Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Изменение параметров центральной и периферической гемодинамики во время лапароскопических вмешательств у детей

Диссертация: Изменение параметров центральной и периферической гемодинамики во время лапароскопических вмешательств у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При проведении различных лапарскопических хирургических вмешательств (диагностические лапароскопии, эндохирургические операции), для оценки степени травматичности и влияния карбоксиитонеума, наиболее точными критериями нарушения центральной и периферической гемодинамики, являются такие показатели как сердечный индекс, общее периферическое сопротивление сосудов, а также данные состояния… Читать ещё >

Изменение параметров центральной и периферической гемодинамики во время лапароскопических вмешательств у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Страница
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные представления о преимуществах и опасностях лапароскопических вмешательств в абдоминальной хирургии у 9 детей и взрослых
      • 1. 1. 1. Влияние пневмоперитонеума (или внутрибрюшной 9 компрессии) на гемодинамику, патогенез возможных осложнений
      • 1. 1. 2. Влияние положения больного на операционном столе на 13 состояние кровообращения во время лапароскопических вмешательств
      • 1. 1. 3. Осложнения лапароскопических операций
    • 1. 2. Анестезиологическое обеспечение при проведении 17 лапароскопических операций у детей и взрослых
  • Глава 2. Общая характеристика обследованных больных. Методы исследования
  • Глава 3. Изменения показателей центральной и периферической гемодинамики при проведении диагностических лапароскопий
  • Глава 4. Изменения показателей центральной гемодинамики у детей при эндоскопических оперативных вмешательствах

В последние годы наблюдается значительное увеличение лапароскопических вмешательств у детей, ургентной и плановой хирургической абдоминальной патологией. Выгодное отличие эндоскопических операций — значительно меньшая травматичность по сравнению с лапаротомическими. Преобладающими становятся диагностические и лечебные лапароскопические инструментальные вмешательства у детей с острым хроническим аппендицитом, калькулезным холециститом, спаечной болезнью кишечника, пороками развития органов брюшной полости и т. д. Самостоятельные и ассоциированные эндоскопические вмешательства занимают ведущее место в хирургической абдоминальной клинике у детей в связи с современными направлениями детской хирургии, отвечающими требованиям малой инвазивности, снижения хирургической агрессии, быстрому восстановлению после операции и полноценной реабилитации больных[30, 42, 51, 54, 58, 59, 61, 62, 63, 64, 65, 69,75,76,80, 146].

Эндохирургические операции весьма разнообразны по длительности и по объему вмешательства. К тому же выполнение лапароскопии сопряжено с возникновением различных хирургических и анестезиологических осложнений обусловленных карбоперитонеумом. Вентиляционно-перфузионные нарушения и диффузия С02 в ткани вызывают дыхательный ацидоз. С одной стороны, С02, непосредственно воздействуя на сосудистую стенку, вызывает вазодилатацию, компенсирующую увеличение периферического сопротивления сосудов. С другой стороны, нарушения газообмена и респираторный ацидоз стимулируют симпато-адреналовую систему, тем самым способствуя массивному выбросу катехоламинов [Михельсон В.А., Трифонова Н. А. и др., 1996]. Все это может привести к повышению АД, развитию тахикардии, сердечных аритмий и даже остановки сердца. Некоторые авторы отмечают развитие подкожной эмфиземы, пневмоторакса и пневмоперикардиума, газовой эмболии С02, желудочно-пищеводной регургитации с последующей аспирацией желудочного содержимого [1, 2, 93, 96, 97, 103, 106, 108, 111, 112, 114, 115, 121,124,127].

В настоящее время для выполнения большинства лапароскопических оперативных вмешательств используется общая эндотрахеальная анестезия, для проведения которой рядом специалистов предлагаются разнообразные схемы комбинаций различных анестетиков и анальгетиков [Puri G.D. и Singh Н. 1992 г., Critchley L.A.H. с соавт. 1993 г., Шипулин А. А. и др., 1999 г.]. Однако поиск оптимальной методики анестезии у детей при эндохирургическиях операциях остается весьма актуальной проблемой.

Цель исследования. Повысить безопасность и эффективность лапароскопических оперативных вмешательств у детей путем оптимизации анестезиологического пособия с учетом выявленных особенностей изменений параметров кровообращения, нейровегетативного статуса и газового состава крови.

Задачи исследования:

1. Оценить тяжесть нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции во время лапароскопических хирургических вмешательств у детей.

2. Разработать критерии тяжести нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции, на основе комплекса биомикроскопических и реогра-фических исследований, в ответ на длительность карбоксиперитонеума и операционную травму во время миниинвазивных хирургических вмешательств у детей.

3. Выявить взаимосвязь нарушений гемодинамики с изменениями нейрове-гетативного статуса при проведении общей анестезии различными анестетиками во время проведения миниинвазивных хирургических вмешательств у детей.

4. В зависимости от вида и длительности хирургического вмешательства для профилактики и коррекции нарушений кровообращения и нейровегета-тивного статуса при мининвазивных абдоминальных операциях у детей, разработать оптимальную методику анестезиологического пособия.

Научная новизна:

Выявлены закономерности изменений центральной гемодинамики и зависимость их от длительности карбоксиперитонеума при лапароскопических вмешательствах различного характера и тяжести.

Установлены закономерности характера и выраженности изменений показателей макрои микрогемодинамики, степень которых возрастает при увеличении травматичности операции и длительности карбоксиперитонеума.

Доказано, что компенсаторные гемодинамические реакции на этапах наркоза во время лапароскопических вмешательств определяются исходным состоянием и степенью активности вазомоторного и симпатического сердечно-сосудистого подкоркового нервного центра.

Научно обоснован дифференцированный подход к выбору анестезиологического обеспечения на основе различных по механизму действия различных наиболее распространенных общих анестетиков (пропофола, кетами-на, галотана) в условиях карбоксиперитонеума при миниинвазивных абдоминальных лапароскопических операциях у детей, что позволило оптимизировать методику комбинированной общей анестезии, сопровождающейся минимальными изменениями кровообращения и нейровегетативного статуса.

Практическая значимость:

Предложен комплекс диагностических критериев нарушений центральной гемодинамики, позволяющий объективно оценивать тяжесть состояния детей с абдоминальной патологией во время проведения лапароскопических вмешательств.

Разработаны схемы оптимальной методики комбинированной общей анестезии, позволяющие проводить миниинвазивные эндохирургические операции на органах брюшной полости у детей без нарушений со стороны центральной гемодинамики, микроциркуляции и нейровегетативного статуса в условиях карбоксиперитонеума.

Выявлено, что лапароскопические операции у детей с острыми и хроническими заболеваниями брюшной полости целесообразно проводить под комбинированной внутривенной (инфузионной) общей анестезией пропофо-лом или кетамином в сочетании с центральными анальгетиками, искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции газонаркотической смесью закиси азота и кислорода, что обеспечивает минимальные изменения центральной гемодинамики и микроциркуляции на фоне адекватной компенсаторной реакции со стороны нейровегетативной системы.

Диагностические лапароскопии при удовлетворительном исходном состоянии ребенка и длительности не более 10 минут возможно проводить без интубации трахеи под общей анестезией путём ингаляции галотана в сочетании с закисью азота и кислородом (1:1).

Апробация работы и внедрение результатов исследования: Диссертация выполнена в отделе гнойной и неотложной хирургии (рук.—д.м.н., проф. И.В. Бурков) и отделе анестезиологии и терапии критических состояний (рук.—д.м.н. А.У. Лекманов) Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (директор—д.м.н., проф. А.Д. Царегородцев) на базе хирургических отделений Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского г. Москвы (главный врач— к.м.н. П.П. Продеус).

— j. *.

Апробация диссертации проведена в отделе гнойной и неотложной хирургии и отделе анестезиологии и терапии критических состояний Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии МЗ РФ и на заседании Проблемной комиссии по детской хирургии указанного НИИ.

Предложенные в работе способы диагностики, профилактики, внедрены в клиническую практику работы Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского г. Москвы.

Публикации. По теме диссертации опубликовано восемь печатных работ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 101 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, изложения результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 70 отечественных и 75 иностранных источников, иллюстрирована 12 графиками, 9 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. При проведении различных лапарскопических хирургических вмешательств (диагностические лапароскопии, эндохирургические операции), для оценки степени травматичности и влияния карбоксиитонеума, наиболее точными критериями нарушения центральной и периферической гемодинамики, являются такие показатели как сердечный индекс, общее периферическое сопротивление сосудов, а также данные состояния микроциркуляции (артериоло-венулярное соотношение, конъюнктив альный показатель нарушений, степень нарушения агрегатного состояния крови в микрососудах).

2. Оперативные вмешательства на фоне карбоксиперитонеума длительностью более 30 минут вызывают выраженные изменения показателей центральной гемодинамики и умеренное повышение уровня рСОг в капиллярной крови. Эти. изменения возвращаются к исходным после эксуфляции СОг в течение ближайших часов.

3. Диагностические лапароскопии длительностью не более 15 минут достоверно не влияют на состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции, что свидетельствует об отсутствии нарушения тканевого кровотока.

4. При карбоксиперитонеуме возникает симпатикотония, с активацией сердечнососудистого центра и снижением активности вазомоторного центра, что можно рассматривать как компенсаторную реакцию на операционный стресс.

5. При диагностических лапароскопиях на фоне карбоксиперитонеума проведение масочной общей анестезии позволяет поддерживать параметры центральной и периферической гемодинамики на адекватном уровне.

6. При лапароскопических операциях длительностью более 30 минут наиболее эффективна тотальная внутривенная анестезия на основе инфузии пропофола и болюсного введения центральных анальгетиков, так как изменения гемодинамики и микроциркуляции при этом минимальны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При кратковременных диагностических лапароскопиях в течение не более 15 минут, детям, исходное состояние, которых оценивается как I-II класс по ASA, возможно проведение масочной общей анестезии.

2. При эндохирургических операциях, длительностью более 30 минут, препаратом выбора для проведения анестезии можно считать пропофол в сочетании с центральными анальгетиками: инфузия пропофола из расчета 12−10−8 мг/кг/ч и внутривенным болюсным введением фентанила (2-, 4мкг/кг/час).

3. При продолжительных эндохирургических вмешательствах (более 30 минут) необходим мониторинг таких параметров как сердечный индекс, общее периферическое сопротивление сосудов, а также данные состояния микроциркуляции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Е., Нишанов Х. Т. и др.// Эндоскоп, хир. 1997.-№ 1.- с. 13−14.
  2. А.А. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций. // Военно-медицинский журнал. М., 1998.-№ 4.-с.89−90.
  3. А.А., Буров Н. Е., Бутовский С. А., Жданова О. Р., Корниенко А. Н. Коррекция кардиореспираторных нарушений при лапароскопической холецистэктомия // Анест. и реаним., 2001.- № 2.-с.24−27.
  4. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций: Пер. с англ. Архангельск. 1993.- с. 122−135.
  5. P.M., Кириллов О. И., Клецкин С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., Медицина, 1984.
  6. Ф.Ф. Физиология ноцицептивной сенсорной системы. Компоненты общей анестезии. — М., Медицина, 1979, с. 160−179.
  7. И.Г., Феденко В. В., Левитэ Е. М., Емельянов С. И., Ходос Г. В., Сапанюк А. И. Прогнозирование и коррекция гемодинамических расстройств в лапароскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия, 2002.-№ 4.-с. 17−20.
  8. А.А., Мизиков В. М., Кардашян Р. А. и др. Диприван (пропофол) в анестезиологическом обеспечении эндоскопических операций на трахеобронхиальном дереве. журн. Анест. и реаним., 1994, № 6, с. 4−7.
  9. Т.С. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы. // М., Медицина, 1986.-С.369−389.
  10. Ю.Галлингер Ю. И., Тимошин А. Д. // Лапароскопическая холецистэктомия. -М., 1994.
  11. П.Гринберг Б. И., Левит А. Л., Котов Н. Б. Влияние вводного мононаркоза пропофолом на центральную и церебральную гемодинамику.// Анестезиология и реаниматология.-1997.-№ 1-с.56−58.
  12. Е.А., Шаронова B.C. Действие кетамина на гемодинамику.// Анестезиология и реаниматология., 1974.-№ 1-с.53−59.
  13. А.Ф. Эндоскопическая хирургия у детей.// М., 2002.
  14. П.К., Лебач Б. И. Способ стабилизации кетаминового наркоза.// Вестни хирургии, 1977.-Т.119, № 9.-с.62−67.
  15. С. А., Беляков Е. И. Фазы первичной реакции симпатико-адреналовой системы на стресс.// Бюл. экспирим. биологии и медицины., 1987.-№ 8.-с. 155−157.
  16. Г. Г., Шубин А. Г., Фисун А. М. Диприван анестетик выбора при полостных эндоскопических операциях. «Диприван 10 лет в клинической практике» // приложение кжурн. Вест, интенсив, тер., 1996, с. 13−14.
  17. JI.B. Механизмы болевого возбуждения. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. — М., Медицина, 1984, с. 662.18&bdquo-Клецкин С. З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций. М., Медицина, 1983.
  18. А.Н., Иванченко В. И., Киртаев А. Г. // Вестн. интенсив, тер. -1997.-№ 1−2.-с. 59−60.
  19. В.И. Лапароскопическая хирургия распространенных форм аппендикулярного перитонита у детей.// Автореф. диссертации док.мед. наук.-М., 2002.
  20. Т.М. Ключевые вопросы и темы в анестезиологии (пер. с англ.).// М.: Медицина., 1997.-C.286−288.
  21. М.Б. Кардиоинтервалография (возможности и перспективы использования в педиатрии). Вопр. охр. матер, дет., 1984, № 2, с. 7−10.
  22. В.В. Седация и обезболивание у детей.// Минск., 1998.-е. 14−29.
  23. В. В. Хирургический стресс анестезиологическая защита при диагностических и лечебных эндоваскулярных вмешательствах у детей // Автореферат дисс. д.м.н. М., 2001 г.
  24. Ф.Ю. Нарушение механики дыхания при лапароскопии.// Автореф. дисс. канд.мед. наук.-М., 1984.
  25. Е.М., Феденко В. В. // Эндоскоп, хир., 1995. № 2−3. — с. 48−73.
  26. А.У. с соавт. Пропофол как компонент внутривенной анестезии у детей. Матер. 5-го Всеросс. Съезда анест. и реаним. Москва, 1996.- т.1.- с. 67.
  27. И. Клинические методы исследования в детской неврологии. Пер. с чеш., М. Медицина, 1987.
  28. В.В. Практическое руководство по анестезиологии.// М., 1998. — с.23−38.
  29. О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости.// Автореф. дисс. док.мед.наук., М., 1993.
  30. Э.С., Калакутский Л. И. Возможности пульсоксиметрии и вариационной пульсоксиметрии при интароперационном мониторинге.// Материалы 5-го Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов, Т.1.-М., 1996.-c.19.
  31. В.М., Козлов И. А. Новый общий анестетик ультракороткого действия пропофол. Анест. и реаним., 1994, № 6, с. 49−53.
  32. А.А., Рудов А. Г., Жабко B.C. и др. Анестезия при эндоскопических вмешательствах.// Труды краевой научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов «Современные аспекты обезболивания», Красноярск, 2001 г., с.169−175.
  33. В.М. Диприван (пропофол): Фармакенетика, фармакодинамика, применение. «Диприван» приложение к журн. Вест, интенсив, тер., 1995, с. 1−5.
  34. В.М., Батыров У. Б. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума.// Анест. и реаниматол., 1995. № 2. — с. 44−48.
  35. В.А. с соавт. Диприван (пропофол): клинико-фармакологическая характеристика и испрользование при ангиографических исследованиях и рентгенэндоваскулярных вмешательствах у детей// Детская хирургия, 1998. -N3.-с. 41−46.
  36. В.А., Николаев Э. Н., Егоров В. М. Нейролептоанальгезия в хирургии детского возраста.// Свердловск. Средне-Урал. кн. изд-во, 1984.
  37. Дж.Э. // Клиническая анестезиология / Пер. с англ. М. 1998. — Кн. 1. — с. 273−314.
  38. И. Л. Выбор метода анестезии при лапароскопических вмешательствах. //Автореф.дис. .канд. мед. наук. М. 1995, с. 1−20.
  39. Е.М. Эффективность пропофола как компонента тотальной внутривенной анестезии при хирургических операциях у детей.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998.
  40. .А., Савчук С. А., Бродский Е. С. Хроматографическое определение обезболивающих наркотических средств.// Аналитическая химия, 1996, т. 5, № 2, с. 182−201.
  41. М.В., Юловский М. С., Бунатян, А А. Влияние некоторых неингаляционных анестетиков на центральную гемодинамику во время вводного наркоза.// Анестезиология и реаниматология, 1977.-№ 4.-с.24−28.
  42. Сир Дж. Фармакокинетика для анестезиолога (пер. с англ.).// Освежающий курс лекций., 1994.-c.9−19.
  43. С.И., Голубев А. А., Золин В. П. и др. Влияние напряженного карбоксиперитонеума на вегетативную регуляцию сердечного ритма при .ЛХЭ. //Эндоскопическая хирургия, 1999.- № 2.- с. 64−68.
  44. Ю.Г., Шишин К. В. Влияние пневмоперитонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей при лапароскопических операциях.// Эндоскоп, хир., 1999.- № 3.- с. 61−62.
  45. В.П. и др. Влияние пневмоперитонеума на венозную анестезиология и реаниматология гемодинамику нижних конечностей,
  46. Н.А., Михельсон В. А., Цыпин Л. Е., Кажарская Е. Ю. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств//Вестн. интенсивной терапии, 1996.-.№ 1
  47. Л.В. Возрастные аспекты адаптации к операционной травме и анестезии.//Киев.: «Здоровья», 1992.-С.79−94.
  48. И.В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. // Эндоскоп, хир. М., 1998. — с. 109−139.
  49. Н.К. Эндоскопическая хирургия.// М.: Медицина, 1997.-С.20−25.
  50. А.М., Лубнин А. Ю., Баранов О. А. и др. Применение пропофола (дипривана) для индукции анестезии у нейрохирургических больных. 1. Прессорная реакция на ларингоскопию и интубацию трахеи.// Анестезиология и реаниматология, 1996.- № 2.- с.46−49.
  51. А.А., Васильев Ю. С., Карасев Г. Б., Муравьев Г. К., Мартынов А. Н. Сочетанная внутривенная и эпидуральная анестезия при лапароскопических операциях.// Анестезиология и реаниматология, 1999.- № 6.- с.65−66.
  52. И.И. Практические шаги в решении проблемы безопасности больного во время анестезиологического пособия.// Анестезиология и реаниматология, 1995.-№ 2.-с.70−77.
  53. .К., Кригер А. Г., Ржебаев К. Э. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом.// Эндоскопическая хирургия, 1998.-№ 3.-с.7−10.
  54. Аверин В. И и др. Диагностическая и лечебная лапароскопия в детской хирургии. // Материалы симпозиума Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии", Москва. 1994, 10−12
  55. А.С., Луцевич О. Э., Сажин В. П., Оноприев А. В., Федоров А. В. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. //Руководство для врачей. Москва 1996 г. стр 27−50
  56. В.И., Вишняк В. В., Визичканич В. П., ДСалкаманова С.Р. Сравнительная характеристика малоинвазивных оперативных вмешательств при лечении желчнокаменной болезни. // Тезисы докладов 6 съезда по эндоскопической хирургии. Москва 2003.-стр.39−40
  57. А.Ф., И. В. Поддубный, О. И. Блинников, Г. А. Костомарова Лапароскопическая холецистэктомия у детей. //Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели, С.-Петербург, 27.11−2.12. 1995 г.
  58. В.В., Гумеров А. А., Мамлеев А.А и соавт. Оптимизация анестезиологического обеспечения при лапароскопических операциях гепатобилиарной зоны у детей.// Тезисы докладов Всероссийского симпозиума по детской хирургии. Пермь 2003.- стр. 126−128
  59. Л. М. Федоров Н.Е. Солодкова И. В. и соавт. Исследование показателей нейрогуморальной регуляции у больных с билиарными дискинезиями. // Материалы 7 РГН, Москва 2001 г., стр.95
  60. B.C., Сергиенко В. И., Федоров И. В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. //Практическое руководство для врачей. Москва 1998 г. стр 147−209
  61. В. А. Мальцев А.Б. Чижова Е. А., Тюрюмин Я. Л. Тюрюмин Е.Э. Гумеров P.P. Современные подходы к лечению острого холецистита. .//Бюллетень СО РАМН.- 2001.-№ 2.-С. 22−26.
  62. В. Н. Скобелев В.А. Разин М. П. Буркова Н.А. Оперативное лечение холецистита у детей. // Тезисы докладов Всероссийского симпозиума по детской хирургии. Пермь 2003.- стр.50−52
  63. Abeles G., Sequeira М., Swensen R.D. et al. The combined use of propofol and fentanyl for outpatient intravenous conscioussedation. Dermatol. Surg., 1999, Jul., v. 25,7, p. 559−562.
  64. Agustin J.C., Zabala J.I. Hemodynamic changes during laparoscopic surgery. Preliminary study.// Cir Pediatr 1999 Jan- 12(1): 30−2.
  65. Albanese J., Arnaud S., Rey M. et al. Ketamine decreases intracranial pressure and electroencephalographic activity in traumatic brain injury patients during propofol.sedation. Anesthesiology, 1997, Dec., v. 87, 6, p. 1328−1334.
  66. Alexander G.D., Noe F.E., Brown E.M. Anesthesia for laparoscopy.// Anesth. Analg, 1969, V. 48, p. 14−18.
  67. Baera F.E., Gutieres-Canton E., Alvazez-Lopez A. Laparoscopic cholecystectomy in children. //Rev.Gastroenterol.Mex.-1998(Jan-Mar)-63(l)p. 17−20
  68. Barthelsson C, Lutzen K, Anderberg B, Nordstrom G. Patients' experiences of laparoscopic cholecystectomy in day surgery. // J Clin Nurs. 2003 Mar- 12(2): 253−9.
  69. Beebe D.S., Memevin M.P., Bellani K.J. Evidance of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy.// Anaesthesioloty- 77: A148,1993.
  70. Bergesio R., Habre W., Lanteri C. Changes in respiratory mechanics during abdominal laparoscopic surgery in children.// Anaesth Intensiv Care 1999 Jun- 27(3): 245−8.
  71. Blobner M. Carbon dioxide uptake from pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy.// Anesthesiology 1992 -p.77.
  72. Bozkurt P., Kaya G. The cardiorespiratory effects of laparoscopic procedures in infants.//Anaesthesia 1999 Sep- 54(9): 831−4.
  73. Canty T.G., Collins D., Losasso B. Laparoscopic appendectomy for simple and perforated appendicitis in children: the procedures of choice?// J Pediatr Surg 2000 Nov- 35(11): 1582−5 Related Articles. Books, Linkout.
  74. Chui P., Gin Т., Oh T. Anaesthesia for laproscopic general surgeiy.// Anaesth-Intensiv-Care. 1993 Apr- 21(2): 163−71.
  75. Clements RH, Holcomb GW 3rd. Laparoscopic cholecystectomy.// Curr Opin Pediatr. 1998 Jun-10(3):310−4
  76. Crozier T. Anesthesiology aspects of minimally invasive surgery.// Zentralbl-Chir. 1993- 118(10): 573−81.
  77. Cunningham A.J. Laparoscopic surgery anesthetic implications.// Surg Endosc. 1994 Nov- 8(11): 1272−84.
  78. Curet M.J. Special problems in laparoscopic surgery. Previous abdominal surgery, obesity and pregnancy.// Surg Clin North Am 2000 Aug- 80(4): 1095−110.
  79. Dalgeish D. The stress response in children during laparoscopic abdominal surgery.// Anaesthesia 2000 Jun- 55(6): 611−2.
  80. Deutschman C.S., Harris A.P., Fleisher L.A. Changes in heart rate variability under propofol anesthesia: a possible explanation for propofol-induced bradycardia.// Anesth-Anelg. 1994 Aug- 79(2): 373−7.
  81. Dexter S.P., Vucevic M., Gibson J., McMahon M.J. Hemodynamic consequences of high- and low-pressure capboperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. Surg. Endosc. 2000, 14:6: p.596−597.
  82. Diamant M., Benumof J. Hemodynamic of increased intraabdominal pressure: interaction with hypovolemia and halothan anesthesia.// Anesthesiology 48:23, 1987.
  83. Fahy B.G. Cardiopulmonary effects of laparoscopic surgery, revisited.// Chest 1997 Jun- 111(6): 1787−8.
  84. Fletcher S.J. Hemodynamic consequences of high- and low-pressure capboperitoneum during laparoscopic cholecystectomy.// Surg Endosc 2000 Jun- 14(6): 596−7.
  85. Fujimoto Т., Segawa O. Laparoscopic surgery in newborn infants.// Surg Endosc 1999 Aug- 13(8): 773−7.
  86. Green S.M., Rothrock S.G. Intravenous ketamine for pediatric sedation in the emergency department: safety profile with 156 case.// Acad Emerg Med 1998- 5- 071−976.
  87. Gulla N., Patriti A., Lazzarini F. Our choice of the method to induce pneumoperitoneum in videolaparoscopic surgery.// Minerva Chir 2000 May- 55(5): 371−5.
  88. Hanley E.S. Anesthesia for laparoscopic surgery.// Surg Clin North Am 72(5): 1109, 1992.
  89. Hertzog J.H., Campbell J.K., Dalton H.J. Propofol anesthesia for invasiv procedures in ambulatory and hospitalized children: experience in the pediatric intensive care unit. //Pediatrics, March 1,1999- 103(3): 30e-30.
  90. Holrman M. Hypercarbia during carbon dioxide gas insufflation for therapeutic laparoscopy: a note for caution.// Surg Laparosc/ Endosc- 2(1): 11, 1992.
  91. Holthausen U.H., Nagelschmidt M., Troidl H. CO2 pneumoperitoneum: what we know and what we need to know.// World J Surg 1999 Aug- 23(8): 794−800.
  92. Hong J.I., Chung K.H., Lee Y.J. The changes of ventilatory parameters in laparoscopic colecystectomy.// Yonsei Med J 1999 Aug- 40(4): 307−12.
  93. Huettemann E, Sakka SG, Petrat G, Schier F, Reinhart K. Left ventricular regional wall motion abnormalities during pneumoperitoneum in children. // Br J Anaesth. 2003 Jun- 90(6):733−6.
  94. Irgau I., Abdel-Misih R.Z., Fulda G.J. Pathophysiological effects of laparoscopy: current knowledge// Del Med J 1997 Oct- 69(10): 501−9.
  95. Ivani G, Vercellino C, Tonetti F. Ketamine: a new look to an old drug. //Minerva Anestesiol. 2003 May- 69(5): 468−71.
  96. Joris J.L. Hemodinamic changes during laparoscopic cholecystectomy// Anest Analg 76: 1067. 1993.
  97. Kashtan, Green. Haemodynamic effects of incriased abdominal pressure. // Anesthesiology 1972 p. 1155−1162.
  98. Klein S.M., Hauser G.J., Anderson B.D., Shad A.T. e.a. Comparison of intermittent versus continuous infusion of propofol for elective oncology •procedures in children. // Pediatr Crit Care Med. 2003 Jan-4(l):78−82.
  99. Koivusalo A.M., Lindgren L. Effects of carbon dioxide pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy// Acta Anaestesiol Scand 2000 Aug- 44(7): 834−41.
  100. Krauss В., Steven M., Green M.D. Sedation and analgesia for procedures in children// Previous Volume 342: 938−945 March 30,2000 Number 13.
  101. Laxenaire M.S. e.a. Drugs and other agents involved im ansphylactic shock occuring during anaesthesia // Ann. Franc. d*anesth. et de reanim. 1993. 12 (2).-p. 91−96.
  102. Lenz, Thomas T. Cardiovascular effects during laparoscopy. // Anesthesiology 1976 -31: p.4−12.
  103. Lugo-Vicente H. L. Impact of minimally invasive surgery in children// Bol Asoc Med P R 1997 Jan-Mar- 89(1−3): 25−30.
  104. Matsuki A, Ishihara H, Kotani N, Sakai Т., e.a. A clinical study of total intravenous anesthesia by using mainly propofol, fentanyl and ketamine—withspecial reference to its safety based on 26,079 cases// Masui. 2002 Dec-51(12): 1336−42.
  105. Moore JK, Moore EW, Elliott RA, St Leger AS, Payne K, Kerr J. Propofol and halothane versus sevoflurane in paediatric day-case surgery: induction and recovery characteristics. // Br J Anaesth. 2003 Apr-90(4):461−6.
  106. Morion N.S. Total intravenous anaesthesia (TIVA) in paediatrics: advantages and disadvantages // Paediatric Anaesthesia, 1998, 8:189−194.
  107. Moscato S. Anesthesiology problems in abdominal mini-invasive surgery// Minerva Chir 1996 Jul-Aug- 51(7−8): 507−10.
  108. I. «Diprivan «in the child under three years og age // Ann. Franc, d*aesth. et de reanim., 1994. -Vol.13 (4).-p.639−642.
  109. Noirot D. Haemodynamic changes during pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy. // Anesthesiology 1992 p.77.
  110. O’Malley C., Cunningham A.J. Physiologic changes during laparoscopy// Anesthesiol Clin North America 2001 Mar- 19(1): 1−19.
  111. Odeberg-Wernerman S. Laparoscopic surgery effects on circulatory and respiratory physiology: an overview// Eur J Surg 2000- Suppl 585: 4−11.
  112. Ozlu O, Ozkara HA, Eris S, Ocal T. Propofol anaesthesia and metabolic acidosis in children.// Paediatr Anaesth. 2003 Jan-13(l):53−7.
  113. Petrat G., Weyandt D., Klein U. Anesthetic considerations in pediatric laparoscopic and thoracoscopy surgery// Eur J Pediatr Surg 1999 Oct- 9(5): 282−5.
  114. Pl-JG., James I.C. The characteristics of propofol (Diprivan) for induction of general anaesthesia for paediatric surgery // Postgraduate Medical Journal. 1985: 61 (Suppl3). 115.
  115. Pun M.S., Thakur J., Poudyal G., Gurung R. e.a. Ketamine anaesthesia for paediatric ophthalmology surgery. // Br J Ophthalmol. 2003 May-87(5):535−7.
  116. Puri J.D., Singh H. Ventilatoriy effects of laparoscopy under general anesthesia//J. Anesth- 68: 211, 1992.
  117. Radke A. Anesthesilogic aspects of minimally invasive surgery preoperative assessment//Zentralbl-Chir. 1993- 118(10): 588−91.
  118. Rauch D.A. Use of ketamine in a pain management protocol for repetitive procedures// Pediatrics, August 1, 1998- 102(2): 404.
  119. Rishimani A.S., Gautam S.C. Hemodynamic and respiratory changes during laparoscopic cholecystectomy with high and reduced intraabdominal pressure. Surg. Laparosc. Endosc., 1996, 6:3: p. 201−204.
  120. Rist M., Rauh R., Klingel R. et al. Hamodynamische Auswirkungen eines Pneumoperitoneums in Steinschnittposition Zentralbl Chir 2001, № 1, p. 75−79.
  121. Rizzo AG. Laparoscopic surgery in pregnancy: long-term follow-up. // Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2003 Feb- 13(1): 11−5.
  122. Saint-Maurice C. e.a. The pharmacokinetics of propofol in young children after a single dose // BJA. 1989: 63: 667−670.
  123. Schafer R., Gerlach K., Barthel M. Effect of endoscopic surgery techniques in children on ventilation// Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1997 Jun- 32(6): 343−7.
  124. Schutle Steinberg H., Euchner-Wamser I., Zalunardo M.P. Anesthesia for laparoscopic procedures// Anaesthesist 1999 Oct- 48(10): 755−68.
  125. Sfez M. Anesthesia for laparoscopic surgery in pediatrics // Ann Fr Anesth-Reanim. 1994- 13(2): 221−32.
  126. Sharma K.C., Brandstetter R.D., Brensilver J.M. Cardiopulmonary physiology and pathophysiology as a consequence of laparoscopic surgery// Chest 1996 Sep- 110(3): 810−5.
  127. Smith I., White P.F. Anesthetic Considerations for Laparoscopic Surgery// Semin Laparosc Surg 1994 Dec- 1(4): 198−206.
  128. Steuer K. Pneumoperitoneum physiology and nursing interventions// AORN J 1998 Sep- 68(3): 412−25- quiz 426, 429−32.
  129. Takrouri M.S. Anesthesia for lapaoscopic general surgery. A special review// Middle East J Anesthesiol 1999 Feb- 15(1): 39−62.
  130. Tobias J. D. Anesthetic considerations for endoscopic procedures in children// Semin Pediatr Surg.-1993.- № 8.-p. 190−194.
  131. Toweill DL, Kovarik WD, Carr R, Kaplan D, Lai S, Bratton S, Goldstein B. Linear and nonlinear analysis of heart rate variability during propofol anesthesia for short-duration procedures in children.// Pediatr Crit Care Med. 2003 Jul-4(3):308−14.
  132. Ure B.M., Bax N.M., Zee D.C./ Laparoscopy in infants and children: a prospective study on feasibility and the impact on routine surgery// J. Pediatr Surg 2000 Aug- 35(8): 1170−3.
  133. Verghese S.T., Hannallah R.S., Patel R.I., Patel K.M. Ketamine and midazolam is an inappropriate preinduction combination in uncooperative children undergoing brief ambulatory procedures. // Paediatr Anaesth. 2003 Mar-13(3):228−32.
  134. Wazz G., Branicki F., Taji H. Influence of pneumoperitoneum on the deep venous system during laproscopy// JSLS 2000 Oct-Dec- 4(4): 291−5.
  135. W., Crozier Т., Brauer A. / Specifics of anesthesiology in the operative phase of laparoscopic surgery// Zentrabl-Chir. 1993- 118(10): 582−7/
  136. Wodey E, Senhadji L, Bansard J. Y, Beneux X, Ecoffey C, Carre F. Impedance cardiographic waveforms in children: Involvement in left ventricular ejection time determination during anesthesia. // Pediatr Crit Care Med. 2001 Jul-2(3):250−259.
  137. Wolf J.S., Stoller M.L. The physiology of laparoscopy: basis principles, complications and other considerations//J. Urology- 152: 294−302, 1994.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!