Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Вакцинопрофилактика рецидивирующих средних отитов и рецидивирующих и хронических риносинуситов у часто и длительно болеющих детей

Диссертация: Вакцинопрофилактика рецидивирующих средних отитов и рецидивирующих и хронических риносинуситов у часто и длительно болеющих детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На основании комплекса клинико-лабораторных исследований показать целесообразность введения в лечебно-профилактические программы для групп диспансерного наблюдения детей с рецидивирующими средними отитами (PCO), рецидивирующими и хроническими риносинуситами (РиХР) различных видов вакцинации против ведущих патогенов заболеваний респираторного тракта и среднего уха. Практически идентичны… Читать ещё >

Вакцинопрофилактика рецидивирующих средних отитов и рецидивирующих и хронических риносинуситов у часто и длительно болеющих детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Актуальность проблемы часто и длительно болеющих детей
    • 1. 2. Роль H. influenzae и S. pneumoniae в развитии инфекций верхних дыхательных путей и среднего уха
    • 1. 3. Вакцинопрофилактика инфекций вызываемых H. influenzae и S. pneumoniae
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ДИНАМИЧЕСКИЙ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ НОСОГЛОТКИ ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ СРЕДНИМИ ОТИТАМИ И/ИЛИ РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ РИНОСИНУСИТАМИ НА ФОНЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ТИПА Ь И ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЙ В БЛИЖАЙШЕМ И ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДАХ НАБЛЮДНИЯ

Глава 4. КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ НОСА И НОСОГЛОТКИ У ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ СРЕДНИМИ ОТИТАМИ И/ИЛИ РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ И

ХРОНИЧЕСКИМИ РИНОСИНУСИТАМИ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ТИПА Ь И ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЙ

4.1. Состояние полости носа до и после вакцинации против гемофильной типа Ь и пневмококковой инфекций

4.2. Клинико-эндоскопическая характеристика состояния глоточной миндалины в процессе вакцинального периода

Глава 5. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ВАКЦИНАЦИИ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ СРЕДНИМИ ОТИТАМИ И/ИЛИ

РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ РИНОСИНУ СИТАМ И

5.1. Характеристика заболеваемости у часто и длительно болеющих детей с рецидивирующими средними отитами и/или рецидивирующими и хроническими риносинуситами при круглогодичной вакцинации против гемофильной типа Ь и пневмококковой инфекций

5.2. Характеристика заболеваемости у часто и длительно болеющих детей с рецидивирующими средними отитами и/или рецидивирующими и хроническими риносинуситами при сезонной вакцинации Акт-ХИБ + Пневмо-23 + Ваксигрип

Актуальность проблемы.

Заболевания респираторного тракта и среднего уха у детей составляет 78−82% ежегодно регистрируемой инфекционной патологии у детей. Особенно значимые бактериальные инфекции респираторного тракта отмечаются в эпидемический сезон подъема ОРВИ и гриппа [58]. При ОРВИ у детей до года в 65% случаев регистрируется отит, а к 5 годам до 95% детей переносят это заболевание. Причем половина всех используемых антибиотиков в мире приходиться на данную патологию.

Опасность отитов у детей сопряжена с вероятностью развития в 2% случаев внутричерепных отогенных осложнений и проблемой глухоты и тугоухости в 16−18% [19]. Ведущими патогенами отитов у детей после года являются: 8. рпеитошае (42−52%), Н. тйиепгае (15−45%), М. сайагЬаНз (817,5%), р-гемолитический стрептококк (1−10%). Пневмококк и гемофильная палочка доминируют в этиологии отогенных менингитов у детей [48,14]. Популяционное изучение 1999;2001 гг. заболеваемости Н1Ь-менингитом в г. Москве, согласно протоколу ВОЗ, у детей до 5 лет показало, что Н1Ь-возбудитель вызывает заболевания в 17% случаев при уровне летальности 8%, достоверный показатель при этом составил 5,7 на 100 тыс. детского населения. В мегаполисах в последние десятилетия заболеваемость отитами существенно не снижается, отмечается тенденция к их рецидивирующему и хроническому течению. Так, в г. Москве этот показатель составил только в 2002 году 6 тыс. на 100 тыс. детского населения, в г. Санкт-Петербург заболеваемость отитами 5,3 тыс. на 100 тыс. детского населения, что в 1,5 раза выше общероссийских показателей. Хронические заболевания околоносовых пазух по частоте встречаемости приближаются к хроническому тонзиллиту.

Практически идентичны в процентном и видовом соотношениях возбудители синуситов и инфекционные заболевания нижних дыхательных путей у детей. Течение острого синусита у детей до года сопровождается тяжелейшими осложнениями (абсцесс головного мозга, менингит), а орбитальные синусогенные осложнения встречаются у 10−22% детей с острыми синуситами [15].

Патология верхних дыхательных путей и рецидивирующая патология нижних дыхательных путей являются единым процессом, так, у 43−45% детей с острой и хронической пневмонией одновременно активизируется патология околоносовых пазух [35].

Особенно высоко распространение бактериальной инфекции респираторного тракта у часто и длительно болеющих детей (ЧДБД). Они являются основным источником заболеваемости в детских коллективах и носителями резистентной бактериальной микрофлоры (S.pneumoniae,.

Н.influenzae) в связи с многократным применением антибиотиков [38,12].

Уровень носительства Hib-инфекции в детских домах г. Москве регистрировался в пределах 10 — 40% [29]. Общий показатель заболеваемости.

Ш>инфекцией у детей до 5 лет составляет по Москве от 17.1 до 28,5 на 100 тыс. детского населения [23]. Заболевания респираторного тракта у многих принимают хроническое течение, что требует нередко санирующих хирургических вмешательств, включая дорогостоящие методы слухопротезирования [48,49,34,14].

Для профилактики бактериальной инфекции респираторного тракта, на первых годах жизни, в развитых странах проводится активная вакцинация против гемофильной типа Ь и пневмококковой инфекций. Благодаря введению иммунизации против гемофильной инфекции препаратом Акт-ХИБ удалось снизить носительство с 20,8 до 5,7%, а заболеваемость гнойно-септическими инфекциями сократить в 7,5 раз, что стало основой проведения ежегодной вакцинопрофилактики в домах ребенка г. Москвы с 2000 г. [Приказ Комитета Здравоохранений Москвы № 6/5 от 14.01.2000; 30].

В связи с этим, разработка различных вариантов направленных лечебных и профилактических программ с включением специфической вакцинации против бактериальных инфекций для групп детей с рецидивирующей и хронической патологией верхних дыхательных путей и среднего уха может существенно повлиять на общероссийские показатели и обеспечить контроль над заболеваемостью, не только в области ЛОРорганов, но и респираторного тракта в целом. Таким программам в последние годы уделяется особенное внимание Союзом педиатров России, детских инфекционистов, ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН.

Их тиражирование в сеть педиатрической амбулаторно-поликлинической службы, позволит снизить число тяжелых, в том числе угрожающих жизни, заболеваний и отразится на фармакоэкономических показателях.

Цель исследования.

На основании комплекса клинико-лабораторных исследований показать целесообразность введения в лечебно-профилактические программы для групп диспансерного наблюдения детей с рецидивирующими средними отитами (PCO), рецидивирующими и хроническими риносинуситами (РиХР) различных видов вакцинации против ведущих патогенов заболеваний респираторного тракта и среднего уха.

Задачи исследования.

1. Определить уровень носительства H. influenzae типа b и S. pneumoniae в носоглотке и оценить влияние комбинированной вакцинации против гриппа, гемофильной типа b и пневмококковой инфекций на изменение характера микрофлоры у детей с PCO и РиХР.

2. Изучить влияние различных схем вакцинации на течение PCO и РиХР и дать клинико-эндоскопическую оценку состояния носоглотки у привитых детей в ближайшем и отдаленном поствакцинальном периодах.

3. Оценить влияние сезонной комплексной вакцинации против гриппа, гемофильной типа b и пневмококковой инфекций у детей с РСО и РиХР на частоту заболеваний респираторными инфекциями и влияние её на течение рецидивирующих инфекций JIOP-органов.

4. Оценить безопасность комбинированного применения вакцин Акт-ХИБ+Пневмо-23 и В аксигрип+Акт-ХИБ+Пневмо-23 у детей с РСО и РиХР и разработать схемы вакцинации данных групп пациентов.

Научная новизна.

• Впервые проведена комбинированная вакцинация против гемофильной типа b и пневмококковой инфекций у детей с РСО и РиХР различных возрастных групп, находящихся на диспансерном учете.

• Установлено, что у детей с РСО и РиХР носительство H. influenzae типа b и S. pneumoniae играет причинно-значимую роль в развитии вышеуказанных заболеваний.

•. Проведена оценка влияния различных вариантов комбинированной вакцинации в группах ЧДБД на клиническое течение РСО и РиХР и осуществлен эндоскопический мониторинг состояния носоглотки у детей с РСО и РиХР, где доказан положительный клинический эффект вакцинации.

• Впервые проведена сезонная плановая вакцинация против гриппа и ведущих неспецифических патогенов респираторного тракта у детей с PCO и РиХР и установлено её влияние на снижение частоты и тяжести заболеваний респираторного тракта и среднего уха.

Практическая значимость.

Впервые в стране проведено углубленное изучение носительства гемофильной палочки и пневмококка в разных возрастных группах ЧДБД, что даёт представление о распространенности этих опасных патогенов.

Отработана методика обследования детей, динамического наблюдения за детьми, привитыми одномоментно против различных бактериальных инфекций.

Показана высокая степень защиты сочетания вакцин против гриппа и ведущих бактериальных патогенов носоглотки (Н. influenzae типа b и S. pneumoniae) в профилактике ОРЗ и их бактериальных осложнений.

Даны практические рекомендации для групп диспансерного наблюдения с PCO и РиХР с целью проведения вакцинации в разных возрастных группах по клиническим показаниям и в период сезонной профилактики ОРВИ и гриппа.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У ЧДБД с РСО и РиХР высока вероятность выделения H. influenzae типа b и S. pneumoniae как одни из факторов способствующих развитию инфекции респираторного тракта и среднего уха.

2. Одномоментная комбинированная вакцинация против гемофильной типа b и пневмококковой инфекций ведет к нормализации биоценоза носоглотки, тем самым, снижая вероятность рецидива заболеваний околоносовых пазух и среднего уха.

3. После проведения вакцинации наблюдается положительная динамика в клиническом течении аденоидитов и сопряженных с ними РСО и РиХР.

4. Сочетание вакцин против гемофильной типа b и пневмококковой инфекций или их сочетание с вакциной против гриппа снижает сезонную заболеваемость ОРЗ, является безопасным и эффективным методом лечения и профилактики у детей диспансерных групп наблюдения с РСО и РиХР, обеспечивает высокий фармакоэкономический эффект.

Сведения об апробации диссертации до защиты.

Материалы диссертации доложены на III Всероссийской конференции оториноларингологов (г. Москва, 2004 г.) — V съезде ринологов России (г. Санкт-Петербург, 2005 г.) — Научно-практическая конференция «Человек и лекарство» (г. Москва, 2005 г.) детской секции общества оториноларингологов (г. Москва, 2005 г, 2006 г.) — Конгресс детских инфекционистов (2005, 2006 гг.) — 1, 2 национальный конгресс педиатров и детских оториноларингологов «Новые технологии в педиатрии и детской хирургии» (2005, 2006 гг.) — Общероссийский конгресс педиатров (2005,2006гг.).

Публикации в научной печати.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 3 в центральной печати.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 140 страницах, иллюстрирована 18 таблицами, 2 рисунками, 37 диаграммами, 4 фотографиями.

Работа состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 146 источника (из них 60 отечественных и 86 зарубежных).

выводы.

1. У детей с РСО и/или РиХР в носоглотке носительство H. influenzae типа b составляет 26,3% - 30%, особенно у детей от 4 до 7 лет (30%), S. pneumoniae выделяется соответственном у 28,8%) — 43,8%, максимально у детей от 2 до 3 лет 43,8%).

2. После проведения комбинированной вакцинации препаратами Акт-ХИБ+Пневмо 23 частота встречаемости H. influenzae типа b и S. pneumoniae значительно снижается и составляет соответственно в возрасте 2−3 года 5,3% и 17,5%- 4 — 7 лет 8% и 13,3%. 8 — 12 лет 3,2% и 10,6%.

3. У детей с РСО и/или РиХР через 3 месяца после вакцинации против гемофильной типа b и пневмококковой инфекций отмечается полная элиминация Р-гемолитического стрептококка гр. А, а к концу года регистрируется не более чем 3,5% случаев.

4. В поствакцинальном периоде у детей с РСО и/или РиХР отмечается нормализация клинико-эндоскопического состояния структур носоглотки, объем глоточной миндалины приближается к возрастным нормам.

5. После введения вакцин против гемофильной типа b и пневмококковой инфекции во всех возрастных группах преобладают клинически легкие катаральные формы воспаления: 75−83% при средних отитах, 68−75% при риносинуситах.

6. Сезонная вакцинация против гриппа в сочетании с препаратами Акт-ХИБ и Пневмо 23 снижает частоту заболеваний респираторными.

7. Комбинированная вакцинация препаратами Акт-ХИБ+Пневмо 23, так и Ваксигрип+Акт-ХИБ+Пневмо 23 не сопровождается развитием серьезных нежелательных явлений.

8. Применение комбинированной вакцинации против основных патогенов PCO и/или РиХР дает высокий фармакоэкономический эффектсокращение (в 3−4 раза) суммарной продолжительности заболеваний в год, в 2−3 раза частоты и в 8−10 раз длительности использования антибактериальных препаратов системного действия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Перед проведением комбинированной вакцинации препаратами Акт-ХИБ+Пневмо 23 или Ваксигрип+Акт-ХИБ+Пневмо 23 нет необходимо в дополнительном микробиологическом обследовании отделяемого из носоглотки.

2. Вакцинацию рекомендуется проводить одномоментно, однократно, в/м, в разные места спустя 2−3 недели после рецидива среднего отита и/или рецивирующего и хронического риносинусита, а также острого респираторного заболевания у детей 2 и более лет.

3. Для детей до 2 лет рекомендуется проводить вакцинацию только против гемофильной палочки типа Ь в сочетании с вакциной против гриппа.

4. В случае использования антибактериальных препаратов системного действия, вакцинацию целесообразно проводить спустя 3 недели после окончания курса терапии.

5. Комбинированную вакцинацию Акт-ХИБ+Пневмо 23 и Ваксигрип+Акт-ХИБ+Пневмо 23 рекомендуется внести в план лечебных и профилактических мероприятий для детей, находящихся на диспансерном учете с рецидивирующими отитами и/или рецидивирующими и хроническими риносинуситами (если вакцинация ранее не проводилась).

6. Специфическая иммунизация комбинированными вакцинами Акт-ХИБ+Пневмо 23 или Ваксигрип+Акт-ХИБ+Пневмо 23 должна проводиться в специализированном кабинете вакцинопрофилактики при постоянном мониторинге состояния пациента бригадой специалистов (педиатр, оториноларинголог, иммунолог-аллерголог), в течение года.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Ю., Баранов, А А. Часто болеющие дети//Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления.//Саратов: Издательство Саратовского университета, 1986.-184с.
  2. А.И., Гайдученя Л. И. Заболеваемость детей ясельного возраста в период адаптации к детскому дошкольному учреждению// Здравоохранение Казахстана. -1979. -15.-е. 38−41.
  3. Л.Ф., Ужви В. Г., Ямпольская Ю. Я. Рост и развитие детей дошкольного возраста как показатель состояния здоровья//Тез. докл. Всесоюзной конф. Паневешис, Литовской ССР, 1980.-С.71−73.
  4. А.Д., Баулин Б. С., Данилкова И. В. и др. Этиологическая структура и лечение синуситов у детей. // В сб.: Современные технологии в детской консультативно-диагностической поликлинике. М.-1999.-С.52−53.
  5. Богомильский М. Р. Воспалительные заболевания среднего уха в
  6. JI.B. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста и роль ее в профилактике хронических заболеваний//Педиатрия.-1983.- № 2. С. 9.
  7. Н.Г. Заболеваемость детей первых 7 лет жизни в условиях крупного города (по материалам Ленинграда // Здравоохранение Российской Федерации. -1979. -№ 9. С. 15−17.
  8. Ю.Гавалов С. М. Часто и длительно болеющие дети.//Новосибирск, 1993.-283с.
  9. П.Гавалов С. М., Казначеева Л. Ф. Роль очагов хронической инфекции в генезе повторных бронхолегочных заболеваний у детей/ЛЗопр. охраны, материнства и детства.-1985.-№ 9.-С.25−29.
  10. Т.И., Ильенко Л. И. Гаращенко М.В. Возможности снижения носительства патогенных микроорганизмов в ротоглотке у часто болеющих детей// Детские инфекции.-2004ю-№ 2.-с.38−42.
  11. Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии// Российская
  12. Т.И. Роль топических бактериальных иммунокорректоров в контроле за патогенами верхних дыхательных путей у часто и длительно болеющих детей// Вопр. совр. педиатрии.-2003.-Том 2.-№ 5:28−34.
  13. Т.И., Богомильский М. Р., Стребкова О. А. Алгоритмы рациональной антибиотокотерапии осложненных синуситов у детей// Рос. Ринология.-2002.-№ 2.-С.108−111.
  14. В.Х., Демченко Н. П., Ижбякова Е. М. Состояние JlOP-органов и иммунитета у часто болеющих детей//Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1990.- № 3. С. 18−21.
  15. А.А., Покровский В. И. Заболеваемость обусловленная Hib и вакцинопрофилактика этой инфекции// Журн. Микробиология.-1996.-№ 5.-с.99−104.
  16. А.А., Спирихина Л. В., Королева И. О. Эпидемиологические особенности менингитов вызванных Haemophilus influenzae типа b// Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.-№ 4.-с.36−40.
  17. М.А. Функциональные состояния улитки при острых средних отитах у детей//Кандидатская диссертация.-1992.
  18. Е.А. Заболеваемость Hib-инфекцией.// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2002. С. 13−17.
  19. Дж. Терапия острого среднего отита в эру изменения чувствительности к антибактериальным препаратам// Российский выпуск.-1999.-№ 2.-с.4−6.
  20. М.Я. Острые средние отиты у детей // Тезисы докл. второй конференции детских оториноларингологов СССР (29−30 марта 1989 г., Звенигород). М. — 1989. — С. 47−52.
  21. JI.M., Попов Е. М., Косенко В. А. Клинико-иммунологическая характеристика часто болеющих ОРВИ с патологией JIOP-органов//Реабилитация функций JlOP-органов у детей: Сб.науч.тр.-Ленинград, 1989. С.46−51.
  22. Н.А., Заплатников А. Л., Чебуркин А. В., Захарова И. Н. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей.// Руководство для врачей.- Москва 2001.-68с.
  23. М.П., Малеев В.В. Hib-инфекция: вопросы вакцинопрофилактики// М.-1998.
  24. М.П. Первый российский опыт вакцинации детей против Hib-инфекции// вакцинация.-1999.-№ 2.-с.8.
  25. С.Я., Лопатин А. С. Современные принципы лечения острого среднего отита, затяжного и рецидивирующего среднего отита// РМЖ.-2002.-т.10.-№ 20.
  26. Кречикова О. И. Состояние антибиотикорезистентности Streptococcus
  27. И.Л. Острые и хронические заболевания придаточных пазух носа у детей, современные методы лечения// Заболевания носа и придаточных пазух носа у детей: Труды 2 МОЛГМИ.-М., 1985.
  28. А.И., Тарасов А. А., Каманин Е. И. Острый бактериальный риносинусит: современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях.// Клин, микробиология и антимикроб. химиотерапия.-2002.-4.-№ 1.-с.71−82.
  29. А.С. Хирургическое лечение детей при хроническом риносинусите// ЖУНГБ.-2000.-№ 3 .-с. 132−138.
  30. Т.П., Чувиров Д. Г. Длительно и часто болеющие fleTH//MedLinks Banner Exchange. 6с.
  31. С.И. Физическое развитие и заболеваемость детей, посещающих детские дошкольные учреждения: Дис.. канд.мед.наук.: 14.00.09.-Иваново, 1982.-185с.
  32. Е.П. Острый гнойный средний отит у детей раннего возраста// Тезисы докл. Второй конференции детских оториноларингологов СССР (29−30 марта 1989 г.-Звенигород).-М.-1989.-С.170−172.
  33. М.А., Кочетова Ю. И., Тарасова Г. Д., Юнусов А. С. Опыт иммунизации больных с персистирующим аллергическим ринитом и сопутствующей пневмококковой инфекцией вакциной PNEUMO 23// Российская оториноларингология.-2002.-№ 2(2).-С.89−92.
  34. И.Н., Шарапова М. Х. значение пневмококковой инфекции в структуре детской патологии// Педиатрия.-2002.-№ 1.-с.93−95.
  35. М.П. Клинико-иммунологическая характеристика состояния здоровья часто болеющих детей и методы их оздоровления: Дис. канд. мед. наук: 14.00.09.-Горышй, 1985.-170с.
  36. Н.К., Мельникова Г. И. Использование рулида в лечении острых риносинуситов// Российская оториноларингология.-1997.-№ 2(2).-С.46.
  37. JI.B., Королева И. С., Белошицкий Г.В. Hib- инфекция и ее актуальность для здравоохранения Российской Федерации// Инфекционные болезни.-2003 .-т. 1 .-№ 1 .-с.9−13.
  38. JI.C., Богомильский М. Р. Антибактериальная терапия острого среднего отита у детей // Детский доктор. 2000. — N22. — С. 32−33.
  39. JI.C., Богомильский М. Р. Антибактериальная терапия синуситов у детей // Детский доктор. 2000. — N21. — С.32−33.
  40. JI.C., Кречикова О. И., Решедько Г. К. и др. Чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных от здоровых детей из организованных коллективов / / Клиническая
  41. JI.C., Каманин Е. И., Тарасов A.A. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии// Consilium medicum. Оториноларингология.-2001.- Том 3.-№ 8.-с.352−357.
  42. Т.Д., Строганов В. П., Омельяновский В. В., Пекли Ф. Ф. Антибактериальная терапия воспаления среднего уха в детском возрасте //Вестн. оториноларингологии. 1997. — № 6. — С. 12−13.
  43. В.К., Ботвиньева В. В., Извольская З. А. О частой респираторной заболеваемости у детей// Педиатрия.-1987.-№ 6.-С.37−41.
  44. В.К. Эпидемиология и этиология острых респираторных заболеваний //Педиатрия.-1987.-№ 5.-С.62−66.
  45. В.К. Вакцинопрофилактика// М.-2001.
  46. A.M. Изменения в придаточных пазухах носа у детей при острых респираторных инфекциях. // Дисс. канд. мед. наук. М.-1988.
  47. И .Я. Часто болеющие дети// Екатеринбург, 1993.
  48. В.Ф. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей.-Детский доктор.-1999.-№ 1.-С.ЗЗ.
  49. A common mucosal immunologic system involving the bronchus breast and bowel / Bienstock J., McDermott M., Befus D., O'Neill M.// Secretory immun. and infect.proc.:Symp.secretory immune syst. and caries immun. -Birmingham-New York-London, 1978. -P.53−59
  50. Anderson E.C., Begg N.T., Crawshaw S.C., et al. Epidemiology of invasive Haemophilus influenzae infections in England and Wales in the pre -vaccination era (1990−1992) / /Epidemiol.lnfect.-1995.-V. 115,№ 2.-P. 89 100.
  51. Antonucci M., Giovannini L., Basuzzi M. Asili nido ed infezioni delle vie aeree superiori//Rev.pediatr.prevent.soc.Nipol. -1985. -N.l. -P.21−30.
  52. Appelbaum P. S. Antimicrobial resistance Streptococcus pneumoniae: an overview// Clin.Infect. Dis.-1992.-Vol.l5.-№l.-p.77−83.
  53. Ashikana H. Otitis media in adalt// Ann.Intern. Med. l987.-60.-p.759−776.
  54. Austrian R., Gold J. Pneumococcal bacteremia with especial reference to
  55. Barenkamp S.J., St. Gerne J.W. III. Identification of a second family of high-molecular-weight adhesion proteins expressed by non-typable Haemophilus influenzae. //Mol. Microbiol. 1996. — Vol. 19. — P. 12 151 223.
  56. Bennett N.M., Buffington J., LaForce F.M. Pneumococcal bacteremia in Monroe Country// New York.Am.J.Public.Health.-1992.-82.-p. 1513−1516.
  57. Block S.L. Causative pathogens, antibiotic resistance and therapeutic considerations in acute otitis media// Pediatric Infectious Disease Journal.-1997.-V. 16.-№ 4.-P. 1061−1064.
  58. Block S.L., Hedrick J.A., Tyler R.D. et al. Microbiology of acute otitis media recently treated with aminopenicillins.// Pediatric Infectious Disease Journal.-2001 .-V.20.-P. 1017−1021.
  59. Bluestone C.D., Stepherson J.S., Martin L.M.: Ten-year review of otitis media pathogens//Pediatr. Infect. Dis. J.-1992.-№ 11.-S7-S11.
  60. Bluestone C.D., Klein J.O. Otitis media in infants and children. 2nd ed.//Philadelphia: Saunders. 1995.
  61. Borgono J.M., McLean A.A., Vella P.P. et al. Vaccination and revaccination with polyvalent pneumococcal polysaccharide vaccines in adults and infants//Proc.Soc.Exper.Biol&Med.-1978,-157.-p. 148−154.
  62. Campbell L.R., Zedd A.J., Michaels R.H.: Household spread of infection due to H. Influenzae type b.// Pediatrics.-I980.-Vol.66.-P.l 15−117
  63. Carlson A.J., Davidson W.L., McLean A.A. et al. Pneumococcal vaccine dose, revaccination, and coadministration with influenza vaccine// Proc.Soc. .Exper.Biol&Med.-1979.-161 .-p.55 8−563.
  64. Chonmaitree T. Viral and bacterial interaction in acute otitis media.// Pediatr. Infect. Dis. J.-2000.-Vol.l9(suppl.).-S24-S30.
  65. CDC. Pneumococcal vaccine usage, United States.// MMWR. 1984.-33.-p.273−276,281.
  66. Cochi S.L., Broome C.V., Hightower A.W. Immunization of US children with H. Influenzae type b polysaccharide vaccine: A cost effectiveness model of strategy assessment.// JAMA.-1985.-Vol.253.-P.521−525.
  67. Dagan R., Fraser D. Conjugate pneumococcal vaccine and antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae: herd immunity and reduction of otitis morbidity.// Pediatr Infect Dis J. 2000. — Vol. 19. — P. S79−88.
  68. Davies J., Carlstedt 1., Nilsson A.K., et al. Binding of Haemophilus
  69. Daum R.S. Perspectives on the current Haemophilus vaccine//Pediatr.lnfect.DisJ.-1987.-Vol.6.-№l.-P.6−7.
  70. Deeks S.L., Palacio R., Ruvinsky R., et al. Risk factors and course of illness among children with invasive penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae// Pediatrics.-1999.-103 .-p.409−413.
  71. Doem G.V., Brueggemann A.B., Huynh H., Wingert E. Antimicrobial resistence with Streptococcus pneumoniae in the United States, 1997−98.// Emerg. Infect. Dis.-l999.-5.-p.757−765.
  72. Doern G.V., Jorgensen J.H., Thornsberry C., et. al. National collaborative study of the prevalence of antimicrobial resistance among clinical isolates of Haemophilus inflnenzae. // Antimicrob Agents Chemother. 1988. -Vol.32.-P. 180−185.
  73. Dykevich M.S., Finemann S., Sconer D.P. et al. Diagnosis and management of rhinitis// Ann Allergy Asthma Immunol.-1998.-№ 81.-p.478−518.
  74. Ehrlich G.D., Veel R., Wang X. et al. Mucosal biofilm formation on middle133
  75. Escola J., Kilpi T. Potential of bacterial vaccines in the prevention of acute otitis media.// Pediatr Infect Dis J.-2000.-Vol.l9.-P.S72−78.
  76. Evans K.L. Diagnosis and management of sinusitis// Br.Med.J.-1994.-Vol.309.-p. 1415−1422.
  77. Faden H., Bernstein J., Brodsky L., et al. Otitis media in children: I. The systemic immune response to nontypable Haemophilus influenzae.// J. Infect. Dis.-1989,-Vol. 160.-P.999−1004.
  78. Faden H., Duffy L., Williams A. Epidemiology of nasopharingeal colonization with nontypeable Haemophilus influenzae in the first 2 years of life.// J.Infect.Dis.-1995.-Vol. 172.-P. 132−135.
  79. Faustova M., Reztsova I. Sensitivity of Streptococcus pneumonia and Haemophilus influenzae strains isolated from respiratory patients// Clin. Microb. Infect.-1999.5:274.
  80. Fedson D.S., Musher D.M. Pneumococcal vaccine. In: Plotkin SA, Mortimer EA Jr, eds. Vaccines. 2nd ed.// Philadelphia, PA: WB Saunders, 1994.-517−563.
  81. Forsgren J., Samuelson A., Borelli S., et al. Persistence of nontypable Haemophilus influenzae in adenoid macrophsges: a putative colonization mechanism. //Acta Otolaryngol. 1996. — Vol. 116. — P.766−773.
  82. Gibson P.G., Stuart J.E., Wlodarczyk J. et al. Nasal inflammation and chronic ear disease in Australian Aboriginal children// Journ. Paediatr. Child Health. 1996. — Vol. 32. -N 2.- P. 143−147.
  83. Gilbert G.L. Epidemiology and prevention of invasive Haemophilus influenzae type b infection. // Aust. Pediatr. 1987.- Vol.23.- № 5.- P.323−327.
  84. Gilbert G.L. Immunization against Haemophilus influenzae. //Med. J. Aust. 1990.- Vol.152.- № 4.- P.397−398.
  85. Gilhus N.E., Aarli J.A. Effect of phenytoin of immunoglobulin concentracions in nasal secretions // Acta path, microbiol. Scand. -1981. -V.89. -P.63−67.
  86. Goldstein N.A., Casselbrant M.L., Kurs-Lasky M. Intratemporal complications of acute otitis media in infants and children. // Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. — Vol. 119. — P.444−454.
  87. Ghaffar F., McCracken GH Jr. Impact of bacterial resistence on management of acute otitis media in infants and children.// Seminars in otitis media management.-2000.-2.-3:1 -11.
  88. Gunnarsson R.K., Holm S.E., Soderstrom M. The prevalence ofpotential pathogenic bacteria in nasopharyngeal samples from healthychildren and adults// Scandinavian Journal of Primary Health Care.-1998.
  89. Jacoby G.A. Prevalence and resistance mechanisms of common bacterial respiratory pathogens.// Clin Infect Dis.-1994.-Vol.18.-P.951−957.
  90. Jorgensen J.H. Update on mechanisms and prevalence of antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae. // Clin. Infect. Dis. 1992. — Vol. 14. — P. 1119−1123.
  91. Karlidag T., Demirdag K., Kaygusuz I. et al. Resistant bacteria in the adenoid tissues of children with otitis media with effusion.// Int. J. Pediatr Otorhinolaryyngol.-2002.-V.64.-P.35−40/
  92. Klein J.O. Role of nontypeable Haemophilus influenzae in pediatric respiratory tract infections. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1997. — Vol. 16. No. 2. — Suppl. — P. S5−8.
  93. Klein J.O., Bluestone C.D. Otitis media. // In: Feigen R.D., Cherry J.D., Eds. Textbook of pediatric infectious disease. Philadelphia: Saunders. -1998.P. 195−211.
  94. Leibovitz E., Raiz S., Piglansky L., et al. Resistance pattern of middle ear fluid isolates in acute otitis media recently treated with antibiotics. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1998. — Vol. 17. — P.463−469.
  95. Lerman S.J., Kucera j.C., Brunken J.M. Nasopharyngeal carriage of antibiotic-resistant Haemophilus influenzae in healthy children// Pediatrics.-1979.-Vol.64.-№ 2.-P.287−291.
  96. Milne L.M. Haemophilus influenzae infections in United States// Pediatr. Infect. Dis. J. 1988. — Vol. 19. — Suppl. — P. S9−16
  97. Murphy T.F. Bacterial otitis media: pathogenetic considerations. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2000. — Vol. 19. — Suppl. — P. S9−16.
  98. Murphy T.F., Campagnari A.A., Nelson M.B., Apicella M.A. Somatic antigens of Haemophilus influenzae as vaccine components.// Pediatr. Infect. Dis. J. 1989. — Vol. 8. — Suppl. — P. S66−68.
  99. Murphy T.F., Kirkham C. Biofilm formation by non-typeable Haemophilus influenzae: strain variability, outer membrane antigen expression and role of pili.// BMC Microbiol.-2002.-V.2.-P.7−14.
  100. Murphy T.V., Granoff D., Chrane D.F., et al. Pharyngeal colonizationwith Haemophilus influenzae type b in children in a day care center without
  101. Musher D., Dagan R. Is the pneumococcus the one and only in acute otitis media? // Pediatr. Infect. Dis. J. 2000. — Vol. 19. — P.399−400.
  102. Olson L.S., Jackson M.A. Only the pneumococcus? // Pediatr. Infect. Dis.J. 1999. — Vol. 18. — P.849−850.
  103. Pelton SI. Acute otitis media in era of increasing antimicrobial resistance and universal administration of pneumococcal conjugate vaccine.// Pediatr. Infect. Dis.J. 2002. — Vol. 21. — P.599−604.
  104. Pichichero M.E., Pichichero C.L. Persistent acute otitis media: I. Causative pathogens. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. — Yol. 14. — P. 178 183.
  105. Powell M., Koutsia-Carouzou C., Voutsinas D., Seymour A., Williams J.D. Resistance of clinical isolates of Haemophilus influenzae in United Kingdom, 1986. // BMJ. 1987. — Vol. 295. — P. 176−179.
  106. Rapola S., salo E., Kiiski P. et al. Comparison of four different sampling methods for detecting pharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae in children// Journ. Clin. Microbiol.-1997.- Vol.35. -№ 5.-P. 1077−1079.
  107. Rodriguez W.J., Schwartz R.H. Streptococcus pneumoniae causes otitis
  108. Ryan A.F. Immune-mediater otitis media in the animal model// Ann Otol.(St.Louis.).-1988.-Vol.97,№l.-p.24−28.
  109. Sinus and Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis.// Otolaryngology-Head and Neck Surgery.- 2000, — Vol. 123.-p. 1−32.
  110. Savolainen S., Ilikoski J., Jousimies-Somer H. Different diagnosis of purulent and non- purulent acute maxillary sinusitis in young adualts//Rhinology. 1989. — Vol. 27. -N. 1.- P. P.53−61.
  111. Smith-Vaughan H.C., Leach A.J., Shelby-James t.M., et al. Carriage of multiple ribotypes of non-encapsulated Haemophilus influenzae in Aborigenal infants with otits media. // Epidemiol. Infect. 1996. — Vol. 116. -P. 177−183.
  112. St. Geme J.W. III. Insights into the mechanism of respiratory tract colonization by nontypable Haemophilus influenzae. // Pediatr. Infect. Dis. J.-1997. Vol. 16. — P.931−935.
  113. Sugita R. Otitis media in adalt// Ann.Intern. Med.1986.-60.-p.759−776.
  114. Takala A.K. Pyogenic meningitis in hospitalized children in United States// Pediatr. Infect. Dis. J.-1989. Vol. 16. — P.931−935.
  115. Timothy F. Murphy Respiratory infections caused by non-typeablechildren///Europ.Journ.Epidemiol. 1997. — Vol. 13. -N 1.- P.73−77.
  116. Turk D.C. The pathogenecity of Haemophilus influenzae.// J.Med.Microbiol. 1984. — Vol. 18. — P. 1−16.
  117. Turner D., Leibovitz E., Aran A. et al. Acute otitis media in infants younger than two months of age: microbiology, clinical presentation and therapeutic approach// Pediatr. Infect. Dis. J. 2002. — Vol. 21 — P. 669−674.
  118. Wald E.R. Sinusitis in children.//Pediatr. Infect. Dis. J,-1988.-Vol.7(suppl.)-P.S 150−153.
  119. Wald E.R., Byers C., QuerraN., et al. Subacute sinusitis in children. // J. Pediatr. 1989. — Vol. 115. — P.28−32.
  120. Wald E.R., Epidemiology, pathophysiology and etiology of sinusitis. //Pediatr. Infect. Dis. J. 1985. — Vol. 4 (suppl.). — P. S51-S81.
  121. White S. Haemophilus influenzae infections //Pediatr. Infect. Dis. J. 1985. — Vol. 4 (suppl.). — P. S51-S81
  122. Whimby E. Carriage of multiple ribotypes of non-encapsulated Haemophilus influenzae in Aborigenal infants with otits media. // Epidemiol. Infect. 1986. — Vol. 116. — P. 177−183.
  123. Haemophilus influenzae type b disease in Italian
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!