Пациент, его права и обязанности

Пациентом считается любой человек, обратившийся за медицинской помощью, независимо от состояния своего здоровья или наличия какоголибо заболевания, г. е. это более широкое понятие, чем больной.

Права пациентов.

В последние десятилетия во всех странах правам пациентов придается большое значение и национальные законы основаны на декларациях международных медицинских неправительственных организаций, таких как Лиссабонская декларация ВМА «О правах пациентов» (1981 г., в ред. от 1995 г.), Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе (1994 г.), а также документах национальных медицинских объединений, таких как Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации (2012 г.), Этический кодекс медицинской сестры России (1997 г.). Принципиально новым в этих документах, связанных с правами человека, является автономия больного, его воли. Это этический принцип, содержащий требование соблюдения права человека руководствоваться независимым, самостоятельно сложившимся собственным мнением. При этом соблюдаются правила конфиденциальности, правдивости, добровольного информированного согласия.

Права пациента предусмотрены ст. 19 «Право на медицинскую помощь» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Отметим, что государство признает интересы пациента, однако по-прежнему в федеральном законе нет отдельной главы о правах пациента, хотя и презюмируется приоритет интересов пациента при оказании ему медицинской помощи. Заметим, что в большинстве стран имеются отдельные законы о правах пациентов.

Приведем права пациента, предусмотренные ст. 6 и 19 названного федерального закона:

• 1) соблюдение этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и обслуживающего персонала;
• 2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор медицинской организации, информацию о которых можно получить в том числе в сети Интернет (порядок реализации этих прав подробно изложен в ст. 21 рассматриваемого федерального закона);
• 3) профилактика, диагностика, лечение, реабилитация в медицинских организациях с учетом рационального использования времени, в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, и обеспечение ухода;
• 4) получение медицинских и иных услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования;
• 5) получение консультаций врачей-специалистов;
• 6) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (на особенностях реализации этого права остановимся отдельно);
• 7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него (о медицинском вмешательстве без согласия больного будет сказано далее);
• 8) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• 9) защита сведений, составляющих врачебную тайну;
• 10) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
• 11) создание условий для обеспечения возможности посещения пациента родственниками;
• 12) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;
• 13) допуск к пациенту адвоката или законного представителя для защиты его прав;
• 14) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок учреждения.

Рассмотрим более подробно некоторые из указанных прав пациентов.

Следует отметить, что, несмотря на декларируемое право на уважительное отношение к пациенту, в большом по объему законе не встречается понятие «достоинство личности».

Законодателем неоднократно предлагалось ввести обязательное страхование пациентов от врачебных ошибок, причем предполагалось, что для получения компенсации достаточно доказать только наличие вреда здоровью, причиненного в процессе оказания медицинской помощи. Однако такие нормы пока не приняты.

Приоритет охраны здоровья детей установлен ст. 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой указано, что дети, независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, причем обеспечивается не только забота об их здоровье, но и правовая защита в сфере охраны здоровья. Такой приоритет должны признавать все медицинские организации и общественные объединения. Органы государственной власти РФ и субъектов Федерации разрабатывают и реализуют специальные программы, направленные на всестороннюю защиту здоровья детей, создают и развивают медицинские организации, в том числе для детей-инвалидов, и обеспечивают возможность пребывания с ними родителей. Некоторые из этих положений нашли развитие в других статьях Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» или в других федеральных законах.

В случае нарушения прав пациента он или его законные представители могут обращаться с жалобой к руководителю или иному должностному лицу ЛПУ, в котором ему оказывается медицинская помощь, в медицинские ассоциации либо в суд.