Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексное лечение панарициев у военнослужащих Ракетных войск стратегического назначения в условиях хирургического стационара

Диссертация: Комплексное лечение панарициев у военнослужащих Ракетных войск стратегического назначения в условиях хирургического стационара
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Развитие современных медицинских технологий в диагностике и лечении гнойно-воспалительных заболеваний (обработка гнойной раны пульсирующей струёй жидкости, вакуумная обработка, лечение в управляемой абактериальной среде, новые антибактериальные и перевязочные средства) открывают новые перспективы для улучшения результатов лечения этих заболеваний (М.И.Кузин, Б. Н. Костюченок, 1990; В. П. Кравец… Читать ещё >

Комплексное лечение панарициев у военнослужащих Ракетных войск стратегического назначения в условиях хирургического стационара (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ, СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА
  • ЭТИОЛОГИЮ И ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПАНАРИЦИЕВ
    • 1. Л. Этиопатогенез панарициев
      • 1. 2. Эволюция принципов лечения
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. Л. Общая характеристика клинических наблюдений
      • 2. 2. Методы обследования
        • 2. 2. 1. Рентгенологическое исследование
        • 2. 2. 2. Цитологическое исследование гнойных ран при панарициях
        • 2. 2. 3. Бактериологическое исследование
      • 2. 3. Рандомизация и критерии оценки
      • 2. 4. Методы статистического анализа и обработки результатов
  • ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
    • 3. 1. Комплексное лечение гнойных заболеваний пальцев кисти
    • 3. 2. Хирургическое лечение
    • 3. 3. Медикаментозное лечение панарициев
    • 3. 4. Лечебно-диагностический алгоритм при гнойных заболеваниях пальцев кисти
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО И ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ ПАНАРИЦИЕВ
    • 4. 1. Результаты изучения микрофлоры гнойных заболеваний пальцев кисти у военнослужащих РВ СН
    • 4. 2. Цитологическая характеристика панарициев
      • 4. 2. 1. Динамика раневого процесса у пациентов с поверхностными формами панарициев
      • 4. 2. 2. Динамика раневого процесса у пациентов с глубокими формами панарициев
    • 4. 3. Результаты оценки эффективности лечения в исследуемых группах
  • ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
    • 5. 1. Реабилитация больных с различными формами панарициев
    • 5. 2. Результаты комплексного лечения больных с ГЗПК в условиях хирургического стационара

Проблема диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти на протяжении последних десятилетий является по-прежнему актуальной, поскольку показатели заболеваемости населения и количество спорных вопросов по этой теме не имеют тенденции к снижению (М.И.Лыткин, И. Д. Косачев, 1975; Ю. Л. Шевченко, 1998; Л. А. Блатун и М. В. Павлова, 1998; Kantarci Umit et al., 1998; D. Shapiro, 1998; Н. В. Белобородова, 1999;

Ю.Е.Сиволотский, 2002; И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников, 2003 и др.).

Среди всех нагноительных процессов мягких тканей и костей гнойные заболевания пальцев и кисти занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости, составляя от 15,0 до 31,0% от всех, впервые обратившихся в медицинские учреждения больных (А.П, Чадаев, А. Ц. Буткевич, 1996; А. А. Поляков, 1999; J.T.Mader et al., 1999; А. А. Любский, 2001; L. Milford, 2002; Ю. М. Стойко, П. А. Мелехов, 2003 и др.). Гнойные заболевания пальцев кисти являются одной из наиболее частых форм патологии, встречающейся в амбулаторной практике военных хирургов и достигают 20,0 — 25,0% от общего числа больных хирургического профиля, обратившихся за медицинской помощью (А.М.Савин, Р. Б. Ахмедзянов, 1991).

Развитие современных медицинских технологий в диагностике и лечении гнойно-воспалительных заболеваний (обработка гнойной раны пульсирующей струёй жидкости, вакуумная обработка, лечение в управляемой абактериальной среде, новые антибактериальные и перевязочные средства) открывают новые перспективы для улучшения результатов лечения этих заболеваний (М.И.Кузин, Б. Н. Костюченок, 1990; В. П. Кравец, 1991; D. Bisht et al., 1999; A. Mechine et al., 1999; В. А. Зурнаджьянц, 1999; Ю. Н. Юсупов, М. В. Эпифанов, 2000; S. Mayer et al., 2000; А. В. Конычев, 2003).

Для местного лечения гнойно-воспалительных процессов пальцев кисти используются разнообразные методы и различные антибактериальные препараты (М.Б.Вп-сЬег а1., 1985; Е. В. Усольцева, К. И. Машкара, 1986; В. В. Воробьёв, А. Г. Мец, 1997; 1Р. Оатоу & а1., 1999; Е. Ботапп а1., 2000; В. М. Боголюбов, 2001; В. Д. Бадинов, Г. Н. Цибуляк, 2002).

Выявление и идентификация микроорганизмов с помощью бактериологического исследования, цитологический контроль за течением раневого процесса в настоящие время являются наиболее оптимальными средствами диагностики гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти с целью проведения комплексного лечения и улучшения его результатов (В.А.Попов, В. В. Воробьев, 1992; 8.Р.?а1зоп е1 а1., 1998; Е. Воша & а1., 1999; и. ВиэсЬ, Н. ШБсЬко, 1999; В. П. Жаров, Т. В. Казакова, В. И. Миронов, 2000;

A.А.Зайцев, Г. Е. Афиногенов, 2003).

Наряду с бактериологическим контролем за инфекцией в ране, который признан большинством хирургов, как метод выбора в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний, с интересом изучаются и альтернативные подходы к диагностике этиологического фактора гнойно-воспалительных заболеваний. Цитологический контроль за изменениями в гнойной ране и определение общих иммунологических нарушений так же находит все более широкое применение (А.М.Светухин, В. М. Матасов и др., 1999; Т. Вгоок, 1999; 1. Сапшс11ае1 е1 а1., 2000; Е. А. Лыкова, 2000; Л. П. Зуева, С. И. Пыляева, 2001).

Несмотря на большое разнообразие различных методов лечения гнойно-воспалительных заболеваний кисти, процесс нередко продолжает прогрессировать, приводя в 20,0 — 25,0% наблюдений к повторным операциям. При этом длительность лечения этих больных затягивается до 30 — 34 суток (М.И.Лыткин, И. Д. Косачев, 1975; А. П, Чадаев с соавт., 1996;

B.И.Буравцов, 1998; ВашЬег А.1., 2000; А. А. Любский, 2001; А. В. Конычев, 2003).

Оптимально выбранная тактика лечения гнойных заболеваний пальцев кисти в конечном итоге определяет продолжительность лечения и его результаты (Р.Магйп, 1997; Ю. Л. Шевченко, А. С. Лисицин, 1998; .Г.М.СаШйа е1 а1., 1999; Ф. Г. Лаптаков, И. Б. Зайцев, 1999; Б. Т^Шзтап, К. М. Кауе, 2000; А. А. Любский, 2001; А. П. Чадаев, А. Д. Климиашвили, 2003).

Таким образом, изучение этиологических факторов гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти у военнослужащих, обоснование рационального комплексного лечения, расширение способов введения антибактериальных препаратов являются сегодня весьма актуальным (Э.В.Луцевич, 1991; В. В. Манухин, 1992; Д. Г. Дерябин, П. П. Куралаев, 1999; К.З.Ес^оп, С.Ь.ТеггеП, 1999; Е. Ф. Странадко, 2000; К.Я.СиКег (X а1&bdquo- 2000; К. В. Гайдаль, И. В. Ширинский, 2002) .

В то же время, проблеме диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти в организованных коллективах военнослужащих посвящено не так много исследований, что и послужило побудительным поводом для выполнения данного исследования.

Цель исследования.

Улучшение результатов комплексного лечения гнойных заболеваний пальцев кисти у военнослужащих организованных коллективов.

Задачи.

1. Проанализировать и обобщить имеющийся по проблеме опыт лечения гнойных заболеваний пальцев кисти.

2. Определить объем и характер комплексного лечения панарициев, усовершенствовать традиционные методы оперативного лечения панарициев.

3. Оценить клиническую эффективность применения непрямой лимфотропной терапии у военнослужащих с гнойными заболеваниями пальцев кисти.

4. Разработать программу реабилитации в послеоперационном периоде у больных с панарициями.

5. Провести сравнительную оценку результатов лечения военнослужащих с гнойными заболеваниями пальцев кисти в условиях хирургического стационара.

Научная новизна.

Проведен анализ клинических форм гнойных заболеваний пальцев кисти у военнослужащих организованного коллектива.

Разработаны оперативные доступы на пальцах кисти, обеспечивающие выполнение оптимального объема операции при подкожном панариции.

Впервые проведена сравнительная оценка результатов применения непрямой лимфотропной терапии и доказана её эффективность в комплексном лечении гнойных заболеваний пальцев кисти.

Разработана методика иглорефлексотерапии в реабилитации больных с панарициями.

Внедрение в практику.

Разработанные в процессе диссертационного исследования тактические приёмы, способы хирургических вмешательств, реабилитация больных с панарициями внедрены и применяются в военно-лечебных учреждениях Ракетных Войск Стратегического Назначения, Сибирского Военного Округа, отделении гнойной хирургии 325 гарнизонного госпиталя г. Иркутска, отделении гнойной хирургии муниципального учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 1 г. Иркутска». Результаты диссертационного исследования используются в преподавании на кафедре факультетской хирургии Иркутского государственного медицинского университета.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в которых изложены основные положения диссертации. По результатам работы разработаны и изданы методические рекомендации для врачей хирургов. Поданы 3 заявки на предполагаемые изобретения, получены приоритетные справки: №.

2 003 118 764/14 (0 19 937), приоритет от 23.06.03 г.: «Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти" — № 2 004 106 284/14 (6 754), приоритет от 3.03.04 г.: «Способ хирургического лечения подкожного панариция" — № 2 004 106 353/14 (6 772), приоритет от 3.03.04 г.: «Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти». По результатам работы получено 12 удостоверений на рационализаторские предложения.

Практическая значимость.

Определена эффективность непрямой лимфотропной терапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти.

Усовершенствованы способы хирургического лечения и активного проточно-промывного дренирования при данной патологии.

Показана необходимость проведения лечебно-реабилитационной программы (ЛРП) с иглорефлексотерапией у пациентов с панарициями для улучшения результатов лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Госпитализацию больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти с давностью заболевания 7 суток и более считать поздней. Целесообразно проводить тщательное клиническое исследование таких пациентов с целью предотвращения развития глубоких форм.

2. Непрямая лимфотропная терапия является эффективным способом в комплексном лечении гнойных заболеваний пальцев кисти.

3. Хирургическое лечении панарициев целесообразно проводить с учетом рабочих поверхностей пальцев кисти при котором достигаются лучшие функциональные результаты.

4. Применение в комплексном лечении панарициев лечебно-реабилитационной программы с иглорефлексотерапией позволяют улучшить результаты их лечения.

Апробация основных положений работы.

Материалы исследования представлены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию Читинской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2003), научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфектологии» (Иркутск, 2003), межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных Сибири «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2003), научно-практической конференции «Вопросы современного лечения гнойных заболеваний мягких тканей» (Иркутск, 2004).

Структура и объём работы.

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, имеет традиционную структуру, состоит из введения, обзора литературы, глав о материалах и методах исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

ВЫВОДЫ.

1. Основной причиной гнойных заболеваний пальцев кисти у военнослужащих являются микротравмы кожи (55,4 ± 2,63%) пальцев кистей с преимущественным поражением ногтевых фаланг в 82,6 ±2,0% случаев.

2. Чаще всего страдают первые пальцы кистей 118 (33,1 ±2,49%) — второй палец 98 (27,4 ±2,36%) — третий 86 (24,1 ±2,26%), это объясняется их большей функциональной нагрузкой и частотой травматизации.

3. При костных панарициях у военнослужащих чаще всего поражается бугристость ногтевой фаланги (97,5 ± 1,75%), что связано с более частой травматизацией кончиков пальцев.

4. Оперативное лечение гнойных заболеваний пальцев предложенным способом позволяет провести адекватную некрэктомию и рациональное дренирование раны.

5. Непрямая лимфотропная терапия имеет положительные стороны при выборе способа введения антибиотика. Разработка и введение антибиотиков на основе HJIT является перспективным направлением в лечении больных с ГЗПК.

6. Проведение иглорефлексотерапии в послеоперационном периоде у больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти позволяет добиться стойкого и продолжительного обезболивающего эффекта в 87,9 ± 2,47% наблюдений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При оперативном лечении ГЗПК необходимо выполнять рациональное вскрытие гнойника с учетом рабочих поверхностей пальцев кисти.

2. В комплексном лечении панарициев целесообразно использовать непрямую лимфотропную терапию.

3. С целью предотвращения развития глубокой формы панариция и прогрессирования заболевания необходимо проводить цитологическое исследование. Наличие некротического типа цитограммы на 3 — сутки после оперативного вмешательства является показанием для проведения вторичной хирургической обработки раны.

4. У больных с глубокими формами панариция целесообразно широкое применение активного проточно-промывного дренирования.

5. Комплексное лечение ГЗПК должно проводится с индивидуальной лечебно-реабилитационной программой, включающей иглорефлексотерапию.

6. Все пациенты со сроком заболевания свыше 7 суток должны подвергаться тщательному клиническому исследованию с целью предотвращение развития глубоких форм гнойных заболеваний пальцев кисти.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.К. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран / Ю. К. Абаев, В. Е. Капуцкий, А. А. Адарченко // Хирургия. 1999. -№ 10.-С. 69−71.
  2. А.А. Современные подходы к разработке, изучению и методологии применения перевязочных средств / АА. Адамян, С. В. Добыш // Материалы I Конгресса Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. Ташкент, 1996. — С. 4 — 5.
  3. М.Х. Новое в арсенале лимфотропных средств / М. Х. Алиев, Я. Д. Мамедов, С. М. Бабаева // Проблемы клинической лимфологии и эндоэкологии: Материалы Первой Российской науч. конф. Сочи, 1997. — С. 66 — 67.
  4. В.Д. Антибиотикотерапия хирургических инфекций / В. Д. Баданов, Г. Н. Цибуляк// Весгн. Хирургии. 2002, № 4. — С.95 — 101.
  5. В.М. Медицинская реабилитация / В. М. Боголюбов // М.: Наука, — 2001. — Т. 2. — С.410 — 458.
  6. В.Г. Изучение штамма Staphylococcus aureus, устойчивого к актиномицину D / В. Г. Булгакова, Т. И. Орлова, В. А. Грушина // Антибиотики и химиотерапия. 2000. — № 8. — С.6 -11.
  7. Десятилетний опыт использования офлоксацина при лечении раневой инфекции / Л А. Блатун, В. П. Яковлев, A.M. Светухин, Л. С. Пучкова, Г. Н. Изотова // Антибиотики и химиотерапии. 1996. — № 9. — С. 73 — 76.
  8. JI.A. Некоторые аспекты госпитальной инфекции / JI.A. Блатун // Врач.- 1998. -№ 1.-С.З-6.
  9. Лечение и профилактика раневой инфекции / Л. А. Блатун, М. В. Павлова, Р. П. Терехова, Л. В. Елагина // Нов. мед. журн. 1998. — № 3. — С.7 -11.
  10. Ю.Белобородова Н. В. Алгоритмы антибиотикотерапии: руководство для врачей / Н. В. Белобородова, М. В. Богданов, Т. В. Черненькая. М: Наука, 1999. — 144 с.
  11. В.М. Лечение гнойных заболеваний пальцев и кисти с применением биологической пломбы с энзимами / В. М. Ботов, К. Д. Синицын // Материалы 23-й научно-практической конференции врачей округа: тезисы докладов. Куйбышев, — 1981. — С.170 -171.
  12. В.К., Авраменко Т. Н., Борисевич Б. В. Раневой процесс и загноение ран / В. К. Борисевич, Т. Н. Авраменко, Б. В. Борисевич // Вест. Мед. Украины. Киев. -1998. — № 9. — С.34 — 35.
  13. .В. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнении и внутрибольничных инфекций / Б. В. Брискин // Врач. 1998. — № 1. — С. ЗО — 33.
  14. Т.А. Место аминогликозидов в терапии гнойно-септических заболеваний и осложнений в неотложной хирургии / Т. А. Васина // Клин, микробиол. и антимикробная химиотерапия. 2000. — № 1. — С. 39 — 42.
  15. Л.Ф. Прикладная кинезиология: Методическое пособие / Новокузнецк, гос. мед. унивверситет. Новокузнецк, 1991. — 85 с.
  16. Д. Д. Жизненно важные антимикробные препараты, рекомендуемые ВОЗ / Д. Д. Вильманс // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. — № 1. — С.7 — 10.
  17. Войно Ясенещшй В. Ф. Очерки гнойной хирургии / В. Ф. Войно — Ясенецкий. — М.: Медгиз, 1954. — 544 с.
  18. В.В. Лечение костного и костно-суставного панариция / В. В. Воробьёв // Военно мед. журнал. — 1997. — № 10. — С.25 — 28.
  19. В.В. Эффективность аурикулярной микроиглоаналгезии в раннем послеоперационном периоде в условиях дневного хирургического стационара / В. В. Воробьев //Вест. Хирургии. 2000. — Т. 159, № 6. — С.48 — 50.
  20. И.С. Использование лазерных лучей малой интенсивности в комплексном лечении хирургической инфекции / И. С. Гаджиев // Слаб, и сверхслаб. поля и излуч. в биол. и мед.: Матер. I Междунар. Конгр. СПб, 1997. -С.140.
  21. Микробиологические особенности течения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у больных сахарным диабетом / В. Г. Гавриленко и др. // Вест. Хирургии. 2001. — Т.160, № 6. — С.39 — 41.
  22. К.В. Клиническая эффективность и безопасность цефалоспориновых антибиотиков производства ООО «АБОЛмед» / К. В. Гайдуль // Новосибирск, 2002. 187 с.
  23. С.П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран / С. П. Глянцев // Хирургия. 1998. — № 2. — С.32 — 36.
  24. В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии: Метод, рекомендации: рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии / М., 1997. — С.2 -11.
  25. А.И. Комплексный метод лечения гнойных заболеваний кисти / А. И. Горбашко, А. Н. Самофалов, Р. К. Ракманов // Вест. Хирургии. 1991. -Т. 149, № 1. — С.96 — 97.
  26. З.Н. Остеоартрит пястно-фалангового сустава вследствие микротравмы / З. Н. Горбачева, Е, Е. Рассол, Е. В. Усольцева // Вестник хирургии. 1985, № 7. — С. 108 — 110.
  27. В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В. К. Гостшцев, В. В. Омельяновский // Хирургия. — 1997. № 8. — С.11 — 15.
  28. Е.Г. Анестезиологические аспекты амбулаторной хирургии / Е. Г. Градусов, JI.M. Калысаева // Хирургия. 2002. — № 2. — С.44 — 47.
  29. О.Б. Ошибки и осложнения анестезии по Лукашевичу-Оберсту / О. Б. Дамбиев, A.A. Поляков, В. В. Юркевич // Актуальные вопросы военной медицины: Материалы Всероссийской конф. Томск, 1999. — С.250 — 251.
  30. .М. Теория и практика лечения гнойных ран / Б. М. Даценко. -Киев: Здоровье, 1995. 384 с.
  31. А.Н. Сравнительная оценка некоторых методов лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14,00.27 / АГМА. Астрахань, 2001. — 21 с.
  32. В.Г. Применение в хирургии электрохимически активированных водных растворов и лекарственных средств на их основе / В. Г. Девятов // Врач. -1998. -№ 5. -С.30−31.
  33. Д.Г. Информативность биологических свойств возбудителя при прогнозировании длительности течения гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии / Д. Г. Дерябин, П. П. Куралаев // Вест, хирургии. -1999. Т.158, № 1. — С.45 — 49.
  34. Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность / Д. Г. Дерябин. — Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 2000. С. 202 — 237.
  35. С.С. Хирургический сепсис / С. С. Добротин, А. П. Медведев. -Новгород: Изд-во НГМА, 1999. 23 с.
  36. А.Г. Эффективность цефметазола при лечении раневой инфекции / А. Г. Еропкина, В. П. Яковлев, JI.A. Блатун // Антибиотики и химиотерапии. -1995. № 1. — С.27 — 30.
  37. И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (ч.1) / И. А. Ерюхин // Вест. Хирургии. 1998. — Т.157, № 1.- С. 85 — 91.
  38. И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (ч.П) / И. А. Ерюхин // Вест. Хирургии. -1998. Т.157, № 2С.&-7 — 94.
  39. И.А. Раневая инфекция / И. А. Ерюхин, В. А. Хрупкин, В. М. Бадиков // Хирургические инфекции. СПб.: Питер, 2003. — С.213 — 263.
  40. И.А. Хирургические инфекции / И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. СПб.: Питер, 2003. — 864 с.
  41. В.П. Разработка и применение низкочастотного ультразвука и его комбинации с лазером в хирургии и терапии / В. П. Жаров, Ю. А. Меняев, Р.К.
  42. Кабисов //Биомед. радиоэелектрон. 2000. — № 4. — С. 13 — 23.
  43. И.Л. Рациональные разрезы при панарициях / И. Л. Иоффе // Клин. Хирургия. 1980. — № 1. — С.34 — 36.
  44. Т.В. Комплексное лечение панариция в условиях хирургического стационара / Т. В. Казакова, В. И. Миронов, В. М. Данчинов // Сборник статей научно-практической конференции. — Иркутск: Изд-во Иркутского университета. 2000. — № 3. — С.422 — 424.
  45. Т.В. Рациональная антибиотикотерапия при гнойных заболеваниях пальцев кисти в условиях хирургического стационара / Т. В. Казакова, В. И. Миронов, В. М. Данчинов // Журнал инфекц. патол. Иркутск. -2003.-Т.10,№ 4.-С.47.
  46. Ю.А. Практическое руководство иглоукалывания и прижигание / Ю. А. Киргизов, В. Ю. Киргизов. Иркутск: Восточно-Сибирское книжное изд-во, 1995. — С.432.
  47. О.Г. Клинико- энергетическая характеристика канальной системы / О. Г. Коган и др. Новосибирск: Наука, 1993.- 216 с.
  48. А.П. с соавт. Гнойные заболевания пальцев и кисти / А. П. Козлов с соавт. М., 1986. — 40 с.
  49. В.И. Актуальные проблемы применения лазеров в медицине / В. И. Козлов //М.: Лазер-информ. спец.выпуск. 1999. — С.5 -10.
  50. А.В. Осложненные формы панариция: Автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.27 /СПб., 1997. 35 с.
  51. А.В. Гнойная хирургия кисти / И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников // Хирургические инфекции. СПб.: Питер, 2003. — С.457 — 509.
  52. Копадзе Т. И1. Микрохирургия острой сочетанной травмы кисти / Т. Ш. Копадзе // Груз. мед. вестник. Тбилиси. — 2002. — № 3. — С. 15 — 18.
  53. А.И. Озон в медицине / А. И. Корабельников, П. Е. Оспанов, C.B. Аксенова // Вестн. Новгор. гос. ун-та. Новгород, 1998. — № 7. — С.64 — 67.
  54. В.П. Комплексная профилактика и лечение острых гнойных заболеваний пальцев и кисти у сельского населения / В. П. Кравец // Вест. Хирургии. 1988. -Т.146, № 4. -С.41 — 43.
  55. В.П. Комплексное лечение острых гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти с применением декаметоксина / В. П. Кравец // Клин.хирургия. -1991. № 1. — С.34 — 37.
  56. М.И. Раны и раневая инфекция / М. И. Кузин, Б. Н. Костюченок, М.: Медицина, 2-е изд., 1990. 592 с.
  57. Ф.Г. Лечение гнойных заболеваний кисти / Ф. Г. Лаптаков, И. Б. Зайцев // Актуальные вопросы военной медицины: Материалы Всероссийской конф., Томск, 1999. — С.250 — 251.
  58. Ю.М. Основы лечебной лимфологии / Ю. М. Левин. — М.: Медицина, 1986. 288 с.
  59. А.И. Проблемы регионарной анестезии при операциях на конечностях у детей / А. И. Леппсевич, В. А. Михельсон, C.B. Ражев // Дет. Хирургия. 2000. — № 1. — С.37 — 40.
  60. Л.К. Опыт лечения осложненных форм панариция / Л. К. Липский // Клиническая хирургия. 1985. — № 1. — С.26 — 29.
  61. А.С. Комплексное лечение панариция / А. С. Лисицын, В. В. Воробьев, А. Д. Бадиков // Хирургия. 1998. — № 7. — С.34 — 36.
  62. C.B. Эндолимфатическое лечение хирургической инфекции: новая концепция этиологической и патогенетической терапии / C.B. Лохвиницкий // Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент: Материалы научной конф. М. -1993. — С.70 — 71.
  63. Э.В. Проблемы профилактики и лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти / Э. В. Луцевич, A.B. Мелешевич // Хирургия. 1991. — № 3. -С.171 -172.
  64. М.И. Панариций / М. И. Лыткин, И. Д. Косачев. Л.: Медицина, 1975. — 192 с.
  65. Е.А. Антибактериальная резистентность штаммов, входящих в состав препаратов пробиотиков / Е. А. Лыкова // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2000. — № 2. — С.63 — 66.
  66. A.A. Хирургическое лечение пандактилита: Автореф. дис.. к.м.н: 14.00.27 /РГМУ. М., 2001. — 23 с.
  67. В.Д. Иглотерапия / В. Д. Малостов. Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.-203 с.
  68. A.B. Посттравматические остроинфекционные заболевания кисти / A.B. Мелешевич A.B., С. А. Павлович. Минск, 1987. — 124 с.
  69. O.A. Сухожильный панариций как причина молниеносного сепсиса / O.A. Меркулов, В. Н. Парусов //Вест. Хирургии. 2003. — Т. 162, № 4. -С.96 — 97.
  70. Мец А. Г. Модификация дренирования / А. Г. Мец // Хирургия. 1997. — № 9.-С.51−52.
  71. В.А. Пластические и реконструктивные операции в гнойной хирургии и травматологии / В. А. Митиш, Ю. А. Амирасланов // Хирургия. -2000. № 4. — С.41 — 44.
  72. В.А. Системная энзимотерапия: Рук. для врачей / В. А. Насонов, В. И. Мазуров. СпБ.: Питер, 2001. — 32 с.
  73. Е.В. Использование цигомединов в комплексной терапиихирургической инфекции / E.B. Намоконов, A.A. Герасимов // Вест. Хирургии.- 2003, Т.162. № 1. — С.62 — 64.
  74. Г. Г. Устройство для разработки суставов пальцев кисти / Г. Г. Нетгов, Г. В. Маслен // Вестн. Хирургии. 1987. — Т.145. — № 4. — С.135 — 136.
  75. A.B. Реабилитация больных с закрытыми переломами трубчатых костей кисти / A.B. Новиков, C.B. Петров, Ю. В. Радау // Н. Новгород: Нижегород. НИИ Травматол. и ортопедии. 2000. — 38 с.
  76. A.B. Комплексная оценка поврежденной кисти с позиций врача-реабилитолога / A.B. Новиков, А. Н. Белова, ИА. Щедрина, Ю. В. Радау // Анналы травматол. и ортопедии. 1997. — № 3. — С.36 — 42.
  77. A.B. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении огнестрельных ранений мягких тканей / A.B. Ольшанский // Вест. Хирургии.-2003. -Т.162, № 2. С. 117 — 119.
  78. В.В. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами / В. В. Павлов, В. П. Плешаков, И. В. Майбородин // Хирургия.- 1999. № 2. — С.37 — 38.
  79. A.A. Электронно-радиографическое исследование действия мази «Левосин» и мазевой основы полиэтиленооксида на золотистый стафилококк /
  80. A.A. Пальцин, Н. В. Червонская, А. К. Бадикова // Антибиотики и химиотер. -1993.-№ 5.-С.35−37.
  81. Ю.Ф., Малярчук В. И. Поликлиническая хирургия / Ю. Ф. Пауткин,
  82. B.И. Малярчук. М.: Изд-во РУДН, 1999. — 256 с.
  83. А.Ю. Регионарное обезболивание / A.IO. Пащук. М, 1987. — 160 с.
  84. А.И. Медицинская и социально-трудовая реабилитация пациентов с гнойными заболеваниями кисти / А. И. Пойда, Л. С. Рабенок // Украинский
  85. Мед. Вестн. 2001. — № 3. — С.88 — 91.
  86. Покиньчереда В. В. Необычное наблюдение интоксикации новокаином / В. В. Покиньчереда, В. Т. Михайлив // Клин. Хирургия. -1972. № 9. — С.62 — 63.
  87. A.A. Новый способ хирургического лечения костного панариция / A.A. Поляков, В. В. Подгорнов, В. В. Юркевич // Актуальные вопросы военной медицины: Материалы Всероссийской конф. Томск, 1999. — С.304 — 308.
  88. A.A. Хирургическая тактика при остеомиелите дистальной части третьего пальца кисти / A.A. Поляков, В. В. Юркевич, В. В. Подгорнов // Там же. Томск, 1999. — С.309 — 313.
  89. A.A. Использование лоскутов с осевым типом кровоснабжения при лечении осложненных форм панариция и их последствий: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / СГМУ. Томск, 2001. — 23 с.
  90. В.А. Панариций / В. А. Попов, В. В. Воробьев. Л.: Медицина. -1986. -156 с.
  91. С.И. Микробиологическая характеристика посттрав-матической бактериальной инфекции с участием анаэробной флоры / С. И. Пыляева, H.A. Гординская, H.A. Кувакина // Травматология и ортопедия. Н. Новгород. 2001. — С. 192 — 193.
  92. Н.П. Глухой шов раны при лечении различных форм панариция / Н. П. Райкевич, В. С. Попыкин, Н. Н. Захаров // Хирургия.-1985. № 11. -С.107−110.
  93. Р.К. Местное лечение гнойных ран / Р. К. Рахманов, Ж. А. Наргаев, Х. К. Абдурахманов // Военно-мед. журнал. Т.161. — № 4, — С. 74 — 75.
  94. Я.Б. Атлас амбулаторной хирургии / Я. Б. Рывлин. Л., 1973. -160 с.
  95. B.C. Сепсис в хирургии: современное состояние проблемы / B.C. Савельев, Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский // Рос.мед.вести. -2000. 3. -С.4−8.
  96. A.M. Гнойные заболевания кисти: Учебное пособие / A.M. Савин, Р. Б. Ахмедзянов. // Самарский мед. ин-т. Самара, 1991. — С.4 — 25.
  97. Этиопатогенетические принципы хирургического лечения гнойных ран / A.M. Светухин, В. М. Матасов, В. Г. Истратов и др. // Хирургия. 1999. — № 1.1. С.9−11.
  98. ЮО.Сергиенко В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР-МЕД, — 2001. — 256 с.
  99. Ю.Е. Комплексное лечение костного и костно-суставного панариция в условиях дневного хирургического стационара: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / СМАПО. СПб., 2002. — 20 с.
  100. Р.Т. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных / Р. Т. Скляренко, B.C. Павлов. СПб.: Гиппократ, 1998. — 304 с.
  101. Оценка эффективности использования споробактерина в профилактике и лечении / И. И. Слепых, A.A. Третьяков, A.A. Стадников и др. // Вестн. Хирургии. 2003. — Т. 162, № 1. — С.65 — 69.
  102. С.Ю. Пути улучшения результатов лечения больных с гнойными ранами и острыми гнойными хирургическими заболеваниями мягких тканей в госпитале флота: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / ВМедА. -СПб., 1999.-22 с.
  103. Ю.М. Применение ранних швов в комплексном лечении гнойных ран / Ю. М. Стойко, П. А. Мелехов, С. Ю. Смехов С.Ю. // Вест. Хирургии. 2003. -Т.162.-№ 3.-С.81 -84.
  104. Е.Ф., Корабаев У. М., Толстых М. П. Фотодинамическая терапия при гнойных заболеваниях мягких тканей / Е. Ф. Странадко, У. М. Корабаев, М. П. Толстых // Хирургия. 2000. — № 9. — С.67 — 70.
  105. Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии / Д. М. Табеева. М.: Медицина, 1980. — 560 с.
  106. А.Д. Редкое осложнение проводниковой анестезии при лечении панариция / А. Д. Тараско, И. В. Попов // Вест. Хирургии. 2002. — Т. 161, № 3. -С.59 — 61.
  107. C.B. Внутрисосудистое лазерное облучение электрохимии-чески окисленной крови в лечении смешанного хирургического эндотоксикоза /
  108. C.B. Тарасенко, К. П. Пашкин // Эфференг. Терапия. 2000. — № 3. — С.43 — 45.
  109. Н.Д. Глухой шов при панариции у детей / Н. Д. Толстухин // Вестн. Хирургии. 1984. — Т.142, № 4. — С.103 — 106.
  110. В.М. Комбинированное лечение гнойных заболеваний пальцев и кисти / В. М. Удод, С. И. Маркелов, Б. А. Исмагамбетова // Хирургия. 1984. — № 1. — С.62 — 65.
  111. Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти / Е. В. Усольцева, К. И. Машкара. Л.: Медицина, 1986. 352 с.
  112. Е.В. Универсальный орган — кисть / Е. В. Усольцева. М.: Знание, 1989. — 64 с.
  113. С.Б. Особенности хирургической инфекции мягких тканей / С. Б. Фадеев, О. Л. Чернова, С. Б. Киргизова // Хирургия. 2001. — № 7. — С.42 — 44.
  114. А.Я. Лечение и профилактика острых гнойно-воспалительных заболеваний кисти у сельского населения / А. Я. Фшценко, Г. К. Палий, В. П. Кравец // Хирургия. 1987. — № 10. — С.21 — 24.
  115. H.A. Интенсивная терапия тяжелых форм анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей / H.A. Французов, A.A. Новожилов, Н. С. Костенко // Хирургия. 1999. — № 10. — С.21 — 23.
  116. А.П. Гнойные заболевания пальцев и кисти / А. П. Чадаев, А. Ц. Буткевич, Г. Г. Савзян. М.: Геликон, — 1996. — 148 с.
  117. А.П. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран / А. П. Чадаев, А. Д. Климиашвили // Хирургия. 2003.- № 1. — С.54 — 56.
  118. А.П. Пластическое закрытие раневых дефектов в гнойной хирургии кисти / А. П. Чадаев, М. С. Алексеев, A.A. Любский // Хирургия. -1999, — № 10.- С. 63 -64.
  119. Ю.Н. Программированное орошение и дренирование в лечении больных с местной гнойной инфекцией мягких тканей / Ю. Н. Юсупов, М. В. Епифанов, В. Н. Данилин // Вест. Хирургии. 2000. — Т. 159, № 2. — С.57 — 59.
  120. В.И. Лечение суставного и костно-суставного панариция / В. И. Юхтин, А. П. Чадаев, А. Ц. Буткевич // Хирургия. 1989. — № 8. — С.109 — 113.
  121. Юхтин В. И. Активные методы лечения глубоких форм панариция с применением ДПС и первичных швов / В. И. Юхтин, А. П. Чадаев, А. Ц. Буткевич // Хирургия. 1988. — № 7. — С Л 56 — 157.
  122. C.B. Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии / C.B. Яковлев // Клин, антимикр. химиотерапия. -1999. -№ 1.-С.32−34.
  123. В.П. Антимикробная химиотерапия больных с гнойно-септическими заболеваниями в отделении интенсивной терапии / В. П. Яковлев, A.M. Светухин, A.A. Звягин // Хирургия. 1999. — № 10. — С.29 — 34.
  124. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы / И. В. Ярема и др. // Хирургия. -1998. № 1. — С. 14 — 16.
  125. Arendt Jerzy. Gojenie ran // Prz. pis. chir., 1995, Warszawa, 1996, P. 398- 410.
  126. Asche G. Behandlung und Behandlungsergebnisse von Infektionen der Hand mit Gentamycin / G. Asche // PMMA, Miniketten, Zhi. Chir. 1983, Bd. 108. -№ 11, -P. 641−646.
  127. Bamber A.I. Eradication of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) / A.I. Bamber // Brit. J. Biomed. Sei. -2000, — Vol.57, № 1. — P.42 — 43.
  128. Bircher M.D. Antibiotic-laden cement tubes in the treatment of bone and soft-tissue infection / M.D. Bircher, J.S. Hopkins // Injury. -1985, -Vol.16.-№ 9, P.607 -609.
  129. Bisht Dipti, Mehrotra Ravi, Singh P.A. Effect of helium-neon laser on wound healing // Indian J. Exp. Biol. -1999.- Vol.37.- № 2.- P.187 189.
  130. Bouza E. Micro-organisms responsible for osteo-articular infections / E. Bouza, P. Munoz // Best Pract. and Res. Clin. Rheumatol. -1999. -Vol.13.- № 1. -P.21 35.
  131. Brook Itzhak. Soft tissue and muscular infections (including group A Streptococci)//Best Pract. and Res. Clin. Rheumatol.-1999.-Vol.l3.-№l.-P. 95−114.
  132. Bunnell S. Surgery of the hand. // Rev. by I.H.Boyes, — thedition.J.B.Lippincott Company Philadelphia. -Toronto. -1970. -P.613 631.
  133. Busch U. Methods for the differentiation of microorgamisms / U. Busch, H. J. Nitschko // Chromatgr. B. -1999. № i2. — P.263 — 278.
  134. Caturla Jesus Molinero, Corell Juan Jose Vilata, Sanjuan Virginia Pont. Patomimia ungueal // Actas dermo-sifiliogr.-1999.-№ 12.-P.631−637.
  135. Carmichael I. Errors in determining trimethoprim susceptibility of staphylococci using the Vitek /1. Carmichael, V. Godfrey, G. Nicholson // Brit. J. Biomed. Sei. 2000.- Vol.57. — № 1. — P.45.
  136. Culter R.R. Antibacterial activity of garlic extracts against MRS As and Gramnegative rods / R.R. Culter, T. Townsend, D. Sweeney // Brit J. Biomed. Sei. 2000. -Vol.57. -№ 1.-P.43.
  137. Schneller und zuverlassiger Nachweis multiresistenter Staphylococcus aureus (MRSA) durch Multiplex-PCR / E. Domann, H. Hossain, R. Fussle, T. Chakraborty // DMW: Dtsch. med. Wochenschr. 2000. — Vol. 125. — № 20. — P. 613 — 618.
  138. Edson R.S. The aminoglycosidesli / R.S. Edson, C.L. Terrell // Mayo Clin. Proc. 1999. — Vol.74. — P.519 — 528.
  139. Fisman D.N. Once daily dosing of aminoglycoside antibiotics / D.N. Fisman, K.M. Kaye. // Infect. Dis. Clin. North Amer. — 2000. — Vol.14. — № 2. — P. 475 — 487.
  140. Garcia-Altis Anna, Jovell Albert J. La otra cara de la moneda: Analisis socioeconomico de las resistencias a los antibioticos // Aymerich Marta. Enfem. infecc. Y microbial, clin. 1999. — Vol.17. — Suppl. 2. -P.27 — 31.
  141. Gavroy J.P., Poveda A., Campech M. Massages et physiotherapie des cicatrices // sTER f. J. plaies et cicatris. 1999. — №> 18.- P.42 — 44.
  142. Gawlik Christine S., Bombassaro Anne Marie, Leung Vivian. Antibiotic prophylaxis compliance and surgical infections / C.S. Gawlik., A.M. Bombassaro. V. Leung. 1999.- № 4.-P.491.
  143. Giamarellou H. Antipseudomonal antibiotics / H. Giamarellou, A. Antoniadou // Med. Clin. North. Amer. 2001.- Vol.85. — № 1. — P. 19 — 42.
  144. Goldstein Ellie J.C. Clinical anaerobic infections // Anaerobe. -1999. -Vol.5.-№ 3−4. -P.347 350.
  145. Goodheart G. Applied Kinesiology. Workshop Procedure manual // Detroit, privately published. -1978. P.280.
  146. Green T.L. Difficult problems in Hand Surgery / T.L. Green, J.W. Strichland // Ed. by Strickland J.W., Stoichen J.B., St. Louis otc, Mosby.-1982.-P.147−155.
  147. Kantarci Umit. Venous free flaps for reconstruction of skin defects of the hand / U. Kantarci, S. Cepel, C. Gurbuz // Microsurgery.-1998. № 3. — P.166 -169.
  148. Kaufmann Stefan H.E. Killing vs suicide in antibacterial defence // Trends Microbiol. -1999. -Vol.7. № 2. -P.59 — 61.
  149. Kilgore E.S. Hand infections / E.S. Kilgore // J. Hand surg. -1983. -Vol.8. -№ 5.-P. 723−726.
  150. Kukovetz E. Der Stellenwert von Entzundungsparametern zur Wundheilingsvertlaufskontrolle nach unfallchirurgischen Eingriffen / E. Kukovetz, G. Egger, R. Schaur // Acta chir. austr. -1997. -Vol.29. Suppl.133. — P. 38 — 40.
  151. Marinsalta N. Importance of hand germ contamination in health-care workers as possible carriers of nosocomial infections / N. Marinsalta, M. Roussell, R. Notario. // Rev. Inst. med. Trop. San Paulo. -2001. Vol.43. — № 3. — P. 149 -152.
  152. Mark G. Infection of the hand: a specific disease picture / G. Mark // Ther. Umsch. -1990. -Vol.47.- № 7. -P.586 592.
  153. Martin Paul. Wound healing aiming for perfect skin regeneration / P. Martin // Sience. -1997. — Vol. 276.- № 5309. — P. 75 — 81.
  154. Mayer S. Chinolonantibiotika / S. Mayer, F.J. Schmitz, P. Heisig // MTA. -2000. -Vol.15. № 2. — P.77 — 80.
  155. Mechine A. La cicatrisation sous oxyhenotherahie hyperbare. Etude experimentale de sa phase angiogeniqye chez le rat / A. Mechine, S. Rohr, F. Toti // Ann. chir. -1999. Vol.53. -№ 4, — P.307 — 313.
  156. Milford L. The hand. / L. Milford // St. Louis. 1982. — P.309 — 316.
  157. Motamed M.D. Anatomy, radiology and kinesiology ofhand-unit / M.D. Motamed, A. Noslin. 1992. — 344 p.
  158. Peter C. Year book of hand surgery / C. Peter, V.R. Amadio.- 1993.- 365 p.
  159. Polidorou F. Anaerobic bacteria in clinical infections / F. Polidorou, E. Malaka, A. Giannakou // Anaerobe. -1997. Vol.3. -№ 2 -3. — P. 159 — 161.
  160. Shapiro D.B. Postoperative infection in hand surgery. Cause, prevention and treatment / D.B. Shapiro // Hand Clin. -1998. -Vol.14. P. 669 — 681.
  161. Sommers Jay R. Are surgical drapes safe for laser surgery? / J.R. Sommers // Lasers Surg and Med. -1997. -№> 9. P. 4 — 5.
  162. Stromberg B.V. Hand infections in the elderly / B.V. Stromberg // South. Med. J. -1985. -Vol. 78. -№ 2. P.157 -158.
  163. Thies ICC. Reconstruction of the thunb after traumatic amputation by continous distraction / K.C. Thies, G.G. Hanekop, D. Kettler // Anasthesiol. und Intensivmed. -2000. -№ 3. -P.148- 161.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!