Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Значение гипервентиляционной пробы при электроэнцефалографическом обследовании: Физиологический аспект

Диссертация: Значение гипервентиляционной пробы при электроэнцефалографическом обследовании: Физиологический аспект
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Воздействие гипервентиляции (ГВ) на организм вызывает достаточно выраженные реакции со стороны многих органов и систем. Описаны функциональные изменения кислотно-щелочного баланса и газообмена (Низовцев, Левашов, 1982), некоторые метаболические и биохимические сдвиги (Маколкин, Аббакумов, 1995; Абросимов, 2001; VanRijen и др., 1989), изменения паттерна дыхания (Малкин, Гора, 1989; Corfield и др… Читать ещё >

Значение гипервентиляционной пробы при электроэнцефалографическом обследовании: Физиологический аспект (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эффект воздействия гипервентиляционной пробы (ПШ) на организм человека
      • 1. 1. 1. Изучение изменений объективных показателей состояния организма при выполнении ГВП
      • 1. 1. 2. Субъективная симптоматика, сопровождающая острую произвольную гипервентиляцию
    • 1. 2. Физиологические механизмы реакции головного мозга на гипервентиляцию легких
    • 1. 3. Гипервентиляционная проба в ЭЭГ
      • 1. 3. 1. Методические особенности проведения ГВП и литературные данные о характере ЭЭГ-проявлений при ГВП. Феноменологические особенности ЭЭГ-реакций на ГВП
      • 1. 3. 2. Литературные данные о происхождении вспышек медленной и полиморфной активности в ЭЭГ при различных изменениях состояния мозга

Актуальность проблемы. Гипервентиляционная проба (ГВП) является одной из основных функциональных нагрузок, используемых при клиническом и экспертном ЭЭГ-обследовании (Русинов, 1973; Благоскло-нова, Новикова, 1994; Зенков, 1996; Adams, Lueders, 1981; Engel, 1984; Silva и др., 2001; McGonical и др., 2002).

Воздействие гипервентиляции (ГВ) на организм вызывает достаточно выраженные реакции со стороны многих органов и систем. Описаны функциональные изменения кислотно-щелочного баланса и газообмена (Низовцев, Левашов, 1982), некоторые метаболические и биохимические сдвиги (Маколкин, Аббакумов, 1995; Абросимов, 2001; VanRijen и др., 1989), изменения паттерна дыхания (Малкин, Гора, 1989; Corfield и др., 1995), сосудистые реакции (Фанталова, 1973; Молдовану, 1991; Duarte и др., 1995). Многие исследователи отмечали появление субъективных или клинических признаков у испытуемых в ходе выполнения ГВП (Малкин, Гора, 1988; Низовцев, ЛевашовД982- Смирнов, Корсакова, 1997; Агаджанян и др., 2003). Однако, детальный физиологический механизм формирования субъективной симптоматики не ясен, нет исследований связи субъективной симптоматики и изменения функционального состояния ЦНС при ГВ.

Проводились многочисленные исследования воздействия ГВП на головной мозг. В настоящее время доминирует теория о решающей роли гипокапнии и сопутствующего ей алкалоза в физиологическом механизме реакции мозга на ГВ (Patel, Maulsby 1987; Van der Worp и др. 1991; Jensen и др., 2002), но остается спорным вопрос о значении гипоксиче-ского фактора и о взаимоотношении разных факторов (Kennealy и др., 1986; Гнездицкий, Корепина, Климова, 2003). Известно, что ГВ вызывает определенные изменения в ЭЭГ. Однако информация в отношении ЭЭГ-реакции в большинстве литературных источников клинической направленности имеет только описательный характер или характер наблюдений о вероятности или допустимости появления некоторых ЭЭГ-феноменов в норме и при патологии. Многие авторы отмечали различные особенности ЭЭГ-проявлений в ответ на ГВП у здоровых людей, у неврологических больных, у детей разного возраста (Жирмунская, 1991; Благосклонова, Новикова, 1994; v.-Buelow и др., 1989 и многие др.). Известно, что при ГВП могут наблюдаться изменения амплитудного и частотного состава исходного паттерна (ИП) биоэлектрической активности головного мозга (БЭА) (Зенков, 1991; Фомичев, 1997; Гнездицкий, 2000; Kaada, Retvedt, 1981 и др.). Кроме того, могут появляться феномены, отсутствовавшие в ИП ЭЭГ, в том числе различные пароксизмальные формы активности (ПФА), как эпилептические, так и ПФА другого характера, так называемые «неспецифические» (Жирмунская, 1991; Благосклонова, 1994; Смирнов, Корсакова, 1997; Drake, 1986; Konishi, 1987; Epstein и др., 1994;. Yamatani и др., 1995; Lum и др., 2002). На проблемы, связанные со сложностью дифференциальной оценки и интерпретации таких «неэпилептических» вспышек неоднократно обращали внимание многие специалисты (Dietze, Daute, 1986; Benbadis, Tatum, 2003). Довольно распространено мнение, что ЭЭГ-ответ на ГВП может явиться источником ошибок трактовки ЭЭГ-данных (Mizrahi, 1996). В клинической практике в большинстве случаев ГВП используется только как способ провокации эпилептической :-активности. Такая явная недостаточность объема информации, учитываемой по результатам ГВП, обусловлена недостаточным изучением информационной и диагностической значимости ГВП при ЭЭГ-обследовании и приводит к уменьшению эффективности ЭЭГ-обследования. В настоящее время нет четкого определения функционального значения ГВП при ЭЭГ-обследовании. Отсутствует система анализа как общей ЭЭГ-реакции на ГВП, так и ее отдельных компонентов. Нет определенных формальных критериев оценки различных «неэпилептических» ПФА, появляющихся при ГВП, что часто приводит к диагностическим ошибкам. Не исследовано соотношение реакции мозга и некоторых других компонентов реакции всего организма на ГВ. Все выше изложенное показывает, что изучение физиологического механизма и информационного значения ГВП при ЭЭГ-обследовании является важным и актуальным.

Цель исследования заключается¦ в разработке методологических подходов к анализу ЭЭГ-реакции на ГВП при ЭЭГ-обследовании на основании изучения степени и характера влияния кратковременной произвольной ГВ на организм в целом и головной мозг в частности. Задачи исследования:

1. В смешанной группе взрослых пациентов изучить эффективность и влияние ГВП на организм человека по ЭЭГ-реакции и. субъективной реакции.

2. Изучить и сопоставить степень и характер субъективной и ЭЭГ-реакций, исследовать наличие связи между этими компонентами реакции организма на ГВП.

3. Изучить определенные типы и компоненты ЭЭГ-реакции на ГВП, проанализировать тенденции в их встречаемости и выявить возможные взаимосвязи между ними.

4. Проанализировать взаимосвязь между разными вариантами ЭЭГ-реакции у пациентов с разными исходными паттернами ЭЭГ.

5. Разработать алгоритм оценки отдельных ЭЭГ-феноменов, являющихся вариантом ЭЭГ-реакции на ГВП («гипервентиляционные вспышки») и изучить его информационную ценность при проведении клинических обследований и в исследовательской работе.

Научная новизна и практическая значимость исследования:

Проведен подробный анализ субъективной реакции и ЭЭГ-реакции на кратковременную произвольную ГВ, с учетом количественных показателей, характеризующих степень выраженности и характер этих реакций. Впервые установлены корреляционные отношения между этими компонентами реакции. Проведена систематизация некоторых вариантов ЭЭГ-реакций с анализом частоты их встречаемости. Впервые количественно подтверждено наличие особенностей в феноменологии «гипервентиляционных ЭЭГ-вспышек», которые могут иметь значение в дифференциальной оценке данных феноменов в практической работе специалистов клинической электроэнцефалографии, а разработанный алгоритм оценки данных ЭЭГ-феноменов может стать инструментом в научных исследованиях БЭА головного мозга и в учебной работе. Положения, выносимые на защиту:

1. ГВП является адекватной и эффективной функциональной нагрузкой при проведении электроэнцефалографического обследования человека, может использоваться для моделирования и анализа изменения функционального состояния головного мозга в ответ на воздействие экзогенных или эндогенных факторов, приводящих к сдвигу нейродинамиче-ского равновесия в функциональной системе головного мозга.

2. Эффективность ГВП подтверждается тем, что кратковременная произвольная ГВ индуцирует довольно выраженную и многокомпонентную реакцию со стороны многих органов и систем организма. Эта реакция проявляется в изменении как объективных показателей (в частности, БЭА головного мозга), так и субъективных (что проявляется в виде появления различных субъективных симптомов). Выявление корреляции между ЭЭГ-реакцией и субъективной реакцией могло бы указывать на единство или родство механизмов их возникновения.

3. Роль и значение ГВП при ЭЭГ-обследовании гораздо шире, чем возможность провокации появления в ЭЭГ эпилептической активности.

Даже при отсутствии эпилептических ЭЭГ-феноменов ЭЭГ-реакция на ГВП достаточно многообразна, при визуальном анализе ЭЭГ наблюдается у большинства пациентов, может проявляться в виде разных типов ЭЭГ-изменений или их сочетаний.

4. Некоторые признаки, характеризующие особенности ЭЭГ-реакции на ГВП, в частности, феноменологические особенности «гипервентиляционных» вспышек, могут различаться в разных группах пациентов. Исследование и учет таких признаков может стать дополнительным инструментом для изучения здорового мозга и различных патологических состояний головного мозга, в том числе для изучения патогенеза и механизма пароксизмальных изменений функционального состояния головного мозга, как эпилептического, так и неэпилептического генеза. Апробация работы:

Результаты работы в виде докладов были доложены на заседании Приморского отделения Физиологического общества им. И. П. Павлова и кафедры нормальной физиологии с курсом психофизиологии и физиологии высшей нервной деятельности ВГМУ (14.03.2001), на конференции «Пароксизмальные состояния в неврологии» (18.09.2001), на конференции Приморского краевого диагностического центра, посвященной организации эпилептологического центра (14.07.2004), на конференции краевого общества детской неврологии (25.02.2005), на заседании кафедры нормальной физиологии с курсом психофизиологии и физиологии высшей нервной деятельности Владивостокского государственного медицинского университета (ВГМУ) и Приморского отделения Физиологического общества им. И. П. Павлова (4.04.2005), на заседании проблемной комиссии ВГМУ по морфологии, биохимии и физиологии (14.06.2005).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 10 работ.

Внедрение результатов работы. Выработанные подходы к анализу ЭЭГ-реакции на ГВП используются в практической работе врачей отделения нейрофизиологии ПКДЦ. Алгоритм оценки «гипервентиляционных вспышек» применяется при анализе ЭЭГ-данных и используется при обучении врачей дифференциальному распознаванию особенностей феноменологии данных вспышек.

Структура и объем диссертации

:

Диссертация состоит из введения, четырех глав с заключениями, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 144 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 10 таблицами и 11 рисунками.

Список литературы

включает 171 источников, в том числе, 81 отечественных и 90 источников зарубежных авторов.

5. ВЫВОДЫ.

1. Гипервентиляционная проба индуцировала ЭЭГ-реакцию у 85% и субъективную реакцию у 81% лиц смешанного контингента пациентов, что подтверждает эффективность пробы при ЭЭГ-обследовании.

2. Выявлена высокая корреляция (г = 0,996 при р = 0,05) среднего значения оценки степени изменения субъективного состояния пациентов разных групп в ответ на гипервентиляционную пробу со степенью выраженности ЭЭГ-реакции в данных группах.

3. Характер ЭЭГ-реакции на ГВП не является однотипным и однородным у всех испытуемых, а может характеризоваться различными типами или складываться из различных компонентов. Наиболее частым компонентом ЭЭГ-реакции была дезорганизация основного ритма (ЭЭГ-реакция 1-го типа) — у 66% пациентов. Усиление медленной активности (ЭЭГ-реакция 2-го типа) отмечено в 55% ЭЭГ. Сочетание реакций этих двух типов наблюдалось в 45% ЭЭГ.

4. Два типа вспышек высокоамплитудных медленных волн (ЭЭГ-реакции 3-го и 4-го типов) регистрируются при гипервентиляции у 21% пациентов, они встречаются при всех видах исходного паттерна ЭЭГ, но чаще всего (более 50%) — при наличии в фоновой ЭЭГ дезорганизованного альфа-ритма в сочетании с усиленной медленной или медленной и частой активностью. Появление вспышек высокоамплитудных медленных волн не зависит от наличия или отсутствия у пациентов клинических признаков патологии эпилептической природы, наличия или отсутствия в ЭЭГ пароксизмальной эпилептиформной активности, и не сопровождается появлением особого субъективного ощущения.

5. Наличие «мелких вспышек» в ИП ЭЭГ позволяет с высокой вероятностью прогнозировать как степень выраженности ЭЭГ-реакции (г = 0,952 при р = 0,05), так и степень выраженности субъективной реакции (г = 0,974 при р = 0,05) данного индивидуума на ГВ.

6. Появление вспышек высокоамплитудной медленной активности при ГВП наиболее вероятно у пациентов с «мелкими вспышками» в исходном паттерне ЭЭГ. 76% всех ЭЭГ подгруппы ВВ+ имели в исходном паттерне «мелкие вспышки», 40% всех ЭЭГ с «мелкими вспышками» в исходном паттерне при ГВП дали ЭЭГ-реакции 3-го и 4-го типа.

7. Наибольшая степень выраженности ЭЭГ-реакции и наибольшая степень выраженности субъективной реакции характерна для исходного паттерна ЭЭГ с наличием дезорганизации альфа-ритма и с усилением выраженности медленной активности или медленной и частой активности.

8. Увеличение степени выраженности ЭЭГ-реакции на гипервентиляцию в разных группах пациентов сопровождается увеличением среднего по каждой группе количества появляющихся симптомов у отдельного пациента (г=0,987 при р=0,05), что дает основание говорить об увеличении «генерализованности» субъективной реакции параллельно увеличению степени ЭЭГ-реакции.

9. Разработан алгоритм оценки «неэпилептических» вспышек медленных и полиморфных волн, появляющихся при ГВП, применимый для дифференциальной оценки феноменологических особенностей данных вспышек в группах пациентов, различающихся по клиническим данным в отношении наличия патологии эпилептического генеза. Наиболее информативными признаками являются следующие: I — степень отличия состава вспышек от состава исходного паттернаIIстепень стереотипности состава вспышекIII — форма вспышек и степень их отграниченно-стиIX — сопутствующие вспышкам изменения паттерна БЭА при ГВнаименее информативными: IV — нарушение пространственной одновременностиVI — количество вспышек за исследуемый трехминутный периодV — время появления первой вспышки.

6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для повышения эффективности использования ЭЭГ-данных в рамках клинического ЭЭГ-обследования необходимо продолжить изучение закономерностей и особенностей ЭЭГ-реакции на ГВП, изучение механизма ее развития и функционального значения для характеристики особенностей функционального состояния головного мозга.

2. При использовании ЭЭГ-данных в клинической и исследовательской работе по изучению особенностейфункционального состояния головного мозга, а также при изучении некоторых патологических состояний, в частности, гипервентиляционного синдрома, рекомендовать проведение дифференциального анализа и оценки характера ЭЭГ-реакции на ГВ с учетом ее различных типов.

3. Выбор наиболее эффективного режима ГВП (ее интенсивности и длительности) при ЭЭГ-обследовании рекомендуется проводить с учетом прогноза характера и степени ЭЭГ-реакции на основе особенностей исходного паттерна ЭЭГ.

4. При разработке диагностических критериев оценки и трактовки ЭЭГ-данных при ЭЭГ-обследовании пациентов с эпилепсией и дифференцируемыми с ней состояниями рекомендовать дифференциальную оценку «гипервентиляционных» ЭЭГ-вспышек по разработанному алгоритму.

5. Рекомендовать использование алгоритма оценки «гипервентиляционных» вспышек в учебной работе для формирования у специалистов клинической ЭЭГ навыков по дифференциальному распознаванию определенных ЭЭГ-феноменов и их дифференциальной оценки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н. Гипервентиляционный синдром в клинике практического врача. Рязань, 2001.-136с.
  2. В.Н. Бронхиальная астма: гипервентиляция и гипервентиляционный синдром // Бронхиальная астма. М: Агар, 1997.-Т.2.-С.З
  3. В.Н., Гармаш В. Я. Гипервентиляционный синдром//Тер. apxHB.-1988.-N10.-C.136
  4. Н.А., Панина М. И., Козупица Г.С, Сергеев О. С. Субъективные и неврологические проявления гипервентиляционных состояний разной степени выраженности // Физиология человека.- 2003.- Т.29, N 4.-С. 66−71
  5. М.В., Иванов А. О., Косенков Н. И., Луцык М. А. Влияние гипоксической гипоксии на спонтанную электрическую активность головного мозга человека //Физиология человека.- 2001.- Т. 27, N 6.- С. 58−62
  6. С.С., Сороко С. И., Василевский Н. Н. Закономерности, лежащие в основе поддержания динамической устойчивости диапазонов частот ЭЭГ человека// Физиология человека.-1988.-Т.14, N4.- С.545−551
  7. Н.К., Новикова Л. А. Детская клиническая электроэнцефалография.- М.: Медицина, 1994, — 204 с.
  8. БолдыреваТ.Н. Электрическая активность мозга человека при поражении диэнцефальных и лимбических структур.- М.: Наука, 2000.- 181 с.
  9. И.В. Электроэнцефалография при опухолях головного мозга у детей.- Л.: Медицина, 1976.- 167с.
  10. A.M., Дюкова Г. М., Воробьева О. В., Данилов А. Б. Панические атаки. СПб: «Инст-т мед. маркетинга», 1997.- 304 с.
  11. A.M., Воробьева О. В. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе пароксизмальных состояний («Пароксизмальный мозг»)// Эпилепсия и клиническая нейрофизиология, труды восточноевропейской конференции. Гурзуф, 1999.-С.15−16
  12. .Г., Маджидова Р. Н. Состояние неспецифических систем мозга при катамениальной эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 2001.- N 11- С.48−49
  13. Т.Г., Хондкариан О. А., Шульцев Г. П. Состояние нервной системы при хронических заболеваниях почек М.: Медицина, 1980.- 224 с.
  14. В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография.- Таганрог: Изд-во радиотехнич. ун-та, 2000.- 638 с.
  15. В.В., Корепина О. С., Климова Н. А. Дипольный анализ реакции ЭЭГ на гипервентиляцию: проблемы интерпретации.// Клинические нейронауки: нейрофизиология, неврология, нейрохирургия. Материалы междунар. конфер. (Украина), Гурзуф, 2003.- С. 17−19
  16. Е.А., Лихтерман Л. Б. Электроэнцефалография// Лихтерман Л. Б. Клиническая диагностика опухолей больших полушарий. -М.: Медицина, 1979.- С.137−158
  17. Е.П. Индивидуальные особенности реакции дыхания при гипервентиляции в условиях гипоксии // Космич. биология и авиакосмическая медицина М.: Калуга, 1982. С. 182−183
  18. О.М. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме. М.:Наука, 1988.- 200 с.
  19. О.М., Русинов B.C. Электроэнцефалограмма здорового человека // Клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина, 1973.- С.49−72
  20. А.Г., Латынина М. В. Сравнительный анализ критериев, отобранных в алгоритм для оценки генерализованных вспышек в ЭЭГпри гипервентиляции // «Современные аспекты детской хирургии и педиатрии на Дальнем Востоке». Владивосток, 2003.- С. 176−179
  21. А.Е., Литовченко Т. А. Пароксизмальные состояния неэпилептического характера у больных с верифицированной эпилепсией // Эпилепсия и клиническая нейрофизиология.- Гурзуф, 2003.- С. 179−180
  22. Е.А., Лосев B.C. Системы описания и классификации электроэнцефалограмм человека.- М.: Наука, 1984.- 81 с.
  23. Е.А., Майорчик В. Е., Иваницкий A.M. и др. (ред.) Терминологический справочник (словарь терминов, используемых в электроэнцефалографии) // Физиология человека. 1978.- Т.4, N 5.- С. 936 -954
  24. Е.А. Клиническая электроэнцефалография.- М.: Мэйби, 1991.-77с.
  25. В.А., Команцев В. Н., Поворинский А. Г. Практический курс классической клинической электроэнцефалографии. СПб, 1998. С. 15−20
  26. А.Г., Лещинский Б. И. Опухоли головного мозга астроци-тарного ряда. Л.: Медицина, 1985.- 216с.
  27. Л.Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней М.: Медицина, 1991. 640 с.
  28. Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии).- Таганрог, 1996. 358 с.
  29. Л.Р. Как улучшить лечение эпилепсии в России // Рос. мед. журн.-2003.- N 1.- С.3−9
  30. Л.Ю. Электроэнцефалограмма человека при хронической гипоксии // Физиология человека.- 1986.- Т. 12, N 6. с.900−906
  31. A.M. Биоэлектрическая активность головного мозга при заболеваниях вегетативной нервной системы Л.: Медицина, 1971.-215с.
  32. A.M. Судорожные состояния у детей.- Л.: Медицина, 1984.- 224 с.
  33. Л.П. Гипоталамус, приспособительная активность и электроэнцефалограмма.- М., Наука, 1968. 296 с.
  34. М.В. Оценка качества выполнения нейрофизиологических методик обследования //Сб. материалов конференции, посвящен, столетию открытия рентгеновских лучей.- Владивосток, 1995.- С.238−240
  35. Латынина М. В. Эффективное использование пробы с ритмической фотостимуляцией в практической клинической электроэнцефалографии // Современная диагностика проблемы и перспективы — Владивосток, 1996, — С.79−87
  36. М.В. Типы ритмологических реакций при ритмической фотостимуляции в практической клинической электроэнцефалографии // Современные аспекты детской хирургии и педиатрии на Дальнем Востоке.- Владивосток, 2003.- С. 170−176
  37. Л.И. Функциональные пробы в электроэнцефалографии // Методы клинической нейрофизиологии, (под ред. В.Б.Гречина) — Л.: Наука, 1977.- С.40−59
  38. В.Е., Соколова А.А'. Выявление нечетко выраженных очаговых изменений в ЭЭГ при помощи дополнительных методических приемов // Клиническая электроэнцефалография (под ред.
  39. B.С.Русинова) — М.: Медицина, 1973.- С.173−190
  40. В.И., Аббакумов С. А., Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике.- М: Медицина, 1995.-192с.
  41. В.Б., Гора Е. П. Субъективная симптоматика при острой произвольной гипервентиляции // Физиология человека.- 1988.- Т. 14, N2.- С.224−230
  42. В.Б., Гора Е. П. Произвольная гипервентиляция и регуляция дыхания // Влияние нарушений легочной биомеханики и изменения газовой среды на дыхание и его сенсорный контроль.- Куйбышев, 1989.1. C.53−56
  43. В.Б., Гора Е. П. Физиологические эффекты произвольной задержки дыхания // Физиология человека.-1990.- Т. 16, N1.- С. 118−124
  44. В.Б., Гора Е. П. Влияние гипервентиляции на организм детей и подростков // Успехи физиол. наук. 1994.- Т.25, N 3.- С.93
  45. Ю.С., Малкова Е. В., Чекнева Н. С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов.- М.: Медицина, 1980.224 с.
  46. Р.И., Крупская Е. В. ЭЭГ-анализ функционального состояния глубинных регуляторных структур мозга у гиперактивных детей 7−8 лет // Физиология человека.- 2001.- Т.27, N 3.- С. 122−124
  47. М.Д. Лекарственные средства. Пособие по фармакотерапии для врачей.- М.: Медицина, 1985.- т.1- 576 с.
  48. М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей. -М.: Медицина, 1993.- т.1- 736 с.
  49. И.В., Медведева М. В. Гипервентиляционные обмороки психогенной природы // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1990 — Т.90, вып.5.- С.8−13
  50. И.В. Гипервентиляционный синдром и вегетативная дистония: обзор.// Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. -1991.- Т.91, вып.5.-С. 100−103
  51. К.Ю., Петрухин А. С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия.- М.: Арт-Бизнес-Центр, 2000. 319с.
  52. Общеевропейские стандарты помощи при эпилепсии.// Информаци-он. бюлл. Международного Бюро Эпилепсии.-1998.- N 131.- 8 с.
  53. С.М., Гурфинкель B.C., Гинзбург Д. А., Латаш Л. П., Малкин В. Б., Мельничук П. В., Пастернак Е. Б. К механизму возникновения генерализованных пароксизмальных ритмов в ЭЭГ // Физиология челове-ка.-1977.- Т. З, N 3.- С.482−492
  54. М.И. Исследований респираторных, гемодинамических, сенсорных и отдельных гуморальных сдвигов при моделировании гипервентиляционных состояний // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Самара, 1998.- 22 с.
  55. У., Джаспер Г. (W.Penfild and H. Jasper) Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга человека.- М.: Изд-во ино-стран. лит., 1958.- 482 с.
  56. Н.Ю., Шершевер А. С., Данилова С. А. Специализированная помощь взрослым больным эпилепсией в Екатеринбурге.- Екатеринбург: УГМА, 2003.- 34 с.
  57. А.Г., Заболотных В. А., Лебедева И. Н. Алгоритм описания ЭЭГ для использования в клинической практике и экспертизе трудоспособности // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова.-1981 .-Т.81, вып.8.- СЛ130
  58. А. Мигрень.- М.: Медицина, 1979, — 200 с.
  59. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Изд-во Медиа Сфера, 2003. -312 с.
  60. П.Ф. Биологическая статистика. Минск: «Высш. школа», 1973, с.
  61. B.C. Клиническая электроэнцефалография.- М.: Медицина, 1973.-340 с.
  62. В.И. Диагностика опухолей головного мозга.- Л.: Медицина, 1985.-304 с.
  63. А.Г., Корсакова Е. А. Характер изменения ЭЭГ человека при длительной гипервентиляции // Рос. физиологии, журн. им. Сечено-ва.1997.- Т.83, N 11−12.- С.64−73
  64. А.Б., Овчаренко С. И., Дробижев М. Ю., Ищенко Э. Н. Гипервентиляционные расстройства (обзор) // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 2002.-Т.102, N 11.- С.56−65
  65. С.И., Джунусова Г. С. Перестройки суммарной электрической активности коры и подкорковых структур мозга при экспериментальной гипоксии // Физиология человека.- 2003.- Т.29, N 1.- С. 5−12
  66. П.И. Роль гипокапнии в механизмах индуцирования измененных состояний сознания // Физиология человека.-1996.-Т.22, N 6.-С.100
  67. B.JI. Характеристика вазомоторных изменений при короткой произвольной гипервентиляции по данным реографического и плетизмографического исследования // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1973.- Т.75, N 1.- С.9−14
  68. С.И. Гипервентиляция. «Библиотека эпилептолога», М., 1997 http://www.neuro.net.ru/epilepsy/
  69. С.П., Сергеева JI.H., Смолин JI.H. К механизму синхронизации ЭЭГ при гипервентиляционной гипокапнии // Актуальные проблемы заболевания и выздоровления.- Вестник АМН СССР, Инст. общ. патологии и пат.физиол.- М.-1983.- Вып.4.- С.88−90
  70. С.И., Сергеева JI.H. Гипервентиляционная гипокапния и мышечный тонус // Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1982.- Т.95, N5.- С.11−12
  71. С.И., Смолин JI.H., Сергеева JI.H. Действие церебральной гипоксии и гипервентиляционной гипокапнии на эпилептиформную активность коры больших полушарий кошки // Физиол. журнал СССР им. Сеченова.- 1996.- Т.72, N5.- С.576−578
  72. В.Н., Федосова Н. Н., Власова И. В. Типы биоэлектрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2003.- N4.- С. 121−125
  73. В.А. Функциональная электроэнцефалография при поражениях магистральных сосудов головы. М.: Медицина.-1973.-176с.
  74. Р.Д. Влияние гипервентиляции на световую депрессию альфа-ритма электроэнцефалограммы //Физиология человека.-1976.- Т.2, N 5, — С. 772−775
  75. Р.Д. Влияние гипервентиляции на депрессию альфа-ритма ЭЭГ, вызванную внушением зрительного образа // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова.-1981.- Т.81, вып.9.- С.1378−1381
  76. Н.Г., Молдовану И. В., Виноградова Н. В. Роль гипервентиляции в симптомообразовании у больных с вегетативными пароксизмами // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. -1991.- Т.91, вып.5.-С.29−33
  77. Achenbach J., Siao Т.С., Mavroudakis N., Chiappa K.H., Kiers L. Effect of routine hyperventilation on P C02 and P 02 in normal subjects: implications for EEG interpretations // J. Clinical Neurophysiology.-1994.- Vol.11, N 2.-P.220−225
  78. Adams D.J., Lueders H. Hyperventilation and 6-hour EEG-recording in evaluation of absence seizures // Neurology.-1981.- Vol.31, N 9.- P. 11 751 177
  79. Adler G. Hyperventilation as model for acute ischaemic hypoxia of brain: effects on cortical auditory evoked potentials // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. -1991.- Vol. 24, N6.- P.367−369
  80. Airoldi L., Beghi E., Bogliun G., Crespi V., Frattola L. Rational use of EEG in adults in clinical practice. // J. Clin. Neurophisiology.-1999.- Vol.16, N 5.- P.456−461
  81. Alarcon G., Seoane J.G., BinnieC.D., et al. Origin and propagation of in-terictal discharges in acute electrocorticogram. Implications for pathophysiology and surgical treatment of temporal lobe epilepsy. // Brain.-1997.-Vol.120, Issue 12.-P.2259−2282
  82. Argyros G.J., Roach J.M., Hurwittz K.M. et al. Eucapnic voluntary hyperventilation as a bronchoprovocation technique: development of as a standardized dosing schadule in astmatics.// Chest.-1996.-Vol. 109, N 6.- P. 15 201 524
  83. Benbadis S.R., Johnson K., Anthony K., Caines G., Jackson C., Vale F.L., Tatum W.O. Induction of psychogenic nonepileptic seizures without placebo.//Neurology.- 2000.-Vol.26, N 12.- P. 1904−1905
  84. Benbadis S.R., Tatum W.O. Overinterpretation of EEGs and misdiagnosis of epilepsy // J. Clin. Neurophysiology.- 2003, — V.20, N 1.- P.42−44
  85. Bergsholm P., Gran L., Bliei H. Seizure duration in unilateral electroconvulsive therapy. The effect of hypocapnia induced by hyperventilation and effect of ventilation with oxigen // Acta Psychiatr. Scand.- 1984.- Vol.69, N 2.- P.121−128
  86. Blume W.T. Hemispheric epilepsy // Brain.-1998.-Vol. 121, Iss.10.-P.1937−1949
  87. Burton C.D. Hyperventilation in patients with recurrent functional symptoms // Br. J. Gen. Pract.-1993.- Vol. 43, N 375.- P.422−425
  88. Camfield P, Camfield С. How often does routine pediatric EEG have an important unexpected result? // Can.J.Neurol.Sci.- 2000.-Vol.27,N 4.-P.321−324
  89. Cendes F., Dubeau F., Andermann F., et al. Significance of mesial temporal atrophy in relation to intracranial ictal and interictal stereo EEG abnormalities//Brain.-1996.-Vol. 119, Issue 4.- P.1317−1326i
  90. Corfield D.R., Morrell M.J., Guz A. The nature of breathing during hy-pocapnia in awake man.// Respir. Physiology.-1995.- V. 101, N 2.-P. 145 159
  91. Cristofaro M.T., Sessarego A., Pupi A. et al. Brain perfusion abnormalities in drug-naive, lactate-sensitive panic patients: Aspect study // Biol.Psychiat.-l 993 .-V.3 3 .-P. 505−512
  92. Dericiolu N., Albakir M., Saygi S. The role of patient companions in long-term video-EEG monitoring // Seizure.-2000.- Vol. 9, No 2.- P. 124−127
  93. Diehl В., Evers S., Sylvester E., Sprinz A., Husstedt I.W. Routine electroencephalography to document the status of HIV patients at different stages. A long-term study //Nervenarzt. -1988.-Vol. 69, Iss.6.- P. 485−489
  94. Dietze H., Daute K.H. Subjective factor in EEG evaluation exemplified by nonspecific hyperventilation effect // Psichiatr. Neurol. Med. Psychol.-1986,-Vol.38, N 5.-P. 255−258
  95. Drake M.E. Paroxysmal hyperventilation responses in the adult electroencephalogram // Clin.Electroencephalogr.- 1986.- Vol.17, N 2.- P.61−65
  96. Dratcu L. Panic, hyperventilation and perpetuation of anxiety // Prog, europsychopharmacol. Biol. Psychiatry.- 2000.- Vol.24, N 7.- P. 1069−1089
  97. Duarte J., Markus H., Harrison M.J. Changes in cerebral blood flow as monitored by transcranial Doppler during voluntary hyperventilation and their effect on the electroencephalogram // J. Neuroimaging.- 1995.- Vol.5, N 4.- P.209−211
  98. Engel J Jr. A practical guide for routine EEG studies in epilepsy // J. Clin. Neurophysiol. -1984.- Vol.1, N 2.- P 109−142
  99. Epstein M.A., Duchowny M., Jayalcar P., ResnickT.J., Alvarez L.A. Altered responsiveness during hyperventilation- induced EEG slowing: a non-epileptic phenomenon in normal children. // Epilepsia.-1994.- N 6, Vol.35.-P.1204−1207
  100. Flinlc R., Pedersen В., Guekht A.B., Malmgren K. et al. Guidelines for the use of EEG methodology in the diagnosis of epilepcy // Acta Neu-rol.Scand.- 2002.- V.106, N1.- P. l-7
  101. Gokyigit A., Apak S., Caliskan A. Electrical status epilepticus lasting for 17 months without behavioral changes // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol.-1986.- Vol.63, N1.- P.32−34
  102. Gomez M.R., Klass D.W. Epileptic Seizuries, EEG Abnormalities, and Neuronal Heterotopia in the Dubowitz Syndrome // Am.J. Electroneurodiag-nostic Technology.-1998.- Vol 38, N 3, — P. 156−163
  103. Grit M.B.M., Thorne G.C., Tooley M.A., van Meurs W.L. Model for educational simulation of the effect of propofol on EEG based on band power.// European J. Anestesiology.-2000.- V. 17, Is.8.- P.524
  104. Harden C.L. Epilepsy: Diagnosis and Treatment // Seminar in Clinical Neurology.- Zalsburg, 1999.-6 p.
  105. Hurtmann M., Schnurbus R., Henlces H., Kubicki S., Bienzle U. Changes in EEG background rhithm and in hyperventilation effect at different stages of HIV infection // Electroencephalography and Electromyogra-phy.-1988.-Vol.19, N 2.- P.101−105
  106. Hoshi Y., Okuhara H., Nakane Sh., Hayakawa K., Kobayashi N., Kajii N. Re-evaluation of hypoxia theory as mechanism of hyperventilation-induced EEG slowing // Pediatric Neurology.-1999.- Vol. 21, N 3.- P 638−643
  107. Inoue K., Mimori Y., Harada Т., et al.// The relationship between photosensitive temporal lobe epilepsy and eye closure activity.// Seizure.-2000.-Vol 9, N5.- P.347−351
  108. Isley M.R., Wadsworth J.S., O’Callaghan M.A. Multimodality Neuro-monitoring for Carotid Endarterectomy Surgary: Determination of Critical Cerebral Ischemic Thresholds // Am.J. of Electroneurodiagnostic Technol-ogy.-1998.-Vol 38, N 2.-P.65−122
  109. Jabbari В., B. Russo M.B., Russo M.L. Electroencephalogram of asymptomatic adult subjects // Clinical Neurophysiology.-2000.-Vol.Ill, N 1.-P.102−105
  110. Jensen O., Hari R., Kaila K. Visually evoked gamma responses in the human brain are enhanced during voluntary hyperventilation // Neuroimage.-2002.- Vol.15, N 3.-P.575−586
  111. Kaada В., Retvedt A. Enuresis and hyperventilation response in the EEG // Dev. Med. Clin. Neurology.-1981.- Vol 23, N 5.- P.591−599
  112. Kanemoto К., Tomikimi Т., Kawasaki J. Prolonged post-ictal confusion as manifestation of continuous complex partial status epilepticus: a depth EEG study // Seizure.- 2000.- Vol 9, N 2.- P. 151−155
  113. Kennealy J.A., Penovich P.E., Moore-Nease S.E. EEG and spectral analysis in acute hyperventilation // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol.1986.-Vol.63, N 2.- P.98−106
  114. Konishi T. The standardization of hyperventilation on EEG recording in childhood. I. The quantity of hyperventilation activation // Brain Develop.1987. Vol.9, N 1.-P. 16−20
  115. Konishi T. The standardization of hyperventilation on EEG recording in childhood. II. The quantitative anali’sis of bulb-up // Brain Develop.-1987.-Vol.9, N 1.- P.21−25
  116. Koutroumanidis M., Koepp M.J., Richardson M.P. et al. The variants of reading epilepsy. A clinical and video-EEG study of 17 patients with reading induced seizures.// Brain.- 1998.- Vol 121, N 8.- P. 1409−1427
  117. Kraier V., van Huffelen A.C., Wieneke G.H. The hyperventilation-induced ischaemia model in human neuropharmacology: neurophysiological and psychometric studies of aniracetam and 3-OH aniracetam // Eur. J.Clin.Pharmacology.- 1989.-Vol.36.- P.605−611
  118. Kristof M., Servit Z., Manas К. Activating effect of nasal air flow on epileptic electrographic abnormalities in the human EEG. Evidence for the reflect origin of the phenomenon // Physiol. Bohemoslov.-1981.-V.30, N 1,-P.73−77
  119. Kubota F., Kikuchi S., Ito M., et al. Ictal brain hemodinamics in the epileptic focus caused by a brain tumor using functional magnetic resonance imaging (fMRI) // Seizure.- 2000.-Vol 9, N 8.- P. 585−589
  120. Lee S.I., Kirby D. Absence seizure with generalized rhithmic delta activity // Epilepsia.-1988.- Vol. 29, N3.- P.262−267
  121. Lum L.M., Connolly M.B., Farrell K., Wong P.K. Hyperventilation-induced high-amplitude rhythmic slowing with altered awareness: a video-EEG comparision with absence seizures // Epilepsia.- 2002.- N 11, vol.43.-P.1372−1378
  122. Marrosu F., Puligheddu M., Giageddu M., Cossu G., Piga M. Correlation between cerebral perfusion and hyperventilation enhanced focal spiking activity // Epilepsy Research.-2000.- Vol. 40, N. 1.- P.79−86
  123. Matheja P., Weckesser M., Debus O., Franzius Ch., Lottgen J., Schober O., Kurlemann G. Moyamoya syndrom: impaired hemodinamics on ECD SPECT after EEG controlled hyperventilation // Nuclearmedicine.- 2002.-V.41, N 1.- P.42−46
  124. Matsuoka H., Takahashi Т., Sasaki M., et al. Neuropsychological EEG activation in patients with epilepsy // Brain.-2000-Vol. 123, N 2.- P. 318−330
  125. McGonigal A., Oto M., Russel A.J., Duncan R. Outpatient video EEG recording in the diagnosis of non-epileptic seizures: a randomised controlled trial of simple suggestion techniques // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-2002.-Vol.72, N4.-P. 549−551
  126. Mizrahi E.M. Avoiding the pitfalls of EEG interpretation in chilhood epilepsy // Epilepsia.- 1996.-V.37, N.I.- P.41−51
  127. Moser D.J., Bauer R.M., Gilmore R.L. et al. Electroencephalographic, Volumetric, and Neuropsychological Indicators of Seizure Focus Lateralization in Temporal Lobe Epilepsy.// Arch. Neurol.- 2000.-Vol 57.- P.707−712
  128. Mullikin L.E.: Critical analysis of EEG Techology: The Occupation, Delivery of Service, and Foced Competition During Major Medical Reform // Am.J. Electroneurodiagnostic Technology.-2000.- Vol. 40, Nol.- P. 38−51
  129. Nicholl J.S., Willis J.K., Rice J. The effect of hyperventilation on the frequency of Rolandic spikes // Clin.Electroencephalography. -1998.- V.29, N 4.- P.181−182
  130. Nikolov N.D., Kissenkova E.V. Late EEG after-effects following short-lasting ventilatory interoceptive influences (hyperventilation and breath holding) in man // Act Nerv Super.- 1988.- Vol 30, N 1.- P.52−61
  131. Okubo Y., Matsuura M., Asai K., Kato M., Kojima Т., Torn M. Epileptiform EEG discharges in healthy children: prevalance, emotional and behavioral correlates, and genetic influences // Epilepsia.-1994.- Vol. 35, N 4.- P. 832−841
  132. Patel V.M., Maulsby R.L. How hyperventilation alters the electroencephalogram: a review of controversial viewpoints emphasizing neurophysi-ological mechanisms // J. Clin. Neurophysiology.- 1987.- Vol.4, N 2.- P. 101 120
  133. Pickering T. Panic Attacks, Hyperventilation and Hypertension // J. Clin.Hypertens.- 2000.- Vol.2, N 4.- P.287−289
  134. Provini F., Plazzi G., Tinuper P., et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy // Brain.- 1999.-Vol.122, N 6.- P.1017−1031
  135. Radhakrishnan K., Chandy D., Menon G. et al. Clinical and Electroencephalographic Correlates of Breach Activity.// Am.J.Electroneurodiagnostic Technology.- 1999.- Vol.39, N 3.- P.138−147
  136. Reiman E.M., Raichele M.E., Robins E. et al. The application of emission tomography to the study of panic disorders // Am.J. Psych.-1986.-Vol.143.- P. 469−477
  137. Reiman E.M., Raichele M.E., Robins E. et al. Neuroanatomical correlations of lactate-induced anxiety attack.// Arch.Gen. Psychiat.- 1989.-Vol.46.- P.493−551
  138. Schalk G., Wolpaw J.R., McFarland et al. EEG-based communication: presence of an error potential.// Clin.Neurophysiol.-2000.-Vol.Ill, N 12.- P. 2138−2144
  139. Schuler P., Claus D., Stefan H. Hyperventilation and transcranial magnetic stimulation: two methods of activation of epileptiform EEG activity in comparisson // J. Clin. Neurophysiology.-1993.- Vol.10, N 1.- P.111−115
  140. Sengoku A., Shunsuce T. Electroencephalographic findings in functional psychoses: State or trait indicators? // Psychiatry and Clinical Neurosci-ences.-1998.-Vol.52, N4.- P.375
  141. Servit Z., Kristof m., Stejckova A. Activation effect of nasal and oral hyperventilation on epileptic electrographic phenomena: reflex mechanisms of nasal origin //Epilepsia.-1981.- Vol. 22, N3.-P.321−329
  142. Shi Z.Y., Zhao D.M., Gu Z.Z. The influence of acute and chronic hypoxia on the electroencephalogram of human // Science Sin.-1986.-Vol. 29, N 10.- P.1065−1076
  143. Silva W., Giagante В., Saizar R., D’Alessio L. et al. Clinical Features and Prognosis of Nonepileptic Seizures in a Developing Country.// Epilep-sia.-2001.-Vol.42, N.3.- P.398
  144. Sinha S., Papp L.A., Gorman J.M. How study of respiratory physiology aided our understanding of abnormal brain function in panic disorder // J.Affect. Dis.- 2000.- Vol.61, N 3.- P. 191−200
  145. Terada H., Kuwajima A., Hiramatsu Y., Aoki K., Iwabuchi S., Samejima H., Yoshii N., Matsuda H. Demonstration of local brain ischemia induced by hyperventilation using Tc-99m HMPAO SPECT.// Clin. Nucl. Med.-1993.-Vol.18, N 5.-P.405−408
  146. Trauner D.A., Huttenlocher P.R. Short chain fatty acid-induced central hyperventilation in rabbits // Neurology.-1978.- Vol.28, N9, part 1.- P.940−944
  147. Tuzun E., Baykan В., Gurses C., et al. Longterm follow-up ofelectro-encephalographic and clinical findings of case with Gaucher’s disease type 3a.// Seizure.-2000.- Vol 9, N7.- P 469−472
  148. Van der Woip H.B., Kraaier V., Wieneke G.H., Van Huffelen A.C. Quantative EEG during progressive hypocarbia and hypoxia. Hyperventila-tion-indused EEG changes reconsidered // Electroencephalography Clin. Neu-rophysiol-1991.- Vol.79, N 5.- P.335−341
  149. Voipio J., Tallgren P., Heinonen E., Vanhatalo S., Kaila K. Millivolt-scale DC shifts in the human scalp EEG: evidance for a nonneuronal generator // J. Neurophysiology.- 2003.- Vol. 89, N 4.- P. 2208−2214
  150. Weinand M.E., Carter L.P., Oommen K.J., Hutzler R., Labiner D.M., Talwar D., el-Saadany W., Ahern G.L. Response of human epileptic temporal lobe cortical blood flow to hyperventilation // Epilepsy Res.-1995.-Vol.21, N3.- P. 221−226
  151. Westmoreland B.F., Klass D.W. A distinctive rhythmic EEG disharge of adults // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol.-1981.- Vol. 51, N 2.-P.186−191
  152. Wirrel E.C., Camfield P.R., Gordon K.E., Camfield C.S., Dooley J. M, Hanna B.D. Will a critical level of hyperventilation-indused hypocapnia always induce an absence seizure? // Epilepsia.-1996.- Vol.37, N5.-P.459−462
  153. Yamatani M., Konishi Т., Murakami M., Olcuda T. Hyperventilation activation on EEG recording in childhood // Epilepsia.-1994.-N 6, Vol.35.-P.l 199−1203
  154. Yamatani M., Konishi Т., Murakami M., Okuda T. Hyperventilation activation on EEG recording in children with epilepsy // Pediatr. Neurology.-1995.-Vol.13, N 1.-P.42−45
  155. Zavery H.P., Duckrow R.B., de Landerolle N.C., Spencer S.S. Distinguishing Subtypes of Temporal Lobe Epilepsy with Background Hippocam-pal Activity // Epilepsia.-2001.- Vol.42, N.6.- P.725
  156. Zenishek D.A. ABRET’s Thirsty-fifth Anniversary: A Historical Perspective // Amer.J. Electroneurodiagnostic Technology.-1999.- Vol.39, N4.-P.239−256
  157. Zweiner U., Lobel S., Rother M., Funke M. Quantitative topographical analysis of EEG during nonstandardized and standardized hyperventilation // J.Clin. Neurophysiology.- 1998.- Vol. 15, N 6.- P.521−5281. БЛАГОДАРНОСТЬ
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!