«Клинико-патогенетическое обоснование применения препарата» «Иммуновит» «в комплексном лечении хронического бактериального простатита»

Актуальность проблемы. Среди воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы хронический бактериальный простатит остается наиболее распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он занимает одно из первых мест среди заболеваний мужчин наиболее активного, трудоспособного и репродуктивного возраста и часто влечет за собой, в большинстве случаев, различные невротические расстройства. Каж-дыи третии больной, обращающийся к урологу, страдает той или инои формой хронического простатита.

Лечение хронического бактериального простатита в настоящее время остается серьезной медицинской проблемой. Применяемые методы терапии без учета патогенеза заболевания не могут удовлетворить ни лечащих врачей, ни их пациентов, которые иногда годами переходят от одного специалиста к другому и не находят существенного и стойкого облегчения.

У больных хроническим простатитом нередко снижается работоспособность, что вынуждает их многократно посещать врача амбула-торно или повторно лечиться в стационарах, а это в свою очередь, безусловно, отражается на половой функции мужчины и тем самым, влияет на его семейные отношения. В связи с этим хронический простатит представляет собой и медико-социальную проблему. По данным клинических обследований мужчин в возрасте 20−40 лет — это заболевание в 40−50% случаев является причиной бесплодного брака.

Учитывая сложность патогенеза хронического простатита, эффективность его лечения зачастую невелика, несмотря на то, что в настоящее время используются современные антибактериальные и им-мунокоррегирующие препараты, физиолечение, фитотерпия и другие методы. Поэтому проблема лечения представляет сложную задачу, которую не всегда можно разрешить даже с применением эффективных новейших лекарственных и технических средств и технологий.

Одним из существенных моментов в лечении больных, страдающих хроническим простатитом, является иммунокоррекция. К сожалению, врачи-урологи всегда больше внимания уделяют антибактериальной и противовоспалительной терапии, ориентируясь при этом на чисто «урологическую» симптоматику проявления заболевания, на данные клинических лабораторных и инструментальных методов обследования. При этом как бы в стороне остается иммунологический статус больного. В большинстве работ посвященных хроническому бактериальному простатиту, также мало внимания уделено иммунологической патологии и ее коррекции. Поэтому наличие частых рецидивов заболевания и малоэффективного лечения хронического простатита подтверждает важную роль иммунокоррекции в комплексном лечении заболевания.

Цель исследования. Оценить клинико-иммунологическую и биохимическую эффективность комплексного лечения больных хроническим бактериальным простатитом с применением иммуномоду-лирующего препарата «Иммуновит».

Задачи исследования:

1. Выяснить клиническую эффективность комплексной терапии ХБП в сочетании с приемом препарата «Иммуновит» .

2. Исследовать влияние комплексной терапии ХБП с применением препарата «Иммуновит» на клеточное и гуморальное звенья иммунитета, характер микробного пейзажа секрета предстательной железы, и показателей эякулята.

3. Изучить влияние комплексной терапии ХБП с применением препарата «Иммуновит» на процессы пероксидации липидов и трансмембранный транспорт.

4. Дать характеристику ближайшим и отдаленным результатам комплексного лечения хронического бактериального простатита с применением препарата «Иммуновит» .

Научная новизна. Впервые проведены комплексные исследования влияния препарата «Иммуновит» на структурно-функциональное состояние клеточных мембран и иммунный статус у больных хроническим бактериальным простатитом. Показано, что у больных хроническим бактериальным простатитом происходит активация процессов перекисного окисления липидов и истощение пула эндогенных жирорастворимых антиоксидантов (альфа-токоферол), что сопровождается массивной деградацией липидного бислоя клеточных мембран и снижением активности липидзависимых ферментов М^ -Са" -АТФ-аз, развиваются иммунопотологические реакции с развитием вторичного иммунодефицита и фагоцитарной депрессии.

Впервые для коррекции указанных изменений применен мембра-ностабилизирующий и иммуномодулирующий препарат «Иммуновит». Показано отчетливое позитивное влияние данного препарата на клинические проявления заболевания, структурно-функциональное состояние клеточных мембран и иммунологические показатели у больных хроническим бактериальным простатитом.

Практическое значение работы. На основании результатов исследования структурно-функциональной организации липидной фазы клеточных мембран, микробного пейзажа и иммунного статуса у больных хроническим бактериальным простатитом до и после лечения с применением препарата «Иммуновит» доказана эффективность его применения. Использование в комплексной терапии хронического бактериального простатита препарата «Иммуновит» повышает эффективность лечения, нормализует показатели секрета предстательной железы и эякулята, снижает риск рецидивов заболевания, что является важным для практической урологии.

Положения выносимые на защиту:

1. Одним из патогенетических механизмов развития хронического бактериального простатита является структурно-функциональная дестабилизация клеточных мембран, в основе которой лежит активация процессов пероксидации липидов и нарушение активности мембранных ферментов.

2. Включение в состав комплексной терапии хронического бактериального простатита препарата «Иммуновит», обладающего мембранопротектор-ным, антиоксидантным и иммуномодулирующим эффектом приводит к уменьшению активности процессов пероксидации, увеличению уровня антиоксидантов, восстановлению липидной фазы клеточных мембран и иммунного статуса пациентов.

3. Включение в состав комплексной терапии хронического бактериального простатита препарата «Иммуновит» оказывает положительное влияние на клинико-лабораторные проявления заболевания.

148 ВЫВОДЫ.

1. У. больных хроническим бактериальным простатитом развивается структурно-функциональная дестабилизация клеточных мембран, о чем свидетельствуют биохимические изменения цитомембран, снижение активности транспортных АТФаз, повышение экскреции с мочой продуктов пероксидации липидов, а также вторичный иммунодефицит и фагоцитарная депрессия.

2. Применение препарата «Иммуновит» в комплексном лечении хронического бактериального простатита, приводит к достоверному уменьшению дизметаболических процессов, значительно улучшает процессы трансмембранного транспорта, что благоприятно отражается на течении и исходах заболевания.

3. Результатом воздействия «Иммуновита» на иммунную систему при ХБП является снижение титра комплемента, снижение количества Т-супрессоров, что приводит к повышению хелперно-супрессорного индекса, повышению фагоцитарной активности и индекса НСТ стимулированного к НСТ спонтанному, что является, безусловно, благоприятным признаком.

4. Назначение препарата «Иммуновит» в комплексном лечении хронического бактериального простатита, способствует более быстрой нормализации микробного пейзажа секрета предстательной железы, а также морфологических и биохимических показателей эякулята.

5. Использование препарата «Иммуновит» в комплексном лечении хронического бактериального простатита, позволяет более эффективно купировать проявления болевого и дизурического синдромов, улучшать копулятивную функциюуказанные позитивные сдвиги сохраняются у больных на протяжении 12 месяцев наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Обнаруженный положительный клинико-биохимический, ан-тиоксидантный и противовоспалительный эффект препарата «Иммуновит» у больных хроническим бактериальным простатитом позволяет рекомендовать использовать его в комплексном лечении данного заболевания.

2. Включение препарата «Иммуновит» в комплексную терапию больных хроническим бактериальным простатитом позволяет значительно повысить эффективность проводимого лечения. При этом лечебный эффект достигается за более короткий период времени и сохраняется 12 месяцев.

3. Препарат «Иммуновит» целесообразно назначать по 1 чайной ложке сухого вещества, растворенного в теплой воде, 3 раза в день в течение 20 дней.