Профессиональное становление личности медицинского работника среднего звена: На примере медицинской сестры

Российская Федерация переживает в настоящее время сложнейший период своей истории, характеризуется серьёзными кризисными явлениями во всех сферах и слоях общества. Не является исключением и здравоохранение, где негативные тенденции за последнее время приобрели системный характер. Слабый уровень подготовки и использования среднего медицинского персоналаотсутствие перспектив и подходов к организации и управлению сестринской деятельностьюнедостаточный профессиональный и социальный статус медицинской сестры придают особую важность работам по изучению профессионального становления специалиста.

Несмотря на то, что становление личности медицинского работника среднего звена (МРСЗ) достаточно основательно исследуется в своих отдельных аспектах: профессиональная направленность (Т.Л.Бухарина, А. С. Ткаченко, Н.Н.Аниськина), ценностное отношение к профессионализму (М.Н.Дёмина), профессиональная рефлексия (Е.Е.Рукавишникова), эмпатия (Н.В.Козина) и др., практически отсутствуют работы, посвящённые системному анализу профессионального становления МРСЗ вообще и, в частности, медицинской сестры.

Увеличение количества больных," усложнение характера заболеваний, которыми они страдают, требует своевременных и качественных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Улучшение системы ухода за пациентами, её совершенствование, повышение качества и доступности определяются сегодня как одни из основных направлений деятельности медицинской сестры. Однако эффективность проводимых в настоящее время лечебно-диагностических и профилактических мероприятий невысока. К основным причинам такого положения следует отнести: содержание подготовки специалистов слабо ориентировано на особенности их деятельности в различных профильных лечебных учрежденияхслабо учитываются физиологические, психологические, возрастные особенности МРСЗ в процессе их подготовки и профессионального совершенствованияпрактически не исследованы психолого-педагогические закономерности достижения профессионализма в деятельности специалистов на различных уровнях иерархии медицинской деятельности.

Фундаментальные и прикладные исследования в настоящее время должны быть направлены на выработку принципов формирования профессионально важных характеристик специалиста, для выявления которых необходимо исследовать развитие профессиональной деятельности и её субъекта. Именно изучение динамики взаимосвязи деятельности и личности специалиста позволит определить алгоритм продуктивного профессионального становления.

Рост дефектов и ошибок в оказании медицинской помощи, нарушений профессиональных технологий, неуменьшающееся количество жалоб на качество работы медицинских учреждений, обычно связаны с личностными качествами и уровнем профессионализма медицинских работников. Среди самих медицинских сестер отмечается низкая удовлетворённость своей профессиональной деятельностью, членством в трудовых коллективах.

Проводившаяся на протяжении многих десятилетий в нашей стране политика пренебрежения сестринским делом привела к значительному отставанию этой сферы общественного здравоохранения от уровня многих зарубежных стран, от развития современной науки и новых медицинских технологий. Это и явилось причиной ухудшения качества сестринской I помощи в России, массового выбывания из профессии подготовленных сестёр и повсеместного дефицита сестринских кадров.

Необходимо отметить, что при положительной в целом динамике роста численности медицинских работников имеет место отрицательный прирост численности средних медицинских работников. Как следствие, отмечается снижение показателя соотношения врачей и сестринского персонала до 1:2,4, что значительно ниже, чем в развитых странах мира, где аналогичный показатель составляет 1:4,0 и выше.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что состояние сестринской помощи и подготовки средних медицинских работников в стране не удовлетворяет современное общество. Таким образом, назрело основное противоречие между социальной потребностью в квалифицированном, глубоко компетентном медицинском работнике, способным к самостоятельному продуктивному решению профессиональных задач на основе социализации, профессионализации и персонификации личности и реально существующей практикой его функциональной подготовки. Для снятия этого противоречия необходимо разрешение проблемы интенсификации процесса профессионального становления медицинских сестёр, что позволит привести в действие большие резервы повышения эффективности труда медицинских работников, то есть полнее использовать человеческий фактор в здравоохранении.

Таким образом, актуальность проблемы и её недостаточная научная разработанность предопределили объект, предмет, цели и задачи диссертационного исследования.

Объектом диссертационного исследования является процесс профессионального становления медицинской сестры.

Предметом изучения стали психологические особенности личности медицинской сестры на разных стадиях профессионального становления.

Цель исследования: выявить психологические особенности, уровень развития психологической готовности к деятельности медицинской сестры, а также условия и факторы, обуславливающие её профессиональное становление.

Гипотеза исследования. Профессиональное становление будет успешным, если у медицинской сестры сформирована психологическая готовность к выполнению профессиональной деятельности. Эта готовность выражается наличием ценностного отношения к медицинской деятельности, адекватностью мотивов, профессиональных целей, задач реальным условиям выполняемой деятельности, наличием искомых профессионально значимых личностных качеств, определяющих продуктивность профессиональной зрелости медицинской сестры.

Цель и гипотеза исследования предопределили постановку и решение следующих задач:

— обосновать психологическую готовность к деятельности как интегративный показатель профессионального становления личности медицинской сестры;

— определить условия и факторы продуктивного профессионального становления личности медицинской сестры;

— выявить уровень развития и динамику психологических особенностей профессионального становления личности медицинской сестры;

— разработать комплексную методику исследования психологической готовности к профессиональной деятельности медицинской сестры.

Методологическую основу исследования составили: принцип системности (Блауберг И.В., Кузьмин В. П., Кремянский В. И., Садовский В. П., Юдин Э. Г. и др.), в психологических исследованиях (Ломов Б.Ф., Бодалёв А. А., Ганзен В. А., Анцыферова Л. И. и др.)> в акмеологии (Кузьмина Н.В., Деркач А.А.) — принцип изучения человека в процессе его развития как индивида, личности, субъекта труда и индивидуальности, сформулированный Б. Г. Ананьевымпринцип единства изучения человека и его деятельностиа также методологические принципы психологической науки: единства сознания и деятельности, единства внешней и внутренней сторон деятельности, психологического детерминизма, развития (Рубинштейн C.JI., Абульханова-Славская К.А., Анцыферова Л. И. и др.).

Теоретической основой исследования стали: современные психолого-педагогические теории личности, деятельности (Б.Г.Ананьев,.

A.Н.Леонтьев, В. Н. Мясищев, К. К. Платонов, С. Л. Рубинштейн и др.) — концепция системогенеза профессиональной деятельности (Б.Ф.Ломов,.

B.Д.Шадриков) — теория отношений (А.Г.Ковалёв, В. Н. Мясищев, К.А.Абульханова-Славская и др.) — теория формирования личности на разных этапах онтогенеза (Л.И.Божович, И. В. Дубровина, А. В. Петровский, В.Э. Чудновский) — теория развития способностей (М.С.Теплов, Н. В. Кузьмина, Н. С. Лейтес, В.Д.Небылицин) — психологическая теория профессионального становления (Е.А.Климов и др.) — теория профессиональной направленности личности (А.А.Бодалёв, Н. В. Кузьмина, П. А. Шавир и др.) — исследования отдельных аспектов психологической готовности к профессиональной деятельности (Е.Н.Богданов, А. В. Ведёнов, М. И. Дьяченко, В. Г. Зызыкин, Л. А. Кандыбович и др.).

Методы исследования. Для решения поставленных задач был использован комплекс методов, включающий в себя: теоретический и системно-структурный анализ психологической, педагогической и специальной литературы по проблеме исследованияметод экспертных оценокметод самооценокконтент-анализанкетированиенаблюдениеинтервьюбеседапсиходиагностические методикисравнительно-сопоставительный анализматематические методы статистической обработки данныхкорреляционный и факторный анализ эмпирических данных.

Эмпирическая база исследований: данные тестирования, опросов, наблюдений, анализа документации по совокупной выборке исследования 1037 чел. (из них медицинские сестры лечебно-профилактических учреждений г. Брянска и Брянской области — 630 челстаршие и главные медицинские сёстры, врачи — 190 чел.- 217 пациентов).

Надёжность и достоверность научных результатов исследования обеспечивались исходными общеметодологическими позициями, разработанностью и надёжностью использованных методов теоретического и эмпирического анализа, репрезентативностью выборки, разнообразием исследовательских процедур и приёмов, их взаимодополняемостью, обоснованным и корректным применением статистических методов анализа данных, в числе которых — процедуры корреляционного и факторного анализа.

Основные научные результаты, полученные лично соискателем, и их научная новизна. Осуществлён системно-структурный подход к исследованию личности и профессиональной деятельности медицинской сестры.

Доказано наличие социально-психологической системы профессиональной деятельности «медицинская сестра — коллектив — пациент», определены её структурные и функциональные элементы, особенности этого вида деятельности. Структурными элементами данной системы являются: члены коллектива лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) — пациенты ЛПУсама медицинская сестра, решающая свои профессиональные задачи. Функциональные компоненты находят своё отражение в структуре её знаний, умений и обеспечивают достижение цели профессиональной деятельности, решение профессиональных задач (здравоохранительной, организационной, психолого-педагогической), выполнение функций (диагностической, информационной, исполнительной, коммуникативной, научно-исследовательской, организаторской и организационной).

Обоснован интегративный показатель этапов профессионального становления — психологическая готовность к профессиональной деятельности.

Определены условия формирования психологической готовности к деятельности медицинской сестры: формирование мотивации профессионального самосовершенствования, ценностного отношения к медицинской деятельностиформирование коммуникативной компетентности и адекватной самооценки профессиональных возможностей и перспектив развитияразвитие специальных способностей, профессионального самопознания- «психологизация» профессиональной подготовкиобеспечение психологического сопровождения образования и процесса адаптации молодых специалистов к условиям практической деятельностиприменение активных методов развития профессионально, важных качеств в процессе психологического сопровожденияучёт современных требований к личности медицинской сестры как исполнителя, педагога, организатора и др.

Создание перечисленных условий в процессе получения профессионального образования и практической деятельности даст возможность развивать психологическую готовность к профессиональной деятельности до высокого уровня.

Выявлены наиболее значимые для профессии медицинской сестры факторы психологической готовности, факторы профессионального становления: профессиональные способности, положительная ориентация на профессию, чувствительность к объекту профессионального воздействия, одарённость.

Исследованы психологические особенности личности медицинской сестры, определяющие её феноменологию. К ним относятся: высокий уровень самопринятия, саморуководстваповышенная самоценностьтенденция к закрытостиориентация на позитивное отношение к себе окружающихсредний уровень самоуверенности, самопривязанностиделовая общительностьэмоциональная устойчивость в пределах средних значенийтенденция к конформностисоциальная смелость- «разумная ч доверчивость" — средний уровень самостоятельностипреобладающая интернальностьтревожностьадекватная самооценка и др. * Медицинские сестры вне зависимости от места и стажа работы имеют позитивную Я-концепцию. Уровень позитивности представлений у городских и сельских медицинских сестёр в целом не имеет различий, лишь можно отметить, что у городских специалистов позитивность «за» своё «Я» обеспечивается за счёт большей открытости и саморуководства, у сельских их коллег за счёт ожидания позитивного отношения к себе других. По мере профессионализации, с увеличением стажа практической деятельности растёт и позитивность Я-концепции.

Разработана комплексная методика исследования психологической готовности к профессиональной деятельности медицинской сестры. Определены критерии (мотивы профессиональной деятельности, ценностное отношение к медицинской деятельностипонимание целей, задач, способов осуществления профессиональной деятельностипрофессионально важные качества (коммуникативная компетентность, эмпатия, адекватная самооценка) и уровни (высокий, средний, низкий) развития психологической готовности.

Обоснована роль развития профессионального самопознания как Л1 основного психологического условия формирования психологической готовности к деятельности и оптимизации профессионального становления медицинской сестры.

Практическая значимость работы. Материалы исследования могут стать теоретическим ориентиром при осуществлении ряда практических задач: составлении квалификационной характеристики, аттестации медицинской сестрыконсультировании специалиста в случае затрудненийпостроении программы самообразования и самовоспитания отдельных личностей и коллектива специалистов-медиков.

Разработанные формы работы с профессиональным самопознанием медицинской сестры могут быть использованы при подготовке, переподготовке и повышении квалификации медицинских кадров.

Апробация и внедрение результатов исследования. Материалы диссертации были представлены докладами на VIII международной научно-практической конференции «Совершенствование образовательного пространства как социально-педагогическая проблема» (г.Брянск, БГПУ, 2001), на VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование в России: медико-психологические аспекты» (г.Калуга, КГПУ, 2003), на Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы и перспективы развития научно-исследовательской работы и художественной деятельности в вузах искусств и культуры России» (г.Орёл, ОГИИК, 2003).

Основные теоретические положения и результаты исследования обсуждались на заседаниях кафедры психологии профессиональной деятельности и управления непрерывным педагогическим образованием КГПУ им. К. Э. Циолковского.

Положения, выносимые на защиту. Успешность профессионального становления медицинской сестры во многом обеспечивается развитой до высокого уровня психологической готовностью к профессиональной деятельности, представляющей из себя интегративное личностное образование, структурными составляющими которого выступают мотивационный, когнитивный и операционально-деятельностный компоненты.

Психологическая готовность медицинской сестры к профессиональной деятельности может развиваться на всех этапах профессионального становления. Этот процесс можно регулировать путём формирования мотивации профессионального самосовершенствования, ценностного отношения к медицинской деятельности, коммуникативной компетентности и адекватной самооценкиразвития специальных способностей- «психологизации» профессиональной подготовкии обеспечения психологического сопровождения образования и процесса адаптации молодых специалистов к условиям практической деятельностиприменения активных методов развития профессионально важных качеств в процессе психологического сопровождения и др.

Наиболее значимыми для медицинской сестры факторами психологической готовности, профессионализма являются: профессиональные способности, положительная ориентация на профессию, чувствительность к объекту профессионального воздействия, одарённость.

К числу психологических особенностей личности медицинской сестры, исходя из её самоотношения, профессионально значимых качеств и типологических свойств, относятся: высокий уровень самопринятия, саморуководстваповышенная самоценностьтенденция к закрытостиориентация на позитивное отношение к себе окружающихделовая общительностьэмоциональная устойчивость в пределах, средних значенийтенденция к конформностипреобладающая интернальность и др.

Разработанная методика комплексного изучения индивидуальных особенностей личности медицинских сестёр позволяет осуществить дифференциальную диагностику их психологической готовности к профессиональной деятельности.

Критериями психологической готовности к профессиональной деятельности медицинской сестры являются уровни развития мотивационного, когнитивного и операционально-деятельностного компонентов. '.

Показателями уровня развития мотивационного компонента являются: преобладание профессиональных, познавательных и моральных мотивов выбора профессии, отражающих сущность профессиональной направленности, в частности, на медицинские специальностиустойчивый интерес специалиста к выбранной профессиональной деятельностижелание работать по выбранной специальностистремление заниматься научно-исследовательской работой и изучать новейшие достижения в этой области.

Показателями уровня развития когнитивного компонента являются: ясное осознание цели, задач профессиональной деятельности, наличие системы в работевысокая профессиональная умелостьвысокая результативность ухода за пациентамисистематический контроль за лечением больных.

Показателями уровня развития операционально-деятельностного компонента являются: развитость коммуникативной компетентности (динамичность и адекватность установления контактаорганизация общения как сотрудничестваразвитие речевых форм общения) — способность сопереживать, соучаствовать, умение понять пациента на основе сопереживания, поставить себя на его местопреобладание моральных качеств, качеств, выражающих отношение к людям, пациентам, т. е. тех, которые занимают ключевые места в структуре профессионально значимых личностных качеств медицинской сестры.

Необходимым условием развития психологической готовности к профессиональной деятельности медицинской сестры до высокого уровня выступает профессиональное самопознание. Индикатором развития профессионального самопознания медицинской сестры является её способность адекватно и дифференцированно осознавать собственные действия, выявлять ситуации затруднения в овладении каким-либо профессиональным умением, владение средствами понимания и разрешения ситуации затруднения в соответствии с нормативной моделью её профессиональной деятельности.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 3-х глав и заключения, списка литературы и приложений.

Результаты исследования позволяют сделать следующие практические рекомендации по повышению эффективности процесса профессионального становления медицинской сестры:

1) профессиональную ориентацию по специальности «Сестринское дело» проводить ещё на этапе обучения в базовой школе при активном участии работников практического здравоохранения;

2) необходима целевая комплексная программа формирования психологической готовности к будущей деятельности, которая должна в себя включать: формирование профессиональной направленностиучёт современных требований к личности и деятельности среднего медицинского работникаиндивидуальный подход к личности обучаемогодиагностику начального уровня психологической готовностисредства управления мероприятиями относительно формирования психологической готовности учащихсяцелевую направленность учебно-воспитательного процессавведение занятий по акмеологии медицинской деятельности (теоретический и практический курс) и др.;

3) изучение процесса адаптации начинающих медицинских работников к условиям практической деятельности в ЛПУ и помощь в случае дезадаптации. С целью смягчения и ускорения процессов адаптации к условиям практической деятельности необходимо: а) изучение психолого-педагогических характеристик каждой медицинской сестры и оказание индивидуальной консультации в целях осознания ею своих индивидуальных особенностей, возможных путей их совершенствования за счёт самоанализа, самонаблюдения, самоконтроляб) формирование самостоятельностив) организация и проведение тренингов общения;

4) должны разрабатываться и действовать программы взаимодействия образовательного и лечебно-профилактических учреждений, ц чтобы достигнутые в среднем медицинском образовании за последние десять лет успехи нашли отражение в практическом здравоохраненииинформирование о реформах в сестринском деле и привлечение к этой работе врачебного и административного персонала;

5) обучать специалистов-медиков психологии общения, педагогическим навыкам, приёмам психологической защитыобеспечить психологическое сопровождение медицинским сёстрам, имеющим большой стаж работы, которое было бы направлено на формирование профессионально значимых личностных качеств (коммуникативности, стрессоустойчивости, эмоциональной устойчивости и т. д.). Эта форма работы должна стать частью профессиональной подготовки медицинских работников, т.к. способствует преодолению личностных и профессиональных кризисов.

Перспективами дальнейшего исследования могли бы стать проблемы реализации творческого потенциала медицинских сестёр в системе их личностно-профессионального развития. П Щ.

Заключение

.

Проведённое исследование подтвердило первоначально выдвинутую гипотезу, теоретические положения, выносимые на защиту и позволило сделать следующие.