Ваш коллега покончил с собой

Профессия психотерапевта принадлежит к группам риска, и суициды в нашей среде также случаются (то, что среди психоаналитиков — реже, чем у представителей других модальностей, не сильно утешает). В этом нет ничего удивительного: ранее уже упоминалось о неблагоприятных факторах каждодневной деятельности, поэтому, когда они усиливаются семейной дисгармонией или иными бытовыми неурядицами, взаимное потенцирование негативных аффектов профессиональной деятельности и «психопатологии обыденной жизни» может стать фатальным. Пациенты узнают об этом быстро, и, естественно, их это шокирует даже больше, чем наших коллег, так как они склонны считать нас некими особыми людьми, способными решать любые их и, уже тем более — собственные проблемы. Применительно к подобным случаям уместно напомнить (не только коллегам, но и нашим пациентам) один из главных тезисов гуманистической психотерапии Карла Роджерса: «Человек пришел к человеку», — который был своеобразным протестом против существующего до настоящего времени сектантства психоаналитиков и идей об «особо посвященных». Несмотря на все наши знания и опыт, мы остаемся такими же людьми, и ничто человеческое нам не чуждо, а причин для профессиональных деформаций и профессионального выгорания в нашей профессии, вероятно, даже больше, чем в любой другой.

Преждевременная смерть коллеги, о которой, к тому же, уже известно вашему пациенту, вне сомнения, может и должна быть предметом взаимного обсуждения (если пациент озвучивает эту тему), при этом, как и во всех других случаях — предельно искреннего и откровенного. Обсуждение таких тем с пациентом всегда ведется на доступном ему уровне, без использования специальной терминологии, а иногда (особенно в случаях, когда пациент недоумевает: «Как же так? Психотерапевт — и покончил с собой!») может быть и предельно простым: стоматологи также лечатся у стоматологов, а кардиологи, как и большинство других людей, умирают от остановки сердца.

Не так давно в одной из уважаемых ассоциаций психоаналитиков был такой случай суицида, и поскольку он был для этих коллег первым, многие оказались не готовыми к отражению этой ситуации в материале пациентов, но тем не менее общими усилиями и с помощью групповой работы самих психотерапевтов они с ней справились. Хотя были и ошибки. Например, по понятным причинам (чтобы новые пациенты не апеллировали к умершему терапевту) его имя через какое-то время было снято с сайта ассоциации, что тут же было замечено пациентами, посещающими психотерапевтический центр, и вновь спровоцировало возвращение к этой теме в процессе сессий. Большинство российских аналитиков — это молодые люди, и тема смерти им еще очень не близка. Однако когда такая ситуация возникает впервые, можно рекомендовать тут же открыть на сайте ассоциации раздел «Мартиролог»^[1], а пациентам умершего предложить выбрать других терапевтов, из числа тех, у кого имеются свободные места. Желательно также огласить имена этих терапевтов и количество мест у каждого них, и также дать информацию об этом на сайте, предварительно получив согласие коллег принять этих пациентов, так как работа с ними будет исходно осложнена предшествующей трагической для них ситуацией.

• [1] В данном случае имеется в виду «памятный список».