Права и обязанности субъектов страхования

Субъектами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

• — страхователь (работодатель или иное лицо, обязанное платить взносы):
• — страховщик (ФСС РФ);
• — застрахованный (работник или иное лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию; лицо, пострадавшее на производстве).

Как и субъекты других видов социального страхования, они наделены правами и обязанностями. Страхователь имеет право участвовать в установлении ему надбавок и скидок к страховому тарифу, требовать привлечения органа исполнительной власти по труду к проверке правильности утвержденных ему размеров страхового тарифа и др.

К основным обязанностям страхователя относятся:

• — своевременная регистрация в качестве страхователя;
• — своевременная и полная уплата страховых взносов;
• — исполнение решения страховщика о страховых выплатах;
• — создание безопасных условий труда, предотвращение наступления страховых случаев;
• — обучение застрахованных лиц безопасным методам и приемам работы;
• — извещение страховщика о наступлении страхового случая в течение суток;
• — предоставление застрахованному лицу заверенных копий документов, необходимых для назначения страхового обеспечения, и др.

За несвоевременную регистрацию исполнительные органы ФСС РФ могут привлечь страхователя к административной ответственности в виде штрафа.

Среди прав страховщика необходимо назвать:

• — установление надбавок и скидок к страховому тарифу страхователя;
• — участие в расследовании страховых случаев, освидетельствовании, переосвидетельствовании застрахованного лица в учреждении медико-социальной экспертизы;
• — проверка информации о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы и др.

Помимо указанных выше прав, страховщик обязан регистрировать страхователей, осуществлять сбор страховых взносов, выплачивать страховое обеспечение, разъяснять субъектам страхования их права и обязанности, хранить конфиденциальность полученных сведений о страхователе и застрахованных лицах, формировать страховые резервы и др.

Страхователь несет ответственность за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения страхового обеспечения. Если страхователь указал недостоверные сведения, то понесенные страховщиком расходы не засчитываются в счет уплаты страховых взносов.

В случае сокрытия или недостоверности сведений, представленных для подтверждения права на получение страхового обеспечения, виновные лица обязаны возместить страховщику выплаченные суммы добровольно или на основании решения суда.

Закон о страховании от несчастных случаев делит застрахованных лиц на две группы. В первую группу входят лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, т. е. потенциальные получатели страхового обеспечения, во вторую — физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

• — лица, выполняющие работу на основании трудового договора;
• — осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду.

Лица, выполняющие работу и оказывающие услуги по гражданско-правовым договорам, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если обязанность по уплате страховых взносов предусмотрена в договоре.

Индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, адвокаты и другие лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой («самозанятые»), платят взносы за своих работников. Но они не имеют права платить взносы за себя, хотя это не значит, что с ними не может произойти несчастный случай при осуществлении зарегистрированной профессиональной деятельности и они не нуждаются в защите от профессионального риска. Возможным вариантом решения данной проблемы является предоставление им права вносить взносы за себя в добровольном порядке по аналогии с уплатой взносов на страхование на случай временной нетрудоспособности, беременности и родов.

Что касается физических лиц, принимающих работников по трудовому договору на работу для личного обслуживания (горничных, поваров, садовников, водителей, гувернанток и др.), а также для оказания помощи по ведению личного подсобного хозяйства, то они также не могут зарегистрироваться в исполнительном органе ФСС РФ в качестве страхователей. Это происходит потому, что нормативными правовыми актами для них не определен вид экономической деятельности для установления тарифа страхового взноса. В результате работники, выполняющие работу по трудовому договору в домашнем хозяйстве физических лиц, «выпадают» из круга застрахованных лиц и не приобретают права на страховое обеспечение при наступлении несчастного случая на работе, что прямо противоречит ТК РФ и задачам обязательного социального страхования.

Для устранения этого пробела в правовом регулировании необходимо привести Закон о страховании от несчастных случаев в соответствие с ТК РФ, гарантирующим право на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний всем категориям работников, осуществляющих трудовую деятельность на основании трудового договора. В этих целях в нормативном порядке необходимо определить процедуру постановки на учет в качестве страхователей физических лиц и размер взносов, который они обязаны уплачивать (это может быть тариф для самого низкого класса профессионального риска).

По правилам привлечения к труду осужденных, закрепленным в ст. 103 УИК РФ, каждый осужденный к лишению свободы обязан трудиться в местах и на работах, определяемых администрацией исправительных учреждений. Осужденные привлекаются к труду на предприятиях исправительных учреждений, на государственных предприятиях или предприятиях иных форм собственности при условии обеспечения надлежащей охраны и изоляции осужденных.

Ст. 98 УИК РФ устанавливает, что осужденные к лишению свободы, привлекаемые к труду, подлежат обязательному государственному социальному страхованию, а осужденные, утратившие трудоспособность в период отбывания наказания, имеют право на возмещение ущерба в случаях и порядке, предусмотренных законодательством РФ. Если осужденный исполняет трудовые обязанности в исправительном учреждении, страхователем является данное исправительное учреждение. При осуждении без лишения свободы страхователем является организация, с которой осужденный состоял в трудовых отношениях^[1].

Не имеет четкого правового решения и вопрос о распространении обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на членов сельскохозяйственных кооперативов. Ответ на него зависит от оценки сферы действия трудового права. По этому вопросу в литературе высказаны различные позиции^[2]. Представляется, что по своему правовому статусу работающие члены кооперативов не могут быть приравнены к лицам несамостоятельного труда (т.е. к наемным работникам). Однако это не значит, что при осуществлении трудовой деятельности они не подвергаются профессиональному риску.

Очевидно, что круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, не должен ограничиваться только лицами, работающими по трудовому договору.

Необходимо расширить круг застрахованных лиц за счет перечисленных выше категорий граждан, занимающихся трудовой деятельностью, и внести изменения в Закон о страховании от несчастных случаев.

Организации, принимающие лиц по гражданско-правовым договорам о выполнении работ или оказании услуг, стремятся сэкономить средства на данном виде обязательного социального страхования и не включают соответствующего условия в содержание гражданско-правовых договоров. Об этом свидетельствует судебная практика (см. постановление Федерального арбитражного суда ВСО от 3 сентября 2008 г. № АЗЗ-3511/08-Ф02−4255/08). Суд установил, что договоры, заключенные ОАО «Сибирский ЭНТЦ» (г. Красноярск) с физическими лицами, не содержат условий, позволяющих отнести их к трудовым договорам: подчинение правилам внутреннего трудового распорядка, периодичность оплаты труда, режим рабочего времени и др. Они носят гражданско-правовой характер. Поскольку в них не содержится условия об уплате страхователем страховых взносов, суд в своем решении пришел к выводу, что страховые взносы были дополнительно начислены обществу необоснованно.

В целях защиты конституционного права граждан на охрану здоровья, несмотря на основополагающий принцип свободы договора, все гражданско-правовые договоры о выполнении работ или оказании услуг должны содержать условие об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Застрахованное лицо, пострадавшее при осуществлении трудовой деятельности, имеет право:

• — на страховое обеспечение;
• — участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего доверенного лица;
• — обжалование акта о расследовании страхового случая в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд;
• — защиту своих прав и законных интересов;
• — бесплатное обучение безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства, а также с отрывом от производства с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов;
• — обращение в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования;
• — получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях и др.

Застрахованные лица обязаны:

• — соблюдать правила и инструкции по охране труда;
• — извещать страховщика об изменении места жительства или места работы, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера страхового обеспечения или утрату права на его получение;
• — выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные сроки.

В случае смерти застрахованного лица право на получение страховых выплат имеют:

• — нетрудоспособные лица, состоявшие на его иждивении или имевшие право на получение от него содержания;
• — ребенок, родившийся после его смерти;
• — один из родителей, супруг (супруга) или другой член семьи независимо от трудоспособности, если он не работает и занят уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, не достигшими возраста 14 лет либо старше этого возраста, но нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
• — иждивенцы умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Иждивение несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

• [1] См.: Письмо ФСС РФ и Главного управления исполнения наказаний Минюста России от 16 июля 2002 г. № 02−08/07−1809П, 18/19/6−89.
• [2] См.: Смирнов О. В. Трудовое право: учебник. М.: Проспект, 2003. С. 22; Лушников А. М., Лушникова М. В. Курс трудового права: учебник. Т. 1. М.: Проспект, 2003. С. 112, 113 и др.