Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Нарушения функциональной активности мозга при профессиональном воздействии нейротоксикантов

Диссертация: Нарушения функциональной активности мозга при профессиональном воздействии нейротоксикантов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Полученные результаты комплексных клинических, нейрофизиологических, биохимических, нейропсихологических, токсикологических, исследований использованы в подготовке учебных пособий, рекомендованных Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России: «Нейрофизиологические методы диагностики профессиональных поражений нервной системы», (Иркутск, 2008… Читать ещё >

Нарушения функциональной активности мозга при профессиональном воздействии нейротоксикантов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений, принятых в работе
  • Введение
  • Глава 1. Аналитический обзор литературы. Нейротоксические свойства 19 ртути, винилхлорида, комплекса токсических веществ. Механизмы формирования профессиональных нейроинтоксикаций
    • 1. 3. Действие комплекса токсических веществ на нервную систему 37 человека на примере интоксикации при ликвидации пожара ОАО «Иркутсккабель» в 1992 г
    • 1. 4. Профессиональные нейроинтоксикации: вопросы этиопатогенеза и 42 механизмы прогрессирования
    • 1. 5. Действие ртути, винилхлорида на нервную систему животных
  • Глава 2. Объем, объекты и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика обследованных групп
    • 2. 2. Методы обследования работающих и пациентов с 56 нейроинтоксикациями
      • 2. 2. 1. Клиническое неврологическое исследование
      • 2. 2. 2. Нейрофизиологические методы исследования
      • 2. 2. 3. Методика ультразвуковой допплерографии экстракраниальных 61 сосудов
      • 2. 2. 4. Функциональные пробы для оценки реактивности церебральных 63 сосудов
      • 2. 2. 5. Методы экспериментально-психологического обследования
      • 2. 2. 6. Определение показателей нейромедиаторного обмена
      • 2. 2. 7. Экспериментальное исследование
    • 1. 1. Действие ртути на нервную систему человека
    • 1. 2. Действие винилхлорида на нервную систему человека
      • 2. 2. 8. Математико-статистические методы исследования
  • Глава 3. Клинические проявления профессиональных нейроинтоксикаций 74 в зависимости от вида токсического фактора

Глава 4. Характеристика функционального состояния нервной системы у 91 работающих с ртутью, винилхлоридом и пациентов с хронической ртутной интоксикацией и интоксикацией комплексом токсических веществ.

4.1. Состояние церебральной гемодинамики и реактивности мозговых 91 сосудов в изучаемых группах.

4.2. Изменение биопотенциалов и вызванных потенциалов 105 (соматосенсорных, зрительных, когнитивных, длиннолатентных слуховых) головного мозга в изучаемых группах.

4.3. Результаты экспериментально-психологического и нейро- 130 психологического обследования в изучаемых группах.

4.4. Показатели нейромедиаторного обмена в изучаемых группах.

4.5. Анализ взаимосвязи между показателями слуховых, зрительных, 144 когнитивных вызванных потенциалов мозга и данными психологического тестирования (эмоционально-личностной и когнитивной сферы) в изучаемых группах.

4.6. Анализ взаимосвязи между показателями слуховых, зрительных, 147 когнитивных вызванных потенциалов мозга и данными нейропсихологического тестирования в изучаемых группах.

4.7. Анализ взаимосвязи между показателями ЭЭГ и данными 152 психологического тестирования в изучаемых группах.

4.8. Анализ взаимосвязи между показателями ЭЭГ и данными 155 нейропсихологического тестирования в изучаемых группах.

4.9. Анализ взаимосвязи между психологическими показателями и 156 уровнями нейромедиаторов в изучаемых группах.

4.10. Результаты когерентного, кросскорреляционного анализа ЭЭГ и 160 определение трехмерной локализации эквивалентных дипольных источников патологических составляющих биоэлектрической активности в изучаемых группах.

Глава 5. Экспериментальное моделирование нейроинтоксикаций, 171 вызванных ртутью и винилхлоридом.

5.1. Результаты исследования влияния ингаляционного введения 172 винилхлорида на биопотенциалы и зрительные вызванные потенциалы головного мозга крыс.

5.2. Результаты исследования эмоционально-двигательной способности и 177 когнитивных навыков крыс при ингаляционном введении винилхлорида.

5.3. Результаты исследования влияния ингаляционного введения паров 180 металлической ртути на биопотенциалы и зрительные вызванные потенциалы головного мозга крыс.

5.4. Результаты исследования эмоционально-двигательных особенностей и 185 когнитивных навыков крыс при ингаляционном введении паров металлической ртути

Глава 6. Закономерности изменений биопотенциалов головного мозга и 193 церебральной гемодинамики в динамике формирования нервно-психического дефекта при профессиональных нейроинтоксикациях.

6.1. Динамика клинических синдромов, психологических показателей и 193 данных биоэлектрической активности головного мозга у стажированных рабочих, контактирующих с ртутью.

6.2. Динамика клинической симптоматики, психологических показателей и 197 данных биоэлектрической активности головного мозга у стажированных рабочих, контактирующих с винилхлоридом.

6.3. Динамика клинической симптоматики, церебральной гемодинамики, 202 психологических показателей и показателей биоэлектрической активности головного мозга пациентов в отдаленном периоде интоксикации комплексом токсических веществ.

6.4. Динамика клинической симптоматики, психологических показателей, и данных биоэлектрической активности головного мозга пациентов в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации.

6.5. Динамика клинической симптоматики, психологических показателей и показателей биоэлектрической активности головного мозга у больных с впервые установленным диагнозом хронической ртутной интоксикации.

Глава 7. Нейрофизиологические критерии диагностики профессиональных нейроинтоксикаций на различных этапах формирования патологического процесса.

Актуальность темы

Хронические нейротоксикозы, составляющие небольшую долю в структуре профессиональной заболеваемости РФ, имеют большую социальную значимость из-за выраженных отдаленных последствий, приводящих к инвалидизации лиц трудоспособного возраста. К промышленным ядам, оказывающим преимущественное воздействие на центральную нервную систему работающих, в Иркутской области, в первую очередь, относятся металлическая ртуть и винилхлорид. Учитывая сложившуюся ситуацию, связанную с длительным горением лесов и торфяников в России, случаи производственных пожаров, из-за массивного загрязнения воздуха различными токсичными веществами может пострадать большое количество пожарных и лиц, участвующих в ликвидации пожаров. Известно, что при ликвидации очагов возгорания выделяется комплекс токсичных продуктов горения, значительная доля которых проявляет тропность к нервной системе, вызывая различные поражения ЦНС (Рукавишников B.C. с соавт., 2003, 2005; Колычева И. В. с соавт., 2005).

Ранее выполненными исследованиями в ходе динамического наблюдения за больными хронической ртутной интоксикацией (ХРИ) и ликвидаторами пожаров с последствиями острого воздействия комплекса токсических веществ, установлено, что после прекращения производственного контакта с ртутью и, спустя несколько лет после контакта с комплексом химических веществ, нередко наблюдается нарастание церебрально-органической симптоматики с формированием синдрома энцефалопатии (Колесов В.Г., Лахман O. JL, 2001, 2003; Андреева O.K., 2005).

Многолетними исследованиями Ангарского филиала ВСНЦЭЧ СО РАМН показано, что для отдаленного периода нейроинтоксикации характерно преобладание психопатологической симптоматики над неврологической (Потрохов О.И. с соавт, 1997; Андреева O.K. с соавт., 2002), но до настоящего времени остаются неизученными особенности психопатологической симптоматики в динамике патологического процесса и особенности формирования неврологических нарушений у стажированных работающих и больных с нейроинтоксикациями.

Использование в последнее десятилетие современных информативных методов диагностики позволило получить факты, доказывающие нарушения церебральной гемодинамики в виде снижения реактивности церебральных сосудов и нарушений метаболического механизма регуляции мозгового кровообращения у пожарных в отдаленном периоде интоксикации комплексом токсических веществ (Лахман О.Л. с соавт., 2003). Вместе с тем данные исследования всего лишь констатируют те или иные нарушения церебральной гемодинамики, не объясняя механизм и патогенетическую значимость выявленных изменений для прогрессирования токсической энцефалопатии и усугубления психопатологической симптоматики. По нашему мнению, необходимо рассматривать в совокупности роль церебральных гемодинамических нарушений в развитии когнитивного и психоэмоционального дефицита у работающих в контакте с различными нейротоксикантами, в том числе и в постконтактном периоде.

В последние годы установлено, что для токсической энцефалопатии по данным ЭЭГ характерно наличие выраженных общемозговых изменений, на фоне которых имеются признаки пароксизмальной активности, заинтересованность срединных структур головного мозга (Лахман О.Л. с соавт., 2007). Наряду с поражением ствола и срединных отделов головного мозга при любых формах нейроинтоксикаций возникает диффузный дистрофический процесс в клетках коры головного мозга, на его фоне возможно преимущественное поражение тех или иных корковых отделов (АгНеп-8оЬ<�МЕ Р. <А а&bdquo- 1979; Петкова В. А., 1991; Тарасова Л. А., Думкин В. Н., 1996). Выявляемые изменения биоэлектрической активности головного мозга совпадают с клинической картиной нейроинтоксикаций.

В результате выполненных ранее в Ангарском филиале ВСНЦЭЧ СО РАМН экспериментально-токсикологических работ (Бенеманский В.В., 1999; Соседова Л. М., 2007) было установлено у экспериментальных животных нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера при действии токсических веществ, морфометрические нарушения ткани коры головного мозга, гиппокампа и мозжечка, развивающиеся по типу апоптоза нервной ткани, однако до настоящего времени не установлена связь биоэлектрической активности и морфологических нарушений головного мозга со структурой видоспецифического поведения белых крыс с нейроинтоксикациями.

К настоящему времени остаются до конца не выясненными изменения показателей, характеризующих состояние корково-стволовых отделов головного мозга в зависимости от времени контакта с профессиональными нейротоксикантами и в динамике постконтактного периода, выполненные в связной когортной выборке работающих. Требует дальнейшего анализа и уточнения патогенетическая значимость изменений биопотенциалов мозга в динамике формирования и прогрессирования профессиональных нейроинтоксикаций, а также изучение причинно-следственных связей нарушений ЭЭГ с эмоциональными и когнитивными особенностями работающих и пациентов с нейроинтоксикацией.

По нашему мнению, представляется важным и целесообразным изучение взаимосвязи поражений корково-стволовых отделов головного мозга при токсических энцефалопатиях с показателями соматосенсорных, слуховых, зрительных, когнитивных вызванных потенциалов для возможного их дальнейшего использования в ранней диагностике токсических поражений ЦНС. Особый интерес, при этом, представляет динамика корреляционной зависимости когнитивной составляющей вызванного потенциала и нейропсихологического статуса работающих и пациентов с нейроинтоксикациями.

Многочисленные исследования профессиональных нейроинтоксикаций отечественных, зарубежных авторов, посвященных изучению механизмов формирования и прогрессирования токсической энцефалопатии, не позволяют ответить на ряд вопросов, касающихся особенностей клинических проявлений на разных этапах формирования токсического поражения мозга, роли изменения биоэлектрической активности мозга в формировании эмоционального и когнитивного дефекта при данной патологии, диагностических критериев ранних проявлений нейроинтоксикации. Вышеуказанное и определяет необходимость и актуальность настоящих исследований.

Цель работы: выявить особенности формирования нарушений биоэлектрической активности головного мозга во взаимосвязи с изменениями церебральной гемодинамики и нейропсихологическим статусом работающих, подвергающихся воздействию профессиональных нейротоксикантов и больных в раннем и отдаленном периодах нейроинтоксикаций.

Задачи исследования:

1. Изучить характер и выявить особенности клинических изменений у стажированных работающих, контактирующих с профессиональными нейротоксикантами и пациентов в раннем и отдаленном периодах нейроинтоксикации.

2. Оценить патогенетическую значимость изменений биопотенциалов мозга и установить характер нарушений в корково-стволовых отделах головного мозга при формировании и прогрессировании профессиональных нейроинтоксикаций.

3. Изучить церебральную гемодинамику в процессе развития и прогрессирования токсического поражения ЦНС.

4. Определить взаимосвязь когнитивных и эмоциональных нарушений с показателями биоэлектрической активности мозга в зависимости от вида токсиканта у работающих и пациентов в раннем и отдаленном периодах нейроинтоксикации.

5. Установить взаимосвязь изменений биоэлектрической активности и морфологических нарушений головного мозга со структурой поведения белых крыс при экспериментальных нейроинтоксикациях.

6. Обосновать нейрофизиологические критерии диагностики профессиональных нейроинтоксикаций.

Научная новизна работы определяется следующими полученными результатами:

Получены новые представления об особенностях и отличительных признаках функциональной активности мозга в динамике формирования профессиональных нейроинтоксикаций, вызванных воздействием ртути, винилхлорида и комплекса токсических веществ.

Так установлено, что в зависимости от воздействующего токсиканта (ртуть, винилхлорид, комплекс токсических веществ) эмоционально-волевые расстройства в доклинической стадии ртутной интоксикации протекают в форме эмоционально-гиперестетического, на начальной стадии — тревожно-сенситивного синдромов, а при воздействии винилхлорида — в виде эмоционально-аффективной ригидности. При выраженных формах ртутной интоксикации и интоксикации КТВ в отдаленном периоде эмоциональные нарушения носят стойкий, грубый характер и проявляются тревожно-депрессивным и ипохондрическим синдромом.

Впервые разработана классификация интоксикации комплексом токсических веществ.

Выявлено, что общими электроэнцефалографическими признаками нейроинтоксикаций являются: наличие, в основном, умеренных общемозговых изменений, проявляющихся отсутствием регулярного доминирующего ритма и наличием полиритмичной полиморфной активности с высоким уровнем медленных волн в паттерне ЭЭГнарушение нормальной организации ЭЭГ, выражающееся в нарушении правильного топического распределения основных ритмов ЭЭГналичие патологического очага различной локализациичастая регистрация пароксизмальной активности, в том числе эпилептиформнойдисфункция срединных и стволовых структуризменение интегральных характеристик ЭЭГ.

Установлено, что динамика изменений эквивалентных дипольных источников локализации патологической активности ЭЭГ при ртутной интоксикации ведет к этапному вовлечению в патологический процесс структур головного мозга (подкорковые образования, гиппокамп, мозолистое тело), что сопровождается нарастанием клинико-функциональных расстройств.

Показано, что отличительной особенностью изменений эквивалентных дипольных источников локализации патологической активности при воздействии винилхлорида является преимущественное расположение их в височных отделах полушарий, а в отдаленном периоде интоксикации комплексом токсических веществ — в стволовых структурах.

Выявлено, что нарушение миогенного и метаболического механизмов регуляции церебрального кровотока, снижение в динамике реактивности сосудов мозга, эластико-тонических свойств артерий способствует усугублению токсической энцефалопатии и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.

Показано, что наиболее частой сопутствующей патологией для ртутной интоксикации являются: артериальная гипертония, имеющая наклонность к прогрессированию, трудно поддающаяся коррекцииишемическая болезнь сердцасахарный диабетпоражения щитовидной железыатрофия зрительных нервовпсориаз, превышающие общепопуляционные значения распространенности.

Показано, что ранними нейрофизиологическими критериями диагностики ртутной интоксикации являются — увеличение латентности пиков Р1 и Р2 и уменьшение амплитуды пиков N2 и Р2 слуховых вызванных потенциаловизменение индексов реактивности церебральных сосудов при проведении гиперкапнической и гипервентиляционной проб, а также удлинение значения пика N11 соматосенсорных вызванных потенциалов.

Установлено, что ранними нейрофизиолоическими критериями диагностики поражения нервной системы при воздействии винилхлоридом являются — снижение амплитуды и увеличение латентности Р2 зрительных вызванных потенциалов, латентности РЗОО когнитивных вызванных потенциалов, латентности Р2 и снижение амплитуды N1 слуховых вызванных потенциалов и изменение индекса реактивности при проведении антиортостатической пробы.

Впервые обоснованы нейрофизиологические критерии прогрессирования ртутной интоксикации: увеличение латентности пиков РЗОО и Р2 когнитивных и зрительных вызванных потенциалов, уменьшение альфа-активности на ЭЭГ, а также увеличение латентности N11 соматосенсорных вызванных потенциалов.

Показано, что развитие и прогрессирование морфологических изменений в нервной ткани головного мозга белых крыс обусловливает ухудшение интегральных функций ЦНС у опытных животных.

Теоретическая значимость работы заключается:

— в научном обосновании причинно-следственных связей нарушений ЭЭГ, церебральной гемодинамики с эмоциональными и когнитивными особенностями организма в динамике формирования и прогрессирования профессиональных токсических поражений мозга;

— в разработке патогенетических механизмов воздействия нейротоксикантов, научных данных об основных особенностях биоэлектрической активности головного мозга;

— в дополнении новыми знаниями концепции развития хронической ртутной интоксикации при профессиональном контакте с ртутью, свидетельствующими об этапности вовлечения в патологический процесс отдельных структур мозга;

— в научном обосновании классификации профессиональной интоксикации комплексом токсических веществ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Изменения биоэлектрической активности мозга при интоксикациях ртутью, комплексом токсических веществ и воздействии винилхлоридом имеют общие закономерности, наряду с особенностями поражения отдельных структур мозга и ассоциируются с изменениями нейропсихологических показателей и дисрегуляцией нейромедиаторного обмена.

2. Усиленная вазоконстрикторная реактивность, проявляющаяся повышением тонуса церебральных сосудов, нарушением миогенного и метаболического механизмов регуляции церебрального кровотока и патологическими реакциями функциональных проб является одним из ключевых структурных звеньев патогенеза формирования профессиональных нейроинтоксикаций и способствует развитию при профессиональном контакте с нейротоксикантами сопутствующей производственно-обусловленной патологии (артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца).

3. При формировании и прогрессировании профессиональной ртутной интоксикации выявлена этапность вовлечения в патологический процесс отдельных структур мозга.

4. Нейрофизиологические, психологические, нейропсихологические, гемодинамические изменения у лиц, контактирующих с профессиональными нейротоксикантами, обусловливают особенности клинической симптоматики нейроинтоксикаций и в совокупности с морфофункциональными нарушениями в головном мозге, выявленными при экспериментальном моделировании, составляют основу прогрессирования токсического поражения нервной системы.

Практическая значимость работы и внедрение в практику Материалы исследований позволили сформулировать научно-обоснованные критерии ранней диагностики профессиональных нейроинтоксикаций с оценкой их клинической, диагностической и прогностической значимости, которые легли в основу патентов на изобретение: «Способ дифференциальной диагностики токсической энцефалопатии от воздействия комплекса токсических веществ и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии» № 2 271 143 от 10 марта 2006 г.- «Способ диагностики токсической энцефалопатии от воздействия комплекса токсических веществ» № 2 279 091 от 27 июня 2006 г.- «Способ прогнозирования токсической энцефалопатии от воздействия комплекса химических веществ» № 2 299 674 от 21 мая 2007 г.- «Способ дифференциальной диагностики токсической энцефалопатии при ХРИ и дисциркуляторной энцефалопатии» № 2 339 294 от 27.11.2008 г. Поданы заявки на изобретения: «Способ отбора стажированных работников, находящихся в контакте с парами металлической ртути, в группу риска развития хронической ртутной интоксикации» № 2 011 107 967/14(11 356) от 01.03.2011 г. и «Способ диагностики ранних проявлений хронической ртутной интоксикации» № 2 010 151 398/14(74 206) от 14.12.2010 г.

Научное обоснование электроэнцефалографических критериев токсического поражения головного мозга белых крыс при воздействии паров металлической ртути позволило подать в ФИПС заявку на изобретение «Способ диагностики токсической энцефалопатии у мелких лабораторных животных при хроническом воздействии паров металлической ртути» (№ 2 010 146 477/14/67 124 от 15.11.2010 г.).

Полученные результаты комплексных клинических, нейрофизиологических, биохимических, нейропсихологических, токсикологических, исследований использованы в подготовке учебных пособий, рекомендованных Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России: «Нейрофизиологические методы диагностики профессиональных поражений нервной системы», (Иркутск, 2008) — «Клиника, диагностика нарушений в отдаленном периоде профессиональных нейроинтоксикаций» (Иркутск, 2010) — медицинских технологий, утвержденных в Росздравнадзоре РФ: «Способ дифференциальной диагностики токсической энцефалопатии в отдаленном периоде хронической ' ртутной интоксикации и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии» ФС № 2011/436 от 23.12.2011 г.- «Способ диагностики энцефалоптии при профессиональных нейроинтоксикациях» ФС № 2011/439 от 23.12.2011 г.- «Способ дифференциальной диагностики энцефалопатии при профессиональных нейроинтоксикациях» ФС№ 2011/440 от 23.12.2011 г.- монографии «Экспериментальное моделирование токсической энцефалопатии» (Иркутск, 2010). Основные положения работы используются в педагогической и научной деятельности на базе Иркутского ИГМАПО, Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний Министерства социальной защиты и труда Монголии, профцентра г. Иркутска, Бурятском филиале ВСНЦЭЧ.

Апробация работы.

Результаты проведенных исследований были доложены и обсуждены на: ежегодном семинаре по профпатологии — «Актуальные проблемы профессиональных нейроинтоксикаций», (Иркутск, 2007 г.) — на конференции молодых ученых «Человек: здоровье, экология», (Иркутск, 30 сентября 2008 г.) — на межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии в системе медико-психологической и медицинской реабилитации лиц опасных профессий», (п. Листвянка, 9 сентября, 2008 г.) — на V конференции молодых ученых.

России с международным участием: «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», (Москва, май 2008 г.) — на 2-м международном форуме «Окружающая среда и здоровье человека — 2008», (Санкт-Петербург, июнь, 2008 г.) — на 3-м съезде токсикологов, (Москва, декабрь 2008 г.) — на 3-м Всероссийском съезде профпатологов, (Новосибирск, сентябрь 2008 г.) — на Президиуме ВСНЦ, (Иркутск, 2008 г.) — на Всероссийской научно-практической конференции «Профессиональные интоксикации: гигиенические, клинические и экспериментальные исследования», (Ангарск, 23−25 июня, 2009 г.) — на Президиуме СО РАМН, (Новосибирск, 2009 г.) — Всероссийской конференции «Химическая безопасность РФ в современных условиях», (Санкт-Петербург, 2010 г.) — Международном симпозиуме «Новые направления в токсикологических исследованиях» (Одесса, 15−17 сентября, 2010 г.) — XIV Европейском конгрессе ассоциации неврологов, посвященной когнитивным расстройствам, (Швейцария, Женева, 26 сентября 2010 г.) — VIII межрегиональном семинаре «Современные вопросы медицины труда и профпатологии», (Ангарск, 11 мая 2010 г.) — Российской научно-практической конференции «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение», (Иркутск 18−20 мая, 2011 г.) — на III международном симпозиуме «Взаимодействие нервной и иммунной систем в норме и патологии» (Санкт-Петербург, 7−10 июня 2011 г.) — XI международном конгрессе «Современные проблемы иммунологии, аллергологии и иммунофармакологии», (Москва, 5−8 июля 2011 г.) — на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения», (Иркутск, 5−7 октября, 2011 г.) — на X Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», (Москва, 6−8 декабря 2011 г.). Личный вклад автора.

Настоящая работа является результатом более чем 10-летних исследований Ангарского филиала ВСНЦЭЧ СО РАМН на предприятиях химической промышленности Иркутской области, при непосредственном участии автора в качестве ответственного исполнителя научно-исследовательских работ. Самостоятельно автором выполнено 80% исследований: проведен анализ литературных данных, поставлена проблема, определены цель и задачи работы, сформулирована схема проведения нейрофизиологического обследования, обоснованы методы изучения функционального состояния головного мозга у обследуемых лиц, разработаны критерии ранней диагностики нейроинтоксикаций. При непосредственном участии автора разработаны патенты и на их основе медицинские технологии, направленные на сохранение здоровья работающих и пациентов с профессиональными нейроинтоксикациями. Выполнено формирование базы данных и обработка полученных результатов, проведено их обобщение и обсуждение, сделаны выводы, выполнено оформление диссертации, подготовлены публикации и монографии по теме диссертации. В выполнении отдельных фрагментов работы принимали участие врачи клиники и сотрудники института Ангарского филиала ВСНЦЭЧ СО РАМН: лаборатории токсикологических исследований, лаборатории функциональной диагностики, лаборатории медицины труда, клинико-диагностической лаборатории, лаборатории физико-химических методов исследований. Автор выражает им искреннюю благодарность за оказанное содействие и помощь. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 39 работ, в том числе 18 в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Получено 4 патента на изобретение, утверждены в Росздравнадзоре РФ 3 медицинских технологии, опубликована 1 монография в соавторстве.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация построена по общепринятому принципу, состоит из списка сокращений, введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержит 92 таблицы и 30 рисунков. Изложена на 312 страницах машинописного текста.

Список литературы

содержит 288 источников (201 отечественных и 87 зарубежных).

Диссертация выполнена по основному плану НИР Ангарского филиала ВСНЦ ЭЧ СО РАМН: НИР 013 — «Изучение особенностей формирования отдаленных последствий воздействия комплекса токсических веществ» (номер государственной регистрации № 1 990 009 959), НИР 015 — «Оценка профессионального риска и обоснование профессиональных заболеваний пожарных» (номер государственной регистрации № 1 200 203 346), НИР 019 -«Изучение закономерностей формирования нарушений церебрального гомеостаза в отдаленном периоде профессиональных интоксикации у работающих» (номер государственной регистрации № 1 200 500 603) и НИР 021 «Изучение механизмов формирования поражения нервной системы при воздействии производственных нейротоксикантов различной химической природы» (номер государственной регистрации № 1 200 803 591.

В соответствии с требованиями Комитета по биомедицинской этике обследование проведено только с письменного информированного согласия пациентов, работа не ущемляла права и не подвергала опасности благополучие субъектов исследования в соответствии с требованиями биомедицинской этики, утвержденными Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (2000).

Институт соответствует установленным требованиям по разработке санитарно-гигиенических и эпидемиологических нормативных документов и имеет Сертификат аккредитации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № СА 13.98 от 31.03.2005 г. и Аттестат аккредитации испытательной лаборатории № ГСЭН.1Ш.ЦОА.149, зарегистрированный в Едином реестре №РОСС.1Ш.ООО 1.510 164 от 26.10.2011 г., а также Свидетельства об участии в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК) -2005№ 38−01/05.

Выводы.

1 .Для стажированных работающих в контакте с ртутью и винилхлоридом характерно наличие астенического (эмоционально-лабильного) расстройства с вегетативной дисфункцией. Эмоционально-волевые расстройства в доклинической стадии ртутной интоксикации протекают в форме эмоционально-гиперестетического синдрома, а при воздействии винилхлорида в виде эмоционально-аффективной ригидности. Особенностью клинической симптоматики выраженных форм нейроинтоксикаций в отдаленном периоде (ртутью и комплексом токсических веществ) являлось наличие токсической энцефалопатии с органическим расстройством личности, умеренным и выраженным когнититивным дефицитом и эмоционально-волевыми нарушениями с тревожно-депрессивным и ипохондрическим компонентом.

2. Анализ эквивалентных дипольных источников локализации патологической активности ЭЭГ позволил установить этапность вовлечения в патологический процесс структур головного мозга при ртутной интоксикации. Первичным звеном изменений на ЭЭГ является вовлечение подкорковых структур, затем, при формировании начальных форм ХРИ присоединяются изменения со стороны гиппокампа, а в отдаленном периоде интоксикации — мозолистого тела. Наличие эквивалентных дипольных источников патологической активности ЭЭГ в зонах мозжечка характерно для всех этапов патологического процесса при ртутной интоксикации.

3. Изменение реактивности церебральных сосудов при воздействии ртути, винилхлорида и комплекса токсических веществ имеет общую направленность и характеризуется нарушением миогенного и метаболического механизмов регуляции церебрального кровотока и повышением тонусных показателей по данным ультразвуковой допплерографии экстракраниальных сосудов. Снижение в динамике реактивности сосудов мозга, эластико-тонических свойств артерий ведет к прогрессированию токсической энцефалопатии и развитию сопутствующей патологии (артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца).

4. Установлено, что между показателями слуховых, зрительных, когнитивных вызванных потенциалов мозга и данными психологического тестирования (эмоционально-личностной и когнитивной сферы) существует связь.

5. В группах обследованных пациентов выявлена зависимость между показателями эмоциональной и когнитивной сфер и показателями биоэлектрической активности мозга и нейромедиаторного обмена, характеризующая признаки патологического процесса, которая сопряжена с клинической симптоматикой.

6. Научно обоснованы следующие диагностические критерии:

— ранними нейрофизиологическими критериями диагностики ртутной интоксикации являются — увеличение латентности пиков Р1 и Р2 и уменьшение амплитуды пиков N2 и Р2 слуховых вызванных потенциаловизменение индексов реактивности церебральных сосудов при проведении гиперкапнической и гипервентиляционной проб, а также удлинение значения пика N11 соматосенсорных вызванных потенциаловранними нейрофизиологическими критериями диагностики поражения нервной системы при воздействии винилхлоридом являютсяснижение амплитуды и увеличение латентности Р2 зрительных вызванных потенциалов, латентности РЗОО когнитивных вызванных потенциалов, латентности Р2 и снижение амплитуды N1 слуховых вызванных потенциалов и изменение индекса реактивности при проведении антиортостатической пробы;

— нейрофизиологическими критериями прогрессирования ртутной интоксикации являются увеличение латентности пиков РЗОО и Р2 когнитивных и зрительных вызванных потенциалов, уменьшение альфа-активности на ЭЭГ, а также увеличение латентности N11 соматосенсорных вызванных потенциалов.

7. Развитие и прогрессирование морфологических изменений в нервной ткани головного мозга белых крыс на протяжении постконтактного периода обусловливает ухудшение интегративных функций ЦНС и служат материальной основой нарушений биоэлектрической активности головного мозга и функций высшей нервной деятельности.

8. В основе классификации профессиональной нейроинтоксикации комплексом токсических веществ лежит характер течения и стадийность заболевания. Первая стадия заболевания проявляется органическим астеническим расстройством с полисистемной вегетативной дисфункцией, вторая и третья — токсической энцефалопатией начальной и умеренно выраженной соответственно. Для любой стадии нейроинтоксикации комплексом токсических веществ характерно наличие дистальной полиневропатии конечностей.

Практические рекомендации.

Выявляемую сосудистую и метаболическую патологию головного мозга у больных с ХРИ следует расценивать как патологию сочетанного генеза и считать как производственно-обусловленные. Полученные результаты, с одной стороны, позволят решать возникающие экспертные вопросы о связи наблюдаемых неспецифических реакций с ртутной интоксикацией, а с другой стороны — ориентировать лечащих врачей на возможность соответствующей коррекции «непрофессиональной» составляющей. При этом следует учитывать выраженность профессионального отравления на исходном этапе, опыт наблюдения за пациентами в отдаленном его периоде. На этапе последствий нейроинтоксикации лечебно-реабилитационные мероприятия должны быть направлены не на восстановление функций нервной системы, а на поддержание компенсированного состояния или сдерживание прогрессировании заболевания, коррекцию сопутствующей патологии.

С целью обоснования успешной диагностики и дифференциальной диагностики следует внедрять разработанные в рамках данной работы новые медицинские технологии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н. Ю. Вызванные потенциалы в диагностике поражений нервной системы: учеб.-метод. пособие / Под ред. проф. Н. А. Белякова. — СПб., 2001. — 64 с.
  2. Т. Б., Родионов И. М., Шинкаренко В. С. Изменение морфометрических характеристик микроциркуляторного русла мозга при экспериментальной гипертензии // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1984. — № 9. — С. 366−368.
  3. М. В., Уварова Л. Г., Трубников В. И. Электроэнцефалография и познавательные процессы при шизофрении // Журн. неврологии и психиатрии. 1998. — № 11. — С. 55−58.
  4. А. Психологическое тестирование. М., 1982. — Т. 1. — 213 с.
  5. О. К., Колесов В. Г., Лахман О. Л. Поражение нервной системы в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. — № 3. — С. 72 — 75.
  6. В. А. Винилхлоридная болезнь углеводородный нейротоксикоз. — Горький: Волго-Вят. кн. изд-во, 1980. — 183 е., ил.
  7. В. Г., Шаталов Н. Н. Профессиональные болезни. М.: Медицина, 1982. — 416 с.
  8. Артериальная гипертония и головной мозг / В. И. Скворцова, А. Ю. Боцина, К. В. Кольцова и др. // Журн. неврологии и психиатрии. -2006.-№ 10.-С. 68−76.
  9. Ю.Ахмеджанов Э. Р. Психологические тесты. М.: Светотон, 1995. — 320 с.
  10. В. С., Оконишникова И. Е., Попов Б. В. Анализ кинетики обмена ртути у крыс при длительной затравке малыми дозами сулемы // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1979. — № 6. — С. 55−56.
  11. В. А. Молекулярные основы взаимодействий между нервной и иммунной системами // Нейрохимия. 1990. — № 1. — С. 114−124.
  12. М.Бодиенкова Г. М. Аутоиммунные механизмы формирования патологии нервной системы у ликвидаторов пожара в результате острого воздействия комплекса токсических веществ // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2001.-№ 2.-С. 21.
  13. Г. М., Катаманова Е. В., Боклаженко Е. В. Диагностическое значение аутоантител к антигенам из нервной ткани у работающих в контакте с металлической ртутью // Рос. аллергол. журн. 2011. — № 4. -вып. 1. — С. 54−56.
  14. Г. Н. Электрическая активность мозга при поражении диэнцефальных и лимбических структур. М.: Наука, 2000. — 181 с.
  15. П.Болдырева Г. Н., Шарова Е. В., Добронравова И. С. Роль регуляторных структур мозга в формировании ЭЭГ человека // Физиология человека. 2000. — Т. 26, № 5. — С. 19−34.
  16. Боровиков В. Statistical искусство анализа данных на компьютере. -СПб.: ЗАО «Питер Бук», 2001. 656 с.
  17. Н. Н. Клинические синдромы поражения гиппокампа. М.: Медицина, 1974. — 215 с.
  18. Н. Н., Доброхотова Т. А. Функциональные асимметрии человека. -М.: Медицина, 1988.-221 с.
  19. Я., Бурешова О., Хьюстон Д. П. Методики и основные эксперименты по изучению мозга и поведения. — М.: Высшая школа, 1991.-399 с.
  20. Л. Ф. Морозов С. М. Словарь справочник по психодиагностике. — СПб.: ПитерКом, 1999. — С. 136−256.
  21. Е. М., Молоков Д. Д. Роль реактивности церебральных сосудов в диагностике и лечении дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. невропатологии и психиатрии. 1990. — № 7. — С. 8−9.
  22. А. И., Плохова Е. И. Динамика содержания адреналиноподобных веществ в крови кроликов при хроническом воздействии паров винилхлорида // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1969.-№ 6.-С. 46−47.
  23. Г. Л. Функциональная асимметрия миндалины кошки при условно-рефлекторной деятельности // Мозг и поведение. М.: Наука, 1990.-С. 69−81.
  24. Л. И., Беребин М. А. Факторы риска психической дезадаптации у педагогов массовых школ: пособие для врачей и психологов. СПб., 1997. — 52 с.
  25. Л. И., Дорофеева С. А., Меерсон Я. А. Методы нейропсихологической диагностики: практ. рук. СПб.: Стройлеспечать, 1997. — 304 с.
  26. Н. В. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Журн. неврологии и психиатрии. 1999. — № 2. — С. 57−62.
  27. Т. Г. Нейропсихологическое блиц-обследование. М.: В. Секачев, 2005. — 24 с.
  28. Винилхлорид / МРПТХВ, Центр международных проектов ГКНТ- Под ред. Н. Ф. Измерова. М., 1983. — 54 с.
  29. О. С. Гиппокамп и память. М.: Наука, 1975. — 333 с.
  30. Влияние локального введения 5,7-ДОТ и 6-ОДА в неокортекс на обучение и исследовательское поведение крыс в открытом поле / X. Ю. Исмайлова, Г. Г. Гасанов, Т. П. Семенова и др. // Журн. высшей нервной деятельности. 1989. — Т. 39, вып. 3. — С. 548−555.
  31. Влияние ноолита, нового препарата лития, на показатели электрофизиологической активности коры головного мозга крыс / Н. И. Суслов, А. А. Федоров, О. В. Першина и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2004. — Т. 137, № 2. — С. 178−181.
  32. Влияние очага стационарного возбуждения в лимбических структурах на изменение пространственно-временной организации ЭЭГ / Г. Н. Болдырева, Н. Н. Брагина, Г. М. Маргишвили, Е. JI. Машеров // Физиология человека. 1995. — Т. 24, № 5. — С. 18−28.
  33. В. Г. Выявление статистически значимых особенностей в частотных спектрах электроэнцефалограмм // Труды VIII Международной конференции «Новые информационные технологии в медицине и технологии». Гурзуф, 2000. — С. 244−245.
  34. В. И. Диоксины и родственные соединения. Аналитический обзор. Новосибирск, 1989. — С. 47.
  35. . В., Семерня В. Н., Вайнштейн Г. Б. О взаимосвязи уровня кровотока и реактивности мозговых сосудов с функциональным состоянием ткани мозга // Физиол. журн. СССР. 1986. — Т. 72, № 5. -С. 603−611.
  36. В. В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. Таганрог: ТРТУ, 1997. — 252 с.
  37. В. В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 624 с.
  38. Е. А., Антонюженко В. А., Машихин Е. Н. О характере и частоте расстройств сна у лиц, подвергающихся воздействию винилхлорида в процессе работы // Гигиена труда и профессиональные заболевания.- 1978.-№ 11.-С. 16−19.
  39. С. Н., Саноцкий И. В., Тиунов Л. А. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина, 1986. — С. 106−113.
  40. Л. А., Стулова Е. А. Нейрогуморальные взаимоотношения у больных с хронической интоксикацией винилхлоридом // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1978. — № 1. — С. 23−27.
  41. Л.Н., Элькин М. А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина, 1984.-168 с.
  42. Н. Н. Роль высокочастотных ритмов электрической активности мозга в обеспечении психических процессов // Психология.- 2006. Т. 3, № 2. — С. 62−72.
  43. Ю. А., Пуговкин А. П., Теплов С. И. Современные представления о медиаторах сосудодвигательных нервов и их роли в : регуляции сосудистого тонуса // Успехи физиол. наук. 1989. — Т. 20,4. С. 70−76.
  44. Т. А., Брагина Н. Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга. М.: Медицина, 1977. -359 с.
  45. Добрынина 3. Б., Лебедева Г. П. Значение определения нейромедиаторов для прогнозирования состояния здоровья работающих // Медицина труда и промышленная экология. 1997. — № 6.-С. 40−42.
  46. О. М. Ишемическая болезнь сердца: основные направления терапевтического воздействия // Справочник поликлинического врача.- 2005. Т. 3, № 1.-С. 8−11.
  47. Э. А. Профессиональные болезни нервной системы. Л.: Медицина, 1968.-272 с.
  48. Г. М. Гигиеническая оценка уровней накопления ртути в организме работающих и разработка способа ее выведения: автореф. дис.. канд. биол. наук. М., 1996. — 24 с.
  49. В. Н. Динамика психоневрологических нарушений в клинике отдаленных последствий хронических профессиональных нейроинтоксикаций // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1983.-№ 5.-С. 19−22.
  50. В. Н., Рыжкова М. Н., Милков Л. Е. Отдаленные последствия хронических профессиональных нейроинтоксикаций: метод, рек. № 10−11/29.-М.:МЗ СССР, 1987.-28 с.
  51. П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника / Под ред. проф. Л. Лихтермана. М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1997.-381 с.
  52. М. П., Ефимова Н. В. Некоторые психологические особенности лиц, подвергающихся воздействию малых уровней метилированной ртути // Гигиена и санитария. 2007. — № 2. — С. 6668.
  53. М. П., Казакова П. В. Ценностно-мотивационная сфера и качество жизни больных с хронической ртутной интоксикацией профессионального генеза // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2008. — Т. 2. — С. 32−35.
  54. Э. Н., Быховский А. В. Проблема опасности винилхлорида в связи с гигиеническими аспектами применения поливинилхлоридных материалов // Гигиена и санитария. 1979. — № 1. — С. 69−73.
  55. Н. В., Лисецкая Л. Г. Содержание ртути в биосубстратах населения Иркутской области // Токсикол. вестн. 2007. — № 3 — С. 11 -15.
  56. Л. А., Добронравова И. С. Специфика восстановительных процессов мозга у больных с диэнцефальным и полушарным поражением (когерентный анализ) // Журн. высшей нервной деятельности. 1993. — Т. 43, вып. 4. — С. 748−756.
  57. Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. М.: МЕД пресс-информ, 2002. — С. 24−36.
  58. Н. Ф. Сочетанное действие ионизирующего излучения и ртути на центральную нервную и гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковую системы организма // Радиобиология. 1991. — Т. 31, № 4.-С. 523−525.
  59. А. М., Ильюченок И. Р. Картирование биопотенциалов мозга при решении вербальных задач // Журн. высшей нервной деятельности. 1992. — Т. 42, вып. 4. — С. 627−635.
  60. Т. И., Бодиенкова Г. М., Колычева И. В. Особенности распределения НЬА антигенов среди пожарных с профпатологией нервной системы // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2002. — № з. с. 81−83.
  61. Иззати-Заде К. Ф., Баша А. В., Демчук Н. Д. Нарушения обмена сератонина в патогенезе заболеваний нервной системы // Журн. неврологии и психиатрии. 2004. — № 9. — С. 62−68.
  62. Н. И. Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 1016 с.
  63. П. И. Клиническая характеристика начальных проявлений хронического воздействия винилхлорида // Медицина труда и промышленная экология. 2002. — № 4. — С. 29−32.
  64. В. А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990. — 336 с.
  65. Квитницкий-Рыжов Ю. Н. Современные представления о нейротоксичности // Фармакология и токсикология. 1990. — Т. 53, № 4.-С. 77−82.
  66. Клиническая токсикология детей и подростков / Под ред. И. В. Марковой и др. СПб.: Спец. лит., 1999. — Ч. 2. — С. 141 — 145.
  67. В. Г. Диагностические критерии в профессиональной патологии // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. — Т. 36, № 4. — С. 24−30.
  68. В. Г., Бодиенкова Г. М., Лахман О. Л. Клиника, диагностика, лечение и реабилитация в отдаленном периоде профессиональной нейроинтоксикации у пожарных: метод, рек. Ангарск, 2002. — 26 с.
  69. В. Г., Губанова Т. Д. Нерешенные вопросы ранней диагностики и медико-социальной реабилитации при профессиональной патологии // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. — № 4. -С. 44−47.
  70. Компьютерная биометрика / Под ред. В. Н. Носова. М.: Изд-во МГУ, 1990.-326 с.
  71. Ю. М., Гнездицкий В. В. Анализ «скальповых потенциальных полей» и трехмерная локализация источников эпилептической активности мозга человека // Журн. невропатологии и психиатрии. 1989. — № 6. — С. 11−18.
  72. М. Н. Сравнительная токсичность соединений одно- и двухвалентной ртути в воздухе рабочей зоны // Гигиена и санитария. -1985.-№ 10.-С. 79−80.
  73. В., Петкова В., Крыстева С. Клинико-токсикологические аспекты микромеркуриализма // Медицина труда и промышленная экология. 1995. — № 7. — С. 17−20.
  74. И. И. Сахароснижающая терапия при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 2 типа // Трудный пациент. 2006. — № 12.-С. 39−43.
  75. О. Н., Антонюженко В. А. Электронейромиография в диагностике субклинических полиневропатий, обусловленных воздействием органических растворителей // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1992. — № 9−10. — С. 42−43.
  76. Г. Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы: Генераторные механизмы нейропатологических синдромов. — М.: Медицина, 1980. 359 с.
  77. И. В., Бударина Л. А., Маснавиева Л. Б. Закономерности нарушений биохимических процессов при воздействии нейротоксичных веществ различной природы // Медицина труда и промышленная экология. 2008. — № 8. — С. 7−12.
  78. И. В., Маснавиева Л. Б. Влияние химических веществ различной природы на показатели окислительного стресса // Медицина труда и промышленная экология. 2008. — № 1. — С. 17−24.
  79. . А., Томилина Л. А., Духовная А. И. К патогенезу сердечно-сосудистой дисфункции при хронической интоксикации винилхлоридом // Гигиена и санитария. 1978. — № 2. — С. 104−105.
  80. . А., Филов В. А. Общая токсикология. М.: Медицина, 2002.-607 с.
  81. С. А. Начало современной токсикологии. СПб., 2002. — 688 с.
  82. С. А. Основы токсикологии. СПб.: Фолиант, 2004. — 720 с.
  83. С. М., Уилсон Р. П. Лабораторная крыса // Лабораторные животные. 1993. — № 2. — С. 101−110.
  84. Т. К. Биосубстраты человека в эколого-аналитическом мониторинге тяжелых металлов // Медицина труда и промышленная экология. 2000. — № 4. — С. 30−33.
  85. Т. К. Ртуть в организме людей в условиях загрязнения окружающей среды ртутьсодержащими промышленными отходами // Гигиена и санитария. 2000. — № 3. — С. 8−10.
  86. Н. Б. Основные принципы разработки и применения методики определения уровня невротизации и психопатизации // Психологические методы исследования личности в клинике. Л.: НИИ психоневрологии, 1978. — С. 25−33.
  87. О. Л., Колесов В. Г., Андреева О. К. Течение энцефалопатии в отдаленном периоде профессиональной хронической ртутной интоксикации // Медицина труда и промышленная экология. 2003. -№ 3. — С. 46−48.
  88. Е. П. Гигиена труда в крупнотоннажном производстве поливинилхлорида: дис.. д-ра мед. наук: 14.00.07 / ИГМУ. Иркутск, 1996.-320 с.
  89. Е.П., Жукова Е. В. Вопросы гигиены труда в крупнотоннажном производстве поливинилхлорида // Медицина труда и промышленная экология. 1995. — № 6. — С. 17−20.
  90. М. Н. Математический анализ электрических явлений головного мозга. М.: Наука, 1965. — 320 с.
  91. М. Н., Свидерская Н. Е. Психологические аспекты феномена пространственной синхронизации потенциалов // Психол. журн. 1984. -Т. 5, № 5. — С. 71.
  92. Т. Д., Смирнова М. И., Думкин В. Н. Функциональная адекватность и уровень мозгового кровотока при хронической интоксикации сероуглеродом // Гигиена труда. 1980. — № 11. — С. 2530.
  93. Т. Д., Тарасова Л. А., Дунаева С. А. Совершенствование ранней диагностики невротических расстройств при хроническом воздействии производственных факторов // Медицина труда и промышленная экология. 2002. — № 8 — С. 32−36.
  94. Э. А. Руководство по заболеваниям нервной системы. -Вологда, 1995.-422 с.
  95. Е. А., Суходолова Г. Н. Клиническая токсикология. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Мед. информ. агентство, 2008. — 567 с.
  96. Лянгауэр-Левовицкая Г., Хабер-Гарлинская Я., Калемба К. К вопросу ранней диагностики хронических отравлений винилхлоридом // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1985. — № 1. — С. 53−54.
  97. В. Е., Васин И. Л., Ильинский И. А. О роли специфических и неспецифических ядер таламуса в генезе некоторых ритмов электрокортикограммы человека // Нейрофизиология. 1973. -Т. 5, № 4.-С. 227−235.
  98. И. А. О влиянии винилхлорида на соединительную ткань // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1982. — № 11.-С. 41−43.
  99. И. А., Макаренко К. И. О влиянии метилметакрилата и винилхлорида на соматотропную функцию гипофиза // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1983. — № 4. — С. 32−36.
  100. И. А., Федотова И. В. К вопросу о механизмах канцерогенного действия винилхлорида // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1983. — № 6. — С. 42−45.
  101. Ю. С., Тарасов В. В. Непараметрические методы статистического анализа в биологии и медицине. М.: Изд-во МГУ, 1982.- 178 с.
  102. А. Л. К оценке основных характеристик поведения крыс в тесте «открытого поля» // Журн. высшей нервной деятельности-1981.-Т.31,№ 2.-С. 301 -307.
  103. М. И., Гегель А. Л., Апостолова Л. О. Организационно-управленческие проблемы пожарной охраны // Тез. докл. 10-й Всесоюз. науч.-практ. конф. М.: ВНИИПО МВД СССР, 1990. — 243 с.
  104. М. И., Гегель А. Д., Апостолова JI. О. Психическое состояние пожарных после тушения пожаров // Медицина труда и промышленная экология. 1993. — № 1. — С. 7−10.
  105. Э. Ш., Меньшиков В. В. Клиническая биохимия катехоламинов. М.: Медицина, 1967. — 304 с.
  106. Н. И. Опыт эпидемиологического исследования когорты пожарных // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. — № 2. — С. 54−56.
  107. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем- 10-й пересмотр. Женева: ВОЗ, 2003.
  108. Т. С., Лапин И. А., Саркисян В. В. Обзор использования когерентного анализа ЭЭГ в психиатрии // Соц. и клин, психиатрия. 2009. — Т. 19, № 1. — С. 90−94.
  109. В. Д. Клиническая и медицинская психология: практ. рук. М.: Медпресс, 1998. — 588 с.
  110. С. М., Бова А. А. Диагностика легочной гипертензии при хронических обструктивных заболеваниях легких // Мед. новости. -2004.-№ 8.-С. 7−11.
  111. Д. Д. Констрикторные реакции мозговых сосудов у здоровых и больных дисциркуляторной энцефалопатией // Проблемынейрогенетики, ангионеврологии, нейротравмотологии: сб. науч. работ. -Иваново, 1999.-С. 180−185.
  112. Ю. И. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки // Физиол. журн. СССР. 1986. — Т. 72, № 8. — С. 1027−1037.
  113. И. Ф., Боков С. Н. .Медицинская психология: основы патопсихологии и психопатологии. М.: ЛОГОС, 1999. — С. 99−100.
  114. Нейрокогнитивные расстройства у больных с опиатной зависимостью и их нейропсихологическая диагностика: пособие для врачей / Р. Д. Илюк, Д. И. Громыко, А. У. Тархан и др. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2008. — 48 с.
  115. Нейрофизиологические методы диагностики профессиональных поражений нервной системы: учеб. пособие / О. Л. Лахман, В. С. Рукавишников, Е. В. Катаманова и др. Иркутск: РИО ИГИУВ, 2008. -108 с.
  116. Ю. М. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Ю. М. Никитина, А. И. Труханова. М.: Видар, 1998.-456 с.
  117. О распределении ртути и серебра в организме / Г. Н. Красовский,
  118. И. Юрасова, О. Г. Чарыев и др. // Гигиена и санитария. 1980. — № 1.-С. 69 -71.
  119. О токсичности винилхлорида в хроническом эксперименте / В. И. Глущенко, В. Н. Фоменко, Г. И. Павленко, И. И. Семилеткина //
  120. Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1980. — № 9. — С. 44 -46.
  121. Обратимые посткоматозные бессознательные состояния / Т. А. Доброхотова, А. А. Потапов, О. С. Зайцев, JI. Б. Лихтерман // Соц. и клин, психиатрия. 1996. — № 2. — С. 26−36.
  122. Основы психологии: практикум / Под ред. Л. Д. Столяренко. -Ростов на/Дону: Феникс, 2001. 704 с.
  123. Особенности гамма-ритма ЭЭГ и некоторых нейропсихологических нарушений у больных шизофренией / В. Б. Стрелец, Ж. В. Тарах, Н. К. Корсакова и др. // Соц. и клин, психиатрия. 2006. — Т. 16, № 4. — С. 55−60.
  124. Острые и хронические отравления ртутью / В. В. Шилов, В. П. Чащин, В. Д. Беликова и др. СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2006. — 38 с.
  125. Отражение разных уровней регуляции мозговой деятельности человека в спектрально-когерентных параметрах ЭЭГ / Г. Н. Болдырева, Е. В. Шарова, Л. А. Жаворонкова, Т. А. Доброхотова // Журн. высшей нервной деятельности. 1992. — Т. 42, вып. 3. — С. 439 449.
  126. Первичные нарушения функционального состояния печени у пожарных ликвидаторов пожара на заводе АО «Иркутсккабель» / О. Е. Дуванская, В. С. Рукавишников, Р. Г. Сайфутдинов и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2001. -№ 2. — С. 31−33.
  127. В. А. Диагностические проблемы постинтоксикационных состояний // Медицина труда и промышленная экология. 2001. — № 4. — С. 21−23.
  128. Р. В., Павлюк А. С., Ковальчук Л. // Иммунология. -1989.-№ 4.-С. 20−24.
  129. . Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. М.: Медицина, 1998. — 144 с.
  130. Е. К. Методы ранней диагностики и профилактики развития ртутных интоксикаций в условиях производства // Медицина труда и промышленная экология. 1998. — № 5. — С. 30−33.
  131. Практикум по экспериментальной и прикладной психологии: учеб. пособие / Под ред. А. А. Крылова. Л.: ЛГУ, 1990. — 272 с.
  132. Предельно допустимые концентрации (ПДК) в воздухе рабочей зоны. Гигиенические нормативы ГН 2.2.5.1313−03 М / Минздрав России, 2003.
  133. Психические расстройства в отдаленном периоде профессиональных нейроинтоксикаций / В. А. Мещерягин, О. Л. Лахман, В. Г. Колесов, О. И. Шевченко // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2005.-№ 2.-С. 86−92.
  134. Психопатологические проявления отдаленного периода профессиональных нейроинтоксикаций / В. Г. Колесов, В. А. Мещерягин, О. Л. Лахман, О. И. Шевченко // Журн. неврологии и психиатрии. 2005. — № 1. — С. 25−29.
  135. Психопатологические проявления отдаленного периода профессиональных нейроинтоксикаций / В. Г. Колесов, В. А.
  136. , О. JI. Лахман, О. И. Шевченко // Журн. неврологии и психиатрии. 2005. — № 1. — С. 25−29.
  137. Психоэмоциональные расстройства в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации / В. Г. Колесов, О. К. Андреева, О. Л. Лахман и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. — № 2. — С. 93−95.
  138. А. П., Таюшев К. Г. Эффективная иннервация внутричерепных артерий // Вопросы нейрохирургии. 1985. — № 4. — С. 54−60.
  139. И. Ю. Обоснование критериев оценки профессиональных рисков пожарных с целью совершенствования системы охраны их здоровья: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2001.-23 с.
  140. О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.
  141. Е. В., Гнездицкий В. В., Калашникова Л. А. Различия параметров Р300, нейропсихологического профиля и когнитивных нарушений при деменции коркового и подкоркового типов // Физиология человека. 2001. — Т. 27, № 3. — С. 42−53.
  142. В. С., Лахман О. Л., Бенеманский В. В. Токсическая энцефалопатия: патогенез, клиника и лечение // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. — № 3. — С. 93−100.
  143. М. Н., Костюнина М. Б. Асимметрия биоэлектрической активности мозга при переживании негативных эмоций // Доклады АН. 2001. — Т. 380, № 5. — С. 701−703.
  144. Д. В., Лахман О. Л. Поражения периферических нервов при воздействии металлической ртути и комплекса токсичных веществ // Медицина труда и промышленная экология. 2005. — № 12. — С. 2832.
  145. Д. В., Лахман О. Л. Электронейромиография в диагностике поражения периферической нервной системы у ликвидаторов пожара в г. Шелехове // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. -№ 2.-С. 85−87.
  146. В. С. Биопотенциалы мозга человека. М.: Медицина, 1987.-254 с.
  147. И. Я. Межполушарная асимметрия биоэлектрической активности головного мозга при фокальной эпилепсии. Л.: НИПИ им. Бехтерева, 1987.-220с.
  148. M. Н., Думкин В. Н. Актуальные вопросы клиники отдаленных последствий хронической профессиональной нейроинтоксикации // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1980.-№ 9.-С. 5−7.
  149. М.Ф. Комбинированное действие винилхлорида и дихлорэтана при длительном поступлении в организм / М. Ф. Савченков, Е. П. Лемешевская. // Мед. труда и пром. экология 2001. -№ 1. — С.23−26.
  150. И. В. Индивидуальная реактивность и вероятность изменения здоровья человека при химических воздействиях (полемика по принципиальным вопросам) // Медицина труда и промышленная экология. 1993. -№ 3−4. — С. 9−12.
  151. И. Э., Колесов В. Г., Фрик О. В. Структура нервно-психических расстройств в отдаленном периоде профессиональной интоксикации у пожарных // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. — № 2. -С. 109−111.
  152. Л. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности: метод, рук. М., 1990. — Вып. 1. — 75 с.
  153. Соотношение между мощностью и синхронизацией ритмов ЭЭГ в норме и при когнитивной патологии / В. Б. Стрелец, Ж. В. Гарах, В. Ю. Новотоцкий-Власов, Р. А. Магомедов // Журн. высшей нервной деятельности. 2005. — Т. 55, № 4. — С. 496−504.
  154. Л. М., Титов Е. А., Голубев С. С. Патоморфологические аспекты воздействия винилхлорида на ткань головного мозга белых крыс в динамике постконтактного периода // Токсикол. вестн. 2009. -№ 5.-С. 23−26.
  155. Сосудистые заболевания головного мозга / М. М. Одинак, А. А. Михайленко, Ю. С. Иванов, Г. Ф. Семин. СПб.: Гиппократ, 1998. -160 с.
  156. Спектральная мощность и внутрикорковые взаимодействия по бета2-ритму в норме и при шизофрении / В. Б. Стрелец, Р. А. Магомедов, Ж. В. Голикова, В. Ю. Новотоцкий-Власов // Журн. высшей нервной деятельности. 2004. — Т. 54, вып. 2. — С. 229−236.
  157. Старение и нейродегенеративные расстройства: когнитивные и двигательные нарушения в пожилом возрасте / Под ред. Н. Н. Яхно. -М., 2005.-С. 33.
  158. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: рук. / Под ред. Д. С. Саркисова. М.: Медицина, 1987. С. 366−381.
  159. Е. А. Характеристика состояния терморегуляции при хронической интоксикации винилхлоридом // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1973. — № 3. — С. 53−55.
  160. А. В. Справочник по клинической токсикологии. — Н. Новгород: Изд-во Нижегор. гос. мед. акад., 1996. 178 с.
  161. Ю. Н. О некоторых биохимических изменениях в организме при воздействии низких концентраций тяжелых металлов // Гигиена и санитария. 1979. — № 9. — С. 17−19.
  162. Ю. Н. Ранние проявления воздействия на организм низких концентраций свинца, ртути, марганца (к проблеме патогенеза, диагностики, профилактики микроинтоксикаций тяжелыми металлами): автореф. дис.. д-ра мед. наук. Киев, 1979. — 36 с.
  163. Ю. Н., Ломова А. А. Выявление начальных форм хронических интоксикаций свинцом, ртутью, марганцем и их профилактика. Донецк: МЗ УССР, 1978. — С. 19.
  164. Л. А. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением нервной системы // Профессиональные заболевания: рук. / Под ред. Н. Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996.-С. 136−200.
  165. Л. Г. Потенциальная опасность воздействия на организм галогенпроизводных неорганической ртути // Врачебное дело. 1984. — № 6. — С. 111−113.
  166. Л. А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты / Л. А. Тиунов // Вестн. РАМН. 1995. — № 3. -С. 9−13.
  167. М. С. Морфологические изменения в нервной системе при профессиональных нейроинтоксикациях. М., 1967. — 56с.
  168. И. М., Иванова JI. А. Современные представления о воздействии ртути на клеточные мембраны // Гигиена и санитария. -1984.-№ 5.-С. 59−63.
  169. В. В. Последствия хронических профессиональных нейротоксикозов и вопросы экспертизы трудоспособности // Материалы I Всерос. конгр. «Профессия и здоровье», Москва, 19−21 нояб. 2002 г. М., 2002. — С. 264−265.
  170. В. В. Последствия хронических профессиональных нейротоксикозов и вопросы нейрореабилитации // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2009. — № 1. — С. 201 -204.
  171. В. Д., Густов А. В., Смирнов А. А. Сосудистые заболевания нервной системы: рук. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2006. -538 с.
  172. В. Н. // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2005. -№ 3.- С. 4−9.
  173. Ю. М., Макаров А. А. Анализ данных на компьютере. -М.: Финансы и статистика, 1995. 236 с.
  174. С. Ф. Ртуть в окружающей среде и в организме животных в центральном Черноземье // Гигиена и санитария. 1999. -№ 3.-С. 13−15.
  175. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. М.: Финансы и статистика, 1989. — 320с.
  176. В. С., Антонюженко В. А. О бластомогенной опасности ВХ (по данным клинико-гигиенического и эпидемиологического исследования) // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1982.-№ 1.-С. 28−31.
  177. О. И., Филиппов В. JI. Психические нарушения у работающих с химическими веществами // Медицина труда и промышленная экология. 1997. -№ 6. — С. 16−19.
  178. В. А., Москаленко Ю. Е., Гайдар Б. В. Реактивность магистральных сосудов головного мозга человека по данным транскраниальной допплерографии // Физиол. журн. СССР. 1989. — Т. 75, № 11.-С. 1486−1498.
  179. Е. Д. Нейропсихология. 4-е изд. — СПб.: Питер, 2007. -496 с.
  180. И. Е. Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта // Инсульт. 2001. — № 3. — С. 3−7.
  181. Г. А., Черносорец Т. О., Шандра А. А. Случаи отравления ртутью и ее соединениями в судебно-медицинской практике //1 съезд судебных медиков Украины. Киев, 1987. — С. 162 163.
  182. Ю. И., Портяная Н. И., Меринова А. П. Определение энзиматической активности цитохрома Р450 (CYP)1A2 у «Шелеховских» пожарных // Токсикол. вестн. 2002. — № 2. — С. 5−9.
  183. В. Б., Тимченко А. В., Швыдченко В. Н. Практическая психология. Инструментарий. Ростов на/Дону: Феникс, 2002. — 688 с.
  184. Е. В. Особенности ЭЭГ при посттравматическом корсаковском синдроме // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. — № 5.-С. 32−38.
  185. С. Ф., Дьякович М. П., Мещакова H. М. Оценка профессионального риска нарушений здоровья работников предприятий химической промышленности // Медицина труда и промышленная экология. 2008. — № 8. — С. 27−33.
  186. М. Б. Мозгоспецифические белки (антигены) и функция нейрона. М.: Медицина, 1985. — 319 с.
  187. Экспериментальное моделирование токсической энцефалопатии / Л. М. Соседова, Н. Л. Якимова, Е. А. Титов, Е. А. Капустина // Медицина труда и промышленная экология. 2008. — № 8. — С. 22−26.
  188. Экспериментальные данные об электрофизиологических коррелятах ишемии мозга разной тяжести / С. Э. Мурик, А. А. Суфианов, Г. 3. Суфианова, А. Г. Шапкин // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2003. -№ 1.-С. 148−154.
  189. Е. П. Ртуть в окружающей среде промышленного города. — М.: ИМГРЭ, 1992.-169 с.
  190. X. X. Клиническая реоэнцефалография. 2-е изд., перераб. и доп. — М., 1983. — С. 73−88.
  191. Н. Н., Захаров В. В. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте // Неврол. журн. 2004. — № 1. — С. 4−8.
  192. Activity and the Relations Between Blood Lead and Neurobehavioral Function in Lead Workers / K. Y. Hwang, В. K. Lee, J. P. Bressler et al. // Environmental Health Perspectives. 2002. — Vol. 110, N 2. — P. 133−138.
  193. Anderson J. Reducing toxic body burdens advancing an novation technique // Occup Health Safety News Digest. 1986. — Vol. 2. — P. 127 129.
  194. Andreasen N. C., Paradiso S., O’Leary D. S. «Cognitive dismetria» as an integrative theory of schizophrenia a dysfunction in cortical-subcortical-cerebellar circuitry? // Schizophr Bull. 1998. — Vol. 24. — P. 203−218.
  195. Assessment of neurobehavioral performance as a function of current and cumulative occupational lead exposure / R. Lucchini, E. Albini, I. Cortesi et al. // Neurotoxicology. 2000. — Vol. 21. — P. 805−811.
  196. Audiological disturbances caused by long-term exposure to industrial solvents. Relation to the diagnosis of toxic encephalopathy / M. Niklasson, S. Arlinger, T. Ledin et al. // Scand Audiol. 1998. — Vol. 27, N 3. — P. 131−136.
  197. Baker E.L. Jr., Smith T.J., Landrigan P.J. The neurotoxicity of industrial solvents: a review of the literature // Am J Ind Med. 1985. — Vol. 8, N3. — P. 207−217.
  198. Barbin A. Formatuon of DNA-etheno adducts in rodenrs and humans and their role in carcinogehesis // Acta biochimica Polonica. 1998. — Vol. 45, N1.-P. 145−161.
  199. Ben M., Shields M. G. Body burden reductions of PCBs, PBBs and chlorinated pesticides in human subjects // Ambio. 1984. — Vol. 13. — P. 378−380.
  200. Bolt H. M. Vinyl chloride-a classical industrial toxicant of new interest // Critical reviews in toxicology. 2005. — Vol. 35, N 4. — P. 307 323.
  201. Buser H. R. Formation occurrence and analysis of polychlorinated dibenzofurans dioxins and related compounds // Environ Health Persp. -1985.-Vol. 60.-P. 259−267.
  202. Caplan R. L. Cerebrovascular ischemia. Medorion, 1996. — 128 p.
  203. Chandra S. V., Murthy R. C. Effect of interaction of heavy metals on (Na- K) ATFase and the uptake of 3H- NA and 3H- DA in rat brain synaptosomes // Acta Pharmacol. Toxicol. — 1984. — Vol. 54, N 3. — P. 210 213.
  204. Chapman Larry J., Sauter Steven L. Differences in frequency of finger tremor in otherweise asymptomatic mercury workers // British Journal of Industrial Medicine. 1990. — Vol. 47. — P. 838 — 843.
  205. Chiang S. Y., Swenberg J. A. Mutagenicity of vinyl chloride and its reactive metabolites, chlorethilene oxide and chlotacetaldehyde, in a metabolically competent human B-lymphoblastoid line // Carcinogenesis. -1997.-Vol. 18, N1.-P. 31−36.
  206. Chronic ethylene oxide poisoning in a factory manufacturing medical appliances / T. Fukushima, K. Abe, A. Nakagawa et al. // J. Soc Occup Med. 1986. — Vol. 36, N 4. — P. 118−123.
  207. Clinical prognosis of patients with diagnosed chronic solvent intoxication / J. Juntunen, M. Antti-Poika, S. Tola, T. Partanen // Acta Neurol Scand. 1982. — Vol. 65, N 5. — P. 488−503.
  208. Comparison of choice (CRT) and simple reaction times (SRT) in laboratory technicians / J. A. Miller, G. S. Cohen, R. Warsaw et al. // J. Ind. Med. 1989. — Vol. 15. — P. 687−697.
  209. Cyclo-oxygenase-2 gene expression in Neurons contributes to ischemic brain damage / S. Nogawa, F. Zhang, M. E. Ross, C. Iadecola // J Neurosci. 1997. — Vol. 17. — P. 2746−2755.
  210. Differential Diagnosis between Organic and Inorganic Mercury Poisoning in Human Cases The Pathologic Point of View / Komyo Eto, Yukio Takizawa, Hirokatsu Akagi et al. // Toxicologic pathology. — 1999. — Vol. 27, N6.-P. 664−671.
  211. Dogliotti E. Molecular mechanism of carcinogenesis by vinyl chloride // Annlidell superiore di canita. 2006. — Vol. 24, N 2. — P. 163−199.
  212. Down regulation of protein kinase C in neuronal cells: Effects on neurotransmitter release / H. J. G. Matthies, H. C. Palfrey, L. D. Himing, R. J. Miller // J. Neurosci. 1987. — Vol. 7. — P. 1198−1 207.
  213. Dryson E. W., Ogden J. A. Organic solvent induced chronic toxic encephalopathy: extent of recovery, and associated factors, followingcessation of exposure // Neurotoxicology. 2000. — Vol. 21, N 5. — P. 659 665.
  214. Edwards P. Molecular neurotoxicology: environmental agents and transcription-transduction coupling // Occup Environ Med. 2005. — Vol. 62.-P. 422.
  215. Effects of exposure to mercury in manufacture of chlorine / R. G. Smith, A. J. Vorwald, L. S. Patil, T. F. Jr. Mooney // Am. Ind. Hyg. Assoc J. 1970. — Vol. 31, N 6. — P. 687 — 701.
  216. Effects of low exposure to inorganic mercury on psychological performance / L. Soleo, M. L. Urbano, V. Petrera, L. Ambrosi // British Journal of Industrial Medicine. 1990. — Vol. 47. — P. 105−109.
  217. Ehrenfeld W. K. Effects of C02 and systemic hypertension on downstream cerebral arterial pressure during carotid endarterectomy // Surgery. 1970. — Vol. 67. — P. 87−96.
  218. Findings on brain MRI from research studies of occupational exposure to known neurotoxicants / H. H. Alphs, B. S. Schwartz, W. F. Stewart, D. M. Yousem // AJR Am J Roentgenol. 2006. — Vol. 187. — N 4. — P. 10 437.
  219. Formation of polychlorinated dibenzofurans and dioxins during combustion, electrical equipment fires and PCB incineration / O. Hutzinger,
  220. G. G. Choudhry, B. G. Chittim, L. E. Johnston // Environ Health Persp. -1985.-Vol. 60.-P. 3−9.
  221. Gene transfer of inducible NO-synthase impairs relaxation in human and rabbit cerebral arteries / C. A. Gunnett, D. D. Lund, M. A. Howard et al. // Stroke. 2002. — Vol. 33. — P. 2292−2296.
  222. Genetic risks of vinyl chloride / P. F. Infante, J. K. Wagoner, A. J. McMichael, R. J. Waxweiler, H. Falk // Lancet. 1976. — Vol. 1. — P. 1289−1290.
  223. Gilmor P.C., Brenner R.P. Correlation of EEG, CT and clinical findings study of 100 patients with focal delta activity. // Arch. Neurol. -1981.- Vol.38. P. 371−372.
  224. Halbach S. Mercury compounds: lipophilicity and toxic effects of isolated myocardial tissue // J. Arch. Toxicol. 1990. — Vol. 64. — P. 315−319.
  225. Halliwell B., Caroll E. C. Oxygen-derived species: the relation to human disease and environmental stress // Envir. Health. Perspect. 1994. -Vol. 102, Suppl. 10.-P. 5−12.
  226. Inducible nitric oxide synthase gene expression in vascular cells after transient focal cerebral ischemia / C. Iadecola, P. Zhang, R. Casey et al. // Stroke. 1996. — Vol. 27. — P. 1373−1380.
  227. Inter-individual differences in the metabolism of environmental toxicants: cytochrome P450 1A2 as prototype / F. Guengerich, A. Parikh, R. Turesky, P. Josephy // Mutation Research. 1999. — Vol. 428. — P. 115−124.
  228. Kilburn K. H., Warsaw R., Shields M. G. Shields Neurobehavioral dysfunction in firemen exposed to polychlorinated biphenyls (PCBs): possible improvement after detoxification // Archives of Environmental Health. 1989. — Vol. 44, N 6. — P. 345−350.
  229. Kim J. S. Cytokines and adhesion molecules in stroke and related diseases // J Neural Sci. 1996. — Vol. 137. — P. 69−78.
  230. Kurzbauer H. Effect of vinyl chloride and its polymers on the nervous system // Neurologia i neurochirurgia polska. 1988. — Vol. 22, N 5. — P. 404−409.
  231. Lead induced DNA strand breaks in lymphocytes of exposed workers: role of reactive oxygen species and protein kinase C / M. E. Fracasso, L. Perbellini, S. Solda et al. // Mutat. Res. 2002. — Vol. 515, N 1−2. — P. 159−169.
  232. Longitudinal study to explore chronic neuropsychologic effects on solvent exposed workers / A. Ihrig, M. C. Dietz, M. Bader, G. Triebig // Ind Health. 2005. — Vol. 43, N 3. — P. 588−596.
  233. Lu H., Guizzetti M., Costa L. G. Inorganic lead activates the MEK-MAPKp90RSK pathway in human astrocytoma cells via a PKC-dependent mechanism // J. Pharmacol Exp. Ther. 2000. — Vol. 300. — P. 818−823.
  234. MacManus J. P., Linnik M. D. Gene expression induced by cerebral ischemia: an apoptotic perspective // J Cereb Blood Flow Metab. 1997. -Vol. 17.-P. 815−832.
  235. Mercury induces cell cytotoxicity and oxidative stress and increases beta-amyloid secretion and tau phosphorylation in SHSY5Y neuroblastoma cells / G. Olivieri, C. Brack, F. Muller-Spahn et al. // J. Neurochem. 2000. -Vol. 74, N1.-P. 231−236.
  236. Metabolic activation and disposition of vinyl chloride in vivo and in vitro / H. M. Bolt, R. J. Laib, J. Filser, A. Buchter // Industrial and environmental xenobiotics. 1978. — Vol. 21. — P. 261−263.
  237. Metabolic biomarkers of increased oxidative stress and impaired methylation capacity in children with autism / S. J. James, P. Cutler, S. Melnyk et al. // Am J Clin Nutr. 2004. — Vol. 80. — P. 1611−1617.
  238. Metals and Their Compounds in the Environment: Occurrence, Analysis, and Biological Relevance / Mercury Greenwood. Weinheim etc, 1991.-P. 1127- 1153.
  239. Molecular mechanisms of lead neurotoxicity / J. Bressler, K. A. Kim, T. Chakraborti, G. Goldstein // Neurochem Res. 1999. — Vol. 24, N 4. — P. 595−600.
  240. Montague Peter Rachel’s environment and health weekly. 1998. — № 597, May 7.
  241. Morgan J. I., Curran T. Stimulus-transcription coupling in the nervous system: involvement of the inducible proto-oncogenes fos and jun // Annu RevNeurosci.- 1991.-Vol. 14.-P. 421−451.
  242. Motor neuron diseases: comparison of single-voxel proton MR spectroscopy of the motor cortex with MR imaging of the brain / S. Chan, D. C. Shungu, A. Douglas-Akinwande et al. // Radiology. 1999. — Vol. 212, N3.-P. 763−769.
  243. NADPH oxidase plays a central role in blood-brain barrier damage in experimental stroke / T. Kahles, P. Leudike, M. Endres et al. // Stroke. -2007. Vol. 38, N 11. — P. 3000−3006.
  244. Neuromuscular blockade with anti-axoplasmic antibodies / B. W. Festoff, A.S. Israel, W. K. Engel, R. B. Rosenbaum // Neurology. 1977. -Vol. 27.-P. 963.
  245. Newland M. C., Rasmussen E. B. Aging unmasks adverse effects of gestational exposure to methylmercury in rats // Neurotoxicol Teratol. -2000.-Vol. 22.-P. 819−828.
  246. Oppenheim R. W. Cell death during development of the nervous system // Annual Review of Neuroscience. 1991. — Vol. 14. — P. 453−501.
  247. Organic solvent exposure, genes, and risk of neuropsychological impairment / F. Dick, S. Semple, A. Osborne et al. // QJM. 2002. — Vol. 95, N6.-P. 379−387.
  248. Organic solvent-induced encephalopathy in industrial painters / D. H. Linz, P. L. de Garmo, W. E. Morton et al. // J. Occup Med. 1986. — Vol. 28, N 2. P. 119−125.
  249. Oxidative stress and matrix metalloproteinase-9 in acute ischemic stroke: the Biomarker Evaluation for Antioxidant Therapies in Stroke (BEAT-Stroke) study / P. J. Kelly, J. D. Morrow, M. Ning et al. // Stroke.- 2008. Vol. 39, N 1. — P. 100−104.
  250. Past adult lead exposure is linked to neurodegeneration measured by brain MRI / W. F. Stewart, B. S. Schwartz, C. Davatzikos et al. // Neurology. -2006. Vol. 66. — P. 1476−1484.
  251. Pendergrass J.C., Haley B. E. Inhibition of brain tubulin-guanosine 5'-triphosphate interactions by mercury: Similarity to observations in Alzheimer’s diseased brain // Metal Ions in Biological Systems. 1997. -Vol. 34.-P. 461−78.
  252. Podoll K., Berg-Dammer E., Noth J. Neurologic and psychiatric disorders in vinyl chloride disease // Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie.- 1990. Vol. 58, N 11. — P. 439−443.
  253. Proctor S. P., Letz R., White R. F. Validity of a computer-assisted neurobehavioral test battery in toxicant encephalopathy // Neurotoxicology.- 2000. Vol. 21, N 5. — P. 703−714.
  254. Psychological performance of subjects with low exposure to lead / H. Haenninen, S. Hernberg, P. Mantere et al. // J. Occup Med. 1978. — Vol. 20.-P. 683−689.
  255. Ramos A., Jardim S.R., Silva-Filho J.F. Solvent-related chronic toxic encephalopathy as a target in the worker’s mental health research // An Acad Bras Cienc. 2004. — Vol. 76, N 4. — P. 757−769.
  256. Rasmussen K., Jeppesen H. J., Sabroe S. Psychometric tests for assessment of brain function after solvent exposure // American Journal of Industrial Medicine. 1993. — Vol. 24. — P. 553−565.
  257. Residual neurobehavioural effects associated with chronic exposure to mercury vapour / Reiko Kishi, Ricuo Doi, Yasuma Fucuchi et ah. // Occupational and Environmental Medicine. 1994. — Vol. 51. — P. 35 — 41.
  258. Retian R. M. A research program on the psychological effects of brain lesions in human beings // International review of research in mental retardation / N. R. Ellis, ed. New York: Academic Press, 1966. — 220 p.
  259. Ridgway P., Nixon T.E., Leach J. P. Occupational exposure to organic solvents and long-term nervous system damage detectable by brain imaging, neurophysiology or histopathology // Food Chem Toxicol. 2003. — Vol. 41, N2.-P. 153−187.
  260. Ringelstein E. B. Cerebral vasomotor reactivity as assessed by TCD: relation to pathophysiology of stroke // Book of abstracts of 17 Pan-European Congress of Radiology. Paris, 1989. — P. 11.
  261. Rodin E.A. Displaying electroencephalographic dipole sources on magnetic resinance images / E.A. Rodin, M. K/ Rodin, R Boyer, J.A. Thompson // Neuroimaging. 1997. — Vol.- № 2. — P. 106−110.
  262. Ronnback L., Hansson E. Chronic encephalopathies induced by mercury or lead: aspects of underlying cellular and molecular mechanisms // British Journal of Industrial Medicine. 1992. — Vol. 49. — P. 233−240.
  263. Rowland A. S., McKinstry R. C. Lead toxicity, white matter lesions, and aging//Neurology.-2006.-Vol. 66, N 10.-P. 1464−1465.
  264. Seppalainen A. M., Husman K., Martenson C. Neurophysiological effects of long-term exposure to a mixture of organic solvents // Scand J Work Environ Health. 1978. — Vol. 4, N 4. — P. 304−314.
  265. Seppalainen A. M., Antti-Poika M. Time course of electrophysiological findings for patients with solvent poisoning. A descriptive study // Scand J Work Environ Health. 1983. — Vol. 9, N 1. -P. 15−24.
  266. Steng M., Greenberg M. E. The regulation and function of c-fos and other immediate early genes in the nervous system // Neuron. 1990. — Vol. 4. -P. 477185.
  267. Stroke (a practical guide to management) / C. P. Warlow, M. S. Dennis, J. Van Gijn et al. Blackwell Science Ltd., 1996. — P. 2−4.
  268. Tokelson T. R., Oyen F., Rowe V. K. The toxicity of vinyl chloride as determined by repeated exposute of laboratory animals // Am Ind Hyg Assoc J.-1961.-N 5.-P. 354−361.
  269. Up date of the follow-up of mortality and cancer incidence among European worker / E. Ward, P. Boffetta, A. Andersen, D. Colin // Epidemiology. 2001. — Vol. 12, N 6. — P. 710−718.
  270. Vinyl chloride induced DNA adducts / N. Flatke, J. A. Boucheron, V. E. Valker, J. A. Swenberg // Carcinogenesis. — 1990. — Vol. 11, N 8. — P. 1287−1292.
  271. Vinyl chloride disease-neurological disturbances / H. Langauer-Lewowicka, H. Kurzbauer, Z. Byczkowska, T. Wocka-Marek // International archives of occupational and environmental health. 1983. -Vol. 52, N2.-P. 151−157.
  272. Vinyl chloride: still cause for concern / J. Kielhorn et al. // Environ health perspectives 2000. — Vol. 108, N 7. — P. 579−588.
  273. Viola P. L. Pathology of vinyl chloride // La medicina del lavoro. -1970. Vol. 61, N 3. — P. 147−180.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!