Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексная оценка влияния комбинированных оральных контрацептивов на состояние здоровья женщин в различне возрстаные периоды

Диссертация: Комплексная оценка влияния комбинированных оральных контрацептивов на состояние здоровья женщин в различне возрстаные периоды
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые в динамике проведено комплексное исследование состояния молочных желез и половых органов, сердечно-сосудистой системы и липидного состава крови у женщин позднего репродуктивного периода, принимающих КОК. Установлено, что прием КОК в позднем репродуктивном периоде оказывает выраженный лечебный эффект, который не ограничивается только половой сферой: на фоне снижения интенсивности кровотока… Читать ещё >

Комплексная оценка влияния комбинированных оральных контрацептивов на состояние здоровья женщин в различне возрстаные периоды (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
  • Применение комбинированных оральных контрацептивов у женщин различных возрастных групп
    • 1. 1. Общее влияние КОК на состояние здоровья женщин
    • 1. 2. Микрофлора влагалища в норме и при патологии
    • 1. 3. Применение КОК у женщин в позднем репродуктивном периоде и пременопаузе: их лечебное действие и возможные осложнения
      • 1. 3. 1. Фармакодинамика и фармакокинетика эстрогенов и прогестагенов
      • 1. 3. 2. Состояние здоровья женщин в пременопаузе и перспективы его коррекции
      • 1. 3. 3. Эстрогены и ЦНС
      • 1. 3. 4. Эстрогены и сердечно-сосудистая система
      • 1. 3. 5. Эстрогены и женские половые органы
      • 1. 3. 6. Эстрогены и молочные железы
  • Глава II. Контингент, материал и методы исследования
    • 2. 1. Методы исследования
    • 2. 2. Клинические и биохимические исследования крови
    • 2. 3. Статистическая обработка материала
  • Глава III. Клинико-статистический анализ состояния здоровья и репродуктивной системы обследованных женщин
  • Глава IV. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования
    • 4. 1. Влияние приема КОК на состояние молочных желез и половых органов
    • 4. 2. Влияние приема КОК на сердечно-сосудистую систему
    • 4. 3. Влияние приема КОК на состав липидов крови и риск ишемической болезни сердца
  • Глава V. Влияние приема комбинированных оральных контрацептивов на микробиоценоз и показатели местного иммунитета влагалища
    • 5. 1. Влияние приема КОК на микробиоценоз влагалища
    • 5. 2. Характеристика состояния факторов местного иммунитета влагалища при приеме КОК
  • Глава VI. Обсуждение полученных результатов
  • Выводы

Известно, что в мире противозачаточные таблетки принимают около 20% всех женщин детородного возраста — 120−130 млн. человек [182], а в нашей стране за последние 10 лет их использование выросло более чем в 5 раз. Убедительными аргументами для выбора этого метода контрацепции являются: высокая эффективность, обратимость, удобство применения, безопасность, свобода в интимных отношениях и наличие дополнительных эффектов, благоприятных для здоровья женщины [182].

Для женщин в возрасте до 35 лет основным достоинством комбинированных оральных контрацептивов является их высокая эффективность в предупреждении беременности. В то же время, характерная для этого возраста высокая половая активность и частая смена половых партнеров, являются факторами риска в отношении инфекций, передающихся половым путем, представляющих главную угрозу репродуктивному здоровью женщины. КОК не обладают защитным от 14 111 111 действием, а их влияние на частоту половых инфекций и иммунологические механизмы защиты, как местного, так и общего характера, являются предметом оживленных дискуссий [94].

В возрасте, который может быть назван переходным: от 35 лет и до менопаузы, противозачаточное действие КОК уступает по своему значению место их лечебному эффекту: снижение частоты функциональных кист яичников, дисфункциональных ановуляторных кровотечений, и связанных с ними оперативных вмешательств, уменьшение вероятности рака яичников и эндометрия, сохранение плотности костной ткани [187]. Однако применению КОК в переходном возрасте препятствуют опасения, как врачей, так и пациентов в отношении роста частоты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, принимающих КОК. Следует отметить, что подобные опасения сильно преувеличены, так как у здоровых женщин старше 40 лет без факторов риска (курение, ожирение, артериальная гипертензия) прием КОК не повышает риск инфаркта миокарда, ишемического или геморрагического инсульта [99,145].

Пропаганда более широкого применения КОК в республиках Северного Кавказа является актуальной задачей ввиду существующих проблем со здоровьем женского населения. У лиц молодого возраста эти проблемы связаны с высокой рождаемостью, малыми интервалами между беременностями, относительно высокой материнской смертностью. В связи с особыми культурными и религиозными традициями высокая частота ИППП не характерна для женщин этого региона, однако, влияние КОК на вероятность их возникновения и иммунный статус женщин остаются важным моментом, требующим изучения.

У женщин в пременопаузе прием КОК ввиду их относительной дешевизны и простоты применения мог бы существенно снизить гинекологическую заболеваемость, частоту малых операций, необходимость госпитализации, тем самым, повышая доступность лечения и снижая его стоимость. Весьма актуальны исследования, проводимые с учетом местных условий, которые могли бы подтвердить необоснованность страха врачей в отношении высокого риска заболеваний молочных желез, сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в возрасте старше 40 лет, принимающих КОК. Это позволит более широко использовать КОК в повседневной гинекологической практике, что существенно повысит качество лечения и состояние здоровья женщин в целом.

Цель исследования: комплексная оценка влияния КОК на различные аспекты состояния здоровья женщин в репродуктивном периоде.

Задачи исследования:

1. Раскрыть влияние КОК на состояние сердечно-сосудистой системы по данным ЭхоКГ и допплерометрии мозгового кровотока у женщин репродуктивного периода.

2. Изучить динамику показателей липидного обмена на фоне приема КОК у женщин репродуктивного периода.

3. Выяснить изменения состояния и кровоснабжения молочных желез и половых органов у женщин позднего репродуктивного периода, принимающих КОК.

4. Оценить показатели иммунитета влагалища у женщин репродуктивного периода, принимающих КОК с целью контрацепции.

5. Определить особенность микробиоценоза влагалища и частоту ИППП у женщин репродуктивного периода на фоне приема КОК.

Научная новизна:

Впервые в динамике проведено комплексное исследование состояния молочных желез и половых органов, сердечно-сосудистой системы и липидного состава крови у женщин позднего репродуктивного периода, принимающих КОК. Установлено, что прием КОК в позднем репродуктивном периоде оказывает выраженный лечебный эффект, который не ограничивается только половой сферой: на фоне снижения интенсивности кровотока в половых органах и нормализации менструальной функции улучшается функция сердца, нормали-зутся состояние вегетативной нервной системы, показатели электрокардиограммы, липидный спектр крови, растет мозговой кровоток и снижается риск ишемической болезни сердца в ближайшее десятилетие жизни.

Впервые изучены показатели иммунитета и частота инфекций, передаваемых половым путем, во влагалище у женщин репродуктивного возраста, принимающих КОК. Согласно полученным данным, прием КОК женщинами раннего репродуктивного возраста не связан ни с ростом частоты вульвоваги-нитов и бактериальных инфекций, передающихся половым путем, ни с изменениями видового состава микрофлоры и показателей местного иммунитета влагалища.

Практическая значимость:

Изучение частоты ИППП, инфекций влагалища, состояние местного иммунитета у женщин, принимающих КОК, их влияние на молочные железы, половые органы, сердечно-сосудистую систему и липидный обмен, позволит шире внедрить гормональную контрацепцию в клиническую практику акушеров-гинекологов Ингушетии и других национальных республик региона Северного Кавказа. Прием КОК молодыми женщинами позволит рационально планировать состав семьи, оптимизировать интервалы между родами, не опасаясь повышения инфекционной заболеваемости половых путей. У женщин позднего рперодуктивного периода прием КОК позволит значительно расширить возможность консервативного лечения гинекологических заболеваний. Более широкое применение КОК у женщин репродуктивного периода окажет положительное влияние, как на репродуктивное здоровье, так и на состояние здоровья женщин в целом.

Положения, выносимые на защиту:

1. Прием КОК в позднем репродуктивном периоде ведет к благоприятным изменениям в состоянии здоровья женщины: на фоне снижения интенсивности кровотока в половых органах и нормализации менструальной функции улучшается функция сердца, нормализутся состояние вегетативной нервной системы, показатели электрокардиограммы, липидный спектр крови, растет мозговой кровоток и снижается риск ишемической болезни сердца в ближайшее десятилетие жизни.

2. Прием КОК женщинами репродуктивного возраста не связан с ростом частоты вульвовагинитов и бактериальных инфекций, передающихся половым путем. При этом остается стабильным видовой состав микрофлоры и показатели местного иммунитета влагалища.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Выводы.

1. Прием гормональных контрацептивов в позднем репродуктивном периоде не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, в том числе и мозговой кровоток. Эстроген-гестагенные препараты способствовали устранению признаков формирующейся кардиомиопатии и ремоделированию миокарда, на фоне умеренного повышения мозгового кровотока.

2. Прием КОК в репродуктивном периоде ведет к положительным изменениям липидного состава крови, снижению индекса атерогенности (с 3,3±0,86 до 2,54±0,54), что связано со снижением риска развития ишемической болезни сердца в ближайшее десятилетие жизни.

3. Прием КОК в позднем репродуктивном периоде не вызывает изменений в структуре тканей молочных желез, но приводит к повышению кровотока в русле внутренней грудной артерии обеих молочных желез.

4. Прием. КОК в репродуктивном периоде не меняет видового состава микрофлоры влагалища и не вызывает существенных изменений местного иммунитета: содержания иммуноглобулинов, лизоцима, интенсивности фагоцитоза и фагоцитарной активности нейтрофилов в секрете влагалища.

5.Прием КОК в репродуктивном периоде не является фактором, способствующим росту частоты вульвовагинитов и инфекций, передающихся половым путем.

Практические рекомендации.

1. Прием, гормональных контрацептивов женщинами в репродуктивном периоде при наличии таких гинекологических заболеваний как миома матки и эн-дометриоз может быть рекомендован как надежное средство, устраняющее симптомы заболевания.

2. Прием КОК в позднем репродуктивном периоде следует сочетать с регулярным измерением артериального давления и контролем тромбогенного потенциала крови.

3. Женщинам-пользователям гормональными контрацептивами не требуется проведения маммографии чаще, чем это предусмотрено общепринятыми стандартами, а также дополнительного обследования в виде ЭКГ и контроля спектра липидов крови.

4. При консультировании женщин в позднем репродуктивном периоде необходимо учитывать влияние КОК не только на менструальную функцию и состояние половых органов, но и их положительные эффекты в отношении функции сердца, состояния мозгового кровотока, вегетативной нервной системы, состава липидов крови и риска ИБС.

5.Прием КОК не требует динамического контроля состава микрофлоры влагалища и показателей местного иммунитета.

Показать весь текст

Список литературы

  1. П.Р. Липидный спектр крови и масса тела женщин репродуктивного возраста на фоне приёма комбинированного орального контрацептива «Регулон» // Материалы V Российского Форума «Мать и дитя». — М., 2003. С. 276.
  2. E.H., Леднева Е. В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы // Акушерство и гинекология.-2002.-N6.-С. 7−9.
  3. А. С. Урогенитальные .инфекционные заболевания: современное состояние проблемы // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. — N 2. -С. 89−92.
  4. Г. Р. Бактериальный вагиноз // Гинекология. 2001. — N 3. — С. 5254.
  5. О.В. // Материалы научных исследований, представленные на конкурс молодых ученых. М., 2000. — С. 53−56.
  6. О.В., Константинова О. Д., Черкасов C.B., Кремлева Е. А. Коррекция дисбиоза репродуктивного тракта женщин с помощью эстриолсодержа-щего препарата // Микробиология, 2000. -N 2. — С. 100−102.
  7. Е.М. Консервативное лечение больных миомой матки// Акушерство и гинекология. 1987. -N 11. — С. 63−67.
  8. Н.И. Здоровье женщин в перименопаузе. Теория и практика // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. — N 2. — С. 54 — 59.
  9. A.A., Жаров Е. В., Голубева О. Н. Доброкачественные заболевания молочной железы и ЗГТ // АГ инфо. — 2002. — N 1. — С. 43−45.
  10. С. А. Адамян Л.В. ЗГТ у больных с инфильтративным эндометрио-зом в анамнезе // Материалы IV российского форума «Мать и дитя». — М., 2002.-С. 106−108.
  11. О.Н., Жаров Е. В., Воронин A.A. ЗГТ и непереносимость гестагенов // АГ инфо. — 2002. — N 1. — С. 36−41.
  12. Н.Гормональная контрацепция / Под ред. проф. В. Н. Прилепской. М.: ООО «МЕДпресс», 1998. — 216 с.
  13. H.A. Гормональная заместительная терапия эстрогенами как метод профилактики и лечения атеросклеротических заболеваний сосудов у женщин в менопаузе // Кардиология. 1996. -N 6. — С. 4−18.
  14. A.A., Погодин К. В. Допплерографические особенности начальных стадий хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста // Кардиология. 1999. — N 5. — С. 36−39.
  15. В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных: Дисс. д.м.н. / Харьковская медицинская академия. -2000. 305 с.
  16. И.И., Телешева Л. Ф., Долгушина В. Ф. Местная противоинфекци-онная защита репродуктивного тракта женщин различного возраста // Микробиология. 2000. — N 2. — С. 86−89.
  17. .Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. 1999. — N 11. — С. 78−91.
  18. Е.Ф. Бактериальный вагиноз: Дисс. д.м.н. / Военно-медицинская академия (С-Петербург). 1997. — 305 с.
  19. О.Д., Кремлева Е. А., Черкасов C.B., Чертков K.JI. Микрофлора репродуктивного тракта женщин при внутриматочных вмешательствах // Микробиология. 2000. — N 2. — С. 98−100.
  20. М.Н., Прилепская В. Н. Роль воспалительных процессов половых органов в диагностике и лечении патологии шейки матки // Контрацепция и здоровье женщины. 1999. -N 2. — С. 12−18.
  21. Е.С., Юрьев A.C., Парфенова Л. М. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использовании доп-плер-эхокардиографии // Кардиология. 1997. -N 10. — С. 66−68.
  22. О.Ю., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы // Кардиология. 1998. — N 4. — С. 51−61.
  23. O.E., Бреусенко В. Г., Голова Ю. А., и соавтр. Применение конь-югированных эстрогенов для лечения климактерических расстройств после гистерэктомии у пациенток в перименопаузе // Гинекология. — 2001. N 4. — С. 116−120.
  24. И.Б., Высоцкий М. М., Харлова О. Г. Избранные лекции по гинекологии. М.: Дом «Династии», 2003. — 416 с.
  25. А.И., Кулаков В. И., Сметник В. П. и соавт. Влияние заместительной гормонотерапии на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и внутрисердечную гемодинамику // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. — N 4. — С. 55−57.
  26. А.Н., Маянский Д. Н. Очерки по нейтрофилам и макрофагам. -Новосибирск: Медицина, 1989. 316 с.
  27. Б. И. Казачкова Э.А., Казачков Е. Л. Особенности местного иммунитета при ассоциированных с хламидиями хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза женщин // Микробиология. 2000. — N2. -С. 89−92
  28. Е.А. Трихомонадная инфекция в гинекологии // Контрацепция и здоровье женщин. N 2. -1999. — С. 31- 34.
  29. Е.А. Клинико-фармакологические аспекты гестагенной контрацепции // Контрацепция и здоровье женщин. 1998. — N 2. — С. 29 -39.
  30. Н.М. Трехфазная контрацепция. Опыт применения три- регола в гинекологической практике // Гинекология. 1999. — N2. — С. 55−56.
  31. Е.Л., Газматова З. Х., Хажомия Р. К. Применение гормональных контрацептивов у женщин с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. — N 3(11) — С. 60−61.
  32. А.П., Асцатурова О. Р. Вульвовагиниты // Гинекология. 2002. — N 3 — С. 122−124.
  33. В.Е. Зернистые лейкоциты и их семейства. М.: Медицина, 1978.-260 с.
  34. В.Н. с соавт. Вагинальный кандидоз. М.: МЕДпресс, 1997. -310 с.
  35. В.Н. Гормональная контрацепция. М.: МЕДпресс, 1998. — 460 с.
  36. В.Н., Гогаева E.B. Имплантационная контрацепция // Контрацепция и здоровье женщин. -1998.-N2.-С. 8−14.
  37. В.Н., Назарова Н. М., Межевитинова Е. А. Перименопауза и контрацепция // Гинекология. 2002. — N 5. — С. 216−217.
  38. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной ги-пертензии. Эксперты ВНОК // Артер. гипертензия. 2001. — N 7(1, прил.). -С.1−16.
  39. Руководство по климактерию: Руководство для врачей / Под ред. Сметник В. П. Кулаков В.И. М: МИА, 2001, — 685 с.
  40. И.С. Критерии приемлемости применения низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Вторая редакция ВОЗ // Гедеон Рихтер в СНГ 2002. — N 3(11). — С. 3−9.
  41. М.Ш., Алиева Д. А., Атаджанова Н. П. Возможность применения препаратов «Регулон» и «Новинет» у женщин позднего репродуктивного возраста // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. — N 3(11). — С. 66−67.
  42. Т.А. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики // Автореф. дис. к.м.н.-Л., 1987.-28 с.
  43. Стероидные контрацептивы и опасность неоплазии: Серия технических докладов ВОЗ. N 619. — Женева, 1980. — 70 с.
  44. В.Н., Прилепская В. Н., Пшеничникова Т. Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М.: МЕДпресс, 1995. — 427 с.
  45. В.П. Половые гормоны и рак молочной железы // Заместительная гормональная терапия гармоничная зрелость женщины: Сбор, ст.- Под ред. акад. Кулакова В. И. — М., 1999. — С. 27−38.
  46. А., Капуззо Е., Аккуано С. И др. Использование антибиотиков — фактор риска развития вагинального кандидоза // Контрацепция и здоровье женщин. 1999. — N 2. — С. 60 -61.
  47. Г. Т., Дементьева М. М., Серов В. Н. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивной системы // Акушерство и гинекология. -1999.-N5.-С. 12−14.
  48. Тихомиров A. JL, Олейник Ч. Г. Алгоритм комплексного консервативного лечения больных с миомой матки // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. -N3(11).-С. 50−53.
  49. Тихомиров A. JL, Олейник Ч. Г. Микродозированный комбинированный оральный контрацептив «Новинет» в алгоритме комплексного консервативного лечения больных миомой матки // Материалы V Российского Форума «Мать и дитя». М., 2003. — С. 476−478.
  50. A.M., Хашукоева А. З., Броженко В. В., и др. Течение постгисте-рэктомического синдрома у пациенток с артериальной гипертонией // Материалы V Российского Форума «Мать и дитя». М., 2003. — С. 480.
  51. H.A. Психические нарушения у женщин в период климактерия. М.: Крон-пресс, 1996. — 210 с.
  52. А.Ф., Кутушева Г. Ф. Онкологические вопросы гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. — N 4. — С.83−89.
  53. В.А., Легков А. А., Бурдина Л. М. и др. Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозная болезнь): Методическое пособие для врачей. М., 1998.-36 с.
  54. Я.С., Хазенсон Л. Б. Местный иммунитет. — Л.: Медицина, 1978. -260 с.
  55. Alpaslan M., Shimokawa H., Kuroiwa-Matsumoto M. et al. Short-term estrogen administration ameliorates dobutamine-induced myocardial ischemia in postmenopausal women with coronary artery disease. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -V. 30.-P. 1466−1471.
  56. Altieri M., Bogousslavsky J. Brain dysfunction in climacteric and prevention // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1997. -V. 86(36). — P. 1378−1382.
  57. Barbosa J., Continho E., Athayde C. et. al. Ovarian function after seven years of levonorgestrel IUD // Adv. Contraception. -1995. V. l 1. — P.85−95.
  58. Barclay L. Combination HRT Not Linked to Endometrial Cancer //BMJ. 2002. -V. 325. — P. 239−242.
  59. Bayard F., Clamens S., Delso G. et al. Oestrogen synthesis, oestrogen metabolism and functional oestrogen receptors in bovine aortic endothelial cells // Ciba Found Symp. 1995.-V. 191.-P. 122−138.
  60. Becker D., Lomranz J., Pines A. et al. Psychological distress around menopause. // Psychosomatics. 2001. — V. 42(3). — P. 252−257.
  61. Benazzi F. Female depression before and after menopause // Psychother. Psycho-som. -2001.-V. 70(3). P. 166.
  62. Bhalla R.C., Toth K.F., Bhatty R.A. et al. Estrogen reduces proliferation and agonist-induced calcium increase in coronary artery smooth muscle cells. // Am. J. Physiol. 1997. — V. 272. — P. 1996- 2003.
  63. J., Majewski H. 17beta estradiol reduces vasoconstriction in endothelium-denudet rat aortas through inducible NOS. // Am. J. Physiol. — 1998. — V. 274. -P. 853−859.
  64. Bloemenkamp K.W., Rosendaal F.R., Helmerhost F.M. et al. Enhancement by factor V Leiden multation of deep vein associated with oral contraceptives containing a third generation progestogen // Lancet. 1995. — V. 346 — P. 1593 -1596.
  65. Bolt H.M. Metabolism of estrogens-natural and synthetic // Pharmacology and Therapeutics. 1979. — V. 12. — P. 155- 181.
  66. Bourne T.H., Campbell S., Whitehead M.I., et al. Detection of endometrial cancer in postmenopausal women by transvaginal ultrasonography and colour flow imaging // Br. Med. J. 1990. — V. 301. — P. 873−874.
  67. Buchan H., Villard -Mackintosh L., Vessy M. et al. Epidemiology of pelvic inflammatory disease in parous women with specials reference to intrauterine device use // Brit. J. Obstet. Gynaec. -1990. V. 97. — P. 780−788.
  68. Bush T.L., Whiteman M, Flaws J.A. Hormone replacement therapy and breast cancer: a qualitative review. // Obstet. Gynaecol. 2001. — V. 98. — P. 498−508.
  69. Bush T.L., Whiteman M.K. Hormone replacement therapy and risk of breast cancer. //JAMA. -1999. -V. 281. P. 2140−2141.
  70. Cancer Statistics Review 1973−1986. National Cancer Institute, Washington, D., C., NIH Publication N 89−2789.
  71. Carr B.R., Ory I.N., Dallas T.X. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: rolationship to vascular disease // J. Contraception. -1997. V. 55 (5). — P. 267−272.
  72. Cheung A.P., Wreng B.G. A cost-effectiveness analysis of hormone replacement therapy in the menopause // Med. J. 1992. — V. 152. — P. 312−316.
  73. Chi I., Robbins M., Balogh S. The progestin only oral contraceptives: It’s place in postpartum contraception// Med. J. — 1992. — V. 153. — P. 1−11.
  74. Chilvers C. Oral contraceptives and cancer // Lancet. 1994. — V. 344. — P. 13 901 394.
  75. Coil C., Capdevila. Contraception today. New York, 1997. — 780 c.
  76. Cholerton B., Gleason CE., Baker LD. et al. Estrogen and Alzheimer’s disease: the story so far // Drugs Aging. 200,2. — V. 19(6). — P. 405−27.
  77. Clarkson T., Shively C.A., Morgan T.M. et al. Oral contraceptives and coronary artery atherosclerosis of cynomolgus monkeys. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. -V.75.- P. 217−222.
  78. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer // Lancet. 1996. -V.347. — P. 1713−1727.
  79. Collins P., Rosano G.M.C., Jiang C. et al. Hypothensis: cardiovascular protection by estrogen a calcium antagonist effect? // Lancet. — 1993. — V.341. — P. 12 641 265.
  80. Collins P., Sheppard M., Beale C.M. et al. The classical estrogen receptor is not found in human coronary arteries // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. — V.27:Suppl A. -P. 987−1021.
  81. Conard J., Gompel A., Pelissier C. et al. Fibrinogen and plasminogen modifications during oral estradiol replasement therapy //
  82. Fertil. Steril. 1997. — V.68. — P. 449 — 453.
  83. Congenital and perinatal infections: prevention, diagnosis and treatment / Ed. by M-L. Newell, J. Mclntyre.-Cambridge, 2000. 410 c.
  84. Cornoni Huntley J., Harlan W.R., Leaverton P.E., et al. Blood pressure in adolescence: the United States Health Examination Survey // Hypertension. — 1979. -V.l.-P. 559−566.
  85. Darney P.D. Sustanied release contraceptives. Current problems in obstetrics" // J. Gynecology and Fertility. 1990. — V.13(3). — P. 90 -125.
  86. Dzurba A., Ziegelhoffer A., Vrbjar N. et al. Estradiol modulates the sodium pump in the heart sarcolemma // Mol. Cel. Biochem. 1997. — V.176(l-2). — P. 113 118.
  87. Eaker E. D, Chesebro J.H., Sacks F.M. Cardiovascular disease in women // Circulation. 1993. — V.88. — P. 1999−2009.
  88. Farley T. M., Collins J., Schlesselman J.J. Hormonal contraception and risk of cardiovascular disease. An international perspective // Contraception. 1998.-V.57.- P. 211−230.
  89. Farmer R.D.T., Lawrenson R.A., Thompson C.R. et al. Population-based study of risk of venous thromboembolism associated with various oral contraceptives // Lancet. 1997. — V.349. — P. 83 — 88.
  90. Fathalla M.F. Incessant ovulation a factor in ovarian neoplasia? // Lancet. — 1971. — V.2(7716). — P. 163.
  91. Fazer D. Effects of norethisterone and norgestrel on the oestrogen primed endometrium // Int. Proc. — 1989. — V. l — P. 160.
  92. Finking G., Gohar MH., Lenz C. et al. The effects of estrogen in the cardiovascular system // Cardiol. 2000. — V.89(5). — P? 442−453.
  93. Fioretti P., Fruzzetti F., Navalesi R. Et al. Clinical and metabolic study of a new pill containing 20 mg ethinyloestradiol plus 150 mg desogestrel // Contraception.-1987. V. 35. — P. 229 — 243.
  94. Fitzgerald O’Connor I., Shemvekar M.V., Shousha S. Breast carcinoma developing in patients on hormone replacement therapy: histological and immunological study //1. Ilin. Pathol. 1998. — V.51. — P. 935−938.
  95. Folsom A.R., McGovern P.G. et al. Changes in plasma lipids and lipoproteins associated with starting or stopping postmenopausal hormone replacement therapy // Am. Heart. J. 1996. — V.132. — P. 952−958.
  96. Fotherby K. Twelve years of clinical experience with an oral contraceptive containing 30 mg ethinyloestradiol and 150mg desogestrel // Contraception.-1995.-V.51.-P. 3−12.
  97. Fowlkes L., Sullivan J.M. Estrogens, blood pressure, and cardiovascular diseases // Cardiol. Rev. 1995. — V.3. — P. 106−114.
  98. Gardner F.J.E., Konje J.C., Abrams K.R., et al. Endometrialprotection from tamoxifen-stimulated changes by a levonorgestrel-releasing intrauterine system: a randomised controlled trial // Lancet. 2000. — V.356. — P. 1711−1717.
  99. Gchenck-Gustafsson K. Risk factors for cardiovascular disease in women assessment and management // Eur. Heart. J. 1996. — V. 17: Suppl D. — P. 9−14.
  100. Genazzani A.R., Spinetti A., Gallo R, Bernardi F. Menopause and the central nervous system: intervention options // Maturitas. 1999. — V.31(2). — P. 103 110.
  101. Gibbons W.E., Moyer D.L., Lobo R.A. et al. Biochemical and histologic effects of sequential estrogen/progestin therapy on the endometrium of postmenopausal women//Am. J. Obstet. Gynaecol.- 1986. V. 154. — P. 456−461.
  102. Gorodeski G.I. Impact of the menopause on the epidemiology and risk factors of coronary artery heart disease in women // Exp. Gerontol. 1994. — V.29. — P. 357−375.
  103. Grady D. Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal women // Annals of internal medicine. 1992. — V.117. — P. 1016−1037.
  104. Grady D, Herrington D, Bittner V et al. Cardiovascular disease outcomes during 6.8 years of hormone therapy: Heart and Estrogen/progestin Replacement Study follow up (HERS II) // JAMA. — 2002. — V.288. — P. 49−57.
  105. Gram I.T., Funkhouser E., Tabar L. Reproductive and menstrual factors in relation to mammographic parenchymal patterns among perimenopausal women // Br. J. Cancer. 1995. — V.71. — P.647−650.
  106. Gram I.T., Funkhouser E., Tabar L. Anthropometric indices in relation to mammographic patterns among peri-menopausal women // Int. J. Cancer. 1998. -V.73.-P. 323−326.
  107. Greendale G.A., Reboussin B.A., Sie A., et al. Effects of estrogen and estrogen-progestin on mammographic parenchymal density. Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Investigators // Ann. Intern. Med. 1999. -V.130.- P. 262−269.
  108. Greene R.A. Estrogen and cerebral blood flow: a mechanism to explain the impact of oesrogen on the incidence and treatment of Alzheimer’s disease // Int. J. Fertil. Womens Med. 2000. — V.45(4). — P. 253−257.
  109. Grigoriadis S., Seeman M.V. The role of estrogen in schizophrenia: implications for schizophrenia practice guidelines for women // Can. J. Psychiatry. 2002. -V.47(5). — P. 437−442.
  110. Guidozzi F. Estrogen replacement therapy in breast cancer survivors // Int. J. Obstetrics and Gynecology. 1999. — V.64. — P. 59−63.
  111. Halbreich U. Role of estrogen in postmenopausal depression // Neurology. -1997. V.48(Suppl). — S.9−16.
  112. Hannaford P.C., Owen-Smith V. Using epidemiological data to guide clinical practice: Review of studies on cardiovascular disease and use of combined oral contraceptives // Br. Med. J.- 1998. V.316. — P. 984 — 987.
  113. Has S.Z., Karaki H., Ouchi Y. Et al. 17beta estradiol inhibits Ca2+ influx and Ca2+ release induced by thromboxane A2 in porcine coronary artery // Circulation. 1995.-V.91. — P. 2619−2626.
  114. Henderson V.W. Estrogen, cognition, and a woman’s risk of Alzheimer’s disease // Am. J. Med. 1997. — V.103(3A). — P. 11S-18S.
  115. Henderson V.W. The epidemiology of estrogen replacement therapy and Alzheimer’s disease //Neurology. 1997. — V.48 (Suppl). — P. 27−35.
  116. Hirvonen E. Progestins // Maturitas. 1996. — V.23. — P. 3 — 18.
  117. Huang WY, Newman B, Millikan RC, et al. Hormone-Related Factors and Risk of Breast Cancer in Relation to Estrogen Receptor and Progesterone Receptor Status // Am. J. Epidemiol. 2000. — V. 151. — P. 703−714.
  118. Inestrosa N.C., Marzolo M.P., Bonnefont A.B. Cellular and molecular basis of estrogen’s neuroprotection. Potential relevance for Alzheimer’s disease // Mol. Neurobiol. 1998. — V.17(l-3). — P. 73−86.
  119. Jackson S- Vyas S A double-blind, placebo controlled study of postmenopausal oestrogen replacement therapy and carotid artery pulsatility index // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. — V. 105(4). — P. 408−412.
  120. Jick H., Jick S.S., Gurewich V. Et al. Rick of idiopathiccardiovascular death and nonfatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives with differing progestogen components // Lancet. 1995. — V.346. -P. 1589- 1593.
  121. John S., Jacobi J., Schiaich M.P. et al. Effects of oral contraceptives on vascular endothelium in premenopausal women // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. — V.183(l). — P. 28−33.
  122. Kaunitz A. M., Use of Combination Hormone Replacement Therapy in Light of Recent Data From the Women’s Health Initiative // Medscape Women’s Health Journal. 2002. -V. 7(4). — P. 235−246.
  123. Kaunitz A.M. Oral contraceptive use in perimenopause // Am. J. Obstet. Gynecol.-2001. V.185(Suppl). P. 32−37.
  124. Kolodgie F.D., Farb A., Litovsky S.H. et al Myocardial protection of contractile function after global ischemia by physiologic estrogen replacement in the ova-riectomized rat// J. Mol. Cell. Cardiol. 1997. — V.29(9). — P. 2403 -2414.
  125. Kuhl H. Pharmacokinetics of oesrogens and progestogens // Maturitas. 1990. -V.12.-P. 171−197.
  126. Kuhl H., Marz W., Jung-Hoffmann'C. et al. Time-dependent alterations in lipid metabolism during treatment with low-dose oral contraceptives // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. — V.163. — P. 363 — 369. '
  127. Lewis M.A., MacRae K.D., Kuhl-Hadich D. Et al. The differential risk of oral contraceptives: The impact of full exposure history // Hum. Reprod. 1999. -V.14.-P. 1493- 1499.
  128. Lidegaard O., Kreiner S. Cerebral thrombosis and oral contraceptives. A case control study // Contraception. 1998.-V.57.- P.303−314.
  129. Lip G.Y., Blann A.D., Willebrand factor and its relevance to cardiovascular disorders // Br. Heart. J. 1995. — V.74. — P. 580 — 583.
  130. Lobo R.A. et al. Consensus Development Conference on Progestogens // Inf. Proceedings J. 1989. — V. l (l). — P. 280.
  131. Losordo D.W., Kearney M., Kim E.A. et al. Variable expression of the estrogen receptor in normal and the atherosclerotic coronary arteries of premenopausal women// Circulation. 1994. — V.89. — P. 1501−1510.
  132. Mashchalc C.A., Lobo RA. Estrogen replacement therapy and hypertension // Journal of reprod. Med. 1985. — V.30. — P. 805−810.
  133. Merki-Feld G.S., Rosselli M., Dubey RK. Et al. Long-term effects of combined oral contraceptives on markers of endothelial function and lipids in healthy premenopausal women // Contraception. 2002. — V.65(3). — P. 231−236.
  134. Messerli F.H., Garavaglia G.E., Schmieder R.A., et al. Disparate cardiovascular findings in men and women with essential hypertension // Ann. Intern. Med. -1987.-V.107.-P. 158−161.
  135. Penotti M., Gaffuri B., Barletta L et al. Blood flow variations in internal carotid and middle cerebral arteries induced by postmenopausal hormone replacement therapy // Am. J. Obstetr.Gynecol. 1993. — V.169. — P. 1226−1232.
  136. Persson I, Thurfjell E, Holmberg L. Effect of estrogen and estrogen-progestin replacement regimens on mammographic breast parenchymal density // J. Clin. Oncol. 1997. — V.15. — P. 3201- 3207.
  137. Persson I., Adami H.O., Bergkvist L., et al. Risk of endometrial cancer after treatment with oestrogens alone or in conjunction with progestogens: results of a prospective study // Br. Med. J. 1989. — V.298. — P. 147−151.
  138. Pines A., Fizman E.Z., Shapira I et al Exercise echocardiography in postmenopausal hormone users with mild systemic hypertension // Am. J. Cardiol. 1996. -V.78.-P. 1385−1389.
  139. Portaluppi F., Pansini F., Manfredini R., et al. Relative influence of menopausal status, age and body mass index on blood pressure // Hypertension. 1997. -V.29. — P. 976−979.
  140. Posner B.M., Cupples L.A., Miller D.R. Diet, menopause, and serum cholesterol leves in women: the Framingham Stady // Am. Heart J. 1993. — V. 125. — P. 483 489.
  141. Proudier A.J., Hasib Ahmed A.I., Crook D. Et al. Hormonereplacement therapy and serum angiotensin-converting-enzyme activity in postmenopausal women // Lancet. 1995. — V.346. — P. 89−90
  142. Ramwell P., Rubanyi G., Schillinger E. Sex Steroids and the cardiovascular system. Berlin — Heidelberg, 1992. — 600 c.
  143. Reisen E., Abel R., Modan M., et al. Effect of weight loss without salt restriction on the reduction of blood pressure in overweight hypertensive patients // N. Engl. J. Med. 1978. — V.298. — P. 1−6.
  144. Rosano G.M., Caixeta A.M., Chierchia S. et al. Short-termantiischemic effect of 17beta-estradiol in postmenopausal women with coronary artery disease // Circulation. 1997. — V.96. — P. 2837−2841.
  145. Rosano G.M.C., Sarrel P.M., Poole-Wilson P.A. et al. Beneficial effect of oestrogen on exercise-induced myocardial ischaemia in women with coronary artery disease // Lancet. 1993. — V.342. — P. 133−136.
  146. Rosano G.M.C., Chierchia S.L., Leonardo F. et al. Cardioprotective effects of ovarian hormones // Eur. Heart J. 1996. -V. 17 (Suppl D). — P. 1.5−19.
  147. Rosenberg L., Palmer J.R., Shapiro S. A case-control stady of myocardial infarction in relation to use of oestrogen supplements // Am. J. Epidemio. l 1993. -V.137.-P. 54−63.
  148. Sano M. Understanding the role of estrogen on cognition and dementia // J. Neural. Transm. Suppl. 2000. — V.59. — P. 223−229.
  149. L. УЗИ и биопсия молочных желез // Новые аспекты УЗД: Тез. докл. семинара Медата АБ, ATJI, 28−29 сентября 1993.- Москва, 1993. С. 46−47.
  150. Senez А.В., Seckin N.C., Ozmen S. et al. The effects of hormone replacement therapy on uterine fibroids in postmenopausal women // Fertil.Steril. — 1996. — V.65. P. 354−357.
  151. Siddle N.C., Fraser D., Whitehead M.I. et al. Endometrial, physical and psychological effects of postmenopausal estrogen therapy with added dydrogesterone // Br. J. Obste. Gynaecol. 1990. — V.97. — P. 1101−1107.
  152. Solbiati L., Rizzatto G. Ultrasound of superficial structures high frquencies, Doppler and interventional procedures. Madrid- Melburn-Tokyo, 1995. — 360 c.
  153. Speroff L., Glass R. H., Kase N. G. Clinical gynecologic endocrinology and infertility.-Philadelphia, 1999.- 1160 c.
  154. Sullivan J.M., El-Zeky F., Zwaag R.W. et al Effect on survival of estrogen replacement therapy after coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol. 1997. -V.79. — P. 847−850.
  155. Sutton-Tyrrell K., Lassila HC., Meilahn E. et al. Carotidatherosclerosis in premenopausal and postmenopausal women and its association with risk factors measured after menopause // Stroke. 1998. V.29(6). — P. 11 161 121.
  156. Sweet R. L., Gibbs R. S. Infectious diseases of the female genital tract. Philadelphia, 2002. — 960 c.
  157. Tood J.C., Lawrenson R., Farmer R.D.T. et al. Venousthromboembolic disease and combined oral contraceptives: A re-analysis of the MediPlus database // Hum. Reprod. 1999. -V. 14. — P.1500 — 1505.
  158. Treatment of the postmenopausal woman. Basic and clinical aspects / Ed. by R. A. Lobo. Philadelphia, 1999.- 1260 c.
  159. Utian W. Managing menopause after HERS II and WHI: coping with the aftermath // Menopause Manage. 2002. — V.299. — P. 6−7.
  160. Vessey M.P. Endometrial and ovarian cancer and oral contraceptives findings in large cohort study // Br. J. Cancer. 1995. — V.71. — P. 1340−1342.
  161. Wang PN., Liao SQ., Liu RS., et al. Effects of estrogen on cognition, mood, and cerebral blood flow in AD: a controlled study // Neurology. 2000. — V.54(l 1). -P. 2035−2037.
  162. Wellman G.C., Boney A.D., Nelson M.T., et al. Gender differences in coronary artery diameter involve estrogen, nitric oxide and Ca Dependent K Chennels // Circulat. Res. — 1996. — V.79. — P. 1024 — 1030.
  163. WHO Collaborative Stady of Neoplasia and Steroid Contraceptives // Int. J. Epidemol. 1988. — V.17. — P. 263−269.
  164. WHO. Norplant Contraceptive Subdermal Implants: Manageterial and Technical Guidelines. Geneva, 1990. — 250 c.
  165. Wise PM. Estrogens and neuroprotection // Trends Endocrinol. Metab. 2002. -V.13(6).-P. 229−230.
  166. Zoma W.D., Baker R.S., Kopernik G. et al. Differential effects of selective estrogen receptor modulators and estrogens on mammary blood flow in the ovine // Am. J.Obstetr. Gynecol. 2002. — V.187. — P. 1555−1560.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!