Расстройства процесса чтения могут быть обусловлены:
нарушением условно-рефлекторных связей между зрительным, речедвигательным и речесенсорным анализаторами (алексия);
поражением эфферентных путей безусловных механизмов речи.
В зависимости от локализации поражения может наблюдаться дизартрическое или тихое, монотонное или скандированное чтение.
Методика исследования нарушения чтения заключается в следующем:
- — чтение вслух букв, слов, предложений;
- — чтение про себя (например, взять стакан и налить воду).
Этот текст помогает определить усвоение смысла написанного и правильное выполнение задания написать текст.
Алексия при зрительной агнозии — результат неузнавания букв, которое наблюдается при поражении левой теменной доли.
Алексия, сочетающаяся с моторной афазией, может выражаться:
- — в тяжелых случаях — в невозможности чтения вслух при сохранности чтения про себя и понимании прочитанного;
- — в паралексии (неправильная перестановка букв или слов) при громком чтении, сочетающаяся с выраженной дизартрией;
- — в персеверации (застревание на каком-либо слове) при чтении.
Алексия, сочетающаяся с сенсорной афазией, может наблюдаться в трех вариантах:
- — отсутствие понимания прочитанного;
- — сохранность чтения букв и слов при полном отсутствии понимания прочитанного;
- — полная невозможность чтения букв и слов.
При исследовании процесса счета больному предлагается:
- 1) просчитать простые и сложные многозначные числа (23, 49, 79, 584, 1878, 13 729);
- 2) определить различие в значении симметрично написанных чисел (71 — 17, 09 — 90);
- 3) выявить знание таблицы умножения;
- 4) произвести сложение и вычитание в пределах двух десятков;
- 5) письменно решить простые, а затем и сложные задачи на сложение, вычитание, умножение и деление.
Для определения осознанности счетных операций используются элементарные и сложные задачи, например:
- 10.. 2 = 8 1134… 2= 1132
- 10.. 2 = 5 1134… 2 = 567
- 10.. 2 = 12 1134… 2= 1136
Обследуемый должен поставить недостающий знак. Иногда больные не могут указать, какая цифра означает тысячи, сотни, десятки и единицы.
Нарушение счета — акалъкулия — возникает при поражении лобной доли (премоторной) и нижнетеменных областей левого полушария мозга.
