Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексная оценка функционального состояния зрительного анализатора во взаимосвязи с показателями церебральной и глазной гемодинамики у женщин с артериальной гипертензией в менопаузе

Диссертация: Комплексная оценка функционального состояния зрительного анализатора во взаимосвязи с показателями церебральной и глазной гемодинамики у женщин с артериальной гипертензией в менопаузе
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Способ прогнозирования развития хронической ншемнческой оптической нейропатии у женщин с АГ в менопаузе внедрен в работу Областной клинической больницы г. Ростова-на-Дону, городского диагностического центра н поликлиники НУЗ «Дорожной клинической больницы на ст. Ростов-Главный» ОАО РЖД", Новые теоретические разработки о сущности способа прогнозирования хронической ишемической оптической… Читать ещё >

Комплексная оценка функционального состояния зрительного анализатора во взаимосвязи с показателями церебральной и глазной гемодинамики у женщин с артериальной гипертензией в менопаузе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Артериальная гилертензня — ках фактор риска развития сосудистой патологии глаза.,.&bdquo-&bdquo-.,.,.,.,.&bdquo-.,.&bdquo
    • 1. 2. Клиника и классификация сосудистой патологии зрительного нерва
    • 1. 3. Современные методы диагностики сосудистой патологии зрительного нерва
    • 1. 4. О взаимосвязи церебральной, орбитальной н обшей гемодинамики
    • 1. 5. Менопауза и сердечно-сосудистая система

Актуальность темы

.

Артериальная гипсртензкя (АГ) — одна из ведущих проблем современной медицины, нередко угрожая ннвалнднзацией и жнзни больного, привлекает к себе внимание представителей различных медицинских специальностей [50]. Поскольку прямым осложнением АГ являются нарушения мозгового н орбитального кровотока, очевидно, что функциональная активность зрительного анализатора находится в прямой зависимости от состояния кровоснабжения ладных структур. Ишемия ¦ наиболее частый процесс сопровождающий и вызывающий глазную патологию (62]. В органе зрения наиболее чувствительными к гипоксии являются сетчатка и зрительный нерв. Наряду со структурами головного мозга они относятся к тканям с наиболее высоким уровнем энергетического метаболизма [III]. Ишемия сетчатки и зрительного нерва является одной из главных причин слепоты и слабовидення. За последние 10-тилеткя были апробированы различные новые способы воздействия на данный патологический процесс, однако их эффективность остается недостаточной (72]. По данным медикосоцнальной экспертизы 2005 года в нозологической структуре инвалидности по зрению сосудистая патология зрительного нервд и сетчатки составляет 14%, что превышает данные прошлых 5 лет примерно на 5% [82].

Роет количества сосудистой патологии зрительного нерва непосредственно связан с широким распространением сердечно-сосудистых заболеваний, особенно артериальной гнпертензин [8- 14- 37- 44- 64- 96- 114]. В возрасте 50−59 лет происходит удвоение числа женщин страдающих АГ [48]. Структура и характер осложнений ССЗ существенно различаются у мужчин и женщин Известно, что после менопаузы у женщин страдающих гипертонией, риск развития стенокардии, внезапной смерти, инсульта и другой сердечнососудистой патологии может превышать таковой у мужчин аналогичного возрасте, В связи С этим. Среди пациентов с повышенным уровнем ЛД на сегодняшний лень выделяют особые группы больных, одной из которых являются женщины в менопаузе. У данной категории лнц развитие осложнений имеет свои особенности по сравнению с основной массой больных.

P17I.

Несмотря ни наличие большого количества исследований особенностей общего к церебрального кровотока у пациентов с АГ, в офтальмологической литературе отсутствуют данные о взаимосвязи нарушений церебрального и орбитального кровотока, а так же о влиянии этих факторов на развитие сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки у женщин с АГ в менопаузе.

Цель настоящего исследования — на основании изучения функционального состояния зрительного анализатора ао взаимосвязи с показателями церебральной н глазной гемодинамики, определить патогенетические факторы^ влияющие на развитие сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки и разработать критерии, способствующие прогнозированию хронической сосудистой недостаточности зрительного нерва у женщин с артериальной гипертензией в менопаузе,.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Провести офтальмологическое обследование и проанализировать вид и частоту патологии зрительного нерна и сетчатки в зависимости от уровня АД у женщин в менопаузе.

2. Выявить особенности световой чувствительности сетчатки и рстннальной томографии ДЭН у дин с глазной патологией,.

3- Исследовать показатели орбитальной гемодинамики и проанализировать их изменения в зависимости от уровня АД,.

4, Изучить особенности церебральной гемодинамики у женщин в менопаузе с ЛГ.

5. Определить роль изменений общей, церебральной и орбитальной гемодинамики в развитии хронической ишемической оптической нейропатии у женщин с АГ в менопаузе,.

6. Определить группу риска развития сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки у данной категории лиц с учетом показателей обменных процессов.

7. На основании результатов офтальмологического исследования, а также изучения особенностей орбитальной и церебральной гемодинамики разработать способ прогнозирования развития хронической ишемической оптической нейропатии у женщин с АГ в менопаузе.

Научная новизна.

Изучены особенности сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки у женщин с ЛГ в менопаузе.

— Определена роль нарушений церебральной н орбитальной гемодинамики в развитии хронической сосудистой оптической нейропатии у данной категории лиц.

— С целью раннего выявления сосудистой патологии зрительного нерва в офтальмологическое обследование женщин, а менопаузе с АГ обосновано включение компьютерной периметрии с определением уровня фовеолярной световой чувствительности сетчатки, триплексного сканирования орбитальных сосудов с определением систолической линейной скорости кровотока и индекса резистентности центральной артерии сетчатки и задних коротких пи л парных артерий, а так же ультразвуковой допплерографнн церебральных сосудов с определением индекса вазомоторной реактивности средней мозговой артерии.

Практическая значимость работы.

Апробирован н внедрен в офтальмологическую практику новый способ прогнозирования развития хронической ишемической оггтнческой нейропатии у жсншни с АГ в менопаузе (Патент РФ № 2 248 742 от 27.03.2005 г.).

Определена группа риска развития патологии зрительного нерва и сетчатки у женщин с АГ в менопаузе.

Основные положенияt выносимые на защиту.

1. У женщин со II степенью АГ в менопаузе снижение вазомоторной реактивности мозговых сосудов, а так же кровотока в артериях питающих зрительный нерв и сетчатку^ являются патогенетическими факторами развития хронической ишсмичсской оптической нейропатии.

2. Компьютерная периметрия с определением уровня световой чувствительности сетчатки в нейтральном поле зрения и ультразвуковое сканирование орбитальных сосудов с определением показателей линейной скорости кровотока н индекса резистентности — дополнительный комплекс современных методов диагностики, позволяющий в ранние сроки выявлять сосудистую патологию зрительного нерва у женщин с АГ в менопаузе.

3. Оценка состояния системной гемодинамики, соматического статуса и показателей лниндного обмена позволяют выявить факторы риска развития сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки у женщин в менопаузе с АГ,.

Внедрение в практику.

Способ прогнозирования развития хронической ншемнческой оптической нейропатии у женщин с АГ в менопаузе внедрен в работу Областной клинической больницы г. Ростова-на-Дону, городского диагностического центра н поликлиники НУЗ «Дорожной клинической больницы на ст. Ростов-Главный» ОАО РЖД", Новые теоретические разработки о сущности способа прогнозирования хронической ишемической оптической нейропатин используются в лекциях кафедры глазных болезней № 2 ФПК Ростовского государственного медицинского университета на циклах повышения квалификации врачей-офтальмологов.

Апробация работы.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании Областного общества офтальмологов (г, Ростов-на-Дону, 2003}, на конференции «Терапевтические методы лечения в офтальмологии» (Саратов, 2004г).

В завершенном виде диссертация доложена на конференции сотрудников кафедры глазных болезней Нг2 Ростовского государственного медицинского университета н глазного отделения Областной клинической больницы (протокол Л? 10 от 29, Е2.2005г). совместной клин нко-кафедральной конференции кафедры патологической физиологии и глазных болезней № 2 ФПК Рост ГМУ (протокол Jfe 133 от 16.02.2006).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ в центральной и местной печати, в которых отражено основное содержание исследований.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация нхтожена на 128 листах машинописного текста н состоит нз введения, обзора литературы. 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 1 S3 источник, из них I2S отечественных и 53 зарубежных. Работа иллюстрирована 26 рисунками н 24 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. У женщин с АГ II степени в менопаузе наблюдается развитие хронической ишемической оптической нейропатии в 11,5%- ангнопатии сетчатки — в 67,5% случаев При I степени АГ ангнопатня сетчатки диагностируется в среднем в 60% случаев.

2. У женщин в менопаузе при И степени АГ с ХИОН установлено снижение уровня фовеолярной, макулярной и общей световой чувствительности на 20% и более в сочетании со снижением параметров ДЗН (площадь ободка нейроглии, средняя толщина ретннальных волокон по контуру, площадь поперечного сечения ретннальных ёолокон н изменение высоты ретннальной поверхности по контуру ДЗН) на 18−38%.

3- При анализе глазного кровотока у всех женшнн в менопаузе с ангиопатией сетчатки определяется снижение ЛСК в артериальном и венозном звене с преобладанием артериального дефицита кровотока у женщин с II степенью АГ, Степень снижения ЛСК у пациентов с ХИОН преобладала на 713% по сравнению с данными показателями при ангнопатнн сетчатки. При анализе индекса резистентности значительное его повышение выявлено у пациентов с ХИОН в ЗКЦА и ЦАС на 20 н 10% соответственно.

4. У женшин в менопаузе со П степенью АГ выявлены нарушения на уровне ауторегуляцни мозгового кровотока, которые проявляются в снижении вазомоторной реактивности «саговых сосудов.

5. В развитии хронической ишемической оптической нейропатии у женщин в менопаузе со II степенно АГ важную роль играют следующие гемолннамическне изменения: повышение вариабельности САД днём н ДАД ночью, повышение IR в артериях каротидного бассейна на 20% и более, снижение ИВМР СМА на 15% и более, снижение ЛСК в 11АС и ЗКЦА на 15% и более в сочетании с повышением IR на 10% н более по отношению к физиологической норме.

6. Женщины, а менопаузе со 11 степенью АГ, с повышенной вариабельностью дневного систолического АД и ночного днастоличсского АД. наличием избыточной массы тела и нарушениями липндного обмена, проявляющимися, а повышении уровня холестерина и липопротендон низкой плотности, составляют группу риска развития сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки.

7. Предложен способ прогнозирования развития хронической ишем и ческой оптической нейропатии у женщин с АГ в менопаузе на основании сочетания признаков: снижения ИВМР СМА и пиковой ЛСК в ЗКЦА и ЦАС на 15% и более, повышения индекса резистентности в этих сосудах на 10% и более, снижения уровня фовеолярной световой чувствительности сетчатки на 25% и более по отношению к физиологической норме. (Патент РФ 2 248 742 от 27.03.2005 г.).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Женщины со 2-й степенью АГ в менопаузе являются группой риска развития сосудистой патологии зрительного нерва и сетчатки.

С целью ранней диагностики сосудистой патологии зрительно го нерва н сетчатки у женщин с АГ в период менопаузы рекомендуется дополнительно исследовать уровень световой чувствительности сетчатки и показатели орбитальной гемодинамики с определением ЛСК и индекса резистентности ЦАС и ЗКЦА. При снижении систолической ЛСК на 15% с повышением индекса резистентности в этих сосудах на 10% в сочетании со снижением фовеолярной световой чувствительности сетчатки на 25% имеется высокая вероятность развития хронической ишемнческой оптической нейропатии,.

С целью профилактики развития данной патологии необходима адекватная антигнпертензнвная терапия в сочетании с препаратами улучшающими церебральную мнкроцнркуляиню, нейрои ангиопротекторами. антигнпоксантами, а также препаратами нормализующими лнпидный метаболизм, снижающими избыточный вес. Раннее выявление и лечение хронической сосудистой недостаточности зрительного нерва у женщин с АГ и менопаузе позволит отсрочить снижение зрительных функций и улучшить прогноз этого заболевания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.А. Особенности гемо и гидродинамики глаза при гипертонической болезни: Автореф, дне., канд. мед.иаук.М. 1980.-21с,
  2. Авророй В. Г1. Достоверна лн клиническая реознцефалография / В. Г1. Авроров, Г. Е. Шершенко. Н. В. Куцеволова И Матер, снмпоз, «Механизмы регуляции мозгового кровообращения» Ростов на Дону. 1999. С. 5−6.
  3. В.В. Использование метода лазерной допплсронекой флоуметрни для определения нижней границы ауторегуляцнн мозговое кровотока // Методология флоуметрни, 2000 Выл.4. — С. 139−144.
  4. Алябьева ЖМО. Сосудистые факторы риска развития глаукомы с нормальным давлением / Ж. Ю, Алябьева, А-8. Лаврентьев- Э. Б. Тхоегова, Р. С. Мусин И Клиническая офтальмология 200t — Т. 2. — Хз 2. -С, 42−43.
  5. А.И. Острые сосудистые оптические иейропатин, обусловленные атеросклерозом (особенности патогенеза, клинического течения и лечения) — Автореф. дне.канд. мед. наук, -Л. 1989. 49 с,
  6. А.И. Причины, терминология и классификация нарушений кровообращения и сосудах зрительного нерва И Вести, офтальмол. 1991. — № 6. — С. 69−72,
  7. Т.И. Равнояркостная характеристика световойчувствительности сетчатки с учетом гемодннамичсских изменений у пациентов разных возрастных групп: Дне."канд. мед. наук, Ростов-на-Дону. 2005. — 145 с.
  8. Антропов Г. М Патогенетические основы возникновения частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) н методы се лечения / Г. М, Антропов //Тез. докл. VID съезда офтальмологов России, М. — 2005, — С. 372−373,
  9. Аракелян М-А. Элсктрорстинографическнс и психофизические симптомы ретинопатии при артериальной гипертонии и факторы риска нарушения зрительных функций: Автореф, дне. .канд. мед. наук. М. -2005 — 26с.
  10. Архипова ММ. L-аргннин в слезной жидкости и возможная роль оксида азота в патогенезе ишемии сетчатки / М. М Архнпова, В, В, Нсроев, Л. А. Оаратова, В, С. Лысенко // Вести, офтальмол, 2000. — № 2. — С. 23−25.
  11. Н.В. Метод калнбромстрнн в опенке гемодннамических ретинальных сосудов / Н. В. Астафьева. Э. Г. Елисеева, В Ф. Шмырева // Вести, офтальмол. 1992. — № 6. — С. 38−40,
  12. Ю.С. Влияние систолического артериального давления и офтальмотонуса на величину и форму пульсовых колебаний глазного яблока /Ю С. Астахов. Л. А. Тимофеев, В. О. Соколов // 7 Всесоюзный Съезд офтальмологов: Тез. докл. М, 19&-5.-.Т.5, — С. 66−67.
  13. Астахов Ю. С, Основные показатели кровообращения глаза иклинические методы его исследования / Ю. С. Астахов, Г, В. Ангелопудо И Матер- Науч.-прэктнч. конф. СпТБ 2003. — С. 96−100.
  14. В.В. Результаты лечения нисходящей атрофии зрительного нерва с использованием нового электростнмулятора / В. В. Бакуткнн, Т. Г, Каменских НТез, докл. VIII съезда офтальмологов России, М, — 2005. -С- 374−375.
  15. J 5. Баранов В. И. О состоянии гемодинамики сетчатки при первичной артериальной гипотонии / В. И, Варанов, Б. М. Голиков // Вести офтальмол- 1984- - № 2. — С. 50−53.
  16. Баранова ЕЛ Артериальная гипертензня у женщин в постмснопаузс / Е. И Баранова, II II Маслова, Е. В. Лебедева. О. О. Большакова // Гидеон Рихтер в СНГ. 2000, — - С. 48−51.
  17. Бсдаиокова Т. М, Сосудистая оптическая нейропатня, но данным отделения микрохирургии глаза Майкопа ! Т. М. Беданокова, Л. Ш, Бсдаиокова, Л. К. Белоглаэова // Современные технологии в диагностике и лечении сосудистой патологии органов зрения: Сб. научи, тр.
  18. Краснодар. 2002. — С. 90−91.
  19. Ю.Б. Анализ показателей амбулаторного суточного моннторнровання АД у больных артериальной гнпсртснзией / ГО, Б. Белоусов" ГА. Семснчук//Терапевт, архив, .997. -.Vel -C. 35−38.
  20. Ю.Б. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция и РМОВ 2000 — Т I. — № 1. — С, 24−27
  21. С.Н. Ишемическая нейрооптикопагня при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенности ее лечения / С. Н, Беренов, Г. Г, Аманова // Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. М 2005. — С. 378−379.
  22. Бншеле НА Диагностика н патогенетическое лечение состояний приводящих к ишемин и гипоксии заднего сегмента глаза: Дне., д-ра мед. наук, — М, 2001. 264 с.
  23. Борисенко И Ф. Мексидол н ijicaM в комплексном лечении острого глазного ншемического синдрома / И. Ф. Борисенко, Г. М. Александрова, О.ю. Яцснко н др, и Тез, докл. VIII съезда офтальмологов России. М 2005.-С. 379380,
  24. С.А. Гемодинамнческие и функтшальные изменения у больных первичной глаукомой и в процессе реабилитации: Автореф дне. .канд. мед. наук. М. — 1999. — 25 с.
  25. В.В. Морфометрнческне исследования диска зрительного нерва при глаукоме и передней ишемической оптнконей ропати и / В. В. Волков, А. И, Журавлев, И. Л. Симакова // Тез, докл, VI съезда офтальмологов России.-М 1994.-С. 214−215,
  26. Волкова ИИ- Опенка регионарной гемодинамики при пи игр гони ческой болезни / И. И. Волкова, О. В. Головкина Н тез, VII t междунар. конф. «Ангнолол 2001» Сочи, — 2001. -С. 14−15.
  27. .В. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением ультразвуковых методов ! Б, В, Гайдар, В, В, Парфенов, Д.В. Свистов t В кн.: Ультразвуковая допплсраграфнческая диагностика сосудистых заболеваний / М. Видар. 199&. С. 241−249.
  28. Г. С. Использование ультразвукового флоу метра в церсброваскулярной фармакологии // Методология флоуметрни. 1997. -С, 125−128.
  29. В.В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1992. — 327с,
  30. Е.Е. Артериальная гипертензня / Е. Е. Гогнн, А. Н. Сенеко, Е, И. Гюрнн Л. — 1983 — 271с,
  31. О.Р. Проблемы мсяопауэального периода н заместительная гормональная терапия у женщин с сахарным днабегом 2 типа / О.Р.
  32. Жабоедов Г. Д Патогенез отеков диска зрительного нерва, их клиника н дифференциальная диагностика // Автореф, дне, д-ра мед. наук. Одесса. 1983. — 28 с.
  33. Г. С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России н других странах. / Г. С. Жуковский, В. В. Константинов, Г. А. Варламова, А. В. Капустина // Рос. мед. жури. 1997 -№ 9 -С.551 -558.
  34. Зубарев А. Р, Ультразвуковое ангиосканнрованис / А. Р. Зубарев, Р. А. Григорян // М. 1991. 173 с.
  35. M.B. Электрофизнологнческая характеристика глнальнонейрональных взанмоогношений при ретннальной патологии / М. В. Зуева, И В. Цапенко // Сенсорные системы. 1992. — X? 3. — С. 58−63.
  36. Калашников В, И. Допплерографнческая диагностика состояния ЦБР у больных с хроническим н ншемическнмн нарушениями мозгового кровообращения различной стадии И Укр, Мед. журнал. 2000, — № 6.1. С. 98−102,
  37. В.И. Медикаментозная коррекция изменений сосудистой регуляции у больных с цереброваскулярной патологией // В хн.: Тез, VIII Междун. Конф «Ангиодол-21)01», Сочи. 2001. — С- 21−22.
  38. Х.М. Динамика изменений глазного дна при неспсцнфнческом аоргоартерннтс // Тез, докл. VI съезда офтальмологов России. М. -1994.-С. 153.
  39. Карлова И, 3, Пространственная контрастаая чувствительность в дифференциальной диагностике оптических невритов / И. З, Карлова, A.M. Шамшннова, А. Е. Бслозеров, И. А. Лоскутов // Вести. Офтальмол. -1996. т. 112 — № 3. — С. 21−24.
  40. Карпов 10. А. Новые подходы к профилактике осложнений цереброваекулярных заболеваний // Р.М.Ж. — 2002. т. 10 • № 1. — с. А*Ь.
  41. О.И. Опыт лечения атрофии зрительного нерва вследствие иш ем и чес кой иейропатии / ОЛ Карушнн, М. П. Корнилова //Тез, докл. VIII съезда офтальмологов России. М, — 2005. — С. 401−402.
  42. Кацнельсон Л. А, Сосудистые заболевания глаз / Л. А. Каинельсон, Т. Н. Форофонова, АЛ. Бунин Н М- Медицина. 1990. — 272 с.
  43. А.А. Клинический атлас патологии глазного дна / Л. А. Кацнельсон, B.C. Лысенко, Т. Н. Балишанская // М, Медицина. 1998. -152 с.
  44. Т.Н. Кровоток в ЦАС при различных формах глазного ншемического еннлрома ! Т, Н, Киселева, JUH. Тарасова, А. А, Фокин // визуализация в клинике. 1999. — Jte 14 — 15.-С.11−13.
  45. Киселева «Г-Н, Ультразвуковое триплекс нос сканирование в диагностике глазного ншемического синдрома И Эхо-графня. 2000. — № 1. — С. 45−47,
  46. Т.Н. Кровоток, а сосудах глаза при двух типах лечения ГНС / Т. Н. Киселева, JLH. Тарасова, А. А. Фокин. А. Г Богданов И Вести офтальмол. -2001.-№ .,-С. 22−24.
  47. Т.Н. Значение рсконструктивных операций на каротидных артериях для коррекции глазного ншемического синдрома i Т.Н. Киселева, А. А, Фокин, Л. Н. Тарасова Н Ангиология и сердечнососудистая хирургия, 2001 — № 3. — С. 15−21.
  48. Т.Н. Цветовое допллеровское каргнрованнс в офтальмогмтололгн // Вестн. офтальмол. 200 J. — № 5. — С. 27−29,
  49. .Д. Роль систолического АД в развитии органных нарушений // Р.МЖ. 2001. — т. 9 — С 8−12.
  50. .Д. Новое во взглядах на артериальную гипертонию / Ж. Д. Кобалова И Лечащий врач. 2001, — № 2- - С. 4−14.
  51. .Д. Эволюция представлений о стрессиндуцированной артериальной гипертонии, а применение антагонистов рецепторов знгнотензина II / Ж Д. Кобалава. К-М, Гудков И Кардноваскулярнаятерапия и профилактика. 2002, ¦ № 1. — С. 4−15.
  52. Краснов М. М К анализу особенностей внутриглазной гемодинамики и возможности терапевтического воздействия на нее при глаукоме и дефиците кровоснабжения Н Веетн. Офтальмол. 1989. № 6. — С. 36−43.
  53. Крнвошапкин АЛ, Исследование резерва ауторегуляции у больных с артерновенознымн мальформациями головного мозга t АЛ, Крнвошапкин, Е. Г. Мелидн. В. В. Фоннн // В кн.: Тез. VIII Me жду и. Конф. „Ангнодол-2001“. Сочи. 2001. — С, 36−37.
  54. В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск. — 1997. — 204 с,
  55. В.П. Транс краниальная стрессдоплерографня в оценке нарушения ауторегуляции мозгового кровообращения при гипертонической болезни i В.П. Куликов, К. В. Смирнов, М. В, Сидор // Эхография, 2000. — т. I ¦ № 4. — С 435−439,
  56. В.Д. Гемодинамика глаза у здоровых лиц в зависимости от возраста и уровня артериального давления / В. Д. Кунин, Т. А, Свирина Н Глаукома 2002. -№ 1. -С. 10 13.
  57. Куперберг Е, Б. Значение спектрального анализа УЗ допплеровского сигнала в диагностике окклюзнрующих поражений сонных артерий // Жури. Невропат ол. И психиатр. 1991, — т. 7. — С 34−47.
  58. А.В. Особенности клиники и центральной гемодинамики приодносторонней окклюзии внутренней сонной артерии: Автореф. дне., .канд. мед. наук. -М.. 991, — 24 с.
  59. В.Г. Ультразвуковая антология t В.Г. Лелюк, С. Э, Лелю к И М Вид ар. 1999. -214 с.
  60. С.Э. Комплексная ультразвуковая оценка церебральной гемодинамики прн артериальной гипертензин / С. Э. Лелюк, В. Г. Лелюк // Клиническая физиология М. 1998. — С. 114−118
  61. Лнбман Е. С- Слепота и инвалидность, но зрению в населении России / Е. С. Лнбман, ЕЛ, Шахова // Тез. докл, VIII съезда офтальмологов России М -2005.-С78−79.
  62. МлняеловЛ.С. Начальное проявление недостаточности кровоснабжения мозга // Лечашнй врач. 1999. — № 5. — С. 44−45.
  63. А. П. Острые нарушения артериального кровообращения в сосудах сетчатки / АЛ. Мнзгирева, О. А. Мнкрюкова // Учебное пособие. М- ЦОЛИУВ — 1988. — 28 с.
  64. Л.М. Клиника н лечение острых сосудистых оптических иенропатий / Л. М. Мирошннкова, B.C. Дроздовская, Л. Г. Смндович //
  65. Офгальмо.т. жури. 1989. — № 6. — С. 374−376.
  66. Г. Д. Дуплексное сканирование о диагностике и лечении глазных заболеваний // Ультразвуковая допплсровская диагностика сосудистых заболеваний М. 1998. — С. 261−282.
  67. B.C. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и проявления метаболического синдрома / B.C. Моисеев, Л. Я. Ивлсва. Ж. Д. Кобалпва И Веста. РАМН. 1995 — Jfe 5. — С. 81−83.
  68. Ю.Е. Кровоснабжение головного мозга // Руководство по физиологии: Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. J1. Наука, 1984 С. 352−381.
  69. Ю.Е. Мозговое кровообращение: физико-химические приемы изучения / Ю. Е. Москаленко, А, И. Бекетов. Р. С. Орлов И Д.: Наука, 1988 -С. 160.
  70. ГЛ. Автоматическая компьютерная периметрия и хронопериметрня в днагноегике заболеваний зрительного пути: Мстодич. рекоменд. М. — 1996. — 18 с.
  71. Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во 2й половине XX столетия: тендегпщи, возможности, причины, перспективы / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленников // Кардиология 2000. т. 40-Хе4.-С. 4−8.
  72. Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и другихнснифскпиокных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р. Г. Огаиов, Г. Я- Масленникова // Кардиоваекулярная терапия и профилактика. 2002. С. 4−12.
  73. Н.Н. Диагностическое значение зрительных сенсорных феноменов в патологии оптического и нервного аппарата глаз: Автореф. дис-. .д-ра мед. наук. М- - 1982. — 35 с,
  74. Ю.А. Анализ результатов допоперографин центральной артерии сетчатки в норме и при различной глазной патологии / Ю. А. Плотникова, А. Д. Чупров, А. К. Тарловскнй Н Вести. Офтальмол.. 999. -№ 5.-С. 17−19.
  75. Подзол ков В. Н Заместительная гормональная терапия новое направление в лечении и профилактике кардноваскулярных нарушений в пери менопаузе / В. Н. Подтпков, А. Е. Брагина, Л. Ю. Чурганова И Рос. Мед жури. — 1998. — № 3 — С. 21−23,
  76. Покровский А-В. Атеросклероз аорты и ее ветвей. / А. В. Покровский. Е. В. Шмидт U В кн.- Руководство по кардиологии. М. Медицина.1982,-ПУ-С 121−162.
  77. Д.В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антнгнпертензнвиая терапия / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко. Е. М. Носенко, IO.B. Прела i о ну)! Кардиология. -2000, -т. 2 -Kb 1.-С. 99−127.
  78. П. Патофизиология мозгового кровообращения / П. Равусснн. Д. Бракко И Рос, Журн. Анестезиологии и Реанимации. 1999. — № 1. — С, 6−10.
  79. МА. Рсография в клинической практике / М. А. Ронкин, Л. Б. Иванов // М. медицина. 1997, -403 с.
  80. В.И. Исходы сосудистых поражений зрительного нерва / В. Н. Савиных, Т, Н, Татарии копа. Р. С- Соколова И Тез. докл. VI съезда офтальмологов России. М, — 1994. — С. 102−103.
  81. Скоромец А. А, Кавинтон в лечении сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / А, А. Скоромец, Е.Р. Барлнцсвич- Т. А. Скоромец. А. П, Шумилина // Клиническая фармакология и терапия. 1998- - № 3. С. 7581,
  82. В.П. Климактерический синдром / В. П. Сметннк, Н. М Ткачснко, ГА. Глезер, Н. А. Москаленко // М, Медицина, 1988.
  83. В.П. Климактерические расстройства и принципы заместительной гормонотерапии: М Медицина- 1996. С, 163−169.
  84. Сметки к В Л. Заместительная гормонотерапия: эволюция показаний и противопоказаний // Климактерий и постменопауза. 2000. — Кг 3. — С, 511.106, Смсткнк В. П. Руководство по климактерию i В. П. Сметиик, В. И, Кулаков/ZM, Медицинское агентство. -2001 -685с,
  85. Соля нова Л, А. Диагностическое значение изменений гидра- и гемодинамики глаза при патологической извитости брахиоцефальных артерий: Автореф. дне.канд. мед. наук. -М. 1990. — 17 с.
  86. С.Е. К вопросу о дифференциальной диагностике заболеваний зрительного нерва / С. Е. Стукалов. С. Л, Писаренко Н Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. М. — 2005. — С. 435−436.
  87. Су едина З. А, Артериальная гнпертензня и инсульт: связь и перспективы / З. А, Суслнна, А. А. Гераскина, А. В. Фонякни // Атмосфера. Кардиология. -2002, -Si 1.-С. 3−5.
  88. ПО, Сюняева С. И. Осфые сосудистые катастрофы глазного дна / С. И. Скжяева, Н. С. Ахметшинона, АЛ. Рахматуллнн /I Сб. науч. трудов. Актуальные проблемы офтальмологии. Уфа. 1996. С. 327−331.
  89. Л.Н. Глазной ншемический синдром / Л. Н. Тарасова, Г. Н. Киселева, А. А. Фокин // М. Медицина. 2003. — 173 с. 112, Фокин А. А. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения оккмозионно-стенотических поражении ветвей дуги аорты:
  90. Дне.--д-ра мед- наук. М — 1996. — 320 с.
  91. Т.И. Офтальмопатологкя при окнмозирующнх поражениях сонных артерий: Автореф. .дне, д-ра мед. наук М — 1985. 35 с.
  92. Т.И. Офтальмопатологня прн иеспецнфическом аортоартерните / Т. Н. Форофонова, JLA. Кацкельсок, А, В, Покровский И Вестн. офтальмол. 1989. — № 2. — С. 55−58.
  93. Хананашвили Я А. Основы организации кровоснабжения органов. Ростов-на-Дону: Молот. 2001 160 с.
  94. А.В. Взаимосвязь между показателями мозгового кровотока и эффективностью антигнперте. пивной терапии у женшин в перн- и постменопаузе И Дне.канд. мед. наук. Ростов на — Дону. — 2002, -170с,
  95. Харлап С И Кровоснабжение глаза при атеросклеротнческом поражении сонных артерий по данным ультразвуковых методов исследования И Визуализация в клинике. 1996, — № 9. — С. 1−7.
  96. Чу лопал Е. А. Комплексная оценка функционального состояния зрительного анализатора с учетом нейрофизиологических механизмов его центрального отдела: Автореф. лис.канд. мед. наук, Ростоа-на-Дону.-2004. — 21 с.
  97. Шальнова С, А, Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России: Автореф. дне.канд. мед. наук. М. 1999. — 28 с.
  98. А. М. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшннова» В. В, Волков// М. Медицина, 1998. -415 с.
  99. Щахнович А. Р Диагностика нарушений мозгового кровообращения: трамскраниальная допплерографня // М- Медицина. 1996. -445 с.
  100. Шишкин, А Н. Артериальная гипертония и метаболические нарушения, а лостменолаузальном периоде / А. Н, Шишкин, В, А. Воловннкова // Терапевтический архив, 1999. — № 10 — С, 61−65.
  101. Шток В, Н, Головная боль: патогенетические типы и подходы к фармакотерапии // РМЖ- Т.6.-№ 1. -С. 34−43.
  102. Ярных Е В. Опыт применения редергнна у больных артериальной гнпсртснзией климактерического периода / Е. В, Ярных. СЛ. Ннкованн, С. Е. Устинова, В. П. Масенко it Терапевтический архив. 2000 т.72 № П-С, 47−50
  103. АлышуаЙдн Мохаммед. Клнннко-бнохнмичсскос обоснование целесообразности н эффективности лечения сухой формы сен илькой макулодистрофин- Авторсф. лис. канд. мед. наук, СпТБ. 2003. — 17 с.
  104. Alexandrakis G. Bilateral posterior ischcmic optic neuropathy after spinal surgeus / G, Alexandrakis. B.L. Lam U Amer. J, Ophthalmol. 1999. — Vol. 127.-№ 3.-P. 354−355.
  105. Appiah A.P. Factors associated with retinal occlusion in Hispamcs i A.P. Appiah. К С. Greenidge // Ann. Ophthalm. 1987. — Vol, 19 — № 8. — P.307−309.
  106. Archer I-Bilateral optic disk nal lor after unilateral carotid artery occlusion / 1. Archer, J.M. Grades, E. Tohver // Neurology' 1998. — Vol. 50. — № 3. P.809.81К
  107. Amiga J. Manifestation oculaires dcs affections occlusives tie la carotide i J. Amiga, O. Pujol It J. franc. Ophthalmol, 1988. — Vol 11. — Jte 5. — P 461 473.
  108. Aulhom E. Einfache perinietrische Mcthoden fur die Erfassung der glaucomatosen Fruhaus fallc// Glaucoma Wurzburg. — 1974 — S- 117−130.
  109. Auslid R. Transcranial Ooppler assessment of cerebral vasospasm // Eur, J. Ultrasound. * 2002. Vol. 16. — Suppl. 1−2. — P. 3−10.
  110. Badimon J.J. Caronary atherosclerosis: J. Badimon, V. Fuster, J. H, Chesebro, L. Badinon // Circulation. 1993, — Vol. 87. — P. 36.
  111. Bebie H, Perimetr Digest / H. Bebie, F. Fankhauser, A. Jettn U Interzeag Ag. Schlilren, Switzerland. 1983. — P. 49−51.
  112. Bernstein E.F. Current non-invasive evoluation of extracranial arterial disease H Cerebral Revascularization. L. 1993. — P. 73−83.
  113. Bertram B, Bilateral posterior ischemic optic neuritis I B. Bertram, H. Reirn, M Reim H Klin. Monalsbl. Augenheilka. 1995, — Vol. 206. — № I. — P. 3945,
  114. Biousse V. Ischemic opiic neuritis associated with internal carotid artery dissection / V. Biousse, M. Schaison, P, S. Toubouc H Arch, Neurol. 1998, Vol. 55. № 5,-P. 715−719,
  115. Birch D.G. Clinical clectrophysiology И Ophthalmol. Clin. North. Amer, 19&9. Vol. 2. — P. 469−497,
  116. M.S. Л personal computcrbased visual evoked potential stimulus and recording system / M.S. Bradman, A.L. Evans, D.N. Montgomery U Doe, Ophthalmol. 1994, — Vol. 86. -Jfe I. — P. 81 -95.
  117. Busch T. Anterior ischemic optic neuropathy: a complication after extracorporal circulation / T. Busch, H. Sirbu, }. Aleksic // Ann.Thorac. Cardiovasc. Sing. 1998. — Vol.4. — № 6. — P, 354−358.
  118. Carrier lingo M. Ultrasonography and angiography in acute store in carotid artery territory / M. Camerlingo, L. Casio, G.G. Gazzaniga // Neurology -1991.-Vol.41.-№ 3.-P. 183.
  119. Chemnitius J, M. Age related decrease of high density hipoproteins in women after menopause If Med. Klin. 1998. — Vol. 93. — P 137−145.
  120. Chiechi L.M. Smoking and menopause / L.M. Chiechi, R. Ferreri, M. Granieri // Clin, Exp. Obsiei. Gynecol. -1997. Vol. 24. — P. 26−27.
  121. Chromokos E.A. Recognition of carotid stenosis with bilateral simultaneous retinal fluorescein angiography / E.A. Chromokos, L.A. Raymond. J. G, Sacks //Ophthalmol. 1982, — Vol, 89. — № 10, — P. 1146−1148.
  122. Cieslinska K. Acute ischemic optic neuropathy ! K- Ciesltnska, B, Switek Тута U Klin. Oczna, 1995. — Vol.97. — Ns 1−2. — P 16−18.
  123. Cohn EX Assessment of ocular pcrmsion after carotid endarterectomy with color-flow duplex scanning f E-L Cohn, G-P. Sandager, M.E. Benjamin H J,
  124. Vase. Surg, -1999. Vol. 29. — Хг 4. — P. 665−67.
  125. Dennis KJ. Variability in measurement of central retinal artery velocity using color doppler imaging / K. J. Dennis, R.D. Dixon, F. Winsberg H J. Ultrasound. Med. 1995. — Vol. 14, — Jft 6, — P. 463−466.
  126. Douglas D. J, The Association of central retinal artery occlusion and extracranial carolis artery disease / D, J, Douglas, J.J. Sehuler, D. Buchbinder U Ann. Surg. 1Ш. — Vol. 208. 1. — P. 85−90.
  127. Duke-Elder S. System of ophthalmology t S, Dukc-Elder, London. — 1967. -Vol-10.-P. 95−111.
  128. Edmond I. M The effect of menopause on lipoprotein associated biomarkers / I- M. Edmond. D.J. Thurnham H Abstr. And Commun. Nutr. Soc. Set. Meet-Ulcer and Colerine. Proc. Nutr. Soc. 1997. — Vol. 56. *№ 4.-P. 1−99
  129. Evans D.H. Doppler ultrasound: physics, instrumentation and clinical applications. Colchester John Wileysons, 1989. — P. 297,
  130. Егуга M. Combined interavascular parent artery and ophthalmic artery occlusion for giant aneurysms of Ihc supraclinoid internal carotid artery ! M. Ezura, A. Takahashi. T. Yoshimoto // Surg. Neural, 1997. Vol 47. — № 4. -P. 360−363,
  131. Fiorini E. Transitory carotid ischemic attacks / E. Fiorini, F. Rcgli- J. Begouslavsky H Schweiz. Aich, Nevrol./ Psychiatr. 1991, — Vol. 142, — № 6, — P. 485−498.
  132. Flaxe! С. An uncommon presentation of the ocular ischemic syndrome / C,
  133. Flaxel, Z, Gregor // Eye. 199B. — Vol- 12. — № 1. p. 154−156. I SB, Flower R.W. Chorioidal angiography using indocianinc green: Areview and progress report // Ophthalmol. Dig. — 1974, — Vol. 36. — P. 18−26.
  134. Frangois J. The central retinal artery and the central optic nerve artery t J. Frangois, A. Neelcns // Brit. У ophthalmol. 1963. — Vol.47 — As I. P. 2123,
  135. Gaunt ME. Deterioration in visual function in patient undergoing carotid endartcrectomy / M-E. Gaunt, T. Rimmcr, J, Smith // Brit. J, Slug, 1996. Vol. 83. — P, 559−560.
  136. Geh’sken F. A case report. Ocular ischemic Syndrome f F- Geiisken. W. 1 no h often. U, Schneider// Klin. Monatsbl. Augenneilkd. 1998, Vol. 213- -№ 2.-P. 9−10.
  137. Geroulakos G. Carotid surgens and ocular ischemia H Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997 — Vol, 14. — ЛЬ 5, — P. 417.
  138. Hayreh S.S. Nocturnal arterial hypotension and its role in optic nevve head and ocular ischemic disorders / S.S. Hayreh, M.B. Zimmerman, P, Podhajsky II Am. J. Ophthalmol. 1994. — Vol. J17. — P. 603−624.
  139. Hayreh S.S. The optic nerve head circulation in health and diseases I/ Exp. Eye Res. 1995. — Vol. 61. — № 3. — P. 259−272,
  140. Hayreh S.S. Anterior ischemic optic neuropathy. Berlin. Hieldelbeig New1. York. 1975.-P, t45.
  141. Havreh S-S. Systemic diseases associated with various types of retinal vein occlusion / S.S. Hayreh. M B Zimmerman, Mc Canhy. P. Podhajskv // Am. J. Ophthalmol, 2001. — Vol. 131, — № I. P, 61 -71.
  142. Но A. C, Color Dopp/cr imaging of the ocular ischemic syndrome H Ophthalmology -1992. Vol 99, — P. 1453.
  143. Hochheimer B.F. A dye for experimental chorioidal angiography И Exp. eye jes. 1979. — Vol. 29, — P. 141−142,
  144. Kajser H, Ocular blood flow i H. Kajcr, 1. Hammer. Ph. Hedrickson // Basel,
  145. Karger. -1996.-P.226. 170. Laatikainen L. Fluorescein Angiographic studies of the Peripeptllary and Perilimbal Regiors in Simple and Lowtension Glaycoma. Copenhagen. -1971.-P. 275.
  146. Li Z- Effects of geneder and menopausal status on plasma lipoprotein subspecies and particle si/jea t Z~ LL J.R.McNamara, J.C. Fruehart i! J. Lipid. Res. 1996 -Vol. 37. 9. — P. 1886−1896.
  147. Mizencr LB, Ocular ischemic syndrome / P.Podhaisky. S.S. Hayreh (i Ophthalmol, 1997. — Vol, 104, — № 5, — P. 859−804.
  148. Partaluppi E, Relative influence of menopausal status, age and body mass index on blood pressure / F,. Partaluppi, F. Pansini, R, Manfredim, G. Mallica // Hypertension. -1997. Vol. 29. — M* 4. — p. 976−979.
  149. Paul F- The menopausal syndrome / F. Paul, V.D. Brenner // J. Obstet, Gynecol, 1988. — Vol. 72. — P, 6−11.
  150. Poehlman E.T. Menopause associated change in plasma lipids, insulinelike growth factor 1 and blood pressure / E.T. Poehlman. M. J- Toth, P.A. Ades, C. G, Rosen // Eur. J. Clin, Invest. 2000 Vol. 27. -№ 4. — P. 322−326.
  151. Posncr B.M. Increased risk of atherosclerosis in women after menopause and serum cholesterol levels in women/ B.M. Posner, L-A, Cupptes, D R. Miller // Am. Heart J. 1993. — Vol. 125. — P. 483−489.
  152. Rehga W. Analysis of risk factors for coronary disease in women with their first acute myocardial in faitrtion / W. Religa. M. Krzeminska-Parula, /,. Bednarkewicz // Рок. Arch, Med, Wcwmct 2000, Vol. 95. — № 2. — P 135 141.
  153. Shelly I.M. Relationships of endogenous sex hormones ю lipids and blood pressure in midwagcd women / LM. Shelly, A. Green, A.M. Smith // Ann. Epidemiol, -1998, Vol, 8.-Л l.-P. 39−45.
  154. Staessen J.A. The influence of menopause on blood pressor / J, A. Staessen, С J. Balpin. R. Fagard It J. Hum. Hypertcns. -1989, № 3, — P 427−433.
  155. Torgerson DJ. Alcohol consumption and age of maternal menopause are associated with menopause onset / D.J. Torgerson, R.E. Thomas. M.H. CampheJl, D. Reid // Manilas. 1997. — Vol. 26. № 12. — P. 21−25.
  156. Wenger N.K. Hypertension and other cardiovascular risk factor in women // Amer. J. Hynertens. 1995. № 8. — P. 945−995,
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!