Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС

Диссертация: Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Чернобыльские характеристики исследуемой группы УЛПА существенно не отличаются от средних показателей всей популяции УЛПА, приводимых в Росиийском медико-дозиметрическом регистре. Средняя доза облучения составила 9,8 бэр. Большинство больных получили до 20 бэр. В то же время 81,4% полагают, что полученная ими доза облучения больше официальной. Этот разрыв между реальной дозой и оцениваемой… Читать ещё >

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава.
  • Глава.
  • Глава.
  • Глава.
  • Глава.
  • Глава.

Одной из наиболее актуальных проблем здоровья участников ликвидации последствий аварии (УЛПА) на ЧАЭС является увеличение психической патологии, которая по данным Российского медико-дозиметрического регистра занимает 5 место среди заболеваний этой категории пострадавших (Иванов С. И. Цыб А.Ф. Иванов В. К. 2000 г.). При этом отмечено, что распространенность экзогенно-органических психических расстройств у ликвидаторов значительно больше, чем в населении в целом. По данным Экспертных Советов, устанавливающих связь заболеваний с факторами аварии, доля психических расстройств среди общей болезненности ликвидаторов еще выше (Хрисанфов С.А., Меских Н. Е. 2001). Психические расстройства вносят значительный вклад в инвалидизацию этой категории больных (Бирюков А.П., Иванов В. К. и др. 2001).

Выборочные исследования состояния здоровья участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в России и на Украине на отдаленном этапе (1015 лет) выявили, что увеличение психической патологии происходит прежде всего за счет роста числа психических нарушений экзогенноорганического полюса сосудистого происхождения (НягуА.И., Логановский К. Н. 1998 Краснов В.Н.1998 — Морозов A.M., Крыжановская Л. А. 1998; Румянцева Г. М 1999; СолдаткинВ.А. 2002).

Более того, авторы подчеркивают, что, в отличие от населения в целом, сосудистые заболевания мозга у УЛПА характеризуются тяжелым, прогрессирующим течением и приводят к раннему формированию психических нарушений в виде массивных когнитивных расстройств. С прогрессирующим течением сосудистых процессов связывают преждевременное старение организма участников ликвидации аварии (Ушаков И.Б. 1993, Литвинова Т. Н. 1995, Ковтун A.B. 1999).

В работах Румянцевой Г. М., Артюховой М. Г. (2000 г.) отмечено, что сосудистые расстройства головного мозга у этой категории пациентов протекают с выраженными аффективными нарушениями.

Нейропсихологические исследования также подтвердили наличие выраженных нарушений памяти, внимания, речи и праксиса, свойственные больным, перенесшим радиационное воздействие.

Накопленные данные о специфике психических нарушений при сосудистой патологии у УЛПА позволили ряду авторов (Литвинец C.B., Рудой И. С. 1997) выделить специфический синдром, который они назвали «психосоматическая радиационная болезнь» .

Существует значительное число исследований, посвященных изучению психических расстройств у УЛПА и механизмам их происхождения (Александровский Ю.А. 1991; Нягу А. И. 1991;98- Краснов В. Н. 1993;2001; Архипов В. В. 1997; Киндрас Г. П. 1999; Логановский К. Н. 1999; Румянцева Г. М. ссоавт. 1998;2001).

Недостаток сравнительных исследований психических расстройств при сосудистой патологии головного мозга у лиц, участвовавших в ликвидационных работах и не подвергавшихся воздействию факторов катастрофы, создает ряд проблем в оказании адекватной социальной и медицинской помощи УЛПА.

Во-первых — гиподиагностика психических расстройств, которые необоснованно диагностируются в течение ряда лет врачами как легкие «астенические синдромы», несмотря на выраженные нарушения адаптации и усложнение симптоматики.

Во вторых — отсутствие дифференциально-диагностических критериев, позволяющих диагностировать психические расстройства при сосудистой патологии у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, приводит к недоучету данной патологии при решении экспертных вопросов.

В результате Экспертные Советы отказывают в связи заболеваний с аварией, лишая тем самым больных гарантированной медицинской и социальной помощи. Из 75 проанализированных повторных заключений Экспертных Советов во всех случаях положительное повторное решение выносилось на основании установления диагноза из группы органических заболеваний ЦНС.

В третьих — несвоевременная диагностика психической сосудистой патологии имеет следствием неадекватное лечение, еще большую хронификацию расстройств.

Выявление особенностей психических нарушений при сосудистой патологии головного мозга у УЛПА внесет дополнительный вклад в знания о патогенезе данного заболевания, роли биологических и психологических факторов, а также даст возможность сформулировать подходы к решению экспертных вопросов о связи сосудистых заболеваний с радиационной аварией, что является важным этапом в реабилитации пострадавших.

Уточнение клиники и распространенности органических психических нарушений имеет и теоретическое значение, поскольку может быть использовано при прогнозировании нарушений психического здоровья при катастрофах, авариях или террористических актах с участием радиационного фактора.

ВЫВОДЫ.

1. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга у УЛПА характеризуются выраженным полиморфизмом клинических проявлений, ранним началом болезни, значительной социально-трудовой дезадаптацией, тенденцией к инвалидизации.

2.Сравнительное изучение больных подвергшихся и не подвергавшихся радиационному воздействию выявило отличительные клинико-психопатологические особенности основной группы: формирование астенического аутизма в рамках церебрастенического синдрома, более полиморфный характер депрессий и наличие устойчивых суицидальных тенденций, снижение всех высших психических функций (памяти, внимания, способности к концентрации), наличие синкопальных срывов психической деятельности, широкое распространение пароксизмальных расстройств в виде амбулаторных автоматизмов.

3. Выявленные клинико-психопатологические особенности коррелируют с изменениями ЭЭГ (перераспределение альфа ритма и выраженная эпилептиформная активность), РЭГ (нарушение геморегуляции), КТ (признаки смешанной атрофии мозга).

4. Клинико-психопатологические особенности в сочетании с характером нарушений функций мозга (БЭА, РЭГ, КТ) у больных ликвидаторов аварии свидетельствуют о диффузном органическом поражении головного мозга с локализацией преимущественно в лобной области, а реализующим механизмом развития органического процесса является длительное состояние ишемии, возникающее вследствие нарушения регуляторных механизмов (что клинически выявляется широким распространением интеллектуально-мнестических и пароксизмальных нарушений и редукцией энергетических возможностей).

5. Среди факторов, влияющих на формирование психических расстройств сосудистого генеза, для обеих групп оказались значимы: длительность заболевания и коморбидная соматическая патология. Для УЛПА значимы также следующие факторы: длительность работы в аварийной зоне, которая напрямую связана с дозой облучения, а также низкая самооценка и оценка собственного здоровья. Такая структура факторов свидетельствует о роли как биологических, так и стрессовых воздействий в формировании психической патологии.

6. Полифакторная природа и полисимптоматическое выражение психических расстройств сосудистого генеза определили основные принципы терапии:

• использование препаратов разнонаправленного действия (ноотропов, антидепрессантов, транквилизаторов, реже нейролептиков);

• использование препаратов с минимальными побочными эффектами, в том числе нетрадиционных для психиатрии комплексных гомеопатических и растительных препаратов;

• длительность терапии, использование повторяющихся не менее 2−3 раз в год курсов;

• сочетание фармакотерапии и психотерапии.

7. Выделение дифференциально-диагностических критериев психических расстройств при сосудистой патологии головного мозга у ликвидаторов аварии на ЧАЭС позволило сформулировать критерии экспертной оценки психической патологии при решении вопроса о связи ее с факторами аварии, которые вошли в методические рекомендации, утвержденные МЗ РФ, что позволило улучшить оказание социально-реабилитационной помощи этой категории больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для выполнения цели и задач исследования было обследовано 70 пациентов страдающих психическими нарушениями при сосудистых заболеваниях головного мозга, принимавших участие в ликвидационных работах на ЧАЭС и 30 пациентов с тем же же диагнозом без радиационного анамнеза. Состояние всех пациентов было квалифицировано в рамках следующих рубрик МКБ 10: Р.06.01, Р.06.361, Р.06.41, Р.06.51. Р.06.61, Р.06.71, Р.07.01.

Все пациенты УЛПА участвовали в ликвидационных работах в 1986;1988г.г., 44,3% (31 чел.) — в апреле — июле 1986 г., когда аварийные факторы были наиболее выраженными.

Чернобыльские характеристики исследуемой группы УЛПА существенно не отличаются от средних показателей всей популяции УЛПА, приводимых в Росиийском медико-дозиметрическом регистре. Средняя доза облучения составила 9,8 бэр. Большинство больных получили до 20 бэр. В то же время 81,4% полагают, что полученная ими доза облучения больше официальной. Этот разрыв между реальной дозой и оцениваемой является источником внутреннего конфликта и фактором, усугубляющим психические нарушения.

Средняя длительность пребывания в аварийной зоне -31 день.

Больные основной группы оказались в среднем моложе больных контрольной — 43,7± 5,5 года против 52,3 ± 1,2 года (табл. 1). Среди пациентов основной группы 10 человек были моложе 40 лет, в то время как пациентов поликлиники такого возраста с исследуемой патологией выявить не удалось.

Большинство пациентов обеих групп жили в семьях. Более половины пациентов обеих групп имели высшее образование (55,7% и 63,3% соответственно).

Среди основной группы 28,6% (20 чел.) составили военнослужащие, этой социальной группы не было среди контроля. В контроле преобладала инженерная социальная группа, в основной группе равно представлены рабочие и служащие. В основной группе 85,7% больных имели группу инвалидности, в контроле только 26,7% являлись инвалидами.

Все больные основной и контрольной групп страдали различными соматическими заболеваниями. На одного больного в основной группе приходилось 6,24±1,2 заболевания, в контрольной — 3,2±2,1. Все больные в обеих группах страдали гипертонической болезнью 1−2 и дисциркуляторной энцефалопатией.

Критериями исключения для всех групп являлись: наличие в анамнезе черепно-мозговых травм любой степени выраженности и острых нарушений мозгового кровообращения, наличие любого другого диагноза психического или наркологического заболевания, в том числе алкоголизма и наркомании.

Методы исследования:

Клинический с использованием специальной карты обследования и полуструктурированного интервью, опросники самооценки тревоги и депрессии Зунга, шкала тревоги Гамильтона.

Параклинические: РЭГ, ЭЭГ, КТ.

Психологические: запоминание 10 слов, воспроизведение дозированных зрительных текстов, сложение чисел с переключением, установление закономерностей, исследование самооценки, исследование личности по методике Дембо-Рубинштейн.

Статистический: обработку результатов проводили методами вариационной статистики. Достоверность различий оценивали с помощью критерия Стьюдента, коэффициента корреляции Пирсона.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.А. Психоневрологические расстройства при аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. аспекты аварии на ЧАЭС. Киев, 1988. С.171−176.
  2. В.В. Динамика ПТСР и совершенствование реабилитации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Дисс. канд. мед. наук. М., 1997.410с.
  3. Д.А., Чумак A.A. Отдаленные эффекты воздействия аварии на ЧАЭС в иммунной системе // Чернобыль и здоровье людей: Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1993. 4.1. С. 18.
  4. В. А. Ковтун A.B. с соавт. Основные принципы лечения хронической цереброваскулярной недостаточности у УЛПА. Пособие для врачей.- Ростов-на-Дону, 1999.- С. 56.
  5. В.А. Особенности биологического действия ионизирующего излучения в малых дозах// Врачеб. дело. 1991. № 7. С.111−112.
  6. М.Д., Воробьев А. И., Гочин Е. Е. Отдаленные последствия действия малых доз ионизирующей радиации на человека // Терапевт, архив. 1987. № 6. С.3−8.
  7. В.И., Толканец C.B., Ковлер М. А. Этиопатогенез энцефалопатии у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. № 1. С. 18−22.
  8. В.И. Концептуальная основа оценки психосоматического здоровья и организационные предпосылки реабилитации взрослого населения в отдаленном периоде Чернобыльской катастрофы. Автореф. докт. дисс. Минск. 2003. 40 с.
  9. Ю.Василенко И .Я. Вопросы клиники и патогенеза сочетанных радиационных поражений // Мед. радиология. 1984. № 7. С.70−76.
  10. П.Василенко И. Я. Малые дозы ионизирующей радиации // Мед. радиология. 1991. № 1. С.48−51.
  11. A.M. (ред.). Вегетативные расстройства. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. — 752 с.
  12. О.Р. Пюлярад1ацшна енцефалопат1я // Пюлярад1ацшна енцефалопат1я. Кипв, 1993. С. 161−166.
  13. В.П. Изменения психических процессов и состояний у лиц, подвергшихся радиационному воздействию //Российский психиатрический журнал. 2001. № 3. С. 11 -15.
  14. П.Воробьев Е. И., Степанов Р. П. Ионизирующие излучения и кровеносные сосуды. М., 1985. 293с.
  15. Гавенко B. JL, Золотарев Г. Л. Глутаминовая кислота в лечении пострадиационной дисциркуляторной энцефалопатии // Д1агностика та лнсування психичних захворювань в Укранп. Матер, межд. конф. Львов, 1995. С.117−118.
  16. Е.В., Комаров Ф. И. Военно-полевая терапия. М., 1983. 256с.
  17. E.H., Кудряшов Ю. Б. Лучевое поражение «критических» систем //Лучевое поражение. М., 1987. С.5−72.
  18. С.В. О взаимоотношениях между психическими и соматическими расстройствами у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1994, Т. 94, № 2. С. 93−95.
  19. Л.М. К изучению о биологическом значении лучей радия// Дисс. СПБ Военно-медицинская академия, 1906.
  20. А.Ю. Индивидуальная радиочувствительность. М., 1991. 80с.
  21. А.К., Байсоголов Б. Д. Лучевая болезнь человека. М., 267с. 1971.
  22. А.К., Шакурова И. Н. Реакция нервной системы на повреждающее ионизирующее облучение: Обзор // Журн. невропатологии и психиатрии. 1989. № 2. С.138−142.
  23. Л.К. Радиация и мозг человека // Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле. Материалы междунар. конф. Киев, 1995. — С. 22.
  24. И.К. Материалы к изучению влияния малых доз внутреннего облучения инкорпорированными радионуклидами и эффективности сорбционных методов лечения и профилактики. Киев, 1998. 250с.
  25. Г. П. с соавт. Клинические аспекты состояния нервной системы и высшей нервной деятельности у людей в период отдаленных последствий хронической лучевой болезни.//Мед. радиология и радиационная безопасность.-2003.-Т.48, № 5.-С.23−32.
  26. Е.А. Клиническая электроэнцефалография.М., 1991. 80 с.
  27. М.О. О влиянии лучей радия на возбудимость психомоторных центров // Обозрение психиатрии. 1903. № 11. С.801−814.
  28. В.З., Шостакович Г. В. Критерии психовегетативных расстройств у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Архив психиатрии. Киев, 1995. Вып.9. С.133−134.
  29. В.П. Методика полуструюурированного интервью для оценки психологического статуса ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.//Психолог. журнал.-!994.-3.-С.11−12.
  30. H.H., Бизин И. А., Бондаренко И. М. и др. Информационно-аналитическая система поддержки принятия решений при ликвидации последствий крупномасштабной радиационной аварии // Военно-медицинский журнал. 2001. № 7. С. 15−19.
  31. В.И., Ярмоненко С. П. Ионизирующие излучения // Малая медицинская энциклопедия: в 6-ти т. АМН СССР. М., Т.2 .1991. С.341−342.
  32. В.К. Цыб А.Ф. Иванов С. И. и др. Ликвидаторы Чернобыльской катастрофы: радиационно эпидемиологический анализ медицинских последствий.-М., Галанис, 1999.-312 с.
  33. .Н. Биологические и медицинские аспекты действия малых доз радиации //Радиац. гигиена. Л., 1986. С.27−35.
  34. Л.А. Реалии и мифы Чернобыля. М., 1994. С. 446.
  35. .А., Голуб Д. В. Клинико-статистические закономерности психопатологи-ческих расстройств у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, ставших инвалидами // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. № 3. С.89−93.
  36. Г. П., Казаковцев Б. А., Голуб Д. В. Факторы риска развития невротических расстройств у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Российский психиатрический журнал. 1999. № 2. С. 11−13.
  37. В.А. Радиационная безопасность на территориях, загрязненных в результате Чернобыльской аварии : порочный круг проблем // Мед. радиология. 1992. Т.37. Вып.1. С.4−13.
  38. A.B. Роль некоторых патогенетических аспектов в механизмах формирования и пргрессирования хронической цереброваскулярной недостаточности у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Афтореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1999. 24с.
  39. Т. А. Электрофизиологическое исследование влияния ионизирующей радиации на функциональное состояние коры головного мозга в норме и патологии// Труды института высшей нервной деятельности АН СССР, т. 3, Москва, 1958, с. 121 135.
  40. В.Н. с соавт. Терапия психических и психосоматических расстройств у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.// Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в отдаленном периоде.- М., 2001.- С. 37−46.
  41. В.Н., Юркин М. М., Войцех В'.Ф. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение 1: Структура и актуальный патогенез // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. № 1. С.5−10.
  42. JI.A. Церебрастенический синдром, возникший после аварии на Чернобыльской АЭС // Врачебное дело. 1992. № 1. С.45−46.
  43. JI.A. Клинико-патогенетические особенности нервно-психических расстройств, возникших в результате аварии на ЧАЭС // Вопросы радиационной психиатрии: Сб. матер, конф. Киев, 1993. С.13−14.
  44. Ю.К., Либерман А. Н., Поплавский К. К. Эффекты малых доз ионизирующих излучений // Биологические эффекты малых доз радиации. Науч. тр. М., 1983 С.20−26.
  45. A.M. Структурно-метаболическая теория в радиобиологии. М., 1986. 283с.
  46. A.B., Нахильницкая З. Н. Влияние ионизирующих излучений на нервную систему. М., 1960. 186с.
  47. Т.М. Распространенность психических нарушений у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС// Междун. журнал «Радиационная медицина». 2001.Т.З, №№ 1−2.С.223.
  48. М.Н. Некоторые проблемы действия ионизирующей радиации на нервную систему. М., 1962. 196с.
  49. Н.И., Черенько Т. М., Комиссаренко C.B. Содержание нейроспецифических аутоантигенов в крови больных с черепномозговой травмой//Иммунология. 1991. № 2. С.60−62.
  50. К.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты психических последствий Чернобыльской катастрофы // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. № 1. С.5−17.
  51. К.Н. Неврологические и психопатологические синдромы в отдаленном периоде воздействия ионизирующего излучения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. № 4. С. 15−21.
  52. Е.С. О физиологическом значении лучей радия // Арх. биол. наук. 1904. № 2. С. 191.
  53. Ю.В. Психологическая диагностика и коррекция при реабилитации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. // Медицина труда и промышленная экология, 2000, 7, С.14−17
  54. В.А., Губрий И. Б., Сергеева Т. А. Возможная роль нейроиммуноэндокринных взаимоотношений в формировании, постлучевой патологии//Радиобиология. 1992. Т.32. Вып.З. С.435−441.
  55. Н.Б., Минц А. Я. Старение и нервная система. Киев. 1972. 134с.
  56. A.A., Степанченко A.B., Ильенко Л. И. Теория и практика гомеосиниатрии./УПерспективные направления рефлексотерапии в системе комплиментарной медицины. М., 2004. С.29−30.
  57. Международный Чернобыльский проект. Оценка радиологических последствий и защитных мер // Технический доклад Международного консультативного комитета. Вена, 1992. 740с.
  58. А.Я. Атеросклероз мозговых сосудов. Киев. 1970. 90с.
  59. .Б., Дешевой Ю. Б. Роль эмоционального стресса в развитии соматических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, облученных в диапазоне малых доз // Радиационная биология и радиоэкология. 1999. Т.39. № 1. С.97−106.
  60. A.M., Крыжановская J1.A. Клиника, динамика и лечение пограничных психических расстройств у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. Киев, 1998. 330с.
  61. A.M. Клинические особенности, динамика и психотерапия непсихотических расстройств, возникающих у ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Вестн. гипнологии и психотерапии. СПб., 1992. С. 15−29.
  62. A.M. Неврозоподобные расстройства и психотерапия при малых радиационных поражениях. Киев, 1996. 132с. •
  63. А.К., Логановский К. Н. Пограничные нервно-психические расстройства у лиц, подвергшихся воздействию радиационного излучения // Врачеб. дело. 1992. № 6. С.48−52.
  64. А.К. Динамика психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Вопр. радиац. психиатрии. Сб. материалов конф. Украины и СНГ. Киев, 1993. № 5. С.15−16.
  65. A.M., Алексанин С. С., Чугунова Л. Н. Особенности психологического статуса и реабилитация участников аварийно-восстановительных работ на Чернобыльской АЭС.//Мед.радиология и радиац.безопасность.-2002.-Т.47, № 5.-С.43−50.
  66. B.C., Борисова Е.Д, Шантырь И. И. Природа психофизиологических расстройств ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Соц. и клин, психиатрия. 1997. № 3. С.47−55.
  67. А.И. Психоневрологические и психологические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестн. АМН СССР. 1991. № 11. С.31−32.
  68. А.И., Ференц В. П., Гарнец О. Н. Отдаленные последствия психогенного и радиационного факторов аварии на Чернобыльской АЭС на функциональное состояние головного мозга человека // Журн. невропатологии и психиатрии. 1992. № 4. С.72−77.
  69. А.И., Плачинда Ю. И. Оценка вероятности потери адаптации у лиц, работающих в 30-км зоне // Акт. проб, ликвидации мед. последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Тез. докл. Укр. науч.-практ. конф. Киев, 1992. С.167−168.
  70. А.И., Логановский К. Н. Нейропсихиатрические эффекты ионизирующих излучений. Киев, 1998. 350с.
  71. А.И., Логановский К. Н., Ващенко Е. А. и др. Диагностические критерии пострадиационной энцефалопатии в отдаленный период ОЛБ. Киев, 1998. 45с.
  72. A.B. Методические и клинические аспекты комплексного углубленного обследования участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Дис. канд. мед. наук. М., 1996. 310с.
  73. .Н. К вопросу о характере психических нарушений у лиц, находившихся в зоне катастрофы на Чернобыльской АЭС // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. № 1. С.78−82.
  74. В.Я. Клинико-патогенетические особенности неврозоподобных состояний у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Врачебное дело. 2000. № 2. С.12−15.
  75. Реккевег Х.-Х. Гомеопатическая гомотоксикология. Смоленск: «Гомеопатическая медицина», 1996.
  76. А.Е., Нягу А. И., Калинаускас И. Н. и др. Психологические аспекты аварии ЧАЭС // Проблемы радиационной медицины: Респ. межвед. сб. Вып.З. Киев, 1991. С.3−7.
  77. А.Е. Радиологические последствия и медико-биологические проблемы через 4 года после аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник АМН. 1992. Вып.2. С.7−14.
  78. А.Е. Медицинские последствия Чернобыльской аварии на Украине девять лет спустя // Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле. Матер, межд. конф. Киев, 1995. С. 264.
  79. А.П. Пострадиационная энцефалопатия как следствие аварии на Чернобыльской АЭС // Первый съезд нейрохирургов Украины. Тез. докл.1. Киев, 1993.-С. 64−65.
  80. Г. М., Чинкина О. В., Левина Т. М. и др. Психическая дезадаптация участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Современная психиатрия. 1998. № 1. С.26−30.
  81. Г. М., Левина Т. М., Чинкина О. В. Депрессии и их роль в формировании психосоматической заболеваемости у участников ЛПА на ЧАЭС // Российский психиатрический журнал. 1998. № 5. С.52−57.
  82. Г. М., Чинкина О. В., Левина Т. М. Психосоматические аспекты развития психических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. //Ж.Психиатрия и психофармакология N1.- М., 2002-С.7−9
  83. Г. М., Левина Т. М. с соавт. Диагностика, лечение нервно-психических расстройств и реабилитация участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Методические рекомендации. М., 2001. 27 с.
  84. Ю2.Румянцева Г. М. Место препарата церебрум композитум в терапии психических нарушений 35с. Журнал Психиатрия и психофармакотерапия.
  85. ЮЗ.Рымша C.B., Черначук C.B. Терапия психических нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза у пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС // Журнал неврологии и ихиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. № 7. С.50−51.
  86. Ю4.Саркисов Д. С. Существуют ли так называемые функциональные болезни// Клиническая медицина, 1994, N 2, с. 71 74.
  87. Ю5.Сергиенко A.B., Рудой И. С., Шелепина Е. П. Механизмы формирования донозологических радиационных изменений психической деятельности. Киев, 1991.24с.
  88. Юб.Снежневский A.B. Руководство по психиатрии. М., 1983. 1024с.
  89. Ю7.Солдаткин В. А. Церебральные органические психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: клиника, психопатологическая структура, динамика.// Психиатрия и психофармакотерапия 5, т.2.- 2000, — С. 153−1567.
  90. Ю8.Солдаткин В. А. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (клинико-патогенетический анализ). Дисс. канд. мед. наук. М., 2002. 213с.
  91. Ю9.Спитковский Д. М. Концепция действия малых доз ионизирующих излучений на клетки и ее возможные приложения к трактовке медико-биологических последствий//Радиобиология. 1992. Т.32. Вып.З. С.382−401.
  92. Ш. Тарханишвили И. Р. О физиологическом действии рентгеновских лучей на центральную нервную систему // Больничная газета Боткина, 1896. № 33. С.754−757, № 34. С.785−791.
  93. C.B., Табачников С. И. Динамика психических расстройств у участников .ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. № 11. С.61−63.
  94. В.А., Елфимов М. А. Применение препаратов Траумель С и Вертигохель в клинике пограничных психических расстройств травматического генеза// Журнал Биологическая медицина. 2002. № 1. С. 3541.
  95. Ф.С., Чинкина О. В. Психическое состояние и трудоспособность пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС в период восстановления и ближайших последствий острой лучевой болезни // Мед. радиология. 1991. № 7. С.10−13.
  96. Пб.Торубаров Ф. С., Чинкина О. В. Психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС: Обзор // Клин, медицина. 1991. № 11. С.24−28.
  97. А.Р., Шафранский И. Л. Особенности расчета относительного риска заболевания или смерти в облученных селективных когортах // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1997. № 5. С.5−10.
  98. С.Т. Отдаленные последствия воздействия малых доз ионизирующего излучения на высшие психические функции // Военно-медицинский журнал. 2001. № 8. С.45−48.
  99. И.Б., Солдатов С. К. Геронтологические аспекты влияния малых доз ионизирующего излучения // Радиобиологический съезд: Тез. докл. Киев, 1993. — Т. 3.-С. 1025.
  100. А.Ф., Арлащенко Н. И., Должанов А. Я., Попов В. И. //Чернобыль: радиационная психофизиология и экология человека.-М.-1997.-С.247.
  101. В.В. Особенности формирования невротических расстройств в условиях хронического радиационного стресса (период отдаленных последствий катастрофы на ЧАЭС): Дисс. канд. мед. наук. М., 1995. 285с.
  102. С.Е., Ролик И. С., Панюшкина C.B., Князева Н. А., Даровская Н. Д. К вопросу о терапевтической эффективности препарата Церебрум композитум в клинике пограничных психических расстройств.// Ж. Биологическая медицина. 1996. № 1. С.7−11.
  103. Й.М. После Чернобыля. Исследование психологических факторов, воздействующих на здоровье после радиационной катастрофы (перевод с английского). М., 1996. — 189 с.
  104. Н.Б. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы // Ж. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2ООО. № 5. С. 38.
  105. Н.Б., Кузнецова Г. Д., Зубовский Г. А., и др. Отдаленные последствия лучевого воздействия на нервную систему // Журн. невропатологии и психиатрии. 1996. — Т.96, вып.5. — С.29−33
  106. И.Н. Состояние здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестн. АМН СССР. 1991. № 11. С.31−32.
  107. Е.Д., Манелис Н. Г. Нейропсихологические синдромы, выявленные при обследовании участников ЛПА на ЧАЭС // Психология травматического стресса сегодня. Киев, 1992. С. 109−110.
  108. Е.Д. Некоторые итоги нейропсихологического изучения лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии’на ЧАЭС.//Социальная и клиническая психиатрия, 1995, 4 -, С.6−10
  109. Е.Д., Рыжова И. А. Компьютерное изучение произвольной регуляции движений у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // // Социал. и клинич. психиатрия. 1996. -Т.6, N4 — С.32−39
  110. Цыб А.Ф., Иванов В. К., Айрапетов С. А. Эпидемиологический анализ данных о проживающих в России участниках ликвидации последствий Чернобыльской аварии // Мед. радиология. 1992. № 9−10. С.44−47.
  111. Цыб А.Ф., Иванов В. К., Айрапетов С. А. Государственный регистр лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на ЧАЭС: дозиметрические, прогностические и эпидемиологические возможности // Мед. радиология. 1992. Т.37. № 1. С.46−51.
  112. Цыб А.Ф., Иванов В. К. Последствия и проблемы Чернобыльской катастрофы // Военно-медицинский журнал. 1997. № 1. С.34−38.
  113. Цыб А.Ф., Иванов В. К. Прогноз отдаленных медицинских последствий Чернобыля // Здоровье населения и среда обитания. 2001. № 3. С.4−8.
  114. Д.Б. Клиника и патогенетическая терапия психических нарушений у больных метаболической энцефалопатией радиационного генеза : Дисс. канд. мед. наук. М., 2001. 133с.
  115. В.П., Морозов Г. В., Рябухин И. А. Иммуноферментная детекция специфических антигенов мозга как критерии проницаемости гематоэнцефалического барьера крыс после острого гамма-облучения // Бюлл. эксперим. биол. и медицины. 1989. № 4. С.454−456.
  116. О.В. Особенности познавательной деятельности участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. Труды 3 научно-практической конференции. Москва 2004 г., с.213−223.
  117. А.П., Пасечник Л. И., Крыжановская Л. А. Психические нарушения при радиационных поражениях головного мозга. Киев, 1992. — 52 с.
  118. А.П., Крыжановская Л. А. Спорные вопросы диагностики и экспертизы психических нарушений у пострадавших после аварии на Чернобыльской АЭС. Киев, 1993. С.278−282.
  119. А.П., Казакова С. Е. Полиморфизм энцефалопатии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Соц.-психол. и психоневрологические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Киев, 1993. С.274−275.
  120. Н.С. Биоэлектрическая активность головного мозга ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде: Дисс. канд. биол. наук. Санкт-Петербург, 1999. 172с.
  121. .В. РКТ в оценке состояния головного мозга у лиц с неврологическими расстройствами: Дисс. канд. мед. наук. М., 1995. 274с.
  122. Д.Г. Рентгеновы лучи и центральная нервная система. Ростов н/Д., 1936. 236с.
  123. В.М., Погорелов A.B. Воздействие ионизирующего излучения на ЦНС//Врачебное дело. 1998. № 3. С. 18−21.
  124. Яворовски 3. Жертвы Чернобыля: реалистическая оценка медицинских последствий чернобыльской аварии //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. № 1. С.19−31.
  125. С.П., Коноплянников А. Г., Вайнсон A.A. Клиническая радиобиология. М., 1992. 320с.
  126. Bauchinger М. Health impacts of large releases of radionuclides. Cytogenetic effects as quantitative indicators of radiation- exposure // Ciba Foundation Symposium. 1997. № 203. P.188−199.
  127. Baum A., O’Keffe M., Davidson L. Acute stressors and chronic response: the case of traumatic stress // J. of Applied Social Psychology. 1990. № 20. P. 16 431 654.
  128. Burkart W. Radioepidemiology in the aftermath of the nuclear program of the former Soviet Union: unique lessons to be learnt // Radiation & Environmental Biophysics. 1996. № 35(2). P.65−73.
  129. Campbell B., Norick R. Effects of beta-rays on central nervous tissue // Proc. Soc. Exptl. Bid. Med. 1949. № 72. P.34−38.
  130. Chang L., Yener G.G., Miller B.L. Mehringer M. Magnetic resonance spectroscopy and single photon emission computed tomography in Alzheimer’s disease: New directions // Facts Res. Gerontol. 1994. P.39−51.
  131. Cwikel JG., Goldsmith JR., Kordysh E. et al. Blood pressure among immigrants to Israel from areas affected by the Chernobyl disaster // Public Health Reviews. 1997. № 25(3−4). P.317−35.
  132. Davidson L., Baum A. Chronic stress and posttraumatic stress disorders // J. of Consulting and Clinical Psychology. 1986. № 54 (3). P.303−308.
  133. Doll Richard. Effects of small doses of ionising radiation // J. Radiol. Prof. 1998. № 3. P.163−174.
  134. Fairbanc J.A. Epidemiology of traumatic events and post-traumatic stress disorder // Post-traumatic stress disorder. Diagnosis, Management and treatment. Martin Dunitrltd/ 2000. P. 17−29.
  135. Gallon L.R. Phsychosomatic issues of cancer // The Phsychosomatic approuch to illness. NY: Esevier, 1988. P.73−87.
  136. Gersons B.P. Diagnostic dilemmas in assessing post-traumatic stress disorder // Post-traumatic stress disorder. Diagnosis, Management and treatment. Martin Dunitrltd/2000. P.29−41.
  137. Havenaar J., Rumyantzeva G., Kasyanenko A. Health effects of the Chernobyl disaster: illness or illness behavior? A comparative general health survey in two former Soviet regions // Environmental Health Perspectives. 1997. № 105. Suppl 6. P.1533−1537.
  138. International Atomic Energy Agency: Summary Report of the Post Accident Review Meeting on the Chernobyl Accident: Safety Series N75 INSAG 1. Vienna, 1986.
  139. Jaworowski Z. Beneficial effects of radiation and regulatory policy // Australasian Physical & Engineering Sciences in Medicine. 1997. № 20(3). P. 125−138.
  140. Krissenko N. Overview of 1993 research activities in Belarus related to the Chernobyl accident// Stem Cells. 1997. № 15. Suppl.2. P.207−210.
  141. Livingston GK., Jensen RH., Silberstein EB. Radiobiological evaluation of immigrants from- the vicinity of Chernobyl //International Journal of Radiation Biology. 1997. № 72(6). P. 703−713.
  142. Messerschmidt O. Medical aspects of radiation accidents // Radiation Exposure and Occupational Risks. Berlin Heidelberg — New-York: Springer-Verlag, 1989. P.75−95.
  143. Michael’S. Kramer, Beverley Chalmers, Ellen D. Hodnett. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): A Randomized Trial in the Republic of Belarus //JAMA. January 24/31, 2001. V.285. P.413.
  144. Moore DH 2nd., Tucker JD., Jones IM. A study of the effects of exposure on cleanup workers at the Chernobyl nuclear reactor' accident using multiple end points // Radiation Research. 1997. № 148(5). P:463−475.
  145. Panchenko O. Psychoneurological disorders of Chernobyl participants // The World Journal of Biological Psychiatry. 2001. V.2. P.255−256.
  146. Riklis E. Summation of the International Conference on Radiation and Health: radiobiology viewpoint // Environmental Health Perspectives. 1997. № 105 Suppl.6. P.1609−1610.
  147. Rytomaa T. Ten years after Chernobyl // Annals of Medicine. 1996. № 28(2). P.83−87.
  148. Schols W., Hsu Y.K. Late damage from roentgen irradiation of the human brain // Arch. Neurol, and Psychiat. 1938. № 5. P.928−936.
  149. Van den Bout J., Havenaar J. Mental health problems in Byelorussia raised after Chernobyl disaster// Gedrag and Gezondheid. 1992. Vol.20(5). P.245−251.
  150. Verger P., Bard D., Dab W. Accidents, disasters and crises: contribution of epidemiology in the nuclear field // Revue d Epidemiologic et de Sante Publique. 1995. № 43(4). P.316−327.
  151. Wahlund L.O. Brain imaging and vascular dementia // Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects / Ed. L.A. Carlson, C.G. Gottfries, B. Winblad. Basel, 1994. P.65−68.
  152. Warren S. Effects of radiation on normal tissues // Arch. Path. 1942. № 43. P.443−450.
  153. Weinberg A., Kripalani S., McCarthy P. Caring for survivors of the Chernobyl disaster. What the clinician shoud know // JAMA. 1995. Vol.274(5). P.408−412.
  154. Weisaeth L. Disasters: Psychological and psychiatric aspects // Handbook of Stress NY: The Free Press. 1993. P.591−616.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!