Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Роль внутрибрюшной гипертензии в развитии осложнений при кишечной непроходимости у геронтологических больных

Диссертация: Роль внутрибрюшной гипертензии в развитии осложнений при кишечной непроходимости у геронтологических больных
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние годы многие исследователи и в нашей стране и за рубежом начали изучать проблему внутрибрюшной гипертензии в послеоперационном периоде, как один из основных патогенетических механизмов в развитии послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Наличие внутрибрюшной гипертензии у больных пожилого и старческого… Читать ещё >

Роль внутрибрюшной гипертензии в развитии осложнений при кишечной непроходимости у геронтологических больных (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современный взгляд на проблему острой кишечной непроходимости
    • 1. 2. Роль внутрибрюшной гипертензии в патогенезе острой кишечной непроходимости
    • 1. 3. Геронтология в хирургии
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика групп обследованных больных
    • 2. 2. Методы клинической диагностики и лечения
    • 2. 3. Методика определения внутрибрюшного давления
    • 2. 4. Методы исследования состояния общей и регионарной микроциркуляции у больных с острой кишечной непроходимостью
  • Глава 3. Результаты изучения послеоперационного периода у групп исследуемых больных и их обсуждение
    • 3. 1. Результаты клинических методов исследования
    • 3. 2. Изучение динамики внутрибрюшного давления
    • 3. 3. Данные исследования микроциркуляции в послеоперационном периоде методом лазерной допплеровской флуометрии
    • 3. 4. Анализ послеоперационных осложнений и летальности

Актуальность проблемы.

Острая кишечная непроходимость является одним из наиболее тяжелых острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. В нашей стране частота острой кишечной непроходимости составляет примерно 5 человек на 100 тыс. населения, а по отношению к ургентным хирургическим больным-до 5%. В то же время по летальным исходам в абсолютных цифрах данная патология делит первое-второе места среди всех острых заболеваний органов брюшной полости (55). Летальность при острой кишечной непроходимости по данным различных авторов колеблется от 4% до 30% (53). Неблагоприятные исходы лечения больных с острой кишечной непроходимости, связаны прежде всего, с развитием тяжелых послеоперационных осложнений, обусловленных тяжестью морфологических и функциональных нарушений при этой патологии, обращением пациентов на поздних стадиях заболевания, а также диагностическими и тактическими ошибками. Этому в значительной степени способствует увеличивающийся в последнее время удельный вес лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Во время изучения статистики летальности и послеоперационных осложнений при острой кишечной непроходимости все авторы единогласны в том, что более половины всех случаев приходится на больных пожилого и старческого возрастов. Наиболее часто непосредственными причинами смерти больных в раннем послеоперационном периоде являются перитонит, нераз-решающийся парез кишечника, пневмония и ТЭЛА (4).

В последние годы многие исследователи и в нашей стране и за рубежом начали изучать проблему внутрибрюшной гипертензии в послеоперационном периоде, как один из основных патогенетических механизмов в развитии послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Наличие внутрибрюшной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста, самой тяжелой группы пациентов хирургических клиник, безусловно, усугубляет имеющиеся патологические изменения и негативно влияет как на течение послеоперационного периода, так и на послеоперационную летальность. В связи с выше изложенным мы решили изучить влияние внутрибрюшной гипертензии, возникающей у больных пожилого и старческого возраста с острой кишечной непроходимостью на течение патологического процесса, частоту развития послеоперационных осложнений и прогноз заболевания, а также дополнить существующую схему лечения.

Цель исследования.

Улучшить результаты лечения острой кишечной непроходимости у геронто-логических больных, путем адекватной коррекции интраабдоминальной гипертензии.

Задачи исследования.

1. Провести ретроспективный анализ причин и факторов риска развития послеоперационных осложнений у больных пожилого и старческого возраста с острой кишечной непроходимостью.

2. Определить критерии, при помощи которых возможно прогнозировать послеоперационные осложнения у больных с острой кишечной непроходимостью пожилого и старческого возраста.

3. Выявить влияние синдрома интраабдоминальной гипертензии на нарушения микроциркуляции в кишечной стенке и вероятность развития послеоперационных осложнений у больных пожилого и старческого возраста.

4. Изучить влияние препарата «Перфторан» на микроциркуляцию, внутрибрюшное перфузионное давление, развитие осложнений и летальности.

5. Разработать алгоритм преди послеоперационного снижения ин-траабдоминальной гипертензии геронтологических больных с острой кишечной непроходимостью.

Научная новизна.

1. Впервые определено влияние подтверждено влияние степени внут-рибрюшного давления в развитии нарушений микроциркуляции в кишечной стенке, развития послеоперационных осложнений у больных пожилого и старческого возраста острой кишечной непроходимостью.

2. Впервые оценена роль синдрома интраабдоминальной гипертензии в развитии послеоперационных осложнений у больных острой кишечной непроходимостью пожилого и старческого возраста.

3. Разработан комплекс с включением препарата «Перфторан» в лечении больных с острой кишечной непроходимостью в преди послеоперационном периоде с учетом факторов риска развития послеоперационных осложнений.

4. Изучена эффективность препарата «Перфторан» при лечении микро-циркуляторных нарушений в кишечной стенке при острой кишечной непроходимости.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Степень интарабдоминальной гипертензии и ее динамика являются важными показателями прогноза и определения эффективности проводимого лечения.

2. Повышение внутрибрюшного давления приводит к резким нарушениям микроциркуляции в кишечной стенке, степень которых зависит от тяжести интраабдоминальной гипертензии.

3. Выраженное повышение внутрибрюшного давления и эндотоксикоза приводят к нарушениям центральной гемодинамики.

4. Включение в комплекс лечения внутрибрюшной гипертензии П-Ш-1У степени «Перфторана» на фоне назоэнтерального дренирования приводят к быстрому восстановлению микроциркуляции и улучшению центральной гемодинамики.

Практическая значимость.

Внутрибрюшное давление является важным показателем прогнозирования, мониторинга эффективности и адекватности проводимого лечения при острой кишечной непроходимости у лиц пожилого и старческого возраста. Измерение и мониторинг внутрибрюшного давления через датчики, установленные в мочевом пузыре являются безопасным и объективным показателем контроля послеоперационного периода.

Включение в комплекс лечения препарата «Перфторан» приводит к улучшению микроциркуляции кишечника. Назначение препарата «Перфторан» ге-ронтологическим больным, с острой кишечной непроходимостью снижает послеоперационные осложнения и летальность.

Реализация результатов работы.

Полученные результаты используются в учебном процессе на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии стоматологического факультета МГМСУ. Разработанная нами методика лечения больных с острой кишечной непроходимостью внедрена в клиническую практику ГКБ № 50.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на: межфакультетской итоговой конференции молодых ученых Москва, 2008; первой конференции молодых преподавателей МГМСУ по хирургии, Москва, 2011.

Основные положения работы опубликованы в журналах: «Врач скорой помощи», «Московский хирургический журнал».

Объем работы и ее структура.

Диссертация носит клинический характер и основана на анализе результатов клинических исследований.

выводы.

1. Ретроспективный анализ осложнений и течения послеоперационного периода у больных с острой кишечной непроходимостью показал, что основными факторами риска являются: высокое внутрибрюшной давление, нарушение микроциркуляции в кишечной стенке, эндотоксикоз, синдром кишечной недостаточности, полиморбидность, нарушения центральной гемодинамики и дыхательная недостаточность вследствие высокого стояния диафрагмы.

2. Объективными критериями лечения и развития осложнений в послеоперационном периоде являются III и IV степени внутрибрюшной ги-пертензии, снижение перфузионного давления ниже 55 мм рт.ст., тяжелые нарушения микроциркуляции в кишечной стенке.

3. Интраабдоминальная гипертензия II-III-IV стадий в преди послеоперационном периоде вызывает нарушение микроциркуляции в кишечной стенке соответственно степеням ВБГ на 20%, 40% и 50% от нормы, снижение перфузионного давления на 30%.- 40%.

4. Применение препарата «Перфторан» в сочетании с назоинтестиналь-ной гипертензией в интраи послеоперационном периоде привело к восстановлению пассажа по кишечнику на 4−5 сутки в основной группе, по сравнению с контрольной группой, где пассаж по кишечнику восстанавливался на 6−8 сутки.

5. Общая микроциркуляция, регионарная микроциркуляция и перфузион-ное давление брюшной полости при введении препарата «Перфторан» нормализуются в среднем на 3 суток раньше у больных основной группы, чем у больных контрольной группы.

6. В результате разработанного алгоритма диагностики и лечения общая летальность снизилась в основной группе с 18 до 10%, а количество послеоперационных осложнений с 32% до 18%, т. е .в 1,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Геронтологическим больным острой кишечной непроходимостью показано динамическое измерение внутрибрюшного давления непрямым методом через датчики в мочевом пузыре, как в предоперационном периоде, так и в послеоперационном периоде.

2. Для оценки эффективности и динамики лечения мониторинг внутрибрюшного давления у геронтологических больных острой кишечной непроходимостью, целесообразно сочетать с определением перфузион-ного давления брюшной полости и показателей как общей микроциркуляции, так и микроциркуляции тонкой кишки.

3. В комплекс лечебно-профилактических мероприятий у геронтологических больных острой кишечной непроходимостью с повышенными значениями внутрибрюшного давления, со II, III, IV степенями внутри-брюшной гипертензии, до и после операции, необходимы назоэнте-ральная интубация и включение в комплексное лечение препарата «Перфторан» как интраоперационно, так и в течение 3−5 суток послеоперационного периода в дозировке 5 мл/кг тела, внутривенно.

4. Для безопасности и определения реакции больного, введение препарата «Перфторан» необходимо начинать со скоростью 40 капель в минуту в течение 15−20 минут, затем повысить скорость до 60−80 капель в минуту.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М. Ю. Ранняя диагностика и лечение острой обтурационнойтонкокишечной непроходимости: Автореф. дисс. канд. мед. наук / М. Ю. Андреев- ВГМУ. Волгоград, 2004. 28с.
  2. С.А., Гуревич М. И., Соловьев А. И. Дефицит кислорода и сосудистый тонус. Киев.: Наукова думка, 1984 264 с.
  3. Л.Н., Зубарев П. Н., Трофимов В. М. и др. Неотложная хирургия груди и живота.- Санкт-Петербург. 2002.-312 с.
  4. , В. П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В. П. Боровиков. СПб.: Питер, 2003. 688с.
  5. .С., Букатко В. Н. Использование лазерной допплеровской флоуметрии для оценки эффективности лечения острого панкреатита // Научно-практический журнал. 2003. № 11 с. 20 25.
  6. .С., Букатко В. Н. Оценка состояния микроциркуляции при остром панкреатите методом лазерной допплеровской флоуметрии // Сибирское медицинское обозрение: Ежеквартальный медицинский журнал. 2002. № 4. с. 8 10.
  7. .С., Пузина С. Н., Костюченко Л.Н.и соавт. Хирургические болезни в гериатрии М., Бином, 2006 г. с. 17−21, 84−89
  8. В.Н. Хирургическое лечение острого панкреатита с использованием электромагнитного излучения миллиметрового и светового диапазонов//Автореф. дис.докт. мед. наук М., 2004 41 с.
  9. .Р., Проценко Д. Н., Чубченко C.B., Игнатенко О. В., Яро-шецкий А.И. Синдром интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных: состояние проблемы в 2007 году. Инфекции в хирургии. 2007 г. Том 5 № 3
  10. .Р., Проценко Д. Н., Подачин П. В. и др. Синдром интраабдоминальной гипертензии. // Методические рекомендации. М. 2008, с. 9−10
  11. A.A. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000. с 281 325.
  12. В.Я., Ким И.П., Угаров Б. А. Критические ситуации в диагностике послеоперационных осложнений. // Хирургия Узбекистана, 2003 № 3 с 30−31
  13. Ю. М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишеч ника М., Медицина, 1971.- 272с.
  14. Демерчан E.B.Особенности диагностики и тактики при острой толстокишечной непроходимости./Юбщая и неотложная хирургия. Киев. Здоров’я, 1992 № 22. с. 32−35.
  15. В.М., Беляева O.A., Иванова М. Н. и соват. Эхография в диагностике послеоперационной кишечной непроходимости у детей. //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1992.№ 4 5−6. с 70−73.
  16. А.Б. Состояние микроциркуляции в стенке кишки при обту-рационной кишечной непроходимости и её влияние на выбор объема и характера операции //Автореф. дис.канд. мед. наук М., 2009 23 с.
  17. М.Д., Малышев Е. А., Джаджиев А. Б. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого ге-неза // Клиническая геронтология. М., 2008. т. 14, № 4. с. 11−16.
  18. М.Д., Родионов И. Е., и соавт., Диагностика и выбор метода лечения острой кишечной непроходимости М., 2006 год, стр. 2−10
  19. М.Д., Федоров В. П., Мартиросян Н. К. и соавт. Особенности течения, диагностики и лечения желчнокаменной кишечной непроходимости // Хирургия. 2007 № 5 с. 17−21.
  20. P.M., Журавлев В. А., Шулутко A.M. и соавт. Хирургические болезни. М. 2001 г. с. 56−62
  21. A.C., Лебедев А. Г., Утешев Н. С. О значении кишечной интубации при лечении тонкокишечной непроходимости. //В кн. Назоею-нальная интубация в неотложной хирургии //Материалы городского семинара. М., 2003. С. 11−16.
  22. И.А., Петров В. П., Ханевич М. Д. Кишечная непроходимость //Руководство для врачей. Практ. медицина. 1999. с. 3−21
  23. H.A., Чернеховская Н. Е., Федорова Т. А., Шишло В. К. Микроциркуляция и способы ее коррекции. М.: Российская академия последипломного образования. 2003 с. 109−112
  24. А.Н. Элементарные оценки ошибок измерений / А. Н. Зай-дель.- Л.: «Наука», 1968.- 96с.31.3егенидзе Г. А., Линденбратен Л. Д. Неотложная рентгендиагностика. Л.: Медгиз. 1957. с 395.
  25. М. Синдром реперфузии кишечника // в сборнике: Освежающий курс лекций. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Под ред. проф. Э. В. Недашковского Астрахань, 2002 с. 125−130
  26. Г. Ф., Воробьев С. И. Кровезаменитель «Перфторан» // Вестник Российской Академии Наук, 1997 том 67, № 11, с. 998−1013
  27. М.Р. Синдром брюшной полости (Результаты обсуждения проблемы «Синдром брюшной полости» в клубе Russian Surginet) Май 2003 г. // karakozov@karelia.ru
  28. Л. Г. Оценка регионарных микроциркуляторных нарушений при острой кишечной непроходимости и их регуляция: Дисс. канд. мед. наук. / Л. Г. Кащенко- Харьков. 1989. 168с.
  29. В.И., Сидоров В. В. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-0137.// Собрание трудов. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. М, 1998. С. 5 — 8.
  30. П.А., Зодионченко B.C. Фармакотерапия хронических заболеваний органов брюшной полости М., 2001. 255 с.
  31. Е.А., Горбунов Ю. В. Принципы дифференциальной диагностики и тактики при острой кишечной непроходимости.//Вестник хирургии.2003 .№ 3 .с. 101 -106.
  32. А.Г., Андрейцев В. А., Горский В. А., Берелавичус C.B., Макарова Е. Е. Диагностика и лечение острой спаечной тонокишечной непроходимости.// Хирургия № 7 2001. с 25−29.
  33. А.И., Сидоров В. В. и соавт. Лазерная допплеровская флуо-метрия микроциркуляции крови. Руководство для врачей М., 2005 с. 927
  34. Л.Б. и соавт. Практическая гериатрия (избранные клинические и организационные аспекты) М., 2002 г. с. 14−22
  35. Л.Б., Дроздов В. Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых М.: Анахарсис, 2003 г., с. 3−6, 13−18
  36. Э.В., Долина O.A., Птушкин С. Г. Острая кишечная непроходимость у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия 1982. с 25−30
  37. И.Я., Гарелик П. В., Дубровщик О. И., Мармыш Г. Г., Ци-линзь И.Т. Хирургическая операция. Расстройства гомеостаза, предоперационная подготовка, послеоперационный период. Минск: Интер-пресс-сервис, 2002. 413 с.
  38. С.А. Влияние локальной ишемии на показатели жизнеспособности тонкой кишки в различном возрасте// Бюллетень эксп. биол. мед. 1998 № 10. с. 474−476.
  39. В. Е. Морфофункциональные изменения гемомикроцирку-ляторного русла в стенках тонкой кишки при острой кишечной непроходимости и после ее оперативного устранения, (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2001. 46 с.
  40. В.В. Вопросы ведения раннего послеоперационного периода у больных, оперированных с синдромом острой кишечной непроходимости.// Автореф. Дис. канд. мед. наук. М. 1997. с 20.
  41. Ф.Г., Девятов В. Я. Драмы и трагедии в хирургии: науч. изд. М. 2005 с. 101−116
  42. Заявл. 25.11.2008, дата публикации 27.05.2010 Бюл. № 15
  43. В. П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В. П. Петров, И. В. Кузнецов, А. А. Домникова//Хирургия. 1999. № 5. с.41−44.
  44. , В. П. Кишечная непроходимость / В. П. Петров, И. А. Ерю-хин. М.: «Медицина», 1989.-288с.
  45. М.С., Шейминадзе А. Н., Евдокимов В. Н. Острая кишечная непроходимость. М. 1997. с 82
  46. В.И., Лукаш H.A., Лазарев И. А. Роль кислых гидролаз в патогенезе острой кишечнойнепроходимости /. Русаков, в. // Хирургия.-1979.№ 10. с.40−43
  47. B.C., Абакумов М. М., Андрияшкин В. В. и др. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М. 2004. с. 243−247
  48. А. Ю. Ранняя послеоперационная непроходимость кишечника/А. Ю. Сапожков. Пенза, 2003. 210с.
  49. Е.А., Софронов Г. А., Ханевич М. Д. Кровезамещающие растворы переносчики кислорода. Отечественные разработки. М., Мир медицины №№ 5−6, 2000 г.
  50. Ю.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости //Автореф. дис.канд. мед. наук М., 2009 25 с.
  51. Тимербулатов В. М, Фаязов P.P., Тимербулатов Ш. В. и др. Внутри-брюшное давление при острой непроходимости толстой кишки. // Анналы хирургии № 5 2008 г. с. 36−39
  52. Д. Моторика тонкой кишки.// Гастроэнтерология: пер. с англ. М. 1985. Т.2. с 15−19.
  53. А.П. Значение декомпрессии брюшной полости и уровня интубации тонкой кишки в хирургическом лечении кишечной непроходимости / А. П. Чадаев, А. И. Хрипун // 9-й Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.- Волгоград, 2000.- С. 330.
  54. А.П. Перитонит и внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностическая и лечебная тактика / А. П. Чадаев, А. И. Хрипун.- М.: Фонд «Клиника XXI века». 2003.- 150с.
  55. А.П. Факторы риска, прогнозирование осложнений и их профилактика при абдоминальных операциях у гериатрических больных //Дисс. докт. мед. наук. М., 1989- 354 с.
  56. A.M. Микроциркуляция. Л.: Медгиз.1979. с 423.
  57. А.П. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения: диагностика, лечение, возможности профилактики // Автореф. дисс. докт. мед. наук М., 2008 г.
  58. М.Ю. Динамика внутрибрюшного давления при острой тонкокишечной непроходимости //Дисс. канд. мед. наук. Саратов, 2005 -153 с.
  59. М.К., Береснева Э. А. Дифференциальная диагностика механической и функциональной кишечной непроходимости.// Вестник рентгенологии и радиологии. 1986. № 5. с 46−53 118
  60. В.Н. Клиническая классификация обтурационной толстокишечной непроходимости.// Актуальные проблемы колопроктологии. Материалы конф. Н. Новгород 1995. с 156−157.
  61. Bailey J, Shapiro MJ Abdominal compartment syndrome. Crit Care 2000 r. 4: стр. 23−29
  62. Barnes GE, Laine GA, Giam PY, Smith EE, Granger HJ. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hypostatic pressure. // Am J Physiol 1988. 248: стр. 208−213
  63. Bloomfield GL, Dalton JM, Sugerman HJ, et al. Treatment of increased intracranial pressure secondary to the acute abdominal compartment syndrome in a patient with combined abdominal and head trauma. J Trauma, 1995 r. 6: стр. 1168−1170
  64. Bloomfield GL, Ridings PC, Blocher CR, et al. Effects of increased intraabdominal pressure upon intracranial and cerebral perfusion pression before and after volume expansion. J Trauma 1996 г., 6: стр. 936−943
  65. Bloomfield GL, Ridings PC, Blocher CR, Marmarou A, Sugerman HJ. A proposed relationship between increased intra-abdominal pressure, intrathoracic and intracranial pressure. Crit Care Med 1997 r. Mar 25(3): стр. 496 503
  66. Bradley SE, Bradley GP. The effect of intra-abdominal pressure on renal function in man. J Clin Invest 1947 r. 26: стр. 1010−1022
  67. Caldwell CR, Ricotta JJ. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal hemodynamics. Current surg 1986- 11: 495−498
  68. Cheatham ML, Ivatury RR, Malbrain ML, Sugrue M. Options and challenges for the future. In: Ivatury R., Cheatham M, Malbrain M, Sugrue M (eds) Abdominal compartment syndrome. Landes Bioscience, Georgetown 2006, стр. 295−300
  69. Cheatham ML, White MW, Sagraves SG, Johnson JL, Block EF. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra119abdominal hypertension. J Trauma. 2000 r. Oct 49(4): стр. 621−626, discussion стр. 626−627
  70. Cullen DJ, Coyle JP, Teplick R, Long MC Cardiovascular, pulmonary and renal effects of massively increased intra-abdominal pressure in critically ill patients. // Crit Care Med 1989 r. 17: стр. 118−121
  71. Diebel LN, Dulchavsky SA, Wilson RF. Effect of increased intra-abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow. J Trauma 1992 г. 1: стр. 45−49
  72. Eddy V., Eddy V., Nunn C., Morris JA Jr. Abdominal compartment syndrome. The Nashville experience. //Surg Clin North Am 1997 r. Aug 77 (4): стр. 801−812
  73. Harman PK, Kron IL, McLachlan HD et al. Elevated intra-abdominal pressure and renal function. Ann Surg 1982 r. 196: стр. 594−597
  74. Ivankovich A. D. Albrecht R. F., Zahed В Cardiovascular collapse during gynecological laparoscopy III 111 Med. J.- 1974.-v.145.-p.58−61
  75. Ivanov A. et. al. Valvulus of the small intestine// Khirurgia. Sofia 1998. № 5. p33−35
  76. Ivy M. E., Atweh N. A., Palmer J. et al. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burn patients / // J. Trauma.- 2000.-v.49. p.387−391.
  77. Kim M.I., Koo J.H., Yeon J.W., Suh С. H., Kim K.K. Ileal obstruction caused by idiopathic sclerosing encapsulating peritonitis.// Abdom. Imaging. 1999. Jan-Feb- 24(1): p 82−84
  78. Kirkpatrick A.W., Brenneman F.D., McLean R.F. и др. Is clinical examination of an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? // C.J.S. 2000 Vol. 43, — стр. 207−211
  79. Kovac N., Siranovic M., Mazul-Sunko B. Clinical significance of intraabdominal pressure and abdominal perfusion pressure in patients with acute abdominal syndrome. Signa Vitae 2007 r. 2(2): стр. 14−17 120
  80. Krone IL, Harman, Nolan SP. The measurement of intraabdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration. Ann Surg 1984 r. 199: стр. 2830
  81. Kuga Т., Taniguchi S., Inoue Т., Zempo N., Esato К. The occurrence of a strangulated ileus due to a transmesenteric hernia: report of a case .//Surg. Today.2000. 30(6).p548−550
  82. Lacey S. R. The relative merits of various methods of indirect measurement of intraabdominal pressure as a guide to closure of abdominal wall defects / S. R. Lacey, J. Bruce, S. P. Brooks // J. Pediatr. Surg.- 1987.- v.22.- p. 12 071 211.
  83. Malbrain MLNG, Chiumello D, Pelosi P, Wilmer A, Brienza N., Malcangi V. et al. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study. Intencive Care Medicine 2004- 30: стр. 822−829
  84. Malbrain MLNG, Chiumello D, Pelosi P. et al. Incidence and prognosis of intra-abdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: a multiple-centre epidemiology study. Crit Care Med 2005 r. 33: стр. 315 322
  85. Malbrain MLNG. Abdominal pressure in critically ill. Curr Opin Crit Care 2000 r. 6: стр. 17−29
  86. Mayberry JC, Goldman RK, Mullins RJ и др. Surveyed opinion of American trauma surgeons on the prevention of the abdominal compartment syndrome. 1999//JTrauma47:c. 509−513
  87. Meiser G., Meissner K. Ileus and intestinal obstruction ultrasonographic findings as a guideline to therapy //Hepatogastroenterology. 1987. v.34. № 5.p 194−199
  88. Meldrum D.R., Moore F.A. Perspective characterization and selective management ofthe abdominal compartment syndrome // Am. J. Surg.- 1997.- v. l 74.- p.6767−6772
  89. Moffa S.M., Quinn J.V., Slothman G.J., Hemodynamic effects of carbon dioxide pneumoperitoneum during mechanical ventilation and positive end-expiratory pressure // J. Trauma.- 1993.- v.35.- p.613−617
  90. Montesi A., Bruel J.M., Tauorel P. Imaging of bowel obstruction// plain films, barium studies, US, CT//9-th Europian Congress of Radiology: Scientific program and book of abstracns. Vienna. 1995. p7
  91. А. В., Brennman F.D., Boulanger B. R. The abdominal compartment syndrome // Can. J. Surg.- 1997.- v.40.- p.254−264
  92. Nonaka D. et al. Paralytic ileus due to strongyloidiasis: case report and review of the literature//Am. J. Trop. Med. Hyg. 1999.v.59.4 p. 535 558
  93. Obeid F., Saba A., Fath J. et al. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance / // Arch. Surg. 1995. v. 130. p.544−547
  94. Peppriell J. E., Bacon D. R. Acute abdominal compartment syndrome with pulseless electrical activity during colonoscopy with conscious sedation// J. Clin. Anesth.- 2000, — v. 12, — p.216−219
  95. Pickhardt PJ, Simony JS, Heiken JP, Buchman TG, Fisher AJ. The abdominal compartment syndrome: CT findings. AJR 1999 год. 173: стр. 575 579
  96. Richardson JD, Trinkle JK. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure. //J Surg Res 1976: 20: стр. 401−404
  97. Schmutz G.R., Benko A., Fournier L. et. al. Small bowel obstruction- role and contribution of sonography .//Tur. Radiol., 1997. 7(7).pl054−1058
  98. Sieh, K.-M. Intra-abdominal hipertension and abdominal compartment syndrome / K.-M. Sieh, K.-M. Chu, J. Wong // Langenbek’s Arch. Surg. 2001.v.386. p. 53−61.
  99. Surgeman H, Windsor A, Bessos M, Wolfe L: Intra-abdominal pressure, sagittal abdominal diameter and obesity comorbidity. J Intensive Med 1997 r., 241: CTp. 71−79
  100. Surgue M, Jones F, Deane SA, Bishop J, Bauman A, Hillman K,. Intraabdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment. Arch Surg 1999 r. 134: CTp. 1082−1085
  101. Takata M. Effects of abdominal pressure on venous return: abdominal vas cular zone conditions / M. Takata, R. A. Wise, J. L. Rotham // J. Appl. Physiol 1990. v.69. p. 1961−1972.
  102. Wachsberg R.H. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure / R. H. Wachsberg, L. L. Sebastiano, C D. Levine // Abdom. Imaging.- 1998. v.23. p.99−102.
  103. Wendt. E. Uber den einfluss des intraabdominalen druckes auf die absonderungsgeschwindigkeit des harnes / E. Wendt // Arch. Physiologische Heikunde.- 1876.- v.57.- p.525−527
  104. Wesly J. R. Drongowski R., Coran A. G. Intragastric pressure measurement: a guide for reduction and closure of the silastic chimney in omphalocele and gastroschisis //J. Pediatr. Surg.- 1981.- v.16.- p.264−270
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!