Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация диагностики и показаний к хирургическому лечению больных желчно-каменной болезнью (при одиночных конкрементах желчного пузыря)

Диссертация: Оптимизация диагностики и показаний к хирургическому лечению больных желчно-каменной болезнью (при одиночных конкрементах желчного пузыря)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. В последние годы наблюдается неуклонный рост операций по поводу желчнокаменной болезни (A.M. Запруднов с соавт., 1998; С. Г. Измайлов с соавт., 2003; S. Mackay, P. Dillane, 2004). Внедрение в широкую практику УЗИ в качестве скринингового метода диагностики у пациентов с любыми абдоминальными жалобами привело к более частому выявлению ЖКБ даже при ее бессимптомном течении… Читать ещё >

Оптимизация диагностики и показаний к хирургическому лечению больных желчно-каменной болезнью (при одиночных конкрементах желчного пузыря) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика исследуемой группы
    • 2. 2. Методы обследования больных
    • 2. 3. Статистическая обработка данных
  • ГЛАВА 3. ДАННЫЕ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ НАЛИЧИИ ОДИНОЧНОГО КАМНЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
    • 3. 1. Клиническая характеристика исследуемой группы больных
    • 3. 2. Данные исследования сократительной функции желчного пузыря
    • 3. 3. Данные исследования вязкости и активности камнеобразования в желчи у больных желчнокаменной болезнью и одиночным камнем желчного пузыря
    • 3. 4. Данные о выраженности воспаления в желчном пузыре у больных с одиночным камнем
    • 3. 5. Алгоритм обследования больных желчнокаменной болезнью при наличии одиночного камня желчного пузыря
  • ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОДИНОЧНЫМ КАМНЕМ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Актуальность проблемы. В последние годы наблюдается неуклонный рост операций по поводу желчнокаменной болезни (A.M. Запруднов с соавт., 1998; С. Г. Измайлов с соавт., 2003; S. Mackay, P. Dillane, 2004). Внедрение в широкую практику УЗИ в качестве скринингового метода диагностики у пациентов с любыми абдоминальными жалобами привело к более частому выявлению ЖКБ даже при ее бессимптомном течении. Параллельно этому появление лапароскопических методик сделало ХЭ как метод лечения холецистолитиаза еще более привлекательной как для врача, так и для пациента (А.С. Миронов, 2000; Я. Л. Тюргалин, 2000; Н. Becker, 1990). Однако с увеличением количества операций по поводу ЖКБ стало возрастать число больных, чье самочувствие в результате ХЭ не улучшилось, а у ряда из них появились жалобы, которых не было до операции (И.А. Петленко, 1993; N.A. Abu-Farsakh et al., 1996; А.С. Anand et al., 1995). В частности, это может быть объяснено тем, что желчный' пузырь выполняет разнообразные функции. Удаление малоизмененного функционирующего пузыря одномоментно приводит к нарушению концентрации желчи, ее порционного поступления в ДПК, изменению регуляции тонуса сфинктеров ЖКТ и мышечной оболочки ДПК (Э.И. Гальперин с соавт., 1988; Ю. М. Дедерер с соавт., 1982; А. И. Пуртокас, 1983). Следствием этого может быть дуоденостаз, дуоденогастральный рефлюкс с развитием рефлюкс-гастрита, снижение протео-, амилои липолитической активности пищеварительных ферментов.

Появление новых подходов к лечению ЖКБ, в том числе и органосохраняющих, ставит перед врачом вопрос о выборе вида лечения для каждого пациента. Большой интерес в плане дифференцированного подхода к лечению холецистолитиаза представляют больные, имеющие одиночный камень. Исследованиями, проведенными по изучению патогенеза ЖКБ, было показано, что одиночные и множественные конкременты желчного пузыря имеют различные механизмы развития (K.J. van Erpecum et al., 1990; Т. Juvonen et al., 1994; P.W. Plaisier et al., 1994). Это находит свое отражение в показателях, характеризующих процессы камнеобразования в желчи (время нуклеации, активность факторов-промоторов нуклеации, концентрация протеинов и гликопротеинов в желчи). Имеются таюке и особенности клинического течения заболевания у больных с одиночными конкрементами. В этой группе пациентов ниже риск осложнений ЖКБ, связанных с развитием холедохолитиаза, холангита, билиарного панкреатита (P.W. Plaisier et al., 1994; J. Shoda et al., 1997).

Результаты лечения при наличии одиночного камня и множественных конкрементах желчного пузыря также отличаются. При одиночном камне ниже риск развития ПХЭС, связанного с нераспознанной до операции протоковой патологией, выше эффективность ЭУЛТ и перорального химического литолиза (Ю.Г.Старков, 1997; Е. Mulagha et al., 2000; N. Villanova et al., 1989; J. Tuduka et al., 1996).

Изучение сложных механизмов патогенеза ЖКБ показало необходимость комплексной, оценки состояния желчевыделительной системы пациента для выбора оптимальной тактики лечения. Констатация факта наличия или отсутствия конкрементов в желчном пузыре оказывается недостаточной для выбора метода лечения. Предлагавшиеся ранее методы исследования активности процессов камнеобразования в желчи (определение концентрации основных компонентов желчи, коэффициентов насыщения, времени нуклеации) являются либо недостаточно информативными, либо трудоемкими и дорогостоящими (Я.В. Ганиткевич, 1990). Кристаллография как метод исследования биологических жидкостей практически лишена этих недостатков. С помощью, этого метода возможна ранняя диагностика латентных форм холелитиаза, а также оценка активности литогенеза и воспаления в динамике (В.Н. Шабалин, С. Н. Шатохина, 2001). Поэтому использование кристаллографии в комплексном исследовании состояния желчевыделительной системы является актуальным.

Результаты лечения холецистолитиаза не всегда удовлетворяют пациента и врача. Это диктует необходимость дифференцированного подхода к лечению ЖКБ, что является возможным только при многостороннем обследовании пациента. Особый интерес представляют больные с одиночным камнем, так как возможность органосохраняющего лечения у них наиболее обоснована. Таким образом, данное исследование, посвященное комплексной оценке клинического течения заболевания, функционального состояния желчного пузыря, активности процессов камнеобразования, выраженности воспалительного процесса в плане дифференцированного подхода к диагностике и лечению у больных ЖКБ при наличии одиночного конкремента желчного пузыря, является актуальным.

Цель исследования. Разработка алгоритма обследования и дифференцированного подхода к лечению больных ЖКБ при одиночном камне желчного пузыря.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническое течение ЖКБ у больных с одиночным камнем желчного пузыря.

2. Исследовать сократительную функцию желчного пузыря при наличии в нем одиночного камня.

3. Оценить вязкость желчи и активность камнеобразования у больных с одиночным камнем желчного пузыря.

4. Определить выраженность воспалительного процесса в желчного пузыря у больных ЖКБ при наличии одиночного конкремента.

5. Изучить отдаленные результаты лечения больных с одиночным камнем желчного пузыря.

6. Разработать показания к хирургическому лечению у пациентов с одиночным камнем желчного пузыря.

Научная новизна:

1. Впервые дана комплексная характеристика группы больных ЖКБ при одиночном камне желчного пузыря с учетом особенностей клинического течения заболевания, сократительной функции, вязкости и активности I литогенеза в желчи, выраженности воспалительного процесса. Разработан алгоритм обследования больных с одиночным камнем желчного пузыря.

2. Впервые для дифференцированного подхода к лечению больных ЖКБ с целью исследования активности камнеобразования в желчи использован метод клиновидной дегидратации.

3. Изучены отдаленные результаты оперативного лечения ЖКБ при наличии одиночного конкремента с учётом характера клинического течения заболевания, сократительной функции желчного пузыря и активности процессов камнеобразования.

4. Определены принципы дифференцированного подхода к лечению больных с одиночным камнем желчного пузыря.

Практическая значимость. Определены критерии комплексной оценки состояния желчевыделительной системы у пациентов с одиночным камнем желчного пузыря.

Разработан алгоритм обследования для больных ЖКБ и одиночным камнем желчного пузыря, поступающих для лечения планово или по экстренным показаниям.

В клиническую практику внедрена методика клиновидной дегидратации для оценки активности процессов литогенеза в желчи при ЖКБ.

Разработаны рациональные принципы дифференцированного подхода к лечению больных ЖКБ при одиночном камне желчного пузыря, основанные на учете особенностей клинического течения, сократительной функции, активности камнеобразования в желчи.

Внедрение в практику. Практические рекомендации данной работы внедрены в клиническую практику в городской больнице № 35 г. Н. Новгорода, в Нижегородском областном клиническом диагностическом центре.

Апробация диссертации. Основные положения работы доложены на объединённом заседании кафедры госпитальной хирургии им. Б. А. Королёва Нижегородской государственной медицинской академии и сотрудников хирургических отделений клинической больницы № 5 им. Н. Л. Пятницкого, клинической конференции хирургов больницы № 35 г. Н. Новгорода, научной конференции хирургов Нижегородской области (февраль 2005 г.).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них две — в центральной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы. Диссертация изложена на 119 страницах печатного текста, иллюстрирована 18 таблицами, 18 рисунками.

Список литературы

представлен 90 отечественными и 120 зарубежными источниками.

Выводы.

1. Среди плановых пациентов с желчнокаменной болезнью и одиночным камнем желчного пузыря 85,3% составляют женщины, 89,9% больных в возрасте старше 40 лет, у 44,1% в анамнезе отсутствуют приступы желчных колик. Билиарные осложнения у этой группы больных не наблюдаются.

2. Сократительная функция желчного пузыря при наличии в нем одиночного камня у 60% плановых пациентов сохранена, её снижение коррелирует с наличием желчных колик.

3. Медиана вязкости пузырной желчи у плановых больных желчнокаменной болезнью и одиночным камнем желчного пузыря составляет 2,025 спз и соответствует нормеу экстренных — 1,3 спз, ниже нормы. У 45,5% плановых больных камнеобразование в желчи отсутствуетсуществует положительная корреляция между повышением вязкости желчи и наличием активного литогенеза.

4. У всех плановых пациентов с одиночным камнем в желчном пузыре имеется л воспалительный процесс, приводящий к склерозу его стенки, у 40,5% - с развитием выраженной атрофии слизистой. Кристаллографическая картина желчи отражает выраженность воспаления в желчном пузыре, специфичность метода клиновидной дегидратации желчи 78,8%, чувствительность — 68,4%.

5. У плановых больных с одиночным камнем желчного пузыря хороших отдаленных результатов ХЭ достоверно больше при наличии желчных колик в анамнезе.

6. Сократительная функция желчного пузыря, вязкость и литогенность желчи, показатели воспаления стенки желчного пузыря являются рекомендуемыми объективными критериями для индивидуального подхода к показаниям к холецистэктомии, наблюдению и органосохраняющим методам лечения у больных желчнокаменной болезнью и одиночном камне при учете характера клинического течения заболевания.

Практические рекомендации.

1. Обнаружение одиночного камня в желчном пузыре при отсутствии у больного желчных колик является недостаточным для принятия решения о выполнении холецистэктомии. Пациентам, поступающим для лечения планово необходимо производить ультразвуковое определение сократительной функции желчного пузыря.

2. Наличие одиночного конкремента в желчном пузыре наряду со снижением его сократительной функции является показанием к холецистэктомии, вопрос о времени выполнения которой решается индивидуально врачом и пациентом в зависимости от клинических проявлений заболевания.

3. При хорошей сократительной функции желчного пузыря, содержащего одиночный камень, рекомендуется определять активность литогенеза в желчи методом клиновидной дегидратации.

4. В случае отсутствия желчных колик и активного камнеобразования, хорошей сократительной функции желчного пузыря считаем оправданным динамическое врачебное наблюдение. При наличии желчных колик, хорошей сократительной функции и отсутствии активного камнеобразования возможно выполнение органосохраняющего лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. У. А., Арипова Н. У., Магрупов Б. А., Исмаилов У. С., Матмурадов С. К. Литогенность желчи у больных желчнокаменной болезнью с различными морфологическими изменениями в ткани печени // Хирургия. 2002. — № 2. — С.21−22.
  2. В.П. Изменения в печени при рецидивах болей после холецистэктомии // Хирургия. 1988. — № 1. — С.39−41.
  3. В.В., Зезин В. П. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа // Хирургия. 1998. — № 12. — С.28−29.
  4. С.Ф., Сухарев В. Ф., Ульянов Ю. Н. Отдаленные результаты малоинвазивной санации желчных путей у больных с осложненными формами ЖКБ // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. Т.7,№ 1. — С.85−87.
  5. И., Фазекаш Т., Балинт А., Ихас М. Опыт 735 лапароскопических холецистэктомий // Хирургия. 1995. — № 5. — С. 18−19.
  6. В.Б. Функциональное состояние желудка и дуоденогастральный рефлюкс после хирургического лечения желчнокаменной болезни. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Витебск, 1987.-21 с.
  7. Т.Н., Лукичев П. М. Отдаленные результаты хирургического лечения холецистита // Хирургия. 1971. — № 7. С.76−80.
  8. П.С., Шкроб О. С., Бельцевич Д. Г. Желчнокаменная болезнь. — М.: ЗАО «Медицинская газета», 1998. 192 с.
  9. Т.В. Роль литолитической терапии в лечении заболеваний желчевыводящих путей // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1998. № 4. — С.86−87.
  10. Л.П., Маев И. В., Салова JI.M. Количественная оценка состояния гепатобилиарной системы с помощью двухмерной эхографии у больных с дискинезиями желчевыводящих путей // Медицинская радиология. 1993.- № 3.-С.12−15.
  11. М.А., Тимербулатов В. М. Уфа: БГМУ, 1997. — 219 с.
  12. Е.И., Волкова Н. В. Заболевание желчных путей после холецистэктомии. -М.: Медицина, 1988. -272 с.
  13. Я.В. Лабораторная диагностика желчнокаменной болезни // Лабораторное дело. 1990. — № 2. — С.4−8.
  14. В.И., Бойко Н. В. ЛХЭ в свете отдаленных результатов. Рефераты работ, присланных на международную научно-практическую конференцию «эндоскопическая хирургия» // Хирургия. 1995. — № 5. — С.31−33.
  15. В.А. Острый холецистит // Сб. науч. трудов под ред. проф. Б. А. Королева, проф. Д. Л. Пиковского. Горький, 1988. — С. 120−123.
  16. А.Л., Геня Л. П. Отдаленные результаты холелитической терапии у больных желчнокаменной болезнью препаратами хено- и урсодезоксихолевой кислот // Клиническая медицина. 1991. — № 6. — С.63— 66.
  17. А.А., Шаповальянц С. Г., Бурова В. А., Михайлусов С. В., Аввакумов А. Г. Облитерация просвета желчного пузыря у больных с высоким операционным риском // Хирургия. — 1998. № 9. — С.42 — 44.
  18. А.Л., Баулин С. С., Подъяблонская И. А. Рефлюкс-эзофагит при холецистите // Вестник хирургии им И. И Грекова. — 1993. Т.150,№ 3−4ю — С.21−25.
  19. И.М., Мицо А. Ш., Ковач А.Ю, с соавт. О постхолецистэктомическом синдроме // Врачебное дело. 1987. — № 1. — С. 18−21.
  20. Ю.М., Крылова Н. П., Устинов Г. Г. Желчнокаменная болезнь. -М.: Медицина, 1983.- 176 с.
  21. Ю.М., Устинов Г. Г. Является ли холецистэктомия патогенетически обоснованным методом лечения желчнокаменной болезни? // Хирургия. 1982. — № 6. — С. 114−116.
  22. Ю.М., Устинов Г. Г., Шарак А. В. Альтернативные подходы к лечению ЖКБ // Хиругия. 1990. -№ 10. — С.147−151.
  23. JI.B. О причинах постхолецистэктомического синдрома // Клиническая медицина. 1981. — Том LIX, № 5. — С.4648.
  24. А.С. Хирургия ЖКБ // Анналы хирургии. 1998. — № 3. -С.13−24.
  25. A.M., Харитонова Л. А., Богомаз Л. В. Желчнокаменная болезнь у детей — новая проблема современной гастроэнтерологии // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1998. № 4. — С.87−90.
  26. Р.А. Функционально-структурные изменения органов гепатодуоденопанкреатической системы у больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни (диагностика и лечение). Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1986. 24 с.
  27. С.Г., Попов А. Н., Измайлов Г. А., Паршиков В. В. Синдром ахолии в хирургии желчных путей. Казань, 2003. — 193 с.
  28. Н.В. Морфология желчи при возрастных патофизиологических изменениях желчевыводящих путей. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — М., 2002. — 30 с.
  29. Н.В., Шатохина С. Н., Шабалин В. Н. Диагностическое значение зональных структур желчи // Сб. науч. трудов 1-й Всероссийской научно-практической конференции. -М.: МОНИКИ, 1997. С.127−128.
  30. Д.М., Курбанова М. А., Гордеева В. В., Раджабов A.M., Валиев М. А. Секреторная и моторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки у больных желчнокаменной болезнью // Проблемы гастроэнтерологии. 1992. — № 1. — С.30−37.
  31. В.В. Отдаленные результаты органосохраняющей операции при хроническом калькулезном холецистите // Хирургия. 1994. — № 1. -С. 18−19.
  32. Д.Н. Гепатохолесцинтиграфия до и после хирургического лечения желчнокаменной болезни: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1994.- 18 с.
  33. Ш. И., Ким В.Л., Кротов Н. Ф., Имамов А. А., Беркинов У. Б., Арустамова М. Н. Малоинвазивные вмешательства при ЖКБ // Хирургия. -2000. № 10. — С.4−27.
  34. О .Я., Асеев В. П. Морфологическая характеристика печени при постхолецистэктомическом синдроме // Архив патологии. 1986. — № 5. — С.25−30.
  35. Д. Дж., Гвазова А. В. Особенности перестройки желчного русла после холецистэктомии и постхолецистэктомический синдром // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1990. — № 10. — С.25−28.
  36. .А., Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей. -М.: Медицина, 1990. 240 с. '
  37. .А., Попов С. Д. Выбор операции у больных холециститом // Вестник хирургии им. Грекова. 1974. -№ 3. С.3−8.
  38. А.Н. Роль двенадцатиперстной кишки в патогенезе постхолецистэктомического синдрома // Врачебное дело. — 1985. № 2. — С.9−12.
  39. А.Н., Караман Н. В., Зимовский В. Л. Причины развития постхолецистэктомического синдрома и его профилактика // Хирургия. -1977. -№ 3. С.39−43.
  40. С.Н., Окулов В. И. Использование инфракрасной спектрофотометрии желчи. М., 1991. 234 с.
  41. Н.М., Канадашвили О. В., Иванова Ю. В. Функциональное состояние желчного пузыря после резекции желудка с анастомозом по Ру // Хирургия. 2000. — № 5. — С.9−12.
  42. В.М., Запецкий Е. В., Каноненко Е. В., Минц Р. И. Экстракорпоральная жидкокристаллическая диагностика холецистита. — Свердловск: Издательство Урал, ун-та, 1989. 104 с.
  43. Н.Н., Решетников Е. А. Клиническое течение и лечение камней желчного пузыря // Хирургия. 1988. — № 2. — С.32−35.
  44. Х.Х., Мансурова Ф. Х. О химическом растворениихолестериновых желчных камней урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) //
  45. Клиническая медицина. — 1988. № 2. — С.88−89.
  46. Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика ЖКБ // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. Т. VII, № 1. С.62−72.
  47. О.Н., Бурдина Е. Г. Желчнокаменная болезнь (о механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения) // Клиническая медицина. 1990. — Т.68, № 3. — С.35−42.
  48. А.С. Выбор метода лечения холецистолитиаза // Хирургия. -2000. № 5. — С.7−9.
  49. В.П., Громащевская JI.JL, Касаткина М. Г. и др. // Лабораторное дело. 1978. -№ 3. — С.145−149.
  50. А.Н., Тынянов Ю. А., Хрустина С. Б. Оценка функции пищеварения при экспертизе трудоспособности больных желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию // Терапевтический архив. 1987. — T. LIX,№ 1. — С.63−66.
  51. К.М. Отдаленные результаты лечения холецистита // Советское здравоохранение Киргизии. 1972. — № 1. — С.55−57.
  52. Ю.А., Буромская Г. Г. Диагностика хронической дуоденальной недостаточности // Хирургия. 1981. — № 3. — С.3−7.
  53. Ю.Н. Сократительная функция желчного пузыря по данным ультразвукового метода исследования // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. — № 4. — С.88−89.
  54. Оро Р. Я. Операция выбора на желчевыводящих путях в зависимости от уровня давления в двенадцатиперстной кишке. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Тарту, 1974. 43 с.
  55. И.А. Хроническое нарушение дуоденальной непроходимости при калькулезном холецистите: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1993. -24 с.
  56. Пиковский Д.'Л. Острый холецистит // Сб. науч. трудов под ред. проф: Б. А. Королева, проф. Д. Л. Пиковского. Горький, 1988. — С.46−49.
  57. А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН, 2000.-52 с.
  58. А.А. Рефлюкс-гастрит (клиника, диагностика и хирургическое лечение). Дисс.. д. м. н. — Волгоград, 1997. 345 с.
  59. , Ю.П. Значение морфологической картины биологических жидкостей в диагностике и' контроле эффективности лечения некоторых распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс.. докт. мед. наук. Москва, 2004. 40 с. т
  60. Ю.П. Морфологическое исследование желчи в диагностике заболеваний желчевыводящих путей // Экспериментальная1 и клиническая гастроэнтерология. 2003. — № 3. — С.92−98.
  61. Ю.П., Зубеев П. С., Страхов А. В. и др. Патент на изобретение № 2 197 728 от 2003 г. «Способ диагностики обострения хронического холецистита»
  62. Ю.П., Страхов А. В., Зубеев П. С., Потехин П. П., Жуков М. А., Ротков А. И. Структура и вязкость желчи в диагностике калькулезногохолецистита // Сб. науч. трудов 2-й Всероссийской научно-практической конференции. М., 2001. — С.86−88.
  63. И.Д., Ренева Т. Г., Ходаков В. В., Луговкина Т. К. Отдаленные результаты лапароскопической холецистолитотомии у больных желчнокаменной болезнью // Физиология и патология гепатобилиарной системы. Томск, 1980. — С.134−135.
  64. А.И. Биоритмическая функция и перестройка желчевыделительной системы после холецистэктомии // Хирургия. — 1983. -№ 8. С.90−95.
  65. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа-Сфера, 2002. -312 с.
  66. Е.А., Денисова А. Л. Клиническое течение бессимптомногохолецистолитиаза // Хирургия. 1993. — № 7. — С.3−7.
  67. Ю.П., Скуя Н. А. Определение литогенности желчи и влияние на нее в клинике внутренних болезней // Новые методы диагностики и лечения в клинике внутренних болезней. Рига, 1981. — С.142−144.
  68. А.Д. Внутридуоденальное давление в норме и при некоторых. патологических состояниях двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1972. — № 4. — С.20−25.
  69. Л.К., Минущкин О. Н., Саврасов В. М., Терновой С. К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. -М.: Медицина, 1987. 344 с.
  70. Ю.Г. Эффективность литотрипсии в зависимости от акустико-рентгенологических характеристик желчных камней // Хирургия. — 1997. -№ 5. С.39−45.
  71. Стрекаловский В.П., .Старков Ю. Г., Гришин Н. А. Результаты лапароскопической холецистэктомии // Вестник РАМН. 1994. — № 6. — С.43−45.
  72. К.М. Клинико-лабароторная оценка билиарной недостаточности у больных, перенесших холецистэктомию. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1994. — 28 с.
  73. Я.Л. Закономерности морфофункциональных нарушений в желчного пузыря и печени в патогенезе холестеринового холелитиаза. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Иркутск, 2000. — 23 с.
  74. Г. Г., Шойхет Я. Н. Желчнокаменная болезнь. Патогенез. Диагностика. Лечение. Барнаул, 1997. — 432 с.
  75. Г. Камни желчного пузыря и билиарная боль: оперировать или не оперировать? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. — № 4. — С.82−85.
  76. Л. А., Талалаев А. Г., Жаров А. Р. Морфогенез желчнокаменной болезни у детей // Российский гастроэнтерологический журнал., 1998. — № 4. — С. 193.
  77. Н.Н., Бычков Ю. П., Регинский А. Н. Ультразвуковая и радиоизотопная диагностика заболеваний желчевыделительной системы // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. — № 4. — С.89−90.
  78. Г. Н. Опыт оперативного лечения холецистита в свете отдаленных результатов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1964. — Т 93, № 12. — С.24—29.
  79. А.Л., Максимов В. А., Тарасов В. М., Цицеров В. М. Консервативная терапия желчнокаменной болезни препаратами фирмы «Dr. Falk Pharma» // Медикал маркет. 1996. — № 21(1). — С.32−35.
  80. В.Н., Шатохина С. Н. Клиническая кристаллография: становление, проблемы, перспективы // Сб. науч. трудов 1-й Всероссийской научно-практической конференции. М.: МОНИКИ, 1997. — С. З—4.
  81. В.Н., Шатохина С. Н. Морфология биологических жидкостей человека. М.: Хризостом, 2001. — 304 с.
  82. А.А., Шалимов С. А., Нечитайло М. Е., Доманский Б. В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев: Здоров’я, 1993. — 512 с.
  83. Ш., Дум Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук.: пер. с англ. Под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. — 864 с.
  84. JT.O., Ходарев Н. Н., Регинский А. Н. Динамическая холесцинтиграфия в оценке функционального состояния желчевыделительной системы при желчнокаменной болезни // Российский гастроэнтерологический журнал, 1998. — № 4. — С.85−90.
  85. Н.В., Литвиненко Т. В. Желчнокаменная болезнь и двенадцатиперстная кишка // Современные аспекты теоретической и практической гастроэнтерологии. Сб. науч. статей. — Рига, 1988. С.196−205.
  86. Abu-Farsakh N.A., Stietieh М., Abu-Farsakh F.A. The postcholecystectomy syndrome. A role for duodenogastric reflux // J. Clin. Gastroenterol. 1996. — Vol. 22(3). — P. 197−201.
  87. Acalovschi M., Spirchez Z., Hamoudi W.T. Gallbladder hyporesponsiveness to an exogenous nitric oxide donor, glyceryl trinitrate, in patients with advanced liver cirrhosis // Am. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 94(10). — P.3005−9.
  88. Addison N.V., Finan P: J. Urgent and early cholecystectomy for acute gallbladder disease // Br. J. Surg. 1988. — Vol. 75(2). — P.141−3.
  89. Admiral W.H., Small D.M. The physicochemical basis of cholesterol gallstone formation in man // J. Clin. Invest. 1968. — Vol. 47. — P. l043−52.
  90. Anand A.C., Sharma R., Kapur B.M., Tandon R.K. Analysis of symptomatic patients after cholecystectomy: is the term post-cholecystectomy syndrome an anachronism? // Trop. Gastroenterol. 1995. — Vol. 16(2). -P.126−131.
  91. Arias I.M., Jacoby W.B., Popper H., Schacter D., Shafritz D.A. The liver: biology and pathology // N.Y.: Raven press. 1988. — P.573−616.
  92. Barbara L., Sama C., Morsell Babate A.M. et al. A population study on the prevalence of gallstone disease: the Sirmione srudy // Hepatology. — 1987. — Vol. 7. -P.913—937.
  93. Barr R.G., Agnesi J.N., Schaub C.R. Acalculous gallbladder disease: US evaluation after slow-infusion cholecystokinin stimulation in symptomatic and asymptomatic adults // Radiology. 1997. — Vol. 204(1). — P. 105−11.
  94. Bates Т., Ebbs S.R., Harrison M., Hern R. Influence of cholecystectomy on symptoms // Br. J. Surg. 1991. — Vol. 78. — P.964−967.
  95. Becker H. Cholecystectomy: results // Biliary surgery / 9th Grenzland Symposium, Aachen 1990. Stuttgart- New York: Thieme, 1991. — P. 101−103.
  96. Behar J., Lee K.W., Thompson W., Biancani P. Gallblader smooth muscle contraction in patients with pigment and cholesterol stones // Gastroenterology. -1988.-Vol. 95.-P. 856.
  97. R., Ulrich M. // Internist. (Berl). 2004. — Vol. 45(1). — P.8−15.
  98. Blum H.E. Gallstones: natural course and complications // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1992. — Vol. 81(29−30). — P.903−4.
  99. Bohndorf K., Gunther R.W. Imaging of the Biliary System // Biliary surgery / 9th Grenzland Symposium, Aachen 1990. Stuttgart- New York: Thieme, 1991.-P.32−38.
  100. Brand В., Groth J., Lerche L., Stange E.F. Intensified ESWL of gallstones: dissociation of pulverisation, pain relief and stone-clearance // Hepatogastroenterology. 1998. — Vol. 45(19). -P.70−6.
  101. Buchpiguel С.A., Sapienza M.T., Vezzozzo D.P., Rockman R., Cerri G.G., Magalhaes A.E. Gallbladder emptying in normal volunteers. Comparative study between cholescintigraphy and ultrasonography // Clin. Nucl. Med. 1996. — Vol. 21(3). -P.208−12.
  102. Buess G.F.- Klein U., Manncke K., Raestrup H., Schmedt C.G., Becker H.D. Spatergebnisse nach laparoskopisher Cholecystektomie // Chirurg. — 1995. — Vol. 66(10).-P.982−89.
  103. Busch N., Matern S. Pathogenesis of Cholesterol Gallstones // Biliary surgery / 9th Grenzland Symposium, Aachen 1990. Stuttgart- New York: Thieme, 1991.-P.24−31.
  104. Cesmeli E., Elewaut A.E., Kerre Т., De Buyzere M., Afschrift M., Elewaut
  105. A. Gallstone recurrence after successful shock wave therapy: the magnitude of the i, problem and the predictive factors // Am. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 94(2). — P.474−9.
  106. Correia A.P., Ribeiro L.C., Contente L.F., de Moura M.C. Extracorporeal Shockwave lithotripsy in the treatment of gallbladder lithiasis. The first 109 patients // Acta. Med. Port. 1993. — Vol. 6(7). — P.307−10.
  107. Csendes A., Becerra M., Rojas J., Medina E. Number and size of stones in patients with asymptomatic and symptomatic gallstones and gallbladder carcinoma: a prospective study of 592 cases // J. Gastrointest. Surg. 2002. — Vol. 6(2). -P.272−273.
  108. Damiao A.O., Sipahi A.M., Vezozzo D.P., Goncalves P.L., Laudanna A.A. Reproducibility of the ultrasound method for measurement of gallbladder volume //Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. 1996. — Vol. 51(5). — P. 151−3.
  109. De Caluwe D., Akl U., Corbally M. Cholecystectomy versus cholecystolithotomy for cholelithiasis in childhood: long-term outcome // J. Pediatr. Surg. -2001.- Vol. 36(10). P. 1518−21.
  110. Dhiman R.K., Phanish M.K., Chawla Y.K., Dilawari J.B. Gallbladder motility and lithogenicity of bile in patients with choledocholithiasis after endoscopic sphincterotomy // J. Hepatol. 1997. — Vol. 26(6). — P.1300−5.
  111. Diehl A.K. Symptoms of gallstone disease // Baillieres Clin. Gastroenterol. 1992. — Vol. 6(4). — P.635−57.
  112. Donald J.J., Cheslyn-Curtis S., Gillams A.R., Russell R.C., Lees W.R. Percutaneous cholecystolithotomy: is gall stone recurrence inevitable? // Gut. -1994. Vol. 35(5). -P.692−5.
  113. Donovan J.M. Physical and metabolic factors in gallstone pathogenesis // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1999. Vol. 28(1). — P.75−97.
  114. Doty J.E., Pitt H.A., Kuchenbecker S.L., DenBesten L. Impaired gallbladder. emptying before gallstone formation in the prairie dog // Gastroenterology. -1983.-Vol. 85(1). P.168−74.
  115. Dudley S.L., Starin R.B. Cholelithiasis: diagnosis and current therapeutic options //Nurse. Pract. 1991. — Vol. 16(3). — P. 12−8, 23−4.
  116. Dumont R.C., Caniano D.A. Hypokinetic gallbladder disease: a cause of chronic abdominal pain in children and adolescents // J. Pediatr. Surg. 1999. -Vol. 34(5). -P.858−61.
  117. Egbert A.M. Gallstone symptoms. Myth and reality // Postgrad. Med. -1991. Vol. 90(5). — P. 119−26.
  118. Etspuler H.K., Asper R., Wild J.A., Hardmeier T. Analysis and epidemiology of gallstones in deceased and autopsied patients of the Thurgau canton // Ther. Umsch. 1993. — Vol. 50(8). — P.5350.
  119. Fendrick A.M., Gleeson S.P., Cabana M.D., Schwartz J.S. Asymptomatic gallstones revisited. Is there a role for laparoscopic cholecystectomy? // Arch. Fam. Med. 1993. Vol. 2(9). — P.959−68.
  120. Fisher.R.S., Stelzer F., Rock E., Malmud L.S., Altered gallbladder emptying in patients with gallstones // Dig. Dis. Sci. 1982. — Vol. 27. — P. 1019−24.
  121. Fraquelli M., Bardella M.T., Peracchi M., Cesana B.M., Bianchi P.A., Conte D. Gallbladder emptying and somatostatin and cholecystokinin plasma levels in celiac disease // Am. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 94(7). — P. 1866−70.
  122. Gock M., Krahenbuhl L. Gallstones—surgical aspects // Ther. Umsch. -2003. Vol. 60(2). — P. 113−8.
  123. Harolds J.A., Johnson P.L., Khalifa M.A., Lin В., Thomas K. Correlation of gallbladder ejection fraction with pathologic grade for chronic inflammation // South. Med. J. 1998. — Vol. 91(2). — P. 147−50.
  124. Hashimoto S., Goto H., Hirooka Y., Itoh A., Ishiguro Y., Kojima S., Hirai Т., Hayakawa Т., Naitoh Y. An evaluation of three-dimensional ultrasonography for the measurement of gallbladder volume // Am. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 94(12).-P.3492−6.
  125. Hofmann A.F. Medical dissolution of gallstones by oral bile acid therapy // Am. J. Surg.-1989.-Vol. 158(3).-P. 198−204.
  126. Holan K.R., Holzbach R.T., Hermann R.E., Cooperman A.M., Claffey WJ. Nucleation time: a key factor in the pathogenesis of cholesterol gallstone disease // Gastroenterology. 1979. — Vol. 77. — P.611−17.
  127. Holzbach R.T., Marsh M., Olszewski M., Holan K. Cholesterol solubility in bile: evidence that supersaturated bile is frequent in healthy man // J. Clin. Invest. 1973. — Vol. 52. — P. 1467−79.
  128. Hoppenbrouer F.H.A.M., Gouma D.J. Early Cholecystectomy for Acute Cholecystitis: the influence of duration of symptoms on morbidity and mortality // Biliary surgery / 9th Grenzland Symposium, Aachen 1990. Stuttgart- New York: Thieme, 1991. -P.150−152.
  129. Jayanthi V., Surendran R., Prasanthi R., Prithiviraj C.A., Srinivasan V. Surgical practice in symptomatic and asymptomatic gallstone disease // Indian. J. Gastroenterol. 2002. — Vol. 21(4). — P. 142−4.
  130. Jungst D., Lang Т., von Ritter C., Pratschke E., Paumgartner G. Cholesterol nucleation time in gallbladder bile of patients with solitary or multiple cholesterol gallstones // Hepatology. 1992. — Vol. 15(5). — P.804−8.
  131. Juvonen Т., Niemela O., Makela J., Kairaluoma M.I. Characteristics of symptomatic gallbladder disease in patients with either solitary or multiple cholesterol gallstones // Hepatogastroenterology. 1994. — Vol. 41(3). — P.263−6.
  132. Kapicioglu S., Senturk O., Ilgun K., Ovali E. Effect of long-acting somatostatin analogue (octreotide, SMS 201−995) plus calcium channel blocker (verapamil) on gallbladder contraction // Hepatogastroenterology. 1998. — Vol. 45(20). -P.420−3.
  133. Koussayer Т., Ducker Т.Е., Clench M.H., Mathias J.R. Ampulla of Vater/duodenal wall spasm diagnosed by antroduodenal manometry // Dig. Dis. Sci. 1995. — Vol. 40(8). — P. 1710−9.
  134. Lanzini A., Northfield T.C. Management of recurrent gallstones // Baillieres Clin. Gastroenterol. 1992. — Vol. 6(4). -P.767−83.
  135. Lasson A. The postcholecystectomy syndrome. Diagnostic and therapeutic strategy I I Scand. J. Gastroenter. 1987. — Vol. 22. — P.897−902.
  136. Mackay S., Dillane P. Biliary pain // Aust. Fam. Physician. 2004. — Vol. 33(12).-P.977−81.
  137. McSherry C.K., Ferstenberg H., Calhoun W.F., Lahman E., Virshup M. The natural history of diagnosed gallstone disease in symptomatic and asymptomatic patients // Ann. Surg. 1985. Vol. 202(1). — P.59−63.
  138. Meshikhes A.W. Asymptomatic gallstones in the laparoscopic era // J. R. Coll. Surg. Edinb. 2002. — Vol. 47(6). — P.742−8.
  139. Muhe E. Laparoscopic cholecystectomy. Late results // Endoscopy. 1992. -Vol. 24(9). -P.754−8.
  140. Muhrbeck O. Symptoms of gallstone disease in a Swedish population // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. — Vol. 7(12). — P. 1209−14.
  141. Mulagha E., Fromm H. Extracorporeal shock wave lithotripsy of gallstones revisited: current status and future promises // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. — Vol. 15(3). -P.239−43.
  142. Muraca M., Cianci V., Vilei M.T., Burighel D. Ultrasonic evaluation of gallbladder emptying with ceruletide // Ital. J. Gastroenterol. 1996. — Vol. 28(1). -P.38−9.
  143. Mutirangura P., Siwawetkul W. Gallbladder contraction capacity in response to liquid fatty meal: a real time ultrasonographic study // J. Med. Assoc. Thai. 1996. — Vol. 79(10). — P.640−7.
  144. Nitsche R., Hinrichsen H., Herzig K.H., Hopfner M., Nustede R., Folsch U.R. Evaluation of a cacao drink as a simple oral stimulus to assess gallbladder contraction // Z. Gastroenterol. 1998. — Vol 36(2). — P.135−41.
  145. Niv Y., Fraser G.M. Is there a need for diagnostic upper gastrointestinal endoscopy before cholecystectomy? // Isr. J. Med. Sci. 1995. — Vol. 31(9). -P.536−539.
  146. Norrby S., Herlin P., Holmin Т., Sjodahl R., Tagesson A. Early or delayed cholecystectomy in acute cholecystitis? A clinical trial // Br. J. Surg. 1983. -Vol. 70.-P. 163−5.
  147. Pallotta N., Corazziari E., Scopinaro F., Bonino R., Schillaci O., Vignoni A., Mangano M., Torsoli A. Noninvasive estimate of bile flux through the gallbladder in humans // Am. J. Gastroenterol. 1998. — Vol. 93(10). — Vol.1877−85.
  148. Parish K.L., Chapman W.C., Williams L.F. Jr., Richards W.O. Are new, treatment methods of gallbladder stones the death-knell for gallstone surgery? // Am. Surg.-1991.-Vol. 57(10). -P.634−41.
  149. Patankar R., Ozmen M.M., Aldous A., Khader Z., Fleming J.S., Johnson jC.D. Standardization of a technique for BrIDA cholescintigraphy // Nucl. Med. Commun. 1996. — Vol. 17(8). — P.724−8.
  150. J., Althaus R., Йо11 J., Sackmann M., Paumgartner G. Gallbladder emptying and gallstone formation: a prospective study on gallstone recurrence // Gastroenterology. 1996. — Vol. 111(3), P.765−71.
  151. Pelletier G., Etienne J.P. What is the role of extracorporeal lithotripsy in the treatment of cholelithiasis? // Gastroenterol. Clin. Biol. 1992. — Vol. 16(2). -P.lll-3.
  152. Pelletier G., Raymond J.M., Capdeville R., Mosnier H., Caroli-Bosc F.X. Gallstone recurrence after successful lithotripsy // Hepatol. 1995. — Vol. 23(4). -P.420−3. «
  153. Pereira S.P., Ellul J.P., Keightley A., Kennedy C., Dick J., Dowling R.H. Percutaneous cholecystolithotomy: risks, benefits, and long-term outcome // Scand. J. Gastroenterol. 1995. — Vol. 30(5). — P .484−8.
  154. Plaisier P.W., van der Hul R.L., den Toom R., Nijs H.G., Terpstra O.T., Bruining H.A. Gallstone lithotripsy: the Rotterdam experience // Hepatogastroenterology. 1994. — Vol. 41(3). -P.260−2.
  155. Podda M., Zuin M., Battezzati P.M. et al. Efficacy and safety of a combination of chenodeoxycholic acid and ursodeoxycholic acid alone // Gastroenterology. 1989. — Vol. 96. -P.222−9.
  156. J.R. 3rd. What are the indications for cholecystectomy? // Cleve. Clin. J. Med. 1990. — Vol. 57(1). — P.40−7.
  157. Ransohoff D.F., Gracie W.A. Treatment of gallstones // Ann. Intern. Med. -1993. Vol. 119(7). -Pt. 1. — P.606−19.
  158. Riemann J.F., Adamek H.E., Weber J. Piezoelectric lithotripsy in the treatment of symptomatic gallstone patients. A 12-month follow-up // J. Clin. Gastroenterol. 1991. — Vol. 13(4). -Р.395−400/
  159. Safer L., Bdioui F., Braham A., Ben Salem K., Soltani M.S., Bchir A., Saffar H. Epidemiology of cholelithiasis in central Tunisia. Prevalence and associated factors in a nonselected population // Gastroenterol. Clin. Biol. 2000. -Vol. 24(10).-P.883−7.
  160. Sand J., Pakkala S., Nordback I. Twenty to thirty year follow-up after cholecystectomy // Hepato-Gastroenterology. — 1996. — Vol. 43. P.534—7.
  161. Sandor J., Sandor A., Zaborszky A., Megyaszai S., Benedek G., Szeberin Z. Why laparoscopic cholecystectomy today? // Surg. Today. 1996. — Vol. 26(7), P.556−60.
  162. Saranovic-Vujnovic V., .Nikolic G., Vukicevic-Sarap M. The value of echotomographic measurement of gallbladder volume in the evaluation of its contractility // Vojnosanit. Pregl. 1997. — Vol. 54(2). — P. 125−8.
  163. Sauerbruch T. Guidelines of the German Society of Gastroenterology for the treatment of gallstones // Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich. 2002. — Vol. 96(4). -P.222−6.
  164. Schmalz M.J., Geenen J.E., Hogan W.J., Dodds W.J., Venu R.P., Johnson G.K. Pain on common bile duct injection during ERPC: does it indicate sphincter of Oddi dysfunction? // Gastrointest. Endosc. 1990. — Vol. 36(5). — P.458−461.
  165. Schoefield L.J., Lachin J.M. The steering commitee and the national cooperative gallstone study // Am. Int. Med. 1981. — Vol. 95(3). — P.257−282.
  166. Schweizer E., Engemann R., Pickuth D., Hamelmann H. Therapeutic Procedures in the Treatment of Acute Cholecystitis // Biliary surgery / 9th Grenzland Symposium, Aachen 1990. Stuttgart- New York: Thieme, 1991. -P.153−156.о
  167. Sharrha B.C., Agarwal D.K., Dhiman R.K., Baijal S.S., Choudhuri G., Saraswat V.A. Bile lithogenicity and gallbladder emptying in patients with microlithiasis: effect of bile acid therapy // Gastroenterology. 1998. — Vol. 115(1). -P.124−8.
  168. Spina G.P., Pagani M. Prophylactic cholecystectomy for gallbladderлcalculosis // Ann. Ital. Chir. 1998. — Vol. 69(6). -P.713−7.
  169. Steinberg M.W. Sphincter of Oddi disfunction: a clinical controversy // Gastroenterology. 1988. — Vol. 207. — P. 142−147.
  170. Sugiyama M., Atomi Y. Does endoscopic papillary balloon dilation affect gallbladder motility? // Gastrointest. Endosc. 1999. — Vol. 50(1). — P.74−8.
  171. Thijs C.T. How common are gallstones // Biliary surgery / 9th Grenzland Symposium, Aachen 1990. Stuttgart- New York: Thieme, 1991. — P. 15−17.
  172. Toftdahl D.B., Hojgaard L., Winkler K. Dynamic cholescintigraphy: induction and description of gallbladder emptying // J. Nucl. Med. 1996. — Vol. 37(2). -P.261−6.
  173. Tondelli P., Gyr K., Stadler G.A. et al. The postcholecystectomy syndrome // Clinics in Gastroenterology. 1979. — Vol. 8. — P.487−505.
  174. Torsoli A., Corazziari E., Habib F.I., Cicala M. Pressure relationships within the human bile tract. Normal and abnormal physiology // Scand. J. Gastroenterol.-Suppl.- 1990.-Vol. 175. -P.52−57.
  175. Traverso L.W. Clinical manifestation and impact of gallstone disease // Am. J. Surg. 1993. — Vol. 165. — P.405−409.
  176. TrigaUx J.P., De Ronde Т., Michel L., Dewispelaere J.F., Van Beers B. Extracorporeal gallbladder lithotripsy: technology, practical methods, results and current value // Acta. Clin. Belg. 1992. — Vol. 47(3). — P. 185−204.
  177. Trotman B.W., Ostrow J.D., Soloway R.D., Pigment vs. cholesterol cholelithiases: comparison of strae type and bile composition // Am. J. Dig. Dis. -1974.-Vol. 19. -P.585−590.
  178. Tudyka J., Kratzer W., Kuhn K., Mason R., Wechsler J.G., Adler G. Solitary versus multiple gallstones: the importance of total biliary protein concentration and other factors // Hepatogastroenterology. 1995. — Vol. 42(5). — P.638−44.
  179. Tudyka J., Kratzer W., Maier C., Mason R., Wechsler J.G. The relation between biliary lipids, nucleation time, and number of gallbladder stones after percutaneous gallbladder puncture // Scand. J. Gastroenterol. 1994. — Vol. 29(9). -P.844−8.
  180. Tudyka J., Wechsler J.G., Kratzer W., Maier C., Mason R., Kuhn K., Adler G. Gallstone recurrence after successful dissolution therapy // Dig. Dis. Sci. — 1996. Vol. 41(2). -P.235−41.
  181. Vander Linden W., Edlund G. Early versus delayed cholecystectomy: the effect of a change in management // Br. J. Surg. 1981. — Vol. 68. — P.753−7.
  182. Vetrhus M., Soreide O., Nesvik I., Sondenaa K. Acute cholecystitis: delayed surgery or observation. A randomized clinical trial // Scand. J. Gastroenterol. — 2003. Vol. 38(9). — P.985−90.
  183. Villanova N., Bazzoli F., Taroni F., Frabboni R., Mazzella G., Festi D., Barbara L., Roda E. Gallstone recurrence after successful oral bile acid treatment.
  184. A 12-year follow-up study and- evaluation of long-term postdissolution treatment // Gastroenterology. 1989. — Vol. 97(3). — P.726−31.
  185. Wada K., Wada K., Imamura T. Natural course of asymptomatic gallstone disease // Nippon Rinsho. 1993. — Vol. 51(7). — P. 1737−43.
  186. Watkins J.L., Blatt C.F., Layden T.J. Gallstones: choosing the right therapy despite vague clinical clues // Geriatrics. 1993. -Vol. 48(8). — P.48−54.
  187. Wedell J., Keller P., Meier zu Eissen P. Early Cholecystectomy in Acute Cholecystitis: results of a 15-year experience // Biliary surgery / 9th Grenzland Symposium, Aachen 1990. Styttgart- New York: Thieme, 1991. — P. 157−8.
  188. Whiting M.J., Bradley B.M., Watts J.M. Chemical and physical properties of gall stones in South Australia: implications for dissolution treatment // Gut. — 1983.-Vol. 24(1), P. 11−5.
  189. Wietholtz H., Matern S. Chemolitholisis of Gallstones // Biliary surgery / 9th Grenzland Symposium, Aachen 1990. Stuttgart- New York: Thieme, 1991. — P.70−71.
  190. Wilson R.G., Macintyre J.M. Symptomatic outcome after laparoscopic cholecysectomy // Br. J. Surg. 1993. — Vol. 80(4). — P. 317−319.
  191. Wolpers C., Hofmann A.F. Solitary versus multiple cholesterol gallbladder stones. Mechanisms of formation and growth // Clin. Investig. 1993. — Vol. 71(6). -P.423−34.
  192. Ziessman H.A. Cholecystokinin cholescintigraphy: victim of its own success?// J. Nucl. Med. 1999. — Vol. 40(12). -P.2038−42.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!