Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Профилактика гнойно-септических осложнений при реконструктивно-восстановительных операциях по поводу рака ободочной кишки

Диссертация: Профилактика гнойно-септических осложнений при реконструктивно-восстановительных операциях по поводу рака ободочной кишки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Большое значение для решения вопроса о методе восстановления кишечной непрерывности имеет характер первичного оперативного вмешательства. Тип сформированной колостомы, протяженность произведенной резекции, длина проксимального и дистального отделов кишечной трубки, а также степень развития рубцово-спаечных процессов в брюшной полости позволяют выбрать рациональный способ колопластики. Вопрос… Читать ещё >

Профилактика гнойно-септических осложнений при реконструктивно-восстановительных операциях по поводу рака ободочной кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. Л. Клиническая характеристика основной и контрольной групп больных
      • 2. 2. Методы обследования больных
        • 2. 2. 1. Микробиологическое исследование
        • 2. 2. 2. Биохимические методы исследования
        • 2. 2. 3. Методика исследования качества жизни больных
      • 2. 3. Методика сочетанной антибиотикотерапии
        • 2. 3. 1. Методика интраоперационной аутогемоантибиотикотерапии
        • 2. 3. 2. Методика пролонгированной эндолимфатической антибиотикотерапии
  • ГЛАВА III. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ И
  • КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
    • 3. 1. Результаты микробиологических исследований
    • 3. 2. Непосредственные результаты лечения с применением метода сочетанной антибактериальной терапии
  • ГЛАВА IV. ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ ГИДРОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ В КРОВИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
    • 4. 1. Показатели гидролитической активности и эндогенной интоксикации в плазме крови больных раком толстой кишки
    • 4. 2. Показатели гидролитической активности в лимфоцитах и нейтрофилах периферической крови больных раком толстой кишки
  • ГЛАВА V. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ

Актуальность темы

.

Вопросами реабилитации больных, радикально оперированных по поводу рака ободочной и прямой кишки, занимаются достаточно длительное время, однако и до настоящего времени они не потеряли своей актуальности.

При оперативном лечении рака толстой кишки радикальное удаление опухоли является наиболее важной задачей.

У пациентов с осложненным непроходимостью, течением при раке ободочной и прямой кишки нередко по жизненным показаниям осуществляется резекция кишки с формированием колостомы.

Такие операции способствуют улучшению непосредственных результатов хирургического лечения (Хоранов А.Х. и соавт., 1996; Гришин И. Н. и соавт., 1996; Котиашвили В. Н., Васильев С. В. и соавт., 1997; Оноприев В. И., и соавт., 2001; Грушко С. А. и соавт., 2003).

Однако больные, излеченные от основного заболевания, страдают из-за функционирующей колостомы, поэтому восстановительные операции имеют важное значение для улучшения качества жизни этих пациентов (Ерко И.П. и соавт., 2001; Оноприев В. И. и соавт., 2001). Если основное оперативное вмешательство выполняется по жизненным показаниям, то восстановление естественного пассажа по кишечному тракту не является жизненно необходимым, довольно часто сопровождается тяжелыми послеоперационным осложнениями и поэтому производится хирургами менее охотно (Кныш В.И., Черкес В. А., 1996; Лахин А. В., Клейн К. В., 1997 г.).

Среди осложнений, по данным ряда авторов (Сахаутдинов В.Г., Талипов В. П., 1990; Воробьев Г. И., Саламов К. Н. и соавт., 1991; Семикозов Н. Г., Борота А. В., Золотухин С. Э., 1997; Васютков В. Я. и соавт., 2001; Грушко С. А. и соавт., 2003), нагноение послеоперационной раны встречается в 26−60% случаев, несостоятельность швов анастомоза — в 6−25%, а летальность достигает 5,4%.

Вопрос о возможности восстановления непрерывности толстой кишки окончательно решается в ходе операции и зависит от качества подготовки проксимального отдела кишки, степени распространенности основного процесса и наличия его осложнений, травматичности операции с учетом общего состояния больного (Федоров В.Д., Воробьев Г. И., 1986; Ганичкин A.M. и соавт., 1988; Гасанов Г. Д. и соавт., 1996).

Большое значение для решения вопроса о методе восстановления кишечной непрерывности имеет характер первичного оперативного вмешательства. Тип сформированной колостомы, протяженность произведенной резекции, длина проксимального и дистального отделов кишечной трубки, а также степень развития рубцово-спаечных процессов в брюшной полости позволяют выбрать рациональный способ колопластики.

Успех восстановительной операции во многом зависит от выбора оптимальных сроков ее выполнения. К этому времени должны быть ликвидированы причины, из-за которых сформирована колостома — воспалительный процесс в брюшной полости или малом тазу, последствия кишечной непроходимости, перитонита и др.

Реконструктивно-восстановительные операции относятся к категории повышенной сложности и часто сопровождаются гнойно-септическими осложнениями. Адекватная и своевременная антимикробная терапия позволяет снизить частоту этих осложнений.

Проблема реконструктивно-восстановительных операций до сих пор остается недостаточно решенной, что и определяет актуальность нашей работы.

Цель работы:

Улучшить непосредственные результаты лечения больных при реконст-руктивно-восстановительных операциях по поводу рака ободочной кишки с использованием сочетанной антибактериальной терапии.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Разработать способ профилактики ранних послеоперационных гнойно-септических осложнений путем интраоперационного введения анти.

Восстановление непрерывности кишечника предполагает улучшение качества жизни пациентов.

Методика профилактики послеоперационных осложнений технически проста и легко выполнима в специализированных отделениях.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.

Метод сочетанной антибактериальной терапии внедрен и повседневно применяется в клинике Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

Основное положение, выносимое на защиту:

Целесообразность применения сочетанной антибиотикотерапии для профилактики гнойно-септических осложнений при реконструктивно-восстанови-тельных операциях после обструктивных резекций толстой кишки с целью улучшения непосредственных результатов хирургического лечения.

Апробация работы. Апробация диссертации состоялась на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института 11 марта 2004 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы.

Структура работы. Диссертационная работа изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы включает 137 отечественных и 52 зарубежных литературных источника. Работа содержит 17 таблиц и 13 рисунков.

Выводы.

1. Разработан способ сочетанной антибактериальной терапии, заключающийся в интраоперационной аутогемоантибиотикотерапии и послеоперационной пролонгированной эндолимфатической антибиотикотерапии.

2. Метод сочетанной антибактериальной терапии способствует уменьшению количества гнойно-септических осложнений после реконструктивно-восстановительных операций до 7,2% по сравнению с 29,8% (р < 0,05) в контрольной группе за счет уменьшения частоты осложнений со стороны послеоперационной раны (в 3 раза) и предотвращения несостоятельности швов анастомоза.

3. Оптимальным сроком выполнения этапа реконструкции является период от 3 до 6 мес. При выполнении в этот срок операций у больных основной группы количество осложнений составило 3,2% против 22,5% в контрольной группе. Увеличение сроков выполнения восстановительных операций до 9 мес. и более приводит к увеличению количества осложнений до 83,3%.

4. Прогностическими критериями гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде являются значения коэффициентов, отражающих сбалансированность в системе протеиназа-ингибитор (кат. Д/АТА и кат. Д/КСИ), и активность энергетических процессов (КФ/ЩФ) в плазме периферической крови больных.

5. Сочетанная профилактическая противовоспалительная терапия вызывала нормализацию протеолитической активности лимфоцитов и нейтрофилов крови больных, при этом восстанавливались нормальные значения соотношений «протеиназа/ингибитор» .

6. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке с применением метода сочетанной антибактериальной терапии улучшают показатели качества жизни больных.

Практические рекомендации.

1. Профилактикой гнойно-септических осложнений после выполнения реконструктивно-восстановительных операций является применение сочетанной антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенной из колостомы микрофлоры.

2. Реконструктивно-восстановительные операции рекомендуется выполнять в сроки 3−6 мес. после обструктивных операций в связи с наименьшим количеством осложнений в этот период.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.М., Давыдов М. И., Ушаков Т. И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции //Соврем. Онкол., 2001. Т. З, № 4. С.141−145.
  2. Е.М., Иванов П. М., Куприянова Н. С. и др. Состояние заболеваемости, смертности и онкологической помощи при злокачественных новообразованиях гастроэнтерологической локализации за 1991−2001 гг. //Совр. онкол., № 3, т. 5, 2003. С. 97−99.
  3. Н.Н., Лыкин М. И. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. Минск. 1980. 304 с.
  4. Н.Н., Савченко Н. Е., Фрадкин С. З., Жаврид Э. А. Применение гипертерамии и гипергликемии при лечении злокачественных опухолей. М., 1980. С. 256.
  5. С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста//Российск. онкол. журнал., № 6,1998. С.23−27.
  6. А.П., Островцев Л. Д. Рак толстой кишки. М., 1969. 192 с.
  7. И.С., Гарин A.M., Жарков С. А., Нариманов М. Н. Рак толстой кишки состояние проблемы //Русск. Мед. журнал. Т. 11, № 11. 2003. С. 674 679.
  8. Н.Н. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. М. 1981.256 с.
  9. Н.Г., Пресняков Г. Ю., Глазкова Т. Г. и др. Индивидуальное прогнозирование 3-летней выживаемости радикально оперированных больных раком толстой кишки//Вопр. онкол. № 11, 1984. С. 52−56.
  10. Ю.Бронштейн Б .Я. Рак толстой кишки. Л., Медгиз. 1956.
  11. В. М. Еропкин П.В., Тимофеев Ю. Л. и др. Антибиотикопрофилак-тика гнойных осложнений при хирургическом лечении рака прямой кишки /Мат. тез. 3 Всерос. науч.-практ. конф. колопроктологов. Волгоград. 1−3 октября 1997. С. 64−66.
  12. В.М. Первая медицинская помощь. М., 1986. 192 с.
  13. В.Я., Блохин В. Н., Панков С. М. Принципы хирургического лечения колоректального рака, осложненного острой кишечной непроходимостью // Тезисы V Российск. онкол. конференции. 27−29 ноября 2001. М., С. 132.
  14. В.Я., Панков С. М., Блохин В. Н. Восстановительные операции у больных с колостомой, оперированных по поводу рака толстой кишки //Рос. онкол. журнал. № 2, 1997. С.58−59.
  15. В.Я., Панков С. М., Блохин В. Н. Хирургическая реабилитация больных с колостомами //Тезисы V Всероссийск. конфер. Ростов-на-Дону. 10−12 октября 2001. С. 113.
  16. К.Н., Голоборьдько О. П., Кизим А. И. Протеолиз в норме и при патологии. Киев. 1988. С. 173−176.
  17. Э.К., Добровольская Н. Ю., Кононенко И. Б. Лекарственная терапия колоректального рака//Российск. онкол. журнал. № 6,1998. С.57−61.
  18. Г. И., Саламов К. Н., Жученко А. П. Местно-распространенный рак ободочной кишки //Вопр. онкол. № 7/8, т.37, 1991. С.864−869.
  19. Г. И., Одарюк Т. С., Шелыгин Ю. А. Диагностика и лечение рака толстой кишки //Рус. мед. журн., 1998. Т.6, № 19. С. 1244−1258.
  20. Ю.Е., Щербакова Э. Г. Проблемы функциональной лимфоло-гии. Новосибирск. 1982. С.46−48.
  21. Н.И., Горская Е. М., Снегова Н. Д. Антибиотико- и химиотерапия., 45 (9), 2000. С. 24−29.
  22. A.M. Рак толстой кишки. JL, 1970. 416 с.
  23. A.M. Хирургическая тактика при осложненном и неосложнен-ном раке ободочной кишки //Вестн. хир. № 1, 1978. С. 148−149.
  24. A.M., Яицкий Н. А., Васильев С. В., Котиашвили В. Н. Вестн. хир. № 4,1988. С. 36−40
  25. . Ш. Х., Афанасьев К. М., Аюнов Р. Т. и др. Способ реабилитации колопроктологических больных пожилого и старческого возраста в онкологии // Паллиат. медицина и реабилитация. № 2, 1997. С. 15.
  26. A.M. Рак толстой кишки. М., 1998. 58 с.
  27. Г. Д., Набиев Х. А., Гасанов Н. Г. Комбинированные операции при раке ободочной кишки //Материалы I съезда онкологов стран СНГ. Москва. 3−6 декабря 1996. С.350−351.
  28. Т.П., Мануйлов К. К. Фармакокинетика антибиотика, вводимого в организм в клеточных носителях //Антибиотикотерапия и химиотерапия. № 1, 1991. С. 19−20.
  29. СЛ., Вовчук С. В., Близнюк Б. Ф., Варбанец В. Ф. Протеолитиче-ские ферменты и их ингибиторы в клинической и экспериментальной онкологии//Вопр. онкол., № 10, 1984. С.9−18.
  30. А.Г., Зайцев В. П., Аронов Д. М., Шарфнадель М. Г. Кардиология, № 2, 1982. С. 100−103.
  31. Г. В., Канаев С. В., Кныш В. И. и др. Рак желудочно-кишечного тракта проблемы лучевой терапии //Вопр. онкол. № 2, 1999. С. 198−201.
  32. Г. Ф., Мережко A.M., Бабенко А. К. и др. Некоторые вопросы реабилитации больных, оперированных по поводу колоректального рака //Тезисы межгосударственного симпозиума. Тверь 8−9 сентября 1993. С. 27−28.
  33. И.Н., Воробей А. В., Аскальдович Г. И. Хирургическая реабилитация больных с обтурирующими опухолями левой половины толстой кишки //Мат. I съезда онкологов стран СНГ. Москва. 3−6 декабря 1996. С. 661.
  34. С.А., Атоян Н. К., Максимов Г. К. Реабилитация больных с кишечными стомами после операций типа Гартмана. М., 2003. С. 410−420.
  35. М.И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемости и смертность). М., 2002.
  36. В.В. и др. Злокачественные новообразования в СССР. 19 801 990. М., 1993.
  37. JI.E., Одинцов С. В., Николаев А. П., Сапунов М. М., Виноградова Н. Н. Применение томудекса в лечении колоректального рака в медицинском центре // Тезисы 5-й Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство», Москва, 21−25 апреля, 1998. М., 1998. С. 60.
  38. Н.В., Петухов И. Н., Смолянская А. З. Инфекционные осложнения в онкологической клинике // Практ. онкол. № 1(5), 2001. С. 18−20.
  39. Н.В., Петухова И. Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных // Клин, антимикроб, химиотер. № 1, т.1, 1999. С.12−17
  40. Н.В. Химиотерапия при распространенном раке толстой кишки // Автореф. дис.. канд.мед.наук. М., 1998. 24 с.
  41. В.А. Сравнительная оценка различных методов профилактики инфекционных осложнений при плановых гинекологических операциях //Акуш. и гинекол. 1989. С.33−36.
  42. И.П., Молошок А. А., Матвийчук О. В. Реконструкгивно-восстановительные операции при раке толстой кишки // Тезисы V Все-российск. конфер. 10−12 октября 2001. Ростов-на-Дону. 125 с.
  43. З.В. Основные итоги и перспективы изучения и применения антибиотиков и других биологически активных веществ природного происхождения /В кн.: Клиническое применение антибиотиков. Д., 1966. С.13−18.
  44. Г. А., Ушанов Ю. М. Осложненный рак ободочной кишки (библиотека практического врача). М., 1984. С.5−27.45.3авгородний Л.Г., Гюльмамедов Ф. И., Кухто Г. К. и др. // Хирургия, № 3, 1983. С.54−59.
  45. Д.Г. Эпидемиология рака толстой кишки //Вопр. онкол. № 11, 1982. С.85−95.
  46. Т.Ю. и др. // Совр. мед. № 6,1991. С. 34−38.
  47. А.А. Об участии тканевых протеолитических ферментов в иммунологической активности организма / в кн.: Тезисы докл. Всесоюзн. конф. Киев. 1981. С. 153−154.
  48. Д.В. Профилактика осложнений после хирургического лечения воспалительных образований придатков матки //Автореф. дис.. канд.мед.наук. Ростов-на-Дону. 1994. 22 с.
  49. В.И. Диагностика и лечение рака ободочной кишки (под ред. Н.Н. Блохина). М., 1981.
  50. В.И. Рак ободочной и прямой кишки. М., Медицина. 1997. С. 3437.
  51. В.И., Ананьев B.C. и др. Эндометриоз прямой кишки в онкологической практике //Клин, хирургия, № 2, 1987. С.11−13.
  52. В.И., Сагайдак В. Н., Царюк В. Ф. Проблемы ранней диагностики колоректального рака // Тезисы Ш Всероссийск. научно-практ. конфер. колопроктологов. 1−3 октября 1997. Волгоград. 1997. С. 30−32
  53. В.И., Царюк В. Ф., Гуськов И. А. и др. Хирургия. № 3, 1984. С.107−111.
  54. В.И., Черкес В. А. Восстановление непрерывности кишечной трубки после операции Гартмана //Хирургия. № 6, 1996. С.23−25.
  55. А.И., Пифантьев О. Е. Замечания по скрининговому методу определения молекул средней массы // Лаб. дело. № 10, 1989. С. 35−39.
  56. В.М., Володин Н. Н., Ефимов Б. А. и др. Нормальная микрофлора кишечника. Диагностика, профилактика и лечение дисбактериозов кишечника (пособие для врачей и студентов). М., 1997. 40 с.
  57. А.Л., Гуревич К. Я., Лыткин М. И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений (руководство для врачей). Сп.б.: Спец. лит. 2000. 575 с.
  58. В.Н., Васильев С. В. и др. Восстановление кишечной непрерывности после операций, завершенных наложением одноствольной колостомы // Тезисы Ш Всероссийск. научно-практ. конфер. колопроктолов. 1−3 октября 1997. Волгоград. 1997. С. 136−139.
  59. Коц Я.И., Либис Р. А. Кардиология. № 5, 1993. С. 66−72.
  60. Л.Я. Регуляция иммунного ответа. М., 1986.
  61. С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М. С.76−79.
  62. М.Г., Баскаков В. А., Ермолаев В. А. Осложненный рак толстой кишки в общехирургическом стационаре // Мат. 1-ого съезда онкологов стран СНГ. Москва. 3−6 декабря. 1996. С. 358−359.
  63. Ю.Н. Неоадъювантная аутолимфохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов н/Д. 1996. 23 с.
  64. А.В., Клейн К.В.Реконструктивно-восстановительные операции после резекции прямой кишки по Гартману у онкопроктологических больных //В сб.: Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград. 1997. С. 202−203. 1997.
  65. А.В., Шапот B.C. Опухолевый рост: ткани, клетки, молекулы // Патол., физиол. и эксперим. Терапия. № 3, 1998. С. 25−44.
  66. Е.А. Антибиотико- и химиотерапия. 46 (3). С. 21−25.
  67. М.Л. Аутогемохимиотерапия распространенных форм рака желудка// Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов н/Д. 1998. 22 с.
  68. В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) // Практическ. онкол., № 1, 2000. С. 3−9.
  69. А.Н. Клин, микробиол. и антимикроб, химиотерапия. 2000- 2 (2). С. 61−64.
  70. Р.А., Симонов Н. Н., Правосудов И. В. и др. Хирургическое лечение рака ободочной кишки и факторы, определяющие его эффективность //Хирургия, № 12, 1989. С. 29−33.
  71. В.М. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге в 1996 году (заболеваемость, смертность, летальность, выживаемость). Спб. 1999.
  72. Е.Д., Бондарь В. В., Друпп Ю. Г. Влияние трансфузии изолированно облученной аутокрови на скорость заживления раны и состояние иммунологической реактивности больных в послеоперационном периоде //Акуш. и гинекол. № 9, 1986. С. 44−50.
  73. С.Д. Инфекции и антимикроб, химиотер., 2000- 2(5). С. 144 148.
  74. С.М., Фомина И. П. Справочник по антибиотикам. М., 1974. 416 с.
  75. H.JI. Мерабишвили В. М. Вопр. онкол. № 11, 1982. С. 17−19.
  76. Н.П., Мерабишвили В. М., Церковный Г. Ф., Преображенская М. Н. Злокачественные новообразования с СССР в 1981 г. // Вопр. онкол. № 3, 1988. С. 207−308.
  77. И.В., Григорьев Е. Г., Пак Е.В. Реконструктивно-восстановительные операции у колостомированного онкопроктологиче-ского больного // В сб.: Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград. 1997. С.139−141.
  78. О.Е., Пац А.С., Давыдова Н. И. Реконструктивные и восстановительные операции на толстой кишке // Хирургия, № 10, 1994. С. 35−36.
  79. О.Г., Руанет В. В., Казакова О. В., Пасзина Т. С. Ингибирова-ние кининогеназной активности катепсинов Д-кислотостабильным ингибитором из сыворотки кролика // Биохимия. № 4 (46), 1981. С. 667−673.
  80. В.И., Павленко С. Г., Яргунин С. А. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с кишечными свищами // Тезисы V Всероссийск. конфер. 10−12 октября 2001. Ростов-на-Дону. С. 51−52.
  81. В.Н., Локшина Л. А., Елисеева Ю. Е., Павлихина Л. В. Роль про-теолитических ферментов в регуляции физиологических процессов //Вестник АМН СССР. 1984. С.3−10.
  82. Р.Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В., Уратев Б. М. Лимфосорб-ция. М., 1982. 240 с.
  83. Р.Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В., Щербакова Э. Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М., 1984. 240 с.
  84. Р.Т., Ярема И. В., Уртаев Б. М. Лимфосорбция в комплексе реанимационных мероприятий //Анест. и реанимат. № 5, 1977. С.52−55.
  85. В.И. Ошибки диагностики рака толстой кишки у лиц молодого возраст//Хирургия. № 1, 1974. С.107−110.
  86. Ю.И. Рак ободочной кишки //В кн.: Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. М., 1981. С.20−98.
  87. В.П. О хирургическом лечении обтурационной непроходимости вследствие рака толстой кишки //Вестн. хир. 38, 1973. С.57−62.
  88. В.П., Лазарев Г. В. Китаев А.В. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке //Мат. V Всерос. конф. Ростов-на-Дону. 10−12. октября 2001. С. 119.
  89. Р.В., Чередеев А. Н. Т- и В-лимфоциты //Успехи совр. биол. № 5, 1974. С.90−105.
  90. И.В. Новые возможности в терапии распространенного коло-ректального рака //Лекции «Новые возможности лекарственной терапии злокачественных опухолей». М., 1999.
  91. Г. А., Одарюк Т. С., Царьков П. В. Современный подход к лечению рака прямой кишки //Хирургия, 1998. С.54−62.
  92. И.JI. Нетрадиционный способ введения химиопрепаратов в лечении лимфогранулематоза // Дис.. канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1999. 150 с.
  93. М.И. Хирургия, № 1, 1997. С. 32−35.
  94. Я.Г., Нидюлин В. А. Управление канцерогенной ситуацией и профилактика рака (системный подход). Элиста. 1999. 270 с.
  95. Ю.А. Опухоли кишечника: клиника, диагностика, лечение. Казань. 1962.
  96. Ю.А. Клеточные и молеулярные механизмы опухолевой инвазии //Биохимия. № 9 (63), 1998. С.1204−1221.
  97. И.Б., Матвеев В. И., Шалимов В. А. Осложненные формы рака ободочной кишки в неотложной хирургии //Клин. хир. № 6, 1975. С.62−65.
  98. Э.П. Отдаленные результаты лечения восстановительно-реконструктивных операций у больных с колостомой //Хирургия, № 4, 1986. С.59−62.
  99. В.Г., Талипов В. П. //Вестник хирургии. № 3, 1990 С. 31.
  100. Н.Г., Борота А. В., Золотухин С. Э. Эндолимфатическая терапия в профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений в онко-проктологии //Тезисы Ш Всероссийск. научно-практ. конфер. колопрок-толов. 1−3 октября 1997. Волгоград. 1997. С. 16−17.
  101. О.М. Аутогемохимиотерапия в комплексном лечении мест-но-распространенного рака молочной железы // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1999. 28 с.
  102. Ю.С. Эндолимфатическая полихимиотерапия в клинике. Ростов-на-Дону. 1998. 288 с.
  103. Ю.С., Бордюшков Ю. Н. Нетрадиционные методы химиотерапии и механизм действия //Мат. I съезда онкологов стран СНГ. Москва. 36 декабря 1996. С. 581.
  104. Ю.С., Максимов Г. К., Орловская Л. А. Эпидемиология и статистика колоректального рака в Ростовской области //Акт. пробл. коло
  105. В.З., Хестанов А. К., Дугоева Д. Б. Хирургическая реабилитация больных раком толстой кишки с колостомами // Мат. I съезда онкологов стран СНГ. Москва. 3−6 декабря 1996. С.670−671.
  106. Н.Н., Аксель Е. М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран снг в 1996 г. М., 1997. 302 с.
  107. Н.Н., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М., 2001. 295 с.
  108. Ю.М., Краснов Ю. О. Сравнительная оценка механического ручного шва анастамозов у больных с осложненными формами рака ободочной кишки //Хирургия. № 4, 1981. С. 39−44.
  109. Д.Г., Симонов Н. Н., Барчук А. С. и др. Организация экстренной хирургической помощи больным осложненными формами рака толстой кишки //Вопр. онкол., № 2, 1996. С.89−93.
  110. В.Д. К вопросу о диагностике и хирургическом лечении заболеваний ободочной кишки //Клин. хир. № 7,1977. С.9−13.
  111. В.Д., Воробьев Г. И., Хирургия 1986- 10: 127−132.
  112. С.Р., Аюпов Р. Т., Мустафин М. А. и др. Реконструктивно-восстановительные операции при раке толстой кишки //Мат. I съезда онкологов. Москва. 3−6 декабря 1996. С. 671.
  113. А.Х., Хутиев Ц. С., Капаев Т. Н. Анализ выживаемости и послеоперационной летальности при раке ободочной кишки, осложненной непроходимость //Мат. I съезда онкологов стран СНГ. Москва. 1996. С. 367 368.
  114. В.И. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными новообразованиями. М., 1989.
  115. В.И., Сидоренко Ю. С., Старинский В. В. и др. Проблемы организации онкологической помощи на современном этапе //Вопр. онкологии. Т.2, № 2, 1995. С.11−18.
  116. В.И., Старинский В.В Злокачественные новообразования в России в 1998 г. (заболеваемость и смертность). М., 1999. 284 с.
  117. А.А., Саенко В. Ф. Хирургия кишечника. Киев. 1977. 230 с.
  118. B.C., Пирогов Э. С. Экстренная хирургия осложненных форм рака толстой кишки//Хирургия. № 11, 1978. С. 61−66.
  119. Д., Дмитриева Н. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. М., 1999. 128 с.
  120. В.Я. Острые гнойные перитониты. М. Медгиз. 1958. 188 с.
  121. В.Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии (клиническое исследование). Дис.. доктора мед. наук. Воронеж. 1995. 28 с.
  122. И.Ю. Экстренные операции при неспецифическом язвенном колите//Хирургия, № 9, 1971. С.80−87.
  123. В.И., Любский А. С., Буржданадзе Б. Б. Вопросы диагностики и тактики хирургического лечения рака толстой кишки и его осложнений //Хирургия. № 7, 1979. С.104−105.
  124. Ю.И., Борота А. В., Золотухин С. Э. и др. Тактика хирургического лечения осложненных форм рака толстой кишки // Мат. I съезда онкологов стран СНГ. Москва. 3−6 декабря 1996. С. 369.
  125. В.Ю., Ратиани М. С. Восстановительные операции после ко-лостомий у больных раком ободочной и прямой кишок // Тезисы Ш Все-российк. научно-практич. конфер. колопроктологов. 1−3 октября 1997. Волгоград. С. 154−156.
  126. Achong M.R. Misuse of antimicrobial agents //J. Antimicrob. Chem. 1979. Vol.5, № 4. P.491−493.
  127. American Cancer Society. Cancer of the colon and rectum: a summary of a public attitude survey. CA: a cancer journal for clinician. № 33, 1983. P.31−37.
  128. E.B., Pitt H.A., Lillemoe K.D. // Am. J. Surg. № 4, 1993. P. 466−471.
  129. Brazier J.E., Jones N., Kind P. Qual Life Res. № 2, 1993. P. 169−180.
  130. Breen N., Wagener D.K., Brown M.L. Progress in screening over a decade: results of cancer screening from 1987, 1992 and 1998 National Health Interview Surveys //J. of Nath. Cancer Inst. 2001, № 22. Vol. 93. P. 1704−1713.
  131. P.B., Schmitt C. //Scand J Gastroenterol., № 28, 1993. P. 44−46.
  132. De la Hunt et al. // Chemiotherapia. № 4, 1985. Suppl.2. P.729−730.
  133. Eddy D.M. Screening for colorectal cancer // Annals of Internal Medicine. 1990. V.113. P.373−384.
  134. Erban S., Zarka J., Vickers-Lahti M. Colorectal cancer screening in Massachusetts: measuring compliance with current guidelines //Eff. Clin. Pract. № 4, 2001. P. 10−17.
  135. Fletcher A., Gore S.M., Jones D. et al., Br Med J. 1992- 305. P. 1145−1146.
  136. Froberg D.J., Kane R.L. J Clin Epidemiol 1989- 7: 675−685.
  137. Gazzard B.G. Colorectal cancer screening in Massachusetts: measuring compliance with current guidelines. Gut 1987- 28- 378−381.
  138. Gill T.M., Fienstein A. R JAMA 1994- 272- 619−625.
  139. Gilson B.S., Gilson J.S., Bersner M. Am J Publ Hlth 1974- 65: 12: 1304−1310.
  140. Goel A., Chauhan S.S. Role of proteases in tumor invasion and metastasis // Indian J. Exp. Biol. № 6 (35), 1997. P. 553−564.
  141. Guyatt G.H. Arch Chest Dis 1993- 5: 554−557.
  142. Hell K. In: Antibiotic prophylaxis in surgery. 32-nd World Congress of Surgery, Workshop, 1987, Sydney, Australia.
  143. Hermann B.P. Qual Life Resn 1995- 4: 2: 87−100.
  144. Hoser Grazyna. Proteinazy serynowe i ich inhibitory w limfocytach at cytoli-tycznych i romorkach NK //Zesz. nauk.UJ. Pr. biol. mol. № 19, 1990. P.223−256.
  145. Hurr A.L. Colorectal cancer screening in Massachusetts: measuring compliance with current guidelines. J Family Practice 1989- 28: 4: 403−407.
  146. Izbicki J.R., Nagelshmidt M., Dornechneider G., Kusche Y., Schmitz K. Proteolytic enzymes as new tumor markers in chemical carcinogenesis of intestinal tumors // Cancer Detect. And Prev. 1987. — Vol.10. — № 1−2. P.31−36.
  147. Johnsen M., Lund L.R., Romer J., Almholt K., Dano K. Cancer invasion and tissue remodeling: Common themes in proteolytic matrix degradation // acurr. Opinion Cell Biol. № 5 (10), 1998. P.667−671.
  148. Jones B.M., Chary V.P., Esmore D. MedJAust 1998- 149: 3: 118−122.
  149. Kaplan R.M. Problemes bacteriologiques poses les infections hospitalieres. J ChronDis 1984- 37:2:85−95.
  150. Katz S. Colorectal cancer screening in Massachusetts: measuring compliance with current guidelines. J Cliron Disl987- 40: 6: 459−463.
  151. Kusche J., Ves tweber K.H., Troild H. Scand J Gastroenterol 1994- 22: 96−102.
  152. J.A. // Influence Antibiotics Host. Parasite Relationschip. Berlin e.a. 1982. P.40−54.
  153. Nagelschmidt M., Izbicki J.R., Schmitz R., Bonninghoff N. Proteolytic enzymes as new tumor markers in rats with benzopyrene sarcoma // Cancer Detect. And Prev., № 1−2 (10), 1987. P.21−29.
  154. Naughton M.J., Wiklund I. A critical review of six dimension-specific measures of heaith-related quality of life used in cross-cultural reseach. Quality of life. Eds. A. Shumakers, R. Berson. Oxford 1995- 39−74.
  155. Neusebauer E., Troidl H., Wood-Dauphinee S. Teor Surg 1991- 6: 123−127.
  156. Parkin D., Pisani P., Ferlay J. Estimates of the worldwide incidence of twenty five major cancers in 1990 //Int. J. Cancer. 1999, — Vol.80. — P.827−841.
  157. Peromet M. Problemes bacteriologiques poses les infections hospitalieres //Acta chir. belg. 1978. Vol.77, № 1. P.29−32.
  158. Rozsos I., Erickson P. Quality of life and functional status as target variables for reseach. Clin Nutrition 1988- 7: 53−63.
  159. Scevola D., Marone P. Flora intestinale e salute dalla microbiologia alia clinica. Milano, 2000. P. 120.
  160. Schimpff S.C. Infections in the Cancer Patient Diagnosis, Prevention and Treatment // Mandel, Douglas and Bennet’s Principles and Practice of Infectious Disease /Eds: G.L.Mandell, J.E.Bennett, R.Dolin. 4-th ed., 1995. P.2666−2675.
  161. Schwamberger K., Troyer E. Die ERCP beim Postcholezystertomie syndrom. ZFA (Stuttgart) 1979.
  162. Silverberg E. Cancer Statistics. Cancer. № 27, 1977. P. 26.
  163. F.A., Sugarman S.M. //Gastroenterology. 1995. Vol.109. P. 984−993.
  164. Spiegeelhater D., Gore S.M. Br Med J 1992- 305: 1205−1206.
  165. Spitzer W.O. Stste science 1986: Quality of life and functional status as target variables for reseach. Br Med J 1987- 40: 6: 465−471.
  166. StorsteinL. Am Heart J 1987- 114: 1: 210−212.
  167. Taylor S.H. Estimates of the worldwide incidence of twenty five major cancers in 1990 Am Heart J 1987- 114: 1: 234−240.
  168. Todd G., Kutcher L., Markowitz A. Factors influencing the complicatios of colostomy closure. Am. J. Surg. 1979- 137: 6: 749−751.
  169. Troidl H., Kusche J., Vestweber K.W. World J Surg 1987- 11: 699−712.
  170. Troidl H. Problemes bacteriologiques poses les infections hospitalieres. Theor Surg 1991- 6: 138−142.
  171. Varnell J., Pemberton L.B. Risk factors in colostomy closure. Surgery 198ц 89: 6: 683−686.
  172. Ware J.E. Am J Cardiol 1984- 54: 473−480.
  173. WHO. Meeting of investigations on quality of life. Geneva 1992.
  174. WHOQOL Group. Study protocol for the World Health Organization project to develop a Quality of Life assessement (WHOQOL). Qual Life Res 1993- 2: 153−159.
  175. Wong E.S. Prevention of surgical site infections. Infect Control. 1997- part 1. P.9−16.
  176. Wood-Dauphinee S.L. Infections in the Cancer Patient Diagnosis, Prevention and Treatment. J Chron Dis 1987. 40: 6: 491−499.
  177. R.G., Devesa S.S., Fraumeni J.F. // Adv. Oncol. 1986. Vol.1. P.209−232.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!