Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-физиологическое обоснование адаптивных возможностей у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста в условиях Кыргызской Республики

Диссертация: Клинико-физиологическое обоснование адаптивных возможностей у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста в условиях Кыргызской Республики
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность вопросов, связанных с изучением течения атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии, приобретает особую значимость в условиях Кыргызстана. Особенности состояния физиологических систем жителей низкогорья, находящихся под постоянным воздействием сочетания климато-географических факторов, которые отличаются от подобного сочетания факторов равнинного климата (более низкие… Читать ещё >

Клинико-физиологическое обоснование адаптивных возможностей у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста в условиях Кыргызской Республики (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Перечень сокращений, условных обозначений и терминов
  • ГЛАВА I. Обзор литературы
    • 1. Г Современное понимание патогенеза и клиники атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии
      • 1. 2. Клинико-физиологическая характеристика адаптивных и резервных возможностей сердечнососудистой системы
  • ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений

    2.2 Методы клинико-физиологического исследования: неврологический- осмотр, временные показатели системной гемодинамики (АДс, АДд, ЯСС, ЧД, Рд), кардиоинтервалографии, бульбомикроскопия, реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография, методы статистической обработки.

    ГЛАВА III. Результаты собственных исследований

    3.1 Клинико-неврологическая характеристика обследуемых групп.

    3.2 Особенности соотношения утренних и вечерних значений параметров гемодинамики и дыхания (АДс, АДд, АДп, ЧСС, ЧД) в обследуемых группах.

    3.3 Соотношение утренних и вечерних значений характеристик кардиоинтервалограммы у обследуемых в покое и на фоне функциональных нагрузок.

    3.4 Корреляционный анализ показателей системной гемодинамики, дыхания и, КИГ у больных АДЭII, III стадии.

    ГЛАВА IV. Обсуждение результатов исследования.

Актуальность темы

".

Цереброваскулярная патология" является одной' из наиболее распространенных причин утраты трудоспособности и инвалидизации в большинстве стран мира, в том числе и в Кыргызской Республике. Смертность от заболеваний системы кровообращения! в Кыргызской Республике в 2008 году составила 48,3%, что в 1,4 раза выше среднеевропейского-уровня [41]. Рост числа нарушений мозгового кровообращения (по данным ВОЗ) обусловлен многофакторностью сосудистых заболеваний головного мозга и постарением населения [37, 138]. При этом в структуре цереброваскулярной патологии ишемические поражения головного мозга занимают лидирующее положение и составляют до 80% всех сосудистых заболеваний [43, 143-, 150]- г.

Одним из следствий ишемии головного мозга в пожилом и старческом возрасте является1 дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ). Эта патология определяется, как медленно' прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения, которая сопряжена с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обуславливающих нарастающеенарушение функций центральной нервной системы [76, 142]. Стадийность развития, ДЭ лучше всего прослеживается при атеросклеротическом варианте ее течения [43, 97, 150]. Первые признаки атеросклеротической энцефалопатии обычно проявляются в возрасте 50−60 лет, хотя могут возникать и раньше и позже. Следует отметить, что ДЭ не является обязательным спутником старости, признаки ее часто отсутствуют у долгожителей [29, 37, 59]. В неврологических стационарах, по данным некоторых зарубежных авторов, больные ДЭ составляют — 9,7%. Несмотря на пристальное внимание неврологов к рассматриваемой патологии, до сих пор недостаточно изучен вопрос об адаптивных возможностях больных дисциркуляторной энцефалопатией в различных возрастных группах. По данным национального статистического комитета, практически каждый девятый житель в Кыргызской Республике старше 60 лет, наибольший процент людей пожилого и старческого возраста проживает в условиях низкогорья — Чуйская область (11,3%), город Бишкек (8,2%), Таласская (6%) и Ошская (5%) области [41].

Актуальность вопросов, связанных с изучением течения атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии, приобретает особую значимость в условиях Кыргызстана. Особенности состояния физиологических систем жителей низкогорья, находящихся под постоянным воздействием сочетания климато-географических факторов, которые отличаются от подобного сочетания факторов равнинного климата (более низкие показатели барометрического^ давления, парциального давления кислорода, влажности воздуха и др.), определенным образом влияют на возникновение и развитие сосудистойпатологии. Особенности состояния физиологических систем жителей низкогорья" определенным образом влияют на возникновение и развитие сосудистой патологии [94, 97]. Изучению сосудистых заболеваний в условиях горного климата Тянь — Шаня посвящено большое количество работ. В' них рассматривается и подчеркивается отличие морфофункциональных признаков различных физиологических систем организма в норме и при патологии в низкогорье и на других горных высотах [2, 14, 59, 91, 123, 124, 128, 129]. Вместе с тем остаются не изученными возрастные изменения^ системной и церебральной гемодинамики у жителей горных регионов, достигших пожилого и старческого возраста. Отсутствуют сведения о состоянии регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы, нет данных об адаптивных возможностях больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией (АДЭ) о которых можно судить по степени изменения физиологических показателей в процессе лечения. Несомненно, что вопросы клинико-физиологических подходов определения адаптивных возможностей организма больных АДЭ требуют дальнейшей разработки. Исходя из вышеизложенного, были сформулированы цели и задачи настоящего исследования.

Цель исследования — изучение адаптивных возможностей у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста, проживающих в условиях низкогорья с* использованием клинико-физиологических методов и подходов.

Задачи исследования.

1'. Определить соотношения утренних и вечерних значений показателей4 гемодинамики (АД, ЧСС, ЧД и их соотношений, характеристик реоэнцефалографии и бульбарной микроскопии), кардиоинтервалограммы, реакции кардиореспираторной системы (пробы Штанге, Мартине) у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией в зависимости от стадии патологического процесса и возраста пациентов, проживающих в условиях низкогорья Кыргызстана.

2. Провести аналогичные клинико-физиологические исследования у относительно здоровых людей групп сравнения соответствующего возраста, проживающих в низкогорье Кыргызстана.

3. Определить степень адаптивных возможностей больных АДЭ в процессе лечения путем сопоставления соотношений утренних и вечерних значений клинико-физиологических показателей" с данными групп сравнения.

4. Выделить клинико-физиологические способы оценки адаптивных возможностей у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией II, III стадии пожилого и старческого возраста.

Научная новизна.

Впервые проведено исследование состояния регуляторных механизмов и адаптивных возможностей у больных АДЭ в зависимости от стадии патологического процесса и возраста, а также сделано сравнение полученных результатов с данными практически1 здоровых людей соответствующего возраста, проживающих в условиях низкогорья Кыргызстана. Предложено определение состояния адаптивных и резервных возможностей по средствам выявления временных особенностей основных регуляторных систем по показателям системной гемодинамики, дыхания и кардиоинтервалограммы (КИТ), регистрируемых в двух физиологически значимых точках суточного биоритма: утренние часы (состояние близкое к основному обмену) и вечерние (итог дневной рабочей нагрузки). На основании полученных результатов исследования сформирован комплекс клинико-физиологических методов для оценки адаптивных возможностей в представленных группах: а) определение соотношения уровня активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалографии, б) анализ соотношений значений показателей системной гемодинамики и КИТ, зарегистрированных в утреннее и вечернее время, в) степень ответа и характер реакции при проведении нагрузочных проб (Штанге и Мартине).

Нами обнаружено нарушение соотношений исследуемых показателей во всех представленных группах. По показателям КИГ выявлено умеренное* напряжение адаптивных механизмов в группе сравнения старческого возраста в вечернее время. У больных АДЭ уровень! напряжения регуляторных систем значительно выше, чем у лиц в группах сравнения соответствующего возраста и растет от II стадии АДЭ к III, за исключением больных АДЭ 1 Г стадии старческого возраста. При этом адаптивные и резервные возможности снижаются в зависимости от стадии АДЭ. У больных АДЭ второй стадии, в отличие от третьей стадии, на фоне лечения появляются отчетливые различия исследуемых показателей между утренними и вечерними измерениями, а их соотношения приближаются к данным полученным у лиц групп сравнения соответствующего возраста, что говорит о сохранности адаптивных возможностей. У больных АДЭ третьей стадии адаптационные механизмы значительно истощены и находятся в состоянии срыва адаптации.

Практическая значимость.

Определение соотношений показателей системной гемодинамики, реакции дыхания и кардиоинтервалограммы (КИГ), регистрируемых в двух временных интервалах суточного биоритма, дает возможность оценить состояние адаптивных и резервных возможностей у больных АДЭ ИДИ стадии в пожилом и старческом возрасте и у практически здоровых людей в аналогичных возрастных группах. С этой целью нами сформирован комплекс клинико-физиологических исследований: а) определение соотношения уровня активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалографии, б) анализ соотношений значений показателей системной гемодинамики и КИГ, зарегистрированных в утреннее и вечернее время, в) степень ответа и характер реакции при проведении нагрузочных проб (Штанге и Мартине).

Внедрение в клиническую практику предложенных нами клинико-физиологических методов определения состояния адаптивных и резервных возможностей у больных АДЭ в зависимости от стадии патологического процесса и возраста позволяет своевременно диагностировать степень напряжения адаптивных механизмов и состояние срыва адаптации, а также способствует выбору тактики лечения и профилактических мероприятий. Часть предлагаемых нами методов исследования может быть использована в процессе первичного осмотра и диагностики состояния больного.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. У относительно здоровых людей групп сравнения утренние значения показателей системной гемодинамики выше вечерних и находятся в пределах возрастной нормы. По показателям КИГ обнаружено умеренное напряжение адаптивных механизмов в группе сравнения старческого возраста в вечернее время. У больных АДЭ уровень напряжения регуляторных систем выше, чем у лиц в группах сравнения соответствующего возраста. При этом напряжение регуляторных механизмов у больных АДЭ растет от II стадии к III.

2. Уровень активности адаптивных механизмов у лиц групп сравнения снижается с возрастом, при этом сохраняются* достаточные резервные возможности. У больных АДЭ выраженность этих же изменений зависит от стадии патологического процесса и возраста. Во второй стадии АДЭ у больных после лечения происходит снижение напряжения адаптивных механизмов, а в третьей они значительно истощены и находятся в состоянии срыва адаптации.

3. Для определения, состояния адаптивных возможностей^ у больных АДЭ следует использовать сформированный комплекс клинико-физиологических исследований: а) определение уровня активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной’нервной системы методом кардиоинтервалографииб) анализ соотношений значений показателей системной гемодинамики и КИГ, полученных в утренних и вечерних измеренияхв) степень ответа и характер реакции при проведении нагрузочных проб (Штанге и Мартине).

Личное участие автора в исследовании.

Автор непосредственно участвовала в обследовании и лечении всех больных. Самостоятельно проводила исследования КИГ, РЭГ, бульбомикроскопии, обработку и анализ полученного материала, сформулировала основные положения диссертации.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на ежегодной научно-практической конференции молодых ученых КРСУ (Бишкек, 2007) — на ежегодной научной конференции медицинского факультета" КРСУ «Физиология, морфология и патология человека и животных в условиях Кыргызстана» (Бишкек, 2009, 2010) — на заседании межкафедральной комиссии по предварительной защите диссертации при Кыргызско — Российском Славянском университете (Бишкек, 2010) — на обществе неврологов Кыргызской республики (Бишкек, 2010).

Публикация результатов.

По теме диссертации опубликовано 9 статей и 3 тезиса (всего 12 работ), из них на 3 статьи получены свидетельства об авторских правах. и.

выводы.

1. В с отличие от описанных в литературе данных обследования больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией IIIi стадии, проживающих в условиях равнины, у аналогичных пациентов низкогорья выявляются особенности гемодинамики, характеризующиеся более низкими значениями модуля упругости сосудов при реографическом-обследовании и значительно меньшими значениями конъюнктивального показателя^ по данным бульбомикроскопии.

2. В группе сравнения* утренние значения показателей системной гемодинамики выше вечерних и находятся^ в пределах возрастной нормы. У больных АДЭ И, III стадии, в обеих возрастных группах утренние и вечерние значения" показателей не отличаются, а их средние величины выше данных групп сравнения.

3. По данным КИГ обнаружено умеренное напряжение адаптивных механизмов в группе сравнениястарческого возраста в вечернее время. Напряжение регуляторных систем-у больных АД, Э. значительно вышечем у лиц в (соответствующих группах сравнения, при этом напряжение растет от II стадии* АДЭ к III, а также растет количество неадекватных реакций на проводимые пробы Штанге и Мартине.

4. После стационарного лечения у больных АДЭ II стадии пожилого и старческого возраста, в отличие от больных АДЭ III стадии, утренние значения показателей системной гемодинамики определяются достоверно выше вечерних.

5. Уровень активности адаптивных^ механизмов у лиц групп сравнения снижается с возрастом, при этом сохраняются достаточные резервные возможности. У больных АДЭ выраженность этих же изменений зависит от стадии патологического процесса и возраста. У больных АДЭ во. второй стадии после лечения происходит снижение напряжения регуляторных механизмов, а в третьей стадии адаптивные возможности значительно снижены и находятся в состоянии срыва адаптации.

6. Для определения состояния адаптивных возможностей у больных АДЭ необходимо использовать следующий комплекс клинико-физиологических исследований:

A) Определение уровней активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы по показателям кардиоинтервалограммы;

Б) Оценка соотношения значений показателей системной гемодинамики и КИГ, полученных в утренних и вечерних измерениях;

B) Выявление степени ответа и характера реакции при проведении нагрузочных проб (Штанге и Мартине).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В процессе определения адаптивных возможностей у больных АДЭ и у относительно здоровых людей пожилого и старческого возраста следует учитывать соотношения утренних и вечерних значений показателей системной гемодинамики, реакций кардиореспираторной системы и данных кардиоинтервалограммы.

2. Следует использовать предложенный комплекс клинико-физиологических исследований во время проведения первичного осмотра, в клинической практике для своевременной диагностики состояния напряжения и срыва адаптивных механизмов у больных АДЭ, для выбора тактики лечения, его последующего контроля и профилактических мероприятий.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Адаптация клинической классификации сосудистых поражений мозга к международной статистической классификации* болезней X пересмотра / Э. С. Гиткина, E.H. Пономарева, В. В. Евстигнеев, В. Б. Шалькевич // Мед. новости. 2000. — Т.2, № 6. — С. 3−10.
  2. A.A. Физиологические механизмы адаптации и пути повышения резистентности организма к гипоксии / A.A. Айдаралиев. -Фрунзе: Изд-во «Илим», 1978. 107 с.
  3. A.A., Максимов A.JI. Адаптация человека к экстремальным условиям. Опыт прогнозирования. / A.A. Айдаралиев, A.JI. Максимов. Ленинград, 1988. — 67 с.
  4. П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин. М.: Медицина, 1978. — 447с.
  5. Ю. Экзогенные и эндогенные компоненты циркадных ритмов / Ю. Ашофф. М.: Мир, 1964. — 214 с.
  6. A.M., Гурленя Г. Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней / A.M. Багель, Г. Е. Гурленя. Минск, 1989. — 397 с.
  7. JI.O., Скворцова И. А. Клиническая электронейромиография / JI.O. Бадаляна, И. А. Скворцова // Руководство для врачей.- Москва: Медицина, 1986.- 368 с.
  8. P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. Москва: Медицина, 1979. — 295 с.
  9. P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом. Актуальные проблемы физиологии и патологиикровообращения / P.M. Баевский. Москва: Медицина, 1976. — 175 с.
  10. Баевский' P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании, различных кардиологических систем / Р. М: Баевский // Вестник аритмологии. 2001. — Т.83, № 24.- С. 22−26
  11. Баевский^ Р. М!, Берсенева А. П. Оценка* адаптационных возможностей организмами риска развития заболеваний / P.M. Баевский, А. ГЕ, Берсенева. Москва, 1997. — 237с.
  12. P.M., Иванов Г. Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности* клинического применения / P.M. Баевский, Г. Г. Иванов. Москва, 20 001 -295 с.
  13. Е.М. Энергетический обмен bvнорме и патологии / Е.М. Беркович' М: Медицина, 1964. — 334 с.
  14. JI.C. Реонцефалографические признаки церебральной венозной дисциркуляции при различных стадиях атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / JI.C. Бижанова // Журнал Нейрохирургии и НеврологшгКазахстана. 2001. — Т.11, №Г. — С. 26−29.
  15. Н.К. Церебральные кризы, и инсульт / Н. К. Боголепов.-Москва: Медицина, 1971.-207с.
  16. В.Ф. Значение биомикроскопии сосудов конъюнктивы для диагностики прогрессирующего атеросклероза / В-Ф. Богоявленский, ЯМ. Милославский // Пропедевтика внутренних болезней: Сб.научн.тр. Москва, 1951. — С.65−87.
  17. Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия / Е. М. Бурцев // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. — Вып.1. — С.45−48.
  18. Вариационная пульсометрия. Инструментальные методы"исследования сердечно-сосудистой системы: Справ. / Сост. С. З. Клецкин. М., 1986.-С. 156−162.
  19. A.M., Молдовану И. В. Вегетативные расстройства./ A.M. Вейн, И. В. Молдовану. Москва, 2000. — 749 с.
  20. A.M., Молдовану И. В. Нейрогенная гипервентиляция/ A.M. Вейн, И. В- Молдовану. Кишенев, 1989. — 198 с.
  21. A.M., Соловьева А. Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция / A.M. Вейн, А. Д. Соловьева. Москва, 1973. — 268с.
  22. Н.В. Мозговое кровообращение / Н. В. Верещагин, В. В. Борисенко, А. Г. Василенко. М., 1993. — 208с.
  23. Н.В. Оценка цереброваскулярного резерва" при атеросклеротическом поражении сонных артерий / Н. В. Верещагин, Д. Ю. Бархатов, Д. Н. Джибладзе и др. // Журнал невропатологии Овчарова В. Ф. -Томск, 1975.-С. 53−61.
  24. Н.В., Лебедева Н. В. Легкие формы мультиинфарктной деменции / Н. В. Верещагин, Н. В. Лебедева // Сов. Медицина: Тез. докл. -Москва, 199 V- С. 68.
  25. В.П. Проблемы вертеброневрологии проблемы цереброспинальной и периферической нервной системы / В. П. Веселовский // Вертеброневрология. — 1998.-Т.5, № 1. — С.8 — 9.
  26. П.В., Тайцлин В. И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / П. В. Волошин, В. И. Тайцлин. Москва, 2005. -142 с.
  27. П. Долгожители / П. Гарб. -М.: Прогресс, 1986.- 252 с.
  28. Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова. Ростов н/Д: Наука, 1979. -122 с
  29. С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. Москва, • 1998. -459 с.
  30. В.Л. Болезнь Паркинсона и синдром Паркинсонизма / В. Л. Голубев, Я. И. Левин, A.M. Вейн. Москва: МЕДпресс, 1999. — 416 с.
  31. И. А. Морфо-функциональные и нейроиммунные особенности у больных с хронической цереброваскулярной патологией / И. А. Грибачева //Вестник новых медицинских технологий. -2002. Т.9, № 3. — С. 102−103.1
  32. A.M., Попова H.A. Вегетативные синдромы / A.M. Гринштейн, H.A. Попова. — Москва, 1971. 308с.
  33. Е.В. Вычислительные методы анализа в распознавании патологических процессов / Е. В. Гублер. Ленинград: Медицина, 1978, — 291 е.
  34. Е.И., Скворчова В. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев,
  35. B.И. Скворчова. Москва, 2001. — 635 с.
  36. И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте. // И. В. Дамулин: Автореф. дис. д-ра.мед.наук. Москва, 1997.-32 с.
  37. И.В. Нормотензивная гидроцефалия / И. В. Дамулин, H.A. Орышич, Е. А. Иванова //Неврологический журнал. -1999. -Т.4, Ж6.-С.515.
  38. И.В. Сосудистая деменция / И. В. Дамулин //Неврологический журнал. -1999. -Т.З, №.4. С. 411.
  39. Д.Л. Главные компоненты временных рядов: метод «Гусеница"/ Д. Л. Данилова, А. А. Жиглявского. Санкт-Петербург, 1997.
  40. C.150 Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.gistatgroup.com/gus/bookl/manual.html.
  41. Демографический ежегодник Кыргызской республики. Годовая публикация 2003−2007г. / Национальный статистический комитет KP. -Бишкек, 2008. -С. 392.
  42. Н.Р. Биоклиматические аспекты здоровья населения: метеотропные болезни / Н. Р. Деряпа // Климат и здоровье человека. — Ленинград, 1988. С. 68−82.
  43. Дисциркуляторная энцефалопатия: критерии диагностики и медико-социальная экспертиза: Метод, рекомендации / Сост.: JI.C. Гиткина, A. J1. Пушкарев, И'.Я. Чапко. Минск, 1998. — 2 Г с.
  44. Дугин С.Ф.. Гипоталамическая интеграция симпатической и парасимпатической регуляции- сердца* / С. Ф. Дугин, Г. Е. Самонина, М. Г. Удельнов //. В.кн.: Центральная регуляция-кровообращения. Волгоград, 1977. — С. 77.
  45. В.А. Клинико-функциональные особенности вегетативных дистоний мужчин призывного возраста / В. А. Дука: Автореф. дис. канд. мед. наук. Бишкек, 2004. — 23с.
  46. Дуус 1Ъ Топический» диагноз в неврологии / П. Дуус. Москва: Медицина, 1995.-382 с.
  47. В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия / В. В. Евстигнеев, Е.А. Юршевич- O.A. БузуеваУ/ Медицина. 2001. — Т.6, № 1. — С. 26−29.
  48. Ермолаева" А. И. Вазодистонические показатели в диагностике синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе / А. И. Ермолаева, О. В. Салаева // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. — Пенза, 2000. С. 20−22.
  49. P.A. Об аппаратурном статистическом анализе ритма сердца, проводимом в реальном масштабе времени / P.A. Ефанова // Кибернетика в физиологических исследованиях: Сб. науч. тр. Москва, 1976. -С.103.
  50. Д.И. Анализ сердечного ритма / Д. И. Жемайтите. -Москва: Медицина, 1982. 130 с.54'. Жемайтите- Д. И. Возможность клинического применения и автоматического анализа^ ритмограмм / Д. И. Жемайтите: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Каунас, 1972. — 45 с.
  51. G.JI. Хронобиологическое направление лазерной медицины / C.JI. Загускин //Новые направления лазерной медицины.: Тез. докл. Москва, 1996. — С. 296 — 297.
  52. В.В.- Медикаментозная терапия деменций / В. В. Захаров, И. В. Дамулин, H.H. Яхно // Клиническая фармакология и терапия. 1994. -Т.З, № 4. — С.69−75.
  53. Захаров^ В. В". Применение танакана при нарушении мозгового и периферического кровообращения / В. В. Захаров, H.H. Яхно // Русский Медицинский Журнал. 2001. Т.9, № 15. С.645−649.
  54. Л.Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней / Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин. Москва, 1991. -210 с.
  55. В.А. Нейрофизиология функциональных состояний человека / В. А. Илюхина. — Ленинград: Наука, 1986. — 171 с.
  56. Интерактивные методы хронодиагностики и* биоуправляемой квантовой терапии / С. Л. Загускин, А. Я. Грабовщинер, В. М. Графов, В.Н.
  57. , П.Д. Мельников, Б.А. Пашков // Сб. трудов VII междун. научно-практич. конф. по квантовой медицине. Москва, 2001. — С. 60 — 65.
  58. Использование церебролизина в нейрогериатрической практике / И. В. Дамулин, В. В. Захаров, О. С. Левин, М. Н. Елкин, // Достижения, в нейрогериатрии: Сб. науч. тр. Москва, 1995. — С. 100−115.
  59. A.C., Шахпоронова Н.В: Сосудистые заболевания головного мозга / A.C. Кадыков, Н. В. Шахпоронова. Москва- 2007. — 209 с.
  60. С.З. Опыт автоматического изучения сердечного ритма / С. З. Клецкин // Актуальные вопросы кардиологии: Сб: науч. тр- М., 1972', — С. 31.
  61. Клинические критерии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / A.M. Мусабаева, Г. У. Досанова- С. А. Сагимбаева, Л. С. Бижанова, И. В. Хан // Актуальные проблемы.неврологии. Казахстан, 2004. -С. 207−209.
  62. .Н. Развитие капилляров мозга / Б. Н: Колосовский. -Москва: Медгиз, 1951. -56с.
  63. Ф.И. Суточный ритм физиологических функций у здорового и больного человека / Ф. И. Комаров, Л. В. Захаров, В. А. Лисовский // Ленинград, 1966. — 200 с.
  64. Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Ф. И. Комаров. -М.: Медицина, 1989.- 399 с.
  65. Г. Л. Избранные лекции по авиационной медицине / Г. Л. Комендантов. М.: Медицина, 1983. — 304 с.
  66. В.И. Утомление и переутомление у летного состава / В. И. Копанев, E.G. Францен //Авиационная медицина. JI., 19 841 — С. 324-,
  67. Г. Н. Общая патофизиология нервной.системы / Г. Н. Крыжановский-- М.: Медицина- 1997. 352 с.
  68. Кузницова-ЛШ1 Изменения? микроциркуляторнош русла? у больных с начальными, формами сосудистых заболеваний мозга- /. Л. Л. Кузницова. -Москва, 1963. 95 с.
  69. Куприянов В-В. Вопросы, морфометрического анализа и5 элементы моделирования процессов в системы, микроциркуляции / В. В. Куприянов: — М., 1978.-45 с.
  70. Я.И. Клинические и полисомнографические особенности мозговых: инсультов- возникших в разное время суток / Я. И. Левин //
  71. Российский международный конгресс: цереброваскулярной патологии и инсульта: Тезисы.докладов. Москва, 2003. — С.149.82: Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека / Лурия А. Р. -Москва: Изд-во МГУ, 1969. 87с.
  72. . А.Р. Лобные доли и регуляция психических процессов / А. Р. Лурия. Москва: Изд-во Московского Университета, 1966. — 62 с. 84.' Лурия А. Р. Основы нейропсихологии / А. Р. Лурия. Москва: Изд-во МГУ, 1973.-45с.
  73. Н.М., Трошин В. Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания / Ы.М. Маджидов* В. Д. Трошин. Москва, 1985. -224 с.
  74. М. Я. Гемато-энцсфалический барьер и его регуляция / М. Я. Майзелис.- М, 1983. .-23 8с.
  75. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф. З. Меерсон. -М.: Наука* 1981- -278с.
  76. Ф.З. Увеличение тонуса блуждающего нерва при адаптации, к непрерывному стрессовому воздействию- / Ф. З. Меерсон, В. И. Кузнецов // Бюллетень экстремальной биологии и медицины. 1990. — № 5. -С. 423−425.
  77. Метеотропность и метеопрофилактика, Методич. Рекомендации: / Сост.: НИИ- лаборатория, курортологии Латв. Совета по управлению курортами профсоюзов. Рига, 1980. — 27 с.
  78. Мирончик В. В: Ультразвуковое исследование артерий, / В. В. Мирончик, В. А. Янушко, Т. В. Каминская и др. Минск, 1999. — 120 с.
  79. М.М. Адаптация человека к. экстремальной природной среде и ее возможное значение для клиники внутренних болезней / М.М. Миррахимов// Тер. Архив. 1986, № 5. — С. 3−8.
  80. М.М. Клинические проблемы высокогорья / М. М. Миррахимов, Г. Ф., Шмидт // Клинические проблемы высокогорья- -Душанбе, 1974. С.108−112... .
  81. М.М., Агаджанян H.A. Человек и окружающая среда / М. М. Миррахимов, H.A. Агаджанян. Фрунзе: Кыргызстан, 1974. — 112 с.
  82. Миррахимов" М.М., Гольдберг П. Н. Горная" медицина. Фрунзе: Кыргызстан, 1978. — 182 с.
  83. Н.С. Справочник невропатолога поликлиники. / Н. С. Мисюк, Б. В. Дривотинов. Мн.: Беларусь, 1988. — 288 с.
  84. A.M. Клинические-1 лекции по невропатологии' / A.M. Мурзалиев. Вып. 1. — Бишкек, 200 h -202 с.
  85. К.С. Кровообращение в условиях высокогорной и экстремальной гипоксии / К. С. Мустафин. Душамбе, 1978. — 278 с.
  86. Г. И. Микроциркуляция крови / Г. И. Мчедлишвили. -Л.: Наука, 1989. 295 с
  87. Неврология синкопальных состояний / Г. А. Акимов, Л. Г. Ерохина, О. А Стыкан. Москва: Наука, 1987. — 208 с.
  88. Ю.М., Труханов А.И.' Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю.М. Никитин- А. И. Труханов. М.: Медицина, 1998. — 434 с.
  89. Новый метод регистрации сердечного ритма у спортсменов / Э. В. Земцовский, А. Л. Барановский, А. В: Васильев // Теор. и практ. физ. культ. -1977. Т.45, № 6. — С.72−75.
  90. М.М. Программированная клеточная1 гибель -патогенетический механизм дисциркуляторной энцефалопатии / М. М. Одинак, И. А. Вознюк // Лечение нервных болезней. 2002. — Т.1. — С. 40−42.
  91. Д.Д. Синдромология и возможности дифференцированной терапии? при ранних клинических формах недостаточности- кровообращения мозга-/ Д. Д. Панков // Журн невропатол и психиатр. 1987. -Т.87, № 9. — С. 130Ы306!
  92. А. В. Математическое моделирование системы барорефлекторной регуляции при старении / А. В Писарук // Пробл. старения и долголетия. 1999.-Т.6-№ 2: — О! 20 — 21.
  93. Пилипонич1 A.A. Лобная дисфункция при сосудистой деменции / A.A. Пилипонич, В .В. Захаров, И. В. Дамулин // Клиническая геронтология. -2001.-Т.5,№ 6.-0.35−41.
  94. A.B. Болезни сердца и сосудов / A.B. Покровский II Руководство для врачей. М.: Медицина, 1992. — Т. З: — С.280−341.
  95. П.С., Пятак O.A. Справочник по курортологии и физиотерапии заболеваний нервной системы / Сост.: П. С. Попов, O.A. Пятак. -Кишинев, 1989.- 450 с. .
  96. Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М.: Медгиз, 1960. — 275 с.. •
  97. Сидякин В: Г. Влияние глобальных экологических факторов на нервную систему / В. Г. Сидякин. Киев: Наукова думка., 1986. — 160 с.
  98. В.Б. Основы кардионеврологит / В.Б. Симоненко- Е. А. Широков // Руководство для врачей. М., 2001. — 238с.
  99. А.Д. Экологическая физиология человека / А. Д. Слоним: -Л.: Наука, 1980. -548 с.
  100. Состояние медленных колебательных процессов у пациентов с цереброваскулярной и кардиальной патологией и адаптационные возможности организма / Н. Ю. Захарова, Т. Л. Визило, В. П. Михаилов, К. В. Пётушенко. — Ленинск-Кузнецк, 1996.-65с. '
  101. Сосудистые заболевания нервной системы / А. Ф. Чеботарев, О. В. Корушко, Н. Б. Маньковский, А. Я. Минц. -М.: Медицина, 1982. -120 с:
  102. Справочник по неврологии:/ Е. В. Шмидта, Н. В. Верещагина. -М. :Медицина, 1989. С. 196−223.
  103. М.Б. Диагностические возможности" метода-реоэнцефалографии (РЭГ) при- сосудистых заболеваниях головного мозга / М. Б Торшин, Н. Ф. Егорова // Актуальные вопросы клинической медицины. -1996.-№ 6.-С. 135.
  104. Транскраниальная допплерография: Метод. Рекомендации / Сост.: В. В .Евстигнеев, А. В. Шемагонов, А. С. Федулов. Минск, 1998. — 28 с.
  105. А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А. В. Триумфов, — М., 1996.- 538 с.
  106. А.Т. Время по биологическим часам / А. Т. Уинфри. Ml: Мир, 1990. — 207стр
  107. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей: Метод, рекомендации / Сост.: Г. И. Кунцевич. Москва, 1996. — 27 е.,
  108. ., Нил Э. Кровообращение / Б. Фолков, Э. Нил. М., 1976.-131с.
  109. Хан И. В. Нарушение зрительно-пространственной и динамической организации двигательного акта при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / И: В1 Хан // Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии, — 2006. -Т.29- № 3. С. 51−53.
  110. Хан И. В. Значение нарушений ' гностических функций в диагностике стадий атеросклеротической дисциркуляторной' энцефалопатии / И.В. Хан"// Журнал «Здоровье и болезнь». 2007 — Т, 58, № 2. — С. 93−95.
  111. В.И., Долгосрочное мёдицинское прогнозирование неблагоприятных для здоровья геофизических ситуаций'/ В: И. Хаснулин, Л. И. Румянцева // Сб: науч: тр. Мурманск, 1987. — С. 144−145.
  112. Хаспекова Н: Б. Регуляция вариабельности ритма- сердца у здоровых и< больных с психогенной и органической патологией мозга / Н. Б. Хаспекова: Дис. д-ра мед. наук. М., 1996. — 236 с.
  113. Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного1 мозга / Е. В- Шмидт // Журнал неврологии и психиатрии. 1985. -Т.85, № 9: — С.1284−1288.
  114. М.Я. Компенсаторные механизмы при адаптации в горах / М. Я. Щукина. Фрунзе: Илим, 1983. — 150с.145: Эндотелий. Функция" и дисфункция / З. А. Лупинская, А. Г. Зарифьян, Т. Ц. Гурович, С. Г. Шлейфер. Бишкек: КРСУ, 2008- - 373'с.
  115. Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия (нейропсихологические, допплерографические и нейровизуализационные характеристики) / Е. А. Юршевич, В. В. Евстигнеев // Здравоохранение. 2002. -№ 4.-С. 8−13
  116. И.С. Нарушения сна при старении / И. С. Ядгаров, A.M. Вейн, Я! И. Левин. Ташкент: Медицина, 1990.' - 382с.
  117. Х.Х. Клиническая реоэнцефалография / Х. Х. Яруллин. -Mi: Медицина, 1967. 276с.
  118. Н.Н., Болезни нервной системы./ Н.Н. Яхно- Д. Р. Штульмана // Руководство для врачей в 2 т. М.-.Медицина, 1995.-Т.1. — 656 с.
  119. Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии / Н. Н. Яхно, О. С. Левин, И1 В. Дамулин // Неврологический журнал. 2001*. — Т.6, №'.2. — С.10 — 16.
  120. Albert M.L. Subcortical dementia. In: Alzheimers disease*: Senile Dementia and Related Disorders / M'.L. Albert // New York, Raven Press, 1978, V.7, S. 173−1801
  121. Abitbol G, Reinberg A, Mechkouri M. Variability in the period’of the blood pressure circadianf rhythm* in human beings/ G. Abitbol,.A. Reinberg, M. Mechkouri // Ghronobiol Int. 1997, 14. — P. 307−317.
  122. Akselrod S., Gordon"D., Ubel F. A". et all. Power spectrum analysis ofheart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular, control / S- Akselrod, D: Gordon, F.A. Ubel et all. // Science. l?984l- 213:.P:220−228L
  123. Cummings J.L., Benson D: F. Subcortical dementia. Review of an' emerging concept / J.L. Cummings- D.F. Benson//Arch Neurol,-1984. -V.41. -P.874−879.
  124. Fisher C. ML Lacunar strokes- anddnfarcts. Z/Neurology- -1982: -V.32. -P.871−876.
  125. Hachinski V.C. Binswanger disease: neither" Binswangers nor a disease /V.C. Hachinski//J. Neur. Sei. 1991. V.103. P.113.
  126. Israel L. Extrait de Ginkgo biloba et expercises dentrainement de la memoire. Evaluation comparative chez des personnes agees ambulatoires / L. Israel, E. DellAccio- G. Martin, R. Hugonot // Psychol Med. 1987. V.19. P. 14 311 439:
  127. Kalariat R.N. The impact of certebrovascular disease on alzheimers pathology in elderly / R.N. Kalaria, H. Lewis, N.J. Cookson, M. Shearman //Neurobiol. aging. 2000. V.21.-N.1.S.-P.S.6667.
  128. Kilborn M", Barger A. C., Shannon? D.' C., et al. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / M. Kilborn, A.C. Barger, D.C. Shannon, et al. // Am. J. Physiol. 1985. — 248. — P. 151−155^
  129. O.V., Shatilo V. В., Kaukenas. J. K. Changes in heart rhythm power spectrum’during human aging / 0.V. Korkushko, V. B. Shatilo, J: K. Kaukenas. // Aging. 1991. — 3. — P. 177−179.
  130. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia / S. Lovenstone, S. Gauthier //-MarthrDunitz Ltd, 2000. -P. 145.
  131. Lutsep H. L. Neuroprotective1 Agents in Stroke / H. L. Lutsep. 2000.1. PI 115:
  132. Lan (ed.).Pharmacological and clinical studies of Xue Sai Tong soft capsule. -China, 2003. -P.330.
  133. Marcus H. S-. Transcranial doppler ultrasound / HIS. Marcus // British Medical Bulletin. 2000: — Vol.56, № 2. — P. 378−388
  134. Muller J.E., Toffer G.H. Circadian variation and cardiovascular disease / J.E. Muller, G.H. Toffer// N. Engl. J. Med.- 1991. -325, № 4. P: 1038−1039'
  135. Powers W.S. In: Hanley D.E., editor Undestending the biology of human cerebral vascular disorders / W. S: Powers In, D: E. Hanley // Proseedings ofthe 1988 scintific meeting of the American Society for neurological investigetion. -1990.-P. 29−34.
  136. Roman G.V. Vascular dementia: NINDS AIREN diagnostic criteria. //In: New concepts in vascular dementia. A. Culebras, J. Matias Guiu, G. Roman (eds) / G.V. Roman Barcelona. -Prous Science Publishers, 1993. — P. 19.
  137. SaintCyr J.A. Behavior and basal ganglia / J.A. SaintCyr, A.E. Taylor, K. Nikolson // In: W.J.Weiner, A.E.Lang (eds):Behavioral Neurology of Movement Disorder! AdvNeurol, 1995. -V.65. -P. 129.
  138. SuchanekFrohlich H., Wunderlich E. Uber die Wirksamkeit eines Aminosaure Peptid Randomisierte Doppelblind Placebo Vergleichsstudie / SuchanekFrohlich H., E. Wunderlich // Neuropsychiatrie. -1986. -V.l. N.l. -P.45−48.
  139. Tien R. The Dementias: Correlation of Clinical Features, Pathophisiology, and Neuroradiology / R. Tien. A. J. R. -1993. -V.161. -P.245−255.
  140. Touitou Y., Sulon J., Bogdan A. et all. Adrenal circadian system in young and elderly human subjects: a comparative study / Y. Touitou, J. Sulon, A. Bogdan et all. // J. Endocrinol. 1982, 2. — P. 201−210.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!