Опыт создания поддерживающей среды в детской больнице (на материале отделения онкологии)

Тяжелое заболевание создает особую ситуацию жизни и развития ребенка и семьи. Это время острого чувства безнадежности и любви, «ощущений радости, и чуда, и усталости, и страха», время проверки на прочность, переосмысления жизни. Подчас невыносимость ситуации заставляет родителей вытеснять ее из сознания, надеяться на чудотворцев-врачей или экстрасенсов.

Мы свыклись с мыслью о том, что для ребенка существует множество программ по созданию развивающей физической, социальной, культурной среды. Тяжелая болезнь создает особую экзистенциальную ситуацию, в которой понятие «между жизнью и смертью» — не метафора, а реальность, и все силы сфокусированы на лечении. Физическое страдание усугубляется обедненностью больничной среды.

С началом систематической работы специалистов в области организации жизни детей в больнице быстро стало очевидным, что их программы не только занимают и отвлекают детей, но и способствуют формированию мотивации на лечение и установки на выздоровление, снижению депрессивных реакций и конфликтов детей с родителями и родителей с медперсоналом. Кроме того, благодаря этим программам происходило более быстрое восстановление между курсами лечения, повышалась удовлетворенность лечением и статусом больницы^[1]. Значимость этой деятельности оказалась столь высокой, что сформировалась новая профессия — специалист по организации жизни ребенка в больнице. Деятельность такого специалиста не заменяет психологического сопровождения, но во многом создает необходимые условия для выздоровления, поддерживает психологические и психотерапевтические интервенции.

На протяжении последних 15 лет наблюдается стремительное развитие и увеличение количества этих программ, что может быть связано, в частности, со сменой парадигмы и смещением акцента с проблематики предотвращения негатива на «позитивный» аспект профилактики. Центральными стали вопросы о ресурсах, здоровье, способности человека справляться со сложными жизненными ситуациями^[2]. В связи с этим стало особенно очевидно, что досуг и общая организация жизни занимают в этих процессах не последнее место.

Досуговая система — не только «лекарство от скуки», средство развлечения и отвлечения. Уже беглый анализ культурно-досугового пространства показывает, что развлечение является лишь одним из компонентов одной из его функций^[3]. Современная теория рассматривает культурно-досуговую деятельность как процесс освоения человеком мира, многостороннюю, но своей природе, имеющую собственные функции, цели, средства и результат. Рассмотрим основные функции культурно-досуговой деятельности.

• 1. Накопление, хранение, трансляция, производство знаний, норм, ценностей, убеждений и значений. Культурно-досуговая среда является фактором активного формирующего воздействия на человека.
• 2. Общение (в том числе с целью предотвращения конфликтов, укрепления солидарности и взаимосвязи поколений). Организованный досуг нацелен на включение каждого человека в общую деятельность, соединение его личных интересов с интересами других людей.
• 3. Развитие. Элемент творчества заключают в себе многие формы досуга, причем возможность творить предоставляется всем без исключения.
• 4. Рекреация. Эта функция направлена на то, чтобы отвлечь, ослабить напряжение, дать эмоциональную разрядку, помочь собраться с силами («не можешь утешить — отвлеки»^[4]).

Уже беглый анализ существующих форм организации жизни ребенка в больнице показывает необходимость учета нескольких «кругов» системы: индивидуального, общебольничного и социально-культурного. В их рассмотрении следует принимать во внимание как зарубежные разработки^[5], так и отечественную психологическую традицию.

• [1] Thompson R. II. Showing them what you can do: a practical guide for evaluating child life programming // Children’s health care. 1981. Vol. 10. № 1.
• [2] Caldwell L. L. Leisure and health: why is leisure therapeutic? // British Journal of Guidance & Counselling. 2005. Vol. 33. № t.
• [3] Культурно-досуговая деятельность: теория, практика и методика научных исследований: учеб. пособие для вузов культуры и искусств / Л. С. Жаркова, А. Л. Жарков, В. М. Чижиков. М.: МГУК, 1994. С. 20.
• [4] См.: Гэллико Я. Томасина. М.: Советский композитор, 1992.
• [5] См.: Малова Ю. В., Федушина Н. К). Специалист по организации жизни ребенка в больнице. Зарубежный опыт и отечественные перспективы // Московский психотерапевтический журнал. 2008. № 1.