Восприятие, деятельность и мышление

Структура нарушений познавательной деятельности при ДЦП имеет ряд специфических особенностей в зависимости от формы ДЦП, степени тяжести заболевания и особенностей социальной ситуации развития, характерных для всех детей^[1].

Среди сенсорных расстройств при ДЦП отмечаются нарушения зрительного, слухового, тактильно-кинестетического восприятия.

Зрительное восприятие

Около 25% детей имеют нарушения зрения. У них отмечаются недостатки зрительного восприятия, связанные с нарушением фиксации взора, плавного прослеживания, сужением полей зрения, снижением остроты зрения. Часто встречается косоглазие, двоение в глазах, опущенное верхнее веко {птоз). Двигательная недостаточность мешает формированию зрительно-моторной координации. Такие особенности зрительного анализатора приводят к неполноценному, а в отдельных случаях к искаженному восприятию предметов и явлений окружающей действительности.

Наблюдается нечеткость восприятия картинок: одну и ту же картинку со знакомым предметом дети могут «узнавать» по-разному. Многие не умеют найти нужную картинку или узнать ее, не умеют найти нужную деталь на картинке или в натуре. Эго мешает осмыслению сюжетных картин. Возникают затруднения в написании цифр и букв: изображения могут быть зеркальными либо перевернутыми, ребенок плохо ориентируется на строке или в клетках тетради.

Тактильное восприятие

При всех формах церебрального паралича имеют место глубокая задержка и нарушение развития кинестетического анализатора (тактильное и мышечно-суставное чувство). Дети затрудняются определить положение и направление движений пальцев рук без зрительного контроля (с закрытыми глазами). Ощупывающие движения рук часто очень слабые, осязание и узнавание предметов на ощупь затруднены.

Ощущения от касания кончиками пальцев какого-либо предмета у таких детей нечеткие, они сравнимы с впечатлениями, которые испытывает человек, когда берет предмет в плотных перчатках. Недостаточность тактильного восприятия может значительно затруднять усвоение навыков письма (см. параграф 9.7).

Двигательная деятельность

Особенностью двигательных нарушений при ДЦП является не только трудность или невозможность выполнения тех или иных движений, но и слабость их ощущений, в связи с чем у ребенка не формируются правильные представления о движении.

Слабое ощущение своих движений и затруднения действий с предметами являются причиной недостаточности активного осязания, в том числе узнавания предметов на ощупь (стереогноза). Это препятствует становлению предметных действий, что отрицательно сказывается на общем уровне психического развития детей с ДЦП.

Пространственная координация

Временное восприятие. Зрительномоторная координация у детей с ДЦП формируется примерно к 4 годам. Недостаточность зрительно-осязательной координации отражается на всем ходе их психического развития.

Ряд исследователей, в числе которых Р. Я. Абрамович-Лехтман, К. А. Семёнова, М. Б. Эйдинова, А. А. Добронравова и другие, отмечают, что у детей с нарушенной фиксацией взора, с недостаточным прослеживанием предмета и ограничением поля зрения могут наблюдаться нарушения внимания и трудности сосредоточения на выполнении задания, а также выраженные пространственные нарушения.

Несформированность пространственного анализа и синтеза особенно проявляется при овладении детьми навыками самообслуживания, а также при чтении, письме и на уроках физической культуры. Такие дети затрудняются в дифференциации левой и правой стороны, в сложении целого из частей. Они не могут соблюдать линейки в тетрадях, различать се правую и левую сторону, могут начать писать или рисовать в любом месте тетради или альбома, читать с середины страницы.

У детей с ДЦП могут нарушаться самые различные звенья не только пространственного, но и временного восприятия. Причиной трудностей в освоении пространственно-временных отношений является то, что у детей с ДЦП формирование пространственно-временных представлений происходит при малом включении активного перемещения самих детей, при ограничении практического, бытового, игрового опыта.

• [1] См.: Левченко И. К)., Приходько О. Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. М., 2001: Малшичук, И. И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции. СПб., 2000