Цели применения и содержание принудительных мер медицинского характера

Статья 98 УК РФ предусматривает для применения принудительных мер медицинского характера две цели: одна из них, обозначаемая в юридической литературе как медицинская — это излечение лиц, которым был назначен данный вид принудительных мер или улучшение их психического состояния; другая — юридическая — цель применения принудительных мер медицинского характера заключается в предупреждении совершения этими лицами новых деяний, предусмотренных УК РФ. По смыслу данной статьи излечением или улучшением психического состояния следует считать восстановление способности отдавать отчет в своих действиях и руководить ими, либо утрату опасности для самого лица и окружающих его лиц.

Содержание этих мер вовсе не делает их мерами принуждения. Нужно учитывать, что они могут назначаться и исполняться не только без согласия, но и с согласия лица, но это вовсе не лишает их принудительного характера. О принудительности свидетельствует необходимость реализации данных мер не только убеждением, но и принудительной силой государства. Помещение этих мер в разд. VI УК РФ, именуемый «Иные меры уголовно-правового характера», свидетельствует о том, что законодатель не относит их к наказанию и иным формам реализации уголовной ответственности^[1]. Такой же точки зрения о природе этих мер придерживается и большинство авторов. Но важно подчеркнуть, по своей сути эти меры следовало бы назвать не принудительными мерами медицинского характера, а медицинскими мерами принудительного характера, т. е. такими, реализация которых при необходимости может обеспечиваться принудительной силой государства.

Виды принудительных мер медицинского характера

Если исходить из ст. 99 УК РФ, то в качестве принудительных мер медицинского характера могут быть назначены четыре вида мер: а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра; б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях — это мера, которая не была известна ранее действующему уголовному законодательству. Ее содержание ориентировано на применение к тем лицам, которые по своему психическому состоянию не нуждаются в помещении в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст. 100 УК РФ). По смыслу гл. 15 УК РФ эта разновидность принудительных мер медицинского характера может быть назначена не только к лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости, но и к лицам: 1) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; 2) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, нс исключающими вменяемости; 3) совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра рекомендуется применять к следующим лицам: во-первых, совершившим общественно опасные деяния в состоянии временного психического расстройства или психического обострения (приступа, пароксизма) хронического психического расстройства, разрешившихся ко времени проведения экспертизы, в случае малой вероятности повторения психоза, а также при сохранении социальной адаптации больного и способности к соблюдению предписанного режима; во-вторых, с хроническими психическими расстройствами или слабоумием после проведения принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, при неустойчивой социальной адаптации и выявлявшейся в прошлом. Как разъясняет и. 3 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 07.04.2011 № 6 при назначении лицу наряду с наказанием принудительной меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра решение об этом должно содержаться в резолютивной части приговора.

В отличие от указанной все иные меры — принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа; принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа; принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением — связаны с принудительным лечением в медицинской организации и могут быть назначены лишь в случаях, когда характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в медицинской организации. Данные меры различаются между собой типом наблюдения.

Согласно ч. 2 ст. 101 УК РФ принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в лечении и наблюдении в стационарных условиях, но не требует интенсивного наблюдения. По мнению специалистов, эту меру целесообразно применять к пяти категориям лиц:

• 1) совершившим общественно опасные деяния и находящимся в данное время в психотическом состоянии, в случаях отсутствия выраженных тенденций к грубым нарушениям больничного режима и благоприятного прогноза в отношении терапевтического купирования психоза, но при сохраняющейся вероятности его повторения (хронические заболевания с частыми обострениями; наличие патологической почвы, способствующей возникновению временных психотических состояний, например, алкоголизма, наркомании, резидуального органического поражения головного мозга и т. п.), а также при недостаточной критике к своему состоянию, делающей невозможным проведение лечения в стационаре или в амбулаторных условиях на общих основаниях;
• 2) с явлениями слабоумия, состояниями психического дефекта различного происхождения и другими психическими расстройствами, совершившим деяния, спровоцированные какими-либо внешними неблагоприятными обстоятельствами, без выраженной тенденции к их повторению и грубым нарушениям больничного режима;
• 3) страдающим временным психическим расстройством, развившимся после совершения общественно опасных деяний, но до вынесения судом приговора (принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния), при отсутствии выраженных тенденций к совершению новых общественно опасных деяний и грубым нарушениям больничного режима;
• 4) с хроническими психическими расстройствами или слабоумием после принудительного лечения в психиатрических стационарах (больницах, отделениях) специализированного типа, в том числе с интенсивным наблюдением, в случае улучшения их психического состояния и (или) снижения опасности, позволяющих продолжить принудительное лечение в условиях медицинской организации

• [1] В юридической литературе было высказано мнение о том, что иные меры уголовно-правового характера являются одной из форм реализации уголовной ответственности. См.: Наумов А. В. Российское уголовное право. Общая часть. М., 1996. С. 245−246.