Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексное лечение больныхраспространенными и рецидивирующими формами плоскоклеточного рака кожи

Диссертация: Комплексное лечение больныхраспространенными и рецидивирующими формами плоскоклеточного рака кожи
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Величина коэффициента соотношения плазминоген/плазмин в перифокальной зоне первичного рака размером 2—3 см в 68 раз ниже, чем в ткани опухолив перифокальной зоне очага размером 3—5 см — в 6,5 раза относительно самой опухолипри рецидивном процессе этот показатель снижен в 7,8 раза, что свидетельствует об активации неоангиогенеза как в первичной, так и в рецидивной опухолипри этом злокачественные… Читать ещё >

Комплексное лечение больныхраспространенными и рецидивирующими формами плоскоклеточного рака кожи (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАКА КОЖИ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Характеристика методов лечения больных и лабораторных исследований
  • ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕН-НЫМ И РЕЦИДИВНЫМ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ КОЖИ
    • 3. 1. Разработка и применение способа периоперацион-ной химиоиммунотерапии
    • 3. 2. Хирургический этап комплексного лечения больных местно-распространенным и рецидивным плоскоклеточным раком кожи
    • 3. 3. Оценка показателей эндогенной интоксикации у больных основной группы
    • 3. 4. Непосредственные и ближайшие результаты лечения больных
  • ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ И ЕГО РЕЦИДИВОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ
  • ГЛАВА 5. НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ ПРО-ТЕОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ТКАНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ И ИХ ПЕРИФО-КАЛЬНОЙ ЗОНЫ
    • 5. 1. Изучение содержания плазмина и плазминогена в ткани злокачественных опухолей кожи
    • 5. 2. Влияние неоадъювантной химиоиммунотерапии на фибринолитическую систему ткани плоскоклеточного рака кожи и его перифокальной зоны

Актуальность темы

исследования ,.

По различным статистическим сведениям процент распространенных форм рака кожи среди всех случаев заболевания жителей России достигает 4−12%, что, учитывая высокий удельный вес рака кожи в структуре онкологической патологии, указывает на значительное число пациентов с распространенными формами болезни (Чиссов В.И. и соавт., 2008). Несмотря на наружную локализацию рака кожи и доступность опухоли для исследования, до настоящего времени нередко встречаются распространенные, запущенные формы заболевания, лечение которых является сложным и не всегда приводит к удовлетворительным результатам. К запущенным формам рака кожи принято относить опухоли, соответствующие символам ТЗ и Т4 согласно принятой Международной классификации опухолей (5-е издание) TNM. Показатели пятилетней выживаемости при ТЗ-Т4 составляют 23,1−48,11%, тогда как при Т1-Т2 — 86,1−81,9%.

Важная роль в патогенезе плоскоклеточного рака кожи принадлежит хронической инсоляции и снижению иммунитета. Считается, что эти два фактора тесно связаны друг с другом. Ультрафиолет-В обладает повреждающим действием на эпидермальные клетки Лангерганса, являющиеся основными регуляторами иммунных процессов в коже. Вследствие такого повреждения угнетается способность клеток эпидермиса к представлению антигена, инициации выработки иммунных и воспалительных медиаторов, развитию реакции гиперчувствительности замедленного типа. Возникает состояние местной иммунной толерантности, сопровождаемое увеличением количества местных Т-супрессоров, что, в свою очередь, приводит к потере способности кожи ограничить возникший опухолевый процесс (Галил-Оглы Г. А. и соавт., 2005). Аналогичное состояние кожи может возникнуть и вследствие заболевания, лечение которого сопровождается приемом иммунодепрессан-тов. Чем больше длительность иммунодепрессивной терапии, тем выше риск возникновения опухоли.

Лечение данных форм рака кожи нередко представляет значительные трудности, особенно при локализации опухоли в области головы и лица. В то же время до 90% случаев рака кожи локализуется на голове — области со сложным анатомическим рельефом и наличием многих жизненно-важных органов. Так, при локализации рака кожи в области носа, ушной раковины, глаза, даже относительно небольшие по размерам опухоли способны вызывать деструкцию хряща, поражение органа зрения и слуха и другие серьезные нарушения, лечение которых является сложным. Как показали данные ряда исследований, прогноз при раке кожи существенно ухудшается, если максимальный размер опухоли превышает 2 см (Пустынский И.Н. и соавт., 2002).

Ведущим методом лечения плоскоклеточного рака кожи является хирургический. Для лечения данного новообразования применяется и лучевая терапия, так как она обладает достаточно высокой чувствительностью к ионизирующему излучению. Все большую значимость в последнее время приобретает лекарственное лечение плоскоклеточного рака кожи, несмотря на то, что он является химиорезистентной опухолью. Наиболее часто применяются блеомицин, цисплатин, 5-фторурацил.

Несмотря на прогресс в лечении плоскоклеточного рака кожи, распространенные и рецидивные формы протекают неблагоприятно.

Для лечения химиорезистентных форм рака в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте имеются уникальные способы химиотерапии, разработанные академиком РАН и РАМН Ю. С. Сидоренко, и основанные на инкубации химиопрепаратов с аутосредами организма, в частности — с форменными элементами крови. Этот метод позволяет увеличить продолжительность жизни онкологических больных и достигнуть эффекта при таких резистентных к химиотерапии опухолях, как, например, меланома кожи (Позднякова В.В., 2006; Джабаров Ф. Р., 2008).

Учитывая имеющиеся в литературе данные о том, что плоскоклеточный рак кожи часто развивается на фоне иммунодепрессии, мы решили объединить аутогемохимиотерапию с иммунотерапией для лечения распространенных и рецидивных форм плоскоклеточного рака кожи.

Цель работы.

Улучшение результатов лечения больных распространенным и рецидивирующим плоскоклеточным раком кожи путем использования периопера-ционной химиотерапии и местного введения иммуномодуляторов на компонентах аутокрови.

Задачи исследования.

1. Разработать и применить в клинике комплексный метод лечения, включающий периоперационную химиоиммунотерапию на аутосредах организма.

2. Изучить и проанализировать непосредственные и ближайшие результаты, оценив эффективность включения данного метода в комплекс противо-рецидивного лечения.

3. Изучить морфологические особенности ткани опухоли после неоадъ-ювантного применения химиоиммунотерапии на компонентах аутокрови.

4. Изучить состояние некоторых показателей фибринолитической системы в ткани опухоли и ее перифокальной зоне после комплексного лечения.

Научная новизна.

Впервые разработан и применен метод комплексного лечения больных с распространенными и рецидивными формами плоскоклеточного рака кожи, включающий химиотерапию на аутоплазме, обогащенной эритроцитами, и местное (паратуморальное или зональное внутрикожное) введение лайффе-рона (подана заявка на изобретение № 2 008 149 304/14 (64 739) приоритет от 15.12.2008 г.). Непосредственные и ближайшие результаты лечения доказывают эффективность методологического подхода к лечению патологического процесса, сопровождаемого снижением иммунологической реактивности организма больных.

Впервые изучены некоторые показатели фибринолитической системы в ткани первичной и рецидивной опухоли, а также соответствующей перифо-кальной зоны. Показано, что именно перифокальная зона — как распространенных первичных опухолей, так и местных рецидивов — обеспечивает прогрессию злокачественного процесса.

Неоадъювантная химиоиммунотерапия на компонентах аутокрови оказывает выраженное влияние на биологическую сущность злокачественной опухоли и ее перифокальной зоны. Это свойство аутобиохимиоиммунотера-пии реализуется в механизме подавления активации процесса неоангиогене-за в неоплазме и ткани, ее окружающей, что подтверждено нами при биохимическом, ультразвуковом и морфологическом исследованиях.

Практическая значимость.

Предложен альтернативный метод лечения больных распространенным и рецидивным плоскоклеточным раком кожи, позволяющий улучшить непосредственные и ближайшие результаты.

Результаты исследования позволяют рекомендовать включение соче-танной химиоиммунотерапии на компонентах аутокрови в качестве периопе-рационного этапа комплексного лечения больных местно-распространенными и рецидивными формами плоскоклеточного рака кожи.

Внедрение результатов исследования.

Метод сочетанной аутогемохимиоиммунотерапии внедрён в работу отделений Ростовского научно-исследовательского онкологического института при лечении больных местно-распространенным и рецидивным плоскоклеточным раком кожи.

Основное положение, выносимое на защиту.

Использование сочетанной химиоиммунотерапии на компонентах аутокрови, как этапа комплексного лечения больных с распространенными и рецидивными формами плоскоклеточного рака кожи, позволяет достичь более высокой эффективности по сравнению с традиционными методами лечения.

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась 14 мая 2009 г. на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 4 научные работы, подана заявка на изобретение, получена приоритетная справка.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 125 страницах, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя литературы, включающего 85 отечественных и 40 зарубежных источников. Работа содержит 19 таблиц и 43 рисунка.

выводы.

1. Химиоиммунотерапия с использованием компонентов аутокрови организма является рациональным этапом комплексного лечения больных распространенным и рецидивным плоскоклеточным раком кожи, позволяющим значительно уменьшить количество первичных и повторных рецидивов в течение 2-х лет наблюдения (19,4% против 35% в контрольной группе, Р<0,05), а также достоверно увеличить безрецидивный период жизни больных до 10,1±2,0 мес. против 4,5±0,5 мес. в контрольной группе (Р<0,05).

2. При морфологическом исследовании ткани опухоли после неоадъю-вантной местной аутоплазмоиммунотерапии в сочетании с системной химиотерапией на плазме, обогащенной эритроцитами, обнаружено выраженное дистрофическое повреждение раковых клеток, развитие молодой грануляционной ткани, лимфо-гистиоплазмоцитарная инфильтрация, отложение гомогенных эозинофильных масс, появление очагов кератинизации в виде «роговых жемчужин», подавление митотической активности клеток на 22,6% (с 14,6±1,1 до 11,3±1,2- Р<0,05) по сравнению с группой больных без неоадъю-вантного лечения. Индекс повреждения паренхимы в опухолях основной группе больных составил 33,9±2,1% (Р<0,05), при снижении структурного показателя в 2,4 раза (с 2,1±0,15 до 0,88±0,02).

3. Местное введение интерферона на аутоплазме вызывает развитие молодой грануляционной ткани в короткие сроки после операции и положительно влияет на выполнение методов кожной пластики для закрытия обширных дефектов, позволяя свести к минимуму анатомические, функциональные и косметические потери при минимальном количестве осложнений: в 6,5% отмечено расхождение краев раны после снятия швов без инфицирования и развития воспалительной реакции. В контрольной группе больных осложнения отмечены в 15% случаев.

4. Величина коэффициента соотношения плазминоген/плазмин в перифокальной зоне первичного рака размером 2—3 см в 68 раз ниже, чем в ткани опухолив перифокальной зоне очага размером 3—5 см — в 6,5 раза относительно самой опухолипри рецидивном процессе этот показатель снижен в 7,8 раза, что свидетельствует об активации неоангиогенеза как в первичной, так и в рецидивной опухолипри этом злокачественные процессы кожи характеризовались повышенным уровнем сосудов не только в очаге поражения, но и в соответствующей перифокальной зоне в среднем в 3,3 раза и 3,8 раза соответственно.

5. Неоадъювантная химиоиммунотерапия на аутологичных средах организма оказывала не только морфологически подтвержденное повреждающее действие на клетки опухоли при распространенном плоскоклеточном раке кожи и его рецидивах, но и меняла биологическую сущность злокачественной опухоли и ее перифокальной зоны. Это выражалось в подавлении механизмов неоангиогенеза, обусловленных активацией системы плазмин-плазминоген, и согласовывалось с количеством субэпителиальных сосудов и состоянием внутриопухолевого кровотока до и после химиоиммунотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Больным первичным или рецидивным раком кожи целесообразно включать в комплексное лечение проведение одного из предложенных вариантов периоперационной химиоиммунотерапии на аутологичных средах организма, что позволит снизить количество рецидивов и увеличить сроки до их появления.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , М.Н. Эффективность криотерапии при первично-множественных опухолях кожи / М. Н. Абдуллаев, Д. А. Алиев // Сб. науч. тр. НИИ рентгенологии, радиологии и онкологии Министерства здравоохранения АзССР. 1983. — Т. 15.-С. 154−155.
  2. , Г. Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии / Г. Г. Автандилов. М.: Медицина, 1984. — 285 с.
  3. , Г. Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса / Г. Г. Автандилов, Н. И. Яблучанский, Б. Г. Губенко. М.: Медицина, 1981. — 192 с.
  4. , Д.А. Сравнительная оценка различных методов лечения рака кожи / Д. А. Алиев, Д. Б. Джамалов // Азерб. мед. журнал. 1986. — № 7. — С. 7−11.
  5. , В.В. Меланома кожи (Перспективы улучшения диагностики и лечения): автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. В. Анисимов. -СПб., 2000. 107 с.
  6. , Р.Г. Лечение базалиом кожи лица криовоздействием / Р. Г. Анютин, Ю. И. Воробьев, М. И. Гарбузова // Вести оториноларингологии. 1977.-№ 2.-С. 46−49.
  7. , М.С. Местные лучевые повреждения / М. С. Бардычев, А. Ф. Цыб. М., 1985. — 239 с.'
  8. , Н.Н. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи / Н. Н. Блохин, Н. Н. Трапезников, Д. А. Алиев. М.: Медицина, 1979. — С. 206.
  9. Галил-Оглы, Г. А. Дерматоонкология / Г. А. Галил-Оглы, В.А. Мо-лочков, Ю. В. Сергеев. М., 2005. — 872 с.
  10. , Е.С. Система активации плазминогена как показатель метастатической активности опухолей и потенциальная мишень противоопухолевой терапии / Е. С. Герштейн // IV ежегодная Российская онкологическая конференция. Москва. — 2000. — С. 21.
  11. , Л.Ю. Современные подходы к диагностике и совершенствованию методов лечения рака яичников: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Л. Ю. Голотина. Ростов н/Д, 2002. — 53 с.
  12. Вирус папилломы человека и кожный канцерогенез / Я. А. Гончарова // Дерматол. и венерол. 2005. — № 2. — С. 28−33.
  13. Гош, Т. Е. Морфологические изменения в плоскоклеточном раке после лучевого лечения / Т. Е. Гош // Вестник АМН СССР. 1976. — № 6. — С. 35−37.
  14. , П. Возможности криохирургического метода в лечении карцином кожи / П. Гырдев, П. Влахов, Р. Никодимова // Вопр. онкологии. -1989. Т.35. N 12. — С.1484−1485.
  15. Даниель-Бек, К. В. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей / К.В. Даниель-Бек, А. А. Колобяков. М.: Медицина, 1979. — 184 с.
  16. , В.В. Статистика злокачественных новообразований кожи в России / В. В. Двойрин, А. В. Михайловский // Вопр. онкологии. 1997. — 43. — № 3. — С. 263−268.
  17. Ф.Р. Комплексное лечение больных неоперабельными формами злокачественных новообразований, автореф. дис.. док. мед. наук / Ф. Р. Джабаров. Ростов-на-Дону, 2008. — 48 с.
  18. , Е.А., Василенко И. В. Паренхиматозно-стромальные взаимоотношения в опухолях и методы их изучения / Е. А. Дикштейн, И. В. Василенко // Арх. патол. 1987. — № 6. — Т. 49. — С. 87−93.
  19. , К.В. Определение целесообразности профилактических лимфаденэктомий у больных меланомами кожи с повышенным риском регионарного метастазирования / К. В. Журавлев. СПб., 1992. — С. 224.
  20. , И.В. Отдаленные результаты лечения низкодифференци-рованных рецидивных сарком мягких тканей / И. В. Залуцкий, С. З. Фрадкин, Н. А. Курилович // Актуальные проблемы онкологии и мед. радиологии. -Минск, 1999.-С. 170−178.
  21. Иванкив, O. J1. Состояние эндогенной интоксикации и защитных систем при опухолевом росте: автореф. дис.. канд. мед. наук / OJI. Иванкив. Тернополь, 2001. — 19 с.
  22. , И.И. Частота и причины поздней обращаемости больных раком кожи / И. И. Ильин, Е. И. Бехтерева, В. Г. Бивалькевич // Вестн. дерматол. и венерол. 1988. — № 2. — С. 34−37.
  23. , С.З. Нетрадиционные методы лечения рака легкого: автореф. дис. док. мед. наук/ С. З. Карташов. — Ростов н/Д., 2002. 40 с.
  24. , Е.А. Автономный рост и прогрессия опухолей / Е. А. Коган // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002. № 4. — Т. 12. — С. 45−49.
  25. , В.А. Криохирургия базальноклеточного рака кожи 1-П стадии и ее влияние на некоторые показатели иммунитета / В. А. Кожевников, С. М. Гордиенко, JI.A. Чурилова // Вопр. онкологии. 1987. — Т. 33. — № 3. -С. 57−61.
  26. , О.Е. Морфо-функциональное состояние злокачественной опухоли яичников при различных вариантах неоадъювантной противоопухолевой терапии: автореф. дис.. канд. мед. наук / О. Е. Кравцова. Ростов н/Д, 2008. — 26 с.
  27. , Г. А. Некоторые итоги и перспективы в изучении морфологии опухолей после предоперационного лучевого лечения / Г. А. Лавникова // Морфология злокачественных опухолей человека после лучевого и комплексного лечения. Обнинск, 1974. — С. 11—16.
  28. , Г. А. Некоторые закономерности лучевого патоморфоза опухолей человека и их практическое использование / Г. А. Лавникова // Вестник АМН СССР. 1976. — № 6. — С. 13−19.
  29. , В.Г. Эпидемиология, факторы риска, скрининг меланомы кожи / В. Г. Лемехов // Практическая онкология. 2001. — № 4 (8). — С. 3−11.
  30. , М.А. Лечебная эффективность антипротеинадного гемо-сорбента «Овосорб» в инфузионной эфферентной коррекции гомеостаза при эндогенной интоксикации различного генеза: авторф. дис.. канд. биол. на-, ук / М. А. Лисовая. Минск, 2001. — 20 с.
  31. , М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М. Я. Малахова // Эфферентная терапия. 2000. — Т.6. — № 4. — С. 3−14.
  32. , М.Л. Аутогемохимиотерапия распространенных форм рака желудка: автореф. дис.. канд. мед. наук / М. Л. Малейко. Ростов н/Д, 1998.-22 с.
  33. , Х.Ш. Первичная кожная пластика при лечении злокачественных опухолей / Х. Ш. Мирахмедов // Вопр. онкологии. 1964. — Т. 10. -№ 12. — С. 66−72.
  34. , В.А. Кератоакантома и ее трансформация в плоскоклеточный рак. Клиника, патогенез, дифференциальная диагностика, лечение / В. А. Молочков // Особенности краевой патологии. М., 1993.
  35. , В.А. К иммунологической диагностике кератоакантомы, трансформировавшейся в плоскоклеточный рак кожи / В. А. Молочков, Р.У. Ги-ниатуллин // Вестник дерматологии и венерологии. 1994. — № 1. — С. 7−9.
  36. , В.А. Рак кожи: диагностика, профилактика, лечение / В. А. Молочков, А. Н. Хлебникова // Вместе против рака. 2005. — № 2. — С. 2−6.
  37. , В.А. и др. Меланома и другие злокачественные новообразования кожи. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей / М. И. Давыдов, Г. Л. Вышковский и др.- Под общ. ред. М. И. Давыдова, Г. Л. Вышковского. М.: РЛС — 2005.
  38. Муравьев, Г. Н. Строма при предраке и раке шейки матки: автореф. дис. д-ра мед. наук / Г. Н. Муравьев. М., 1978. — 25 с.
  39. , В.Ф. Унифицированный метод определения активности ai-антитрипсина и а2-макроглобулина в сыворотке (плазме) крови человека / В. Ф. Нартикова, Т. С. Пасхина // Вопросы мед. химии. 1979. — Т. 25. — Вып. 4. — С. 494−500.
  40. , А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными арте-риализированными лоскутами / А. И. Неробеев. М.: Медицина., 1988. — 272 с.
  41. , Н.А. Система активации плазминогена при раке желудка / Н. А. Огнерубов, Е. С. Герпггейн, А. И. Казьмин, Н. Е. Кушлинский // Медицинские науки. Успехи современного естествознания. 2003. — № 8. — С. 25.
  42. , Н.Б. Динамика изменений стромы при предраковых состояниях и раке губы и полости рта / Н. Б. Онопченко // Морфология, клиника, диагностика и лечение предопухолевых процессов и опухолей: Науч. тр. -Краснодар, 1984. С. 10−15.
  43. , JT.A. Химиотерапия на аутосредах в комплексном лечении рака желудочно-кишечного тракта: автореф. дис.. д-ра мед. наук / JT.A. Орловская. Ростов н/Д. — 2004. — 47 с.
  44. Е.В., Плеханова О. С., Ткачук В. А. Система активаторов плазминогена в ремоделировании сосудов и ангиогенезе / Е. В. Парфенова, О. С. Плеханова, В. А. Ткачук // Биохимия. 2002. — Т. 67. — Вып. 1. — С. 139−156.
  45. , Т.С. Метаболизм кининов и современные перспективы его изучения / Т. С. Пасхина // Кинины и кининовая система крови. М., 1976. -С. 3−11.
  46. , Т.С. Упрощенный метод определения калликреиногена и калликреина в сыворотке (плазме) крови человека в норме и при некоторых патологических состояниях / Т. С. Пасхина, А. В. Кринская // Вопросы мед. химии. 1974. — Т. 20. — Вып. 6. — С. 660−663.
  47. , Т.С. Калликреин сыворотки крови человека. Активность фермента и хроматографический метод определения / Т. С. Пасхина, Г. А. Яровая//Биохимия. 1970. — Т. 35. — Вып. 5. — С. 1055−1058.
  48. , А.Г. Роль электронно-микроскопического исследования в диагностике и прогнозе колоректального рака / А. Г. Перевощиков, В. П. Черкес //Материалы I съезда онкологов стран СНГ. Москва, 1996. Т. 2. — С. 121.
  49. , В.М. Прогностическое значение инфильтрации стромы рака молочной железы иммунокомпетентными клетками / В. М. Перельмутер, Е. М. Слонимская, Н. В. Чердынцева и др. // Вопр. онкологии. 1997. -Т. 43.-№ 6.-С. 596−598.
  50. , Т.П. Опыт лечения базалиом кожи методом криодест-рукции / Т. П. Писклакова // Пролиферативные заболевания кожи: Респ. сб. науч. тр. М., 1988. — С. 39−42.
  51. , С.Д. Злокачественные опухоли кожи / С. Д. Плетнев, Л.Д. Ост-ровцев, О. М. Карпенко, Л. А. Королева // Комбинированное и комплексное лечение больных с злокачественными опухолями / под ред. В. И. Чиссова. -М., 1989. С. 526−547.
  52. , В.В. Неоадыовантная химиотерапия в комплексном лечении больных меланомой кожи I-Ш стадий: авторф. дис.. д-ра мед. наук / В. В. Позднякова. Ростов н/Д., 2006. — 49 с.
  53. , О.И. Оценка иммунного ответа организма под влиянием криохирургии рака нижней губы / О. И. Попеску, Ю. Л. Андреев, А. С. Дорук // Стоматология. 1992. — 71, № 2. — С. 54−56.
  54. , И.Л. Нетрадиционный способ введения химиопрепаратов в лечении лимфогранулематоза: автореф.. канд. мед. наук / И. Л. Попова. -Ростов н/Д., 1999. 24 с.
  55. , И.Н. Клинико-морфологические особенности распространенных форм рака кожи / И. Н. Пустынский, В. В. Шенталь, А. И. Пачес и др. // Материалы VI Российской онкологической конференции. Москва, 26−28 ноября 2002 г.
  56. , Н.Т. Ультраструктурная классификация опухолевых клеток / Н. Т. Райхлин // Материалы I съезда онкологов стран СНГ. — М., 1996. -Т. 2. С. 126.
  57. Р. Злокачественные опухоли кожи / Р. Райчев, В. Андреев. I
  58. Медицина и физкультура. София, 1965. — 232 с.
  59. , И.В. Органосохранные операции при лечении опухолей опорно-двигательной системы / И. В. Решетов, С. А. Кравцов, М. М. Фшпошин // Тез. Ш съезда онкологов СНГ. Минск, 2004. — Т. 2. — С. 284.
  60. , О.А. Диагностика и лечение ранних стадий меланомы кожи / О. А. Романова и др. // Российский онкологический журнал. 1997. -№ 3.-С. 37−40.
  61. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / под ред. Н. И. Переводчиковой. М., 2005. — 704 с.
  62. , А.В. Иммунология, апоптоз и гомеопатия / А. В. Самохин и др. М., 1998. — С. 160−161.
  63. , А.П. Особенности диагностики и лечения эндотоксикозов у гематологических больных / А. П. Саркисян и др. // Эфферентная терапия. -2000.-Т. 7.-№ 1.-С. 19−22.
  64. , М.З. Комбинированное лечение некоторых злокачественных новообразований с использованием свободной кожной пластики / М. З. Сигал, Г. И. Володина. Казань: Татарское книжное изд-во, 1972. — 142 с.
  65. , М.З. Свободная кожная пластика в онкохирургии / М. З. Сигал, Г. Ф. Фатыхова. Казань: Татарское книжное изд-во, 1981. — 152 с.
  66. Ю.С. Способ лечения рака. АС № 940 379 СССР. 1982.
  67. , Ю.С. Морфологические изменения в опухолях вульвы под влиянием химиотерапии / Ю. С. Сидоренко, Г. А. Неродо и др. // Способы и механизмы повышения противоопухолевой защиты в онкологии. М., 1993.-С. 143−154.
  68. , Ю.С. Консервативное лечение местно-распространеннош рака пищевода / Ю. С. Сидоренко, В. Р. Рубцов, Ю. Н. Бордюшков. Ростов н/Д., 1998.
  69. Н.В. Интраоперационная химиотерапия на аутосредах организма в органосохраняющем лечении рака молочной железы: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. В. Солдаткина. Ростов н/Д., 2006. — 48 с.
  70. , А.В. Диагностика и результаты лечения мягкотканных сарком / А. В. Солнышкин, И. П. Гатауллин, В. Н. Моисеев // Опухоли мягких тканей. Тезисы межгос. симпозиума. — Ярославль, 9−10 сент. 1992 г. — СПб, 1992.-С. 51−53.
  71. , И.К. Субпопуляционный анализ интратуморальных лимфоцитов при раке желудка: автореф. дис.. канд. мед. наук. / И. К. Туйчев. -СПб., 1992.
  72. Факторы прогноза в онкологии / под ред. В. И. Чиссова, В.В. Ста-ринского, В. И. Борисова. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 1994.
  73. , С.З. Меланома кожи (Практическое пособие для врачей) / С. З. Фрадкин, И. В. Залуцкий. Минск, 2000. — 221 с.
  74. , Т.К. Возможности лечения местно-распространенного рака кожи / Т. К. Харатишвили и др. // Вопр. онкологии. 2005. — Т. 51. — № 3. -С. 385−387.
  75. , В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2007 году / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. М., 2008. — 182 с.
  76. , В.И. Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность) / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова.-М., 2009.-241 с.
  77. , JI.A. Криохирургическое лечение базальноклеточного рака кожи / JI.A. Чурилова, В. И. Игитов, С. А. Ходоренко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1989. — Т. 142, № 3. — С. 95−97.
  78. , Б.JI. Современные методы хирургического лечения лучевых повреждений кисти / Б. Л. Шилов, А. В. Тюленев // Проблемы микрохирургии: Тез. докл. IV Всесоюзного симпозиума. М., 1991. — С. 133−135.
  79. Atkins, М.В. Multiinstitutional phase II trial of intensive combination chemoimmunotherapy for metastatic melanoma / M.B. Atkins, K.R. O’Boyle, J.A. Sosman et al. //J. Clin. Oncol. 1994. — Vol. 12. — P. 1553−1560.
  80. Avgerionou G., Nicolis G., Vareltridis A. et al. // Dermatologica 1985. -Vol. 171.-P. 238−243.
  81. Avril, M.F. Clinical diagnosis of Melanoma / M.F. Avril, M. Cascinelli // W.H.O. Melanoma Programme Publications. Milano (Italy). — 1994. — № 3. — P.28.
  82. Badach, W. Impact of stromal sensitivity on radiation responce of tumors / W. Badach, A. Taghian, J. Freeman et al. // J. Nat. Cancer Inst. 1993. — Vol. 85, № 12.-P. 988−992.
  83. Burget, G.C. The paramedian forehead flap. Aestetic reconstruction of the nose / G.C. Burget, FJ. Menick. St. Louis: Mosby- 1994. — P. 57−92.
  84. Cajacob, A. Dermatologische Kryotherapie / A. Cajacob // Dermatologica. 1982. — V. 165. — № 4. — P. 369−383.
  85. Capella, M.S. Gastric lesions in the excluded gastric segment undetected by endoscopy or radiography in patients status post vertical banded gastroplastyc / M.S. Capella, S.H. Miller//Am. J. Gastroenterol. 1992, 87(5): 639−644.
  86. Capella, J.F. Gastro-gastric fistulas and marginal ulcers in gastric bypass procedures for weight reduction / J.F. Capella, R.F. Capella // Obesity Surgery. -1999, v. 9, № 1, p.22−27.
  87. Chambers, R.G. Ward Memorial Lecture. Total rehabilitation of the patient with head and neck cancer / R.G. Chambers, E. Grant // Am J Surg. — 1981. -Oct-142(4):431−3.
  88. Chen, H. Do medical school surgical rotations influence subspecialty choice? / H. Chen, J.M. Hardacre, C. Martin, K.D. Lillemoe // J Surg Res. 2001 -May 15−97(2):172−8.
  89. Eullrich Stephen, E. Sunlight and scin cancer: Lessons from the immune system / E. Eullrich Stephen // Mol. Carcinogenes. 2007. — 46, № 8, p. 629−633.
  90. Farmer, E.R. Metastatic basal cell carcinoma: A clinicopathologic study of seventeen cases / E.R. Farmer, E.B. Helwig // Cancer. 1980. — V. 46, № 4. -P. 748−757.
  91. Fois, G.M. Fattori costituzionali ed am bientali nella patog-enesi del car-cinomi cutanei / G.M. Fois, G.V. Campus, E. Sanna, N. Scuderi, D. Cerimele // Ann. Ital. Dermatol. Clin, e Sper. 1981. — V. 35, № 2. — P. 117−128.
  92. Folkman, J. Cancer: Principles and Practice of Oncology, ed. 5. / J. Folk-man. Lippincott-Raven Publishers. — 1997. — P. 3075−3085.
  93. Frentz G., De Conha Bamg F., Munch-Peterson B. et al. // Cancer. -1988.-Vol. 61.-P. 294−297.
  94. Gerimele, D. HLA and multiple skin carcinomas / D. Gerimele, L. Contu, C. Carcassi, G. Costa et al. // Dermatologica. 1988. — Vol. 176. — P. 176−182.
  95. Gosain, A. A study of the relationship between blood flow and bacterial inoculation in musculocutaneous and fasciocutaneous flap / A. Gosain, N. Chang, S. Mathes et al. // Plast. Rec. Surg. 1990. — V. 86. — № 6. — P. 1152−1162.
  96. Hoekstra, HJ. Continuous leakage monitoring during hyperthermic isolated regional perfusion of the lower limb: techniques and results / H.J. Hoekstra, T. Naujocks, H. Schraffordt/Koops et al. // Reg. Cancer. Treat. 1992. — Vol. 4. -P. 301−304.
  97. H.C., Kohn E.C., Steinberg S.M., Rothenberg M.L., Merino M.J. // Amer. J. Pathol. 1995. — V. 147. — P. 33.
  98. Jones, N.F. Extensive and complex defects of the scalp, middle third of the face, and palate: the role of microsurgical reconstruction / N.F. Jones, R.A. Hardesty et al. // Plast Reconstr Surg. 1998. — Dec-82(6):937−52.
  99. Krysiak, H. Diagnostyka: chir-wgiczrie leczenie raka Kolzystoko-morkowego skory / H. Krysiak, M. Strokowska, A. Nowak // Prz, dermatol. -1987. V. 74, № 2. — P. 124−132.
  100. Kurul, S. Plastic surgery in irradiated areas: analysis of 200 consecutive cases / S. Kurul, M. Din? er, A. Kizir et al. // Eur J Surg Oncol. 1997. — Feb- 23(l):48−53.
  101. Macaulav V.M., Fox S.B., Zhang H. et al. // Endocrine-related Cancer. -1995. V. 2. — P. 97.
  102. Miller, D.L. Nonmelanoma skin cancer in the United States: incidence / D.L. Miller, M.A. Weinstock // J Am Acad Dermatol. 1994. — May-30(5 Pt l):774−8.
  103. Mohs, F.E. Chemosurgeiy: Microscopically controlled surgery for skin cancer — past, present and future / F.E. Mohs // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1978. -4. — P.41−54.
  104. Quatella, V.C. Esthetic refinements in forehead flap nasal reconstruction / V.C. Quatella, D.A. Sherris, M.F. Rouns // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg., 1995.- 121 (10).-P. 1106−1113.
  105. Randle, H.W. Giant basal cell carcinoma (T3). Who is at risk? / H.W. Randle, K.K. Roenigk, D.G. Brodland // Cancer. 1993. — V. 72, № 5. -P. 1624−1630.
  106. Reymann, F. Basal cell carcinoma of the skin: Recurrence rate after different types of treatment: A review / F. Reymann // Dermatologica. 1980. — V. 161, № 4.-P. 217−226.
  107. Safai, B. Basal cell carcinoma with metastasis: review of literature / B. Safai, R.A. Good // Arch. Pathol. Lab. Med. 1977. — V. 101. — P. 327−331.
  108. Schumann, К. Das Basiliom im Gesicht, Probleme der Behandlung und Rehabilitation / K. Schumann, K. Laniado // Laiyngol., Rhinol., Otol. 1979. — V. 58, № 8.-P. 623−628.
  109. N., Folkman J., Pozza F., Bevilacqua P., Allred E.N., Moore D.H., Meli S., Gasparini G. // J. Nat. Cancer Inst. 1992. — V. 84. — P. 1875.
  110. Wilkinson, J.D. Current treatment of epitheliomas of the skin / J.D. Wilkinson // Clin, and Exp. Dermatol. 1982. — V. 7. — № 1. — P. 75−88.
  111. Winter, C. Skin tumors induced by painting nitrosoalkylureas on mouse skin / C. Winter, W. Lijinsky // J Cancer Res Clin Oncol. 1981- 102(1): 13−20.
  112. Withrow, S.J. Oncology for the pratitioner cryosurgery7 S. Withrow // J.Sci. Presentat. 49th Annu. Meet. Amer. Anim. Hosp. Assoc, Las Vegas, Nev.,
  113. Apr.24−30, 1982 // South Bend, lnd.-1982. 243. — P.243−244.t
  114. Yagi H., Dauno K., Maruguchi Y. et al. // Arch. Dermatol. 1987. — Vol. 123. — P.902−906.
  115. Younger, R.A. The versatile melolabial flap / R.A. Younger // Otolarin-gol. Head Neck Surg. 1992. — 107. — P. 721−726.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!