Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении раненых с боевыми повреждениями конечностей

Диссертация: Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении раненых с боевыми повреждениями конечностей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Анализ современных методов лечения пострадавших с боевыми повреждениями конечностей показал необходимость поиска новых методов реабилитационного лечения. В исследовании было доказано стимулирующее влияние ЭУВТ на репаративные процессы. На фоне воздействия ударно-волновыми импульсами в 77,5% случаев сращение переломов, восстановление целостности мягких тканей и функции конечностей после… Читать ещё >

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении раненых с боевыми повреждениями конечностей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Современное состояние вопроса о лечении боевых повреждений конечностей и их последствий (обзор литературы)
    • 1. 1. Боевые повреждения конечностей
  • Особенности течения раневого процесса
    • 1. 2. Основные подходы к лечению огнестрельной костно-мышечной раны
    • 1. 3. Развитие и применение ударно-волновой терапии
  • Глава II. Материалы и методики исследования
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методики обследования пациентов
    • 2. 3. Методика ударно-волновой терапии
    • 2. 4. Статистическая обработка результатов исследования
  • Глава III. Результаты применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии при боевых повреждениях конечностей
    • 3. 1. Повреждения бедра
    • 3. 2. Повреждения голени
    • 3. 3. Повреждения плеча
    • 3. 4. Повреждения предплечья

Актуальность темы

.

Межнациональные вооруженные конфликты на территории России, активизация криминальных структур, широкое распространение огнестрельного оружия и взрывоопасных боеприпасов, привели к значительному увеличению количества огнестрельных и минно-взрывных ранений. Боевые повреждения опорно-двигательной системы в мирное время достигают, по данным различных авторов, от 58,0 до 75,0% в структуре боевой патологии [76,79].

Современное оружие обладает высокой разрушающей способностью, вызывает множественные и сочетанные повреждения, развитие травматической болезни, которая характеризуется затяжным и осложненным течением с высоким показателем летальности и инвалидности. Поэтому разработка и внедрение новых подходов к лечению раненых в настоящее время актуальна и своевременна [43, 46, 94].

Клиническая картина огнестрельного повреждения зависит от вида ранящего снаряда, локализации и характера травмы. Непосредственно после ранения и в процессе лечения на начальных этапах, основное внимание уделяется коррекции общего состояния пострадавшего, профилактике развития гнойно-септических осложнений [34].

В последующем проводятся мероприятия, направленные на достижение физической реадаптации, предупреждение развития функциональных нарушений, которые зарегистрированы после огнестрельных ранений конечностей в 13,3−28,5% случаев [16, 31].

Основными причинами, вызывающими инвалидизацию пострадавших являются контрактуры суставов (72,6%), укорочение, деформации конечностей, ложные суставы, нейротрофические и сосудистые расстройства (26,2%) [36, 76, 104].

Многообразие этиологических предпосылок и клинических проявлений этих процессов в значительной мере затрудняет выбор патогенетически обоснованной лечебной тактики [72].

Оперативные вмешательства и терапевтические воздействия, с применением общепринятых схем, различные физиотерапевтические методы, далеко не всегда оказываются эффективными.

Успешное решение задачи сокращения сроков лечения, уменьшения неблагоприятных последствий боевых повреждений конечностей, может быть достигнуто внедрением новых способов, направленных на оптимизацию метаболических процессов в органах и тканях в раннем восстановительном периоде [6, 7, 96].

В последнее время с этой целью стала использоваться ударно-волновая терапия. Стимулирующее воздействие ударно-волновых импульсов подтверждено в экспериментах на животных и по результатам клинических испытаний. [49, 71].

Однако публикации по данному вопросу единичны и не дают полного представления о всех возможностях ударно-волновой терапии и методике ее применения. Цель работы: повышение эффективности лечения пострадавших с огнестрельными ранениями и минно-взрывными травмами конечностей на основе использования экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Задачи работы: проанализировать новые методические подходы и основные этапы современного лечения пациентов с повреждениями костно-мышечной системы полученными в результате боевых травмразработать методику применения экстракорпоральной ударно-волновой стимуляции для лечения и реабилитации раненых, определить показания и противопоказания к использованию данного методапровести сравнительный анализ результатов лечения пострадавших с боевыми повреждениями конечностей с использованием ЭУВТ и при применении только традиционных методов.

Положения, выносимые на защиту: обоснование актуальности внедрения новых методик стимуляции репаративных процессов при боевых повреждениях конечностивозможности и методики использования экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении и реабилитации пациентов с огнестрельными ранениями и минно-взрывными повреждениями конечностейанализ эффективности ЭУВТ при боевой патологии на основании результатов сравнительных исследований.

Научная новизна исследования.

Работа является первым обобщающим трудом, посвященным целенаправленному изучению возможностей использования экстракорпоральной ударно-волновой терапии для лечения боевых повреждений конечностей и их осложнений.

Разработаны показания и противопоказания к применению этого метода у пациентов с огнестрельными и минно-взрывными травмами. Дана оценка эффективности применения ударно-волновой терапии. Практическая ценность работы.

Результаты исследований показали высокую эффективность применения ЭУВТ в лечении последствий боевых повреждений опорно-двигательной системы.

Внедрение результатов исследования.

В настоящее время результаты работы используются: в Клинической больнице Российской академии наук, на кафедре физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации ФУ «Медико-биологических и экстремальных проблем», в «Поликлиническом комплексе» г. Санкт-Петербурга, Главном клиническом госпитале МВД России, в учебном процессе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Московский государственный медико-стоматологический университет.

Апробация работы.

Основные результаты диссертационной работы были доложены на хирургических конференциях Главного клинического госпиталя МВД России (2002; 2004 г. г.), X Научно-практической конференции «Новейшие технологии физиотерапии и восстановительной медицины» (Москва, 26 мая 2004 г.), Ежегодной научно-практической конференции «Современные тенденции комплексной диагностики и лечения заболеваний скелетно-мышечной системы» (Москва, 10 июня 2004 г.), на заседании кафедры травматологии и ортопедии медицинского факультета Российского университета дружбы народов (Москва, 26 ноября 2004 г., протокол № 15).

Публикации.

Результаты исследований, представленных в работе, изложены в 7 публикациях, из них 3 статьи в центральной печати.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Диссертация содержит 124 машинописных страницы, 41 таблицу, 42 рисунка, 2 схемы.

Список литературы

включает 130 наименований работ, из них 110 отечественных и 20 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Анализ современных методов лечения пострадавших с боевыми повреждениями конечностей показал необходимость поиска новых методов реабилитационного лечения. В исследовании было доказано стимулирующее влияние ЭУВТ на репаративные процессы. На фоне воздействия ударно-волновыми импульсами в 77,5% случаев сращение переломов, восстановление целостности мягких тканей и функции конечностей после травматического повреждения наступало в оптимальные сроки, опережая показатели в группе сравнения на 14,4 + 5,13 дня (PS = 55, п = 71, р < 0,01).

2. При огнестрельных переломах костей конечностей в раннем реабилитационном периоде целесообразно воздействие на зону повреждения расфокусированными среднеи низкоэнергетическими ударными волнами. В случаях развития ложных суставов необходимо использование сфокусированных высокоэнергетических ударно-волновых импульсов.

3. Воздействие ударно-волновыми импульсами на зону переломов в 73,9% случаев способствовало уменьшению срока образования костной мозоли на 25,5 + 3,6 дня (п = 30, р < 0,001). Происходило уменьшение периода санации ран и их заживления на 11,1 + 4,7 (п = 30, р < 0,001) дня раньше с образованием нормотрофических рубцов. К 290,4 + 12,3 дню от момента получения ранения в основной группе функция поврежденной конечности оценивалась в 72,63 + 4,5 баллов, в контрольной — она отставала на 9,4 балла.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Анализ полученных данных показал необходимость изменения алгоритма обследования и лечения, пострадавших с боевыми повреждениями конечностей.

1. В раннем реабилитационном периоде целесообразно использование ударных волн с параметрами: частота 6−8 Гц, давлением 2,5 + 0,5 МПа, плотность энергетического потока 0,8 + 0,03 мДж/мм ., по 2500 + 1500 импульсов на один сеанс воздействия. Курс ударно-волновой терапии должен состоять из 3−7 процедур с интервалом между ними 3−7 дней.

2. Ударно-волновая терапия при ложных суставах должна проводиться с использования жестких режимов: частота 4−5 Гц, давление л.

7,8 + 1,7 МПа, плотность энергетического потока 1,4 + 0,03 мДж/мм). Курс должен состоять из 5−7 процедур, по 2000;3500 импульсов на каждую, с интервалом в 7−10 дней.

Проведение повторных курсов для лечения псевдоартрозов возможно через 5−7 месяцев.

3. Наличие костных трансплантатов и металлоконструкций не является противопоказанием к проведению ударно-волновой стимуляции.

4. Противопоказанием к проведению ударно-волновой стимуляции являются: тяжелое состояние пострадавшегообострение остеомиелита и наличие недренированных очагов гнойной инфекциипереломы костей, находящиеся в непосредственной близости к крупным сосудисто-нервным пучкамкоагулопатии, коллагенозы, онкологические заболевания, обострения заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.

Ill.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А., Бахманн Х. Е., Грубер Г. Экстракорпоральная ударно-волновая (ESWT) терапия и ультразвуковое исследование опорно-двигателыюго аппарата // Рукопись. М., 1998. — С. 9−16.
  2. Н.И. Регуляция висцеральных симптомов при патологии опорно-двигателыюго аппарата / Н. И. Арсентьева // Бюлл. Сиб. отд-ния РАМН. 1996. — № 4. — С. 26−28.
  3. B.C. Динамика функциональных изменений периферического кровообращения при лечении переломов: Автореф. дне. канд.мед.наук. Л., 1969. — 19с.
  4. А.С., Корнилов Н. В., Смирнов A.M. Динамика процессов репапративной регенерации при диафизарных переломах длинных трубчатых костей // Травматология и ортопедия России. — 1994. -№ 2.-С. 51−56.
  5. А.А. Пути оптимизации репаративного остогенеза при сочетанной боевой травме: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1996. -С. 25.
  6. A.M. Ошибки и осложнения при лечении методом чрескостного осгеосинтеза больных с неправильно сросшимисяпереломами костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом / A.M. Аранович // Травматология и ортопедия России 1995. — № 5 — С. 40−42.
  7. В.А. Огнестрельные ранения суставов: Дис. д-ра мед. наук.-СПб., 1988.- 484с.
  8. А.В. Огнестрельные ранения пулями калибра 5,56 мм / Алексеев А. В., Озерецковский Л. Б., Тюрин М. В. // Воен.-мед. журн. -1989.-№ 8.-С. 73−75.
  9. В.Н. Актуальные проблемы современной хирургии / Анисимов В. Н., Дергунов Ю. И., Куранов А. А. // Тез. докл. М., 2003. -С Л 97.
  10. Ф.М. Лечение диафизарных переломов длинных трубчатых костей у военнослужащих: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -СПб., 1974.-26с.
  11. Ю.П. Методы прогнозирования репаративных процессов у больных хроническим остеомиелитом костей нижних конечностей / Бандин Ю. П., Десятниченко К. С., Клюшин Н. М. // Гений ортопедии. — 1995.-№ 1.-С. 29−32.
  12. М.Я. Актуальные вопросы регенерации, остеорепарации и лечения переломов / МЛ. Баскевич Новосибирск: Изд-во Новосиб. ун-та, 1992. — 123с.
  13. Бауэр И. В Нарушения венозного кровообращения у больных с ложными суставами. // Сб. тез. докл. конф. Новосибирск, 1996. — С. 100 102.
  14. З.К. Лечение ложных суставов костей голеней: Автореф. дис. д-ра мед.наук. СПб., 1974. — 26с.
  15. П.Борисов И. В. Обоснование целесообразности проведения ранних восстановительных операций при обширных травматических повреждениях голени, осложненных гнойной инфекцией / И. В. Борисов // -М.: РАМН, 1994. 34с.
  16. И.Ф. Влияние нарушений регионарного кровообращения на заживление диафизарных переломов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. канд.мед.наук. Киев, 1991. — 11с.
  17. А.Е. Особенности огнестрельных диафизарных переломов голени, нанесенных высокоскоростными ранящими снарядами, и способы фиксации отломков: Дис. канд.мед.наук. — СПб., 1976. — 232с.
  18. JT.H. Хирургия мннно-взрывных ранений / JT.H. Бисенков. СПб., 1993.-320с.
  19. JT.H. Хирургическая тактика при минно-взрывных ранениях / Бисенков JT.H., Гуманенко Е. К. // Вести, хирургии. 1990. -№ 10.-С. 51−55.
  20. JT.H. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными ранениями в армии Республики Афганистан / Бисенков JT.H. Бисенков JI.H., Тынянкин Н. А. // Воен.-мед. журн. — 1992. -№ 1. С. 19−22.
  21. В.В. Методика контролируемых клинических испытаний / Двойрин В. В., Клименков А. А. — М.: Медицина, 1985. 143 с.
  22. В.М. Общая физиотерапия / Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. — М. — СПб.: СЛП, 1997.- 480с.
  23. П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане / П. Г. Брюсов // Воен.-мед. журн. — 1992. — № 4−5. -С. 18−22.
  24. П.Г. Боевые повреждения конечностей / Брюсов П. Г., Шаповалов В. М., Артемьев А. А. М.: Гэотар, 1996. — 123с.
  25. А.В. Послеоперационные раневые осложнения: частота и методы хирургической профилактики: Дне. д-ра.мед.наук. — М., 1991. -487с.
  26. Т.А. Регенерация и пересадка костей / Виноградова Т. А., Лаврищева Г. И. М.: Медицина, 1974.- 247с.
  27. С.С. Стимуляция репаративного остеогенеза при повреждениях костей / С. С. Виноградский // Медико-биологические проблемы Восточной Сибири: Тез. докл. Новосибирск, 1988. — С. 81—82.
  28. А.С. Комплексное лечение больных и инвалидов с несросшимися переломами и ложными суставами костей голени/ Витензон А. С., Скоблин А. А. // Протезирование и протезостроение. 1996. — № 93. -С. 45−59.
  29. В.И. Лечение раненых с огнестрельными переломами, осложненными дефектами болыпеберцовой кости: Автореф. дне. канд.мед.наук. СПб., 1994. — 22с.
  30. А.В. Остиосинтез при метафизарных и диафизарных переломах / А. В. Воронцов. Л.: Медицина, 1973. — 182с.
  31. Е.А. Инфекционные осложнения огнестрельных ран / Е. А. Войновский // Инфекция в хирургии — проблема современной медицины: Сб. докл. 3-й Всеарм. конф. с междунар. участием — М., 2002. -С.22−24.
  32. И.В. Остеология и артросиндромология / Гайворонский И. В., Вишняков Ю. С., Пащенко П. С. //-СПб.: ВМА, 1994.-123с.
  33. В.М. Ложные суставы // В. М. Гайдуков СПб.: Наука, 1995.- 204с.
  34. Э.С. Костный матрикс как индуктор остеогенеза в комплексном лечении замедленной консолидации, несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей / Э. С. Гарибян Ереван, 1994. — 63с.
  35. .А. Исследование воздействия ударно-волновых импульсов на метаболизм тканей при моделировании различных патологических состояний: Отчет по научно-исследовательской работе / Б. А. Гарилевич М., 1996. — 50 с.
  36. Э.М. Роль сосудов в процессе заживления диафизарных переломов длинных трубчатых костей в возрастном аспекте: Автореф. дис. канд.мед.наук. —Томск, 1963. 14с.
  37. В.Г. Остеогенные элементы и заживление огнестрельных переломов / В. Г. Гололобов // Морфология раневого процесса.-СПб., 1992.-С. 12−17.
  38. А.И. Основные принципы патогенетического лечения минно-взрывных ранений / Грицанов А. И., Миннулин И. П., Мусса М., Рахман М. // Воен.-мед. журн. 1988. — № 7. — С. 31−34.
  39. А.И. Особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения минно-взрывных повреждений / Грицанов А. И., Фомин Н. Ф., Миннулин И. П., Файзи Н. // Воен.-мед. журн. 1990. — № 9. — С. 46−48.
  40. B.C. Современная концепция лечения огнестрельных переломов, содержание и объем хирургической обработки / Дедушкин B.C., Артемьев А. А., Гололобов В. Г. // Материалы 6-го съезда травматологов-ортопедов СНГ.-Ярославль, 1993.-С. 121−123.
  41. B.C. Оказание медицинской помощи и объем лечения пострадавших с взрывными повреждениями / Дедушкин B.C., Косачев И. Д., Ткаченко С. С., Шаповалов В. М. // Воен.-мед. журн. 1992. — № 1. — С. 13−18.
  42. А.К. Ортопедические аспекты лечения множественных и сочетанных ранений в современных войнах / Дулаев А. К., Артемьев А. А. // Материалы 6-го съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. -С. 125−126.
  43. А.К. Особенности лечения раненых с множественными огнестрельными переломами длинных костей конечностей на этапах медицинской эвакуации: Дис. канд. мед. наук.— СПб., 1991. —255с.
  44. Е.А. Современные представления о механизме огнестрельных ранений / Е. А. Дыскин // Военн.-мед. Журн. — 1972. — № 11. С. 19−24
  45. Е.А. Применение ударно-волновой терапии при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата / Е. А. Егорова // Медицинская картотека. — 2002. — № 5. — С. 16−18.
  46. Е.А. Электромагнитная ударно-волновая терапия в лечении больных с переломами костей конечностей: Дис. канд.мед.наук. -Обнинск., 1999.- 187с.
  47. И.А. Лечебно-диагностические и теоретические проблемы экстремальных состояний при боевой травме / И. А. Ерюхин — СПб., 1992.-33с.
  48. И.А. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации / Ерюхин И. А., Хрупкин В. И., Самохвалов ИМ.// Воен.-мед. журн. 1992. — № 4−5. — С. 4519.
  49. И.А. Огнестрельные раны и их лечение / Ерюхин И. А., Алексеев А. В. // Военно-полевая хирургия. М., 1996- С. 121—135.
  50. С.Т. Костная патология взрослых // Руководство для врачей / С. Т. Зацепин М.: Медицина, 2001. — 639с.
  51. М.А. Функциональное восстановительное лечение одностороннних переломов бедра и костей голени: Автореф. дис— канд.мед.наук. — Алма-Ата, 1996. 21 с.
  52. А.С. Использование магнитно-лазерной терапии при деформирующих артрозах крупных суставов / Имамалиев А. С., Гнтецкая Л. Ю., Степанова Н. В. // Междунар. сим поз. по лазерной хирургии и медицине: Тез. докл. — Самарканд, 1988. С. 74—76.
  53. М.М. Клинические и организационные основы реабилитации больных / М. М. Кабанов — М.: Медицина, 1985. — 359с.
  54. А. А. Репаративная регенерация кости / Корж А. А., Белоус A.M., Панков Е. Я. М.: Медицина, 1972. — С. 232.
  55. В.В. Анализ клинического материала по применению компрессионного остеосинтеза / Кузьменко В. В., Ушаков О. А. // Матер. Всесоюз. симпоз. по вопросам компрессии и дистракции в травматологии и ортопедии. М., 1970. — С. 35−37 .
  56. А. А. Гистологи Военно-медицинской академии им.С. М. Кирова практической медицине / Клишов А. А., Гололобов В. Г., Хилова Ю. К. и др. // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1991. — Т. 100, вып.9−10. — С. 5−18.
  57. Э.З., Синицина Н. И., Черковский А. В., Адамян А. А., др. Повязка для лечения ран // Библ. изоб. Авт. с-во. № 1 585 938, 1990 г.
  58. И.Д. Взрывные поражения / И. Д. Косачев // Военно-полевая хирургия. М., 1996.-С. 135−145.
  59. М.И. Раны и раневая инфекция. Практическое руководство для врачей / Кузин М. И., Костюченок Б. М. М.: Медицина, 1990.- 519с.
  60. Ю.В. Экспериментально-клиническое обоснование оксигенотерапии при деформирующих артрозах: Автореф. дис. канд.мед.наук. — Самара, 1994. 20с.
  61. А.А. Васкуляризация большеберцовой кости при возмещении диафизарного дефекта удалением одного из отломков по методике Г.А. Илизарова / А. А. Ларионов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. — Т.97, вып. 11. — С. 21−27.
  62. А.С. Комплексное судебно-медицинское исследование при экспертизе огнестрельных повреждений костей: Автореф. дне. д-ра.мед.наук. М., 1957. — 14с.
  63. В.Д. Профилактика и лечение локализованных форм раневой инфекции мягких тканей у ортопедо-травматологических больных: Автореф. дис. канд.мед.наук. — М., 1995. -22с.
  64. В.П. Мышечная пластика костных полостей при хронических остеомиелитах / В. П. Морозов // Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии. -М., 1995.-С. 133−134.
  65. С.П. Тендопатии локтевого сустава / Миронов С. П., Бурмакова Г. М. // Вестник травматологии и ортопедии. — 2000. — № 4. — С. 57−63.
  66. В.В. Роль окружающих мягких тканей при заживлении переломов длинных трубчатых костей в эксперименте: Автореф. дис. канд.мед.наук. Л., 1970. — 25с.
  67. С.В. Экспериментальное клиническое обоснование возможности сохранения жизнеспособности тканей при огнестрельных переломах. СПб.: ВМедА, 1996(8).
  68. Э.А. Минно-взрывная травма / Нечаев Э. А., Грицанов А. И., Фомин Н. Ф., Миннулин И. Л. // СПб.: Альд, 1994. — 488с.
  69. У. Минеральный обмен кости / У. Ныоман, М. Ньюман // СПб.: Медицина, 1961.- 270с.
  70. А.П. Современные принципы лечения плечелопаточного периартрита / Николаев А. П., Лазарев А. Ф., Смирнов И. Н. // Кремлевская медицина 1999. — № 3. — С. 30−31.
  71. Э.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых / Нечаев Э. А., Брюсов П. Г., Ерюхин И. А. // Воен.-мед. журн.-1993.-№ 1.-С. 17−21.
  72. Э.А. Классификация и общая характеристика взрывных поражений / Нечаев Э. А., Косачев И. Д. // Взрывные поражения. — Спб., 1994.-С. 9−30.
  73. В.А. Принципы комплексного лечения посттравматического остеомиелита / Овчинников В. А., Базаев А. В., Петров С. В. // Белорус, междунар. конгр. хирургов, 1-й: Тез. докл. — Витебск, 1996.-С. 79−81.
  74. В.В. Электростимуляция импульсным током репаративного остеогенеза в комплексном лечении больных с переломами костей и ложными суставами / Пекарский В. В., Тендлер И. М., Бородулин
  75. B.Г. // Электростимуляция органов и тканей: Тез. докл. Киев, 1979. — С. 272−274.
  76. П.Ф. Остеогенез при нарушении внутрикостных сосудов и его активация при лечении костных ран / П. Ф. Переслыцких — Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1995. 188с.
  77. Е.В. Опыт применения КВЧ-терапии в комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом / Е. В. Поляк // Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 1994. № 4. — С. 46−48.
  78. B.JI. Раневая баллистика / Попов В. Л., Дыскин Е. А. -Спб.: ВМОЛА, 1994. 160с.
  79. Рак А.В. О патоморфологии хронического остеомиелита, роли микробов в его патогенезе и принципах лечения / Рак А. В., Линник С. А. // Белорус, междунар. конгр. хирургов, 1-й: Тез. док. Витебск, 1996. — С. 64−69.
  80. В.В. Электростимуляция остеорепарации: Дис. д-ра.мед.наук. СПб., 1982.-553с.
  81. Н.В. Функциональная морфология и взаимоотношение клеток в остеогенезе: Автореф. дис. д-ра биол. наук -М., 1988.-26с.
  82. A.M. Комплексное лечение огнестрельных ранений осложненных гнойной инфекцией / Светухин A.M., Рябов А. П., Чепчерук
  83. C.Г. // Науч.-практ. конф. «Раневая инфекция»: Тез. докл. М., 1997. -С.15−17.
  84. Д.С. Итоги 35-летнего изучения регенераторных и гиперпластических процессов / Д. С. Саркисов // Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. докл.- М., 1995. С.68−76.
  85. С.С. Электростимуляция остеорепарации / С. С. Ткаченко // — JI.: Медицина, 1989. 207с.
  86. А.В. К вопросу ранней диагностики гнойных осложнений травматических повреждений нижних конечностей / Теплов
  87. A.В., Полонский А. К., Руцкий В. В., Чернецов А. А. // Клиническая диагностика: Тез. докл. -М., 1988.-С. 57−59.
  88. С.С. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь раненым в конечности / Ткаченко С. С., Дедушкин
  89. B.C., Ерохов А. Н. // Хирургическая помощь раненым по опыту войны в Республике Афганистан. СПб., 1993. — С. 98−122.
  90. С.С. Хирургическая обработка ран — проблема целостного организма / С. С. Ткаченко // Вестн. хирургии. — 1992. — Т. 149, № 7. С. 261−264.
  91. С.С. Современное состояние проблемы лечения огнестрельных переломов костей / Ткаченко С. С., Гайдуков В. М., Белоусов А. Е. // Воен.-мед. журн. -1978. № 4. С. 77−79
  92. B.C. Основы общей физиотерапии / Улащик B.C., Лукомский И. В. Минск, 1997. — 256с.
  93. Г. Н. Инфекционные осложнения ранений и травм / Цыбуляк Г. Н., Столбовой А. В. // Военно-полевая хирургия. М.: Гэотар, 1996.- С. 191−225.
  94. Г. Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений / Г. Н. Цыбуляк СПб.: Гиппократ, 1995. — 432с.
  95. В.М. Взрывные повреждения конечностей и их профилактика. Обоснование и внедрение индивидуальных средств защиты ног военнослужащих: Дис. д-ра.мед.наук. СПб., 1989. — 325с.
  96. В.М. Огнестрельные переломы костей конечностей (результаты фундаметальных исследований и принципы этапного лечения раненых) / В. М. Шаповалов // Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. СПб., 1999. — С. 127−133.
  97. ЮЗ.Шапкин В. И. О системе медицинской реабилитации военнослужащих с заболеваниями и травмами периферической нервной системы / В. И. Шапкин // Проблемы реабилитации больных на санаторном этапе. М., 1988. — С. 29−36.
  98. К.Н. Инвалидность при травмах суставов у лиц в возрасте до 45 лет. / Шапиро К. Н., Москалев В. П. // Сб. науч. тр. Воен.-мед. академии. СПб., 1991. — С. 9−11.
  99. Ю.Г. Диагностика и лечение ранений / Ю. Г. Шапошников М.: Медицина, 1984. — 344с.
  100. Ю.Г. Патогенез огнестрельных ран и принципы их хирургического лечения / Шапошников Ю. Г., Рудаков Б. Я. // Хирургия.- 1986. — № 6. -С.7−13.
  101. Ю.Г. Военно-полевая хирургия / Шапошников Ю. Г., Маслов В. И. М.: Медицина, 1995. — 432с.
  102. В.Д. Псевдоартрозы и костные дефекты / В. Д. Чаклин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1993. -№ 3 — С. 1−9.
  103. П.И. Стимуляция остеогенеза костномозговыми клетками при осложненных переломах / Чобану П. И., Лаврищева Г. И. и Козлюк А. С. Кишинев, Штиинца, 1989. — 181с.
  104. К.Ю. Физиотерапия / Юлдашев К. Ю., Куликов Ю.А.
  105. Brighton С. Treatment of recalcitrant non-union with a capacitively coupled electrical field / Brighton C., Pollack R. // J. Bone Joint Surg.- 1985. -Vol. 67-A, N 4. P. 577−580.
  106. Chvojka I. Puisni magneticke pole a jeho vliv na hoJehi ziomenin a kostnich pakloubu / Chvojka I. // Acta chir. orthop. traumatol. Cech. -1988. -Vol. 52, N1.-P. 36−46.
  107. Choi B.I. Retained intrahepatic stones: treatment with piezoelectric lithotripsy combined with stone extraction / Choi B.I., Han J.K., Park Y.H. et al. //Radiology.-1991.-Vol. 178, N 1.-P.105.
  108. Chen M.F. Percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotripsy / Chen M.F., Jan Y.Y. // Br.J.Surg. 1990. — Vol. 77, N5. — P. 530−537.
  109. Danis R. Le traitement des pseudoarthroses par la greffe osseuse / R. Danis // J. Chir. Ann. Soc. Beige. 1934. — Vol. 33/31. — P. 227−233.
  110. Decker S. Pathogenese und Therapie der Vorederarmschaft-pseudoarthrose / Decker S., Muller-Farber J., Pallesen J. // Unfallheilkunde. — 1978. — Bd. 81, N 3. S. 110−116.
  111. Einhorn T.A. The healing of segmental bone defects induced by demineralized bone matrix. A radiographic and biomechanic study / Einhorn T.A., Lane T.M., Bursfein A.H. Et al. // J. Bone Joint Surg. 1984. — V0I.66-B, N 2. — P.274—279.
  112. Ekkernkamp A. Extracorporeal shock waves in orthopaedics / Ekkernkamp A., Haupt G. // J. Urol. 1991. — Vol. 145. — P.257.
  113. Freedman L.S. Pulsating electromagnetic fields in the treatment of delayed and non-union of fractures. Results from a district general hospital / L.S. Freedman // Injury. -1995. Vol. 16, N 5. — P. 315−317.
  114. Graff J. Long-term follow-up in 1003 extracorporeale shock wave lithotripsy patiets / Graff J., Diderichs W., Schulze H. // J. Urol. 1988. — Vol. 140, N3.-P. 479−483.
  115. Haist J. et al. Extracorporeal Shock Waves in Orthopaedics // Eds. W. Sibert., M. Buch. Berlin etc., 1997. — P. 159−163.
  116. Haupt G. Influence of shock waves on fracture healing / Haupt G., Haupt A., Ekkernkramp A. et al. // Urology. 1992. — Vol. 39., N 6. — P. 529 532.
  117. Heiple K.G. The pathologic physiology of nonunion / Heiple K.G., Herndon Ch.H. // Clin. Orthop. 1995. -N 43. — Vol. 11−21.
  118. Henkert K. Unsere Behandlung der Pseudo-arthrosen langer Rohrenknochen / Henkert K., Bruckner R., Maess M. // Beitr. Orthop. Traumatol. 1990. -Bd. 17, N 9. — S. 557−566.
  119. Hiertonn T. Ununited fractures of the forearm / Hiertonn Т., Nilsonne U. // Acta orthop. Scand. -1992. Vol. 32, N ¾. — P. 383−395.
  120. Richter D. Die extrakorporale Stosswellentherapie ein alternatives
  121. Koncept zur Behandlung der Epicondilitis humeri radialis / Richter D., Ekkernkamp A., Muhr G. // Orthopade. 1995. — Bd.24, N 3 — S.303−306.
  122. Schleberger R. Non-invasive triatment of long-bone pseudoartrosis by shock waves (ESWL) / Schleberger R., Senge T. // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1992. — Vol. 111, N 4. — P. 224−227.
  123. Valchanou V.D. High energy shock waves in the treatment of delajed and nonunion of fractures / Valchanou V.D., Michailov P. // Int. Orthop.-1991.-Vol. 15, N3.-P. 181−184.
  124. Weinstein J.N. The effect of the extracorporeal shock wave lithrotriptor on interface in dogs / Weinstein J.N., Oster D.M., Park J.B. et al. // Clin. Orthop. 1988. — Vol. 235. — P. 261−267.
  125. Wolf Th. Extracorporeal Shok Waves in Orthopaedics / Wolf Th., Breitenfelder J. // Eds. W. Sibert, M. Buch. Berlin etc., 1997. — P. 181−188.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!