Вред здоровью человека, побои, истязание/мучение

1. Характеристика видов вреда здоровью человека, побоев, истязания/мучения. 2. Сходства и различия между видами вреда здоровью человека, побоями, истязанием/мучением. Судебная практика применения законодательства об ответственности за умышленное причинение вреда здоровью, побои, истязание/мучение человека.

Характеристика видов вреда здоровью человека, побоев, истязания/мучения

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливает врач в соответствии с Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 (далее — Правила от 17.08.2007), и Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н (далее — Медицинские критерии от 24.04.2008). Таким врачом является судебно-медицинский эксперт медицинского учреждения либо индивидуальный предприниматель, обладающий специальными знаниями и имеющий лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы/услуги по судебно-медицинской экспертизе, привлеченный для производства экспертизы в порядке, установленном законодательством РФ^[1].

Тяжкий вред здоровью человека (см. ст. 111, 113, 114, 118, 119 УК РФ) необходимо определять по опасности для жизни человека в момент причинения вреда, а при отсутствии этого признака — по следующим последствиям:

• 1) потере зрения, речи, слуха;
• 2) утрате какого-либо органа или его функций;
• 3) неизгладимому (читай: непоправимому) обезображиванию лица;
• 4) расстройству здоровья, соединенному со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на 1/3 (а в случае неопределившегося исхода — длительностью расстройства здоровья свыше 120 дней);
• 5) полной утрате профессиональной трудоспособности;
• 6) прерыванию беременности;
• 7) психическому расстройству;
• 8) заболеванию наркоманией или токсикоманией¹.

Опасным для жизни человека признается причиненный вред здоровью, вызывающий угрожающее жизни состояние, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни человека^[2][3].

Опасным для жизни человека вредом его здоровью могут быть и телесные повреждения, и заболевания, и патологические состояния. К опасным для жизни повреждениям относятся, в частности: проникающее ранение черепа, в том числе без повреждения головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; ранение живота, проникающее в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов; термические, химические, электрические или лучевые ожоги III — IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела; и т. д.^[4] К опасным для жизни состояниям относятся, например: шок тяжелой (III — IV) степени; кома II — III степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотеря, острое отравление наркотическими или снотворными средствами, психотропными веществами, алкоголем или его суррогатами и т. д.^[5]

Не опасный для жизни человека вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям, выражается в следующем.

• 1. Потеря зрения — полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда имеется понижение зрения до его остроты 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения). Потеря речи — необратимая утрата способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, в том числе в результате потери голоса. Потеря слуха — полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорную (читай: звучащую) речь на расстоянии 3—5 см от ушной раковины¹.
• 2. Утрата какого-либо органа — утрата руки или ноги, т. е. отделение их от туловища; утрата наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы), которую следует приравнять к утрате руки или ноги, что также влечет стойкую утрату трудоспособности более чем на 1/3; утрата одного яичка^[6][7]. Утрата органом его функций — паралич или иное состояние, исключающее деятельность руки, ноги; потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин — в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению^[8].
• 3. Прерывание беременности — прекращение течения беременности независимо от ее срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства. Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.^[9] Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях надлежит производить комиссионно с участием врача акушера-гинеколога^[10][11].
• 4. Неизгладимое (читай: непоправимое) обезображивание лица⁶ — такое повреждение лица, которое с течением времени не исчезает самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и пр., либо под влиянием нехирургических методов) и для его устранения требуется оперативное вмешательство, например косметическая операция¹. Степень обезображивания лица определяет судебно-медицинская экспертиза. Факт обезображивания лица устанавливает суд с учетом общепринятых эстетических представлений о нормальной внешности человека^[12][13][14].
• 5. Повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3 (свыше 30%), определяются независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи. К ним относятся, в частности: закрытый или открытый перелом плечевой кости либо костей, составляющих локтевой или коленный сустав; открытый вывих плеча, предплечья, кисти, бедра, голени или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.^[15]
• 6. Полная утрата профессиональной трудоспособности — потеря способности к выполнению определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность^[16].
• 7. Психическое расстройство. Его диагностируют и причинноследственную связь с полученным воздействием устанавливают врачи-психиатры посредством судебно-психиатрической экспертизы. Они же определяют тяжесть психического заболевания^[17].
• 8. Заболевание наркоманией или токсикоманией.

Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию потерпевшего, производит после проведения судебно-психиатрической, судебнонаркологической, судебно-токсикологической экспертиз судебномедицинский эксперт с участием психиатра, нарколога, токсиколога^[18].

Средней тяжести вред здоровью человека (см. ст. 112—114 УК РФ) нужно определять по следующим признакам¹:

• • отсутствие опасности для жизни;
• • отсутствие последствий, указанных в ст. 111 УК РФ и изложенных в п. 6—6.12 Медицинских критериев от 24.04.2008;
• • длительное расстройство здоровья — временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех педель (более 21 дня);
• • значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на 1/3 (стойкая утрата общей трудоспособности от 10% до 30% включительно).

Легкий вред здоровью человека (см. ст. 115 УК РФ) следует определять по таким признакам^[19][20]:

• • кратковременность расстройства здоровья — временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью не свыше трех недель (не более 21 дня);
• • незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (стойкая утрата общей трудоспособности менее 10%).

Побои, нанесенные человеку (см. ст. 116, 116¹ УК РФ), — это умышленные действия, причинившие физическую боль, ссадины, кровоподтеки, небольшие поверхностные раны и т. п., но не повлекшие последствий, указанных в ст. 115 УК РФ. Правоприменители данные повреждения не расценивают как вред здоровью человека и тяжесть их не определяют.^[21] Нанесение одного-двух ударов может свидетельствовать об иных насильственных или оскорбительных действиях.

Ранее ответственность за нанесение побоев и причинение легких телесных повреждений предусматривалась одной статьей УК [РСФСР 1960 г.]. Об ответственности за нанесение одного удара говорилось в ст. 157 УК РСФСР 1922 г. и в ст. 146 УК РСФСР 1926 г.

Побои являются действиями, характеризующимися многократным нанесением ударов. В результате нанесения побоев могут возникнуть телесные повреждения. Однако после таких действий может и не остаться никаких объективно выявляемых повреждений. Если в результате многократного нанесения ударов возник вред здоровью (тяжкий, средней тяжести или легкий), то такие действия не следует оценивать как побои, а нужно квалифицировать как причинение вреда здоровью соответствующей тяжести.

Если в результате нанесения побоев не осталось объективных следов, го судебно-медицинский эксперт в заключении должен отметить жалобы освидетельствуемого, в том числе на болезненность при пальпации тех или иных областей тела, отсутствие объективных признаков повреждений, и не вправе определить тяжесть вреда здоровью. В подобных случаях факт побоев надлежит установить органам дознания, предварительного следствия или суду на основании немедицинских данных.¹

Истязание человека (см. ст. 117 УК РФ) — это причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо совершения иных насильственных действий (длительное причинение боли щипанием, сечением, нанесением множественных, в том числе небольших, повреждений тупым или острым предметом, воздействием термических факторов и т. д.)^[22][23].

Иные насильственные действия в отношении человека могут носить характер мучений. Под мучениями следует понимать поведение, причиняющее страдания (вызывающие заболевания) путем длительного лишения потерпевшего пищи, питья или тепла, помещения его во вредные для здоровья условия (содержания его в этих условиях) и т.и.^[24][25]

В результате мучения, истязания, нанесения побоев, совершения иных насильственных действий может возникнуть вред здоровью потерпевшего.

§ 2. Сходства и различия между видами вреда здоровью человека, побоями, истязанием/мучением. Судебная практика применения законодательства об ответственности за умышленное причинение вреда здоровью человека, побои, истязание/мучение О сходствах и различиях между видами вреда здоровью человека, побоями, иными насильственными действиями, в том числе истязанием/мучением, см. в табл. 1А

Таблица 1

Виды вреда здоровью человека, побои, иные насильственные действия, в том числе истязание/мучение.

О количестве лиц, осуждённых за умышленное причинение указанного вреда здоровью человека, а также за побои, истязание/ мучение, см. в гистограммах 8,9**.

Привлечение виновных к уголовной ответственности по ст. 115, 116 УК РФ нередко сопряжено с применением особого порядка судебного разбирательства при согласии обвиняемого с предъявленным ему обвинением (см. гл. 40 УПК РФ)¹. Совершенные преступления зачастую были направлены против лиц женского пола. Наиболее часто суды назначали за данные преступления наказания в виде штрафа; реже — в виде обязательных или исправительных работ.**.

Нередко суды прекращали уголовные дела, возбужденные по ст. 115, 116 УК РФ, в связи с отсутствием заявления потерпевшего (см. ч. 2 ст. 20 УПК РФ)^[26][27]. Зачастую уголовные дела данной категории прекращены судами из-за отсутствия состава (реже — события) преступления. Еще чаще суды прекращали уголовные дела вследствие примирения обвиняемых с потерпевшими (равно как и при совершении преступлений, ответственность за которые предусмотрена ст. 112, 117 УК РФ).**.

Внесение изменений в ст. 115, 116 УК РФ Федеральным законом от 08.12.2003 № 162-ФЗ позволило расширить практику их применения. Количество осуждённых в 2004—2009 гг. увеличилось в связи с умышленным причинением легкого вреда здоровью человека в 1,91 раза; в связи с нанесением побоев или совершением иных насильственных действий, не повлекших вреда здоровью.

Гистограмма 8

Гистограмма 9.

человека, — в 2,35 раза.** На количественный уровень осуждённых по ст. 115, 116 УК РФ, несомненно, повлияло изменение практики прекращения уголовных дел частного обвинения вследствие примирения потерпевшего с обвиняемым (см. ч. 2 ст. 20 УПК РФ) или в силу примирения сторон (см. ст. 25 УПК РФ), предоставление возможности принятия решения о таком прекращении исключительно суду [несмотря на то, что требование органов прокуратуры передачи материалов дел данной категории в суд для принятия окончательного решения не соответствовало уголовно-процессуальному законодательству].

На значительное ежегодное уменьшение в 2006—2015 гг. количества осуждённых за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью человека**, по-видимому, повлияли и принятие в 2007 г., 2008 г. соответственно Правил и Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, и более активное установление тяжкого вреда здоровью потерпевшего при совершении преступных посягательств со сложными составами (основными объектами которых являлись не здоровье человека, а иные интересы, блага), и другие обстоятельства.

• [1] См.: п. 6 Правил от 17.08.2007 (ред. от 17.11.2011); п. 4 Медицинских критериев от 24.04.2008 (рсд. от 18.01.2012).
• [2] См.: ч. 1 ст. 111 УК РФ; и. 6.1—6.12,19 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [3] См. п. 6.1, 6.2, 16 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [4] См. п. 6.1.1,6.1.3, 6.1.15, 6.1.28 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [5] См. и. 6.2.1—6.2.3, 6.2.9 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [6] См. п. 6.3—6.5 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [7] Согласно Правилам судебно-медицинского определения степени тяжестителесных повреждений, утв. приказом Минздрава СССР от 11.12.1978 № 1208,утрата одного яичка не относилась к анатомическим последствиям, влияющимна судебно-медицинскую оценку причиненного здоровью человека вреда.
• [8] См. п. 6.6.1—6.6.3 Медицинских критериев от 24.04.2008. Правилами судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утв. приказом Минздрава России от 10.12.1996 № 407, к утрате органом его функций были отнесены потерязрения на один глаз, слуха на одно ухо. Согласно Правилам судебно-медицинскогоопределения степени тяжести телесных повреждений, утв. приказом МинздраваСССР от 11.12.1978 № 1208, потеря слуха на одно ухо относилась к менее тяжкимтелесным повреждениям.
• [9] См. п. 6.7 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [10] См. и. 42 утративших силу Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утв. приказом Минздрава России от 10.12.1996 № 407.
• [11] Специалисты в области русского языка упрекают авторов формулировки"неизгладимое обезображивание лица" в циничной иронии, поскольку «неизгладимый» означает «незабываемый», «такой, который не может изгладиться О
• [12] О из памяти» (см.: Ожегов С. #., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русскогоязыка. 3-е изд., стереотипное. М.: ЛЗЪ, 1995. С. 397).
• [13] См. п. 6.10 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [14] См. определение Судебной коллегии по уголовным делам ВерховногоСуда РФ от 01.10.2009 № 85−009−27 по делу Р. и Д. // ВВС РФ. 2010. № 5.С. 13−14.
• [15] См. п. 6.11.1, 6.11.2, 6.11.7, 6.11.11 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [16] См. п. 6.12 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [17] См. п. 6.8 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [18] См. п. 40 утративших силу Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утв. приказом Минздрава России от 10.12.1996 № 407.
• [19] См. п. 7—7.2 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [20] См. п. 8—8.2 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [21] См. п. 9 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [22] См. п. 50 утративших силу Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утв. приказом Минздрава России от 10.12.1996 № 407.
• [23] См. и. 51.2 утративших силу Правил судебно-медицинской экспертизытяжести вреда здоровью, утв. приказом Минздрава России от 10.12.1996 № 407.
• [24] См. п. 51.1 утративших силу Правил судебно-медицинской экспертизытяжести вреда здоровью, утв. приказом Минздрава России от 10.12.1996 № 407.
• [25] Подробнее см. в п. 6—9, 19 Медицинских критериев от 24.04.2008.
• [26] Высока вероятность активного применения такого порядка и в связи с квалификацией содеянного по ст. 1161 «Нанесение побоев лицом, подвергнутымадминистративному наказанию», введенной в УК РФ Федеральным закономот 03.07.2016 № 323-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс РоссийскойФедерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации по вопросам совершенствования оснований и порядка освобождения от уголовной ответственности».
• [27] Федеральным законом от 03.07.2016 № 323-ФЗ «О внесении измененийв Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодексРоссийской Федерации по вопросам совершенствования оснований и порядкаосвобождения от уголовной ответственности» ст. 116 УК РФ исключена из числастатей о преступлениях, за совершение которых уголовное преследование надлежит осуществлять в частном порядке, уголовные дела необходимо возбуждатьне иначе как по заявлению потерпевшего, его законного представителя (за исключением случаев, предусмотренных ч. 4 ст. 20 УПК РФ) и прекращать в силу примирения потерпевшего с обвиняемым (см. ч. 2 ст. 20 УПК РФ). Этим же закономст. 116 УК РФ включена в перечень статей о преступлениях, за совершение которых уголовное преследование нужно осуществлять в частно-публичном порядке, уголовные дела следует возбуждать не иначе как, но заявлению потерпевшего, егозаконного представителя и при этом не прекращать вследствие примирения потерпевшего с обвиняемым (ч. 3 ст. 20 УПК РФ).