмметропия, т.к. к постгравматическим изменениям переднего отрезка глаза добавляются послеоперационный астигматизм, вызванный операционным доступом, а также изменения рефракции, связанные с погрешностью в расчете ИОЛ.

Проблеме постгравматического рубцового астигматизма роговицы посвящен ряд работ.- -Проводилась работа по методам диагностики и медикаментозной коррекции астигматизма при ранении роговицы (Грицюс Р.А., 1991 г.), по прогнозированию и профилактике постгравматического астигматизма роговицы (Синелыцикова И. В. 1999 г.), по методам хирургической коррекции постгравматического рубцового астигматизма (Филимонов А.Р. 1991 г.). Однако вопрос о коррекции постгравматического роговичного астигматизма всё ещё остаётся сложным и актуальным. Среди способов коррекции сформировавшегося рубцового астигматизма роговицы можно выделить очковую, контактную и хирургическую коррекцию (передняя дозированная тангенциальная кератотомия, термокератопластика, кольцевая кераторафия, ФРК, ЛАСИК).

Первые попытки изменения кривизны роговицы с помощью разрезов были предприняты Lans в 1898 году. Sato (1939; 1955 гг.) целенаправленно апробировал операцию, сочетающую нанесение передних и задних надрезов для коррекции миопии слабой и средней степени. Термокератопластика, в различных модификациях её проведения, также широко применяется для коррекции астигматизма.

Преимущества обеих методик заключаются в простоте исполнения и отсутствии необходимости в дорогостоящем оборудовании, а отрицательными моментами являются достаточно длительно выраженный период болевого синдрома и светобоязни, не всегда стабильный в отдалённом периоде рефракционный эффект, снижение механической прочности роговицы, особенно при кератотомии, недостаточная степень коррекции астигматизма с косыми осями.

И. А. Ермилова с соавторами сообщает об опыте коррекции астигматизма у пациентов с проникающими ранениями глаза после имплантации ИОЛ. При миопическом астигматизме применялась тангенциальная кератотомия. При гиперметропическом астигматизме проводилась триангулярная термокератопластика в слабом меридиане.

В последние годы огромный шаг вперёд в коррекции астигматизма сделала эксимер-лазерная хирургия: ФРК и ЛАСИК. Методики ФРК и ЛАСИК отличаются тем, что испарение стромы роговицы происходит при ФРК с поверхностных слоёв роговицы после её предварительной деэпителизации с испарением боуменовой мембраны, а при выполнении операции по технологии ЛАСИК — после предварительного срезания поверхностных слоёв стромы роговицы с боуменовой мембраной и интактным эпителием при помощи микрокератома.

На сегодняшний день, по данным литературы, технология ЛАСИК является наиболее эффективной, безопасной и клинически оправданной при степенях сферических аметропий от +5,0 до -15,0 дптр. и астигматизме до 5,0 дптр. (Фёдоров С.Н., Семёнов А. Д. 1989 г.) К преимуществам ЛАСИК относятся отсутствие или слабая выраженность рефракционного регресса, крайне низкая вероятность развития стромального флёра, безболезненность и скоротечность послеоперационного периода, быстрая профессиональная и социальная реабилитация.

Р. А, Гундорова и В. В. Кашников сообщают об успешных результатах проведённых операциях ЛАСИК и ФРК пациентам с травматическими рубцами роговицы и смешанным астигматизмом после проникающих ранений роговицы.

Посттравматический астигматизм, как известно, характеризуется иррегулярностью поверхности роговицы, наличием аберраций высшего порядка (сферические и хроматические аберрации, комы, дисторсии, дифракция, негомогенность оптических сред и т. д.). В эксимер-лазерных системах последнего поколения —предпринятапопытка коррекциинерегулярного— астигматизма. — и аберраций высшего порядка за счёт «индивидуализации» эксимер-лазерного воздействия. Сущность работы таких систем состоит в получении диагностических карт глаза пациента, их обработке и моделировании индивидуальной абляции и её последующей отработке эксимерным лазером, оснащённым специальными модулями. (Maria Clara Arbelaez 2001, Vongthongsri A, Phusitphoykai N 2001, Antoniouk S. V 2002).

В доступной западной литературе данных о применении персонализированной абляции при посттравматическом рубцовом астигматизме роговицы нами не обнаружено. Предлагаемая технология персонализированной абляции с учётом оптических аберраций является перспективным направлением современной рефракционной хирургии и представляет собой новый этап в достижении высоких клинико-функциональных результатов, недоступных при других методах коррекции.

Цель работы: разработать систему коррекции индуцированных аномалий рефракции при ранениях переднего отрезка глаза методом персонализированной абляции на основе лазерного in situ кератомилёза (LASIK).

Задачи исследования.

1. Проанализировать особенности рефракции пациентов с последствиями проникающих ранений переднего отрезка глазного яблока и артифакией.

2.—Разработатьтехнологию проведенияэксимер-лазерныхопераций методом персонализированной абляции на основе LASIK при посттравматическом рубцовом астигматизме роговицы.

3. Проанализировать клинико-функциональные результаты проведённых эксимер-лазерных операций методом персонализированной абляции на основе лазерного in situ кератомилёза (LASIK).

4. Разработать новые приспособления (инструменты), позволяющие оптимизировать выполнение эксимер-лазерной операции методом персонализированной абляции на основе LASIK у пациентов с последствиями проникающих ранений переднего отрезка глазного яблока и артифакией.

5. Провести сравнительный анализ результатов эксимер-лазерной операции методом персонализированной абляции на основе LASIK относительно других методов хирургической коррекции (кераторефракционная хирургия), с очковой и контактной коррекцией — у пациентов с посттравматическими изменениями переднего отрезка глазного яблока и артифакией.

6. Определить показания и целесообразность применения различных видов коррекции аметропий, вызванных посттравматическими Рубцовыми изменениями роговой оболочки и артифакией.

Научная новизна работы.

— впервые в отечественной рефракционной хирургии разработан метод персонализированной абляции на основе лазерного кератомилёза in situ (LASDC) с применением данных дооперационной аберрометрии у пациентовпоследствиями проникающихранений переднего отрезка с целью достижения высоких клиникофункциональных результатов и обеспечения профессиональной и t •социальной реабилитации.

— впервые проведен анализ клинико-функциональных результатов проведённых эксимер-лазерных операций методом персонализированной абляции на основе LASDC на различных сроках после операции у пациентов с посттравматическими изменениями переднего отрезка глазного яблока и артифакией.

— впервые определены показания, противопоказания к эксимер-лазерной операции по методике LASDC с использованием персонализированной абляции и особенности её у данной категории пациентов.

— впервые разработаны новые приспособления (инструменты), позволяющие улучшить результаты последующей эксимер-лазерной операции методом персонализированной абляции на основе LASIK у пациентов с последствиями проникающих ранений переднего отрезка глазного яблока и артифакией.

— впервые произведён сравнительный анализ результатов эксимер-лазерной операции методом персонализированной абляции на основе LASDC у пациентов с посттравматическими изменениями переднего отрезка глазного яблока и артифакией относительно различных других методов хирургической коррекции (кераторефракционная хирургия), а также с очковой и контактной коррекцией.

— впервые определены показания и целесообразность различных видов коррекции аметропий, вызванных посттравматическими Рубцовыми изменениями роговой оболочки и артифакией.

Практическая значимость работы.

— разработана система хирургической коррекции посттравматического рубцового роговичного астигматизма и артифакии методом персонализированной абляции на основе LASIK.

— клинически и научно обосновано, что внедренная методика позволяет в короткие сроки достичь высоких рефракционных и функциональных результатов, раннее недоступных ни одному из других существующих на сегодняшний день методов коррекции аномалий рефракции.

Положения диссертационной работы, выносимые на защиту:

1. Эксимер-лазерная коррекция посттравматических индуцированных аномалий рефракции методом персонализированной абляции на основе ЛАСИК является новым этапом развития кераторефракционной хирургии.

2. Разработаны показания и противопоказания для коррекции индуцированных аномалий рефракции у пациентов с последствиями проникающих ранений переднего отрезка глаза и артифакией.

3. Эксимер-лазерная коррекция зрения методом персонализированной абляции на основе ЛАСИК по сравнению с другими способами коррекции является методом выбора и позволяет в максимально возможно короткие сроки провести клиническую, социальную и профессиональную реабилитацию.

выводы.

1. Впервые подробно проанализированы особенности рефракции у пациентов с последствиями проникающих ранений переднего отрезка глазного яблока и артифакией. На основании данных рефрактометрии, кератометрии и аберрометрии установлено, что у пациентов данной группы во всех случаях имелся неправильный астигматизм и аберрации различных порядков, степень которых прямо пропорциональна размеру и протяженности рубца.

2. Впервые разработана высокоэффективная технология операции методом персонализированной абляции на основе технологии LASIK с учетом особенностей посттравматических изменений роговицы.

3. Анализ результатов лечения по впервые предложенной технологии, убедительно доказывает, что данная методика является на сегодняшний день наиболее эффективной и прогностически предсказуемой относительно любых других известных методик коррекции.

4. Впервые предложен и апробирован новый инструмент для обработки задней капсулы хрусталика, применяемый при экстракции катаракты, с целью снижения вероятности появления ее фиброза и таким образом, повышения качественных и количественных характеристик зрения в послеоперационном периоде.

5. Клинические исследования показали, что сопоставимые с предложенной методикой клинические результаты получаются только в случаях коррекции по технологии LASEK без персонализированной абляции. Однако офтальмо-эргономические показатели были несколько ниже, чем после проведения операций по впервые предложенной методике. Полученные кератотопографические данные подтвердили получение планируемой послеоперационной рефракции в послеоперационном периоде в 43% случаев в контрольной группе и в 58% случаев в случае выполнения персонализированной абляции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Выполнение лазерного кератомилеза in situ (LASIK) с персонализированной абляцией у артифакичных пациентов наиболее эффективно и оправданно во большинстве случаев, особенно:

— нерегулярного астигматизма;

— неоднородностей рефракции в оптической и параоптической зоне 1,0−6,0 мм до 3,0 дптр;

— воспалительных образований по глубине в строму роговицы до 50 мкм,.

— интраокулярных рефракционных аномалий и ошибок,.

— децентраций, возникших после неудачных попыток эксимер-лазерной коррекции астигматизма,.

— аберраций I, П и высших порядков, тем самым значительно повышая качество зрения и остроту зрения.

Применение разработанной технологии не показано при:

— предоперационной толщине роговицы менее 480мкм.

— выраженных помутнениях и рубцах роговицы в оптической зоне.

— эпигелиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Э. Автоматизированная рефрактометрия после оптико-реконструктивных операций // Вестн. офтальмол.-1977.- № 2.- с.49−53.
  2. С.Э. Зависимость астигматизма от разреза и техники герметизации раны при операции экстракции катаракты // Вестн. офтальмол.-1980.- № 5.- с.43−46.
  3. С.Э. Клинико-экспериментальное изучение возможностей хирургической коррекции астигматизма // Автореф. дис. д.м.н.- 1985 г.- 36с.
  4. С.Э. Профилактика послеоперационного астигматизма с применением профильного «катарактального» разреза // Вестн. офтальмол.- 1985.- № 4.- с.21−24.
  5. С.Э., Егорова Г. Б., Мамикоян В. Р. Использование диафрагмы для решения вопроса о целесообразности контактной или хирургической коррекции аметропи // Вестн. офтальмол.- 1985, — № 5,-с.32−33.
  6. С.Э., Ермаков Н. В., Мамикоян В. Р., Касьянова И. С. О состоянии роговой оболочки после операции ортокератотомии // Вестн. офтальмол.- 1984.- № 1.- с.25−26.
  7. С.Э., Мамикоян В. Р. Об особенностях оценки рефракции глаза после операций, изменяющих форму роговицы // Офтальмол. журн.- 1985.- № 7.- с.428−430.
  8. С.Э., Мамикоян В. Р. Влияние характера сопоставления краёв «катарактального» разреза на формирование послеоперационного астигматизма // Вестн. офтальмол.- 1985, — № 3.-с.3−9.
  9. С.Э., Мамикоян В. Р. Кераторефракционная хирургия // М.: ИПО «Полигран» 1993 г. 120с.
  10. С.Э., Мамикоян В. Р., Дуброва И. Г. Сравнительная оценка возможного послеоперационного астигматизма при применении катарактальных разрезов различного профиля // Вестн. офтальмол.-1987.-№ 4.- с.14−15.
  11. С.Э., Мамикоян В. Р., Ильякова JI.A. О клиническом значении исследования топографии роговицы в хирургической коррекции миопии и астигматизма методом радиальной кератотомии // Офтальмол. журн.- 1988.- № 8.- с.440−453.
  12. С.Э., Назарова Н. Н. Клиновидная резекция роговицы // Веста, офтальмол.- 1986.- № 5.- С.74−76.
  13. С.Э., Розенблюм Ю. З. Вопросы офтальмологии в кибеонетическом освещении // М, Медицина.- 1973.-223с.
  14. С.Э., Розенблюм Ю. З. Оптическая коррекция зрения // М, Медицина.- 1981 г.- 200с.
  15. С.Э., Сухомлинова B.C., Архипова JI.T. и др. Основные направления научных исследований в области офтальмологии в Российской Федерации//Вестн. офтальмол.- 1990.-№ 3.-с. 3−9.
  16. С.Э., Холмский А. А. Математический анализ влияния некоторых факторов на деформацию роговицы после экстракции катаракты // Рукопись депониров. во ВНИИМИ.- № 12 744−87.-М., 1987.- 9с.
  17. С.Э., Шелудченко В. М., Воронин Г. В. Эксимерлазерная коррекция посттравматического роговичного астигматизма на артифакичном глазу // Вестн. Офтальмол.-2001.-№ 6.-С.44−45.
  18. С.Э., Ширшиков Ю. К., Холмский А. А. О закономерностях и причинах изменения кривизны роговицы после операции на прямых мышцах глаза//Вестн. офтальмол.-1984.-№ 4.- С.-24−26.
  19. И.Б. Роговичный астигматизм после операции рефракционной кератопластики // Вестн. офтальм.-1996- Т. 112, № 1.-с.13−15.
  20. .Н., Воронин Г. В. Влияние способов герметизации операционной раны при экстракции катаракты на послеоперационный роговичный астигматизм //Вестн. офтальм.- 1998.- № 1.- с.13−16.
  21. М.И. Интраокулярная коррекция при проникающих ранениях глаза // Офтальмол. журн, — 1988.- № 7.- С. 419−421.
  22. Алешаев М. И Математическое прогнозирование Результатов лечения проникающих травм глаза // Клиника и лечение проникающих травм глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Мат. Научн.-практ. конф.- М., 1993 .-С. 106.
  23. М.И. Способы первичной хирургической обработки с использованием ИОЛ// Офтальмол. журн.-1989.-№ 7.-с.401−404.
  24. Алиев А-Г. Д. Аберрации оптической системы человеческого глаза в норме и патологии, и их роль в процессе зрительной деятельности // Дисс. д.м.н.- М.,-1993 .-280с.
  25. Алиев А-Г. Д., Исмаилов М. И. Аберрации оптической системы глаза при имплантации искусственного хрусталика // М., 2000.-141с.
  26. Алиев А-Г. Д., Исмаилов М. И. Исследование феномена псевдоаккомодации при интраокулярной коррекции афакии // Офтальмохирургия.- 1999.-№ 4.-С.166−169.
  27. Ш. А. Реконструктивная кератопластика при проникающих ранениях роговицы и их последствиях // Дис. докт. мед. наук. Ашхабад, 1990.- 310с.
  28. Ш. А., Волховская З. П. Особенности регенерации роговицы после тяжёлых ранений и кератопластики // Микрохирургия глаза: Тез. докл. научн. конф. посвящ. 100-летию каф. офтальмол.- JI, Медицина.-1990.- С. 148−149.
  29. Ш. А. Эффективность первичных реконструктивных операций при проникающих ранениях роговицы // Съезд офтальмологов УССР, 7-й: Тез. докл.- Одесса, 1990.- С. 8−9.
  30. С.И., Анисимова С.Ю. LASIK для коррекции остаточной миопии и астигматизма после имплантации факичных ИОЛ // Фёдоровские чтения- 2002. Научно-практическая конференция по вопросам коррекции аномалий рефракции: Сб. науч.ст.-М., 2002,-С.22−24.
  31. С.В. Эксимерлазерная коррекция постгравматических аномалий рефракции по технологии ЛАСИК методом персонализированной абляции на основе данных аберрометрии // Рефр. хирургия и офтальмология.- 2003.-Том 3 -№ 2.-с.4−9.
  32. В.Д., Щукин С. Ю., Антонюк С. В., Ярковой А. В., Бугаенко И. А. Современные технологии биотической хирургии, применяемые в Центре лазерной офтальмохирургии ОАО «Газпром» // Рефр. хирургия и офтальмология.- 2005.-Том 5.-№ 2 с. 18−22.
  33. Л.В. Особенности регенерации роговицы при механических и химических повреждениях // Реабилитация больных с патологией органа зрения: Тез. научн. докл. с уч. иностр. спец.-Одесса, 1986.- С. 46−47.
  34. П. «Суперзрение»: факты и вымыслы // Вестник огггометрии. 2002. — № 4. — С.34−41.
  35. Г. А., Киваев А. А., Зеленская М. В. Отдалённые результаты использования мягких контактных линз // Офтальмол. журн, — 1983.- № 3.- С.197−198.
  36. В.И., Куликова М. П. Отдалённые исходы тяжёлых проникающих ранений глазного яблока // Вестн. офтальмол.- 1975.-№ 2.- С.72−73.
  37. Л.И. Оптические аберрации глаза: диагностика и коррекция.// Окулист. 2001. — № 6(22). — С. 12−15.
  38. Л.И. Рефракционная хирургия. Санкт-Петербург, 2002. -285с.
  39. Л.И., Качанов А. Б., Никулин С. А., Головатенко С. П., Титов А. В. Первые результаты исследования сферических аберраций высокого порядка при эмметропии // Фёдоровские чтения- 2002.
  40. Научно-практическая конференция по вопросам коррекции аномалий рефракции: Сб.науч.ст.-М., 2002.-С.52−58.
  41. П.А., Зупанец И. А., Бешдетко Н. В. Экспериментальное исследование влияний гликозамина на течение травматических повреждений роговицы // Офтальмол. журн, — 1992.- № 5−6.- С.308−309.
  42. .С. Влияние препарата прополиса на регенерацию роговой оболочки // Офтальмол. журн.- 1993, — № 4.- С. 231−233.
  43. Г. А. К вопросу о распространении травм органа зрения // Здравоохранение РФ.- 1978, — № 4.- С.21−23.
  44. B.C., Кравчинина В. В., Душин Н. В. Интраламелярная пластика раны роговицы без наложения швов // Травмы органа зрения: Тез. докл.- М., 1985.- С. 8.
  45. В.Г., Лопатина М. А., Костюченко С. А., Симонова А. С. Глазной травматизм как причина инвалидности у работников сельскохозяйственного производства// Офтальмол. журн.- 1984,-№ 3.-С.179−181.
  46. Н.Ф. Способ первичной микрохирургической техники обработки глаз у детей // Офтальм. журн.- 1989.- № 7.- С.395−400.
  47. Н.Ф. Классификация и тактика хирургического лечения сочетанных травм переднего отдела глаза у детей // Офтальмол. журн.-1992.- № 2.- С.91−95.
  48. А.В., Филимонов А. Р. Развитие астигматизма при ПХО проникающих ранений роговицы (предв. сообщение) // Вестн. офтальм.-1989.- № 1.-с.28−30.
  49. И.В., Ибадова С. И., Котелянский В.Э и др. Влияние инсталляций фибронектина на репаративную регенерацию роговой оболочки (экспериментальное исследование) // Вестн. офтальмол.-1990.-№ 3.- С. 41−49.
  50. А.Ф. Варианты наложения швов при проникающих ранениях роговицы // Офтальмол. журн.- 1981.- № 4.- с.200−203.
  51. Г. А., Носаль Т. С., Нефёдова JI.C. Характер и динамика глазного травматизма за 10 лет по материалам неотложной офтальмологии // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Материалы Поволжской научно-практ. конф.- Саратов, 1996.- С. 13−16.
  52. В.В., О перспективах борьбы с глазным травматизиом // Вестн. офтальмол.- 1987.- № 5.- С. 12−14.
  53. В.В. О современных тенденциях в определении задач хирургической обработки травм глаза // Офтальмол. журн.- 1989.-№ 7.- С.286−287.
  54. И.А., Красновид Т. А., Розенберг В. А. Об аккомодации афакичного глаза // Офтальмол. журн.- 1976.- № 2.- с.93−96.
  55. Т.В. Новые синтетические отечественные шовные материалы в микрохирургии переднего отдела глаза // автореф. дис. докт. мед. наук.- Одесса, 1990.- 16с.
  56. К.С. Неотложная реконструктивная хирургия проникающих ранений глазного яблока // Дис. .канд. мед. наук. М., 1996.- 186с.
  57. И.И., Джалиашвили О. А. Микрохирургия глаза. JL, Медицина, 1982.- 247с.
  58. Т.У., Гайдамака Т. Б. Шовный материал в микрохирургии переднего отдела глаза // Офтальмол. журн.- 1989.- № 6.- С.367−371.
  59. Т.У., Рудковская О. Д. Кажущаяся аккомодация на артифакичных глазах с астигматизмом разного вида // Международный симпозиум «Микрохирургия глаза. Влияние малых доз радиации на орган зрения»: Тезисы докладов.- Киев, 1992.- С. 8182.
  60. Р.А. Методы диагностики и медикаментозной коррекции астигматизма при ранениях роговицы // (Эксперим. иследование). Автореф. Дисс.. к.м.н. М., -1991.-24с.
  61. Р.А. Система ПХО осколочных ранений глаза.// Травмы органа зрения: Тез. докл. М., -1985,-с.З.
  62. Р.А. Принципы первичной хирургической обработки осколочных ранений глаза // Офтальмол. журн.- 1989.- № 7.- С.389−393.
  63. Р.А. Научно-клиническое направление в изучении проблемы травм органа зрения // Вестн. офтальмол.- 1994.- № 1.- С.6−7.
  64. Р.А., Бойко А. В., Синелыцикова И. В. Особенности ранений роговицы и хирургической тактики при боевых поражениях глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Мат. научн.-практ. конф, — М., 1993.- С.4−6.
  65. Р.А., Бойко А. В., Филимонов А. Р. Передняя дозированная кератотомия при посттравматических рубцах роговицы // Вестн. офтальмол.-1989, — № 5.- с.12−13.
  66. Р.А., Бойко А. В., Филимонов А. Р., Грицюс А. Р., Синельщикова И. В. Кератотомия при посттравматических рубцах роговицы // Методические рекомендации.- М., 1991.- 8с.
  67. Р.А., Бордюгова Г .Г., Вериго Е. Н., Иванова В. Ф. Кератотомия с секторальной кератопластикой, как способ лечения рубцовой деформации и субатрофии переднего отдела глазного яблока // Вестн. офтальм.- 1083 .-№ 5.-с.50−51.
  68. Р.А., Бордюгова Г. Г., Травкин А. Г. Реконструктивные операции на глазном яблоке // М., Медицина,-1983.- 223с.).
  69. Р.А., Гришина B.C. Актуальные вопросы глазного травматизма // Вестн. офтальмол.- 1985.- № 5.- С.-3−6.
  70. Р.А., Гришина B.C. Микрохирургия при травмах глаза и их их последствиях // Актуальные вопросы офтальмологии: Материалы научно-практ. конф.-М., 1978.- С.7−11.
  71. Р.А., Кваша О. И., Степанов А. В. Клинические особенности современной травмы глаз // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Материалы Поволжской научно-практ. конф. оытальмологов.- Саратов, 1996.- С. 30−32.
  72. Р.А., Кашников В. В. Повреждения глаз в чрезвычайных обстоятельствах.- Новосибирск, 2002.- 240с.
  73. Р.А., Малаев А. А., Южаков A.M. Травмы глаза.- М., Медицина 1988.- 368с.
  74. Р.А., Петропавловская Г. А. Проникающие ранения и контузии глаза.- М.: Медицина, 1975.- 310с.
  75. Р.А., Степанов А. В., Кваша О. И. и др. Специфика боевой травмы мирного времени // Вестн. офтальмол.- 1994, — № 3.- С.7−10.
  76. В.Р. Современные боевые ранения глаз.- Л., 1991.- С. 21.
  77. О.А., Логинов Г. Н. Герметизация проникающих ранений роговицы узловыми швами при микрохирургической обработке // Травмы органа зрения.: Тез. докл.-М., 1985.-С.7.
  78. Джарула-Заде Ч. А. Применение силиконовых линз при травмах глазного яблока // Повреждения органа зрения: Тез. докл. 6 Всесоюзн. съезда офтальмол.- М., 1985.- Т.4.- С.42−44.
  79. А.В., Семёнова Н. А. ЛАЗИК на установке Микроскан при гиперметропии, гиперметропическом и смешанном астигматизме // Технологии нового поколения в офтальмохирургии: Сб. науч. тр.-Чебоксары, 2002.- С.125−127.
  80. И.А. Коррекция посттравматического астигматизма у детей. // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. работ научно-пракг. Конф. Офтальмологов России поев. 100-летию Вологодской офтальмологической больницы.-Вологда, 1997.- 117−119.методы
  81. И.А., Кочмала О. Б. Коррекция астигматизма у пациентов с проникающими ранениями глаза после имплантации лейкосапфировой ИОЛ // Фёдоровские чтения: М.-2002.-С.106−110.
  82. Р. Современная реконструктивная хирургия свежих проникающих ранений глазного яблока // Междунар. конф. офтальмологов городов-побратимов Одессы: Тез. докл.- Одесса, 1981.- С.27−28.
  83. В.З. Исследование меридиональной аккомодации методом искусственного астигматизма и его клиническое значение при аметропии: Автореф. Дисс. канд. мед. Наук.- Одесса, 1981.- 23с.
  84. Г. М., Степанов Ю. В. О тканевой реакции на биологические швы (экспериментально- морфологическое исследование)//Вестн. офтальмологии.- 1964.-№ 4, — С. 19−21.
  85. М.И. Комплексная методика профилактики индуцированных аберраций оптической системы глаза при интраокулрной коррекции афакии. Дисс.. канд.мед. наук.-М., 1999.-156с.
  86. А.А. Контактная коррекция (методы подбора, изготовления и контроля контактных линз) // Дисс. д.м.н. М., 1983, — 426с.
  87. А.А., Бабич Г. А., Сорокина Р. С., Шапиро Е. Ш., Абугова Т. Д. Новая система подбора, изготовления корригирующих контактных линз и её эффективность // Офтальмол журн.- 1984.- № 8.- С.484−486.
  88. АА., Бабич Г. А., Шапиро Е. Ш., Кешелава М. Г. Современные проблемы контактной коррекции зрения: Обзорная информация // М., 1990, — 69с.
  89. А.А., Курсаков А. В. Контактная коррекция зрения при астигматизме: Методические рекомендации.- М., 1994.-14с.
  90. Ю.И. Эксимерный лазер в коррекции остаточной близорукости после радиальной кератотомии // Дисс. к.м.н.- М. Д998. 148с.
  91. В.Г., Юдова Н. Н. Профилактика астигматизма в ходе сквозной кератопластики // Офтальмол. журн, — 1986, — № 3.-с.152−155.
  92. И.Ф. Вопросы глазной травмы.- Киев, 1956.- 182 с.
  93. А.Ф., Макарова С. М., Сумарокова Е. С., Борисов А. В. К вопросу о заживлении прободных ран глаза // Офтальмол. журн.-1981, — № 4.- С.204−205.
  94. КорнюшинаТ.А. Исследование оптических аберраций глаза человека при различных видах рефракции // Дисс. канд. биол. наук.- М., 1979.-131с.
  95. Кравков. Глаз и его работа.-М.-JI.1950.-531c.
  96. М.М., Аветисов С. Э., Назарова Н. Н. и др. Первый опыт хирургической коррекции астигматизма методом секторальной кераторрафии // Вестн. офтальмол.- 1989.-№ 5.- С.3−8.
  97. В.В., Полунин Г. С., Смиренная Е. В. Классификация рефракционных операций и принципы оценки их результатов. Рефракционная хирургия и офтальмология, 2002, том 2, № 3, стр. 4045.
  98. В.В. Перспективы развития рефракционной хирургии". Рефракционная хирургия и офтальмология. Том 1 № 1. С. 6−7
  99. В.В. Лазерный специализированный кератомилёз в коррекции близорукости и астигматизма различных степеней.//Вестн. офтальмол. 1999. — Т. 115. — № 2. — С. 21−23
  100. В.В. Современные аспекты фоторефракционной хирургии роговицы: профилактика и лечение осложнений.- Дисс. канд. мед. наук.- 1998,150 стр.
  101. В.В. Эксимер-лазерная хирургия роговицы.- М., 1998, БЭБиМ.- 151 стр.
  102. П.И., Зорина М. Б. Вопросы ранней экстракции катаракты при проникающих ранениях глазного яблока // Научн. Конф., посвящ. 100-летию каф. Офтальмологии: Тез.докл.-М., 1990.-.196−199.
  103. П.И., Сапоровский С. С., Куглеев А. А. Микрохирургическая обработка проникающих ранений роговицы с использованием коллагеновых материалов // Офтальмол. журн.- 1989.- № 7, — С.409−411.
  104. И.М., Венгер Г. Е., Чуднявцева Н. А. Диспансеризация больных с последствиями травм органа зрения // Офтальмол. журн.- 1989.-№ 1.- С. 3−6.
  105. Ю9.Логай И. М., Венгер Г. Е., Нгуен Ань Тхы Фиксация краёв раны при проникающих ранениях глазного яблока // Офтальмол. журн.- 1981.-№ 4.-С. 183−197.
  106. Ш. Панева В. А. Роговичные швы как метод обработки проникающих ран роговой оболочки // Вестн. офтальмол.- 1949.- Т.28.- Вып.5.- С.21−25.
  107. М.А. Применение швов из широкой фасции бедра человека при экстракции катаракты // Вестник офтальмол. 1967.- № 6.- С.72−73.
  108. Н.И. Собрание сочинений.-1961.- Т.6.- 1871с.
  109. .Л. Военно-плевая офтальмология.- Л., 1957, — 388с.
  110. .Л. Повреждения органа зрения.- Л.: Медицина, 1972.- 415с.
  111. Пб.Радзиховский Б. Л. Астигматизм человеческого глаза // М.: Медицина,-1962.-205с.
  112. РозенблюмЮ.З. Оптометрия.- М.: Медицина, 1991.- 192с.
  113. Ю.З. Актуальные проблемы оптической коррекции // Веетн. офтальм.- 1992.- № 1.- С. 3−9.
  114. Ю.З., Корнюшина Е. А. Клиническая аберрометрия глаза // Актуальные вопросы контактной коррекции зрения: Сб. научн. тр. МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца- М., 1989.- С. 66−70.
  115. Руководство по глазной хирургии // Под ред. М. Л. Краснова, В. С. Беляева.- М.: Медицина, 1988.- 624с.
  116. Н.М. Клиническая рефракция человеческого глаза.- Киев: Здоровье, 1975.- 64с.
  117. Н.М. Офтальмологическая оптика. М.: Медицина, 1991.-142с.
  118. Н.М., Пишель, А .Я. Кажущаяся аккомодация при артифакии//Вестн. офтальмологии.- 1988.-№ 5.-С.23−26.
  119. И.В. Прогнозирование и профилактика посттравматического рубцового астигматизма роговицы.- Дис. к.м.н.-Москва.- 1999.
  120. Е.П., Вержанская Т. Ю., Узунян Д. Г., Мирсаяфов Д. С. Изменение основных анатомооптических параметров глаза под действием ортрокератологических контактных линз // Рефракционная хирургия и офтальмология, — 2004.- Т. 4.- С. 32−35.
  121. Е.П., Ларина Т. Ю., Ходжабекян Н. В., Смирнова Т. С., Ахмеджанова Е. В. Отдаленные результаты фоторефракционной кератоэктомии при помощи эксимерного лазера MEL-60. вест офт № 6 2004 с.35−38
  122. С.П. Аккомодация с интраокулярной линзой // Московский междунар. симпоз. по имплантации ИОЛ и рефракционной хирургии, 1-й: Тез. докл.- М., 1986.-С.13
  123. П.П., Раничик В. Ю., Шелинговская О. Удаление травматической катаракты при первичной микрохирургической обработке проникающих ранений глаз // Тез. докл. Конф. Одесса.-1986.- С249−250.
  124. С.Н., Егорова Э. В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией.- М.: Медицина, 1985.- 327с.
  125. И.С. Хирургическая коррекция послеоперационного астигматизма у больных с интраокулярными линзами // Автореф. Дисс.к.м.н. -М.: 1984.- 17 с.
  126. А.А. Влияние ширины зрачка на остроту зрения при различных причинах её снижения // Функциональная реабилитация в офтальмологии: Сб. научн. работ.-М., 1990.- С.102−107.
  127. А.Р. Об астигматизме центральной зоны роговицы. Возрастные особенности органа зрения в норме и патологии у детей.
  128. А.Р. Хирургическая коррекция посттравматического рубцового астигматизма: Дисс.к.м.н. М., 1991.- 75с.
  129. А.Р., Бойко А. В. Профилактика астигматизма при проникающих ранениях роговицы // Восстанавительная хирургия при повреждениях органа зрения.: Тез. Международ, симп.- Телави, 1986.- С 7−9.
  130. А.Е. Профилактика рубцового посттравматического астигматизма путём выбора оптимального шовного материала при проведении ПХО проникающего ранения роговицы: Дис. канд. мед. наук: М., 1999.-131с.
  131. С.Г. Значение никтометрии во врачебно-трудовой экспертизе // Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений. (Матер. Международ. Симп). М. Д980.-С.64−67.
  132. С.Г. Нормы никтоиетрии при экспертизе водителей транспорта // Матер. 3-й Всесоюзн. конф. по автожорожной медицине. Горький, 1989.- С.168−170.
  133. С.Г. Нарушения зрения и врачебная экспертиза водителей автотранспорта: Дис. доктора мед. наук: М. 1997.-492с.
  134. В.М., Розенблюм Ю. З. Некорригированная острота зрения после рефракционных операций // Офтальмохирургия.- 1995.-№ 2.-С.7−12
  135. А.Б., Николаев А. В., Берченко Г. Н. Заживление ран как ауторегуляторный процесс // Арх. Патол.-1977.- № 5.- С. 25−33.
  136. A.M., Травкин А. Г., Киселёва О. А., Мазурова Л. М. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР //Вестн. офтальмол.- 1991.- № 2.- С.5−7.
  137. Baranyovits P. Stabilisation of refraction following extracapsular cataract extraction // Brit. J. 0phthalm.-1990.- V.74.-№ 6.- P.486−489.
  138. Bath P.E., Muller G., Apple D.G., Brems R. Eximer laser lens ablation. // Arch. Ophthal.-1987.-Vol.l05.-p.l 164−1165.
  139. Burns S.A. The Spatially Resolved Refractometer // J. Refract. Surg. -2000.- Vol. 16. No 5 — P. 566−569.
  140. Busard K.A., M.O. Facs Compressions sutures and penetrating corneal trauma.// Ophthalmic Surgery, 1992, Vol. 23, № 4, P. 246−252.
  141. Chalita M.R., Waheed S., Xu M., Rrueger R.R. Wavefront Analysis in Post-LASIK Eyes and its Correlation with Visual Symptoms, Refraction and Topography // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003. — № 44 (5). — P. 2651.
  142. Conlon M.R., Canni C.L. Favourable outcome a patient with penetrating intraocular BB pellet injury // Can. J. Ophthalmol.-1992.- V.27, № 5,-P.251−253.
  143. Coiy C.J. Cataract Refr. Surgery.- 1989.- V.15, P.251−253.
  144. Cowden J.W., Bares Z.D. A clinical investigation of the surgical correction of myopia by the method of Fyodorov // Ophthalmology, 1981, v.88, N 8, p.737−741.
  145. Duke- Elder S., Abrams D. Ophthalmic optics and refraction // System of ophthalmology- London, 1970.- V.5 .-P. 215−225.
  146. Fyodorov S.N., AgranovskyA.A. Zong-term results of anterior radial keratotomy//J.Ocul.Ther. Surg., 80, 1982, pp. 217−223.
  147. Fuller D.G., Hutton W.L. Prediction of postoperative vision in eyes with severe trauma // Retina.- 1990.- V. lO (suppl.l) P.20−34
  148. Gall J., VargaM. Мед. рефр. журн.- 1966.- № 10.- C.884.
  149. Gorn Robert A. Surgically Induced Corneal astigmatism and its Spontaneous Regression // Ophthalm. Surg.- 1985.- V.16, № 3.- P. 162−164.
  150. Hardman S.J., Rabinstein M.P., Snead M.P., Haworth S.M. Pseudophakic accommodation. A study of the stability of capsular bag supported, one piece rigid, or soft flexible implants // Br. J.0phthalmol.-I990.-Vol.74.-№l.-P.229−235.
  151. Holladay J.T., Piers P.A., Koranyi G., Mooren M., Norrby S. A new intraocular lens design to reduce spherical aberration of pseudopfakic eyes // J. Refract. Surg. 2002.- Vol. 18. — No 6. — P. 683−691.
  152. HowarthP.A., Bradly A. The longitudinal chromatic aberration of human eye, and its correction // Vision Res.- 1986.-Vol.26.-№ 3.- P.362−366.
  153. Hull P. S. Perform R.K. in 1986 Analysis of Percieved Benefit to risk ratio // Ophthalm., Times, 1986, v. ll, N. ll, pp. 34−38
  154. Jampel H.D., Thompson., Baker C.C., Stark W. J. A computerise analisis of astigmatism after cataract surgery // Ophthalm. Surg.- 1986.-V. 12.- P. 54−57.
  155. JaveryG.W. Zindstrorn R.L. Hofer L.A.Dongluman D.J. The surgical Managemernt of corneal astigmatism after penetrastiry keratoplastya // Ophthalmic Surg.-1985.- N.16., p. l65−169.
  156. JaveryG.W. Zindstrorn R.L. Hofer L.A.Dongluman D.J. The surgical Managemernt of corneal astigmatism after penetrastiry keratoplastya // Ophthalmic Surg.-1985.- N.16,p.l65−169.3
  157. Kenyon K.P. Penetrating keratoplasty and anterior segment reconstruction for severe ocular trauma // Ophthalmology.-1992.- V.99- № 3.- P.396−402.
  158. Klyce S.O. Computer Assistad corneal topography. High resolution graphic presentation and analysis of keratoscopy // Invest. Ophthalmol. Sci.-1984.v.-25.-pp. 1426−1435.
  159. Lavery G. W., Zindstron R.L., Hofer L.A., Dongluman D.J. The surgical management of corneal astigmatism after penetrative keratoplasty // Ophthalm. Surg.-1985.- V.16, № 12.- P.165−169.
  160. Liang J., Williams D.R. Aberration and retinal image quality of the normal human eye//J. Opt. Soc. Am.- 1997.- Vol. l4.-№ll.-P.2873−2883
  161. Lin D.T., Webster R.G., About R.L. Repair of corneal laserations and perforation // Int. Ophthalmol. Clin.- 1998.- V. 28.- № 1.- P.55−57.
  162. Miller D., Miller F. Glar sensitive in simulated radial keratotomy // Arch. Ophthal.-l 981 .-v.99.-N. 11 .-pp. 1961−1962.
  163. Molebny V.V., Panagopoulou S.I., Molebny S.V., Wakil Y.S., Pallikaris I.G. Principles of Ray Tracing Aberrometry // J. Refract. Surg. 2000-Vol. 16.-No 5.-P. 572−575.
  164. Mrochen M., Kaemmerer M., Mierdel P., Krinke H.E., Seiler T. Principles of Tscherning Aberrometry // J. Refract. Surg. 2000 — Vol. 16. -No 5.-P. 570−571.
  165. Nakazawa M., Ohtsuki K. Apparent accommodation in pseudophakic eyes after implantation of posterior chamber lenses // Am. J. Ophthalmol.-1983 Vol.96.-№ 4.-P.435−438.
  166. Piers P.A., Mester U., Anterist N., Dillinger P., Norrby S. How wavefront-based IOL designs affect pseudophakic visual quality // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002. — Vol. 43. — № 12.- P. 2022.
  167. Rowsey J.J., Balyeat H.D., Preliminary results and complications // Trans, of the Pacific Coast Oto-Ophthal.Soc.-1981.-v.62.-pp.ll2−115.
  168. Rowsey J.J., Balyeat H.D., Rabinovitch В., Bums Т.Е., Hays J.C., Predicting the results of radial keratotomy // 0phalmology.-1983.-v.90.-N.3.-p.642−654.
  169. Rowsey J.J. Review Current concepts in astigmatism surgery //
  170. J. Refractive Surg.- 1986.-N.2.-p.85−94.
  171. Rowsey J.J. Ten caveats in keratorefractive surgery // Ophthalmology.-1983.-90. p.85−94
  172. Salg J.J. Clinical results of radial keratotomy in human kadavery eyes // In. Radial keratotomy, Denison, Texas, ZAZ, Publishing, — 1980.-133−142.
  173. Samuei M. Consultation section // J. Cataract. Refract. Surg.- 1994.- 20.-p.665−669.
  174. Sanders N. Wedge resection in host cornea to correct post keratoplasty astigmatism//Ophthalmic. Surg.-1979.-N 10.-p.53−54.
  175. Schachalar R.A., Black T.D., Huane T. A physist view of radial keratotomy with practical surgical implications // Keratorefractions, Denison, Texas, ZAZ Publishing, 1980.- p. 195−200.
  176. Schorder E. Ophthalmic eximer laser delivery system for corneal surgery // Laser.-1986.-№ 2.-p.44−51.
  177. Sterl D.Z. Salg J.J. Laboratory evaluation of radial keratotomy // Int. J. Ophthal. Clin. 1983.-V.23.-N.3.-p. 129−143.
  178. Thibos L.N. Principles of Hartmann-Shack Aberrometry // J. Refract. Surg. 2000.- Vol. 16. — No 5. — P. 563−565.
  179. Tripathi R.S., Trioati B.J., Millard С. B. Phisiochemical changes in contact lenses and their interactions with the cornea and tears: A rewiew and personal observations // CLAO journ.-1988.- V. 14. № 1.- P.23−32.
  180. Troutman R. Astigmatic considerations in corneal grafts // Ophthalmic. Surg.- 1979.- V.10.-№l.-P.21.
  181. Troutman R.C. Ill Symposium of the International Ophthalmic Mycrosurgery Study Grouf.- Adv. in Ophthal., Mexico, 1970, v.27., p. l70−179.
  182. Troutman R.C. Microsurgery of the anterior segment of the eye 1 // The C.V. Mosby Co.- St. Louis 1974.- P.38−45.
  183. Troutman R.C. Microsurgery of the anterior segment pf the eye 11 // The C.V. Mosby Co St. Louis.-1977.- P. 263−286.
  184. Troutman R.C., Swingeri, Relaxing incision for control of postoperative astigmatism following kerathoplasty // Ophthalm. Surg.- 1980.- V. ll, № 2.-P. 117−120.
  185. Vikova E., Hlinomazova Zz., Preisova J. Implantation of retropupillary intraoculary lenses in posttraumatic conditions of the eye // Cesk-Ophthalmol.-1991.-Mar.- 47(2).-P.105−110.
  186. Vrabek M.P., Florikis G.S., Kramer I.H. Corrective surgery for astigmatism // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1988.- V.28.- № 2.- P.145−149.
  187. Walsh G., Cox M.J. A new computerized video- aberroscope for the determination of theaberration of the human eye // Ophthalmic Physiol. Opt- 1995.-Vol. 15.- № 5, — P.403−408.
  188. Xiong Y., Lu Y., Qu X., Xue F., Chu R., He J.C. Investigation of wavefront aberrations for patients with cataract surgery // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002. — Vol. 43. — № 12.- P. 387.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!