Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Совершенствование организации оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в условиях крупного города (на примере г. Новосибирска)

Диссертация: Совершенствование организации оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в условиях крупного города (на примере г. Новосибирска)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработанная организационная модель оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в условиях крупного города, основанная на планово-нормативных показателях, позволяет обеспечить доступность оказания данного вида медицинской помощи в соответствии с потребностью населения, что подтверждается увеличением объемных показателей деятельности ДС и стационаров на дому (увеличением количества… Читать ещё >

Совершенствование организации оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в условиях крупного города (на примере г. Новосибирска) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. Стационарозамещающие виды медицинской помощи, их роль в системе здравоохранения (обзор литературы)
    • 1. 1. История развития оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в России и за рубежом
    • 1. 2. Формы оказания стационарозамещающей медицинской помощи и существующие подходы к организации стационарозамещающих видов медицинской помощи
  • ГЛАВА II. Программа, материал и методы исследования
    • 2. 1. Медико-демографическая ситуация в городе Новосибирске (20 052 009гг.)
    • 2. 2. Характеристика муниципального здравоохранения города Новосибирска
    • 2. 3. Программа, методика и объем собственного исследования

    ГЛАВА III. Анализ организации оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи и факторов, определяющих необходимость их развития, в медицинских организациях г. Новосибирска (в динамике за 20 052 009 годы).

    ГЛАВА IV. Социологическая и экспертная оценка организации стационарозамещающих видов медицинской помощи.

    4.1. Результаты социологического опроса пациентов по вопросу получения стационарозамещающих видов медицинской помощи.

    4.2. Результаты экспертной оценки целесообразности развития стационарозамещающих видов медицинской помощи в медицинских организациях.

    ГЛАВА V. Разработка и внедрение организационной модели оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в условиях крупного города.

Актуальность исследования.

Задачи организации медицинской помощи населению на современном этапе заключаются в том, чтобы эффективно и экономично использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения, увеличить доступность и повысить качество медицинских услуг (Щепин О.П., Какорина Е. П., Флек В. О., 2006).

Удовлетворение потребности населения в высококачественной медицинской помощи требует разработки и внедрения прогрессивных форм и методов организации работы амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений здравоохранения, рационального использования имеющихся материально-технических ресурсов и кадрового потенциала.

В «Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года» подчеркивается необходимость совершенствования системы охраны здоровья в стране — улучшение состояния здоровья населения на основе доступности медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения.

Рациональность использования коечного фонда, показатели его эффективности являются интегральным параметром, характеризующим работу современной медицинской организации стационарного типа, а с точки зрения муниципальной и территориальной систем здравоохраненияпараметром, определяющим социально-экономическую эффективность всей системы здравоохранения (Коваленко В.Ф., Нагорная И. Н., Пушкарев О. В., 2005). Сокращение коечного фонда происходит за счет расширения объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (Стародубов В.И., Калининская А. А., Матвеев Э. Н., 2002; Чернышев В. М. 2002).

В настоящее время пересматривается и приводится в соответствие с реальными потребностями соотношение амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению. Одним из ключевых направлений реформирования практического здравоохранения является перенос центра тяжести в его деятельности на развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинической службы (Карташов В.Т., Жуков В. А., 2000; Карташов В. Т., Романовский В. В., 2003; Кораблев В. Н., 2005).

Необходимость развития стационарозамещающих технологий определяется, с одной стороны, потребностью населения в данном виде медицинских услуг, с другой — рациональным и эффективным использованием финансовых средств и материально-технических ресурсов здравоохранения, то есть объективной потребностью самой системы здравоохранения, действующей в реальной социально-экономической среде (Щепин В. О., Овчаров В. К., 2005). Вместе с этим, сокращение дорогостоящего коечного фонда больниц и развитие стационарозамещающих форм организации медицинской помощи в настоящее время проводятся недостаточно эффективно. При очевидной перспективности и экономической эффективности дневные стационары различных организационных форм медленно внедряются в практику здравоохранения (Щепин О.П., Какорина Е. П., Флек В. О., 2006).

Одним из прогрессивных методов организации работы, способствующей повышению уровня амбулаторно-поликлинической помощи, а также рациональному использованию коечного фонда стационаров, является создание стационарозамещающих форм организации оказания медицинской помощи (Блохин Б. А., 2000; Власов В. В., 2001; Болтенко Н. Н., Лайкова И. Г., 2002; Возженникова Г. В., Семенов С. В., Ларова А. А., Горбунов В. И., 2002; Вайгант А. Р., 2003; Антонов О. В., 2007).

Особенную актуальность развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи получает в связи с вступлением в силу Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором отдельным пунктом выделяется оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара (ст. 32 п. 3). Причем, в ст. 33 п. 6 и ст. 34 п. 2 подчеркивается, что в дневных стационарах возможно оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Стационарозамещающие виды медицинской помощи (СЗвМП) — форма оказания квалифицированной медицинской помощи населению в дневном стационаре поликлиники, в стационаре дневного пребывания в больнице, стационаре на дому.

По мнению Г. П. Сквирской (2000), дневной стационар — структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения, предназначенного для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий пациентам с использованием современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения пациентов. К. Ш. Зыятдинов, Л. И. Рыбкин (2000) определяют дневные стационары как одну из современных форм оказания медицинской помощи, позволяющую проводить в амбулаторных условиях диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия тем больным, которые не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении.

По данным опроса организаторов здравоохранения 80,6% респондентов понимают необходимость и поддерживают развитие СЗвМП на стационарном уровне, 76,3% - на амбулаторно-поликлиническом уровне, 36,1% - считают необходимым внедрение в практику одновременно нескольких стационарозамещающих технологий (Денисов В.Н., Дрижанова О. Н., 2004).

Как показали исследования, проведенные в г. Новосибирске, лечение одних и тех же заболеваний в дневных стационарах значительно дешевле, в 4 и более раза, а эффективность не ниже, чем в стационарах с круглосуточным пребыванием. (Зулин Я. В., Чернышев В. М., 2002; Истратова Л. М., Болтенко Н. Н., 2002; Казаков Ю. Г., 2002; Коваленко В. Ф., 2002; Колесникова С. Б., Колмыкова О. В., 2002; Чернышев В. М., Заиграев А. Л., 2002; Булгакова И. Г., 2005; Ярохно В. И., 2005).

По мнению О. П. Щепина (2006), до настоящего времени сохраняется приоритет затратной стационарной медицинской помощи населению. Так, до 60% консолидированного бюджета субъектов РФ, направляемого на финансирование здравоохранения, расходуется на содержание круглосуточных стационаров в то время как более 30% госпитализированных больных могли бы получать эффективную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в т. ч. в стационарах дневного пребывания.

Медленное внедрение в практику здравоохранения различных организационных форм стационарозамещающих технологий может объясняться недостаточной законодательной и теоретической научной базой, количеством и качеством методических рекомендаций, позволяющих организовать деятельность дневных стационаров, отсутствием комплексного анализа развития стационарозамещающих технологий в разных условиях (Щепин О. П., Какорин Е. П., Флек В. О., 2006).

Сегодня в Российской Федерации уже накоплен опыт оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи. Однако результаты деятельности дневных стационаров нуждаются в анализе с целью совершенствования их организационных форм работы (Черниенко Е.И. и соавт., 2006).

Все вышеизложенное обусловило актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования.

На основе социально-гигиенического исследования разработать и научно обосновать организационную модель стационарозамещающих видов медицинской помощи населению крупного города.

Задачи исследования:

1. Изучить современное состояние проблемы внедрения стационарозамещающих технологий в практическое здравоохранение и существующие подходы к организации оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи по данным литературы.

2. Провести анализ существующей системы оказания медицинской помощи в дневных стационарах медицинских организаций на муниципальном уровне на основе данных итоговой отраслевой статистической отчетности, порядка работы и структуры медицинских организаций г. Новосибирска.

3. Провести социологическое исследование мнения пациентов по вопросам получения медицинской помощи в дневных стационарах медицинских организаций г. Новосибирска, определить перспективы организации стационарозамещающих видов медицинской помощи жителям города на основе результатов экспертной оценки.

4. Разработать и научно обосновать организационную модель оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в условиях крупного города, оценить ее результативность.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Существовавшие организационные подходы к оказанию стационарозамещающих видов медицинской помощи, не ориентированные на обеспечение реальной потребности населения в данном виде услуг по профилям и не учитывающие структуру и характер заболеваемости населения, недостаточно эффективны и требуют оптимизации с целью более рационального использования их возможностей в условиях крупного города.

2. Сокращение коечного фонда медицинских организаций г. Новосибирска, рост показателей обращаемости жителей за скорой медицинской помощью, результаты социологического опроса пациентов и экспертной оценки свидетельствуют о приоритетности развития стационарозамещающих видов медицинской помощи.

3. Внедрение организационной модели оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в условиях крупного города, основанной на планово-нормативных показателях, позволяет обеспечить доступность и повысить удовлетворенность населения оказанием данного вида медицинской помощи.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

— выявлены основные проблемы обеспечения стационарозамещающих видов медицинской помощи жителей крупного города;

— оценена доступность стационарозамещающих видов медицинской помощи жителям крупного города;

— изучено влияние факторов, определяющих необходимость развития стационарозамещающих видов медицинской помощиопределены основные организационные технологии совершенствования стационарозамещающих видов медицинской помощи, направленные на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи с учетом структуры заболеваемости жителей города, материально-технических и кадровых ресурсов медицинских организаций на муниципальном уровненаучно обоснована организационная модель оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в условиях крупного города, основанная на планово-нормативных показателях. и.

Практическая значимость.

Разработанная организационная модель оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в условиях крупного города, основанная на планово-нормативных показателях, позволяет повысить удовлетворенность населения и обеспечить доступность оказания данного вида медицинской помощи в соответствии с потребностью населения.

Модель оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи внедрена в практическую работу муниципального здравоохранения г. Новосибирска приказом Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска от 27.07.2010 года № 381 «О дальнейшем развитии стационарозамещающих видов медицинской помощи и сети дневных стационаров в городских поликлиниках Новосибирска».

С целью методического обеспечения организации ранее мало применяемой формы стационарозамещающих видов медицинской помощистационаров на дому в рамках проведения настоящего исследования авторами было разработано «Положение о стационаре на дому». «Положение» содержит цели, перечень основных видов деятельности, порядок финансирования и организации работы, перечень показаний и противопоказаний для проведения лечения.

Для практического использования в здравоохранении подготовлены методические рекомендации, включающие сведения о развитии стационарозамещающих технологий в Россииметодические основы организационных форм работы дневных стационаров и стационаров на дому, анализ объемов и характера их деятельностиа также плановые нормативы оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи по профилямсуществующие нормативные документы, регламентирующие организацию и использование стационарозамещающих видов медицинской помощиобразцы положений и должностных инструкций персонала.

Внедрение результатов исследования.

Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрах организации здравоохранения и общественного здоровья факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей и экономики и управления в здравоохранении ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, в практической работе МУЗ г. Новосибирска «Городская клиническая больница № 34».

Апробация работы.

Основные положения диссертации апробированы на ежегодных конференциях студентов и молодых ученых «Авиценна-2008» и «Авиценна-2009» (г. Новосибирск, 2008 г, 2009 г.) — Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, с элементами научной школы для молодежи «Инновационные аспекты научно-исследовательских разработок в области вертебрологии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, нейроонкологии», посвященной 90-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки, профессора Я. Л. Цивьяна («Цивьяновские чтения») (г. Новосибирск, 2010 г.) — IX российско-немецкой научно-практической конференции Форума им. Р. Коха и И. И. Мечникова (г. Новосибирск, 2010 г.) — I Медицинском форуме Сибири (г. Новосибирск, 2011 г.) — Международной научно-практической интернет-конференции.

Перспективные инновации в науке, образовании, производстве, транспорте" (г. Одесса, 2011 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 3 работы — в изданиях, определенных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 213 источников (в том числе 181 отечественных и 32 зарубежных авторов), 11 приложений. Работа изложена на 192 страницах, содержит 33 таблицы и 30 рисунков.

ВЫВОДЫ:

1. Проблемы развития стационарозамещающих видов медицинской помощи неоднократно обсуждались в литературе, подчеркивалась их клиническая эффективность и экономическая целесообразность. Вместе с тем, литературные источники не содержат данных о создании организационной модели оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи, основанной на планово-нормативных показателях, в условиях крупного города, учитывающей структуру и характер заболеваемости жителей, потребность населения в данном виде услуг по профилям.

2. Имеющаяся структура и мощность дневных стационаров в г. Новосибирске сформировалась бессистемно (что подтверждается дефицитом коечного фонда, обеспечивающего 44,8% нормативов, неравномерной обеспеченностью койками дневного пребывания в различных районах города, несоответствием профилей имеющихся дневных стационаров структуре заболеваемости населения), работает недостаточно эффективно (что подтверждается низким уровнем госпитализации — 24,7, при средних показателях по СФО — 43,3- снижением работы койки на 21,6%- уменьшением количества пролеченных пациентов на 6,4%) и требует оптимизации с целью рационального использования возможностей имеющегося коечного фонда.

3. Результаты социологического опроса подтверждают желание пациентов получать медицинскую помощь в условиях дневных стационаров (75,0% респондентов считают, что дневной стационар позволяет значительно улучшить состояние здоровья и обладает рядом преимуществ в сравнении со стационаром круглосуточного пребывания), а экспертная оценканеобходимость развития стационарозамещающих технологий как перспективной формы организации медицинской помощи, с точки зрения экономической целесообразности (61% экспертов), разгрузки стационарной койки и рационального сочетания стационарного лечения с долечиванием в условиях дневного стационара — 4,7 и 4,9 балла соответственно (при оценке по 5-балльной шкале).

4. Разработанная организационная модель оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в условиях крупного города, основанная на планово-нормативных показателях, позволяет обеспечить доступность оказания данного вида медицинской помощи в соответствии с потребностью населения, что подтверждается увеличением объемных показателей деятельности ДС и стационаров на дому (увеличением количества пациенто / дней на 31,3%- числа пролеченных больных на 38,7%), организацией коек дневного пребывания в пределах пешей доступностиравномерным распределением и повышением обеспеченности койками дневного пребывания жителей города в 1,9 разсоответствием структуры профилей коек дневного пребывания структуре общей заболеваемости населения, а также результатами социологического опроса пациентов (92,5% пациентов предпочли бы лечение в организованных дневных стационарах).

Практические рекомендации.

Органам управления здравоохранением, руководителям медицинских организаций в практической работе для совершенствования оказания СЗвМП, медицинским образовательным организациям для использования в научно-исследовательской работе и учебно-педагогическом процессе рекомендуется использовать:

1. Материалы исследования, включающие данные статистического анализа, результаты социологического опроса и данные экспертных оценок.

2. Основные направления развития СЗвМП в условиях крупного города.

3. Организационную модель оказания СЗвМП в условиях крупного города, основанную на планово-нормативных показателях количества пациенто / дней на 1000 населения по профилям, рассчитанных с учетом возрастного состава населения, структуры заболеваемости жителей города.

4. Методические рекомендации, включающие сведения о развитии стационарозамещающих технологий в Россииописание и методические основы организационных форм работы ДС и стационаров на дому, анализ объемов и характера их деятельностиа также планово-нормативные показатели объемов СЗвМП разных профилейсуществующие нормативные документы, регламентирующие организацию и использование СЗвМПпримерные образцы положений и должностных инструкций персонала.

5. Положение о стационаре на дому муниципального бюджетного учреждения здравоохранения города Новосибирска амбулаторно-поликлинического и стационарно-поликлинического типа.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л. А. О работе центра амбулаторной хирургии. // Стационарзамещающие виды медицинской помощи. Опыт, проблемы, перспективы: Матер, гор. семинара. Под редакцией В. М. Чернышева. -Новосибирск: Сибвузиздат. 2002. -С. 21−23.
  2. А.Т. Опыт работы по развитию стационарозамещающих технологий в Томской области // Здравоохранение. 2003. — № 11.- С.43−49.
  3. H.A. К вопросу о планировании работы стационара. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999.-№ 4.-С. 35−36.
  4. О. В. Новые организационные формы оказания амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение РФ. 2007. — № 2. -С. 10−13.
  5. К. Дневной стационар -выгодная форма медицинского обслуживания // Здравоохранение. 2002. — № 12. — С. 45−48.
  6. Л. А. Организация медицинской помощи в США // Главный врач. 2005.- № 6. — С. 97−101.
  7. А. С. Возможности использования медико-экономических стандартов для оценки результатов деятельности учреждений здравоохранения в современных условиях. //Российский медицинский журнал -1999. № 1. -С. 8−18.
  8. А. Т., Калиниская А. А., Солтанов Б. С., Кадамов К. К., Полубабкина О. В., Васюкова В. С. Объем и характер деятельности дневного стационара для травматологических больных // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991. № 3. -С. 43−46.
  9. А. И. Программа «Здоровый город»: концепция, стратегия, методология формирования, критерии // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. — № 6. — С.29.
  10. А. И., Радченко Л. П., Татаурова Е. А. Мнение населения об организации амбулаторно-поликлинической помощи (по результатам опроса пациентов поликлиники ФГУ СОМЦ).//Консилиум. 2005.- № 2. -С, 54−58.
  11. Л. А., Калининская А. А., Нилова, А Г., Королёв О. П. Эффективность деятельности дневных стационаров в поликлинике. // Главврач. 2005. — № 7. — С 44−48.
  12. А. А., Оганесян Е. А., Даненков В. С., Даненков А. С. О вариантах расположения центров амбулаторной хирургии // Амбулаторная хирургия. 2005. — № 2. — С. 67−68.
  13. А. А., Оганесян Е. А., Даненков В. С., Даненков А. С. Опыт работы Центра амбулаторной хирургии в составе больницы скорой медицинской помощи. // Здравоохранение. 2004. — № 8. — С. 31−34.
  14. . А. Применение современных медицинских технологий в поликлинических условиях. // Кремлевская медицина. -2000. № 3. -С. 40−42.
  15. Боборыкина Т Н. Деятельность консультативно-диагностических поликлиник и центров Москвы // Сов. Здравоохранение. 1990. — № 9. -С. 2629.
  16. В.С. Сбалансированность оптимизации коечной круглосуточной сети и развития стационарозамещающих форм медицинской помощи в пермском крае // Экономика здравооранения. 2011.-№ З.-С. 19−22.
  17. Н. Н., Лабзовская А. Г. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике // Экономика здравоохранения. 1999. — № 3. С. 50.
  18. Р.В. Стационарзамещающие однодневные технологии в анестезиологической службе // Проблемы управления здравоохранением. 2010.-№ 2.-С.69−71.
  19. С. В. Рудой В.Г. Организация и опыт работы Центра амбулаторной хирургии поликлиники № 7 г. Воронежа // Амбулаторная хирургия. 2006.- № 3.- С. 61−63.
  20. И. Г. О развитии стационарозамещающих технологий в консультативно-диагностической поликлинике // Актуальные вопросы современной медицины: тезисы докладов XV научно-практической конференции врачей. Новосибирск. -2005. С. 9−10.
  21. А. Р. Опыт использования стационарозамещающих технологий // Бюллетень НИИ им. Семашко. 2003. — № 5. — С. 127−130.
  22. А. Р. Ресурсосберегающие технологии в системе муниципального здравоохранения // Вестн. обязат. мед. страхования. 2002. — № 1. — С. 24−26.
  23. Ш. М., Блохина М. В., Хатыпова Н. Ф. и др. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений в современных условиях // Российский медицинский журнал. 2005. — № 1. — С. 10−11.
  24. В. В. Медицина в условиях бедности: технология и этика распределения. // Экономика здравоохранения. -2001. № 7−8. -С. 71−73.
  25. В. В. Рационирование и стандарты помощи. //Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2001. № 1. -С. 9−18.
  26. . А., Слаута Ю. С., Зайцева Т. П. Анализ деятельности участковых врачей и «узких» специалистов в амбулаторно-поликлинических условиях // Здравоохранение РФ. 2006. № 3. — С. 31−34.
  27. В. В., Безуглый А. В. Перспективы совершенствования специализированной амбулаторной хирургической помощи // Амбулаторная хирургия. 2002. — № 4. — С. 8−9.
  28. Г. И., Зайцев В. Г., Антонюк Л. Н. Особенности организации и оказания внебольничной помощи колопроктологическим больным в современных условиях // Амбулаторная хирургия. 2003. — № 2. -С. 3−5.
  29. А. И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. -2001. № 1. -С. 5−11.
  30. А. И. Оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения//Главный врач. 2005. — № 4. — С. 27−37.
  31. В. А. Усовершенствование поликлинической терапевтической помощи — актуальная задача здравоохранения // Терапевтический архив. 2005. — № 1. — С. 6−8.
  32. Р. А., Павлов В. В. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2003. — № 9. — С. 16−18.
  33. Р. А., Павлов В. В., Кузнецов С. И. Развитие стационарозамещающих форм медицинской помощи населению Самарской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 4. — С. 32−34.
  34. В. Я., Нициевский А. Л. Нормативно-правовое обеспечение стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи //
  35. Матер. 1-й Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности». Москва. Российский новый университет, 16 мая 2003 г. / Под ред. С. Г. Стеценко. М.: Юрист. 2003. — С. 182−184.
  36. В.Я., Тимофеева Т. А. К вопросу о развитии стацинарозамещающих форм хирургической помощи с г. Ставрополе // Бюллетень ННИИ общественного здоровья. 2004. — № 1. — С. 145−147.
  37. Е. Г., Мирошников А. М., Дудкин Б. П. Опыт организации специализированной многопрофильной хирургической помощи в поликлинике. // Амбулаторная хирургия. 2002. — № 4. — С. 42−44.
  38. Е.Г., Олейников П. Н., Дудкин Б. П. и др. Стационарозамещающие и минимально инвазивные технологии в комплексном лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. // Амбулаторная хирургия. 2003. — № 3. — С. 42−43.
  39. А. П. Медицинская, экономическая и социальная эффективность стационарозаменяющих технологий (история, оценка, перспективы): Дисс. канд. мед. наук. М.: 2002. 127 с.
  40. А. С., Даненкова Н. А. О повышении эффективности работы дневного стационара // Здравоохранение. 2004. — № 5. — С. 37−39.
  41. A.C. О проблемах центра амбулаторной хирургии / Амбулаторная хирургия. 2002. — № 4. — С. 20−22.
  42. Р.И., Смирнова Н. И. Структура себестоимости медицинских услуг и состав затрат, включаемых тарифов // Главный врач. -2004. № 3. — С. 34−48.
  43. В. Н., Дрижанова О. Н. Отношение организаторов здравоохранения г. Новосибирска к перспективам развитиястационарозамещающих технологий // Вестник Межрегиональной Ассоциации. 2004. — № 4. — С. 21−29.
  44. Е. В., Бальческий В. В., Авсентьева И. В., Воробьев П. А., Лукянцева Д. В. Стандарты организации работы в системе здравоохранения // Главный врач. 2005. — № 4. — С. 41−45.
  45. Л. А., Исакова Л. Е&bdquo- Кочкина Т. В. и др. Усиление роли амбулаторно-поликлинического звена в повышении эффективности использования ресурсов здравоохранения // Вестник Межрегионой Ассоциации. 2003. — № 4. — С. 30−35.
  46. А. М., Ленгин Ю. А. Опыт оптимизации деятельности поликлиники//Здравоохранение. 2003.- № 10.- С. 39−45.
  47. Т. В., Кикоть В. Н. Организация первично-медико-санитарной помощи на муниципальном уровне. // Главврач. 2006. — № 7. -С. 15−24.
  48. И. Хирургический стационар одного дня // Сестринское дело. 2007. — № 1. — С. 44−45.
  49. М. С., Ельсиновский В. И. Ляшко В. В. Специализированная флебологическая помощь в условиях Центра амбулаторной хирургии со стационаром кратковременного пребывания // Амбулаторная хирургия. 2005. — № 4. — С. 42−44.
  50. В. А. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития. //Экономика здравоохранения. -1997. № 6. -С. 12−19.
  51. М. О., Багирова Г. Г., Леонтьева Н. П. Опыт работы дневного стационара поликлиники // Терапевтический архив. 2005. — № 1. -С. 25−29.
  52. К. Ш., Рыбкин Л. И. Дневные стационары (Стационарозамещающие формы организации оказания медицинской помощи населению): Руководство для врачей. М.: МЕДпресс. 2000. — 96с.
  53. Е. Н. Об эффективности стационаров на дому (из библиотеки Кохрейна) // Главный врач. 2002. — № 4. — С. 16−18.
  54. Ю. Г. О работе дневного стационара муниципальной поликлиники. // Стационарзамещающие виды медицинской помощи. Опыт, проблемы, перспективы: Матер, гор. семинара. Под редакцией В. М. Чернышева. -Новосибирск: Сибвузиздат. 2002. -С. 25−26.
  55. Е. П., Слепушенко И. О. Организация первичной медицинской помощи населению // Справочник фельдшера и акушера. -2006.- № 2. С. 8−21.
  56. А. А., Злобин А. Н., Шляфер С. И., Дементьев А. И. Стационарзамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект. // Здравоохранение РФ. № 3. — 2000. -С. 27−31.
  57. А. А., Шапекина О. В., Шляфер С. И. и др. Объем, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания городской больницы // Здравоохранение РФ. 2000. — № 5. — С. 20−23.
  58. А. А., Шляфер С. И., Дзугаев А. К. Стационары на дому: формы организации и показатели их деятельности // Главврач. 2005. -№ 3.- С. 18−24.
  59. А. А., Шляфер С. И., Днепрова Е. В., Гречко А. В. Развитие стационарозамещающих форм организации медицинской помощи // Главный врач. 2003. — № 2. — С. 34−37.
  60. А. Т., Кныш В. И., Новиков В. С., Терапуха В. К. О преемственности работы госпиталя и поликлиники // Воен.-мед. журн. -1997.-Т. 317. № 2.- С. 8−12.
  61. В. Т. Актуальные вопросы развития стационарозамещающих технологий / 52 КДЦ МО РФ. М. — 2001. — С. 4.
  62. В. Т. Опыт организации специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и внедрения стационарозамещающих технологий // Здравоохранение. 2002. — № 5. — С. 41−46.
  63. В. Т., Жуков В. А. Механизм перераспределения ресурсов с госпитального на амбулаторное // Экономика здравоохранения. -2000. № 2 (50). — С. 25−29.
  64. В. Т., Зубков И Л., Фидаров Э. З., Сущенин A.A. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в России и за рубежом / Военно-медицинский журнал. // 2003. № 4. — С. 4−9.
  65. В.Т., Фидаров Э. З., Бородин И. А. Опыт амбулаторно-поликлинической реабилитации больных после хирургических вмешательств // Амбулаторная хирургия. 2006. — № 4. — С. 3−7.
  66. Д.А., Федотов М. Ю., Дубинин В. Б., Федотова Е. В. Особенности организации хирургической помощи в Саратове с использованием стационарозамещающих технологий // Амбулаторная хирургия. 2002. — № 4. — С. 16−18.
  67. И. В. Организационные аспекты амбулаторной эндоскопической службы // Проблемы социальной гигиены и здравоохранения. 2004. — № 1. — С. 31−33.
  68. Г. Я. и др. Экономический анализ деятельности дневного стационара городской поликлиники в условиях обязательного медицинского страхования//Здравоохранение. 1999.- № 2.- С. 51−56.
  69. Г. Я. Роль дневных стационаров в поликлинике в повышении эффективности медицинской помощи населению // Вестник ОМС. 1999. — № 2. — С. 30−32.
  70. А. Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспективы их развития // Экономика здравоохранения. 2001, — № 4−5.- С. 44−46.
  71. В. Ф. О перспективе развития стационарзамещающих медицинских технологий при больницах. // Стационарзамещающие виды медицинской помощи. Опыт, проблемы, перспективы: Матер, гор. семинара.
  72. Под редакцией В. М. Чернышева. -Новосибирск: Сибвузиздат. 2002. -С. 4752.
  73. А. П., Урманчеев А. А., Лисицин А. С. Стационарозамещающие технологии в амбулаторной ангиологии // Амбулаторная хирургия. 2003. — № 3. — С. 23−25.
  74. С. Б., Колмыкова О. В. Об опыте работы дневного стационара. // Стационарзамещающие виды медицинской помощи. Опыт, проблемы, перспективы: Матер, гор. семинара. Под редакцией В. М. Чернышева. -Новосибирск: Сибвузиздат. 2002. -С. 36−39.
  75. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года (первая версия) / Комиссия Министерства здравоохранения и социального развития РФ по разработке Концепции развития здравоохранения до 2020 г. -М. 2008. -168 с.
  76. В. Н. Оценка состояния и эффективности использования основных производственных фондов в учреждениях здравоохранения // Главврач. 2005. — № 7. — С. 38−43.
  77. Г. И. Дневные стационары — форма оказания специализированной помощи взрослым с травмами и заболеваниями опорноIдвигательной системы // Амбулаторная хирургия. 2004. — № 1−2. — С. 7−8.
  78. С. М. Экономическая оценка эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Вопросы курортологии. 2003.- № 5.- С. 41−42.
  79. А. И., Хамзалиева Р. Б., Захарова А. Ф. Обязательный объем специализированной помощи, оказываемой в условиях ЛОР-кабинетов городских поликлиник крупного промышленного города // Вестник оторинологии. 2005. — № 4. — С. 43−45.
  80. А. Л. Опыт реформирования системы первичной медико-санитарной помощи в Волгоградской области. // Медицинская Помощь. 2004. — № 2. — С. 3−5.
  81. С. И., Бальзамова Л. А., Шляфер С. И. Организация работы Центра амбулаторной хирургии // Главный врач. 2005. — № 5. — С. 5053.
  82. П.П., Безматерных Е. П., Коровина И. В. Оздоровление детей из социально неблагополучных семей на базе дневного стационара // Дет больница. 2007. — № 1. — С. 6−7.
  83. Г. А. Опыт модернизации первичной медико-санитарной помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2006. — № 2. — С. 26−29.
  84. Л.А., Двойников С. И. Десятилетний опыт работы отделения хирургии одного дня // Казанский медицинский журнал. 2010.-№ 1.-С.104−106.
  85. Л. Г., Рогозин В. В. Организационная структура отделения амбулаторной хирургии с дневным стационаром на базе многопрофильной поликлиники // Здравоохранение. 2004. № 1. С. 31−33.
  86. Н. К. Планирование численности медицинского персонала дневного стационара // Главный врач. 1998. № 6. С. 38−47.
  87. А. В., Усенко В. И., Ускова А. Н., Перла Н. И. Внедрение стационарозамещающей помощи в кардиологическую службу // Бюллетень НИИ им. Семашко. Тематич. Вып. 2000. С. 180−182.
  88. В.В., Болыпедворов Р. В., Чеканова Е. Г. Безопасный регламент сокращённого операционного обследования пациента в клинике одного дня // Вестник интенсивной терапии. 2010.-№ 1.-С.59−63
  89. Е. Ю. Организационно-экономическое обоснование использования стационарозаменяющих технологий в сельской местности. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002. 26 с.
  90. Н. Н. Организационные направления совершенствования восстановительного лечения в лечебно-профилактических учреждениях Ростова-на-Дону. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2006. № 2. С. 10−12.
  91. Е.Б., Алисханов М. А. Стационар на дому как стационарозамещающая форма оказания психиатрической помощи населению // Здравоохранение. 2005. — № 6. — С. 30−36.
  92. К. А. К вопросу о совершенствовании деятельности муниципальной поликлиники в современных условиях // Проблемы социальной гигиены и здравоохранения 2003. № 2005. С. 47−49.
  93. В. Н., Вардосанидзе С. JL, Восканян Ю. Э. Планирование непрерывного улучшения диагностического процесса в амбулаторно-поликлиническом учреждении // Проблемы социальной гигиены и здравоохранения. 2004. № 3. С. 38−41.
  94. Н. Б. Реструктуризация лечебной сети // Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития. -СПб: Мед. пресса.-2001.-С. 114−115.
  95. В. М., Урманчеева А. Ф., Протасова А. Э., и др. Задачи амбулаторной онкологии и их реализация в новой системе организации онкологической службы / Амбулаторная хирургия. 2006. — № 2. — С. 6−8.
  96. JI. Ф., Кудрина Е. А. Анализ экономической эффективности лечения язвенной болезни в стационарозамещающих условиях // Экономика здравоохранения. 2002. — № 11 (68). — С. 21−22.
  97. JI. Ф., Кудрина Е. А., Выломова С. В. Медицинская, социальная и экономическая эффективность организации работы дневного стационара // Здравоохранение. 2006. — № 8. — С. 17−29.
  98. О. Н., Кордюкова Е. А. Организационно-экономические аспекты работы дневных стационаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. — № 1. — С. 35−36.
  99. Я. А., Ельсиновский В. И., Жируев М. С. Размышления о перспективах развития амбулаторной хирургии мегаполиса // Амбулаторная хирургия. 2005. — № 2. — С. 47−49.
  100. И.А., Коновалов A.C., Глуздаков A.A. Слинговые операции в лечении стрессового недержания мочи в условиях стационара кратковременного пребывания // Амбулаторная хирургия. 20Ю.-№ 4.-С.9−10
  101. . А. А., Таскаева Н. М., Касаткина Н. М. Опыт оказания специализированной медицинской помощи на амбулаторном этапе // Здравоохранение. 2003. — № 4. — С. 23−28.
  102. П. Н. Проблемы организации стационаров кратковременного пребывания поликлиник // Амбулаторная хирургия. 2002. — № 4. — С. 14−16.
  103. Н.Ф. Преимущество использования стационарозамещающих технологий при лечении ряда нозоологических форм у больных гинекологического профиля // Главврач. 2004. — № 8. — С. 32−37.
  104. Н. В., Доронкина М. В., Попов В. В. и др. Медико-организационные новации в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений // Российский медицинский журнал. 2005. № .6. С. 5−7.
  105. . А. Региональная система организации восстановительного лечения населения. Иваново, 2003. 184с.
  106. Постановление Правительства РФ от 04.10.2010 N 782 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год» // Российская газета. 2010. N231. С. 2−5.
  107. Постановление Правительства РФ от 05.12.2008 № 913 (ред. от 28.08.2009) «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год» // Российская газета. 2008. № 255. С. 3−5.
  108. Постановление Правительства РФ от 03.10.2009 № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год» // Российская газета. 2009. № 204. С. 2−5.
  109. Приказ Минздрава России от 09.12.1999 № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях» // Здравоохранение. 2000. № 3. С. 108−113.
  110. Приказ Минздрава России от 30.12.2002 № 413 «Об утверждении учетной и отчетной документации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях» // Здравоохранение. 2003. № 3. С. 115−119.
  111. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.12.05. N765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового» // Здравоохранение. 2006. № 5. С. 100−108.
  112. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.11.2003 № 545 «Об утверждении инструкции по заполнению учетной медицинской документации по дневным стационарам» // Здравоохранение. 2004. № 4. С. 112−116.
  113. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.11.2003 № 548 «Об утверждении инструкции по заполнению отчетной формы по дневным стационарам» // Здравоохранение. 2004. № 4. С 118−123.
  114. Д.А., Илюхин Е. А. Современные подходы к патогенетическому и симптоматическому лечению варикозной болезни в амбулаторной практике // Амбулаторная хирургия. 2011.-№ 1.-С.37−41.
  115. В. П., Комов Ю. А., Ионов А. В. и др. Амбулаторная урология: опыт, проблемы и поиски решений // Амбулаторная хирургия. -2003.-№ 4.-С. 7−9.
  116. В. П., Кравцов В. П., Коновалов А. С. Организация амбулаторной урологической помощи с использованием стационарозамещающих технологий // Амбулаторная хирургия. 2002. — № 4. — С. 37−40.
  117. И. Н. Развитие амбулаторной хирургии неотъемлемая составная реформирования здравоохранения // Амбулаторная хирургия. 2002. — № 4. — С. 10−13.
  118. А. Н., Карякина М. Н. Опыт работы дневного стационара Отделенческой больницы в условиях структурной реформы на железнодорожном транспорте // Здравоохранение. 2004. — № 2. — С. 24−27.
  119. Г. П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению // Здравоохранение. 2000. № 1. — С. 5−10.
  120. М. С. Организация и развитие амбулаторно-поликлинической помощи населению (опыт Свердловской области) // Здравоохранение. 2003. — № 10. — С. 27−34.
  121. В. А., Шиляев Д. Р., Лакунин К. Ю. Опыт применения ресурсосберегающих организационных технологий на территориальном уровне // Вестник обязательного медицинского страхования. 2000. — № 5. -С. 22−28.
  122. Д.П., Сидоров Г. А. Анализ случаев необоснованной госпитализации больных в отделениях терапевтического профиля на примере типичной центральной районной больницы // Экономика здравоохранения. -2010.-№ 9.-С.55−60.
  123. A.A., Осин Л. А. Лебедев H.H., Шихметов А. Н., Воротницкий С. И. Возможности и организация стационарозамещающей оперативной помощи пациенткам гинекологического профиля // Амбулаторная хирургия. 2011. — № 1. — С. 18−19.
  124. Н. В. Медико-социальное и эпидемиологическое обоснование необходимости реформирования организации амбулаторной урологической службы // Амбулаторная хирургия. 2003. — № 4. — С. 4−7.
  125. А. И., Калининская А. А., Сквирская Г. П. и др. Экономические и методико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения // Здравоохранение. 2001. — № 1.-С. 31−35.
  126. В. И. Калининская А. А., Матвеев Э. Н. и др. Развитие стацинарозамещающих форм организации медицинской помощи в РФ и потребность в их коечном фонде дневных стационаров // Главный врач. -2002.-№ 2.-С. 2−5.
  127. В. В. Организация работы дневного стационара: Сб. документов. М.: МЦФЭР. — 2001. — 285с.
  128. И. Н., Самородская И. В., Мусотов Л. И., Арсанукаева А. С. Новые организационные технологии в амбулаторно-поликлинической практике // Здравоохранение. 2004. — № 5. — С. 30−35.
  129. Ю. И., Зубеев П. С., Страхов А. В и др. Качество жизни пациентов при хирургическом лечении ЖКБ как критерий эффективности стационарозамещающих технологий // Здравоохранение. 2005. — № 3. — С. 25−30.
  130. Ю. И. О развитии стационарозамещающих технологий в деятельности диагностических центров // Экономика здравоохранения. -2003.-№ 11.-С. 51−53.
  131. Ю. И. О целесообразности развития стационарозамещающих технологий в деятельности диагностических центров // Проблемы социальной гигиены здравоохранения. 2005. — № 4. — С. 41−43.
  132. Ю. И., Голод М. С. Мнение пациентов об использовании стационарозамещающих технологий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 4. — С. 32−34.
  133. А.Д. Шестаков A.JL, Титов В. В., Царенко Е. В., Иванчик И. Я. Возможности амбулаторной хирургии стационарозамещающих технологий в лечении больных с паховыми грыжами // Амбулаторная хирургия. 2011 .-№ 1.-С.З-8.
  134. Г. И., Зубкова C.B. Реабилитация больных язвенной болезнью на догоспитальном этапе // Амбулаторная хирургия. 2011.-№ 1.-С.25−28.
  135. Н. Т., Каратаев M. М. Оценка деятельности дневных стационаров в Кыргызстане // Экономика здравоохранения. 2003. — № 10. -С. 17−22.
  136. В. И., Боярский А. П., Озманян Т. О. Дневной стационар в линейной поликлинике // Здравоохранение РФ. 2002. — № 2. — С. 35−36.
  137. В.Б., Ярохио В. И., Фиичеико Е. А. Система двухуровневого стационарного лечения / под ред. Щепина В. О., Филатова В. Б, Новосибирск: ООО «РИЦ», 2005 216 с.
  138. Р. А. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации // Здравоохранение. 2003. — № 10. — С. 19−26.
  139. М. Д., Хайбулин М. А., Лутков И. В. Опыт работы амбулаторно-поликлинического стационара как функционального подразделения окружного колопроктологического центра // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 2004. — № 5. — С. 76−81.
  140. М. Д., Хайбулин М. А., Лутков И. В. Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи в колопроктологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. -2003.-№ 6.-С. 74−79.
  141. Е., Лаврищева Г., Сажин В., Волнухин А. Стационарозамещающие технологии (дневные стационары) в общей врачебной (семейной) практике // Врач. 2006. — № 1. — С. 12−14.
  142. Н. Н. Роль главной медицинской сестры в организации работы среднего медицинского персонала в стационаре на дому // Главная мед. сестра. 2004. — № 3. С. 45−48.
  143. В. М. Горбунков В. Я. Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий // Главный врач. 2003. — № 3. — С. 5−17.
  144. С. И. Формы работы стационаров на дому // Науч. тр. респ. науч.-практ. конф. «Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения». 28−30 мая 2002 г. М.: РИО ЦНИИОИЗ Минздрава России. -2002. С. 139−141.
  145. С. И. Анализ развития стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации // Мед. сестра. 2003. № 1. -С. 36−37.
  146. С. И. Деятельность стационара на дому и объем его работы // Проблемы территориального здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 2 М.: РИО ЦНИИОИЗ Минздрава России. 2002. — С. 47−49.
  147. С. И. Кузнецов С. И., Злобин А. Н., Гречко А. В. Анализ внедрения стационарозамещающих форм организации медицинской помощи в Российской Федерации // Бюллетень НИИ им. Семашко. 2002. — Вып. 1 Ч. IIC. 63−65.
  148. С. И. Научное обеспечение организации и нормирования основ развития стацинарозамещающих форм медицинского обеспечения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1999. — 23с.
  149. С. И., Калининская А. А., Бальзамова JI. А., Носова С. Е. Организационные формы работы и основные показатели деятельности стационара на дому // Проблемы социальной гигиены и здравоохранения. -2004. -№ 1.-С. 25−27.
  150. С. А. Дневной стационар в городской многопрофильной поликлинике // Врач. 2002. — № 1. — С. 13−15.
  151. В. О., Овчаров В. К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 2. -С.3−7.
  152. О. П., Какорин Е. П., Флек В. О. Эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения / Под общ. ред. д-ра мед. Наук, акад. РАМН В. И. Стародубова. -М.: МЦФЭР. 2006. -416с.
  153. В. И. Место стационарозамещающих технологий в здравоохранении. // Консилиум. 2004. № 8. С. 60−62.
  154. В. И. Оценка эффективности стационарного и стационарозамещающего уровней лечения в одном учреждении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. № 3. С. 32−35.
  155. Aiach P. France in the health burden in social inequities // Copenhagen. 1998.-P. 72−83.
  156. Baker M.J. Marketing health // Hlth.Bull. 2007. -Vol. 46. — № 5. — P. 296−303.
  157. Bergmo N.S. An economic analysis teleradiology versus a visiting radiologist service / T.S. Bergmo // Journal of Telemedicine and Telecare. 1997. -Vol. 2.-P. 136−142.
  158. Berliner Howard S. The crisis of the Los Angeles Country Public Hospital system: A Harbinger for the nation. // Int. J. Health Serv. 2004. — 34. — № 2.-P. 313−322.
  159. Blumenthal D. Reshaping health care: the quality revolution // Hospimedica. 1991. — Vol. 10. — P. 26−27.
  160. Bone M.R. International efforts to measure health expectancy // J. Epidemiol. And Community Health. 2002. — Vol. 46. — № 5. — P. 555−558.
  161. Caplan A. Clinton’s health care reforms // BMJ. 1993. — Vol. 307. -№ 6908.-P. 813−814.
  162. Chow-Chua C.F.P. A quality roadmap of a restructured hospital / C.F.P. Chow-Chua, M. Goh // J. Roy. Soc. Promot. Health. 2000. -119. — № 3. — P. 185−195.
  163. Cunningham B. The interface between primary and secondary. / B. Cunninggham, P. Corns. // Clin. Med. 2005. — № 6. — P.516.
  164. Dixon J. US health care. I: The access problem. // BMJ. 1992. Vol. 305.-№ 6857.-P. 817−819.
  165. Dixon J. US health care. II: The cost problem. // BMJ, 1992, Vol. 305, N6858.-P. 878−880.
  166. Donabedian A. The Seven Pillars of Quality // Arch. Pathol. Lab. Med. 1990.-Vol.U4.-P. 115−119.
  167. Drummond M.F. Methods for the Economic Evaluation Of Health Care Programmes / M.F. Drummond, G.L. Stoddart, G.W. Torrance. Oxford: Oxford University Press. -1994. -Vol. 7.- 342 p.
  168. Ellenberg D.B. Outcomes research: the history, debate and implications for the field of occupational therapy // Am. J. Occup. Ther. 1996. — Vol.50. — P. 435−441
  169. Enthoven A.C. Internal market reform of the British National Health Service // Health Aff. (Millwood). 1991. — Vol. 10, № 3. — P. 60−70.
  170. Felter R. Diagnosis Related Groups the product of hospital // Clin. Res. — 1994. — Vol. 321. — № 3. — P. 336−340.
  171. Greenberg D.S. The Clintons present their health plan // Lancet. 1993. -Vol.-342.-№ 8874.-P. 797.
  172. Hollingsworth J.R. State intervention in medical care. Consequences for Britain, France, Sweden, a. the United States- 1890−1970 / J.R. Hollingsworth. -Ithaca: London: Cornell University Press. -1990. -Vol. 10. 266 p.
  173. Imamura K. A critical look at health research in Japan // Lancet. 1993.- Vol. 342. № 8866. — P. 279−282.
  174. Lang T., Liberati A. Euroupean protocol // Int. J. of Technology Assissment in Health care. -1999. -Vol. 15. № 1. — P. 185−197.
  175. Leatherman Sh. The quest for quality in the English NHS: strategic and policy issues. / ShLeatherman, K. Suther // J. Health Serv. Res. and Policy. 2004.- № 4. P. 194−196.
  176. Lord J. Health care resource allocation: is the threshold rule good enough? / J. Lord, G. Laking, A.Fisher. // J. Health Serv. Res. and Policy. 2005. -9.-№ 4. -P.23 7−245.
  177. Louden T. How to set up a hospital sales program. // Hospitals. 2005. -Vol. 59. — № 16. — P. 136, 140, 142.
  178. Onen Churcill L. Medicine in resource-poor setting: time for a paradigm shift? // Clin.Med. 2004. — 4. № 4. — P. 355−360.
  179. Pepe M. Office surgery: Aspetti legislative, medicolegali en economici. / M. Pepe, P. Pepe. // Minerva chir. 2005. — 56. — № 2. — P. 209−219.
  180. Sommer C, Roche B. From quality assurance to continuous quality improvement in the American health care system. Personal experiences Gained through a 3-week educational stag // Swiss. Surg. 1995. — Vol.1. — P. 61−66.
  181. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of live assessment oncology / N.K. Aronson, A. Cull, S. Kaasa, M, Sprangers. // Int. J. Ment. Health. -2004. -Vol. 23. -P. 75−96.
  182. Weisz G. Reconstructing Paris medicine. // J. Poverty. 2001. — № 2. -P. 105−119.
  183. Wilson Donna M. Evaluating institutionalization by comparing the use of health services before and after admission to a long-term-care face. / Donna M. Wilson, Corrin D. Truman // Eval. and Health Praf. 2004. — 27. — № 3. — P. 219 236.
  184. World Health Organization Regional Office for Europe. Discussion Paper: Continuous Quality Development. Glossary of terms. PUBLIC A/QCDGLR. 15 09 WHO-Euro.
  185. Анкета для пациента дневного стационара ЛПУ. Уважаемый пациент!
  186. Просим Вас максимально откровенно ответить на предлагаемые вопросы (нужное подчеркнуть, обвести, вписать).1. Пол 1.1 муж- 1.2 жен.
  187. Вы были направлены в дневной стационар:51 участковым врачом-52 врачом-специалистом-53 по собственной инициативе
  188. Был ли у Вас выбор между лечением в стационаре круглосуточного пребывания и дневным стационаром:61. да- 6.2 нет
  189. Вы проходите лечение в дневном стационаре:71. в первый раз- 1.2. второй раз- 7.3. более 2-х раз.8.
  190. Отдыхали ли Вы в Дневном стационаре после получения лечения:91. да-92. нет, потому что нет соответствующих условий-93. нет, потому что нет времени на отдых
  191. Как часто Вас осматривал врач за период лечения в дневном стационаре:101. -1 раз в неделю102. -2 раза в неделю103. 3 раза в неделю104. каждый день
  192. Сколько времени Вы ежедневно проводили в дневном стационаре:111. менее 2 ч. 10.2 от 2 до 4 ч. 10.3 от 4 до 6 ч. 10.4 более 6 ч.
  193. Какое время Вы бы предпочли для пребывания в дневном стационаре данного учреждения:121. с 8.00 до 12.00- 11.2 с 12.00 до 16.00 11.3 с 16.00 до 20.00
  194. Как, по Вашему мнению, изменилось состояние Вашего здоровья:131. значительно улучшилось-132. улучшилось-133. незначительно улучшилось-134. не изменилось-135. ухудшилось-136. затрудняюсь ответить
  195. По Вашему мнению, условия пребывания в дневном стационаре данного учреяадения:141. отличные-142. хорошие-143. удовлетворительные-144. неудовлетворительные145. затрудняюсь ответить
  196. Достаточно ли информации о дневном стационаре:161. да- 11.2 нет- 11.3 затрудняюсь ответить
  197. Где Вы бы предпочли лечение в случае необходимости:171. в дневном стационаре по месту жительства-172. в дневном стационаре учреждения, где проходили основное лечение-173. в стационаре с круглосуточным пребыванием-174. затрудняюсь ответить
  198. Как часто Вы проходите лечение в дневном стационаре:181. реже 1 раза в год-182. 1 раз в год-183. 2 раза в год-184. 3 раза в год и чаще
  199. Что на Ваш взгляд необходимо сделать для улучшений условий пребывания201. ничего, все устраивает-202. организовать горячее питание-203. организовать отдельную комнату отдыха-204. обеспечить лечение в отдельной палате205. другое (впишите)
  200. На Ваш взгляд, дневной стационар позволяет:211. получить полноценное лечение-212. не дает того, что можно получить в стационаре с круглосуточным пребыванием-213. позволяет лишь «подлечиться"-214. затрудняюсь ответить
  201. Ваше мнение и пожелания для улучшения организации дневных стационаров1. Спасибо! Будьте здоровы!1. Экспертная карта1. Уважаемый эксперт!
  202. Просим Вас максимально ответить на предлагаемые вопросы (нужное подчеркнуть, обвести, вписать).22. Пол 1.1 муж- 1.2 жен.
  203. Возраст 2.1 до 30 лет- 2.2 31−40 лет, 2.3 41−50 лет- 2.4 51−60 лет. 2.5 61 и более лет.
  204. Общий медицинский стажлет.
  205. Ваша медицинская специальность.26. Место работы (ЛПУ).
  206. Категория, ученая степепь, звание.
  207. Уровень управления: руководитель учреждения, заместитель, заведующийподразделением (нужное подчеркнуть), иное (укажите).
  208. Какие факторы, по Вашему мнению, позволят преодолеть кризисную ситуацию в отечественном здравоохранении (по степени важности от 5 до 1 балла):
  209. Изменение показателей оценки эффективности системы здравоохранения (переход к общемировым показателям) —
  210. Устранение структурных диспропорций между амбулаторно-поликлиническим и госпитальным секторами здравоохранения-
  211. Техническая модернизация учреждений здравоохранения-
  212. Изменение законодательства в сфере здравоохранения/
  213. Внедрение в практику здравоохранения систем клинического аудита.
  214. Процессы реорганизации, перепрофилирования, реструктуризации лечебных учреждений должны происходить на ваш взгляд под влиянием (по степени важности от 5 до 1 балла):
  215. Регулирующих воздействий органов УЗ-
  216. Потребностей в определенных видах медицинской помощи обслуживаемого населения (контингента) —
  217. Достижений современной медицинской науки, новых организационных технологий-
  218. Процессов саморегуляции деятельности ЛПУ-
  219. Корпоративных решений профессиональных медицинских ассоциаций.
  220. В системе организации оказания медицинской помощи главенствующими должны быть интересы:101.Пациента-102. Медицинского работника-
  221. Государства в лице управленческих структур.
  222. По вашему мнению, удается ли первичному медико-санитарному звену справляться с возложенными на него задачами и возросшими объемами работы:111. Да-112. Нет-113. Затрудняюсь ответить.
  223. На ваш взгляд проблемы преемственности и взаимодействия технологических элементов амбулаторно-поликлинического и стационарного этапов в организации оказания медицинской помощи:121. Важны-122. Не играют никакой роли-123. Затрудняюсь ответить.
  224. Какая патология требует плановой стационарной помощи на ваш взгляд (возможно указание нескольких вариантов):
  225. Лечение острого заболевания-132. Купирование обострения-
  226. Лечение затянувшегося обострения-
  227. Вторичная профилактика в фазе ремиссии-135. Хирургическое лечение-136. Реабилитация.
  228. Лечение какой патологии возможно с применением стационарозамещающих видов медицинской помощи на ваш взгляд (возможно указание нескольких вариантов):
  229. Лечение острого заболевания-132. Купирование обострения-
  230. Лечение затянувшегося обострения-
  231. Вторичная профилактика в фазе ремиссии-135. Хирургическое лечение-136. Реабилитация.
  232. Наиболее оптимальным вариантом долечивания больных, получивших хирургические виды помощи в стационаре, является:
  233. Поликлиника по месту жительства-152. Общая врачебная практика-
  234. Использование стационарной базы и госпитальных технологий-
  235. Стационарозамещающие технологии-
  236. Амбулаторное ведение больных врачами стационара на своей базе-156. Санаторий, профилакторий-
  237. Наиболее оптимальным вариантом долечивания больных, получивших терапевтические виды помощи в стационаре, является:
  238. Поликлиника по месту жительства-162. Общая врачебная практика-
  239. Использование стационарной базы и госпитальных технологий-
  240. Стационарозамещающие технологии-
  241. Амбулаторное ведение больных врачами стационара на своей базе-166. Санаторий, профилакторий-
  242. Внедрение ресурсосберегающих технологий и других инновационных форм организации работы наиболее целесообразно с Башей точки зрения:
  243. В ЛПУ амбулаторно-поликлинического звена-
  244. На базе ЛПУ больничного типа-173. Приемлемы оба варианта.
  245. Является ли экономически выгодным внедрение стационарозамещающих технологий на базе ЛПУ больничного типа:181. Да-182. Нет-183. Затрудняюсь ответить.
  246. Какой организационной технологии для более рационального сочетания диагностики, лечения и реабилитации пациентов Вы отдадите предпочтение:
  247. Центр на функциональной основе с синдромальным подходом к ведению пациента-
  248. Профильное отделение с традиционными схемами диагностики и лечения (нозологический подход) —
  249. Сочетание специализированного стационарного лечения с долечиванием в условиях дневного стационара этого же учреждения.
  250. Укажите причины, снижающие, с Вашей точки зрения, эффективность лечебно-диагностического процесса:20. ¡-.Позднее обращение пациентов за медицинской помощью и запущенность заболеваний-
  251. Отношение пациентов к своему здоровью и рекомендация медиков-
  252. Какие из перечисленных ниже причин (на Ваш взгляд) влияют на рациональное использование коечного фонда стационара больницы (по степени важности от 8 до 1 балла):
  253. Необоснованная госпитализация-
  254. Несвоевременная госпитализации-
  255. Высокий процент диагностических ошибок врачей поликлиник-
  256. Несвоевременное проведение обследований и внутрибольничных консультаций-
  257. Неравномерная выписка больных в течении недели-21 .б.Отсутвие преемственности в работе с внебольничнымиучреждениями-
  258. Отсутствие ритмичности в работе (отсутствие непрерывного потока пациентов на госпитализацию) —
  259. Коечная мощность, несоответствующая потребностям.
  260. Что на Ваш взгляд является наиболее важным элементом преемственности между амбулаторным и стационарным звеном (по степени важности от 5 до 1):
  261. Использование правильно оформленной документации, содержащей все необходимые сведения об обследовании и лечении больного, тактике врача (сопроводительная документация) —
  262. Система информационного обеспечения всех участвующих в лечебно -диагностическом процессе и четкость га взаимодействия-
  263. Наличие документированной процедуры организации оказания лечебного процесса с указанием входящих и исходящих данных, а таю/се путей и сроков дальнейшей передачи информации о лечении-
  264. Наличие стандартов догоспитального, госпитального обследования-
  265. Наличие такого промежуточного этапа лечения, как стационарозамещающие виды медицинской помощи.
  266. Как Вы считаете, проведение долечивания в условиях дневного стационара целесообразно в учреяадении:
  267. Под наблюдением профильных специалистов, которые проводили основное стационарное лечение
  268. Под наблюдением специалистов общего профиля в амбулаторном учреждении по месту эюительства.233. Не важно.
  269. Как Вы считаете, возможность проведения специализированного лечения (применения специализированных технологий) в условиях дневного стационара, влияет на исход лечения основного заболевания:24. ¡-.Влияет-242. Не влияет-243. Затрудняюсь ответить.
  270. На Ваш взгляд проблемы преемственности между стационаром и амбулаторно-поликлиническим звеном влияют на качество медицинской помощи:251. Да-252. Нет-253. Затрудняюсь ответить.
  271. На какие из перечисленных показателей в большей степени влияют взаимодействие между амбулаторным и стационарным звеном (по степени важностиот 7 до 1 балла):
  272. На средние сроки ожидания больным плановой госпитализации-
  273. Процент расхождения диагнозов между поликлиникой и стационаром-
  274. Процент отказов в госпитализации-
  275. Своевременность направления плановых больных на госпитализацию-
  276. Своевременность, полнота, адекватность и последовательностьдиагностики, лечения и реабилитации-
  277. Степень дублирования исследований, проводимых на различных этапахлечебно-диагностического процесса-
  278. Полнота и эффективность выполнения на постгоспитальном этаперекомендаций, выданных врачами стационара.
  279. Как Вы считаете, внедрение системы менеджмента качества целесообразно па этапе оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи:271. Да-272. Нет-273. Затрудняюсь ответить.
  280. Какие пути разгрузки дорогостоящей стационарной койки наиболее перспективны на Ваш взгляд (определите по значимости от 5 до 1):
  281. Ужесточение показаний к госпитализации-
  282. Внедрение новых организационных технологий, реализующих преемственность и этапность в оказании медицинской помощи-
  283. Укрепление связи стационара с амбулаторно-поликлиническим звеном и медико-социальными учреждениями через развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи-
  284. Внедрение ресурсосберегающих технологий-
  285. Развитие профилактического направления в здравоохранении внедрение новых организационных технологий, реализующих преемственность и этапность в оказании медицинской помощи.
  286. Какие принципы на Ваш взгляд наиболее важны при организации оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи (определите по значимости от 6 до 1):
  287. Применение специализированных технологий лечения-
  288. Наличие спецшизированной подготовки у персонала в соотстветствии с профилем заболевания пациента-
  289. Применение организационных технологий на основе системы менеджмента качества-
  290. Обеспечение преемственности между этапом оказания основного лечения в стационаре и долечивания в условиях дневного стационара.
  291. Проведение долечивания в условиях дневного стационара по месту жительства.
  292. Обеспечение ведения и наблюдения пациента одним врачом на стационарном и на амбулаторном этапе.
  293. Ваши ответы будут обязательно рассмотрены и использованы по возможности для улучшения медицинского обслуживания.1. Большое спасибо!
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!