Состояние здоровья и оптимизация медицинской помощи пенсионерам закрытых административно-территориальных образований Российской Федерации — ЗАТО (на модели ЭХЗ г. Зеленогорска)

Выводы:

1. Проведенное исследование общественного здоровья пенсионеров ЗАТО выявило ряд характерных особенностей и закономерностей. В городе Зеленогорске как и в других закрытых административно-территориальных образованиях России, имеется устойчивая тенденция к старению населения. Коэффициент старости превысил 15%. Женщины составляют около 62,6% всех пенсионеров ЗАТО. Значительную долю — 19,1% составляют лица, ушедшие на пенсию досрочно установленного законом пенсионного возраста, ввиду занятости в особых условиях труда радиационного производства. После выхода на пенсию у большинства пенсионеров изменилось качество жизни, в том числе у 84,1% ухудшилось материальное положение, неполноценное питание отмечают 39,2% пенсионеров, 28,7% ухудшение социально-психологического климата в семье.

2. Субъективная оценка здоровья пенсионеров ЗАТО значительно отличается от таковой до увольнения. Оценивали свое здоровье на оценку «хорошо» только 5,1% обследованных и 30,4% до выхода на пенсию. Одновременно отмечается рост плохих самооценок с 6,5% до 44,9%.В контрольной группе самооценка «здоровье плохое» отмечена в 1,4 раза чаще. Но хороших самооценок в 1,8 раза меньше. Наибольший рост в сторону накопления патологии отмечается в классе сердечно-сосудистых заболеваний на 91,1% и болезней костно-мышечной системы в 2,4 раза.

На основе корреляционного анализа определены статистические зависимости действия факторов, условий и образа жизни на оценки состояния здоровья. При оценке среднеквадратического коэффициента корреляции наиболее выражено воздействие следующих факторов: не состояние в бракепрофессиональные вредностинизкий доход в семьенизкий уровень образованиянеполноценное питание.

3. Пенсионеры, ранее занятые в особых условиях труда, имеют более низкий уровень заболеваемости по обращаемости. Наибольшие различия зарегистрированы в возрастной группе до 60 лет. По классам болезней статистически значимое преобладание имели болезни органов дыхания, органов пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни, отравления и травмы.

По результатам профилактических осмотров заболеваемость работающих пенсионеров ниже чем в контрольной группе, на 14,4%. В сравнении с теми, кто уволился на пенсию до достижения установленного законом пенсионного возраста, заболеваемость меньше на 31,8%. Все лица, занятые в особых условиях труда, охвачены регулярным диспансерным наблюдением. В контрольной группе охват диспансеризацией и регулярность обследований составляет 90,7% и 86,4% соответственно.

4. Уровень потребления госпитальной помощи пенсионерами — ЭХЗ превышает аналогичные показатели в контрольной группе по основным профилям отделений, кроме гинекологического. Частота госпитализации выше на 12,9%, число проведенных койко-дней в стационаре на 1000 населения соответствующего возраста в 1,8 раза больше. Расчетный экономический эффект от приведения потребления госпитальной помощи пенсионерам ЭХЗ к нормативам составит 586 тысяч рублей в год.

Обращаемость за скорой и медицинской помощью в городе Зеленогорске составляет 560,2 вызова на 1000 населения, к пенсионерам -449,3. Основную массу составляют обращения по поводу гипертонической болезни — 34,1%, на втором месте обострения ИБС — 14,5%, на третьемболезни органов пищеварения — 10,9%. Были госпитализированы 21,6% обратившихся пенсионеров. Доля обоснованных вызовов скорой помощи составляет всего 85,1%. Наибольшее число необоснованных вызовов приходится на гипертоническую болезнь и составляет — 23,0%. Финансовые затраты на необоснованные вызовы составили 359 тысяч рублей в год.

5. Проведенный научный анализ общественного здоровья пенсионеров ЗАТО свидетельствуют о его особенностях. Это изменяет потребность в медико-социальной помощи и требует внедрения новых форм и методов ее организации. Оптимизация медико-социальной помощи предложена нами и реализована на основе разработанной модели организации лечебно-профилактической помощи пенсионерам ЭХЗ. Она включает формирование регистра пенсионеров ЗАТО, прогностические оценки их состояния здоровья во взаимосвязи с различными факторами, создание городского межведомственного медико-социального отделения, внедрение комплексного медицинского страхования семей пенсионеров.

Практические рекомендации:

1. Традиционные государственные гарантии по обеспечению лечебно-профилактической помощи пенсионерам ЗАТО за счет средств бюджетов и системы обязательного медицинского страхования должны усиливаться дополнительными индивидуальными медико-организационными технологиями по программе добровольного медицинского страхования.

2. Каждый пенсионер, ранее занятый в условиях радиационного производства, обеспечивается полисом добровольного медицинского страхования. В качестве страхователя выступает ЭХЗ, Управление социальной защиты либо другое юридическое или физическое лицо.

3. По программе добровольного медицинского страхования всем застрахованным пенсионерам ЗАТО необходимо проводить скрининг-исследования с участием специалистов и использованием лабораторно-функциональных методов (гериатр, аллерголог, кардиолог, гастроэтеролог, психиатр). Коррекцию выявленных рисков (страховые случаи) проводить на всех этапах лечебно-профилактической помощи.

4. Предложить администрации ЗАТО выступает заказчиком программы по охране здоровья пенсионеров, ранее занятым в условиях радиационного производства, как составной части городских программ.

5. Целесообразно внедрение предложенной модели организации медико-социальной помощи пенсионерам Зеленогорска в других закрытых административно-территориальных образованиях Российской Федерации.

1. Аверченко Е. А. Распространенность накопленной патологии у работников основного производства электрохимического завода и вопросы их медицинской реабилитации. Автореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск, 2001. -24 с.

2. Аверченко H.A., Карюхин Э. В. Модель работы геронтологических сестер на дому // Клинич. геронтология. 1999. — № 3. — С.89.

3. Азаров A.B., Новикова Р. И., Юмашева И. Е. Организация защиты прав граждан в системе ОМС Сибирского региона // Вестн. Межрегион. Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 1999. — № 3. — С.32−34.

4. Альтман H.H. Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Дополнительные источники финансирования. // Здравоохранение. -2001. № 2. — С.34−42.

5. Амбрумова А. Г., Калашникова О. Э. // Соц. и клинич. психиатрия.-1996.-№ 3.-С. 53−63.

6. Белоконева Ф. Н. Учет расчетов с фондами социального страхования и обеспечения // Здравоохранение. 2000. — № 10. — С. 163−165.

7. Белоконь О. В. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России // Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. — С. 13−14.

8. Бондаренко И. Н. Социально-демографические аспекты проблемы старения населения России и универсальные гуманитарные нормы // Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. — С. 28.

9. Бондаренко И. Н., Лазарева B.C. Некоторые подходы к концепции социальной защиты пожилых людей на рубеже XXI века // Клинич. геронтология. 1998. — № 4. — С. 3−8.

10. Вардосанидзе К. В., Чернышев В. М., Чернышев И. В. О подходах к сокращению коечного фонда и мерах по рационализации его функционирования // Вестн. Межрегион. Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2000. — № 2. — С. 17−18.

11. Введенская Е. С., Введенская И. И. Обоснование дифференцированных видов медико-социальной помощи пожилым // Проб л. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 3. — С. 19−21.

12. Введенская И. И., Введенская Е. С., Шилова JI.C. Самооценка здоровья как показатель самосохранительного поведения пожилых // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 5. — С.12−15.

13. Введенская И. И., Ефимова И. А., Гринькова J1.B. Потребность больных сахарным диабетом в возрасте 60 лет и старше в медико-социальной помощи // Клинич. геронтология. 2000. — № 9−10. — С.56−59.

14. Власова О. Америка стареет и лечится // Эксперт. 2000. — № 36. -С.10.

15. Габуева Л. А., Абоймов В. В. Финансовый ресурс ОМС и его эффективное использование // Здравоохранение. 2001. — № 4. — С.23−29.

16. Галкин P.A., Гехт И. А. К вопросу о реформировании здравоохранения // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. — № 1. — С.28−31.

17. Галкин P.A., Гехт И. А., Котельников Г. П. и др. Некоторые обоснования необходимости медико-социальной адаптации к старости // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 2. -С.15−17.

18. Галкин P.A., Гехт И. А., Ларионов Ю. К., Павлов В. В. Браки, заключаемые в старших возрастных группах (медико-социальные аспекты) // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. — № 1. -С.8−11.

19. Галкин Р. А, Гехт И. А., Павлов В. В. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. — № 3. -С.31−32.

20. Галкин P.A., Гехт И. А., Павлов В. В., Суслин С. А. Медико-социальная помощь престарелым в сельских лечебных учреждениях // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истооии медицины. 1999. — № 3. — С.22−24.

21. Галкин P.A., Гехт И. А., Суслин С. А. Трудовая активность пациентов отделений медико-социальной помощи для престарелых как важный показатель их состояния здоровья // Клинич. геронтология. 2000. — № 5−6. -С.63−67.

22. Галкин P.A., Суслин С. А., Гехт И. А., Павлов В. В. Внебольничные формы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. -№ 2. — С.38−41.

23. Галкин P.A., Суслин С. А., Гехт И. А., Павлов В. В. Организация стационарной медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 5. -С.43−46.

24. Гата A.C. Пути стабилизации состояния здоровья населения России // Здравоохранение. 2001. — № 1. — С. 12−16.

25. Герасименко Н. Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения. 1997. — № 1. — С.5−7.

26. Герасименко Н. Ф., Григорьев Ю. И., Истомина Л. Б. О законотворческой работе субъектов Российской Федерации в сфере охраныздоровья граждан // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 4. — С.6−11.

27. Гехт И. А. Медико-социальные аспекты здоровья одиноко живущих в сельской местности лиц старших возрастных групп: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1990. — 16 с.

28. Гогоберидзе К. К. Оценка современных тенденций старения и долголетия населения Грузии // Клинич. геронтология. 2000. — № 1. — С. 70 -73.

29. Головнин В. Главврач по-японски // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2001. — № 1 (19). — С.93−94.

30. Голухов Г. Н., Рейхарт Д. В., Шиленко Ю. В. Сущность и основные особенности маркетинга на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.1998. № 2. — С.45−49.

31. Гончаренко В. Л., Шиляев Д. Р. Формирование системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Здравоохранение. 1999. — № 2. — С.7−14.

32. Гончарова Г. Н. Вы чье, старичье? Красноярск: Изд-во «Офсет», 1999.-243 с.

33. Гришин В. В. Совершенствование организации и финансирования в условиях обязательного медицинского страхования // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. -1994. № 3.-С. 97−99.

34. Гришин В. В., Семенов В. Ю., Бродская Ю. Б. Медицинское страхование в Японии (аналитический обзор по данным зарубежной печати) // Экономика здравоохранения. 1997. — № 1. — С. 14−22.

35. Даирбеков О. Д., Казымбет П. К., Хайдарова Т. С. Опыт ОМС в республике Казахстан // Вестн. Межрегион. Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2000. — № 4. — С.5−7.

36. Дартон X. Всемирный форум здравоохранения // Междунар. журн. по вопросам развития здравоохранения. 1995. — № 4. — С. 5−12.

37. Декларация общественного здоровья (координационный совет по здравоохранению межрегиональной ассоциации «Сибирское соглашение», 12 апр. 2000 г.) // Вестн. Межрегион. Ассоциации «Здравоохранение Сибири». -2000. № 2. — С.70−76.

38. Дементьева Н. Ф. Вопросы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам // Сборник научных трудов. М., 1990. С.9−10.

39. Денисов И. Н., Резе А. Г. Гериатрия в общей врачебной (семейной) практике // Клинич. геронтология. 2000. — № 9−10. — С.3−8.

40. Дербин В. Г., Лемке И. Н. Программно-целевой подход к организации системы медико-социальной помощи пожилым в Санкт-Петербурге // Клинич. геронтология. 2000. — № 9−10. — С.79.

41. Дмитриев М. Э., Шишкин C.B., Потапчик Е. Г. и др. Создание системы обязательного медико-социального страхования // Здравоохранение. -1998. № 4. — С.5−18.

42. Дмитриева Т. Б. О неотложных мерах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. — № 1. -С.3−7.

43. Дорн Ч., Меррелл Р. Отдаленный мониторинг // Мед. вестн. 2001. — № 8. — С.17−19.

44. Евсюков Ю. М. Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития // Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. — С.120−121.

45. Емельянова Е. А. ДМС: выгодно или нет? // Здравоохранение. -1997. № 3. — С.7−9.

46. Жиляева Е. П. Реформы здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. — № 1. — С.56−58.

47. Жукова В. А. Современные тенденции в изменении возрастно-половой структуры населения города Волгограда // Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. С. 24.

48. Жуковский Г. С., Мартынчик С. А. Формирование единой системы стандартов в медицинском страховании на принципах доказательной медицины // Здравоохранение. 1999. — № 9. — С. 18−29.

49. Закон Мурманской области «О порядке ОМС неработающего населения Мурманской области» № 174-Ol-3MO от 27.12.99.

50. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 1499−1 от 28.06.1991.

51. Закон РФ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» № 122-ФЗ от 02.08.1995.

52. Зарубежный опыт реализации различных моделей финансирования здравоохранения // Вопр. организации и информатизации здравоохранения. -2000.-№ 1.-С.47−70.

53. Здоровье пожилых. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1992.-77 с.

54. Зеленская Т. М., Липтуга Н. Е. К вопросу организации и планирования хосписа // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 3. — С.40−42.

55. Зозуля Т. В. // Актуальные вопросы психиатрии. Тбилиси, 1995. -С. 15.

56. Кадыров Ф. Н. Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. — № 1. — С.35−39.

57. Какорина Е. П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 2. — С.12−15.

58. Карюхин Э. В. Медико-социальные проблемы пожилых и старых людей // Клинич. геронтология. 1999. — № 4. — С.88−96.

59. Карюхин Э. В. Старение населения: демографические показатели // Клинич. геронтология. 2000. — № 1−2. — С.56−60.

60. Карюхин Э. В. Уход за престарелыми на дому. М.: Изд. Дом «Подкова», 1999. — 149 с.

61. Кицул И. С. Современное состояние здравоохранения США: взгляд американских ученых (науч. обзор) // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. — № 6. — С.31−33.

62. Кларк М., Эндерсон Б. Лабиринты одиночества.: Пер. с англ. М.: Медицина, 1989.-510 с.

63. Климова Н. Б., Овчаров В. К., Кравченко H.A. и др. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 2. — С.30−36.

64. Комаров Ю. Стратегия развития системы охраны здоровья в Российской Федерации на 2000;2009 гг. // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2001. — № 2 (20). — С. 17−19.

65. Кононенко Т. А. Законодательное обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС в Мурманской области // Здравоохранение. 2000. — № 9. — С.5−7.

66. Концептуальные подходы к повышению структурной эффективности здравоохранения // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 4. — С.3−5.

67. Котельницкая Л. И. Гериатрическая помощь в Ростовском регионе // Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. С. 49.

68. Кочемасова О. И. Опыт и проблемы реализации программы государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи на региональном уровне // Вестн. Межрегион. Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2000. — № 4. — С.59−63.

69. Краснова О. В. Социально-психологические аспекты старения // Клинич. геронтология. № 3. — С.3−13.

70. Лабезник Л. Б. Необходимость создания гериатрической службы в структуре органов здравоохранения // Клин, геронтология. 1999. — № 1. — С.

71. Лазебник Л. Б. // Мед. вестн.-1−15 аир. 1997. № 8. С. 10.

72. Лазебник Л. Б. Семиотика и диагностика в гериатрии // Клинич. геронтология.- 1995. № 1. С. 44−47.

73. Ларионов Ю. К. Управление ресурсами в системе ОМС и реструктуризация территориальной лечебной сети путем организации окружных госпиталей // Здравоохранение. 1999. — № 3. — С. 14−18.

74. Лившиц A.A., Линденбратен А. Л., Шилова В. М. Обоснование путей реализации основных направлений реформирования здравоохранения (на примере района Московской обл.) // Здравоохранение. 1998. — № 10. -С.39−42.

75. Линденбратен А. Л., Щепин О. П. Совершенствование деятельности систему ОМС // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1997. -№ 2.-C.33−36.

76. Лисицин Ю. П. «Модус» здоровья Россиян // Экономика здравоохранения. 2001. — № 2. — С.32−37.

77. Максимова С. Г., Литвинова С. А. Социологический анализ социально-экономического положения лиц пожилого и старческого возраста // Клинич. геронтология. 1999. — № 3. — С.36−40.

78. Максимова Т. М. Современные проблемы и преспективы оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 5. — С.9−15.

79. Мальникова JI.A. Медицинское обеспечение пожилых людей // Здравоохранение. 2000. — № 8. — С. 10−15.

80. Мартынчик С. А. Методика оценки здоровья и эффективности медицинской помощи ни примере ДМС // Здравоохранение. 1998. — № 7. -С.23−33.

81. Мартынчик С. А. Организация профилактических обследований в условиях ДМС // Здравоохранение. 1998. — № 4. — С.24−30.

82. Мартынчик С. А. Практический маркетинг в системе ДМС // Здравоохранение. 1998. — № 2. — С.59−70.

83. Мартынчик С. А., Жуковский Г. С., Потемкин Е. Л., Худяков М. Б. Унификация подходов к стандартизации медицинской помощи в условиях медицинского страхования // Здравоохранение. 2000. — № 6. — С.31−47.

84. Мартынчик С. А., Хромченко О. М. Роль цены в управлении процессом предоставления медицинских услуг в условиях инфляции // Здравоохранение. 1999. — № 2. — С.25−37.

85. Мартынчик С. А., Шамарин В. М. Проблемы становления и развития рынка медицинских услуг в систем ДМС // Здравоохранение. 1998. -№ 10. — С.24−33.

86. Михайлова Н. М. // Соц. и клинич. психиатрия. 1992. — № 3. — С.3744.

87. Михневич H.H. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. — 22 с.

88. Михневич H.H. О потребности лиц пенсионного возраста в лечебно-профилактической помощи. М.: Медицина, 1996. — С. 142.

89. Модестов A.A., Новиков О. М., Смердин С. В. Модель организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению муниципального образования в условиях многоуровневой системы: метод, рекоменд.-Красноярск, 2000. 27 с.

90. Молстендт Б. Забота о пожилых (Гетеборг, Швеция) // Клинич. геронтология. 1998. — № 4. — С.76−78.

91. Мороз Н. И. Система социального обслуживания граждан пожилого возраста, проблемы и пути ее совершенствования в современных условиях // Клинич. геронтология. 2000. — № 7−8. — С.112.

92. Муллов С. Б. Применение маркетинга в системе ОМС: проблемы и перспективы // Экономика здравоохранения. 1998. — № 3/27. — С.9−11.

93. Муравьева В. Н. Механизм реализации концепции реформирования здравоохранения на муниципальном уровне // Здравоохранение. 1999. — № 7. -С.45−47.

94. Назарова И. Б. Реформы здравоохранения: за и против // Здравоохранение. 2000. — № 5. — С.29−36.

95. Население Москвы: Прошлое. Настоящее. Будущее / Под ред. В. М. Моисеенко. М.: МГУ, 1992. 84 с.

96. Население России. Четвертый ежегодный демографический доклад. М.: Центр демографии и экологии человека, 1997. — С. 135−136.

97. Несбитт Д., Эбурдин П. Что нас ждет в 90-е годы. Мегатенденции. Год 2000.: Пер. с англ. М.: Изд-во «Республика», 1992. — 307 с.

98. Нефедова И. Л. Организация медико-социальной помощи на дому лицам старше 60 лет: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1991. — 24 с.

99. Низовцева О. О., Сапрыкина А. Г. О результатах исследования организации медико-социальной помощи пожилым людям в Самарской области // Клинич. геронтология. 2000. — № 7−8. — С.113.

100. Ордина Н. Б., Серкова О. Ю., Андреева М. Р. Проблемы и пути решения задач по устойчивому функционированию территориальной системы ОМС // Здравоохранение. 2000. — № 3. — С. 55−61.

101. Основные направления социально-экономической политики Правительства Российской Федерации на долгосрочную перспективу: Докл. //.

102. Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2001. -№ 2 (20). — С.5−13.

103. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей / Под ред. В. И. Чиссова, А. Х. Трахтенберга. М.: Медицина, 1993. — 544 с.

104. Павлов Ю. П., Вишняков Н. И., Гусев O.A. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 4. — С.29−32.

105. Плавунов Н. Ф. Хоспис и паллиативная помощь // Экономика здравоохранения. 1997. — № 7/19. — С. 17−22.

106. Постановление Правительства РФ «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации». № 1387 от 05.11.97.

107. Постановление Правительства РФ «О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации». № 1471 от 22.11.97.

108. Постановление Правительства РФ «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью». № 1194 от 26.10.99.

109. Потехина Н. В. К вопросу об оценке здоровья пожилых и старых людей // Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. -С.42.

110. Практические рекомендации, пункт 84 Международного плана по проблемам старения, Вена, 26 июля 6 августа, 1982 г. Утверждены Генеральной Ассамблеей ООН (резолюция 37/51).

111. Приказ МЗ РФ «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации». № 272 от 11.09.98.

112. Приказ МЗ РФ «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации». № 297 от 28.07.99.

113. Приказ МЗ РФ Федерального фонда ОМС «О мерах по реализации постановления Правительства РФ № 1194 от 26.10.99. «. № 421/28 от 23.11.99.

114. Пушкова Э. С, Едакова М. А. // Клинич. геронтология. 1996. — № 3. С. 64 66.

115. Пушкова Э. С., Беридзе A.A. Нормативно-правовая база медико-социальной помощи пожилым в России: состояние и перспективы развития // Клинич. геронтология. 2000. — № 5−6. — С.52−56.

116. Рамсей С. Система медицинского страхования в Канаде и проекты ее реформирования // Вопр. практики и теории управления. 2000. — № 2. — С. 36−39.

117. Решетников А. В., Ефименко С. А. Стратегия развития региональной системы ОМС // Экономика и здравоохранение. 1999. — № 7−8 / 39. — С.5.

118. Решетников A.B. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований // Экономика здравоохранения. 2001. — № 1. -С.38−41.

119. Решетников A.B. Социально-экономическое прогнозирование и планирование в системе ОМС // Экономика здравоохранения. 2000. — № 11/49. С.5−9.

120. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Изд-во МГУ, 1999. — 333 с.

121. Решетников A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 2000. — № 12/50. — С.5−19.

122. Решетников A.B. Стратегия развития Московской системы ОМС // Здравоохранение. 1999. — № 12. — С.33−39.

123. Салтман Р. Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. 432 с.

124. Сельцовский А. П. Пути дальнейшего развития городского здравоохранения // Здравоохранение. 1999. — № 12. — С. 17−32.

125. Семенов В. Ю. Проблемы обеспечения государственных гарантий медицинского обслуживания населения в современных экономических условиях // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2001. — № 1 (19). — С.6−16.

126. Семенов В. Ю. Проблемы оценки деятельности системы здравоохранения в условиях реформы // Вестн. ОМС. 1999. — № 1. — С.14−21.

127. Серегина И. Ф. Комментарий к приказу фонда социального страхования и министерства здравоохранения Российской Федерации № 8/20 от 21.01.98. // Здравоохранение. — 1998. — № 4. — С.144−146.

128. Серова Л. Д., Силина З. Д., Кочетков Л. П. Процесс постарения населения в России и социально-экономическое развитие общества // Клинич. геронтология. 2000. — № 7−8. — С.115.

129. Силина З. Д. Демографическая характеристика населения старших возрастных групп в России // Материалы консультативного международного семинара. -М., 1995.-С. 18.

130. Сквирская Г. П. Некоторые аспекты реформирования здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение. 1998. — № 2. -С.27−39.

131. Солодкий В. А., Шиляев Д. Р., Лакунин К. Ю. К вопросу о нормативах минимальной бюджетной обеспеченности здравоохранения // Вестн. ОМС. 2000. — № 3. — С.10−14.

132. Стародубов В. И. Вопросы управления здравоохранением в условиях введения медицинского страхования // Глав, врач, — 1994. № 2. С.67−77.

133. Стародубов В. И. О мерах по реализации концепции здравоохранения и совершенствованию сестринского дела в России // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 3. — С.3−7.

134. Стародубов В. И. Реформы Российского здравоохранения: настоящее и будущее // Вестн. ОМС. 1999. — № 1. — С.3−6.

135. Стародубов В. И., Потапчик С. Г. Процесс децентрализации управления и его влияние на систему здравоохранения. Пути совершенствования системы управления здравоохранением в федеративном государстве // Вестн. ОМС. 2000. — № 3. — С. 15−23.

136. Таранкова Л. Г. Новые возможности финансирования и кредитования социальных услуг здравоохранения // Здравоохранение. 2000. -№ 3. — С.35−39.

137. Таранов А. М. Некоторые итоги, проблемы и перспективы развития системы ОМС // Здравоохранение. 1998. -№ 11. С.7−12.

138. Тарасова Г. В. Особенности социально-гигиенических условий жизни и заболеваемости пожилых людей // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1994. — № 2. — С. 15−18.

139. Татарников М. А. Проблемы и пути реформирования здравоохранения // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2001. — № 1 (19). — С.16−18.

140. Тогунов И. А. Место и роль медицинской профилактики в либеральных (маркетинговых) системах здравоохранения // Здравоохранение. -2000. № 7. — С.65−70.

141. Тогунов И. А. Некоторые методологические подходы в регулировании жизнедеятельности маркетинговых систем здравоохранения // Экономика и здравоохранение. 2000. — № 7 / 46. — С. 13−16.

142. Тогунов И. А. Проблема удовлетворенности спроса на медицинские услуги // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 4. — С.18−20.

143. Токарева Jl.П. Нуждаемость лиц пенсионного возраста в основных видах медико-социальной и бытовой помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1986. — № 7. — С.24−27.

144. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования». № 165-ФЗ от 16.07.99.

145. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными: Пер. с венгер. Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1988. 294 с.

146. Хозяинов Ю. А., Угненко Н. М., Евсеева С. Н. Тенденции в состоянии здоровья населения по данным социологического исследования // Проб л. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. — № 3. -С.22−23.

147. Чоговадзе A.B., Поляев Б. А., Иванова Г. Е. Реабилитация пожилых людей: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. «Реабилитация здоровья человека» -М., 1995. СЛ.

148. Шахматов Н. Ф. Психическое старение. М.: Медицина, 1996. — 219с.

149. Шевченко Ю. Л. Врач и государство, здравоохранение и право // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 1. -С.3−13.

150. Шейман И. М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2000. — № 5,6/45. — С.47−57.

151. Шестаков В. П. О возможности трудовой деятельности пенсионеров по возрасту // Клинич. геронтология. 2000. — № 9−10. — С.88.

152. Шишкин C.B. Проблемы перехода к системе медицинского страхования в России // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 6. — С.41−46.

153. Щепин О. П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. — № 3. — С.3−10.

154. Щепин О. П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации // Пробл. соц. п лены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 3. -С.7−10.

155. Щепин О. П., Таранов A.M. Социально-экономические аспекты здравоохранения и ОМС // Вестн. ОМС. 2000. — № 2. — С. 3−7.

156. Яковлев О. Г., Галкин Р. А., Павлов В. В., Кузнецов С. И. Организация гериатрической помощи в Самарской области в условиях ОМС // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. — № 4. -С.43−45.

157. Ярославцев А. С. Динамика демографических процессов в Астраханской области в 90-е годы // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. — № 2. — С.9−13.

158. Alcogolism and aging. A matter of substance / Ed. P.A. Fioritto. -Cleveland: West. Reserve Univ., 1997. 233 p.

159. Balinsky W. Home care. Current problems and future. San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1994. — 232 p.

160. Callahan D., Iter M.R.H., Topincova E.A. World growing old. The coming Health Care Challenges. Washington: Georgetown Univ. Press, 1995. -124 p.

161. Chang J.I. Patient outcomes in hospital respite: a study of potential risks and benefits // J. Board Fam. Pract. 1992. — Vol. 5. — P. 475−481.

162. Eisdorfer C., Kessler D.A., Spector A.N. Caring for the elderly. -Baltimore: The Jhons Hopkins Univ. Press, 1989. 157 p.

163. Entering the 21-st Century: World development report 1999/2000. -Washington: The World Bank, 1999. 19 p.

164. Martin L.G., Preston S.H. Demography of aging. Washington: Nat. Acad. Press, 1994. — 99 p.

165. Opportunities for the Future // European Health Policy Conference. -Copenhagen: WHO, 1995. Vol. 1−5. — P. 73−74.

166. Pathy M.S.J. Randomised trial of case finding and surveillance of elderly people at home // Lancet. 1992. — Vol. 4. — P. 890−893.

167. Ribbe M.W., Ljnnggren G., Steel K., Topinkova E. Nursing homes in ten nations: a comparison between countries and settings // Age aging. 1997. -Vol. 26 (Suppl. 2).-P. 5−6.

168. Schimer M.R., Kahana J.S. Legal issues in the care of older adults. -Colombus: Ohio Univ., 1992. 40 p.

169. Shim D.-W. Problems in the care and nursing for the elderly at home // J. Long Term Home Health Care. 1998. — Vol. 17, N1. — P. 29−34.

170. Stuck A.E. A trial of annual in-home comprehensive geriatric assessments for elderly people living in the community // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol. 333.-P. 1184−1189.

171. Suzuki M. Nursing in elderly patients // J. Gerontol. Nurs. 1997. -Vol. 23, N1.-P. 41−42.

172. Swenson E.A., Tripp-Reimen T. Advances in Geronotological Nursing. Issues for the 21-st Century. // New York: Springen Publ. Comp., Inc., 1996.-44 p.

173. Teeling-Smith G. Medicines for the Year 2000. London: Office of Health Economics, 1979. — 118 p.