Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клиническая эпидемиология экссудативных фронтитов в регионе Юга России и сравнительная оценка различных методов их лечения

Диссертация: Клиническая эпидемиология экссудативных фронтитов в регионе Юга России и сравнительная оценка различных методов их лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Возрастающая антропогенная нагрузка на среду обитания человека делает актуальным предвидение и профилактику негативных экологических последствий на верхние дыхательные пути. Под влиянием неблагоприятных экологических факторов, к которым организм эволюционно не подготовлен, снижается уровень защищенности организма, нарушаются механизмы клеточного и гуморального иммунитета, возникают различные… Читать ещё >

Клиническая эпидемиология экссудативных фронтитов в регионе Юга России и сравнительная оценка различных методов их лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Влияние экологических факторов на заболеваемость фронтитами в регионе Юга России. Оценка существующих методов лечения воспалительных заболеваний лобных пазух
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Функциональные методы исследования
    • 2. 3. Цитологическое исследование мазков — отпечатков слизистой оболочки полости носа
    • 2. 4. Бактериологические методы исследования
    • 2. 5. Эндоскопический метод исследования
    • 2. 6. Компьютерная томография околоносовых пазух
    • 2. 7. Магнитно-резонансная томография
    • 2. 8. Иммунологические методы исследования
  • Глава 3. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды на состояние здоровья населения и заболеваемость экссуда -тивными фронтитами на территории Ставропольского края и КЧР
  • Глава 4. Данные клинического и лабораторного обследования
    • 4. 1. Характеристика клинических признаков
    • 4. 2. Показатели функциональных тестов
    • 4. 3. Результаты цитологического исследования слизистой оболочки полости носа
    • 4. 4. Данные компьютерной томографии околоносовых пазух
    • 4. 5. Ядерно магнитно-резонансная томография
    • 4. 6. Эндоскопические методы исследования
    • 4. 7. Данные бактериологического исследования
    • 4. 8. Данные иммунологического исследования
  • Глава 5. Сравнительная оценка существующих методов терапии и разработанного нами комплексного метода лечения

Актуальность исследования. Загрязнённость и загазованность воздушной среды, её бактериальная обсеменённость, увеличение респираторных вирусных инфекций, количества ингалируемых аллергенов способствует росту числа заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В настоящее время это ведущая патология в оториноларингологии как по обращаемости больных в поликлиники, так и по госпитализации в ЛОР отделения.

Исследования показывают, что заболеваемость хроническим синуситом за последние 8 лет увеличилась в два раза, а удельный вес госпитализированных по поводу заболеваний носа и околоносовых пазух увеличивается ежегодно на 1,5−2% (С. 3.Пискунов, Г. З. Пискунов, 1991).

М.КаНпег (1998) утверждает, что около 14% населения страдает заболеваниями околоносовых пазух, а затраты на их лечение составляют более чем 3,5 млрд. долларов в год.

По данным прошлых лет, заболевания лобных пазух занимают третье место по распространённости после верхнечелюстных и решётчатых. Однако, как отмечают многие современные исследователи, в последние годы число больных фронтитами резко возросло, и вместе с тем увеличилось количество их орбитальных и внутричерепных осложнений (В.И.Линьков, 1998; А. М. Талышинский, 1998; А. Г. Волков, 2000 и др.).

Возрастающая антропогенная нагрузка на среду обитания человека делает актуальным предвидение и профилактику негативных экологических последствий на верхние дыхательные пути. Под влиянием неблагоприятных экологических факторов, к которым организм эволюционно не подготовлен, снижается уровень защищенности организма, нарушаются механизмы клеточного и гуморального иммунитета, возникают различные иммунодефицит-ные состояния (Р.М.Хаитов, Б. В. Пимегин, Х. И. Истамов, 1995). Не вызывает сомнения факт влияния их на слизистую оболочку носовых ходов — систему, организующую естественную резистентность и специфическую иммуннную защиту дыхательных путей и ринофарингиального пространства.

Наличие инфекционного и аллергического факторов в патогенезе заболеваний околоносовых пазух подразумевает возможность региональных особенностей проявления этих заболеваний.

Региональный аспект патологии обусловлен особенностями климата, ландшафта, комплекса экологических факторов, сопряжённых с промышленной и сельскохозяйственной деятельностью человека и имеет непосредственное отношение к формированию региональной модели заболевания, имеющей своей целью совершенствование методов профилактики и лечения (В.И.Кошель, 1999).

Поскольку по данным разных авторов, воспалительные заболевания лобных пазух чаще всего встречаются в наиболее трудоспособном возрасте, в 20−40 лет (Е.А.Ландсберг, 1967; В. З. Калинкин, 1974; Б. И. Дунайвицер, С. М. Авакян, 1983; D. Porto, A. Duvall, 1986; Т. В. Машкова и соавт.- 1991), они имеют ещё и социальную значимость.

Как справедливо указывает А. Г. Волков (2000), проблема патологии лобных пазух, как в плане патогенеза, так и в плане диагностики и лечения заболеваний, ещё имеет множество белых пятен.

Наличие различных мнений среди отоларингологов в подходах к диагностике и лечению фронтитов свидетельствует о том, что процесс накопления фактического материала по проблеме ещё не достиг той критической отметки, за которой следует качественное изменение уровня познания явления.

Цель исследования: определение влияния комплекса антропогенных факторов окружающей среды в различных регионах Юга России на эпидемиологический процесс воспалительных заболеваний лобных пазух, а также сравнительный анализ эффективности существующих методов их лечения. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить распространённость воспалительных заболеваний лобных пазух в различных регионах Юга России.

2.Дать оценку влияния неблагоприятных факторов внешней среды в Ставропольском крае и КЧР на заболеваемость фронтитами.

3.Изучить анатомические изменения в полости носа у больных экссуда-тивными фронтитами и выявить их взаимосвязь с возникновением заболевания.

4.Провести комплекс диагностических исследований наиболее оптимальных для постановки диагноза экссудативного фронтита.

5.Предложить региональную комплексную схему лечения фронтитов и выработать алгоритм действий врача для диагностики и терапии этого заболевания.

6.Провести сравнительный анализ эффективности предложенной схемы лечения с традиционной.

Научная новизна:

Впервые проведена региональная и субрегиональная оценка распространённости фронтитов на основе составления и анализа карты экологического состояния региона и изучения влияния факторов внешней среды на уровень заболеваемости фронтитом.

Проведен сравнительный анализ эффективности различных диагностических методов экссудативного фронтита.

Впервые разработана комплексная схема лечения экссудативного фронтита, заключающаяся в последовательном проведении ряда операций и манипуляций: трепанопункция лобной пазухи с последующим ее дренированиемвнутрипазушный лазерофорез лекарственных средств, с последующим длительным внутрипазушным диализом различными лекартственными препаратами на фоне низкочастотной магнитотрапии.

Впервые выработан алгоритм лечения экссудативных фронтитов.

Проведена сравнительная оценка экономической эффективности предложенной схемы лечения с традиционной.

Практическая ценность работы:

1 .Проведена эпидемиологическая оценка распространенности экссудативно-го фронтита в зависимости от экологической ситуации.

2.Предложен, апробирован и внедрен комбинированный метод лечения экс-судативных фронтитов.

3.Выработан алгоритм действия врача при диагностике и лечении экссуда-тивных фронтитов.

4. Обосновано представление о важной роли остиомеатального комплекса в развитии экссудативного фронтита.

5. Предложенный комплексный метод лечения экссудативных фронтитов позволил сократить среднее пребывание больного на койке в лечебном учреждении, уменьшить количество дней временной нетрудоспособности и сократить реабилитационный период.

Положения, выносимые на защиту диссертации:

1. Взаимосвязь неблагоприятных факторов внешней среды на территории Ставропольского края и Карачаево-Черкесской республики и уровня заболеваемости экссудативными фронтитами населения данных регионов.

2. Зависимость возникновения экссудативных фронтитов от анатомических изменений в полости носа и, в частности, в остиомеательном комплексе.

3. Разработанный комплексный метод лечения экссудативных фронтитов, включающий ряд последовательно проводимых операций и манипуляций: трепанопункцию лобной пазухи с последующим её дренированием, внутрипазушный лазерофорез лекарственных веществ, длительный их внутрипазушный капельный диализ на фоне низкочастотной магнитотерапии и иммунокоррекции, превосходит по эффективности традиционные методы лечения.

Практическое использование полученных результатов.

В процессе выполнения диссертации получено удостоверение на рационализаторское предложение № 1106, принятое Ставропольской государственной медицинской академией 25.03.03 г. на предложенный комбинированный метод лечения экссудативных фронтитов.

Предложенный комбинированный метод лечения экссудативных фронтитов внедрён в работу ЛОР — отделения Карачаево-Черкесской республиканской больницы, клиники оториноларингологии краевой клинической больницы г. Ставрополя, и ЛОР-отделений больниц г. Кисловодска и Карачаев-ска.

Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертации были обсуждены и доложены: -на конференции «Научно-практические аспекты современной оториноларингологии и стоматологии» Архыз, 1999;

— на заседаниях ассоциации оториноларингологов Карачаево-Черкесской республики в 2001, 2002, 2003гг.;

— на 16 съезде оториноларингологов России г. Сочи, 2001; -на республиканской конференции оториноларингологов г. Курск, 2002; -на региональной научной конференции оториноларингологов Ставропольского края, посвященной 70-летию проф. И. П. Енина г. Ставрополь, 2002;

— на российской научно-практической конференции, г. Москва, 2002; -на всероссийской научной конференции оториноларингологов, посвященной 80-летию акад.И. Б. Солдатова, г. Самара, 2003;

— на 5-м Конгрессе Российского общества ринологов, г. Новосибирск, 2003 г.

Публикации. По материалам проведенных исследований опубликовано 11 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, вы.

Выводы.

1. Распространенность воспалительных заболеваний лобных пазух в Карачаево-Черкесской республике и Ставропольском крае составляет в среднем 9,7% и 9,8% от общего числа заболеваний уха, горла и носа.

2. Изучение клинической эпидемиологии экссудативных фронтитов в различных регионах Карачаево-Черкесской республики и Ставропольского края статистически достоверно определяет четкую взаимосвязь между отрицательным влиянием антропогенных факторов окружающей среды и распространенностью экссудативных фронтитов.

3. Практически у всех больных экссудативным фронтитом выявлены те или иные анатомо-морфологические изменения в полости носа.

4. Кокковая флора (стрептококк, стафилококк) оказалась наиболее частой причиной возникновения экссудативных фронтитов.

5. У всех больных определено нарушение иммунного статуса и функциональной активности мерцательного эпителия.

6. Предложенный комбинированный метод лечения экссудативных фронтитов оказался статистически достоверно более эффективным, как по клиническим, так и по экономическим показателям.

7. Выработанный алгоритм диагностических и лечебных процедур при экссудативных фронтитах позволяет наиболее оптимально оказать специализированную медицинскую помощь данной группе больных.

Практические рекомендации.

1. В плане обследования больного экссудативным фронтитом целесообразно применение компьютерной томографии околоносовых пазух, для выявления анатомических изменений как в полости носа, так и в других околоносовых пазухах.

2. После получения результатов бактериологического исследования, необходимо введение антибиотиков внутрипазушно с обязательным учетом их концентрации, не угнетающей транспортной функции мерцательного эпителия.

3. Больным экссудативным фронтитом показано комплексное лечение, включающее: элиминацию гнойного очага инфекции, антибактериальную терапию как общую, так и внутрипазушную с применением лазеротерапии и иммунокоррекцию.

4. Целесообразно применение предложенного алгоритма комплексной терапии: трепанопункции лобной пазухи с последующим ее дренированием, внутрипазушного лазерофореза лекарственных средств, низкочастотной магнитотерапии, длительного внутрипазушного капельного диализа лекарственных средств.

5. Вопрос о нормализации функции лобно-носового соустья необходимо решать после тщательного эндоскопического исследования полости носа.

6. После элиминации очага инфекции в лобных пазухах, с целью профилактики рецидивирования процесса, необходимо своевременно проводить щадящие эндоскопические корригирующие хирургические вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и воздухообмена пазухи с полостью носа.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.К., Зуева B.C. Стафилококки. -М.: Медицина, 1983.-256 с.
  2. М.Р. Трепанопункция лобной пазухи в диагностике и терапии: Дис.. канд. мед. наук. М., 1962. 184с.
  3. К.Г. Дифференциально-диагностическое значение эндоскопии полости носа и носоглотки при нарушении носового дыхания // Российская ринология. 1997. — № 2. —С 17.
  4. H.A., Азнабаев Л. Ф., Машко Т. Н. и др. Механизм реализации иммунного ответа у больных рецидивирующим риносинуитом при лечении циклофероном // Российская ринология. 1999. — № 1. — С49−52.
  5. H.A., Медведев Ю. А. Иммунологические аспекты, а оториноларингологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. -№ 4.-С.3−10.
  6. А.Р. Контрастная рентгенография в диагностике заболеваний лобных пазух // Респ. научн.- практ. конф. оторинолар. Эст. ССР: Тез. докл. Таллин, 1965. — С.41.
  7. Г. Л., Минасян B.C., Попов В. Д. Использование эреспала при лечении воспаления верхних дыхательных путей и околоносовых пазух // 7 национальный конгресс России «Человек и лекарство»: Тез. докл. — М., 2000.-С.126.
  8. Э.Г., Линьков В. И., Науменко В. В. Особенности тактики лечения риносинусогенных орбитальных осложнений // Российская ринология. 1998. — № 2. — С.38−39.
  9. М.Р., Тарасов A.A. Антибактериальная терапия острого и обострений хронического синусита // Клиническая антимикробная химио-терапия.-2000. № 2. — Т.2 — С.63−66.
  10. Ю.Боенко С. К., Боенко Д. С. Испльзование магнитно-лазерного излучения при лечении больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух // Российская ринология. — 1998. № 2. — С.ЗО.
  11. Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей / Под ред. Е. И. Чазова. -М.: Медицина, 1997. 638с.
  12. Я.М. Клиническая и топографическая анатомия. Л.: Медгиз, 1933. — С.48−49.
  13. О.В., Чернова О. Л., Матюшина С. Б. и др. Динамика видового состава и биологических свойств микрофлоры у больных гнойными синуситами под воздействием комплексного лечения //Российская ринология. -1998.-№ 2.-С. 16−17.
  14. К.А., Парцеф Д. П., Беккер A.A. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления атмосферных загрязнений на здоровье населения // Гигиена и санитария. — 1985. №!. — С.4−6.
  15. В.П. Аллергическое воспаление // Архив патологии. 1985. — Т.45, № 11. — с.29−36.
  16. В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей // Российская ринология.-1999. № 1. — С.5−9.
  17. В.П., Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек //Арх. Патологии.-1995.- № 1.- С.11−16.
  18. В.П., Сатдыкова В. П., Лопатин A.C. и др. Состояние слизистой оболочки остиомеатального комплекса по данным световой и электронной микроскопии //Российская ринология. -1998. № 3. -С.48−49.
  19. Ю.Е., Фокеева В. В. Экология и здоровье детей: Химическая экопатология. М.: ВНИРО, 1996. -57с.
  20. А.Г. Выраженный локальный болевой синдром у больных фронтитом как показание к трепанопункции лобных пазух // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1984. — № 3. — С.69−70.
  21. А.Г. Клинико-патоморфологические параллели острых фронтитов // Научн.-практ. конф. оторинолар. Ростовской обл.: Тез. докл. — Ростов-на-Дону, 1983. — С.57−58.
  22. А.Г. Лобные пазухи. Ростов — на -Дону: Феникс, 2000. — 505 с.
  23. А.Г. Осложнения при трепанопункции лобных пазух и возможности их предупреждения // Вестник оторинолар. 1981. — № 6. — С.41−44.
  24. А.Г. Предпосылки формирования фронтита. Диагностика и лечение заболевания: Дис.. докт. мед. наук. С-Петербург, 1992. 272 с.
  25. А.Г. Трепанопункция лобных пазух. Показания, противопоказания и методика.: Метод, рекомендации. М., 1986. — 12с.
  26. А.Г. Хирургическая тактика при осложнениях фронтитов // Науч.-практ. конф. оторинолар. Ростовской обл.: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1983. — С.59−60.
  27. Г. А., Гамзатова A.A., Гаджимирзаева Р. Г. Аллергические риниты у детей и взрослых. Махачкала: Юпитер, 2002. — 312с.
  28. Г. А., Гобеев А. Б. Эффективность лечения гнойных синуситов димексидом в сочетании с антибиотиками // Российская ринология. -1996.-№ 2−3.- С.26−27.
  29. Горо Моги. Иммунологическая защита полости носа // Росийская ринология. 1996. — № 2−3. — С.18.
  30. В.Р., Ткачук И. В. Лазеротерапия в лечении ЛОР-патологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. — № 2. — С.52−52.
  31. В.Р., Киселев A.C., Ткачук И. В. Применение лазеротерапии при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух // Российская ринология. -1997. № 2. — С. 36−37.
  32. В.Р., Повзун С. А., Киселев A.C. и др. Морфологическое обоснование показаний к оперативному вмешательству на околоносовых пазухах // Российская ринология. 1998. — № 2. — С.33−34.
  33. А.О., Гюсан С. А. Лечение острых и хронических фронтитов внут-рипазушным лазерофорезом // Российская ринология. 1997. — № 2. — С.37−38.
  34. С.А., Ковалева М. В., Хахилев Е. П. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике носа и околоносовых пазух // Совместная конф. оторинолар. и стоматологов Карачаево-Черкессии: Тез. докл. — Архыз, 1999. С.63−65.
  35. А.О., Гюсан С. А., Узденова Р. Х. Ретроспективный анализ результатов лечения острых и хронических фронтитов методом трепанопункции // Научн.-практ. конф. «Современные вопросы аудиологии и ринологии»: Тез. докл.-Курск, 2000. С. 109−110.
  36. А.О., Узденова Р. Х. Реабилитация больных воспалительными заболеваниями лобных пазух //Всероссийсая конф., посвященная 80-летию акад. И. Б. Солдатова «Проблема реабилитации в оториноларингологии»: Тез. докл. Самара, 2003. — С. 128−130.
  37. Л.Б., Мальцев А. Г. Дренирование лобных пазух через естественные пути при лечении экссудативных фронтитов // Вестник оторинолар. — 1974. № 4. — С.34−38.
  38. Л.Б. Диагностика и консервативные методы лечения синуитов //4 всероссийский съезд оторинолар.: Тез. докл. — Горький, 1978. — С.329−332.
  39. М.С. Развитие пазух лобной кости // Вестник отриноларинголо-гии.- 1961.-№ 2. С.44−45.
  40. В.В., Плепис О. Я. К вопросу о микробной флоре верхнечелюстных пазух при их хроническом воспалении // Журнал ушных, носовых и горловых болезней 1975. № 2. — С.84.
  41. В.В. Современные взгляды на хирургическое лечение синуитов // Российская ринология. -.1996. № 5. С.3−14.
  42. ДунайвицерБ.И., Авакян С. М. Щадящая хирургия при хронических патологических процессах лобных пазух // Журн. экспер. и клин, хирургии. -1983. № 1. — С.46−50.
  43. Е.А. Отбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1989. — № 5. — С.1−6.
  44. Е.А., Витер В. К. Причина рецидива фронтита у больных после лобно- решетчатой трепанации и дренажного метода лечения // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1990. — № 3. — С.8−13.
  45. В.Н. К вопросу применения магнитотерапии в оториноларингологии //15 съезд оторинолар. России: С-Петербург, 1995. — Т.2. — С.448−451.
  46. В.Т. Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: Дис.. докт. мед. наук. — Владивосток, 1974. -390с.
  47. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии // Под ред. Н. А. Арефьевой. Уфа, 1997. — 120с.
  48. В.З. Внутричерепные осложнения при воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа: Дис.. канд. мед. наук. — М., 1973. -199с.
  49. Карал-Оглы Р. Д. Лечение повреждений лобных пазух и решетчатого лабиринта//Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1967. № 1.- С.77−78.
  50. Т.И., Каландо Г. С., Летохов B.C. и др. Действие ультразвуковых импульсов УФ лазерного излучения на опухоли // Квантовая электроника. — 1981. Т.8, № 12. — С.2540−2545.
  51. A.C., Руденко Д. В., Федорова И. Ф. и др. Возможности компьютерной томографии высокого разрешения и визуализации анатомического строения решетчатого лабиринта // Российская ринология. — 1999. № 3. — с.10−15.
  52. A.C., Руденко Д. В., Кравченко В. Г. Компьютерно- томографическая оценка особенностей анатомо-топографического строения околоносовых пазух в аспекте эндоскопической ринохирургии //16 съезд отори-нолар. РФ: Тез. докл. —Сочи, 2001. С. 596−598.
  53. Л.М., Дроздова М. В., Полевщиков A.B. Сравнение показателей общего и секреторного иммунитета у детей с риносинуситом // Российская ринология. 1988. — № 2. — С.19−20.
  54. B.C. Некоторые детали функциональной эндоназальной хирургии // Российская ринология. -1993. № 1, прил. 1. — С.42−43.
  55. B.C. Лечение острых синуситов с помощью синус-катетера «ЯМИК"-5. // Российская ринология. 1994. — № 2. — С.49−50.
  56. В.П. Особенности нарушения вегетативной нервной системы у больных хроническим синуитом // 5 съезд оторинолар. Украины: Тез.докл. Донецк, 1977. — 289с.
  57. В.И. Хронические риносинуситы в регионе Юга России. Этиологические, патогенетические, эпидемиологические аспекты, комплексные методы профилактики и лечения: Автореф. дис.. докт. мед. наук. -СПб., 1999.- 36с.
  58. И.Л., Пекли Ф. Ф., Рыбалкин C.B. Влияние лазеротерапии на местный синтез иммуноглобулина класса, А у детей, больных острым и хроническим гайморитом // Вестник оториноларингологии. —1988. № 2. -С. 19−21.
  59. Г. В. Защитные механизмы полости носа при хроническом пылевом воздействии.// Российская ринология. 1995. — № 3−4. — С.20−21.
  60. Е.А. Значение эндоназального зондирования в диагностике воспалительных заболеваний лобных пазух: Дис.. канд. мед. наук. — М., 1967.-270с.
  61. A.A., Рязанцев C.B., Цецарский Б. М., Кошель В. И. Эпидемиология полипозных риносинуситов. — СПб.: Агенство мед. информиции „РИА-АМИ“, 1999.1т.-96с.
  62. A.C., Кучеров А. Г. Внутриносовые лазерные вмешательства при лечении полипозного этмоидита // Научн.- практ. конф. „Современные вопросы аудиологии и ринологии“: Тез.докл. — Курск, 2000. — С. 174−175.
  63. В.И. Интенсивная терапия риногенных внутричерепных осложнений // Российская ринология. -.1998. № 2. — С. 10.
  64. А.Г. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа: Руководство по оториноларингологии, том 4.- М.: Медицина, 1963. 174с.
  65. A.C., Арцыбашева М. В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. 1996. — № 5. — С.3−14.
  66. A.C., Пискунов Г. З. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух // Российская ринология. -1995. № 1. — С.34−51.
  67. Г. И., Козлов B.C. Лечение параназальных синуитов с помощью вакуумного устройства // 5 всероссийский съезд оторинолар. РСФСР: Тез. докл. Ижевск, 1984. — С.87.
  68. Т.А., Ивченко Н. М., Хожаева Е. Е. и др. Клинико-анатомические параллели при воспалительной патологии лобных пазух //16 съезд оторинолар. РФ: Тез. докл. Сочи, 2001. — С.625−627.
  69. Т.В., Ярлыков С. А., Княжев C.B. и др. Ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения больных с воспалительными заболеваниями лобных пазух // Вестник оториноларингологии. 1991. — № 2.-С.21−23.
  70. Ю.В., Джурко Л. Р. Взаимосвязь деформации клапана носа с патологией полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. — 2002. № 2. — С.27.
  71. О.С., Колесникова А. Г. Эпидемиологический анализ хронического гнойного гайморита // Российская ринология. 1997. -С.17−27.
  72. Р.В. Миелопид — экзогенный иммуномодулятор пептидной природы: клиническое использование // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармокологии. — М., 1997. — С.498.
  73. E.H., Рылкин Ю. А., Сызганов А. И. Опыт применения рентгеновской компьютерной томографии в диагностике заболеваний околоносовых пазух // Российская ринология. 1998. — № 2, — С. 22.
  74. Г. З. Состояние функциональной эндоскопической и микрохирургической ринохирургии в России // Российская ринология. 1998. -№ 1. С.35−37.
  75. Г. З., Лопатин A.C. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух. М., 1992. — 34с.
  76. Г. З., Пискунов С. З. Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии.-М.: ЗАО"Финстатинформ», 2000. 150с.
  77. Пискунов Г. З, Пискунов С. З. Клиническая ринология. М.: Миклош, 2002. -390 с.
  78. С.З., Пискунов Г. З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. — Воронеж: изд. Воронеж, универс., 1991. — 182с.
  79. С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух //Российская ринология. 1993. — № 1. — С.19−39.
  80. С.З., Пискунов Г. З., Ельков И. В., и др. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита // Российская ринология. 1994. — № 1. — С.5−13.
  81. С.З., Пискунов Г. З. О физиологической роли околоносовых пазух // Российская ринология. 1997. — № 1. — С.16−17.
  82. С.З., Грисько В. К., Пискунов И. С. Значение лобного кармана в патологии лобной пазухи // 3 юбилейная научн.-практ. конф. оторинолар. Ростовской области: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1998. — С. 175−176.
  83. С.З., Завьялов Ф. Н., Гурьев И. С. Пискунов B.C. Особенности патологического процесса в околоносовых пазухах в зависимости от расположения и размеров соустья // Российская ринология. — 1999. № 2. — С.16−19.
  84. С.З. Нос и здоровье. Актовая речь на заседании ученого совета Курского государственного медицинского университета 9 февраля 2001. — Курск, 2001.-32с.
  85. С.З., Пискунов Г. З. Использование средней носовой раковины в эндоназальной хирургии // Российская ринология. 2002. — № 2. — С. 33−34.
  86. М.С., Лавренова Г. В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Киев: «Здоровье», 1990. — 144с.
  87. М.С., Лопотко А. И., Гагауз A.M. Лазеры в ринофаринголо-гии.- Кишинев: Штиинца, 1991. 158с.
  88. М.С., Лопотко А. И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в оториноларингологии // Вестник оторинолар. 1996. — № 2. — С.5−7.
  89. М.С. Лазерная медицина и оториноларингология // Конф., посвященная пятилетию Российского общества ринологов: Тез. докл. — М., 1997. С.25−27.
  90. М.С., Меркулов В. Г., Зубарева A.A. Дифференциальная МРТ-диагностика поражений слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. — 1998. № 2. — С.22−22.
  91. М.С., Александров А. Н., Рябова М. А. и др. Лазерная медицина в оториноларингологии // Вестник оторинолар. 2000. — № 3. — С.40−41.
  92. В.И. Актуальные вопросы клеточного иммунитета при бактериальных инфекциях //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1985. № 10. — С.95−102.
  93. И.И. Троакар для пункции лобной пазухи // Избранные вопросы оториноларингологии. М.: 1959. — С. 107−110.
  94. C.B., Эккелс Р. Современные методы исследования дыхательной функции носа, альтернативные риноманометрии // Вестник оторинолар. 1993. — № 5. — С. 16−20.
  95. C.B. Секретолитическая и секретомоторная терапия острых и хронических синуситов. // Новости отоларингол. и логопатол. — 1998. -№ 4. С.90−92.
  96. C.B., Полевщиков A.B. Эреспал (фенсперид): многоуровневое воздействие на воспалительный процесс // Новости оторинолар. и логопа-тологии. 2000. — № 2. — С.88−90.
  97. Р.И. Множественные осложнения при фронтоэтмоидите // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1980. — № 2. — С.71 — 72.
  98. Н.К. Использование поликатана в лечении воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. 1994. — Прил.2. — С.48.
  99. С.С. Заболевания лобной пазухи // Хирургические болезни носа. М.: Медгиз, 1949.С.255 — 279.
  100. В.В. Функциональная эндоназальная хирургия — безальтернативный метод лечения воспалительных заболеваний лобных пазух? // Российская ринология. 1998. — № 2. — С.34−37.
  101. JI.C., Каманин Е. И., Тарасов A.A. Влияние антибиотико-резистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии // Consilium medicum. 2001. — Т. З № 8. — С.352−356.
  102. В.Н. Лазеротерепия при воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. 1998. — № 2. -С.28.
  103. Талышинский А. М, Алексерова С., Мустафаева Г. и др. Современные проблемы орбитальных и внутричерепных осложнений риносинуситов // Российская ринология. 1998. — № 2. — С.34−35.
  104. Н.В. Заболеваемость гнойным фронтитом в Самаре // Вестник оториноларингологии. 2002. — № 5. — С. 18−19.
  105. Н.В., Храппо Н. С. Анатомические особенности внутриносо-вых структур у больных гнойным фронтитом // Российская ринология. -2002. № 2. — С.24−26.
  106. С.Л. Обоснование применения иммунокорректоров в лечении некоторых заболеваний ЛОР органов // Научн.-практ.конф. оторинолар. рост, обл., посв.70-летию ЛОР кафедры РГМИ: Тез.докл. Ростов-на-Дону, 1993. — С.100−103.
  107. Р.Х., Уткина О. И., Гюсан А. О. и др. Наш опыт применения магнитотерапии в оториноларингологии // Совместная конф. оторинолар. и стоматологов Карачаево-Черкессии: Тез. докл. — Архыз, 1999. — С.153−156.
  108. Р.Х., Гюсан А. О. Эпидемиология заболеваний лобных пазух в Карачаево-Черкессии // Краевая научн.-практ. конф. «Актуальные аспекты диагностики, профилактики и лечения заболеваний уха, горла и носа»: Тез. докл. Ставрополь, 2002. — С. 115−118.
  109. Р.Х. Комбинированный метод лечения экссудативных фронтитов // 5 Конгресс Российского общества ринологов: Тез.докл. Новосибирск, 2003 г. -С.39.
  110. Ю.П. Нормограмма аэродинамики носа // Российская ринология.-1996.- № 5.- С.15−16.
  111. Я.А., Косякова Э. И. Новое в консервативном лечении хронических фронтитов // Научн.-практ. конф. оторнолар. Сибири, Дальнего Востока и выездн.научн. сессии МНИИ уха, горла и носа: Тез. докл. М., 1974. — С.143−144.
  112. В.Н. Аллергены окружающей среды // Врач. — 1998. № 6.-С.6−8.
  113. P.M., Пимегин Б. В., Истамов Х. И. Экологическая иммунология. М.: Издательство ВНИРО, 1975. — 220с.
  114. .М., Гюсан А. О. Троакар-канюля для лобной пазухи // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1986. — № 6. — С.73−74.
  115. .М., Гюсан А. О. Дренаж с последующим диализом лекарственных веществ в комплексном лечении острого и хронического гайморита и фронтита //9 съезд оторинолар. СССР: Тез. докл. Кишинев, 1988. — С.493−494.
  116. А.И., Мартынюк JI.A., Колотилов H.H. и др. Справочник по физиотерапии болезней уха, горла и носа. Киев: «Здоровье», 1981. — 206с.
  117. М.Ф. Болезни уха, носа и горла . Саратов, 1922. — С.275−287.
  118. В.Г. Клинико-анатомические параллели лобно-носового соустья: Дис.. канд. мед. наук. Ижевск, 1974. — 170с.
  119. .А., Буйнова С. Н., Тяренкова C.B. Аллергические риниты у детей и подростков, а Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой // Российская ринология. 1998. — № 4. -С.4−9.
  120. А.Г., Балаболкин И. И., Егорова И. Б., и др. Иммунотерапия бронхиальной астмы поликомпонентной вакциной при интраназально-оральном введении // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунолог. -1997. № 3, — с.84−88.
  121. М.Я. Исследование роли сосудистого и нервного фактора в патогенезе фронтита и его осложнений: Дис.. докт.мед.наук. — Казань, 1961.-466с.
  122. .В., Сигарев В. И. Фронтит и его осложнения (клиника, диагностика, лечение). М., 1997. — 59с.
  123. .В., Сигарев В. И. К лечению гнойных фронтитов методом трепанопункции у детей и подростков // Вестник оторинолар. — 1978. -№ 2. С.42−45.
  124. .М. О трепанопункциях лобных пазух // Здравоохранение Белоруссии. 1967. — № 7. — С.67−69.
  125. К.Ф. К лечению изолированных и сочетанных форм экссуда-тивного фронтита // Казанский медицинский журнал. — 1989. № 5.1. С.340−341.
  126. Albegger К. Die sinusitis // Wien. Med. Wschr. 1982. — Bd.132, № 6. -S.121−127.
  127. Anggard A. Parasympathetic influence on the nasal mucosa //Acta oto-laryng. (Stockh.) 1977. — Vol.83. № 1−2. — P.22−24.
  128. Barton R. Dacton prosthesis in frontal sinus surgery // Laryngoscope (St. Louis). 1972. — Vol.52. № 1. -P.97−100.
  129. Barwell H. The present traitement of inflammation in the maxyllary antrum and frontal sinus // J.Laryng., Otol. 1929. — Vol.44. № 10. -P.674.
  130. Batisse R. Traitement des sinusites frontales chroniges // Rev.Laryng. — 1983. — F.104. № 1. -P.115−117.
  131. Beck K. Weitere Erfahrungen mit Stirnhohlenpunktion und der Drainage von aussen bei Stirhohleneiterungen // Arch.Ohr. Nas. Kehl. Kopfheilk. -1937. -Bd.42. № 5. — S.205−207.
  132. Bergara A.K., Itoiz A.O. Presens state of the surgical treatement of chronic frontal sinusitis //Arch. Otolaryng. 1955. Vol.61. № 4 — P.616−628.
  133. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: functions in normal and diseased mucosa // Eur. Arch. Otolaryng. 1995. — Vol.252. -suppl. — P.8−21.
  134. Bright R.M., Thacker H.L., Brunner D.R. Fate of autogenous fat implants in the frontal sinus // Amer.Journ. Vet. Res. 1983. — Vol.44. № 1. — P.22−27.
  135. Brook I. Aerobic and anaerobic bacterial flora of normal maxillary Sinuises. //Laryngoscope 1981. Vol.91. P.372−376.
  136. Brook I. Bacteriology of chronic maxillari sinusitis in adults. // Ann. Otol.Rhinol.Laryngol. 1989. — Vol. 98. № 6. P. 426−428.
  137. Brown J.M., Goodhill V. The treatment of acute frontal sinusitis // Ann. Otol. 1955. — Vol.64. — P.291−299.
  138. Dale B. The nose and paranasal sinuses / Logan Turners Diseases throat and ear. -Briston, London. Boston, 1982. -P.l-91.
  139. Dolezal R.F., Baker S.R. Mucociliary flow in the canine frontal sinus //Ann. Otol. 1983. — Vol.92. № 1. -P.78−80.
  140. Donald P. J. The tenacity of frontal fat obliteration when sinus walls are missing // Laryngosoope. 1988. — Vol.98. № 12. -P.1356−1357.
  141. Dretter B. The paranasal sinuses.-The Nose. Elsevier Biomedical Press. -1982. -P.145−162.
  142. Dretter B. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implications // Clin. Otolaryngol. 1980. — Vol.5. № 1 — P.277−284.
  143. Drettner B., Aust R. Pathophysiology of the Paranasal Sinuses // Acta oto-laryng.(Stockh.). 1977.-Vol.83. № 1−2.-P.16−19.
  144. Godin D.A., Miller R.H., Frontal sinus fractures // J. Louisiana State Medical Soc.- 1998.- Vol.150. № 2.- P. 50−55.
  145. Goodale R.L. Some causes forfailure in frontal sinus surgery //Ann. Otol. -1942. Vol.51. № 3. -P.648−652.
  146. Goodyear H.M. Surgery of frontal sinus // Laryngoscope (St. Louis). 1947. -Vol.57. № 5.-P.340−353.
  147. Halama A.R., Decreton S., Bijloos J.M. et al. Densitay of epithelial cells in the normal electron microscopic study // Rhynology. 1990.- Vol.28. № 1. -P.25−32.
  148. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of infectious diseases of the upper respiratory tract //Otorhinolaryngology Head and Neck Surgeiy. 15th edition / Ed. J.J.Ballenger, J.B.Snow. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. -P.69−83.
  149. Har-El G., Lucente F.E. Endoscopic intranasal frontal sinusotomy // Larin-goscope. 1995. — Vol.105. № 4. — S.440−443.
  150. Hosemann W., Kuhnel T., Held P. et al. Endonasal frontal sinusotomy in surgical management of chronic sinusitis: a critical evaluation // Amer. Journ. Rhinol. 1997. — Vol. 11. № 1. — P. 1 -9.
  151. Hutchinson C. External proof-puncture of the frontal sinus // J. Laryng.Otol.- 1937.-Vol.54. № 2-P.259−260.
  152. Jacobs J.B., Lebowitz R.A., Lagmau V.V. et al. Conservative approach to inflammatory nasofrontal duct disease // Ann. Otol., Rhinol. 1998. — V.107. № 8.- P.658−661.
  153. Jurasz A. Uber die Sondierung der Stirnhohle // Berl. Wschr. 1887. № 1. -P.21−28.
  154. Kaliner M. Medikal management of sinusitis // Amer. Joum. Med. Sciences.- 1998. Vol.316. № 1. — P.21−28.
  155. KleinJ.C. Nasal respiratoru function arid craniofacial growth // Arch. Oto-laryng. —1986.-Vol.112. № 8.-P.843−849.
  156. Kuhn F.A., Boiger W.E., Tisdal R.G. The agger nasi cell in frontal recess obstruction: An anatomic, radiologic and clinical correlation // Operative Tech-nigues in otolaryngology — Head and Neck Surgery.- 1991. — Vol.2. № 4. — P.26−231.
  157. Kumlien J., Perbeck L. Fluorescein flowmetry in humal. Nasal mucosa //Acta otolaryng. 1986. — Vol.101. № 3−4. — P.286−289.
  158. Kummel W. Die Probepunktion der Stirnhohle // Wien. Med.Wschr. 1921.- Bd.48. S. 2058−2061.
  159. Kupferberg S.B., Bent J.P., Kuhn F.A. Prognosis for allergic fungal sinusitis // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. — Vol.117. № 1. — P. 35−41.
  160. Lange G. Die operative Therapie von entzundlichen Erkrankungendes Siebbeins und der Stirnhohle //Laring. Rhinol. 1980. -Bd.59. № 1. — S.13−21.
  161. Langhans G., Zippel R., Schmidt R. Endoscopische Eingriffe am Fundus der Stirnhohle unter funktionellen Aspekten //Laring., Rhinol. 1983. — Bd. 62. № 7. — S.345−347.
  162. Le Mouel C. La physiologie des sinus // Rev. Laryng. 1983. — F.10. № 1. -P.11−15.
  163. Lee D., Brody R., Har-El G. Frontal sinus outflow anatomy //Amer. Journ. Rhinol. 1997. — Vol.11. № 4. — P.283−285.
  164. Lemoyne J. Le point sur la trepanoponction du sinus frontal // Ann. Oto-laryng.(Paris). 1974. -F.91. № 1−2. — P.5−12.
  165. Lephine R. Pneumatisation du sinus frontal //Orthodont. Frans. 1992. -Vol.63. — (Pt2). -P.395−406.
  166. Loring S., Tenner S. Gas absorption from frontal sinuses // Arch. Otolaryng.- 1973. Vol.97. № 6.- P.470−474.
  167. Meloni F., Stomeo F., Bozzo C. et al. Computerized tomography evaluation of the frontal recess in inflammatory diseases of the frontal sinus: Standardisation of the a new technigue // Rhinology. 1997.- Vol.35. № 1. — P.28−33.
  168. Messerklinger W. Endoscopy of the nose. Baltimore — Munich: Urban & Scwarzenberg, 1978.
  169. Messerklinger W. Diagnostic et chirrurgie endoscopigue du ner et ses asnexes //Acta oto-rhino-laryng. Belg. 1980. Vol.34. № 2. — P.170−176.
  170. Mogi G. A new immunoglobulin in allergic rhinitis- (Ig E) // Laringoscope.- 1972. Vol.82. № 12. -P.2193−2197
  171. Mortimore S., Wormald P.J. The Groote Schuur hospital classification of the orbital complications of sinusitis // J.Laringol.Otol.- 1997.-V.111. № 8.- P.719−723.
  172. Nauman H.H. Of the defense mechabisms of the respiratory mucosa towards infection //Acta oto-laryng. (Stockh.) 1980. — Vol.89. № 34. — P. 165 176.
  173. Nieder T., Bachmann W., Experimentelle Beitrage zur physicalischen Therapie der entzundlichen Nasennebenhohlenerkrankungen // HNO. 1980. -Bd.2. № 10. -P.352−355.
  174. Noick A. M., Kassel E.E. Computed tomography in frontal sinus fractures. // Arch. Otolaryng. 1982. — Vol.108. № 6. — P.378−379.
  175. Idem K. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implication // Clin. Otolaryngol. 1980. — Vol.5. — P.227−284.
  176. Polyak A.I., Volkov A.G., Trofimenko S.L. et al. To the grounds of the immune therary of the patients with paranasal sinusitis diagnosis // Eur. J. Allergy & Clin. Immunol. 1997. — Vol.52. № 37. -P.210.
  177. Porto D., Duvall A. Long-term results with nasofrontal duct reconstruction // Laryngoscop (St.Louis).- 1986.- Vol.96. № 8. P.858−862.
  178. Puchelle G., Aug F., Pham O.T. Comparison of three methods for measuring nasal mucocilliary clearance in man // Acta oto-lahingo/ 1981. — Vol. 6. № 2.- P.71−78.
  179. Revonta M. Ultrasound in the diagnosis of maxillary and frontal sinusitis // Acta Otolarynngol. Suppl.370. — Turku, 1980.
  180. Schenck N., Rauchbach E., Ogura J. Development of the frontal sinus model: Occlusion of the nasofrontal duct // Laryngoscope. 1974.- Vol.84. № 7. -P.1233−1247.
  181. Schonsted-Madsen W., Stoksted P., Christiansen P.-H. Et al. Chronik headache related to nasal obstruction // J. Laring., Otol. — 1986. Vol.100. № 2. -P.165−170.
  182. Seyfarth M., Steps J. Zum Verhalten von sekretori-schem Immanoglobulin A (S-Ig A) in Nasensekret bei normalen umd atopischen Verhdltnissen // HNO Prax. 1988.Vol.13. № 1. -P.73−77.
  183. Slack R., Bates G. Functional endoscopic sinus surgery // American Famili Physician. 1998. — Vol.58. № 3. — P.707−718.
  184. Starnberger H. Functional endoscopic sinus surgery. The Messerklinger technigue. Philadelphia: B.C.Decker, — 1991. — 529 p.
  185. Starnberger H., Hawke M. Postoperative problems and complications. Essentials of Functional Enclosccopic Sinus Surgery. Mos by Yearbooks. St. Zouis, 1993. -P.199−208.
  186. Stierna P., Norlander T., Westrin K.M. Acute and chronic sinusitis. Scientific and clinical considerations // Folia Otorhinolar. & Path.Resp. 1996. — Vol.2. № 1−2. — P.66−70.
  187. Taylor J.S. Intranasal ethmoidectomy and current procedure-Laryngoscope. 1982. — Vol.92. № 7. — P.739−745.
  188. Taylor M., Woods H. The origin and functions of nasal // Laryngoscope
  189. St.louis). 1974. Vol.84. № 4. -P.612−636.
  190. Terrahe K. Immunopatologie der Nasenschleimhaut // Machr. Ohrenheik. — 1974. Vol.108. № 6. -P.229−335.
  191. Tos M., Mogensin C., Novothy Z. Quantitative histologis features of the normal frontal sinus // Arch. Otolaryng. 1980. — № 1. — P.55−92.
  192. Theissing J. Mund-, Hals- und Nasenoperationen. New York. 1988. -S.139−140.
  193. Wagemann M., Naclerio R.M. Anatomie and physiologic consideration in sinusitis // J. Allergy & Clin. Immunol. 1992.- Vol.90 (3PT 2). — P.419−423.
  194. Wigand M.E. Endoscopic surgery the paranasal sinuses and anterior skull base. New York.: Thieme, 1990. 152p.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!